Hypertonus: 11 häufige Behandlungsfehler vermeiden | AMBOSS-Podcast | 142

Die Blutdruckeinstellung ist ein absoluter Klassiker in der hausärztlichen Praxis. Doch obwohl der Behandlungsanlass zuweilen simpel erscheint, birgt die Therapie zahlreiche Fallstricke. Der Nephrologe und Hypertensiologe Dr. Ingo Krenz teilt in dieser Episode seine Erfahrung zu häufigen Fehlern in der antihypertensiven Therapie. Wie kann ein vermeintlich therapieresistenter Blutdruck doch noch erfolgreich gesenkt werden? Dr. Krenz beleuchtet 11 typische Stolpersteine - vom Dosis-Wirkungs-Bereich über den Einsatz verschiedener Wirkstoffe bis hin zu ethnischen Besonderheiten.
Inhaltsverzeichnis:
00:19 Intro
01:14 Hypertonus in der Allgemeinmedizin
05:10 Fehler Nr. 1 - Fehlende Verlaufskontrollen
07:18 Fehler Nr. 2 - Dosierung außerhalb des maximalen Dosis-Wirkungs-Bereichs
10:08 Fehler Nr. 3 - Seltener Einsatz von Thiaziden
10:47 Erhöhtes Hautkrebsrisiko bei Thiazidtherapie
12:40 Welches Thiazid ist zu bevorzugen?
15:59 Fehler Nr. 4 - Schleifendiuretika als Antihypertensiva
17:07 Fehler Nr. 5 - Therapiebeginn mit zu geringer Dosis
20:45 Therapieanpassung bei Schwindel
27:04 Fehler Nr. 6 - Fehlende Suche nach Endorganschäden
29:00 Zielwertanpassung bei Endorganschäden
33:11 Untergrenze der Blutdruckeinstellung
36:37 Zwischenfazit
37:21 Fehler Nr. 7 - Frühzeitige Diagnostik auf sekundäre Hypertonie
40:07 Fehler Nr. 8 - Betablocker bei isolierter systolischer Hypertonie
44:08 Fehler Nr. 9 - Umgang mit Nebenwirkungen
48:51 Erektile Dysfunktion
51:57 Fehler Nr. 10 - Thiazide bei niedriger Kreatinin-Clearance absetzen
53:11 Fehler Nr. 11 - RAAS-Blocker als Monotherapie bei schwarzen Patient:innen
55:50 Take-Home Messages
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Studien zur Wirksamkeit von RAAS-Blockern bei schwarzen Menschen verwenden meist den Begriff „black“. Daraus geht nicht hervor, ob African Americans oder alle Menschen mit dunklem Hauttyp gemeint sind.
Schlagwörter
Bluthochdruck, Hypertonie, Behandlungsfehler, Antihypertensiva