천식 치료는 이렇게!
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- Опубліковано 1 сер 2024
- #서울아산병원 #건강플러스 #천식
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01:46 천식이란 무엇인가요?
02:34 기관지에 염증이 생기면 기관지가 좁아지나요?
03:44 천식의 대표적인 증상이 무엇인가요?
04:35 천식 검사 방법은 어떤 것이 있나요 ?
05:48 천식은 얼마나 위험한가요?
06:40 천식은 왜 새벽에 증상이 심해지나요?
07:55 미세먼지가 심할 때 외출하면 안되나요?
08:49 천식의 완치율은 어떻게 되나요?
09:20 천식은 어떻게 치료하나요?
10:31 스테로이드는 위험하지 않나요?
11:25 흡입제 말고 다른 치료제는 없나요?
12:32 흡입제의 올바른 사용 방법?
13:39 천식에 좋은 음식이나 운동법이 있나요?
권혁수 교수 | 서울아산병원 알레르기내과
서울아산병원 알레르기내과 천식COPD센터에서 근무하고 있는 권혁수입니다.
오늘 여러 가지 말씀을 드리겠지만 정말 이 2가지는 시작부터 꼭 짚고 넘어가야 될 것 같아요.
흡입스테로이드가 천식 치료에서 가장 중요한 약입니다. 먹는 약은 흡입 스테로이드를 꾸준히 쓰면서 거기에 보충해서 추가로 쓰는 약이지 유일하게 가장 좋은 약 하나는 흡입 스테로이드다. 이거 명심하시고요
두 번째, 흡입 스테로이드는 증상이 없어도 계속 꾸준히 오래 사용하는 약입니다. 증상 없다고 끊으시면 안 되고 계속 사용하셔야 됩니다. 이 두가지 꼭 명심하시면 천식 치료 우선 90% 는 된다. 이렇게 믿으시면 될 것 같아요.
[ 천식이란 무엇인가요? ]
천식은 대표적인 알레르기 질환입니다. 기관지에 염증이 생기는 거예요. 알레르기 비염은 코에 염증이 생기면서 콧물, 재채기, 코막힘이 정신없이 생기잖아요. 똑같은 반응이 기관지에서 알레르기 염증이 생기면서 기침, 가래, 호흡곤란, 가슴답답함 이런 증상이 생기는 겁니다.
천식이 어떤 것인지 말하자면 길지만요 제가 얼마전에 [천식과 COPD]라는 책을 저희 김헌실 전문 간호사와 함께 써서 출판이 됐습니다, 천식에 관한 여러 가지 궁금한 것들을 다 담았으니까요 [천식과 COPD] 책 확인해 보시면 많은 내용을 쉽게 알 수 있을 것 같습니다.
[ 기관지에 염증이 생기면 기관지가 좁아지나요? ]
가장 중요한 게 바로 기관지가 좁아진다는 것이거든요. 아까 염증이라고 말씀드렸잖아요. 코에 염증이 생기면 부어올라서 코가 꽉 막히죠. 마찬가지로 염증이 기관지 점막에 생겨서 부어오르면 기관지가 좁아져서 숨이 꽉 막히게 됩니다. 설상가상 코에도 마찬가지로 끈적한 콧물 나오고 코딱지가 생기면 더 막히죠. 컹 하고 풀어야지 뚫리잖아요.
마찬가지로 기관지에도 끈적한 가래가 생기니까 가뜩이나 점막이 부어오르는데 가래까지 딱 붙어 버리면 숨이 더차죠.
그런데 기관지에는 기관지를 둘러싸고 있는 근육이 있어요. 근육이 천식, 기관지 염증 때문에 자극이 되면 경련을 일으켜서 확 좁아져요. 그러면 그 안에 숨이 들어가야되는 길이 확 좁아지겠죠 갑자기 숨이 막히면서 호흡 곤란이 갑자기 심해집니다. 그래서 이런 세가지 이유로 인해서 천식 환자들은 갑자기 숨이차고 그러다 너무 심해지면 호흡 곤란 때문에 응급실까지 가는 일이 생길 수가 있다는거죠
[ 천식의 대표적인 증상이 무엇인가요? ]
증상 만으로는 100% 판별하기 어렵고요 정밀한 폐기능 검사를 해봐야지만 천식을 확진할 수 있습니다. 그런데 대표적인 증상으로 의심해 볼 수 있겠죠.
증상들이 우선은 8주 이상은 가야지 저희가 천식이라고 의심을 합니다. 감기 때문에 기침하는 것 만으로도 보통 3~4주는 기침할 수가 있거든요. 그래서 보통 두 달 이상 기침, 가래 이런 증상들이 있을 때 우리가 천식을 의심하겠고요. 대표적인 증상으로는 기침, 가래, 가슴 답답함 그리고 숨차거나 색색거리는 소리, 천명음이라고 하죠. 이런 증상이 나올 때 저희가 천식이라고 말하는데 이런 호흡기 증상이 오래 간다면 꼭 검사를 받아보시길 추천해드립니다.
[ 천식 검사 방법은 어떤 것이 있나요? ]
기본적으로 폐기능 검사가 가장 중요한데요
폐기능 검사를 이용한 다양한 정밀 검사들이 여러 가지가 있습니다. 일반적으로 기계 앞에서 뱃가죽 등에 붙을 때까지 6~10초 정도 부는 검사가 일반 폐기능 검사인데요. 이 검사는 증상이 아주 심할 때는 폐기능이 떨어지는 걸 알 수가 있지만 천식 증상이 일반적으로 새벽에 보통 나빠지기 때문에 병원에 오실 때는 폐기능은 아주 정상인 경우가 되게 많아요.
그래서 일반 폐기능 검사 만으로는 확진하기는 어렵구요. 큰 병원에 오시면은 '메타콜린 기관지 유발시험'이라든지 '기관지 확장제 반응' 이런 검사가 있어요. 이런 정밀한 검사를 받아야지만 확실하게 천식이 있다는 것을 알 수가 있겠습니다. 그렇기 때문에 건강검진이라든지 단순 폐기능 검사에서 정상으로 나왔다고 해서 천식이 아니다라고 확신하지 마시고 증상이 지속된다면 정밀검사를 위해서 큰 병원에 방문해 보시기를 추천해드리겠습니다.
[ 천식은 얼마나 위험한가요? ]
대부분 천식이 경증입니다. 일상생활에 불편감을 주고 그런 정도의 병이긴 하지만, 이게 조절이 잘 안 되고 증상이 오래 가다 보면 기관지가 염증이 심해지고 기관지가 꽉 막혀서 정말 숨을 못 쉬어요 갑자기 응급실을 가고 중환자실 가시는 분들도 있습니다. 응급 상황이 아니더라도 천식이 오랫동안 지속되는데 흡입 스테로이드를 꾸준히 사용하지 않으면 기관지 염증이 오래 계속 가면서 흉터가 잡히죠 우리 피부도 염증 나면 피부 노화되고 흉터 생기잖아요? 마찬가지로 기관지가 딱딱해지고 노화가 되면서 폐기능이 떨어져요. 그렇기 때문에 젊을 때 시간 있을 때 열심히 관리를 하시는 것을 추천 드립니다.
[ 천식은 왜 새벽에 증상이 심해지나요? ]
이건 꼭 천식 만의 문제가 아니고요 모든 염증성 질환이 밤이 되면 나빠집니다. 그 이유는 우리 몸의 코티솔이라는 스테로이드 호르몬이 있는데 이게 염증을 없애고 기관지를 넓게해주는 호르몬입니다. 이 코티솔이 아침 7시 전후로 해서 제일 몸에서 많이 나옵니다. 아침에 활력도 생기고 기운도 있죠 그런데 새벽이 되면 스테로이드가 확 떨어져요. 그러니까 새벽에 스테로이드가 없으니까 몸도 힘들 뿐만 아니라 염증이 그 사이에 확 나빠지면서 기관지가 악화되는 거죠.
그리고 또 다른 이유는 기관지는 자율신경계의 영향을 많이 받는데요. 우리가 낮에는 운동하고 뛰어되니까 당연히 기관지가 넓어져 있어야겠죠. 그래서 일상 생활할 때는 기관지를 최대한 넓게 유지를 하는데 우리가 잘 때는 숨을 세게 쉴 필요가 없잖아요. 때문에 그때 기관지도 쉬려고 기관지 근육이 원래 수축을 합니다. 그런데 천식일 때 기관지가 원래 더 좁아져 있다고 그랬잖아요. 가뜩이나 좁아져 있는 기관지가 잘 때 더 좁아지고 코티솔이 없어서 염증이 나빠지면서 기관지가 더 부어오르니까 새벽에 보통 나빠져서 응급실에 오고 중환자실도 새벽에 많이 가는 경우가 많이 생깁니다
[ 미세먼지가 심할 때 외출하면 안되나요? ]
반은 맞고 반은 틀립니다. 미세먼지 때문에 천식이 나빠질 수 있는데요. 정말 미세먼지가 아주 나쁠 때 또는 그 미세먼지가 있을 때 너무 오랫동안 외출을 많이 할 때 이럴 때 좀 나빠질 수는 있어요. 그렇지만 운동 자체가 우선 건강에 좋잖아요. 운동 자체를 해야지 폐활량도 유지가 되고, 그렇기 때문에 천식환자 분들은 미세먼지 높을 때 만약 외출할 일이 있다 하면 무조건 나가셔야 합니다. 그리고 산책 같은 것 무조건 하셔야 합니다. 단, 미세먼지가 너무 나쁠 때는 짧게 15분, 30분 이내, 그리고 미세먼지가 적당히 나쁠 때는 그래도 2~3시간 이내는 괜찮으니까 매일 매일 나가서 운동은 꼭 짧게라도 하시기 바라겠습니다.
[ 천식의 완치율은 어떻게 되나요? ]
안타깝지만 천식은 완치하기 어렵습니다. 그런데요 완치가 안되는 병이 대부분이에요. 고혈압, 당뇨 이런 여러 가지 병들이 사실 만성질환이고, 완치하는 약은 없고 관리하는 병입니다. 그렇기 때문에 천식도 꾸준하게 관리하는 병이지 ‘이거를 꼭 완치해서 없애겠다’ 이렇게 생각하시면 안될것 같아요.
[ 천식은 어떻게 치료하나요? ]
천식을 치료할 때 가장 핵심은 앞서 강조드렸듯 흡입스테로이드입니다. 흡입 스테로이드를 빨아 마셔서 이 약이 기관지에 들어가서 바르는 거죠 그러니까 우리가 마치 얼굴에 영양크림 바르듯이 약을 기관지 점막 표면에 바르는 거예요. 우리 몸에 흡수되는 약이 아닙니다. 흡입하는 약을 발라서 염증도 없애고, 가래도 없애고, 기관지도 건강하게 한다고 보시면 됩니다.
두번째로 대표적인 약은 증상완화제라고 해요. 이건 기관지 확장제입니다. 기관지 근육이 수축해서 막힌다 했잖아요
이것을 흡입해서 빨아 마시면 기관지 근육이 늘어나서 숨을 덜 차게 만드는 거예요. 그런데 증상완화제는 염증을 없애는게 아니에요. 이건 그 순간에 기관지 근육을 이완시켜서 숨찬 걸 없애주는거에요. 지금 당장의 증상을 완화해주는 증상완화제이므로 급할 때 쓰지만 이것만 꾸준히 써서는 천식을 치료할 수 없습니다. 질병조절제라고 하죠, 흡입 스테로이드를 장기적으로 써서 증상완화제가 필요 없게끔 만드는 것이천식 치료의 핵심이라고 말씀드립니다.
[ 스테로이드는 위험하지 않나요? ]
스테로이드 딱 듣자마자 '이 약 사용 안 한다' 이렇게 생각하시는 분들 많습니다. 그런데 흡입 스테로이드를 아까 말씀드렸지만, 첫 번째로는 기관지 바깥에 바르는 약이기 때문에 흡수되는 약이 아니에요. 그래서 몸에 정말 해가 없구요. 그리고 이 약이 소량 몸에 흡수가 된다 하더라도 대분의 약이 99% 이상 몸에서 분해돼서 없어지는 약이에요
생분해성 스테로이드다 이렇게 생각하시면 됩니다. 그래서 먹는 스테로이드나 피부에 바르는 스테로이드와 달리, 이거는 없어지는 스테로이드이기 때문에 애기 때부터 아주 노인까지 평생을 매일 써도 스테로이드 부작용 걱정 안 하셔도 됩니다. 오히려 기관지를 더 건강하게 유지시켜주는 관리약이다 이렇게 생각하시면 돼요
![[바른 리플레이🔁] 천식 어떻게 다를까? 보약으로 다스리는 천식 완전 정복!](http://i.ytimg.com/vi/Eg9O18DQwYk/mqdefault.jpg)
![[바른 리플레이🔁] 천식 어떻게 다를까? 보약으로 다스리는 천식 완전 정복!](/img/tr.png)
말씀을 재밌고 쉽게 해 주셔서 이해가 잘 됩니다. 감사합니다
너무 재미있고 쉬운 설명 감사합니다.^^
네! 꼭 한 번 가야할 것 같습니다!
감사합니다!
쵝오에요!
권교수님
자상하고 친절한 강의
정말 최고예요
감사합니다
감사 합니다
[타임라인]
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01:46 천식이란 무엇인가요?
02:34 기관지에 염증이 생기면 기관지가 좁아지나요?
03:44 천식의 대표적인 증상이 무엇인가요?
04:35 천식 검사 방법은 어떤 것이 있나요 ?
05:48 천식은 얼마나 위험한가요?
06:40 천식은 왜 새벽에 증상이 심해지나요?
07:55 미세먼지가 심할 때 외출하면 안되나요?
08:49 천식의 완치율은 어떻게 되나요?
09:20 천식은 어떻게 치료하나요?
10:31 스테로이드는 위험하지 않나요?
11:25 흡입제 말고 다른 치료제는 없나요?
12:32 흡입제의 올바른 사용 방법?
13:39 천식에 좋은 음식이나 운동법이 있나요?
감사합니다
친절한 설명 넘 감사드려용!!!
새벽마다 천식 증상땜에 계속 약먹고 지내네요.
이놈의 천식..흑😂
5년 전에 단순 기침 감기줄 알고 약만 처방받았었어요. 하지만 갈수록 숨 쉴 틈 없는 기침과 구역질이 계속되어 다른 내과로 옮겼는데요
한 달 넘게 계속된 숨쉴 틈 없는 기침과 폐에서 나는 쌕쌕 소리로 인해 천식으로 진단 받았습니다. 흡입제와 약 복용 하면서 현재는 완쾌된 상태입니다.
요즘은 집에서 숨트레이너 호흡재활기 사용하니까 큰 도움이 되더라구요. 함께 건강한 호흡을 지켜나갑시다
아산병원에 4년전에 방문 약처방을 15일치먹고 죽을뻔했어요
저는 20보 정도 걷지 못할정도 였는데 지금은 거의 정상입니다
약은 듀피젠 주사 와 실비코트 와 처방약으로 건강회복하고
정상생활 하고 있답니다 듀피젠 3번 맞으니 기침과 숨찬것이
없어 지드라고요 천식 같이 평생 동행하지만 의사를 잘만나야
하루하루가 행복합니다
지금 바로 예약햇슴다.. 제 천식 꼭 고쳐주세요 ㅠㅠ
4년전에 신약 듀피젠 주사약이 외국에서 들어왔어요 저는 처음에 3주에한번 1년후는 4주에 한번 6개월 지난후는 7주에 한번 괜찬어도 의사 처방대로 병원방문중 입니다 저는 운이 좋은 겁니다 듀피젠 회택을 본다는거 그렇지 않음 저세상에서 ,,,,,
병원 에서 듀피젠과 실비코트 처방 받아 건강하게 지내시길
7일됬는데..좀 더 기다려봐야 알수있는군요...ㅠㅡㅠ 가래 넘 심해요.. 말할려할때마다 가래때매 불편하구 목소리도 이상하구..힝..😢
최소3개월 쓰셔야해요
다른 사람으로부터 전염이 되나요?
저녁에 잠자려고 눕기만하면 호흡이 거칠어지고 힘들었는데.... 천식이 맞나봅니다 ㅠㅠ 작년 11월부터 증상이 생겨서... 지금까지 고생중이네요
저는 친구 만나러 간다고
버스타고 가고 있는데 갑자기 버스안에서 갑갑하고 숨이 안쉬어 심한 공포를 느꼈습니다 정체된 상태라 내리지도 못하고 무척 혼란스러워습니다 겨우 다음역에 내려서 조금걸으니 나아졌습니다 왜 그렇지 생각하고 그냥 넘어갔습니다
평소에 술을 자주 마시는 편의라 역류성 식도염 증상이있어서 이상하게 식도염 증상이 있으면 천식증상이 생겨나는것 같습니다
병원가니 식도염과 천식은 관련없다는데ㅠ..분명 저는 느끼고 있는데
과식하면 천식증상이 나타나곤 하는것 같습니다 그래서 매일먹는 술 한달에 한두번 줄이고 25년 핀 담배 하루아침에 끊고 식사량 반으로 줄이고 저녁 자기전 최소 2시간전
금식하고 렐바100 8개월 매일사용했고 두달전부터는 2일에 한번
한달전부터는 3일에 한번 나아가 조만간 일주일에 한번 사용하려고계획중입니다 물론 약을 끊는다는건 아닙니다..참 글구 생활환경 바꾸고 렐바100사용후 한번도 천식증상이 나타나지 않았습니다
천식에는 수면내시경못하는지요
저는 처음 감기증상 같아서 병원 안가고 낫게다고 4일 안갔으나 계속 기침나고. 콧물나서 3일치 약 먹었으나 효과없어 다시 3일치 먹었는데 도. 계속 기침이나서 내일 또 병원가야. 됩니다. 천식 맞는 겁니까. 목에 가래가 딱붙은것같아 기침해도 가래는 나오지않고 콧물도 없는 상태입니다.천식. 맞는지요.
동영상증세와 같아서
천식인줄알았다
3곳동네병원에서
천식이라고했다
쓰러질때쯤 내시경검사결과 기관지 결핵으로나왔다
천식과 증세가같다
감사합니다 저도 스톄로이드 쓰고있는데 하루에 아침 2번 저녁에 2번 너무않이쓰는건 아닌가요 감기가 걸리면 너무오래가요
물 많이 마시고 환기자주 하시고
아침저녁 하루2번씩만 하시고
너무 힘들다고 생각되시면 응급실가세요
실비코트는 아침 저녁 한번씩 하되 저녁은 잠들기전에 하면 기침이 멈추네요
하고 난후는 물로 입가심을 ,,,,,,,
숨쉬기 어렵진 않는데 숨 내쉴 때 삐이이 소리나는 것도 천식인가요? 숨쉴 때 딱히 불편감이 느껴지지 않고 가래도 많지 않은데 내쉴 때 삐이이 소리가 납니다
권혁수 교수님 좋은 정보 너무 감사합니다.
근데 바로 흡입 스테로드를 쓰기 전에 요인부터 찾아서 없애지 않으면 완치가 어려엽다 보니 요인 부터 차단하고 살면 되요 ㅠㅠ
전 개털 알레르기랑 집 먼지 진드기 알레르기가 있었는데 그것 때문에 그렇게 된거였더라고요,
바로 개는 엄마한테 주고 진드기 관리를 했는데 나아졌어요.
근데 진짜 진드기 관리는 잘 알아보고 해야 해요~ 편백수는 비추, 비슷한건줄 알고 편백수는 뿌려봤는데 소용없음. 테르펜 성분 강화된 피톤치드 제품을 써야함
테르펜 성분? 혹시 정보 좀 주실 수 있나요?
@@user-mg8yq9yw8s 테르핀 성분이 벌레 튀치를해주거든요, 저같은 경우는 지금 순수백과라는 제품을 쓰고 있는데 테르핀 성분이 잘 들어 있는 제품인 것 같아요
저 2년 가까이 쎅섹 거리고 숨이 막히고 가슴이 뭐가 누르는느낌이고
감기걸리면 특히 더 심해집니다
걔다가 제가 비염꺼지 있어서 코로도 숨을 잘 못쉬고 입으로 숨을 제일 많이 쉬는데 가슴이 답답하고 숨이 차오르니까 큰숨을 들이마시면 기침도 납니다 어머니께 계속 말씀을 드려도 갑자기 살이쪄서 그렇다, 라고 말씀울 하셔서 살을 빼려해도.. 운동을 하다보면 숨이 엄청 차고 더 힘둚니다.. 천식으 맞는지, 비슷하다면 주변 어떤병원에 가도 되는지, 천식 폐기능 검사등 많은 검사들의 대력적인 가격들좀 알수있을까요.. ㅠㅠ 너무 힘듦니다..ㅠㅠ
소오름.. 저랑 비슷하시네요. 저도 비염이랑 헤깔려서 천식인지 생각도 못하다가 이번에 운동을 못할 정도가 되서 천식인걸 인지 했습니다. 코막힘으로 입으로 숨을 쉬면 연결되는 병증이 많더라구요 ㅠㅠ 이건 비염 없는분들 평생 공감못합니다.
전 천식이 생겼다는게 너무 슬픕니다. 정말 천식 호흡기 정말 쓰고싶지않아요. 정신과 약도 10년 이상 복용하다가 약을 끊었을때 의사선생님의 만류가있었습니다. 하지만 끊어냈는데 성공하고 반년간 유지했었지요. 다시 정신과약을 복용하게 된 계기는 가족들에 의한 극심한 스트레스였습니다. 어찌됬던 말이 조금 샜는데, 저는 약으로 인해 조절되는것이.. 싫고 무섭습니다. 약으로 인해 조절되고 좋아진다고 말하지만, 몸이 약에 익숙해져 주기적인 약의 투약에 신체가 익숙해져 그대로 적응하는거잖아요.. 만약에 천식약도 저가 어쩌다 못사용하게 된다면요? 정말 무섭습니다. 다른 방법은 없을까요?
스테로이드 흡입제는 내성이없습니다!! 화이팅!!
하늘에 뿌려대는 켐트레일
그럼 건강한사람도
흡입형스테로이드제
들이마셔도 더 건강해지나요?
염증이없는데..모하러.해요...ㅡ.ㅡ
@@ohdubman 부작용없냐는거죠
겨울 추울때 외출힘들어요 천식 때문에요
천식은 좀 괜찮아 졌다가 추워지면 심해지고 완치라는게 없은거 같아요. 천식 땜시 확실히 감기도 잘걸리고 딴사람들에비해 면역력 이 약한거 같아요. 요즘 기침을넘많이 해서 허리도 넘아프네요. 나이가 들수록 더심해져서 스트레스네요 ㅠㅠ
장난 하지 마십시요. 치료라고 쓰지말고 관리라고 해주십시요.
대기및
대기및
친절한 설명 감사합니다
천식때문에 너무 고생했었는데 치료 잘 받으면서
개복숭아 생강스틱 도움 많이 받았습니다
이제 다시는 그때로 돌아가고 싶지않네요 ㅠㅠ
그놈의 스테로이드 타령좀
그만하면 좋으려만 의사사쌤들도 입아프겠다ㅜ
해롭지 않다는데 참..
저는 렐바200 쓴지 7년되가는데 운동도하고 잘지냅니다
그런데 지인은 스테로이드 타령 부작용 타령 증상 조금만 좋아지면 흡입제 중단 저보다 절반 경증인데도 힘들다고 울면서 약은 안뿌리고 다녀요ㅜ
유럽폐학회 컨퍼런스에서 발표된 천식의 훈증호흡운동 임상시험 결과 내용입니다.
blog.naver.com/wello2kr/222939493469
그런분들 정말 답답하죠.. 그냥 그러려니 하는게 답인것같아요 지현님은 관리 잘하고 계시다니까 정말 다행입니다
저는 15년전에 알르레기 천식이라고 진단을 받고 흡입식 약을 사용해 보았으나 효가가 없어서 에리우스정과 싱귤레어정 3년전 부터는 코대원까지 처방을 받아서 복용을 하니까 편안하게 생활을 하고 있습니다.^^
유럽폐학회 컨퍼런스에서 발표된 천식의 훈증호흡운동 임상시험 결과 내용입니다.
blog.naver.com/wello2kr/222939493469
천식 듀피젠 처방 처음에는 2번 다음은 3주 에 한번 이런식으로 심비코트와 처방약
함께하면 건강하게 생활합니다 저는 기침나면 허리가 끈어질 정도로 기침과 20보
걸으면 입벌리고 학학하고 서있을 정도 였어요