다리 저림 = 요추디스크?? | 좌골신경통의 원인 '천장관절' | 엉덩이통증 | 하지방사통
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- Опубліковано 18 бер 2021
- 안녕하세요 페인 여러분 PAIN LAB입니다 :)
여러분들 좌골신경통 많이 들어보셨죠?
좌골신경통이란 좌골신경의 자극으로 나타나는 통증입니다.
좌골신경은 인체에서 가장 굵고 넓은 신경입니다. 허리부터 엉덩이를 지나 다리까지 이어지며, 무릎 아래로는 분리가 됩니다.
대표적인게 엉덩이 통증이고, 그 아래 증상까지 모두 아우르는 용어입니다.
말그대로 증상을 나타내는 단어이지 그 증상을 치료하기위한 진단은 아닙니다. 원인을 찾는게 중요합니다.
근데 환자분들은 본인의 증상을 딱 한가지로 진단받고싶어합니다. 내 증상이 뭔지 너무 궁금하거든요.
그러다보니 원인은 많지만 일일이 설명하면서 배제해나가기는 힘들다보니 좌골신경통/좌골신경통 진단을 내리기 시작했습니다.
예를 들면
머리가 아프다고하면 ‘네 긴장성두통입니다’
허리가 아프다고하면 ‘네 요통이네요’ 딱 그 정도의 진단입니다.
하지 증상이 있다고 할 때, 굳이 의사 한의사가 아니더라도 유치원생마저 좌골신경통이라는 단어만 알면 진단내릴 수 있을 정도예요
좌골신경통이 정말 어려운게 증상의 원인도 많아요. 크게 5가지 정도의 원인을 살펴볼 수 있는데요
1. 요추의 문제
2. 천장관절의 문제
3. 고관절의 문제
4. 엉덩이 근육의 문제
5. 하지의 문제(햄스트링, 비복근)
이중 한가지가 아니라 이런 문제들이 다 결합하여 모두가 좌골신경자극증상이 됩니다. 이 증상이 매우 디스크 증상과 비슷합니다. 요추 하나만 치료한다고 해서 100프로 좋아지긴 힘듭니다.
원인이 너무 많으니 다른건 제껴두고 오늘은 이 원인중에서 천장관절의 문제를 볼까합니다.
천장관절은 골반이 움직일 때 미세한 움직임을 만듭니다. 일부전문가들은 이 관절에 움직임이 없다고 하는데요. 관절이기 때문에 분명 움직입니다.
운동을 해보신 분들이라면 힙드라이브를 아실건데요. 힙드라이브가 맞다 안맞다를 떠나서 예민한 분들은 이 천장관절의 움직임을 느끼기도 합니다.
그리고 움직임이 없다면 이런 누테이션 카운터누테이션 움직임을 따로 말하지 않겠죠.
무튼 이쪽에 갑작스럽게 충격을 받거나 불안정해서 문제가 생길수가 있습니다.
만성적인 손상이 나오는 분들은 기본적인 일상생활에서 잘못된 움직임을 만드는 사람입니다. 햄스트링이 매우 타이트 하거나 둔근의 문제가 생기는 분들은 계속 천장관절이 갈리게 됩니다.
아까 크게 5가지 원인을 말씀드렸는데 무슨 천장관절이 하지방사통을 일으키느냐 생각할 수도 있습니다.
2019년에 나온 이책을 천장관절에 관하여 이렇게 표현하고 있습니다.
이렇게 표현하고 있습니다.
비특이적 요통의 가장 흔한 원인이면서, 영상검사에서는 잘 나오지 않는다구요, 더불어 하지통증은 신경근 손상보다 오히려 인대나 근막 손상으로 인한 방사통이 더 많다고 말하고 있습니다.
천장관절이 문제가 있는 경우도 디스크문제와 겹칠 수 있겠죠?
2가지 경우를 보겠습니다.
첫 번째, MRI 상으로 디스크가 탈출이 되어 있으면서 천장관절에 문제가 있는 경우
먼저 MRI를 찍어서 눌려있다 한다면 이 문제라고 보고 신경차단술이나 신경성형술을 합니다.
하고 나서의 반응은 어 조금은 편한 것 같아요. 통증도 좀 줄었구요.
근데 천장관절의 문제로 좌골신경통이 나온 경우는 신경차단술이나 신경성형술로는 증상이 백프로 호전되지 않습니다.
그럼 수술을 아닌거 같고 다른 치료를 받아야겠다 해서 한의원에 오십니다. 수술하고나서도 관절 쪽 염증은 있으니 얼마 지나지 않아 다시 아픕니다.
두 번째, MRI는 정상인데 천장관절만 문제있는 경우
이런 경우는 영상으로 정상이라니까 병원서 별다르게 해줄건 없는데 계속 불편하니 답답하면서 운동이라도해서 강해지려나 하고 운동합니다.
네 더 악화됩니다. 또한 스트레칭도 검색해봐서 합니다. 이렇게 증상이 커져서 오시는게 현실입니다.
천장관절 문제는 이학적 검사로 감별해야합니다. 압진을 통해서 눌러봐도 되지만 나오지 않는 경우도 많고 이건 매우 숙련되어야 알 수 있습니다. 아니면 갠슬렌 테스트를 하는 방법도 있죠.
환자는 천장을 보고 무릎과 고관절을 구부려서 당겨 잡습니다. 아픈쪽 다리는 침대 바깥으로 떨어뜨려서 대퇴를 눌러봅니다. 천장관절을 뜯어보려는 테스트입니다.
자가 테스트로 한번 알아보세요.
1. 앉았다가 일어날때 불편한다
2. 걸을 때 삐끗할 것 같이 불안하다.
3. 할머니처럼 잡고 걸어야 편하다
어떤 유형들이 많이 다치냐하면, 배나오는 분들은 요추가 과전만이 됩니다. 요추가 휘는거죠. 자연스럽게 천장관절에 부담이 갑니다.
스쿼트랑 데드리프트를 고중량으로 할 때 복압 안주시고 하면 요추는 물론 천장관절도 다칩니다.
골프할 때 골반의 움직임이제한이 되는데 과도하게 돌리다가 천장관절이 뜯어질 수 있습니다
자전거..이거 정말 문제입니다, 페달링 계속하다가 천장관절이 갈려서 오시는 분들이 많습니다. 특히 근력이 받쳐주지 않는데 계속 관절의 힘으로 하면 안됩니다.
무리하게 걷는 활동, 윗몸일으키기 -복근이 약한 분들은 자꾸 요추과 관절의 힘으로 몸을 들어올리다보니 손상되기 쉽습니다.
운동이나 허리를 숙일 때 천장관절이 자극이 받지 않게 일자로 움직이는게 좋습니다.
1. 먼저 햄스트링이 타이트한분들은 스트레칭을 잘 해주세요. 여기 영상 꼭 보고오시구요.
천장관절의 문제가 있는 분들은 이전에 이 햄스트링스트레칭 영상 쪽에서 말씀드렸는데 햄스트링이 단축된 분들은 뻣뻣해서 숙일 때 골반이 앞으로 회전이 덜됩니다.
굽는 각도가 제한되다보니 본인도 모르게 자꾸 허리를 더 말아서 숙이려고 합니다. 천장관절이 불안정한 분들은 이 과정에서 더 손상될 수 있으니,
천장관절이 아픈 분들은 그냥 무릎을 더 굽히시는게 낫습니다. 요가강사분이 아닌 이상, 우리는 그냥 땅에 물건만 집으면 되는겁니다 굳이 우리가 이렇게 할필요없어요.
햄스트링이 너무 뻣뻣한 분들은 잘 풀어주시는게 도움이 될 수 있습니다. 하지만 명심하세요 저리고 당기고 불쾌한 하지증상이 있다면 치료부터 받으시기 바랍니다.
2. 통증이 가라 앉은 후에 둔근을 키워주셔야합니다. 하지만 운동하는데 통증이 나온다 싶으면 꼭 먼저 치료부터 받으세요,
디스크 환자들이든 요통 환자들이든 운동으로 극복한 사례가 티비나 매스컴을 타니까 문제입니다.
운동만하면 강화되고 건강해지시는줄 알거든요. 애초에 운동으로 악화된 사람은 다루지 않아요. 근데 실제 악화된 분들이 적지 않습니다.
발목 관절을 다쳐서 불편감이 있을 때 아 약하니까 주변 근육 강화해야겠다 싶어서 운동하면 관절 더 손상되거든요. 마찬가지입니다.
그리고 다 나으셔도 둔근 및코어운동할때 꼭 복압벨트를 사용하시는게 낫습니다. 복압이 약해서 손상된 분들은 같은 중량에서 손상될 확률이 높으니까요.
네 오늘은 좌골신경통을 유발하는 큰 원인 중에 한가지, 천장관절 문제에 대해서 알아봤습니다.
으외로 흔한 증상이지만 영상 진단을 통해서 진단을 받기 힘든 부분이라 이렇게 말씀드려봤습니다.
지금까지 PAIN LAB 이었습니다 :)
#좌골신경통 #천장관절 #요추디스크 - Навчання та стиль
설명을 차분히 꼼꼼하게 쉽게 해주시니 참 ~좋습니다👍
많은 도움이 됩니다!
감사합니다
필요한 영상 너무 잘 보았습니다.
설명을 너무 잘 해 주시네요.
감사합니디.
디스크가 나왔고 천장관절에 문제가 있을 때 할 수 있는 운동이나 스트레칭 빙법을 안내해 주실 수 있으신지요?
좌골신경통으로 몇달째 고생중입니다. 선생님께 진료받으려면 어떻게 해야 될까요?
오 간만의 영상이다! 너무 구체적으로 알려주셔서 사실상 여기 채널에서 도움을 다 얻고 있는 것 같아요. 너무 감사합니다!
질문이 하나 있는데 여쭤봐도 될까요? 제가 하체유연성이 전반적으로 없다시피 한데 혹시 침치료가 도움이 많이 될 수 있을지 궁금합니다.
영상에도 나오는데 제가 좀만 굽히면 요추가 말려버리는 일이 비일비재 해서요...
도움 됩니다만 증상에 적응되어있는 경우엔 치료후 더 불편해졌다라고 말씀하시기도합니다. 많이 불편하시다면 치료를 시작하세요 :)
@@PAINLAB 치료후 불편함이야 감내해야 하는 부분이라 생각합니다. 친절한 답변 정말 감사드립니다^^
적응될만한 통증도라면 1-2정도였겠네요 ㅎㅎ 7정도의 통증을 겪었던 저는 침 맞으러 가는 날이 너무 좋았어요
치료라고 하시는데 도대체 무슨 치료를 해야하나요
저도 지금 몇달째 고생중인데 마땅한 병원을 못찾고 있어요 어디로 가야 진료가 가능할까요
천장관절 무엇인가요
안녕하세요 선생님 저 같은 경우는 꼬리뼈가 물러 났대요 디스크가 터졌어요 그래도 수술 안 했어요 안 해도 되나요 잘 때 조금 힘들뿐 괜찮아요 디스크는 끌어내야 되나요
시간이 지나면 흡수가 되긴합니다. 수술 적응증은 대소변이 조절되지 않거나, 통증이 극심할때 혹은 삶의질이 너무 떨어질 때, 다리에 힘이 아예 떨어져서 걷지 못할때입니다. 수술이 꺼려지신다면, 보존적치료를 권합니다. 침치료나 주사치료로 일단 관리하시는게 좋을거 같습니다.
왜 엉덩이 관절의 문제가 3,4번 두 개인가요?
말씀해주신 2번에 해당합니다 백키로 스쿼트시 복압이 풀리면서 천장관절로 다 받아버렸는데요 침치료를 쭉 20여일째 받고 있는데 보행은 많이 좋아졌으나 통증과 신경통이 계속 있어서 찾아보다 보게 되었습니다. 운동에 대한 조바심이 좀 나지만 앞으로를 위해서 좀 더 치료를 더 하고 통증을 먼저
없애는데 주력해야겠습니다. 감사합니다.
네 복압을 제대로 못 주신 경우, 종종 일어납니다 ㅠㅠ 일단 3개월간 운동은 쉬시고, 치료에 집중해주세요
하.. 제가 진짜 천장관절때문에 참 많은 병원 다니다가 다치고 1년만 허비해 버렸습니다.. 뭣도 모르고 척추전문병원이 좋은줄 알고 가서 mri찍었는데 디스크라고 신경차단술 추천하더군요. 일단 고민좀 해보겠다하고나서 검색좀 해보니 원래 척추 전문병원이 과잉진료가 심하다는 걸 알게되었습니다.
그래서 혹시 몰라 같은 시(수도권 광역시급)의 다른 여러 병원 선생님들을 뵀는데, “차단술을 맞을지 안맞을지는 선택권은 환자한테 있는거죠” 이런식이거나 “디스크 문제는 없는데? 체외충격파 몇번 맞아보죠” 그저 이런식..ㅡㅡ
그렇게 1년동안 2차병원 급 포함 약 6군데 돌다가... 어느 양심적인 의사분이 말씀해주셨는데, 한두다리 걸치면 아는사이 일 수도 있고 괜히 그 병원 욕하는 것 같아 책임회피하는 경우도 있고, 천장관절에 대해 제대로 모르는 의사들이 많은게 현실이라 그렇다고 하더군요.
천장관절은 주사맞아봤자 일시적이고 제대로 교정하면서 계속 관리해줘야하는 까다로운 부분이라더군요..
ㅋㅋㅋㅋ하.. 처음 그 척추 전문병원 의사분 거기 대표원장이고 ebs명의 명단에 올라와있던분인데 진짜 환자들 갖고놀지않았으면 좋겠고 혹시 댓글 보시는 분들도 과잉진료 조심하세요
어떻게 관리하셨는지 알 수 있을까요? 저도 천장관절 문제 같아서요 절실합니다!
@@user-tq3is6wy8u 10개월간 누워있고 3개월전 주사맞은거 말고 관리 따로 한건 없어요 아직.. 저같은 일반인말고 패인랩 선생님께서 천장관절 환자를 위한 유용한 스트레칭들 더 올려주시길 기다려보죠ㅋㅋㅋ
지금은 어떠신지요
페인랩 방송병원 어디있나요
안녕하세요 선생님ㅜ 올려주신 영상들 보다가 너무 답답해 질문드립니다
30대중반나이까지 그런 통증이 없다가 최근 중량스쿼트를 하던 중에 왼쪽 엉덩이뒷쪽안쪽이 찌릿하더니 (제가비대칭이있는지 중량이 높으면 스쿼트중 앉았다 일어날때 한쪽으로치우쳐 일어나졌습니다) 그이후로 평소에나 특히 다리쓰는운동 (달리기 점프훈련등)후엔 더 심하게 뒷쪽 엉덩이 안쪽이 뻐근하고 특히 무릎을 들어서 다리를 바깥쪽이나 안쪽으로 돌리려 할때엉덩이 뒷쪽 안쪽이 찌릿하며 큰통증이오고 최근에는 심해져서 왼쪽다리전체가저리고 찌릿합니다. 병원을가니 허리디스크때문이라던데 이런증상이 허리디스크가맞나요? 어떻게치료를해야할까요?ㅠ
지금은 어떠신가요
커피는 마셔도 되지요
디스크없고 천장관절증상도 해당되지 않는데
발바닥저림부터 엉덩이저림까지 5일동안 지속되고있습니다. 일단 정형외과에서는 일자목이며 턱관절부터 척추정렬이 안맞아서라고 얘기하네요 정렬이 안 맞긴한데 갑자기 저림발생 후 지속되니 걷는것이 불편해요...ㅠㅠ
천장관절염 환자입니다. 선생님 진료 덕분에 잘 걸어다니고 있고 좌골신경통은 통증이 약한 상태에서 운동해주는게 중요한거 같아요. (샘 말대로 아무 운동이나 하면 안됩니다) 좌골신경통은 완치는 어렵고 관리가 중요한 진단인거 같아요. 신경을 죽이고 싶지만.. 그러면 더 힘들겠져....ㅎㅎㅎ ㅠㅠ
치료방법은 없나요?ㅜㅜ
누워서 엉덩이들기 자세인 브릿지를 하면 우측 엉치에 통증이 있어 하지를 못합니다. 이것도 천장관절 증후군 때문일까요? 아님 도대체 어디가 문제인 걸까요? 답답한 마음에 글을 올려봅니다.ㅠㅠ
하루 운동만 4시간 하는 미친사람인데요, 나이는 24살입니다
제가 고딩때부터 추간판 탈출증으로 허리시술을 받았습니다.(신경차단)
그 이후로 지금까지 하지방사통은 물론, 하지거상테스트를 하면, 골반이 겁나 땡겨요ㅜ
한의원에 가서 봉침까지 맞고 추나치료를 받았지만, 효과는 없었습니다..
어느정도 규모있는 정형외과 가더니 수술을 권하더군요..
이제 저는 어디로 가야할까요?
정선근교수님책 백세허리건강에 있는 신전운동해 보세요