Кетогенная диета против сахарного диабета 2 типа

Поділитися
Вставка
  • Опубліковано 9 гру 2019
  • Сахарный диабет второго типа можно "загнать" в длительную ремиссию, если подключить кетогенную диету: своевременное снижение веса, снижение гликемической нагрузки, противовоспалительное действие - все основные патогенетические звенья сахарного диабета, таким образом, можно надежно перекрыть!
    Данное видео носит образовательный характер. Оно призвано повысить культуру здоровья человека, культуру заботливого и вдумчивого отношения к своему организму и к своей жизни. Для применения медикаментов, биоактивных веществ и диетических стратегий, упоминаемых в видео, с лечебной целью необходима дополнительная консультация врача.
    Instagram: @doka_ginzburg
    Сайт: d-slim.ru/
    Facebook: profile.php?...
    В контакте: d_slim
    Telegram: t.me/doctorgin
    E-mail: youdoctorginzburg@gmail.com
    doctor-ginzburg@yandex.ru
    #Кетогеннаядиета #Кетодиета #Диета #Сахарныйдиабет #Диабетвтороготипа #Кетогеннаядиетапротивсахарногодиабета #Диетапридиабете #Лечениедиабета #питаниепридиабете #докторГинзбург #ДиетаГинзбурга #Противовоспалительнаядиета #Осложнениясахарногодиабета #Нормасахаравкрови #Анализсахаракрови

КОМЕНТАРІ • 193

  • @DoctorGinzburg
    @DoctorGinzburg  4 роки тому +6

    Друзья! Недавно у нас вышло новое видео о подходах к питанию с целью достижения ремиссии при сахарном диабете второго типа. Его можно посмотреть по ссылке ua-cam.com/video/Fo1ZJnav24Q/v-deo.html

    • @user-gs6mv8gj9p
      @user-gs6mv8gj9p 4 роки тому

      Спасибо.

    • @user-vf4jf8jq1d
      @user-vf4jf8jq1d 4 роки тому

      Здравствуйте доктор при кето диете пить обязательно таблетки если я их не пью? Диабет 2типа сахара от 3,5до 5,2 .

    • @user-mv1sg8nc5j
      @user-mv1sg8nc5j 4 роки тому +2

      @@user-vf4jf8jq1d при таких показателях сахара и думать не стоит о диабете.Это показатели норм сахара здорового человека! Вы уверены что у Вас диабет?

    • @user-vf4jf8jq1d
      @user-vf4jf8jq1d 4 роки тому

      @@user-mv1sg8nc5j у меня сахар был сперва 26 , с этим я попал в больницу, а так же все симптомы (сушняки, уходил вес, итд) ну и ГГ был высокий, сейчас что то типа медового месяца но только 2тип

    • @user-mv1sg8nc5j
      @user-mv1sg8nc5j 4 роки тому

      @@user-vf4jf8jq1d у меня тоже был 20 посадили на инсулин . Принимал его 10 дней . Затем выписался из больницы(попал с инсультом) обратился к участковому терапевту и она выписала бесплатный Метформин .После выписки сахар был 9.6 . Я принимал препарат один день , а на следующее утро приняв таблетку замерял сахар в крови . Показания 4.1. Я счастлив!

  • @user-iy3ky3yy8r
    @user-iy3ky3yy8r 4 роки тому +32

    Впервые на просторах интернета такая краткая по времени и ёмкая информация . Доктор , вы супер молодец ! Спасибо за просвещение населения .

  • @user-tp4ok1wo1j
    @user-tp4ok1wo1j 4 роки тому +16

    Всегда интересные темы.Спасибо.

  • @zarinagalimova3244
    @zarinagalimova3244 4 роки тому +8

    Спасибо Вам огромное доктор! 🙏🙏🙏 Дай Бог, Вам крепкого здоровья.
    Очень очень , нравиться смотреть и слушать вас и ваши советы. Только недавно у мамы выявили диабет 2 типа. Ей 63 года. И на фоне этого, давление подскачило до 24. Я живу очень далеко от мамы, но нашла Ваш канал, чему безумно рада, и высылают ей ваши видео. В связи с короновирусом , ей не удалось ещё посетить эндокринолога, карантин у них жесткий. Спасибо Вам, за то , что вы есть, и есть Ваш канал. Вы даже представить не можете, скольким людям вы помогаете. 🙏🙏🙏 Дай Аллах вам здоровья. Вы в мойх молитвах. 🤲🙏🙏

  • @donvitomakavelli2204
    @donvitomakavelli2204 4 роки тому +22

    Очень приятная манера подачи информации, благодарствую !

  • @viktorianovak8281
    @viktorianovak8281 Рік тому +2

    Огромное спасибо вам, дорогой доктор! живите долго и будьте здоровы!!!

  • @lyusiakos55
    @lyusiakos55 4 роки тому +5

    Благодарю Вас за полезную жизненно важную своевременную информацию.Информация прекрасно донесена:четко,конкретно без ненужных трактований.Очень благодарна.

  • @user-oy8ts6dh7m
    @user-oy8ts6dh7m 4 роки тому +10

    нравятся Ваши ответы на комментарии, хочется почаще общаться с Вами! спасибо!

  • @Maria-oleks
    @Maria-oleks 4 роки тому +10

    Спасибо, доктор. Приятно Вас слушать, вот бы послушаться...
    Всего Вам доброго!

  • @user-ps6oy7ps3v
    @user-ps6oy7ps3v 5 місяців тому

    Спасибо большое за информацию, здоровья вам.

  • @svetlanafirenshteyn7095
    @svetlanafirenshteyn7095 4 роки тому +3

    Большое спасибо,очень профессионально,и самое главное.

  • @El_222
    @El_222 4 роки тому +6

    Спасибо!

  • @alevtinastrelkovskaya6706
    @alevtinastrelkovskaya6706 3 роки тому +1

    Спасибо за Вашу лекцию, очень познавательно!

  • @nadezdarumyantseva6545
    @nadezdarumyantseva6545 4 роки тому +1

    Грамотно!

  • @user-oy8ts6dh7m
    @user-oy8ts6dh7m 4 роки тому +2

    спасибо, дорогой наш док!

  • @ltonian
    @ltonian Рік тому +1

    Умный доктор

  • @user-eg8ix9fh6t
    @user-eg8ix9fh6t 2 місяці тому

    Спасибо за хорошую лекцию

  • @user-mz3tl2iv1t
    @user-mz3tl2iv1t 2 місяці тому

    Интересно и полезно.

  • @irina8677
    @irina8677 2 роки тому +3

    Доктор, а слышали ли вы что-либо о применении берберина, как альтернативу метформину? Я просмотрела на английском несколько исследований на эту тему, и было бы интересно ваше мнение, спасибо.

  • @alexanders370
    @alexanders370 4 роки тому +8

    Спасибо,четко и конкретно. Могу подтвердить каждое слово. За год скинул 15 кг,и снизил средниц сахар с 11 до 7,5. Жаль ,что 4е года не работал над собой,успел зрение подсадить

  • @user-xb5wv6fx6y
    @user-xb5wv6fx6y 4 роки тому +1

    Thank you

  • @marinashantyz4674
    @marinashantyz4674 4 роки тому +1

    Здравствуйте Михаил Моисеевич. Смотрел ютюбе как то видео доктора Берстайна это американский вроде бы эндокринолог. Он утверждал что если держать уровень глюкозы в норме, то возможно восстановление нервных волокон полностью примерно за три года при полинейропатии. Насколько это соответствует действительности с Вашей точки зрения как врача?Спасибо

  • @vitakardonova8398
    @vitakardonova8398 4 роки тому +1

    Доброго дня, уважаемый доктор! Можно ли киноа при кето диете и сахврном диабете. С уважением, Вита.

  • @user-iz6gr5bq3z
    @user-iz6gr5bq3z 13 днів тому

    Мне понравилось видео

  • @LUCIFER4IK
    @LUCIFER4IK 2 роки тому +1

    отличный и емкий видео урок по диете при диабете! большое спасибо вам!!!

  • @user-uu5bi9vu4h
    @user-uu5bi9vu4h 4 роки тому +8

    Здравствуйте! Если в день я позволяю себе немного сладкого, например, половинку зефира или 2 карамельки, мне вполне комфортно. Исходя из этого, можно ли считать, что я злоупотребляю сладким?

    • @user-ws5no3jb1r
      @user-ws5no3jb1r 4 роки тому +2

      Если после приёма зефира и карамелек сахар не взлетает, то всё нормально.

  • @TV-ev8pk
    @TV-ev8pk 4 роки тому +18

    Молочные продукты повышают сахар в крови и набирается вес. Личный опыт.

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +5

      Все зависит от характера продукта, его количества и особенностей данного организма.

    • @dmitryvladimirov7812
      @dmitryvladimirov7812 2 роки тому

      инсулин повышается,а не сахар

    • @TV-ev8pk
      @TV-ev8pk 2 роки тому

      Результат один .

  • @-1-265
    @-1-265 4 роки тому +3

    Спасибо доктор! Спасибо коллега. С помощью вашей лекции, полностью нормализовать уровень глюкозы в крови и отказался от препаратов. Принимал джардинс 25 мг. Сейчас ничего. Спасибо большое!

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +4

      Все равно, на сахар крови нужно посматривать. И обязательно упражнения и нормальный сон. В общем, при диабете следует иметь особенно здоровый образ жизни

    • @-1-265
      @-1-265 4 роки тому

      @@DoctorGinzburg Сахар у меня сейчас от 4,2 до 6,0. Упражнения конечно. Не пью, не курю. Диабет появился после назначения статинов в кардиологии, куда попал с Коронарнарным синдромом.

    • @-1-265
      @-1-265 4 роки тому

      @@DoctorGinzburg Со сном хуже. Не всегда получается выспаться. Работа такая.

  • @user-nj3qc1xl7o
    @user-nj3qc1xl7o 3 роки тому +5

    По кето есть неточности, во первых, на кето категорически запрещены обезжиренные продукты, и на ночь можно например "бронекофе" на цикории. Что бы усилить эффект похудения можно легко перейти на питание 1 раз в сутки и вообще питаться не более 3 раз в сутки с интервалом между приемами пищи в 4 часа. За 3 месяца кето само по себе ушло 10 кг и сахар с 6-8 уменьшился до 4.3-4.8 в течении дня. При чем после еды сахар падает, а потом поднимается. Например утром в 8 сахар 4.3 первый раз я ем в 12 и к этому времени сахар поднимется до 4.5-4.6, сразу после еды сахар может не надолго примерно 15-20 минут чуть подняться, а потом падает. Из физнагрузок только хотьба 6000-10000 шагов в день.

  • @user-mo8fc3sg8c
    @user-mo8fc3sg8c 4 роки тому +10

    Добрый день,Михаил!
    Подскажите при диете продолжать пить метформин?

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +5

      Думаю, да, но лучше обсудить с лечащим врачом. Метформин в дозах порядка 1500 мг в день обычно не вызывает гипогликемии. Плюс на фоне кето организм на гипогликемию особо и не реагирует

  • @user-gx7pl6ry5f
    @user-gx7pl6ry5f 4 роки тому

    Здравствуйте доктор ответьте пожалуйста.я беременна на 7 месяце сахар поднялся до 11.4.врач с района отправила меня в городскую больницу сказала что мне назначат инсулин.это нормально?

  • @elenavedernikova7869
    @elenavedernikova7869 4 роки тому +2

    Очень полезная информация! Будет ли полезна эта диета при жировом гепатозе печени?

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +1

      Да, будет. Только нужно в дополнение не злоупотреблять красным мясом, сосисками и колбасами, и из масел подсолнечным, кукурузным и соевым. В общем, в рамках кетогенной нужен противовоспалительный характер диеты

  • @nier4958
    @nier4958 2 роки тому

    Здравствуйте, 2 дня назад узнала что у меня диабет 2 типа, в очереди очень хаяли метофармин , и я спрасила другое лекарство эводин дали, у меня жировой гипотоз можно ли мне метоформин

  • @user-cs4to3fs7t
    @user-cs4to3fs7t 4 роки тому +4

    Спасибо большое. А один фрукт, не зависимо от того, сладкий ли он? А, если киви или грейпфруты? И можно ли несколько черносливин или курагу?

  • @user-yv8ep1jo6c
    @user-yv8ep1jo6c 4 роки тому +16

    Казахстан,г.Семипалатинск. У меня сахарный диабет 2типа, на кетодиете 2года, сахар в норме, вес снизился на 20кг,самочувствие хорошее,чувства голода нет.

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +4

      Рад за Вас

    • @R8amo8N
      @R8amo8N 4 роки тому +6

      Вы умница, Римма! Искренне рад за вас!

    • @user-qh7es1cs8d
      @user-qh7es1cs8d 4 роки тому +2

      Римма здравсвуйте , подскажите пожалуйста, есть ли какие-нибудь особенности для входа в кетоз диабетикам 2 типа? Я сама на кето уже 3,5 месяца - результат минус 18 кг, но у меня нет диабета. А вот у моей мамы он есть, и она хочет тоже попробовать. Но я боюсь , так как не знаю может быть есть какие-нибудь отличия и нюансы для диабетиков. Заранее благодарю ❤

    • @user-re4sb4nw2h
      @user-re4sb4nw2h 3 роки тому +4

      @@user-qh7es1cs8d При диабете 2 типа кушать чаще тянет . Убираешь углеводы,хочешь жир и так пока высокая глюкоза. Когда справитесь с глюкозой ,можно реже кушать . Сон во время ,10 000 шагов в день . Мне хорошо помог ещё Метформин .🤗

    • @user-cf9qq1rl2e
      @user-cf9qq1rl2e 3 роки тому +1

      Скажите, пожалуйста как у вас сейчас сахар? Я недавно на кето, перешла на одноразовое питание, уже лучше, вес понемногу снижается. Мне 62,диабет 2типа, гипертония, жировой гепатоз и тд, я на кето перестала пить метформин, сахар только утром немного повышен, а так нормальный, особенно как перешла на одноразовое питание. Скажите, пожалуйста вы таблетки принимаете?

  • @user-iv4le1uo4k
    @user-iv4le1uo4k 4 роки тому

    Мама долгое вреия уже принимает глибомед, можно ей перейти на метформин?

  • @naSOSoff
    @naSOSoff 4 роки тому +2

    Спасибо доктор, очень-очень интересно и познавательно, удивительно и жаль, что у вас пока так мало подписчиков, у вас очень хороший канал, всегда жду новых видео. Доктор , вот вопрос; у меня большой лишний вес, и я на кето недавно , может месяц -полтора, результат отличный, вес снижается , сахар в пределах 5'5, но раньше был больше 7,5, как вы думаете могу я начать принимать Метформин без консультации с врачами?

    • @SamarinGennady
      @SamarinGennady 4 роки тому +3

      Простите, что я вмешиваюсь снова в Ваш комментарий, но мне тоже удивительно, и тоже жаль. Объясню. С Михаилом Моисеевичем я познакомился,- только по его книгам,- ещё лет 10-13 назад, когда Михаил Моисеевич, как автор, выпустил книгу "Как похудеть правильно?", в которой излагалась правда о похудении, правда 80 уровня, как сейчас моно говорить. Правда, что от макаронов не полнеют. Правда, что для похудения полезна ходьба, а не бег. Правда, что калории считать не нужно. И много ещё чего. Тогда ещё не было ни канала на UA-cam, ни видео, даже не было консультации на _hudeem-pravilno._ Однако, лично мне жаль, что человек, реально желающий похудеть, скорее обратится к "врачу", который обещает похудение за неделю, скорее купит книгу с ярким названием "5 продуктов для похудения", и скорее запишется в салон, чтобы вывести все лишние "шлаки" из организма. Действительно, удивительно, что люди не знают (или не хотят знать) правду. И, в подтверждение своих слов, могу сказать, что у других диетологов на UA-cam по тысячи просмотров, по тысячи "лайков" в их видео, у диетологов, которые рассказывают людям, что от макаронов толстеют, что нельзя кушать на ночь, что растительное масло - постное, что в жирном кефире больше кальция, что голодание - полезно, что в сутки нао не более 2'000 ККал., и так далее. Лично для себя нашёл такое объяснение всему этому удивительному явлению: правда никогда не бывает чрезмерно популярной. Потому что человек - такое существо, которому свойственно ошибаться в своих суждениях и выводах. Поэтому, сегодня, во дни изобилия информации, существует так много "народной" медицины, лжеметодов "лечения" рака, лжеметодов похудения и так далее. Посмотрите, например, в поисковик, введите "общество плоской Земли". Никогда прежде люди настолько организованно не верили, что Земля плоская, а не круглая, но, в наше время информационного прогресса, многим людям нравится верить, что наша планета - плоская. Оставим психиатрам всю работу по постановке диагнозов таким людям, которые верят, что планета - плоская. :-) А, в данном случае, совершенно нечего жалеть, что подписчиков так немного. И, совершенно, оказывается, нечему удивляться. Самое главное, оказывается,- это даже не число подписчиков, а то, что Михаил Моисеевич - практически пионер в области научных методов похудения в нашей стране, кто начал практиковать диеты не по суточному калоражу (как ещё в СССР), а по нутриентному составу (маложирные), и, теперь мы можем видеть это воочию. :-)) Для тех, кто не знает, что автор данного канала - не только диетолог,- зайдите сюда: www.d-slim.ru/author.html :-)

    • @TheMishkind
      @TheMishkind 4 роки тому

      @@SamarinGennady
      А сертификатов глазнюка и зубнюка - нет у него?

    • @SamarinGennady
      @SamarinGennady 4 роки тому

      @@TheMishkind Нет! :)) Позволю взять на себя смелость и огласить полный список. Эндокринолог, кардиолог (если я не ошибаюсь, но, мне известны работы автора в этой области), психотерапевт и диетолог. Вероятно, ещё диабетолог. И, по-любому,- что-то ещё упустил! Так что Михаил Моисеевич достоин нашего уважения.

    • @TheMishkind
      @TheMishkind 4 роки тому

      @@SamarinGennady
      Давайте я Вам приоткрою веки.
      Все эти направления требуют прохождения первичной специализации не менее полу-года каждая. И денег . И отрыва от работы .
      Понимаете, да ?
      Тогда присваиваю Вам квалификацию почётного гинеколога -домушника.
      Диплом можете купить в подземном переходе )))

    • @SamarinGennady
      @SamarinGennady 4 роки тому

      @@TheMishkind Ого! Что, серьёзно? ))) Да, просветлели мои очи... ))

  • @user-xv9wv4pm9i
    @user-xv9wv4pm9i 4 роки тому +1

    Здравствуйте, доктор. У меня СД 1 тип на помповой терапии с 2007г. Доза большая ( база 72 ед.) На 1 ХЕ идет 5 ед инс на прием пищи. СД с 1990года. Инсулинорезистентность и большой( 110кг) вес. На кето не могу- нефропатия. Метформин мне можно?

    • @TheMishkind
      @TheMishkind 4 роки тому +1

      По согласованию с эндокринологом.
      Метформин может провоцировать кетоацидоз.

  • @user-cb7gp4ps3n
    @user-cb7gp4ps3n 4 роки тому +4

    Доброго времени суток, какую инфо можно считать действительной, доктор Ко с Казахстана утверждает что кисломолочные не желательны для диабетиков, здесь говорят что можно, да диллема , как быть?

    • @SITMAN64
      @SITMAN64 2 роки тому

      В молоке есть сахар! В любом случае нельзя!

  • @marinashantyz4674
    @marinashantyz4674 4 роки тому +2

    Здравствуйте доктор. Возможно ли при применении кето диеты прием метформина, ведь на кето и так мало углеводов ? Не приведет ли это к гипогликемии при преддиабете? Спасибо

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому

      Метформин принимать можно. Он снижает уровень сахара опосредованно, через повышение чувствительности к инсулину. Другими словами, нормальный уровень сахара метформин снижать не должен. У этого препарата в последнее время находят все новые интересные свойства - антиэйдж, профилактика опухолевого роста. Естественно, при достижении ремиссии сахарного диабета доза метформина может быть снижена до 500-1000 мг в день

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому

      @@marinashantyz4674 Кето возможно. Метформин можно снизить по согласованию с лечащим врачом

    • @marinashantyz4674
      @marinashantyz4674 4 роки тому +2

      Често говоря удивлен Вашей отзывчивостью. Большое Вам спасибо

  • @user-vr4bu8uy8n
    @user-vr4bu8uy8n 4 роки тому +5

    Мне было легко переносить переход на кето питание,у меня есть преддиабет и я давно ограничивала углеводы,но опасалась жиров. Гепатоз печени диагностирован,одна почка удалена по онкологии. Много нахожу полезного в ваших роликах спасибо большое за информацию. Вес с 92кг снизился до 78 с августа месяца. Подписалась на ваш сайт.

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +1

      Спасибо! Можно посмотреть уровень инсулина, гликированный гемоглобин и индекс ХОМА. При таком снижении веса они должны придти к норме. Не исключаю, что и признаки гепатоза как минимум уменьшились, а то и прошли

    • @user-ne2xy9xy8b
      @user-ne2xy9xy8b 4 роки тому

      Уважаю

  • @nataliasolovyeva67
    @nataliasolovyeva67 2 роки тому

    Почему вы не контролируете пищевые и молочные комбинаты?!

  • @sevdazeferova327
    @sevdazeferova327 23 дні тому

    Sposibo bolşoe

  • @user-kp5gb3yj7i
    @user-kp5gb3yj7i 4 роки тому +2

    На Кето допускается чай или кофе с маслом, а не с не жирным молоком, у которого очень высокий инсулиновый индекс. Ещё допускается костный бульон. А фрукты исключаются полностью. Думаю, что про Кето лучше послушать Генералова или Берга, что бы избежать ошибок.

    • @user-fo9tl3my9d
      @user-fo9tl3my9d 4 роки тому

      А ещё послушайте и посмотрите Татьяну Демьяненко, которая сама похудела на Кето на 130 кг и ведёт марафоны и платные курсы.

  • @SamarinGennady
    @SamarinGennady 4 роки тому +1

    Спасибо Вам, Михаил Моисеевич, за новое интересное видео. Действительно, интересное. Ведь интересно, что было бы более эффективно (в плане снижения достоверного маркера гликемического контроля - гликированного гемоглобина HbA1c) для терапии СД II,- кетогенная диета, или, простое гипогликемическое средство - метформин? Второе, безусловно, не дало бы "психотравм" для пациента с СД II, так как не многие пациенты с СД II в принципе бы согласились исключить углеводы из питания, пусть, даже и "сложные". Оставим сравнение снижения HbA1c при кетодиете и при применении гипогликемических средств последнего поколения (лираглутид, снижающий ожирение и HbA1c в терапии СД II), сравним лишь снижение HbA1c при кетодиете со снижением HbA1c при терапии СД II метформином. Итак, монотерапия СД II бигуанидом метформином снижает уровень HbA1c по меньшей мере на 0,8% (umedp.ru/articles/dvoynaya_terapiya_u_patsientov_s_sakharnym_diabetom_2_tipa_chto_dobavit_k_metforminu.html), а при исключении "простых" углеводов, уровень HbA1c снижается в дополнение на 1,9% (cyberleninka.ru/article/n/rol-glikirovannogo-gemoglobina-v-diagnostike-i-uluchshenii-prognoza-saharnogo-diabeta). В то время, при монотерапии СД II путём исключения углеводов из питания приводила к снижению HbA1c в среднем на 0,8% - 2,5% (исследования PURE, DIETFITS, и др. на www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6566854) в зависимости от уровня ответа на низкоуглеводную терапию. Не будем замалчивать и факт опасности кетоацидоза (плюс кетонурии) у пациентов с СД II. Делать мозг диабетика "независимым" от углеводов ещё опаснее, чем делать такую же вещь со здоровым человеком. Итак. Никто не спорит, что при СД II необходимо исключить из рациона "простые" углеводы (как и стоит сделать это же самое, если человек здоров). Но, стоит ли игра свеч? Стоит ли мучиться диабетику, отказываясь от углеводов вообще? Ведь не зря существует терапия гипогликемическими средствами (как и сами гипогликемические препараты). Полагаю, что и буквально последнее слово в пользу потенциальной эффективности гипогликемических препаратов в терапии СД II. Зарекомендовавший себя в плане эффективности лираглутид (www.rlsnet.ru/mnn_index_id_5603.htm) приводит не только к снижению массы тела пациента с СД II, но и к достоверному контролю гликемии HbA1c, снижая почти что все риски, присущие СД II. Об эффективности лираглутида в терапии СД II, пожалуй, сегодня пишут совсем не меньше научных статей, чем об эффективности кетогенной диеты. ;-)

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +1

      Эти воздействия (кето и метформин) лучше не противопоставлять, а использовать сочетанно. Мне вообще в перспективе видится диета с умеренным потреблением сложных углеводов с низкой гликемической нагрузкой. Но не до 50% от общей калорийности, а до, скажем, 20. Можно разработать батарею анализов и контролировать основные виды обмена, состояние гликации и тканевого воспаления.

    • @SamarinGennady
      @SamarinGennady 4 роки тому +1

      ​@@DoctorGinzburg Непросто, Михаил Моисеевич, не то что принять, а реализовать (наверное, чисто из рациональных соображений) идею, что человек для своего лечения (диабетик с СД II, допустим) не только снизит количество потребляемых углеводов, но ещё и будет принимать гипогликемическое средство... Сама такая идея, да, просто великолепна! :-)) Ведь, "прописать" диабетику метформин *поверх* низкоуглеводной диеты сродни тому, как если бы, например, здоровый человек принимал бы этот самый метформин, не лишая себя сложных углеводов. Пусть этот самый здоровый человек ест себе углеводы, но, теперь он ещё и худеть начнёт! От гипогликемического-то средства. :-))) Именно этими соображениями, вероятно, руководствуются желающие назначить самому себе метформин, особенно, когда смотрят видео про кетогенную диету. :-))) Конечно, это не сарказм, а безобидная шутка, но, конечно, пока что непросто, может в рамках традиционной медицины, непросто вместить идею сочетанного назначения низкоуглеводной диеты плюс метформина, которые в традиционном понимании представляются как противопоставленные методы терапии СД II. Ну, может, я не прав, но, вероятнее всего, часто такие исследования не встретишь, где низкоуглеводная диета и метформин применяются сочетанно. Вероятно, да, есть такие исследования, спору нет. Вероятно, даже, что контроль гликемии в таком случае у пациента с СД II наступит значительно быстрее, и продлится значительно дольше при последующей отмене низкоуглеводной диеты. Но, одно должно быть ясно уже сейчас: необходимы дополнительные исследования. Во-первых, чтобы показать, что риски возникновения патологий ритма (и мерцательных аритмий) у диабетиков с СД II в процессе применения низкоуглевоной диеты,- ниже рисков потенциального вреда, наносимого самим СД II (в том числе, и в перспективе), и что в таком случае терапия СД II низкоуглевоной диетой действительно потенциально оправдана и несёт меньшие риски развития патологий на ритм сердца (включая мерцательные аритмии), чем терапия СД II с помощью плацебо. И логично, во-вторых (если первое исследование завершится в пользу терапии СД II низкоуглеводной диетой), чтобы показать, что сочетанное применение низкоуглеводной диеты с метформином в терапии СД II несёт меньше рисков, чем монотерапия СД II одним только метформином или одной только низкоуглевной диетой, а также, чтобы показать, что эффективность такой сочетанной терапии выше эффективности монотерапии в каждом отдельном случае. Логично? Кстати. Хотел бы ещё отметить, что риски развития диспепсий, тошноты и жидкого стула при применении фиксированной дозы метформина тем выше, чем меньше количество одновременно потребляемых углеводов. Это написано в некоторых вкладышах-инструкциях к препаратам метформина в пункте "Побочное действие", об этом свидетельствуют статьи библиотеки лекарственных средств РЛС, и, конечно, прочие сообщения из опыта применения препарата. *Может, я не прав, но, у меня ощущение, что применять метформин в рационе без углеводов,- это всё-равно, что применять парацетамол в условиях без воспаления и температуры.* Однако это лишь моё личное мнение, не претендующее на абсолютную истину. Логично, что требуются дополнительные исследования для прояснения этого вопроса. :-))

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +2

      @@SamarinGennady Почему?, углеводы в любом случае есть, какой-то уровень глюкозы в крови поддерживается, соответственно и нарушение углеводного обмена может как-то проявляться. Да и метформин не совсем гипогликемический препарат. Скорее это препарат для улучшения обмена, повышения чувствительности тканей к инсулину и профилактики рака

    • @SamarinGennady
      @SamarinGennady 4 роки тому +1

      @@DoctorGinzburg Михаил Моисеевич, если речь идёт всё же о метформине, то в фармгруппе данного вещества стоит "Гипогликемические синтетические и другие средства" (www.rlsnet.ru/mnn_index_id_182.htm), а фармдействие начинается словами: "Понижает концентрацию глюкозы (натощак и после приема пищи) в крови и уровень гликозилированного гемоглобина, повышает толерантность к глюкозе..." (www.rlsnet.ru/mnn_index_id_182.htm). И всё же, метформин сочетает эти действия: метаболическое действие (улучшение обмена) и гипогликемическое. :-)) Следовательно, при всём уважении к Вам как к врачу и как к исследователю, всё же необходимо дополнительное изучение сочетанного применения низкоуглеводного режима с метформином в терапии СД II.

    • @user-yu2br5is6v
      @user-yu2br5is6v 4 роки тому

      @@SamarinGennady сколько букаф ,голова закружилась . Извините, а вы врач?

  • @rosakohana
    @rosakohana 3 роки тому

    Почему рис?

  • @marina-sh3r4k5v
    @marina-sh3r4k5v 4 роки тому +2

    Здравствуйте доктор! У меня к Вам несколько вопросов: почему при СД-2 все врачи говорят только о больных с избыточной массой тела, хотя вокруг полно худышек с диабетом? Почему не говорят о тех, у которых нехватка массы тела? Почему не говорят от чего бывает мышечная слабость, отсутствие аппетита и тошнота? При этом диабет компенсирован, терапия и диета соблюдаются и все анализы в пределах нормы. Почему нет сил на элементарные прогулки, не говоря уже о простой физкультуре? Заранее благодарю за ответ.

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому

      Если диабет скомпенсирован, но при этом слабость, необходимо очень обстоятельное обследование и исключение в том числе онко заболеваний. Что касается веса и диабета, просто если это диабет 2 типа, помогает даже снижение веса в рамках нормальной массы. Килограмма на 2-3

  • @user-cw7ru7tb4n
    @user-cw7ru7tb4n 4 роки тому +2

    Доктор,а как в плане бадов(куркумин,силимарин,таурин)?

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +1

      О куркумине может быть сделаем ролик в ближайшее время. Интересная штука.

    • @SamarinGennady
      @SamarinGennady 4 роки тому

      Силимарин - это полезная вещь. Хороший гепатопротектор, как показывает практика. И это уже не БАД! :-) Уже продаётся в виде препарата со стандартизированным действующим началом. А вот таурин - это всего-лишь производное аминокислоты цистеина. И таурин сам образуется в организме. Хотя тоже идёт в виде препаратов уже. О куркумине, как и о других антиоксидантах, Михаил Моисеевич рассказывал в своих видео ранее. Советую по этому поводу ещё такое интервью Михаила Моисеевича об антиоксидантах: www.msk.kp.ru/daily/press/detail/2532/ и vladnews.ru/2019-09-26/159474/zelenyy_profilaktika

  • @user-eo1bn7yo9u
    @user-eo1bn7yo9u 4 роки тому +1

    Здравствуйте у меня началась невропатия сохнут ноги и трескаются НЕМОГУ их заличить очень сильная боль пяток ноги горят огнем но боль они ещё чувствуют и горячие чувствуют что мне делать ?

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +1

      Показано комплексное лечение под наблюдением своего эндокринолога. Коррекция массы тела, нарушений углеводного и жирового обмена, прием препаратов, улучшающих состояние нервных окончаний и микроциркуляции. Те же витамины группы В. Никаких конкретных препаратов с названиями и дозами по понятным причинам дать не могу.

  • @user-tx6oc9kp6n
    @user-tx6oc9kp6n 4 роки тому +1

    Уважаемый доктор Гинзбург, в роликах про кето-диету все-таки надо говорить, что у ней могут быть побочки и что надолго её никому не рекомендуют диетологи/эндокринологи. А мой эндокринолог вообще категорически против, говорит убьете почки, и что она таких кетонщиков уже много видела навредившим почкам. Сестра в Австрии живет, там кето на 2 месяца макс. считается допустимым. И как вам вообще жизнь без гликогена? Это нормально, он не нужен организму? А мышечная выносливость? Её просто нет при анаэробных нагрузках. Ибо нет гликогена. А силовые упражнения инсулинорезистентность лучше всего убирают. Был на кето 2 месяца как раз, с уровнем кетонов в моче 1,5. Ощущения конечно удивительные, и вес ракетой скидывается, но среднесрочные и тем более долгосрочные перспективы туманны! Сил отжиматься, приседать, тягать гантели - не было... Ушел на 20-60-20 БЖУ, существенно лучше с тренировками стало и кетонов в моче нет.

  • @kochana51
    @kochana51 4 роки тому +5

    Спасибо, а зачем принимать Метформин, если снижен вес, соблюдается диета и урегулирован сахар?

    • @tamaraibrahimova8318
      @tamaraibrahimova8318 4 роки тому +1

      Здравствуйте я тоже не принимаю не кокие таблетки боюсь я их пить одни говорят не пей а другие пей мне я хожу каждый день пешком диету держу

    • @kochana51
      @kochana51 4 роки тому

      А какой у вас сахар?

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +2

      Про метформин хорошо пишут в плане профилактики диабета, онкозаболеваний. НО вы правы: подход должен быть индивидуальным. Если все стало совсем хорошо, то может быть, можно обойтись и без него.

    • @user-re4sb4nw2h
      @user-re4sb4nw2h 3 роки тому

      Если талия больше 80,максимум 88 см,то большая вероятность инсулинорезистентности ,поэтому нужен Метформин ,лучше хотя бы на ночь 500 или 750 ,профилактика 👍🏻. А для лечения до 2000 в течении дня распределить с едой. Вес снижает точно на 3 кг и сдерживает набор . На себе проверила . Мне вылечил преддиабет без врачей . Уменьшила углеводы,хожу больше ,диету не соблюдаю. 🤗

    • @kochana51
      @kochana51 3 роки тому

      @@user-re4sb4nw2h а если талия 75?

  • @user-gf5td3bp3j
    @user-gf5td3bp3j Рік тому

    А диабет 1 типа как с ним справиться

  • @user-qw4yy3lj5h
    @user-qw4yy3lj5h 4 роки тому

    КАКИЕ КРУПЫ МОЖНО? СПАСИБО БОЛЬШОЕ

  • @user-mz3gk6kw9q
    @user-mz3gk6kw9q 4 роки тому +2

    Спасибо доктор ,а что скажете препаратов типа тражента ит.д

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +2

      У меня мало личного опыта по его применению. Мне кажется, необходимость в нем возникает не так часто, как хотелось бы его разработчикам. В данном ролике есть несколько слов о метформине, препарате копеечном, который был в клинике, когда я еще учился на врача. Просто в последнее время у него понаоткрывали новые свойства. Но от этого он более дорогим не стал и не станет. Это все равно, что пытаться заработать на аспирине. Тоже кстати, препарат имеет много свойств, которые были открыты лишь недавно.

    • @SamarinGennady
      @SamarinGennady 4 роки тому +1

      У Траженты другой механизм действия, чем у метформина. Тражента способствует быстрому началу инсулинового ответа на приём углеводов во время еды. Следовательно, есть и существенные у неё противопоказания.

    • @user-mz3gk6kw9q
      @user-mz3gk6kw9q 4 роки тому

      @@DoctorGinzburg Благодарю вас за ответ ,понял

    • @user-mz3gk6kw9q
      @user-mz3gk6kw9q 4 роки тому

      @@SamarinGennady Спасибо за ответ теперь понятно почему на мне не работает этот преп

    • @SamarinGennady
      @SamarinGennady 4 роки тому

      @@user-mz3gk6kw9q Простите, Аман, но, в таком случае, кто назначил Вам Траженту? И почему Вы считаете, что препарат не работает?

  • @JuliaOstrovok
    @JuliaOstrovok 4 роки тому

    Почему так плохо на кето? У меня обмороки, потею, дрожат руки, тахикардия, закладывает уши. Это не похоже на кетогрипп. У меня инсулинрезистентность, 25 ед натощак, возраст 28 вес 51

    • @lukaxd4289
      @lukaxd4289 3 роки тому

      Электролиты пьете? У вас сильно падает сахар.соли гималайской добавте.

  • @vladimircostin6131
    @vladimircostin6131 4 роки тому +2

    Так ведь льняное масло в два раза превосходит рыбий жир по содержанию омега 3 и омега6 жиров,так указано в рекламе в в АШАНЕили я вас неправильно понял,в том плане что подсолнечное масло нужно заменить на льняное из за повышенного содержания омега6 жиров в первом.

    • @Alex-bh8xe
      @Alex-bh8xe 4 роки тому

      vladimir costin в льняном нет важных кислот ЭПК и ДГК которые есть в рыбе и рыбном жире.

    • @vladimircostin6131
      @vladimircostin6131 4 роки тому

      @@Alex-bh8xe .да я не о том . Имеется ввиду что в льняном масле , если верить рекламе,много Омеги 6 а это не есть хорошо

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +1

      @@vladimircostin6131 Там не много Омега 6, не больше 7-8% от массы жира. Ждя сравнения - в подсолнечном масле их порядка 60%

  • @user-gs6mv8gj9p
    @user-gs6mv8gj9p 4 роки тому +1

    Здравствуйте,доктор.У меня диабет 2 типа-11 лет.Вес-105 при росте 169.Второй год на длинном инсулине.Ем каждые 2 часа овощи,мясо курицы.Каши исключила.Хожу до 12 ты с.шагов в день.Но не худею.Как быть?

    • @user-yf8iy2lh1n
      @user-yf8iy2lh1n 4 роки тому

      Зачем Вы так часто едите ,переходите на интервальное голодание + кето

    • @user-gs6mv8gj9p
      @user-gs6mv8gj9p 4 роки тому

      @@user-yf8iy2lh1n Через такой промежуток времени очень хочу есть.Вода не помогает.

    • @user-yf8iy2lh1n
      @user-yf8iy2lh1n 4 роки тому

      Голодайте ,терпите значит ,почитайте про кето ,начните его и не будете хотеть кушать,поэтому и не уходит вес ,так часто есть ...

    • @user-yf8iy2lh1n
      @user-yf8iy2lh1n 4 роки тому

      Препараты должен врач выписать в Вашей дозировке

    • @user-gs6mv8gj9p
      @user-gs6mv8gj9p 4 роки тому

      @@user-yf8iy2lh1n Спасибо.

  • @user-pr5us6zs4z
    @user-pr5us6zs4z 4 роки тому +2

    Уважаемый доктор, Вы ,говоря о пользе кисломолочных продуктов, упоминаете кефир, ряженку, но ничего не говорите о твороге, почему?

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +1

      Вы правы: творог тоже полезен

    • @user-pr5us6zs4z
      @user-pr5us6zs4z 4 роки тому +1

      Благодарю Вас, доктор.
      С большим интересом смотрю ваши передачи.

    • @user-wc6gq9km4y
      @user-wc6gq9km4y 4 роки тому +2

      @@DoctorGinzburg у творога высокий гликемический индекс

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому

      @@user-wc6gq9km4y Нет, низкий

  • @user-zc6bt4cz6t
    @user-zc6bt4cz6t 2 роки тому

    И этот один фрукт либо авокадо, либо оливки, ну ещё лимон, всё!

  • @user-xd3ug8uk1r
    @user-xd3ug8uk1r 3 місяці тому

    Кето диета противопоказана при СД2, именно жир не даёт работать инсулину в клетках, а вы советуете потреблять его ещё больше, конечно сахар диета понизит, но клеткам то нужна энергия из углеводов, кроме того появляется огромный риск инфарктов и инсультов, не лучше ли убрать всё, мясо, рыбу, молоко, масла, яйца, сахар. Оставив сложные углеводы, бобовые, крупы, салаты, зелень без масла, тогда исчезнет лишний жир и СД 2 исчезнет совсем.

  • @elenaytkina8951
    @elenaytkina8951 4 роки тому

    Здравствуйте, я сижу на низкоуглеводной диете 2.5 месяца, похудела на 6 кг, утром сахар натощак6.7-6.9, а днём иногда норма через 2 ч после еды. Почему утром такой повышенный сахар? И можно ли уже пить глюкофаж

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +1

      Глюкофаж (метформин) очень хорош при диабете и вообще при нарушении толерантности к углеводам. Обсудите этот вопрос со своим врачом. Повод назначить метформин есть. Похудение следует продолжать. Ну и обязательно нужна двигательная активность. Без нее скомпенсировать диабет трудно.

  • @user-jm2vg4dc3g
    @user-jm2vg4dc3g 4 роки тому +3

    Здравствуйте, скажите пожалуйста, возможна ли кетогенная диета больному сахарным диабетом при подагре ?

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +1

      Уместна, если не злоупотреблять мясом и рыбой и контролировать уровень мочевой кислоты в крови

    • @alexanders370
      @alexanders370 4 роки тому +2

      Я не доктор,но есть опыт,больше жырной рыбы,а мясо пореже и небольшие порции

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +1

      @@alexanders370 Согласен

    • @user-jm2vg4dc3g
      @user-jm2vg4dc3g 4 роки тому

      Alexander S спасибо большое!

  • @user-og4ui2mb1y
    @user-og4ui2mb1y Місяць тому

    О

  • @vadimbutkeyev2317
    @vadimbutkeyev2317 4 роки тому +1

    В метформине недавно обнаружили токсичные вешества....Страшновато...каждую упаковку нельзя проверить.

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +1

      Любое лекарство токсично. Просто для контроля диабета на фоне кетодиеты достаточно небольших доз метформина, буквально 500-1000 мг.

    • @vadimbutkeyev2317
      @vadimbutkeyev2317 4 роки тому

      @@DoctorGinzburg обьявили с 1 канала Госпажа Малышева,что нашли обасные примеси в какой то партии этого лекарства..

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому

      @@vadimbutkeyev2317 Для того контроль и существует, чтобы своевременно выявлять опасные компоненты

    • @vadimbutkeyev2317
      @vadimbutkeyev2317 4 роки тому

      @@DoctorGinzburg не принимаю теперь ..лучше бы не говорили.

    • @TheMishkind
      @TheMishkind 4 роки тому +1

      @@vadimbutkeyev2317
      Это на польском препарате выявили, и у Польских же мышей.
      Если Вы- мышь польская, тогда да.

  • @user-bj8wc8cs7b
    @user-bj8wc8cs7b 4 роки тому

    Интересны эти диеты и советы. Но в конце похоже на рекламу препарата... Сиофор,тот же препарат, но считаю его лучше.

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +3

      Метформину 60 лет: его бесполезно рекламировать. Плюс это не коммерческое название, а название лекарственной формулы. В отличии, кстати от сиофора, который по своей формуле тот же метформин.

  • @yaroslav6145
    @yaroslav6145 4 роки тому +1

    Вы забыли упомянуть что молочные продукты приводят к всплеску инсулина

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому

      Любая еда приводит к "всплеску" инсулина. Все дело в размере этого самого всплеска. От углеводов, особенно "быстрых" выброс инсулина несоразмерно выше

    • @yaroslav6145
      @yaroslav6145 4 роки тому

      @@DoctorGinzburg не любая еда приводит к всплеску инсулина, например бекон, яйца, зелень приводят к незначительному инсулиновому ответу.

  • @inessaka5257
    @inessaka5257 2 роки тому +1

    Бла, бла, бла! Вопрос был задан другой! Сколько можно говорить об известных всем вещям!

  • @vlworld5009
    @vlworld5009 Рік тому

    никаких фруктов диабетику нельзя, кроме лимона, лайма и авокадо.

  • @SamarinGennady
    @SamarinGennady 3 роки тому

    0:40 Купил года два назад глюкометр, и истыкал все пальцы ланцетом. 😂 При добросовестном питании сложными углеводами (с исключением простых и высоко-ГИ-углеводов), глюкоза крови через час после еды так и не поднималась выше 6 ммоль/л. 👍

  • @leyla7643
    @leyla7643 3 роки тому +1

    Фасоль можно при этой диете?

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  3 роки тому

      Да, один-два гарнира в неделю можно

    • @leyla7643
      @leyla7643 3 роки тому

      Благодарю Вас

    • @tyrba17514
      @tyrba17514 2 роки тому

      Нееетттт…🤭

  • @user-mj8mg5ic9c
    @user-mj8mg5ic9c 4 роки тому +2

    Молочку можно? Посмотрите сколько сахара в молоке, кефире. Жесть.

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +3

      В молоке где-то 10 г сахара на стакан. В кефире 8. Сахар в молоке не инсулиногенный. Но инсулин могут стимулировать и молочные белки. Я считаю, немного молочных продуктов желательны. Кисломолочные 1-2 порции в день и немного молока для добавления в кофе или чай.

    • @user-li6ke1rh9v
      @user-li6ke1rh9v 4 роки тому +1

      @@DoctorGinzburg Уважаемый доктор! А может вместо молока добавлять в кофе молочные сливки, да пожирней, ели соблюдается кетогенная диета?

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +1

      @@user-li6ke1rh9v Да, можно и так.

  • @aishkarussia170
    @aishkarussia170 4 роки тому +4

    Доктор утверждает, что кетогенная диета - не совсем точное название, в то же время название ролика ..... Видимо из желания получить просмотры. Очередная реклама мед. препарата. Диетологи теряют работу...

    • @DoctorGinzburg
      @DoctorGinzburg  4 роки тому +2

      Более точное название - низко углеводная высоко жирная. Но и оно не до конца отражает ситуацию. Из названия например не следует - низко углеводная - это сколько конкретно?

    • @SamarinGennady
      @SamarinGennady 4 роки тому +3

      Название ролика Михаил Моисеевич сделал таким, какое на слуху у людей. Сегодня очень модными стали термины "кетогенная диета", "кетогенка" и прочее. Если бы назвать этот ролик точно, по научному, например "Фокус на низкоуглеводный режим питания и применение данного режима с целью терапии сахарного диабета второго типа и последующего контроля гликемии", то рядовому зрителю никак не было бы понятно из названия, что речь пойдёт о той самой кетогенной диете. :-)) И, да... Боюсь, что диетологи не потеряют работу никогда. Никогда, до тех пор, пока в магазинах продаётся еда, и пока её едят люди. :-)))

    • @user-ds8oq4jn2f
      @user-ds8oq4jn2f 4 роки тому

      Про такой препарат от сах диабета слышали как синджарди.мне его назначили.доктор что скажите

    • @SamarinGennady
      @SamarinGennady 4 роки тому +1

      @@user-ds8oq4jn2f Дороговатый препарат. Это обычный метформин + другой препарат, который отдельно от метформина стоит дешевле. 😊 Но, рекомендации врача нужно исполнять.

    • @SamarinGennady
      @SamarinGennady 4 роки тому +1

      @@user-ds8oq4jn2f Да, что делает этот препарат. Он выводит избыток глюкозы крови через почки, в мочу. Разумеется, это весьма оправдано для терапии СД II, так как очень простым способом снижает сахар крови. Но, есть и побочные эффекты, связанные с появлением глюкозы в моче, так как в норме у человека в мочу не должно быть глюкозы.

  • @user-ty5dn5fe6b
    @user-ty5dn5fe6b 4 роки тому +1

    Кетогенная диета с молоком? Фуфловый врач 👎