วิเคราะห์เคส น้องน้ำเหนือ เด็กหกขวบ กับโรคไฝยักษ์
Вставка
- Опубліковано 19 чер 2024
- สามารถไปอ่านงานเขียนเรื่องไฝยักษ์ Giant Congenital Melanocytic Nevus ได้ที่นี่ครับ
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
สามารถเข้าร่วม Membership ได้ตามลิงค์นี้ครับ / @drtany
ถ้าสมัครทางมือถือ ต้องทำผ่าน Browser ครับ ทำทาง App มันจะไม่ได้ ถ้าทำในคอมทำได้ปกติครับ
วิเคราะห์เคส น้องน้ำเหนือ เด็กหกขวบ กับโรคไฝยักษ์
สวัสดีครับ
ผมก็ได้เห็นข่าวของน้องน้ำเหนือนะครับที่เป็นเด็กผู้ชายอายุ 6 ขวบมี ปานขนาดใหญ่อยู่ตรงบริเวณหลังแล้วก็มีอาการคันมากนะครับ วันนี้ผมก็เลยอยากจะเอาเรื่องนี้มาเล่าให้ฟังนะครับว่าโรคนี้มันคือโรคอะไรกันแน่ ทำไมมันถึงเกิดขึ้นได้ เจอบ่อยแค่ไหน มีผลข้างเคียงยังไงบ้าง รวม ทั้งวิธีในการรักษานั้นหมอเขาจะทำอะไรบ้างในโรคๆนี้นะครับ
พบกับผมนะครับนายแพทย์ธนีย์ ธนียวัน เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับ
กรณีของน้องน้ำเหนือนี้คุณพ่อคุณแม่แยกทางกันตั้งแต่อายุอย่างน้อยนะครับแล้วก็อยู่กับคุณตามาตั้งแต่อายุประมาณสัก 3 เดือนนะครับ ในคลิปน้องเขามีปานสีดำเลยนะครับขนาดใหญ่มากนะครับ ลักษณะของผิวหนังแล้วก็มีความขรุขระอยู่ทั้งบริเวณหลังแล้วก็บริเวณตัวนะครับ จะเห็นว่ามีปานเล็กๆสีดำเหมือนกัน กระจัดกระจายตามร่างกายเยอะแยะเลยนะครับแล้วก็มีบริเวณที่มันมีปานใหญ่ๆมีความร้อนสูงกว่าบริเวณอื่นด้วยนะครับ แล้วทั้งหมดนี้มันเป็นได้ยังไงนะครับ?
➡️อย่างตอนแรกเท่าที่ฟังนะครับ คุณตาก็บอกว่าตอนเกิด น้องเขาก็มีปานเหมือนกันแหละแต่มันยังเล็กอยู่นะครับแล้วอยู่ๆมันก็โตขึ้นเรื่อยๆนะครับ ไปรักษาที่โรงพยาบาลใกล้เคียงตอนนั้นก็รู้สึกว่ารักษาไม่ต่อเนื่องอาจจะด้วยเหตุผลทางครอบครัวหรือว่าเรื่องของการเดินทาง ค่าใช้จ่ายต่างๆนะครับก็ไม่ได้รักษาต่อเนื่องก็เลยทำให้ตอนนี้น้องเขาอายุ 6-7 ขวบก็ยังมีอาการแบบนั้นอยู่นะครับ โรคๆนี้เท่าที่ฟังในข่าวนะครับเขาบอกว่าเป็นโรคไฝยักษ์นะครับ จริงๆพอเราเห็นแบบนี้ในทางการ แพทย์เราพอจะบอกได้เลยนะครับว่ามันน่าจะเป็นโรคๆหนึ่งนะครับเราเรียกโรคนี้ว่า Giant Congenital Melanocytic Nevus นะครับ ชื่อยาวมาก Giant นี่แปลว่าใหญ่มาก Congenital แปลว่ามีตั้งแต่กำเนิดนะครับ Melanocytic ก็คือเป็นเซลล์ตัวนึงนะครับชื่อ เมลาโนไซด์ (Melanocyte) นะครับ มันเป็นเซลล์ที่สร้างเม็ดสีเมลานินที่ผิวของเรานี่แหละ แล้วเม็ดสีพวกนี้มันสีน้ำตาลเข้มถึงสีดำนะครับ ถ้ามันมีเยอะๆก็ออกเป็นสีดำนะครับ Nevus ก็แปลว่าไฝนะครับ
1️⃣
มันเกิดได้ยังไงนะครับ?
➡️อันนี้เขาเชื่อว่าน่าจะมีความผิดปกติของยีนบางตัวนะครับ ยีนตัวนี้ในทางการแพทย์เราจะเรียกกลุ่มยีนกลุ่มนี้ว่า Proto-Oncogene นะครับเป็นยีนที่มันสามารถทำให้เกิดการแบ่งตัวอย่างผิดปกติได้ถ้าเกิดว่ามันมีการกลายพันธุ์ของยีนเหล่านี้ไปนะครับ ยีนดังกล่าวนี้จะชื่อว่า C-MET อีกตัว นึงคือ C-KIT นะครับชื่ออาจจะแปลกๆนิดนึงนะครับแต่ว่ายีน 2 ตัวนี้มันอาจจะมีส่วนที่ทำให้มีการเจริญผิดปกติของเซลล์เม็ดสีชนิดที่เรียกว่า Melanocyte นะครับ เหตุของมันก็คงจะมีคนสงสัยว่ามันต่างจากปานธรรมดายังไงนะครับ แล้วมันมีปัญหาอะไรยังไงนะครับ?
➡️ต้องบอกว่าปานของคนเราเวลาที่เจอหรือไฝของคนเราหลายๆครั้งนะครับมันจะมาเกิดเอาหลังจากที่เราคลอดออกมาแล้ว มาเกิดทีหลัง แต่ปานชนิดที่น้องเขาเป็นมันเป็นตั้งแต่ในครรภ์เลยนะครับ เขาถึงมีคำ เรียกที่ว่า Congenital Melanocytic Nevus คือเป็นตั้งแต่กำเนิดนะครับ ก็เจอว่าเซลล์ผิดปกติตรงนี้มันมีการเจริญตั้งแต่ประมาณอายุครรภ์ที่ 5 สัปดาห์ถึง 24 สัปดาห์ มันเริ่มตั้งแต่ตอนนั้นเลยนะครับแล้วมันก็โตขึ้นเรื่อยๆนะครับ เซลล์เหล่านี้ผมต้องขอย้อนไปนิดนึง ผมจะค่อยๆย้อนไปทีละขั้นๆแล้วะกัน เซลล์ที่เป็นตัวปัญหาตัวนี้คือเซลลล์ชื่อว่า Melanocyte นะครับ ใน Melanocyte ของมันเองมันก็เจริญมาจากเซลล์อื่นๆอีกนะครับ เช่น Melanoblast ซึ่งมันเป็นเซลล์ตัวอ่อนที่จะกลายไปเป็น Melanocyte ก็เหมือนกับเราพูดถึงเรื่องก่อนจะเป็นผู้ใหญ่เราก็มีวัยเด็กอยู่ใช่มั้ครับ แล้ววัยเด็กก็ต้องเจริญมาจากทารกอย่างนี้ วัยทารกของกรณีเซลล์นี้มันจะเป็นเซลล์กลุ่มที่เราเรียกว่า Neural crest cells นะครับ ตรงนี้อาจจะงงนิดนึงนะครับผมก็ต้องขออธิบายอย่างนี้นะครับว่าเวลาที่เราเป็น Embryo หรือทารกเล็กๆอยู่ในครรภ์มารดา มันจะมีการสร้างเนื้อเยื่อขึ้นมาทั้งหมด 3 ชั้นนะครับ แต่ละชั้นก็กลายไปเป็นอวัยวะที่แตกต่างกันนะครับ 3 ชั้นนี่มีอะไรบ้าง?
2️⃣
🌀Ectoderm จะเจริญไปเป็นประเภทผิวหนังแล้วก็ระบบประสาทซะส่วนใหญ่นะครับ
🌀อันที่ 2 Mesoderm คือชั้นกลางนะครับ มันก็จะกลายไปเป็นกระดูก กล้ามเนื้อแล้วก็อวัยวะภายในบางอย่าง
🌀อันสุดท้ายคือ Endoderm นี่คือด้านใน เช่น มันจะกลายไปเป็นเยื่อบุของช่องปาก หลอดอาหาร ปอด แล้วก็ทางเดินอาหารทั้งหมด รวมทั้งพวกตับ ตับอ่อนอะไรพวกนี้ด้วยนะครับ มันมีทั้งหมด 3 ชั้น
เซลล์เจ้าปัญหาของเรามันเจริญมาจากชั้นที่เราเรียกว่า Ectoderm แบบพิเศษด้วย เราจะเรียกว่า Neuroectoderm ซึ่งมันกลายไปเป็นเซลลล์ระบบประสาท และ Neuroectoderm ตัวนี้มันจะมีแยกย่อยลงไปอีกนะ ครับ ในนั้นก็คือจะมีอันนึงเรียกว่า Neuro Crest Cell นะครับ ถ้าใครเรียนมาทางนี้คงจะทราบดีว่า Neuro Crest Cell มันมีความสำคัญมากเพราะว่ามันเป็นเซลล์ซึ่งเจริญไปเป็นสิ่งต่างๆที่แปลกดี เช่น เซลล์สร้างเม็ดเมลานินเราจะเห็นได้ตามผิวหนัง ตามม่านตาของเรานะครับ เซลล์ ส่วนในของตัวต่อหมวกไตที่เราเรียกว่า อะดรีนัล เมดัลลา (Adrenal Medulla) นะครับ เซลล์ปมประสาท Ganglion ต่างๆนะครับ รวมทั้งบางทียังอยู่ที่หัวใจของเราด้วยนะครับเราจะเรียกว่าเป็นผนังกั้นระหว่างเส้นเลือดแดงกับเส้นเลือดดำใหญ่ของตัวหัวใจเลยนะครับนี่แหละมันก็มีหลายบริเวณ ไทรรอยด์เราก็มีนะครับ เช่น ไทรรอยด์จะมีตัวนึงเราเรียกว่า C Cell นะครับ C Cell ตัวนี้มันก็เจริญมาจากตัว Neuro Crest Cell เช่นกันนะครับ
3️⃣
ทีนี้ปัญหาพอเรารู้แล้วว่า Neuro Crest Cell มันมายังไง ต้องอย่างนี้ครับต้องเข้าใจว่าตอนแรกที่เราปฏิสนธิมาเรายังตัวเล็กนิดเดียวอยู่แล้วเราก็ขยายขนาดขึ้นเรื่อยๆตามอายุครรภ์ ถ้ามันมีความผิดปกติของยีนตัวนี้มันจะทำให้เซลล์ Melanocyte มีการเจริญผิดปกติด้วย แต่การที่ตอนแรกตัวเล็กแล้วตอนหลังตัวใหญ่เซลล์ตัวนี้มันต้องมีการกระจายจากตรงกลางออกมาข้างนอกเรื่อยๆนะครับ ถ้ามันยิ่งเกิดความผิดปกติเร็วแค่ไหน ยิ่งเร็วแค่ไหน ลักษณะของปานมันก็จะยิ่งมีขนาดใหญ่และลึกมากขึ้นเท่านั้นครับ อย่างกรณีของน้องมันใหญ่มากนะครับแล้วผมคาดว่ามันน่าจะลึกมากด้วยเช่นกันเพราะว่าจากการที่ดูในคลิปผิวหนังของน้องมีความขรุขระนะครับ ดูลักษณะมันแตกต่างจากผิวธรรมดาอย่างชัดเจนมันค่อนข้างที่จะมีอะไรสักอย่างลึกลงไปในนั้นนะครับ ดังนั้นกรณีของน้องน่าจะมีการผิดปกติตั้งแต่ในครรภ์ ระยะแรกๆอาจจะแตั้งแต่อายุครรภ์ 5 สัปดาห์เลยด้วยซ้ำไปนะครับ พอ 5 สัปดาห์เสร็จปุ๊บมันเริ่มมีการเจริญผิดปกติพวกนี้ขึ้นมาเรื่อยๆนะครับ พอมันเจริญผิดปกติ เนื่องจาก 7:08 สมมุติด้านนี้เป็นด้านนอก ตรงนี้เป็นตรงกลางด้านในนะครับเซลล์มันอยู่ตรงนี้เซลล์มันจะต้องวิ่งไปที่ผิวหนังของเรา ถ้าสมมุติเซลล์มันผิดปกติตั้งแต่ตรงนี้เลยนะครับ ในทางที่มันวิ่งตั้งแต่ตรงนี้จนถึงผิวหนังของเราจะมีเซลล์ที่ผิดปกติทั้งหมดซึ่งทั้งอันนี้มันก็จะสีดำหมดเลยนะครับ เซลล์พวกนี้ไปแทรกตามที่ต่างๆเยอะแยะไปหมด แต่ถ้าเกิดว่าความผิดปกติเกิดยิ่งช้าขึ้นเรื่อยๆ เช่น ตรงนี้มันยังไม่เกิด ตรงนี้ก็ยังไม่เกิด ตรงนี้ก็ยังไม่เกิด มาถึงตรงนี้ปุ๊บโอเคเกิดปัญหาขึ้นมา ความดำของเขาก็จะอยู่แค่เท่านี้เท่านั้นเองไม่ได้ลงลึกถึงข้างล่างนะครับ แล้วพอมันมาถึงตรงนี้ปุ๊บขนาดปานมันก็ไม่ค่อยใหญ่ ขนาดไฝก็ไม่ค่อยใหญ่นะครับ อันนี้คือเหตุผลที่ว่าทำไมปานของน้องมันถึงใหญ่หนักหนาแล้วทำไมมันดูลึกกว่าปกตินะครับ แต่ทีนี้มันก็ไม่ใช่แค่ปานตรงนั้นที่มันดูใหญ่อย่างเดียวนะครับ คือเซลล์ไฝนี้มันไปแทรกตามส่วนต่างๆของชั้นผิวหนังทั้งหมดนะครับ ทั้งต่อมเหงื่อ ทั้งเส้นเลือด ทั้งระบบน้ำเหลืองหรือว่าเส้นประสาทบริเวณนั้นนะครับ มันจึงทำให้อวัยวะเหล่านี้ที่อยู่ผิวหนังนะครับเจริญผิดปกติไปหมดเลย สิ่งที่เกิดขึ้น
4️⃣
💢ข้อแรกนะครับก็คือเซลล์ต่อมเหงื่อตรงนี้มันอาจจะเสียไป ทำให้น้องไม่มีต่อมเหงื่อในบริเวณนั้นทั้งหมด เราไม่มีต่อมเหงื่อ อุณหภูมิตรงบริเวณนั้นจะสูงขึ้นครับ นั่นเป็นเหตุผลที่ทำให้ทำไมน้องเขาถึงมีอุณหภูมิร้อนขึ้นตรงบริเวณที่มีปานนะครับ
💢ต่อมาแล้วแล้วทำไมมันคันล่ะ อาการคันมันยังมีหลากหลายทฤษฎีซึ่งเขาถกเถียงกันอยู่แล้วก็ยังไม่ค่อยแน่ใจนะครับ แต่ส่วนหนึ่งซึ่งผมไปเจอมาคือการที่เซลล์ไฝตัวนี้มันแทรกตามที่ต่างๆมากมายนะครับมันทำให้เกิดการอักเสบได้ค่อนข้างง่าย การอักเสบตัวนี้มันทำให้น้องคันได้เหมือนกันนะครับ มันทำให้คันได้ แล้วเมื่อกี้บอกว่าเซลล์ไฝมันไปอยู่ตรงพวกเส้นประสาทพวกนั้นด้วยก็อาจจะมีการกระตุ้นเส้นประสาททำให้มันยิ่งคัน อีกอย่างนึงซึ่งทำให้มันคันก็คือตัวผิวมันขรุขระ ไม่ใช่ผิวเรียบๆธรรมดา การที่มันขรุขระแล้วไปครูดกับพวกเสื้อผ้าที่อาจจะมีการระคายเคืองมากหน่อยถูไปถูมามันก็จะยิ่งคันกว่าปกติได้ ผิวหนังนี้ระบายความร้อนได้ยากขึ้นนะครับ คนเราเวลามีความร้อนมากๆการอักเสบมันชอบมากเลยมันจะยิ่งอักเสบใหญ่เลยนะครับ ดังนั้นถ้าเราดูตามข่าวเวลาที่น้องเขาไปถึงที่แถลงข่าวอากาศเย็นเขาเปิดแอร์ น้องก็จะไม่คัน แต่ถ้ามันอยู่ในที่ร้อนๆน้องเขาจะคันมากกว่าปกตินะครับ นั่นคือสาเหตุที่ว่าทำไมน้องเขาถึงคันได้ แล้วก็ทำไมอุณหภูมิตรงบริเวณนั้นมันถึงร้อนได้นะครับ
5️⃣
เราเจอบ่อยแค่ไหน?
➡️ต้องบอกว่าอุบัติการ์ในการเจอโรคนี้น้อยสุดๆ โดยคนปกติจะมีปานแต่กำเนิดอยู่ที่ประมาณสัก 1% นะครับ 1% เราจะเรียกว่า Congenital Melanocytic Nevus นะครับ 1% เองนะนี่คือคนที่มีปาน แต่ปานมันจะไม่ใหญ่นะครับ ถ้าปานมันใหญ่เกิน 20 ซม. คือ 20 ซม.ในกรณีที่เราประมาณการว่าถ้าน้องเขาโตขึ้นปานมันจะใหญ่ขึ้น ถ้าเราประมาณว่าถ้าสมมุติโตเป็นผู้ใหญ่แล้วปานน่าจะมีขนาดใหญ่กว่า 20 ซม. เราจะเรียกว่า Giant Continental Melanocytic Nevus นะครับ ทีนี้ถ้ามันใหญ่ขนาดนั้นแล้ว ของน้องเขาไม่ใช่ใหญ่กว่า 20 ซม. ธรรมดา มันใหญ่ซะจน เหมือนจะครอบน้องเได้ทั้งหน้าทั้งหลังเลยถูกมั้ยครับ อันนี้เราจะมีศัพท์ทางการแพทย์อันหนึ่งเราจะเรียกว่า Garment-like giant congenital melanocytic Nevus (Garment แปลว่าเสื้อผ้านะครับ มันใหญ่ขนาด เหมือนเป็นเสื้อคลุมน้องเขาได้เลย) โอกาสในการเจอแบบเป็น Garment คือมันใหญ่ขนาดนั้น อยู่ที่ประมาณ 1 ต่อ 500,000 คือเด็กเกิดมา 500,000 คนเจอสักคนนึงนะครับ แต่ว่าเจอสักคนนึงมันอาจจะใหญ่ขนาดนี้เลยก็ได้หรือว่าจะเล็กกว่าขนาดนี้ก็ได้นะครับ
ขอบคุณคุณหมอที่มาวิเคราะห์เคสน้องน้ำเหนือให้ฟังค่ะ
ข่าวนี้เห็นแล้วสงสารน้องเลยค่ะ แต่น้องยังโชคดีที่เกิดเป็นคนไทย เพราะคนไทยส่วนใหญ่ใจดี ชอบช่วยเหลือกันในยามตกทุกข์ได้ยาก
ขอบคุณพลังโซเชียลที่ทำให้น้องได้มีโอกาสรักษาตัวและได้มีโอกาสทางการศึกษามาพร้อมกันด้วยเช่นกัน
จะว่าไปพอคุณหมอบอกว่า เด็กที่เกิดมามีปานคือ 1 ใน 500,000เลย
หนูเกิดมาก็มาพร้อมปานที่สะโพกใหญ่พอประมาณแต่ไม่ถึง 20 เซนนะคะ 😂😂
(โชคดีที่ยังอยู่ใต้ร่มผ้า ไม่งั้นคงจะเตะตาน่าดูค่ะ555+)
หนูเคยเข้าใจว่าใครๆก็มีปานที่ร่างกายกันเป็นปกติซะอีก
ตอนนี้ทำความเข้าใจใหม่แล้วค่ะ
วันนี้วิวข้าวหลังสวย แล้วคุณหมอใส่เสื้อสบายตาอีก คุณหมอทำคนฟังสบายใจนะคะเนี่ย :)
ขอบคุณคุณหมอที่มาอธิบายเคสให้ฟังค่ะ 🙏❤️
🙏ขอชื่นชมในความพยายามถ่ายทอดข้อมูลวิชาการยาก ๆ ให้เราเข้าใจง่าย เราเองก็ใช้ความพยายาม (เหมือนกันนะ) ในการทำความเข้าใจ😅
และที่คุณหมอใช้คำว่า..น้อง 2 คำก็ น้อง แทนคำว่าคนไข้ หรือผู้ป่วย เนี่ย... ส่วนตัวเราฟังแล้วรู้สึก..อบอุ่น..แทนน้องเค้าเลยค่ะ😊
กราบขอบพระคุณคุณหมอมากค่ะ ที่กรุณาวิเคราะห์อาการให้ฟัง ได้ดูข่าวเหมือนกัน ตอนนั้นคิดเขาแพ้อะไรรุนแรง ดูคันมากและไม่สบายตัวเลย เพิ่งเข้าใจโรคและอาการ ตามที่คุณหมอเล่านี่เอง เคสนี้ต้องขอชื่นชม ขอบพระคุณบรรดาหน่วยงาน องค์กรการกุศล ที่รวมตัวเข้ามาให้ความช่วยเหลือตามความถนัดและตามความรับผิดชอบขององค์กรนั้น ไม่ให้น้องต้องทรมานและขาดโอกาสที่จะเล่าเรียนตามปกติอย่างเต็มที่ คนไทยไม่ทิ้งกันจริงๆ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากคะวันนั้มาแชร์ให้ความรู้เรื่่อง วิเคราะห์เคส น้องน้ำเหนือเด็กหกขวบกับโคไฝยักษ์ ได้ความรู้ดีดีมีประโยชน์มากค่ะ ใช่ค่ะคนไทยสุดยอดมากค่ะใจดีมีน้ำใจ ดีใจแทนน้องด้วยคะ ขอให้หายนะคะ👍 ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงและปลดภัยนะคะ🙏🌹🌹
ฟังอาจารย์หมออธิบายแล้วมีความร้ายแรงน่ากลัวนะคะ แต่อาจเป็นเพราะช่วงแรกอาการน้องยังไม่รุนแรง จึงทำให้คุณตาคิดว่าไม่น่าจะเกิดผลร้ายแรง และอาจมีหลายสาเหตุที่ทำให้น้องไม่ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
อย่างน้อยตอนนี้ทุกภาคส่วนก็ให้ความช่วยเหลืออย่างเต็มที่ ขอให้ผลการรักษาออกมาในทิศทางที่ดี และเป็นกำลังใจให้น้องและครอบครัวนะคะ#ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
กราบขอบพระคุณค่ะ ฟังคุณหมอวิเคราะห์แล้วก้เพิ่งเข้าไปดูข่าวค่ะเห็นแล้วตกใจมากคิดไม่ถึงว่าจะใหญ่เต็มแผ่นหลังขนาดนี้ น่าสงสารน้องที่ต้องทนทรมานมาหลายปีกว่าจะมาถึงวันนี้วันที่หลายๆหน่วยงานยื่นมือเข้ามาช่วยเหลือ ขอให้การรักษาประสบความสำเร็จ ขอให้หายจากโรคนี้และอาการอื่นๆด้วย ขอเป็นกำลังใจให้น้องและคุณตาด้วยค่ะ 🙏
ขอบคุณ คุณหมอ อ.แพทย์ ที่ให้ความรู้ เป็นวิทยาทาน แก่สังคม ทั่วไป กราบขอบพระคุณ อีกครั้ง ค่ะ 🙏เคยเป็นไฝ และคัน ค่ะทำลืมๆ ไม่เกา ก็ หายไป...
ชอบมากค่ะ ความรู้เกี่ยวกับเรื่องโรค ที่ บังเกิด กับ มนุษย์ ที่ แปลก ที่ คุณ หมอ ธนีย์ นำมา วิเคราะห์ ให้ได้ รับรู้ ค่ะ ขอขอบคุณมากๆ นะคะ คุณ หมอ ธนีย์ ค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ ขอให้คุฯหมอมีสุขภาพแข็งแรงค่ะ😊😍😍 ขอให้น้องรักษาหายเป็นปกติ❤❤
สวัสดีค่ะคุณหมอธนีย์
เคสน้องน้ำเหนือเรียกทางการแพทย์ว่า Garment-like GCMN โอกาสในการพบอยู่ที่ประมาณ 1ต่อ 500,000 คน
ดูจากข่าว เมื่ออากาศร้อนจะคันและแสบ ต้องเกาแรงๆหรือทุบหลัง
สาเหตุที่ทำให้คัน
1)การที่เซลล์ไฝแทรกตามที่ต่างๆ ทำให้เกิดการอักเสบ จึงทำให้คัน
2)เซลล์ไฝไปอยู่ตรงเส้นประสาท อาจมีการกระตุ้นเส้นประสาท ทำให้คัน
3)ตัวผิวขรุขระ แล้วไปครูดกับเสื้อผ้า ทำให้คัน
*ผิวหนังระบายความร้อนยาก ทำให้เกิดการอักเสบ ถ้าอยู่ในที่เย็นจะไม่คัน*
ตาเคยพาไปรักษาทึ่จ.ขอนแก่น แต่ด้วยมีค่าใช้จ่ายเดินทาง จึงรักษาไม่ต่อเนื่อง
ในความโชคร้าย ก็มีความโชคดี ทันทีที่มีข่าว ทำให้น้องได้รับการรักษาที่สถาบันสุขภาพเด็กเเห่งชาติ และยังได้รับโอกาสในการศึกษา
นี่คือสิ่งที่ประเทศไทยมี
"ความมีน้ำใจ" และช่วยเหลือซึ่งกันและกัน
ขอเป็นกำลังใจให้น้องน้ำเหนือและครอบครัวค่ะ
ขอให้การรักษาราบรื่น น้องหายดีนะคะ
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน
รักษาสุขภาพด้วยนะคะ
ทักโรซี่ด้วยค่าได้ยินเสียงน้องด้วยค่ะ 🐶💘
🏡🍎🍇🍈🧡🍍🍊🍏🏕
ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ วันนี้วิเคราะห์เคส น้องน้ำเหนือ เด็กหกขวบกับโรคไฝยักษ์
คุณหมอวิเคราะห์
น้องน้ำเหนือ อายุ 6 ขวบ มีปานสีดำบริเวณหลังใหญ่มาก มีความขรุขระ และมีปานเล็ก ๆ กระจายเต็มแผ่นหลัง มีความร้อนด้วย ตอนเกิดมีปานเล็ก ต่อมาโตขึ้นเรื่อย ๆ คุณตาเคยพาไปรักษาในโรงพยาบาลแต่ไม่ได้รักษาต่อเนื่อง
ในทางการแพทย์ เซลล์ใหญ่มาก มีมาตั้งแต่กำเนิด น่าจะมีความผิดปกติของเซลล์บางต้ว ทำให้เกิดการแบ่งตัว การเจริญผิดปกติของเซลล์เม็ดสี
ปานหรือไฝของคนเราจะมาเกิดทีหลังคลอดื แต่ของน้องเป็นตั้งแต่ในครรภ์ เจริญตั้งแต่อายุครรภ์ที่ 5-24 สัปดาห์
เซลล์เมนาโลไซด์ เจริญจากเมนาโลบลาส เป็นเซลล์เล็ก ๆ มีการสร้างเนื้อเยื่อ 3 ชั้น
1. เอ็กโตเดิร์ม เจริญเป็นผิวหนัง ระบบประสาท
2. มีโซเดิร์ม ชั้นกลาง กระดูก กล้ามเนื้อ อวัยวะภายใน
3. เอ็นโดเดิร์ม เยื่อบุของช่องปาก หลอดอาหาร ปอด ทางเดินอาหารทั้งหมด
เซลล์นี้เจริญมาจากเอ็กโตเดิร์ม เป็นเซลล์ที่เจริญเป็นส่วนต่าง ๆ
* สร้างเม็ดเมลานิน
* เซลล์ส่วนในของต่อมหมวกไต
* เซลล์ปมประสาท รวมทั้งอยู่ที่หัวใจของเราด้วย ผนังกั้นระหว่างเม็ดเลือดแดงกับเม็ดเลือดดำ ไทรอยด์ก็มี
ปัญหา ทีแรกตัวเล็ก ถ้าผิดปกติทำให้เซลล์กระจายจากตรงกลาง ผิดปกติยิ่งเร็วแต่ไหนลักษณะของปานจะลึกมาก จะใหญ่ ตั้งแต่ 5 สัปดาห์ เจริญผิดปกติ เซลล์พอวิ่งไปจนถึงผิวหนังจะสีดำหมดเลย เซลล์ไฝไปอยู่ในต่อมน้ำเหลือง ทำให้อวัยวะในผิวหนังผิดปกติ
1. เซลล์ต่อมเหงื่ออาจจะเสียไป อุณหภูมิบริเวณนั้นจะสูงขึ้น
2. คัน เซลล์ไฝแทรกตามที่ต่าง ๆ เกิดการอักเสบ ทำให้คันได้ ตัวผิวขรุขระไปครูดกับเสื้อผ้า ยิ่งคันกว่าปกติ ผิวหนังระบายความร้อนได้ยากขึ้น อากาศเย็นจะไม่คัน
3. เจอบ่อยแค่ไหน เจอน้อยมาก ปานแต่กำเนิดเจอได้ 1% โรคไฝยักษ์ โอกาสเจอ 1ต่อ 5 แสนคน ในบางคนเกิดจากความผิดปกติของยีนส์บางตัว แต่ไม่ถ่ายทอดมาให้ลูก ไม่ใช่โรคติดต่อ เป็นโรคที่เกิดเฉพาะบุคคล
มีขนขึ้นเยอะ เกิดปัญหาอะไรบ้าง
1. คัน
2. อันตรายอะไรบ้าง
* ปานกลายเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่งได้ เรียกว่า เมลาโนมา จากเซลล์เม็ดสีผิดปกติ แพร่กระจายค่อนข้างเร็ว ตัดแล้วก็ยังมีความเสี่ยงเป็นเมลาโนมา 5-10% ทั้งชีวิต เด็กบางคนอายุไม่กี่ขวบก็เป็นได้ บางคนโดนแดดเยอะ ๆ เป็น กรณีของน้องแตกต่างยังไง มักจะอันตรายกว่า
1. การตรวจร่างกายเพื่อหาความผิดปดติ มองไม่เห็น หาไม่เจอ ผิวขรุขระแปลว่า ความผิดปกติเริ่มในชั้นในของผิวหนัง ตรงเข้าหลอดน้ำเหลืองไปได้ แพร่กระจายได้เร็วกว่า ลึกกว่า ตรวจก็ยากกว่า หมอบอกอาจมีผลต่อระบบประสาทได้
2. อาจมีตัวเยื่อหุ้มสมองหรือเยื่อหุ้มไขสันหลัง ขยายไปไขสันหลัง ถ้าเกิดภาวะนี้ มีการอุดกั้นการเดินของน้ำที่หล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง น้ำคั่ง เป็นนาน ๆ อาจเกิดผลต่อภาวะจิตใจ ให้MRI สมองดีที่สุด สามารถแยกสัญญานของเมลามีนได้ดีกว่า โอกาสเจอได้เร็วกว่า อาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท เจอซีสต์ในโพรงของสมอง บางคนปวดหัว ชักเกร็ง เดินไม่สะดวก การตรวจMRI สามารถบอกได้
3. สามารถไปเป็นในทางเดินอาหารได้ ต้องมีการตรวจให้ละเอียดมาก
การรักษา ต้องมีการประชุมแพทย์ทั้งหมด ต้องตัด
ต้องใช้ศัลยแพทย์ตกแต่งช่วย ใส่ซิลิโคนใต้ผิวหนัง เอาไปแปะ การตัดออกหมดไม่ได้แปลว่าไม่เป็นมะเร็ง ไม่ได้ช่วยทำให้โรคหายไป
การคัน ร้อนจะคัน อยู่ในที่เย็นจะช่วยได้มาก การอักเสบทำให้คัน ใช้ยาที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท ต้องกินยา โดยทั่วไปมักจะไม่ให้เด็กกิน
สมอง การฉายรังสี ผ่าตัดช่วยได้บ้าง ต้องใช้ยากลุ่มกันชักร่วมด้วย ดูเป็นราย ๆ ไป ตัวโรคอยู่ที่บริเวณไหนบ้าง
งานวิจัยต้วนี้มีน้อย เจอตั้งแต่เกิดและใหญ่รอบตัว เจอ 1 ใน 5 แสนราย ไม่มีการวิเคราะห์ว่าจะรักษาแนวไหน เป็นกำลังใจให้น้องน้ำเหนือ ที่ประทับใจกระทรวงสาธารณสุขรับช่วยเหลือน้อง ดูแลให้การศึกษาน้องด้วย น้องอยู่อนุบาล 3 ดีที่ให้ความสำคัญกับการศึกษา มูลนิธิโดนัลด์แม็คโดนัลด์ ดูแลเรื่องที่พักคนมาเยี่ยม คนไทยมีพลังโซเชียล ถือเป็นน้ำใจของคนไทย
ขอบพระคุณคุณหมอมากค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ🙏
น้องน่าสงสารมากค่ะ😥
เห็นข่าวนี้แล้ว คิดถึงคุณหมอแทนเลยค่ะ
ขอบพระคุณอาจารย์มากค่ะที่กรุณาอธิบายการเกิดโรคไฝยักษ์จนถึงขั้นระดับเซลล์ให้ฟังโดยละเอียดตลอดจนวิธีการรักษา น่าเห็นใจน้องน้ำเหนือมากที่ต้องมาเจอกับโรคนี้ ขอให้การรักษาจงสัมฤทธิ์ผลด้วยเถิด🙏
สวัสดีค่ะ อาจารย์หมอ ขอบคุณมากค่ะที่อจหมอสนใจและเอาเรื่องราวต่างๆมาวิเคราะห์ อธิบายให้เข้าใจ ขอบอกว่า อจ หมอน่ารักมาก
สวัสดีค่ะคุณหมอแทน😊🙏🧑⚕️..อยากให้มีภาพประกอบแบบนี้แหละค่ะ..เข้าใจได้ง่าย เห็นภาพเลย
## ขอบคุณคุณหมอสำหรับข้อมูลที่นำมาเล่าสู่กันฟังนะคะ.. เพิ่งรู้ว่าไฝ ปาน สามารถมีได้ ตั้งแต่อยู่ในครรภ์ของแม่..เออนะร่างกายของมนุษย์นี้มันซับซ้อนซ่อนเงื่อนดีนะ มีอะไรแปลกๆ.. ใดๆแล้วคุณหมอวิเคราะห์ได้ดีจังเลย ครบถ้วนลงรายละเอียดแน่น 😊😊 ## ขอให้น้องหายไวๆ
## เคส ของ น้องผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปาก ก็เช่นกันค่ะ พลังน้ำใจของคนไทยร่วมกันช่วยบริจาค ได้ยอดน่าจะ 7 ล้านบาทแล้วมั้ง..ออกข่าวออกสื่อ บางทีก็มีส่วนดีอยู่คะ ( เคสนี้ก็เป็นกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากเช่นกัน 1 ใน ไม่กี่คนที่จะเป็น..จากข่าว )
😊🌸🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏
ขอบคุณค่ะคุณหมอ
ขอบคุณมากๆค่ะคุณหมอ🙏
ขอบคุณครับคุณหมอ
ขอบคุณมากค่ะ สำหรับความรู้ค่ะ🙏🙏
ขอบคุณค่ะอาจารย์🙏🥰
ขอบคุณความรู้ดีค่ะคุณหมอ
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอที่ให้ความรู้ 🙏🙏🙏
Thank you ค่ะ Doctor Tany ❤
สวัสดีค่ะคุณหมอ🙏
ขอบคุณมากค่ะ ได้ความรู้เพื่มขึันอีกเยอะเลยค่ะ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ
สวัสดีค่ะคุณหมอ❤
😊ขอบคุณอจ.หมอมากนะคะ🌼🐇
สวัสดีค่ะ คุณหมอ❤
ขอขอบคุณมากค่ะ และขอเป็นกำลังใจให้น้องน้ำเหนือด้วยค่ะ
ขอบคุณมากค่ะ🙏😊🎉🙏😻💛💙🤍
สวัสดีคะคุณหมอ
ขอบคุณ👏👏👏 ค่ะ อ.หมอ ที่มาวิเคาะห์เคสไฝยักษ์ของเด็กให้ฟัง👍👍👍
ขอบคุณค่ะ🧡 ดูจากข่าว แล้ว เข้ามาฟัง รายละเอียด สาเหตุการเกิดโรคนี้ จากคุณหมอค่ะ 🙂
สวัสดีครับ คุณหมอ
เราก็มีปานแดงที่หน้าผากเช่นกันค่ะ เป็นตั้งแต่เกิดแล้ว วันไหนอากาศร้อนหรืออาจจะป่วย ปานแดงก็จะเห็นชัดขึ้น แต่ตอนนี้มันจางลงเยอะแล้วค่ะ
ส่วนปานดำของน้อยน้ำเหนือ ใหญ่และกว้างมาก และมันลามใหญ่แบบน่ากลัวด้วย สงสารน้องค่ะ
สวัสดีค่ะ🙏เคยเห็นคนมีปานดำบนใบหน้า,ลำคอเป็นปืนใหญ่พอสมควร/ขอให้น้องน้ำเหนืออาการดีขึ้นค่ะ
จากภาพข่าวทีวี เด็กมีความเจ็บปวดด้วย เห็นเด็กทุบหลังตัวเองอั้กๆๆๆ ข่าวบรรยายว่าเพราะเจ็บ คงอันตรายกว่าที่คิด น่าสงสารค่ะ 😮
การแก้ไขพื้นๆ ใช้สเปรย์แอลกอฮอลฉีดพ่นทุก2-3ชั่วโมง ทุกๆๆวันดีมั้ยคะ??😮
เด็กไม่ได้ปวดครับ ที่เด็กทุบหลัง เพราะว่าเด็กคันมาก ทำอะไรไม่ได้ก็เลยทุบหลัง. ถ้าใช้สเปรย์แอลกอฮอลฉีด จะทำให้ผิวแห้ง คันและระคายเคืองมากกว่าเดิมอีกครับ.
การรักษาโรคนี้ลำบาก รักษาเป็นรายๆไป เพราะเคสน้อยมาก กาเม้น เคสน้องเจอ1ใน5แสน ต้องอาศัย หลายวิชาชีพ มาช่วยกัน คุณหมอประทับใจในความช่วยเหลือ ทุกอย่าง การรักษา การศึกษา มีให้การพัก อาศัย คุณหมอแทนบอกคนไทยมีพลังการช่วยเหลือน้ำใจต่างกับที่คุณหมออยู่น้ำใจไทย เมตตา ช่วยเหลือ คนไทย ด้วยกัน เสมอขอให้น้องน้ำเหนือ หายไวไวค่ะ✌️✌️
คลิปใหม่มาแล้วค่ะ...
หัวข้อวันนี้ เรื่อง... วิเคราะห์เคส น้องน้ำเหนือ เด็กหกขวบ กับโรคไฝยักษ์
◾"โรคไฝยักษ์" มีชื่อภาษาอังกฤษว่า Giant Congenital Melanocytic Nevus ซึ่งน่าจะเกิดจากความผิดปกติของยีนบางตัวที่สามารถแบ่งตัวผิดปกติได้ ซึ่ง "ปานดำ" ที่ตัวเด็กเป็นปานที่เกิดขึ้นตั้งแต่เด็กอยู่ในครรภ์ของแม่ เซลล์ปานดำนี้น่าจะเกิดขึ้นในตอนที่อายุครรภ์ 5 - 24 สัปดาห์
◾เซลล์ของไฝไปแทรกอยู่ในส่วนต่างๆของชั้นผิวหนังทั้งหมด จึงเกิดลักษณะปานดำใหญ่ และทำให้ผิวของเด็กมีความขรุขระ และกระทบระบบต่างๆ ไม่ว่าจะเป็นต่อมเหงื่อ เส้นเลือด ระบบน้ำเหลือง เส้นประสาทบริเวณนั้น อาจจะทำให้เซลล์ต่อมเหงื่อเสียไป ทำให้เด็กไม่มีต่อมเหงื่อในบริเวณนั้น ทำให้อุณหภูมิบริเวณที่มีปานสูงขึ้น
◾ส่วนอาการคัน มาจากหลากหลายสาเหตุ ในเคสของน้องอาจจะเป็นเพราะเซลล์ไฝนี้ไปแทรกอยู่ตามที่ต่างๆมากมาย เช่น บริเวณเส้นประสาท จึงทำให้เกิดการอักเสบ เกิดการคันได้ง่าย อีกอย่างหนึ่ง อาจจะเป็นการเสียดสีระหว่างเสื้อและผิวหนังของน้อง (ที่ค่อนข้างขรุขระ) และจะคันมากขึ้นหากอยู่ในบริเวณที่อากาศร้อน
◾โรคนี้เป็นโรคที่พบได้น้อยมากๆ โดยปกติคนเราจะมีปานโดยกำเนิดอยู่ที่ประมาณ 1% แต่ลักษณะปานที่ใหญ่เกิด 20 ซม. หรือใหญ่ขึ้นกว่านี้เมื่อเด็กโตขึ้นถือว่า พบได้น้อยมาก พบ 1: 20,000 คน และยังมีปานที่มีขนาดใหญ่มาก คือ กินพื้นที่เกือบทั่วร่างกาย ซึ่งแบบนี้เรียกว่า Giant Congenital Nevomelanocytic Nevus (GCNN) พบได้ 1 : 500,000 คน และขอย้ำว่า โรคนี้ "ไม่ใช่โรคติดต่อ"
◾อันตรายของโรคนี้ มีอะไรบ้าง
1. ปานนี้อาจจะกลายไปเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Melanoma ถึงแม้ว่า จะตัดปานออกไปแล้ว แต่ก็มีโอกาสที่จะเป็นมะเร็งอยู่ และอันตรายกว่า Melanoma ที่เกิดกับคนปกติทั่วไป เนื่องจากการตรวจเช็คทำได้ค่อนข้างยาก หรือ ตรวจแล้วก็ไม่แน่ใจว่า เป็นมะเร็ง Melanoma หรือไม่
2. มีผลกระทบต่อเยื่อหุ้มสมอง หรือ กระทบต่อไขสันหลัง อาจจะมีผลต่อการทรงตัว หรือ มีผลกระทบทางด้านจิตใจ การตรวจเช็ค คือ ต้องทำ MRI สมอง (การทำ MRI สามารถแยกสัญญาณของเมลานินได้ดีกว่า การทำ CT Scan)
3. มีผลต่อทางเดินอาหาร และบริเวณอื่นๆได้ ต้องมีการตรวจให้ละเอียด
◾การรักษา
1. ผ่าตัดเอาปานออก ซึ่งเรื่องนี้จะต้องทำอย่างมีขั้นตอน และต้องใช้แพทย์ด้านศัลยกรรมที่มีประสบการณ์ รวมทั้งต้องใช้เทคนิคพิเศษต่างๆ เช่น tissue expander
2. ใช้ยากลุ่มแอนดี้ฮีสตามีนเพื่อช่วยลดอาการคัน รวมถึงอาจจะต้องใช้ยาที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทเพื่อให้ลดการกระตุ้นให้เกิดอาการคัน ซึ่งต้องพิจารณาไปเคสๆไปว่า เด็กกินยานี้ได้หรือไม่
3. ในส่วนของระบบสมอง อาจจะต้องให้ยากลุ่มกันชักร่วมด้วย ซึ่งจะต้องพิจารณาเป็นรายๆไป
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอแทน🙏😍 วันนี้ท่านมา วิเคราะห์ข่าว เรื่องไฝยักษ์ ของน้องน้ำเหนือว่ามีความเป็นมาอย่างไร เป็นโรคอะไรกันแน่มีวิธีรักษาอย่างไรน้องน้ำเหนือมีปานสีดำ ใหญ่ที่กลางหลัง น้องอายุ6ขวบ เป็นชาย อยู่กับคุณตามาตั้งแต่น้องอายุ3เดือน คุณตาบอกมีไฝ ปานใหญ่มาก กลางหลังมีปาน มาตั้งแต่เกิด แล้ว โตขึ้น ตามอายุเรื่อย รักษาไม่ต่อเนื่อง ด้วยการเดินทาง อื่นๆ จนกลายเป็นไฝยักษ์ ที่หลัง ไฝยักษ์ คือโรค Giant Congenital Melanocytic
Nevus
Giant แปลว่าใหญ่มาก
Congenital
แปลว่า เป็นตั้งแต่กำเนิด
Melanocytic แปลว่า เซลตัวหนึ่ง ชื่อเมลาโนไซค์ สีน้ำตาล -ดำ
Nevusแปลว่าไฝ
เกิดจากความผิดปกติของยีนบางตัว กลุ่มที่ทำให้เกิดการแบ่งตัวผิดปกติ คือยีนชื่อซีเม็ด กับซีคิด ทำให้เซลเม็ดสีเจริญผิดปกติชนิดเมลาโนไซค์ มีความผิดปกติกับปานธรรมดาอย่างไร
🌷โดยปกติทั่วไปปานจะเกิด หลังจากเราคลอดแล้ว
แต่ปานของน้องน้ำเหนือ เป็นตั้งแต่อยู่ในครรภ์
เป็นตั้งแต่กำเนิดเซลผิดปกตินี้มีการเจริญตั้ง อายุครรภ์ที่5สัปดาห์ ถึง24สัปดาห์และโตขึ้นเรื่อยๆ
🌷เซลตัวปัญหาคือเซล เมลาโนไซค์ ที่เจริญมาเซล เมลาโนบาส เซลตัวอ่อนที่กลายเป็น เมลาโนไซค์ นั่นเอง
🌷เจริญมาจากเซลตัวอื่น
🌷เซลวัยทารก มีการสร้างเนื้อเยื่อ 3ชั้นและกลายเป็นอวัยวะที่ต่างกัน เจริญมาเป็นเซลผู้ใหญ่ มีการสร้างเนื้อเยื่อ3ชั้น
1)มีเอ็กซ์โตเดิมชั้นแรก เจริญเป็นผิวหนัง และระบบประสาทส่วนใหญ่
2 มีโซเดิมชั้นกลาง เป็นกระดูกและกล้ามเนื้อ และอวัยวะภายในบางอย่าง
3 )เอ็นโดเดิมด้านใน คือเป็นเยื่อบุช่องปาก หลอดอาหาร ปอด ทางเดินอาหารตับอ่อน
🌷ตัวที่มีปัญหากับน้องน้ำเหนือนั้นกลายมาจากอันที่1คือ เอ็นโดเดิม กรณีของน้อง มีความลึก ผิวหนัง ขรุขระ จึงเกิดตั้งแต่ในครรภ์ตามทางเดิน ของความลึก ภายใน เซล🌷ไฝแทรกตามส่วนต่างๆของผิวหนังด้วย
🌷เซลต่อมเหงื่ออาจเสียไปอุณหภูมิตรงปานจะร้อน
🌷การคัน เกิดจากการอักเสบ เกิดการกระตุ้นจากเส้นประสาท เสื้อผ้าให้ระคายเคือง และผิวหนังที่ระบายความร้อนยากเกิดคัน จึงต้องอยู่ในที่อากาศเย็น
โรคนี้เจอน้อยมาก 1/5แสนคน ไม่มีจาก ครอบครัว ของน้อง ไม่ใช่โรคติดต่อ เกิดเฉพาะ บุคคล
ต้องระวัง อันตรายจากการกลายเป็นมะเร็งเมลา งจากทั่วไปคือ ไม่สามารถ แยกได้ เพราะความผิดปกติ อยู่ลึก มาก
อาจมีผลต่อระบบประสาท อย่างไรก็ตามขอให้น้องรักษาหายเพราะหน่วยงานดูแลช่วยเหลือมาก ทั้งการ รักษาทั้งหมด โดยรัฐ และให้ ศึกษา และที่พักอาศัย ขอเป็นกำลังใจให้ครอบครัว และตัวน้อง ขอบคุณผู้ให้ความช่วยเหลือน้อง และคุณหมอ มาวิเคราะห์ให้ฟังค่ะ🌷🙏❤️
สงสารน้องมากๆค่ะขอภวานาอย่าให้กลายเป็นเนื้อร้ายที่รุนแรงนะค่ะ
คุณหมอคะ ขออนุญาตรีเควสสักคลิปอยากให้คุณหมออธิบายถึง CBD ในกัญชงหน่อยค่ะ
🙏สวัสดีวันพระค่ะอาจารย์🪷
ขอบคุณสำหรับข้อมูลความรู้ในคลิปนี้ค่ะ คุณหมอแทน
เป็นกำลังใจให้น้องน้ำเหนือและคุณตาด้วยค่ะ
❤
❤🎧😊
❤❤❤❤❤❤
หมอค่ะรบกวนอีกเรื่องหนึ่งค่ะ เดกอายุ 13 ปี ติดโควิดเพิ่งหาย จะฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ ต้องห่างกันกี่เดือนค่ะ
ฉีดได้เลยครับ
ทำคลิปคนตายที่ ซาอุ หน่อยครับ ที่ร้อนจนเสียชีวิต
สามารถหาข้อมูลได้เองเลยครับ "โรคลมแดด" ส่วนที่ซาอุ เสียชีวิตเพราะโรคลมแดด เกิดจาก อากาศร้อนมาก คนแออัดมาก ทำกิจกรรมเยอะมาก. คนไป 1.8 ล้าน เสียชีวิต 1,000 ก็ถือว่าไม่ได้มากเท่าไหร่.
🗓️ พฤหัส 20 มิ.ย. 2567
ขอบคุณสำหรับความรู้และลิ้งค์แนบค่ะ คุณหมอแทน
ปาน ของน้องน้ำเหนือ
Giant congenital melanocytic nevus ตอนเด็กๆ ปานยังเล็กๆ และโตขึ้น มีความร้อน บริเวณปานด้วย นี่ น่าสงสัย มากๆ เลยค่ะ ว่าผิดปกติ แน่ๆ
วันนี้ อ. แทน ได้มาอธิบายว่า ทำไม
🟤 melanocytic เซลสร้างสีน้ำตาล มีเยอะๆ ก็ออกเป็นสีดำ
⚫️ nevus คือ ไฝ
ปานในคนปกติมักจะเกิดทีหลัง หลังจากคลอด แต่ ปาน ชนิดที่น้องน้ำเหนือเป็น เป็นตั้งแต่ในครรภ์เลย
เซลล์ผิดปกตินี้เจริญในอายุครรภ์ 5-24 สัปดาห์ แล้วก็โต ขึ้นเรื่อยๆ
เซลที่เป็นปัญหาชื่อ melanocyte ซึ่งเจริญมาจากเซลล์อื่น
เวลา embryo เล็กๆ จะสร้างเนื้อเยื่อ 3 ชั้น กลายเป็นอวัยวะที่แตกต่างกัน
🏷️ ectoderm เจริญเติบโตเป็นผิวหนัง ระบบประสาท
🏷️ Mesoderm เจริญเติบโตเป็นกระดูก กล้ามเนื้อ อวัยวะภายในบางอย่าง
🏷️ endoderm จะเจริญเติบโตไปเป็นเยื่อบุ ของช่องปาก หลอดอาหาร ปอด 🫁 ทางเดินอาหาร ทั้งหมดรวมทั้งตับ ตับอ่อน
เซลมีปัญหา melanocyte เจริญมาจากชั้น ectoderm แบบพิเศษเรียก neuroectodermal กลายไปเป็นเซลล์ระบบประสาท แยกย่อยเป็น neural crest cell จะเจริญเติบโตไปเป็น ม่านตา เซลในต่อมหมวกไต Adrenal medulla , เซลล์ปมประสาทต่างๆ ganglion รวมทั้ง อยู่ที่หัวใจด้วย
ยิ่งมีการเจริญผิดปกติมากแค่ไหน ลักษณะของปานก็จะยิ่งใหญ่และลึก มากขึ้นเท่านั้น ของน้องน้ำเหนือน่าจะลึกเพราะผิวขรุขระ น่าจะผิดปกติตั้งแต่อยู่ในครรภ์ เซลล์ไฝไปแทรกในส่วนต่างๆของชั้นผิวหนังทั้งหมด ทั้งเส้นเลือดน้ำเหลืองและเส้นประสาทบริเวณนั้น จึงทำให้อวัยวะที่อยู่บริเวณผิวหนังเจริญผิดปกติทั้งหมด ทำให้เซลล์ต่อมเหงื่ออาจจะเสียไป ไม่มีต่อมเหงื่อในบริเวณนั้นทั้งหมด ถ้าไม่มีต่อมเหงื่ออุณหภูมิบริเวณนั้นจะสูงขึ้นทำให้ มีอุณหภูมิร้อนขึ้นตรงที่ มีปาน ♨️♨️
และคันด้วย จากความขรุขระ
ขอบคุณ ค่ะ Tany สำหรับ ❤️❤️❤️❤️❤️❤️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️ Have a wonderful & happiness moment time together with an adorable Rosy ค่ะ 🐶🐶💋💋 🩺👨⚕️🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌸🌸🌸🌸🌸🌸
G’Day cheers for a Glorious day ka Doctor Tany🌤️🌈🍎
Hot & Humid
In the 90s ♨️ for the next 2 weeks!
Delivering a b i g bowl of Ice cream & Cool treats… 🍨🍧🧋
Missing my PNW
Happy Thursdayyy
☘️🍓🍀🍓☘️
สวัสดีครับอาจารย์หมอ ผมขอรบกวนสั้นๆครับ โรคนี้ตรงกันข้ามกับโรคของคนเผือกมั้ยครับ หรือไม่เกี่ยวกันครับ
ไม่เกี่ยวกันครับ
ขออนุญาตสอบถามนะคะ เห็นในติ๊กต๊อกบอกว่ามีคนเป็นมะเร็งกระดูกที่ไหล่แต่เจ้าตัวคิดว่าเป็นออฟฟิศซินโดม อาการปวดเหมือนกันรึเปล่าค่ะ
ต่างกันครับ แต่เวลาบรรยายให้หมอฟังมักออกมาเหมือนกัน และด้วยความอายุน้อย ร่วมกับมะเร็งกระดูกเจอไม่บ่อย จึงไม่ค่อยมีใครคิดถึงครับ
@@DrTany ขอบคุณมากค่ะ
อยากให้คุณหมอเล่าเรื่อง สะเก็ดเงิน ในอเมริการักษาได้ไหมครับ
บางท่านเรียกว่า
โรคเวรโรคกรรม
รักษาได้ แต่ไม่มีทางหายครับ
ช่วง การรักษา นาที ที่ 19 การ ขยาย ผิวหนังใช้กับการ ผ่าตัด แผลเป็น น้ำร้อนลวกระดับ 2 ได้ไหมครับ แบบว่า เอาถุง น้ำทีคุณหมอกล่าวถึง ใส่ใต้ผิวหนัง บริเวณ ใกล้เคียง กับแผลเป็น แล้ว รอ ผิวขยายตัว ตัด ผิวที่ขยาย มาตัด แต่งแทนที่ แผลเป็น
ปกติจะไม่ใช้ครับ กรณีพวกนั้นจะใช้ skin graft จากบริเวณต่างๆ ก็พอเช่น หลัง หรือขา ส่วนว่าจะใช้ tissue expander ได้หรือไม่หรือจะมีประโยชน์รึเปล่าอันนั้นต้องถามจากหมอศัลยกรรมตกแต่งที่ดูแลเคสนั้นๆเป็นหลักเพราะมันไม่ได้ทำกันทุกคนครับ
@@DrTany ผมนึกถึงคนอ้วน ที่น้ำหนัก 200โล ที่เขา ออกกำลังกาย น้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว แล้ว ผิวหนัง ก็ เหี่ยว ผมว่า ใช้เทคนิค ขยายผิวหนัง น่าจะ ได้ผล กับการ ตบแต่ง
อันนั้นไม่ต้องขยายครับ เขามีหนังเยอะไป ต้องตัดออกครับ
คุณหมอครับผมขอถามอะไรหน่อยครับ
อาการเหนื่อยวิงเวียนรุนแรง กดท้องแล้วเต้นตุบตุบ มันเกิดจากอะไรครับ คนอีสานเขาว่าเอ็นท้องขึ้น แต่ในความคิดผมสิ่งที่เต้นได้มันมีแค่หัวใจกับหลอดเลือดแดง
ผมว่าอาการนี้มันมาจากความดันสูงเฉียบพลันหรือปล่าวครับ หรือไม่หลอดเลือดแดงในช่องท้องก็เป็นอะไรสักอย่าง
รบกวนหน่อยครับคุณหมอ ผมบอกว่าไปวัดความดันดูก็เถียงผมกันเหลือเกินว่าเอ็นท้องขึ้น
ถ้าผอมมากก็กดเจอเส้นเลือดแดงในท้องได้ แต่ถ้ามันชัดมากควรไปตรวจครับ เพราะอาจจะเป็นการโป่งพองของเส้นเลือดซึ่งอันตรายได้ถ้าไม่รักษาครับ
คุณหมอคะ
1. ทำไมตอนเด็กๆ บางคนมีปานแล้วพอโตมา มันหายไปได้เองคะ
2. ทำไมปานมีหลายสีคะ แดง ดำ เขียว
ขอบคุณค่ะ 😊
1) อันนี้ไม่ทราบครับ แต่มีแบบนั้นได้
2) แล้วแต่ส่วนประกอบของมัน และความหนาแน่นของสิ่งที่ทำให้เกิดสีครับ
มีความคล้ายกับโรคด่างขาวบ้างไหมขอบคุณคะ
ไม่คล้ายเลยครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะ
หมอค่ะรบกวนถามค่ะ หลานชายอายุ 7 ขวบ เปนภูมิแพ้ หอบหืด แพ้อาหารทะเล นมวัว ถ่วเปลือกแข็ง และก็ไข่ ทั้งไข่ขาวและไข่แดง พอกินเข้าไปก็จะคันคอ คันตา อยากถามว่าน้องจะฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ได้มั้ยค่ะ
ได้ครับ ถึงแม้วัคซีนจะมีโปรตีนจากไข่ปน แต่มันน้อยมากจนไม่สามารถทำให้เกิดปัญหาได้ครับ
หมอครับ แฟนผมมีอาการเจ็บหน้าอกแน่นเหมือนมีอะไรมาบีบ บ บางทีร้าวไปที่ซี่โครง ถึงกราม ไปหลัง แต่จะเป็นเฉพาะทางด้านขวา เพิ่งจะเริ่มเป็น เหงื่ิอออกมาก ขอคำแนะนำหน่อยครับ
แนะนำ รีบไปโรงพยาบาลครับ.
ควรไปโรงพยาบาลตอนนี้ครับ
ขอบคุณครับ..ผมพยามดูคลิปของหมอ คลิปที่หมออธิบายเกี่ยวกับหัวใจเต้นผิดจังหวะ แฟนผมเป็นหยุดหายใจขณะหลับ ไม่ได้ใส่เครื่องมานานเพราะเครื่องเสีย ตอนนี้นอนราบไม่ได้ ต้องนอนแบบนั่งพิง ขาบวม จนมามีอาการแน่นหน้าอก หลังข้างขวาแข็ง ลงไปถึงด้านล่าง .เวลาเป็นเหงื่อออกมาก
@@user-tm4kf3rj2f ด้วยความเป็นห่วงนะครับ. ไปโรงพยาบาลหรือยังครับ. มีแนวโน้มเส้นเลือดหัวใจตีบ. ถ้ารับความเสี่ยงได้ จะปล่อยไว้แบบนี้ก็ได้ครับ.
@@surasakanakekanjanapan ขอบคุณครับ ผมไปหาหมอที่โรงพยาบาลทีไร ไม่เคยได้อะไรกลับมานอกจากยาคลายกล้ามเนื้อกับยาแก้ปวด แต่ต้องรอหมออยู่ครึ่งวัน ..เราควรบอกหมอยังไงดีครับว่าเราคิดว่าน่าจะเป็นอาการของหัวใจ กลัวหมอเขาว่าเอาว่าอวดรู้ ล่าสุดไปหามาหมอเขาให้ยาแล้วบอกว่าถ้าเป็นหนักค่อยมาดูอีกที ผมท้อมากอยากไปคลีนิคเอกชนก็ไม่มีกำลังพอ ถึงได้พยายามหาข้อมูลจากในมือถือเผื่อจะได้พอช่วยตัวเองได้
ดิฉันเองก็มีปานมาแต่กำเนิด ขนาดก็เพิ่มขึ้นตามร่างกาย ตอนนี้ขนาดประมาณเหรียญสิบบาท แต่สงสัยทำไมบริเวณที่มีปาน ขนถึงขึ้นยาวกว่าผิวหนังปกติ
เซลล์มันผิดปกติที่นั่นครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะคุณหมอ
ขอบคุณค่ะคุณหมอ
❤🎧😊
❤
❤ขอบคุณค่ะคุณหมอที่เมตตานำเสนอการวิเคราะห์โรคไฝยักษ์นี้และให้แนวทางการรักษาอย่างน่าสนใจ
❤