Comprehensive Elbow Pain Assessment with Stephen Bird

[@marekczeladzki7774]

This is so helpful! Thank you Stephen!

[@kevinlapu2758]

Thanks Steph. Great presentation. I am one of beginners. See if you can do a lecture on basics of bone ultrasound scan and how it works.

[@SANGSful]

Amazing presentation! Thank you.

[@Weiyang5268]

A.🟡 ECRB 橈伸腕短肌
🔶A1. Image 1 : 首先把肱外上髁和橈骨頭掃描在視窗內。但此影像並非彰顯ECRB腱的最佳或唯一角度！9:27
🔶A2. Image 2 : 必須將探頭略❇️向患者[肩]方向平移，再調整探頭
使聲波垂直向床面或❇️略由橈向尺射出( 其實是為了順應肘表的弧度、使超聲垂直ERCB)。這反而是一般觀察長軸ECRB 和做網球肘❇️ECRB著骨處注射的最重要探頭操作方式。10:18
♦️在此最能觀察ECRB腱的視窗內，不見得能看到橈骨頭的輪廓！因爲探頭會稍置在橈骨頭的腹前方。
🔶A3. Image 3: 若把探頭向略遠離肩方向平移，並微傾斜探頭、使超聲由略尺向橈方向射出，則係♦️特別用以觀察RCL（ 在最深層) ( 雖然Image 1、2、3都能掃到RCL)和環狀韌帶。11:15
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🌹12:16 短軸觀
12:38在CET ( Common Extensor Tendon ) 或 CEO ( Common Extensor Origin )著骨端的短軸樣貌。
12:56 通常，短軸時是先把探頭往CET origin的遠端掃描到橈骨頭處或橈骨頭略遠端，13:40 在橈骨頭(含)的稍近端、貼在骨面的是[旋後肌]短軸。貼在旋後肌表層的筋膜裡有posterior interosseous N.
♦️橫切面，辨認出ECRB肌肉質和其與尺側相鄰的EDC肌肉間的[筋膜]特有超聲特徵13:42 14:24稱 [♦️Scorpion tail 蠍尾] 。該[筋膜]的線條是介於橢扁圓EDC和ECRB間而凸向(指向ECRB)肉質塊。
視窗中，標示ECRB處的右側未標示處是ECRB肉橈側的ECRL肉。ECRL肉與ECRB肉間則無明顯筋膜。
♦️確認了短軸ECRB的( Scorpion蠍尾的🟡根部筋膜匯集處 )14:50 [定格]後，再從[蠍尾「深處根部」筋膜匯集處]朝近端回溯，便可溯至ECRB 腱的origin(短軸) ，便可作短軸下的ECRB腱注射。
🌹15:04 在肱外上髁擺放探頭微細的操作差異時，各有其不同觀察重點。
網球肘病灶的重點在ECRB: 舉了例子15:42 16:40. 17:01。長軸觀察ECRB時要稍微把探頭移向肩的方向，而如此一來，橈骨頭典型輪廓便不見得完全清楚呈現。
短軸觀察ECRB 16:09 17:30
17:01
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B.🟡Collateral ligament complex
18:25
🔹18:30 紅(RCL) Radial collateral ligament
🔹19:38 RCL 斷裂、teardrop sign
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C.🟡Lateral Ulnar Collateral Ligament 21:58。22:36
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🟨 B.肱內上髁 🟨
分三層 25:34
1.🔶最表層CFT Common Flexor Tendon (藍)，為肉內腱，附著在肱內上髁很表層，footprint的佔比，較CET伸腱很小而位置淺。
2.🔶中層 UCL (暗紅) 在內上髁有較大截面的footprint
🤔尺端著骨在很小的旋後腱的嵴crest。
3.🔸底層 Fat pad (暗綠) 即semilunar area
🔶CFT 與UCL，這兩者，互不能 在同畫面皆清楚。
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1.🟡UCL 尺副韌帶 26:49 清楚的樣貌(白)，而其表層為CFO Common Flexor Origin的肌質(非腱)；
🟧為Ant bundle (紅) of UCL，最承受valgus 應力者27:26。
🌹27:49 UCL 28:20 探頭一端置肱內上髁，另端指向[🔸小指或小指更尺側]如圖示28:30 是掃描UCL的擺位。
29:13 最宜在屈肘30度進行施壓檢查
********************************2.🟡CFO /CFT 總屈(腕/指)腱29:51 : 若探頭遠端指向[🔸大拇指]，則此時能彰顯CFO，但UCL則不能辨識。
30:25 30:39 31:00 31:09
🟡🟡 高爾夫肘重點 🟡🟡
不像網球肘的CET 裡的footprint 在肱外上髁的斜向坡有較大截面積的著骨。
[網球肘]CET注射時注於畫面裡斜面區❇️中層(含)以下即是。但，
[高爾夫球肘]CFO的著骨是在畫面中斜坡已較接近(較表淺)表面平坦的部份、畫面裡位置較高處。
32:12 為短軸觀 待續😂
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Olecranon bursitis 45:30
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🟡 PIN 後骨間神經 46:34( 註:此處探頭擺放和超聲解說不同步，不能當經典 )
47:15 影片裡右側超聲圖應為橫向短軸置放探頭掃描所見( 但左圖卻錯誤搭配為縱向擺置示意圖 )縱置前臂近肘屈橈側，先在😂待續
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🟡 肱三頭肌 49:21

[@sunilarora1370]

What an enlightening educational presentation, free of charge! I wonder if you have a book about US of MSK , which I will like to read??

[@phajduk86]

More Stephen Bird pretty please. Thank you in advance.

[@parmydeol6966]

Outstanding thankyou

[@chilafatdalimunthe3962]

Steve will share his experiences in Medan City 19-21 July 2018 in Interventional Pain Management Workshop under Ultrasound guidance