ST elevation이나 depression에 대한 설명이 구글링과 좀 다른 것 같아서 질문드립니다. 다른 문헌들에서는 ischemic area에서 non-ischemic area로 depolarization에 의한 current가 형성되므로, repolarization에 관련된 ST segment를 제외한 baseline의 상승으로 ST segment가 상대적으로 depression 된다고 설명합니다. 그런데 교수님께서는 non-ischemic area에서 ischemic area로 depolarization current가 형성되어 electrode로부터 멀어지는 방향이기 때문에 ST segment의 depression이 발생한다고 설명하신 것으로 이해했습니다. 위 두 설명이 결과는 같지만 과정이 정반대인 것 같은데 혹시 제가 잘못 이해한 부분이 있을까요? 감사합니다.
네. 이부분은 설명모델의 차이입니다. 김교수님이 말씀하신 부분은 systolic current of injury모델로 설명한 것이고, 질문자분께서 말씀해 주신 부분은 diastolic current of injury모델로 설명한 것으로 결론은 동일합니다. diastolic current of injury모델로 설명할 경우 baseline이 내려가서 ST가 상대적으로 올라간 것으로 보인다 라고 설명하게 되고 systolic current of injury모델로 설명할 경우 그 current때문에 실질적으로 ST가 올라간다고 설명하게 됩니다. diastolic current of injury가 생기는 이유는 diastole때 ischemic region이 partly depolarization되어 있어 다른 부분으로 current를 보내게 되고, 결국 멀어지게 되므로 baseline이 내려가고 그로 인해 ST는 올라가는 것으로 보이게 됩니다. systolic current of injury가 생기는 이유는 systole때 ischemic region은 충분히 upstroke이 되지 않아 주변에서 current가 오게 되고, 그로인해 ST가 올라간다고 설명합니다. 현재로서는 ST elevation을 일으키는 데 systolic current of injury와 diastolic current of injury가 모두 관여하는 것으로 알려져 있는데, 각각이 몇 %로 관여하는지 판단하는 것은 불가능하다고 되어 있습니다. 결국 공부할 때는 어떤 모델을 써서 이해해도 무방합니다. 다만 systolic current of injury로 이해하면 좀더 직관적으로 ST elevation이 바로 나오니까 그걸로 설명하신게 아닌가 싶습니다. 아무래도 diastolic current of injury로 설명하면 baseline을 생각해서 한번 뒤집어서 생각해야 하니까 조금 복잡한 측면이 있습니다. 그래도 둘 다 맞는 설명이라 편하신 대로 이해하시면 되겠습니다. 내용을 글로 풀어쓰다보니 조금 길어졌네요. 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
강의 너무 감사히 잘보고있습니다 ekg에서T inversion 이 잇으면 허혈이 있는것은 이해했는데 경색이 오면 혈관이 막힌정도가 더 심해진것인데 그때는 왜 st 나 t가 상승하는지 원리적으로 잘 이해하지못했습니다 베이스라인이 올라가거나 내려가는정도는 전하량의 변화가 크면 더 변화폭이 크다고 이해해도 되는것인가요… 좋은 강의 감사합니다
![이 한장으로 심근경색 심전도를 이해하게 됩니다 [김교수의 실전 심전도 10강]](http://i.ytimg.com/vi/mAudGzymuOA/mqdefault.jpg)
![이 한장으로 심근경색 심전도를 이해하게 됩니다 [김교수의 실전 심전도 10강]](/img/tr.png)
![김교수 스타일로 RBBB, LBBB를 이해해보자 [김교수의 실전 심전도 7강]](http://i.ytimg.com/vi/XefiDw8ephQ/mqdefault.jpg)
ST elevation이나 depression에 대한 설명이 구글링과 좀 다른 것 같아서 질문드립니다.
다른 문헌들에서는 ischemic area에서 non-ischemic area로 depolarization에 의한 current가 형성되므로, repolarization에 관련된 ST segment를 제외한 baseline의 상승으로 ST segment가 상대적으로 depression 된다고 설명합니다.
그런데 교수님께서는 non-ischemic area에서 ischemic area로 depolarization current가 형성되어 electrode로부터 멀어지는 방향이기 때문에 ST segment의 depression이 발생한다고 설명하신 것으로 이해했습니다.
위 두 설명이 결과는 같지만 과정이 정반대인 것 같은데 혹시 제가 잘못 이해한 부분이 있을까요?
감사합니다.
네. 이부분은 설명모델의 차이입니다. 김교수님이 말씀하신 부분은 systolic current of injury모델로 설명한 것이고, 질문자분께서 말씀해 주신 부분은 diastolic current of injury모델로 설명한 것으로 결론은 동일합니다. diastolic current of injury모델로 설명할 경우 baseline이 내려가서 ST가 상대적으로 올라간 것으로 보인다 라고 설명하게 되고 systolic current of injury모델로 설명할 경우 그 current때문에 실질적으로 ST가 올라간다고 설명하게 됩니다. diastolic current of injury가 생기는 이유는 diastole때 ischemic region이 partly depolarization되어 있어 다른 부분으로 current를 보내게 되고, 결국 멀어지게 되므로 baseline이 내려가고 그로 인해 ST는 올라가는 것으로 보이게 됩니다. systolic current of injury가 생기는 이유는 systole때 ischemic region은 충분히 upstroke이 되지 않아 주변에서 current가 오게 되고, 그로인해 ST가 올라간다고 설명합니다. 현재로서는 ST elevation을 일으키는 데 systolic current of injury와 diastolic current of injury가 모두 관여하는 것으로 알려져 있는데, 각각이 몇 %로 관여하는지 판단하는 것은 불가능하다고 되어 있습니다. 결국 공부할 때는 어떤 모델을 써서 이해해도 무방합니다. 다만 systolic current of injury로 이해하면 좀더 직관적으로 ST elevation이 바로 나오니까 그걸로 설명하신게 아닌가 싶습니다. 아무래도 diastolic current of injury로 설명하면 baseline을 생각해서 한번 뒤집어서 생각해야 하니까 조금 복잡한 측면이 있습니다. 그래도 둘 다 맞는 설명이라 편하신 대로 이해하시면 되겠습니다. 내용을 글로 풀어쓰다보니 조금 길어졌네요. 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
@@geeyug 심장 주기에 따라 다른 current of injury를 생각할 수 있다는 것을 처음 알았네요. 감사합니다.
아는거 너무 많아서 뭐부터 말해야할지 모르겠는 김교수님 설명을 찰떡같이 통역(?)해주시는 기역님, 두 분 케미에 웃음이 납니다.
정말 최근에 김교수님 나오는 내용 나올때마다 설레면서 보고있습니다. 왜 명강의들을 비싼 돈 주고 듣는지 알겠네요. 정말 갑사합니다.
선생님 덕택에 저희 가족 살렸네요
가슴통증이 있어서 바로 병원가서
진료봤어요
감사합니다
기역선생님의 재능기부♡ 선한영향력에 늘감사드립니다~*메리크리스마스❤
크리스마스선물😂😂😂 감사드립니당 교수님
허혈이 생기면 어디에서나 st분절 상승 하강 얘기만 나오는데 저는 왜 st분절에 영향이 있나가 궁금했거든요 세포가 손상을 받으면 재분극에 먼저 영향이 있어서 그렇다는 설명을 듣고 궁금증이 바로 해결 되어서 너무 큰 도움이 되는 영상이였습니다 최고
잘들었습니다 😊
감사합니다~^^
강의 너무 감사히 잘보고있습니다 ekg에서T inversion 이 잇으면 허혈이 있는것은 이해했는데 경색이 오면 혈관이 막힌정도가 더 심해진것인데 그때는 왜 st 나 t가 상승하는지 원리적으로 잘 이해하지못했습니다 베이스라인이 올라가거나 내려가는정도는 전하량의 변화가 크면 더 변화폭이 크다고 이해해도 되는것인가요… 좋은 강의 감사합니다
…………..감사합니다…..선무ㄹ…..