БОЛЮСНЫЙ ИНСУЛИН. РАСЧЕТ ДОЗЫ ИНСУЛИНА УЛЬТРАКОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ.
Вставка
- Опубліковано 22 тра 2024
- В данном видео мы обсудим болюсный инсулин, какие препараты используются в мире на данный момент и, самое важное, КАК РАСЧИТЫВАЮТСЯ ДОЗЫ ИНСУЛИНА ультракороткого действия, что такое КОЭФФИЦИЕНТЫ (соотношение инсулин/углеводы, коэффициент чувствительности), для чего они нужны, как их применять, как корректировать.
Будет сложно, но очень важно для компенсации сахарного диабета 1 типа!
00:00 - Приветствие
01:09 - Для чего нужен болюсный инсулин (инсулин ультракороткого действия)
02:02 - Препараты инсулина короткого и ультракороткого действия
05:48 - Расчет дозы инсулина ультракороткого действия (болюсного инсулина)
06:24 - Соотношение инсулин/углеводы или углеводный коэффициент
08:51 - Коэффициент чувствительности
10:13 - Изменение коэффициентов в течение дня
12:44 - Примеры
18:01 - Коррекция коэффициентов (доз инсулина)
24:28 - Заключение
_________________________________________________________________
Меня зовут Наталия Новоселова, я врач-эндокринолог, работаю в государственных и частных медицинских учреждениях Калининградской области.
Мой личный инстаграм nataliya_no...
Мне 75. На инсулине с 30 лет т.е 45 лет. Ничего не считаю… Только глюкометр, опыт и обработка результатов измерений. Сегодня случился казус- перепутал и поставил 20 единиц Новорапида… Пожар!? Будем смотреть, это впервые в жизни случилось, но мне интересно. Зашел на UA-cam чтобы найти ответ и попал к Вам.
Вообще то прекрасный случай чтобы самому разобраться в работе Новорапида+сахарный сироп. Каждые два часа меряю сахар пока всё ОК
Спасибо, Мила, за помощь❤
Спасибо, очень полезно и понятно! Жду следующих видео.
Коротко и ясно. Спасибо.
Большое спасибо за просветительскую деятельность.
Спасибо, стало всё более понятно.
Спасибо очень понятно объяснили.
Я вам так благодарна,что вы озвучили такую тему.Спасибо вам огромное!
Добрый вечер, спасибо!
Спасибо огромное за информацию
Спасибо вам огромное.за ваши знания,что делитесь с нами.здоровья вам. Большого счастья
Спасибо вам большое,очень нужная информация т.к .у нас нет таких специалистов выручает только интернет.Вы очень понятно нам все обьясняете Спасибо!
Какая вы молодец, хорошо розясняеете, очень полезные ваше видео... спасибо..
Спссибо большое за ваш канал! Для первого типа - это необходимая информация. Но школы диабета есть далеко не везде, а это необходимо знать, чтобы понимать свой организм.
Очень вам благодарна за помощь .Пока для меня всё с большим трудом .
Very useful..thank you very much..I will teach my students in Tanzania
Спасибо доктор очень доходчиво. жду продолжения.
Спасибо за Вашу работу и помощь предоставлении информации.
Спасибо !
Спасибо за видео
Спасибо ❤❤❤
Нашла то что искала. Спасибо за такое видео!Заболела не так давно, много вопросов, а ответов нет. А тут ваше видео, и хоть что-то стало ясно.
Спасибо .
Это темный лес. Надо понять, но не понимается. Голова пухнет. Не представляю, что человек может все этовысчитывать. Если ещё и работает. Никто не будет это делать.
Это нужно понять, рассчитывать, затем уже легко получается и даже автоматически. Если у вас 1 тип СД, то лучше учиться считать, так проще будет. Если 2 тип СД, то разные варианты есть, большинству с СД2 так считать не требуется.
Добрый вечер! Спасибо большое за информацию. Подскажите, пожалуйста, относительно расчета при наличии активного инсулина.
Здравствуйте! При наличии активного инсулина сложнее рассчитывать дозу инсулина в принципе. Ультракороткие инсулины действуют 3-4 часа, лучше считать их действие - 3 часа, то есть если вы ввели 3 ед, то в час примерно 1 ед вводится. Следовательно, если через 2 часа вы хотите ввести еще инсулин на снижение уровня гликемии, то отнимайте из общей дозы эту 1 ед активного инсулина. Если же вы хотите ввести инсулин на еду и затем поесть, то тогда активный инсулин не учитываем. Вообще есть приложения которые помогают более точно рассчитать дозу инсулина, например Diabetes:M.
Здравствуйте, расскажите пожалуйста о смешанных инсулинах, как их правильно корректировать)
Здравствуйте! Смешанные инсулины корректировать сложнее, под них обычно приемы пищи корректируем. 1. Смотрим уровень глюкозы натощак, если он высокий, то повышаем дозу инсулина перед ужином. Также и если перед ужином высокий, то можно дозу инсулина повысить утреннюю. 2. На микст-инсулинах нужно жёстче с диетой, мы обычно решаем, сколько ХЕ может съесть человек в каждый прием пищи, и человек уже сам выбирает, какой именно едой он наберёт эти ХЕ. Видимо нужно отдельное видео про коррекцию доз инсулина снять. 🤔
Снимите, пожалуйста, про расчёт и корректировку дозы короткого и базы для беременных. У меня 30 недель и сахар скачет как хочет.
Добрый вечер! Думаю, что я успею снять видео к моменту, когда вам уже будет не актуально. В целом, насчёт беременности, дозы инсулина в первом триместре снижаются, дальше увеличиваются, и увеличиваться могут значимо, как базы, так и болюсов. Бывает в 3-4 раза от исходных дозы увеличиваются. Главное, не переживать, видите, что сахар растет, увеличивайте и базу и болюсы.
Извете еще раз оставте те же цифры пож
Спасибо Не могли бы Вы писать все формулы и расчеты на листе или на доске крупно Извините за просьбу Плохое зрение из за диабета.На слух плохо понимается)
Здравствуйте! Старалась на слайдах писать, но поняла вас, учту на будущее. А какой у вас тип диабета? Если 2 тип СД, то эти расчеты могут быть сложными и избыточными!
И как знать какая активность? Пож. Всн в ожнтх цтфрах. Пытаюсь мне не понятно. Спамибо
Подскажите пожалуйста расчетную дозу инсулина короткого и продленного. Мне 31 год, вес 56 кг. Инсулины тресиба и апидра
Понимаю, что все индивидуально, но хотя бы от чего правильно отталкиваться
Сколько корткого в сутки? Поче му 35, ск раз? И почему мног о ?
Ещё бы врача найти, наш на приеме даже не спрашивал про дневник и про сахара.
Да, врачи разные бывают. Но общаясь с эндокринологами из разных городов, знаю, что с каждым годом хорошо выполняющих свои обязанности врачей становится все больше.
Здравствуйте! Две недели назад сыну 18 лет поставили диагноз СДI типа. Сразу стала искать источники информации, ваш канал один из лучших, спасибо! Можете ли подсказать - ему назначили болюсный инсулин 20 ЕД на ночь. Утром сахар в норме: 5-6, а вот в течение дня перед едой бывает 3,5 или 4. Значит ли это, что дозировку болюсного инсулина надо уменьшить?
Здравствуйте! Я в сообщениях точно сказать не могу, так как нужно на приеме дневник смотреть и тогда решать. Но конечно, если сахар низкий возникает часто, это значит ,что инсулина много вводится. Но вот ответить это базальный инсулин тянет сахар вниз или болюсный (на еду) невозможно через сообщения в интернете. К тому же законами РФ запрещено давать в сообщениях рекомендации про конкретные дозы или назначать препараты. У него ещё может начаться сейчас "медовый месяц" диабета, который может длиться не только месяц, но и дольше, в это время часто приходится намного снижать дозировки инсулина, иногда и отменять инсулин. Но это индивидуально.
@@user-tz1sk6en4e благодарю!
Здравствуйте, можно диабетику пчелиную пыльцу
Здравствуйте! Я честно не совсем понимаю, что это конкретно. Это типа пыльца, залитая мёдем? В общем, если она как и мед содержит углеводы, то смотря от типа диабета. При СД1 считать, вводить инсулин и есть, при СД2 с ограничением.
Здравствуйте,а не подскажите вы берёте в пример 35,0 суточного инсулина,речь идёт обо всем инсулине,введённым за день(болюсном и базовом)?Или речь идёт только об ультракоротком введённом за день?Спасибо
Весь инсулин, и болюсный, и базовый
Спасибо Вам. Узнаю много нового для себя. За 44 года отработал свою доморощенную «тактику» основанную на информации в медицинских журналах «Проблемы эндокринологии», Киев (конец 70-х прошлого века) и регулярных экспериментах на себе, с измерением глюкозы и ведением дневника в Excel, позволяющем вести расчеты и строить диаграммы и графики…
Меня сейчас интересуют вопросы:
1. Что Вы скажете о коротком инсулине РинЛиз (лизопро), пришедшим сегодня на замену НовоРапиду? Последний выдавался по льготным рецептам и сейчас я вынужден покупать его не зная его свойств и качества РинЛиз. Как бы Вы оценили этот новый «отечественной» продукт, был ли опыт работы с ним и стоит ли переходить на него?
2. По продолжительности действия к какой группе болюсных, перечисленных Вами в видео его можно отнести?
Спасибо.
Ринлиз - это биосимиляр инсулина Хумалог. Ринфаст - это биосимиляр инсулина Новорапид. У нас в регионе с 2019 года используется вместо Хумалога Ринлиз. У меня, как у врача, нареканий нет. Не нравится мне, что шприц-ручки у инсулинов герофарм все одного цвета, белые, только надписи другие, можно перепутать, а именно действие инсулина Ринлиз аналогично действию Хумалога. А Ринфаст действию Новорапида. То есть, это все инсулины ультракороткого действия. С прошлого года у нас в регионе ещё и Фиасп выдается, это инсулин самый быстрый из тех, что на нашем рынке есть, инсулин компании новонордиск, это новорапид+никотинамид.
Вот в 4 случае, да и вообще в целом, если тенденция к повышению сахара крови выше целевых до еды, может стоит дозу длинного инсулина скорректировать, повысить? Чтоб каждый раз не вводить инсулин короткий на снижение сахара?
Здравствуйте! Да, конечно, вы верно отметили, это отличный вариант, если уровень глюкозы постоянно повышается перед приемами пищи. Не когда человек знает, с чем связано повышение уровня глюкозы (например, когда что-то съел и видимо неправильно посчитал и теперь нужно снижать), а когда тенденция к повышению уровня глюкозы перед приемами пищи и утром натощак.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, перед биохимией можно выпить воды? А то мнение у разных врачей разное.
Здравствуйте! Можно
@@user-tz1sk6en4e спасибо большое
Наталья , спасибо за интересную и полезную тему.Мне совсем недавно поставили 1 тип диабета.Очень тяжело во всем разобраться. Колю на ночь длинный Тресибо 3ед в 22часа. Утром в 6 сразу измеряю сахар,пока нормальный 5.5. Затем измеряю перед завтраком,тоже пока 55-6. Сразу колю короткий биосулин р На 3 ХЕ колю 4 ед инсулина.Через 2 часа сахар около 7.А через 4 часа,перед обедом 9 сахар.Хочется не больше 7 (через 4 часа).Также и с обедом и ужином.Через 2 часа норма,а через 4 часа 9-10. Непонятно,почему так и что делать? Повышать короткий на еду? А вдруг гипо будет? Как новичку непонятно. Разъясните пожалуйстаЧто делать. Очень надеюсь получить ответ. Заранее благодарю.
Скажите, какого питания вы придерживаетесь? Странно что именно на биосулине р так, потому что это не ультракороткий а короткий инсулин. Он действует медленнее.
Смотрю 5 раз не врубаюсь. Где то ошиблись.Извнните
Здравствуйте, подскажите плиз это только считаем дозу на еду или вместе с базовым, т.е с Туджео,или с корекцией. У меня Новорапид и туджео.
Если вы про суточную дозу инсулина, то это длинный+короткий инсулин за сутки. Вообще данное видео про болюсный инсулин (на еду и коррекцию уровня гликемии), то есть в вашем случае, как рассчитываем новорапид, а отдельно есть видео про базальный инсулин, то есть туджео.
@@user-tz1sk6en4e Спасибо вам. Я новичок, и у меня 2тип диабета, перевели на инсулинотерапии без таблетированных препоратов. Очень сложно посчитать коэфициеты на еду, всё время меняются. Если будут вопросы как я могу к вам обратится? Спасибо.
@@user-dq1nq6mt2r данное видео подходит для расчета доз при СД1, не при СД2, обычно при СД2 дозы инсулин больше. Есть видео на моем канале про инсулинотерапию при СД2. Но конкретные точные дозировки инсулина и выбор терапии именно для вас только на приемах у эндокринолога обсуждаются. Я онлайн не принимаю, только офлайн в Калининграде. Видео носят образовательный характер, это школа диабета, которую должны проходить периодически все люди с диабетом в нашей стране, но также необходимо приходить на приемы к эндокринологам очно, чтобы обсудить конкретную терапию для конкретного человека.
Спасибо за информацию. Будет ли возможность снять видео про сд 2 типа, кто полностью на инсулинотерапии, было бы очень позновательно. Спасибо.
Здравствуйте! Я случайно утром ввела базу вместо короткого, плохо видела. Какие мои действия? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте! Мониторировать уровень глюкозы и подъехать, если низкий, меньше короткого делать. Ночью также измерять. Какой инсулин конкретно ввели?
@@user-tz1sk6en4e Здравствуйте! Я именно утром ввела базу вместо короткого) выпила сладкий чай, в среднем все нормально было, от 4 до 6)
@@user-mq6dz4ql8p отлично, что нормальный уровень глюкозы был. Спросила про какой именно длинный инсулин, потому что некоторые 12 часов действуют, а некоторые до 42-х часов)))
@@user-tz1sk6en4e СПб, мне туджео выдают
Спасибо за быстрый ответ🤗
Добрый день! скажите пожалуйста ,как можно сделать 60 процентов короткого инсулина, от суточной дозы, если он зависит от еды? Я только заболела и никак понять не могу.
Здравствуйте! У вас какой тип СД? В данном видео информация для людей с СД1, если что. Для СД2 другое видео на канале есть, там другие соотношения, базы больше нужно. 60% - это примерно, конечно, каждый день будет варьировать этот показатель, так как от еды короткий зависит. Но в среднем при СД1 базы меньше, болюсного инсулина больше.
Можно коротки бросить
Как узнать суточную дозу инсулина?
В видео про рассчет базального инсулина об этом говорю. Либо по дневнику, либо по веса и стажу диабета. Чем больше вариантов расчета использовать и сравнить, тем лучше.
Расскажите я не могу понять вот сахар 10,0 поели на 2 единицы это сколька Нада подколоть кароткого унсулина
Здравствуйте! В зависимости от того, какой тип диабета. В видео про СД 1 типа, при данном типе диабета высчитывать нужно коэффициенты и исходя из них считать уже. При СД 2 типа чаще проще, и врач может просто фиксированные дозы инсулина назначить. В общем, вот так в сообщении вам не могу ответить, сколько короткого вам вводить, для этого нужен прием.
Подскажите, можно ли колоть базу утром? Я много лет колола утром, только потом узнала, что вроде как вечером надо, попробовала на ночь, но тогда всю ночь сахар низкий. Можно ли оставить утро?
Можно утром, как вам удобнее и больше нравится, так и вводите.
Подскажите, а там где 500 делим на суточную дозу инсулина, суточная доза короткого инсулина Берется или короткий и продленный?
Короткий и продленый
Обьясните пож. На одних цифрах. Для вас понятно. Для нас нет
Здравствуйте,помогите расчитать х/е мне назначено 2ед короткого утром и вечером и 4 ед продлённого утром и вечером.
Сколько можно х/е съедать при такой дозировке?
Спасибо
Дозу короткого инсулина подобрала колю по 6 ед,
Утром в обед и вечером
С продлённым не могу разобраться,оставить 4 ед или тоже повышать надо дозу?
Здравствуйте! Не смогу ответить вам, так как индивидуально выбираются дозировки. В вашем случае очень маленькие дозы инсулина. Не знаю, почему именно такие назначены. Возможно, что это просто начальные дозировки или такая высокая чувствительность к инсулину. Но вопрос, сколько углеводов лучше есть при таких дозах инсулина нужно с врачом назначившим терапию нужно обсуждать.
Здавствуйте у меня диабет 1 типа шесть лет, мне 61 год я немогу нормализовать сахар на ночь постоянно ночью падает даже если ухожу в ночь с сахаром 16
Здравствуйте! Вам нужно на прием к эндокринологу с дневником. К сожалению, дистанционно через интернет я вам не могу помочь. Ваша ситуация поправима, просто дозировки инсулина нужно менять, но без приема это сделать невозможно.
Здравствуйте! Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста. Ситуация следующая. Три года как поставили диагноз "диабет 2 типа". В один прекрасный момент перестали действовать таблетки с метформином глюконил. Перепробовал и глюкофаж и сиофор. Перестали помогать и всё тут. Перешёл на строгую диету. Попал к врачу и объяснил ситуацию. Врач назначила инсулин, короткий Апидра-7ед., длинный Левемир-10ед. Начал подкалывать инсулин. Колю 7 дней. Сразу стал плохо видить вблизи, всё расплывается(перестаю колоть, зрение восстанавливается). Из-за диеты сахара не выходят за 12.8. Результат от инсулина нулевой. Проверил, оказалось что с инсулином, что без него показатели одинаковые. Не могли бы Вы подсказать почему так? Мне выдали не рабочий инсулин или у меня такая чувствительность организма к инсулину? Спасибо за ответ
Здравствуйте! При сахарном диабете 2 типа лучше выбирать терапию из нескольких препаратов, даже если человеку назначают инсулин, то идёт таблетированная терапия + инсулин. Только Инсулинотерапия, чаще всего, не оказывает должного эффекта, нужно комбинировать с таблетками. И дозы инсулинотерапии у вас небольшие для сахарного диабета 2 типа , особенно длинного. В общем, нужно идти на прием к эндокринологу и корректировать терапию.
Посмотрите видео на моем канале про инсулинотерапию при СД2.
Огромнейшее спасибо что ответили
Скажите а может быть такое что одна единица инсулина покрывает 22гр углеводов,это я так понимаю 2.2хл.У меня получаеця 24еденицы инсулина и продленого и короткого.Мой вес 70 кг,принимаю Тресибу 12 ед,и Эпайдра 12ед.
Здравствуйте! Может быть, у взрослых редко такое бывает, но бывает.
РАНЬШЕ ДАВАЛИ. ШПРИЦЫ. С ГЛАРГИНОМ. ЛАНТУС. ОН ХОРОШО ДЕРЖАЛ. СУТОЧНЫЙ САХАР
Здравствуйте скажитн пожалуйста вес мой 75 кг
29 лет диабетие 1 тип.
Как расчитать дневную дозу?
Дневная доза регулируется на 1 кг веса 1 ед это и базальный и боюстый инсулин вместе считантся дневная доза?
Значить вес мой 75 мне из этих два инсулина надо 75 единиц в общем порядке сделать?
Или толко базальный надо 75 единиц сделать?
Больюстный новорапид по еде расчитываю
Базальный лантус в 22:30-20 едениц делаю
Здравствуйте! И базальный и болюсный вместе считаются. И расчетная суточная доза инсулина при вашем весе получается от 37,5 до 52.5 ЕД в сутки. В общем, я думаю, что ваших 20 ед лантуса вам хватает.
Но напомню, что это расчетная доза, нужно корректировать под свою жизнь, физ.нагрузку, осложнения диабета, сопутствующие заболевания.
Здравствуйте, а можно сыну поделить тресибу, 3 единицы утром и 2 единицы вечером, так как у нас днем сахара растут, а к утру ловим гипу (4 ммоль) и еще вопрос, а если у нас СДИ постоянно меняется и она не стабильна, так как он много бегает и колю на еду утром перед школой, и вечером, когда ест. А днем он перекусит сухариком или сахарком, чтобы сильно сахар не падал. Как быть тут
Здравствуйте! Вообще можно, но нужно помнить, что тресиба до 42 часов действует, и следовательно все равно суточная дозировка равномерно распредилится. А инсулиновую помпу не рассматривали. Просто на помпе можно разные блоки времени поставить, с разными дозами. И шаг введения инсулина меньше. И в принципе в любой момент можно базу снизить, повысить.
Здравствуйте, мы очень подвижные, и помпа для сына будет мешать его подвижным играм, поэтому пока без неё
@@user-bl1jm9mg3e а, тогда понятно. В общем, про тресибу, попробовать можно, а потом оценить, если ли эффект от этого или нет.
@@user-tz1sk6en4e я сейчас по другому слелала, один день - 2 единицы тресибы, другой день - 3 единицы тресибы, то есть чередование
Здравствуйте. Я не давно получила этот диагноз. Я ставлю вечером базальный инсулин в одно время. И у меня вопрос: если уровень глюкозы перед едой меньше 9 ммоль/л врач сказала ничего не колоть. А по вашим словам надо колоть постоянно какую то дозу инсулина? Получается что я себе не колю перед едой инсулин ,если ниже 9 глюкоза. Значит я не правильно делаю?
Здравствуйте! Если вы вводите только длинный (базальный) инсулин, то его вводят каждый день. Но лучше спросить лечащего врача, что у вас за схема, все в жизни бывает. Может проблемы с почками, долго инсулин задерживается, чтобы низкого сахара не было. В общем, лечащий врач схему терапии лично под вас подбирает. И может у него были конкретные мысли, почему вам такая терапия больше подходит.
Я поняла . Колоть на еду всё равно необходимо. И если сахар выше 9 то тоже и на это значение нужно колоть тогда
Пожалуйста. Обьямните плж. С уровня глюкозы переж едой. И на одних цифрах. Воачи не обьясняют. Пож. На ожних цифрах. Не могу сконцентрироваться. Очень важно колоть правильно. Получается пальцем в небо колола раньше
Как нам знать сколько углеводов надо есть?
Добрый вечер! Какой у вас тип сахарного диабета? Вы сами определяете, сколько углеводов вы собираетесь съесть. Посмотрите, если у вас 2 тип сахарного диабета. То бывает достаточно вводить фиксированные дозы инсулина, можно просто обсудить с лечащим врачом, что обычно вы на завтрак едите примерно 4 ХЕ, в обед и ужин по 3 ХЕ, и подобрать фиксированные дозы короткого инсулина, например 10-8-8 ЕД. И бывает, что этого вполне достаточно и тогда не надо усложнять. Если же 1 тип диабета, то тогда мы рассчитываем, ХЕ × Соотношение инсулин углеводы + (текущий уровень глюкозы - целевой уровень глюкозы)÷коэффициент чувствительности, и вот так каждый раз высчитываем дозу инсулина короткого действия. В общем, какой у вас тип диабета?
Спасибо огромное. У меня 1 тип поставили. Был второй, болею с2016 года. Много было стрессов. Имею Аутоимунный тиреоидид. Прописали лантус и хуминсулин утром всегда 300 350 Сахара на одном уровне, питаюсь травой придерживаюсь диеты. Худею вес сейчас 58.400 колю лантус 14 короткий 5 иногда подкалываю 2 снижается, не на много У меня шок. Не помогает. Не знаю , что делать. Подскажите пожалуйста. Спасибо
@@ljudmilapoltowez5014 Посмотрите, посчитала ваши коэффициенты.
1 ХЕ - 1 ЕД
1 ЕД снижает на 43 нг/дл
Цель 140 нг/дл
Получается, что если вы на завтрак хотите съесть 3 ХЕ, и уровень глюкозы 300 нг/до, то расчет такой:
3ХЕ×1+(300-140)÷43= 3ЕД+3,7ЕД=6,7ЕД, округляем до 7ЕД.
То есть ваша формула для расчета дозировки инсулина:
ХЕ×1+(текущий уровень глюкозы - 140)÷43.
Так понятней?
Но нужно смотреть, может менять коэффициенты придется, но попробовать и в дальнейшем отталкиваться от этих.
Почему инсулин не снижает сахар либо незначительно снижает. Колю фиасп
Много причин может быть, изменилась чувствительность к инсулину - нужно больше вводить. Или наоборот, много вводите, гипуете, потом высокий, который сложно сбить. Или конкретно вам фиасп не подошёл. Все индивидуально.
Здравствуйте!
В моем случае...не бывает низких сахаров,хотя стараюсь употр. почти одни белки,овощи,в кач. угл.позволяю немного ржан. хлеба.
И всё равно всегда высок. сах13-16 ;17....
2 тип /д..
В 17 г. переболела сильно, инфекция ходила какая то.
Тогда обрушилось все..и сахар уже не вернулся к прежним 7 - 9,
В декабре, 20 ковид..кетоны,сахар в моче 56.
Посадили полностью на инсул,
Онкол., .мж.
Принимаю анастразол, 7 месяцев.сахара пляшут.
Расчеты .....
Если я углеводы в принципе не употребляю или крайне редко,как же рассчитывать?
Салаты, капуста тушеная рыба,курица,яйца,даже фрукты не позволяю...
Чай со стевией...
Конечно , бывают заносы...деликат.мясн.
Вес 90, Рин Глар 12 утро, 12 вечер, на еду 6 - 8 ед
Сама не справляюсь, ч/з месяц планируют операцию,а
сах высокий.....
Добрый день! Данное видео и расчеты подходят для людей с сахарным диабетом 1 типа. При втором типе диабета чаще всего расчеты не нужны, можно обойтись фиксированными дозировками инсулина или примерное количество ХЕ в каждый прием пищи есть. При СД 2 типа важна комбинация препаратов, чтобы мы действовали на разные механизмы, метформин для улучшения чувствительности организма к инсулину, инсулин для фона и поддержания уровня инсулина в организме на более высоком уровне, препараты ингибиторы SGLT для выведения избыточного уровня глюкозы с мочой или агонисты GLP-1 для коррекции уровня глюкозы через путь инкретинов. В общем, вы не на том акцентирует внимание. В вашем случае нужна консультация эндокринолога и пересмотр терапии, доз инсулина и других препаратов сахароснижающих.
Свой инсулин,когда определили диабет в 12 был под 30...начинала с галвусмета
сахара,без жёсткой диеты 7-9.
В 17г камушки прошли,следом ОРВИ перенесла очень тяжело,после подскочил криатенин,сахар 16. Почечные показатели нормализовались,сахар ниже 10 - нет.С эндокрин.подбирали..к Метформину.. препараты.
галвус, форсига, випидия.
Лантус до 30 ед..
18-19 гг Метформин 1000/2р; Випидия 25, всё равно небыло особого результ.
Похудела на 10кг,просто само собой...оказалось мой инсулин с 29....стал 8.ед.
Декабрь 20 ..ковид, сах. в моче и средн. в крови 13 - 15 перевели на инсулин ..длин.,корот.
Короткий немного поработал,потом назначили в онкол. анастрозол. .и инсул. в крови вновь 30, пришлось снижать с 30ед до 20ед длинный..
Эндокр. ,я понимаю не знает как и что ..Считайте хе...
Когда переводили на инсулин, была рекомендация подбирать дозы в стационаре,но всё было переведено под ковид. Приходится всё методом тыка и через интернет,операция в онкол. неизбежна, а с сахаром нет сдвига....
Спасибо,что выслушали и ответили..
@@user-xe8vt7mg2s Метформин добавляйте, точнее обсудите с лечащим врачом, чтобы добавить метформин. Уровень инсулина крови не смотрится при выборе терапии, от уровня глюкозы отталкиваемся. Ещё длинного инсулина возможно можно добавить. При СД2 вообще другой подход к инсулинотерапии.
@@user-tz1sk6en4e разве передозировка инсулина никак не влияет на
течение диабета и вообще.состояния?
А гормоны?
Когда инсулин был 8 ,вес сам
снизился и мне было легче,а после анастрозола... стал возвращаться, когда снизили дозу инс.,вес остановился.
хотя бы.....а сахаром все равно управлять осталось сложно...
Если Вы сталкивались с таким,может подскажете ..что делать..Идти в клинику гормонального здоровья..?
Хочется ясного и действенного руководства..
Спасибо...
В передаче слышала анастразол поднимает кортизол,а он сахар и инсулин...
@@user-xe8vt7mg2s передозировка инсулина не нужна, но и недостаток и в следствие этого высокий уровень глюкозы тоже плохо. Во всем нужен баланс. Каждый день сталкиваюсь на приемах с такими проблемами, что делать, написала выше. Да, вы анастразол принимаете, это серьезный препарат. Убрать мы его не можем, поэтому делаем всё, чтобы снизить уровень глюкозы, продлить жизнь, сохранить нормальное качество жизни.
Обьсните пож.первый и второй пример с одними цифрами не мненяйте цифры мне не понятно откуда 28 откуда кэф чувствит. 2
Вы как сами считаете в углеводах или в ХЕ? 28 грамм углеводов (это просто 28 грамм углеводов, вот такой пример), коэф.чувствительнрсти 2 расчетный коэффициент. Вы свои коэффициенты рассчитали? Напишите, какие у вас получились. И напишите, скажем, сколько обычно углеводов (или ХЕ) вы едите на завтрак, и какой обычно у вас уровень глюкозы. На вашем примере напишу. В видео ошибки нет. 2 примера не связаны между собой, это разные ситуации.
У меня всё наоборот.
Утром могу кушать 5-6ХЕ, и колоть2ЕД апидра,а вечером на 1,5-2ХЕ нужно 4ЕД инсулина
Интересно, нечасто такое встречаем, но да, бывают индивидуальные особенности!
Врачи это не обьясняют. Поэтому тяжело понять
Почему на 2 ед на 1 хе?
Вы не первая, кто спрашивает об этом. 🙂 Это просто пример, несвязанный с предыдущими расчетами. Просто предположим, что человек собирается съесть столько-то ХЕ и у него такой-то коэффициент. Чтобы одно и тоже не считать.
Подскажите пожалуйста как рассчитать этот коэффициент?
@@user-ih6xd5rr2l 500 ÷ на суточную дозу инсулина
@@user-tz1sk6en4e подскажите пожалуйста, а как рассчитать коэффициент у ребёнка? Дочь 7 лет, вес 20 кг. Манифест 1,5 мес назад. Инсулин Апидра. Продленного нет вообще, не назначено. При выписке из больницы рекомендовано утром на 5 ХЕ 1 ед инсулина, обед 4 ХЕ 1 ед инсулина, ужин 4 ХЕ 1 ед инсулина, поздний ужин 1 ед инсулина. Не могу научиться считать сколько правильно колоть единиц. Дочь утром перед школой не может съесть на 5 ХЕ. А иногда в выходные наоборот что-то вкусное хочет съесть, как подколоть правильно? Эндокринолог ничего не объясняет. Может вы платно консультируете по видеосвязи? Или по другим сервисам? Помогите, не могу разобраться. Заказала ручку с шагом 0,1 Бориса Хомченко и мини бабл к Либре.
@@user-pn8bv5tj6h Здравствуйте! Я не консультирую онлайн, только офлайн и только с 18 лет и старше. И данное видео не совсем подходит вам, потому что дозы инсулина у дочери небольшие, это хорошо, но в видео про стандартные расчеты речь.
В больнице вам выписали на завтрак на 5 ХЕ -1 ЕД, следовательно на 2,5 ХЕ-0,5 ЕД инсулина, но не всеми шприц-ручками можно ввести данную дозу. К сожалению, для апидры нет официальных шприц-ручек таких, есть для новорапида и фиаспа - Новопен Эхо, есть для хумалога и ринлиза - Хумапен ДТ. Вы купили неофициальную шприц-ручку для введения инсулина, знаю, что ими бывает пользуются люди, посмотрите потом, удобно вам или нет. В дальнейшем можно еще подумать про инсулиновую помпу, так как она может вводить меньшие дозы инсулина.
В общем, я вижу, что у вас проблема не с расчетом дозы инсулина, а с невозможностью ввести маленькие дозы инсулина. Но это решаемо, либо многоразовые шприц-ручки использовать с возможностью ввести меньшую дозу инсулина, либо переход на инсулиновую помпу.
Но считают 10 углей в хлебный а не 14
Здравствуйте! И я чаще всего тоже этому людей учу. Но можно любую цифру выбрать, лишь бы считать было удобно. ХЕ - это же условная единица.
Ничего не понятно…. На 3 хлеб. Еденицы 10 инсулина……….. не многовато!
Для кого-то много, для кого-то мало. Это зависит от чувствительности к инсулину, что выражается в коэффициентах.
Я НА ТРИ Х Е. КОЛЮ 10 ЕД ИНСУЛИНА
Ем всегда по 8 хе (моя хе 12г углеводов), колю по 11 единиц новорапида.
Вопрос: я ем 2 раза в день, иногда 3, бывает 4 и каждый раз перед едой колю, то есть суммарно за день от 22 единиц до 44. Надо ли при таком разбросе болюсного инсулина корректировать дозу базального?
Базальный у меня лантус по 27 единиц после 21:00.
Здравствуйте! В первую очередь нужно смотреть на уровень глюкозы. Если вам не приходится просыпаться по ночам, чтобы гипогликемию купировать или есть перед сном, чтобы к утру уровень глюкозы был нормальный, то тогда нет, не нужно менять дозу лантуса, всегда смотрим индивидуально. Мне может казаться, что сделать бы лантуса 24 ед, на еду немного побольше новорапида, но ещё раз повторюсь, что я не вижу вас, не вижу дневника, поэтому и не могу оценить подходят или нет дозировки инсулина. В общем, если уровень глюкозы вас устраивает, то тогда ничего менять не нужно.
Спасибо! Целевой у меня 7.0ммоль/л, но с утра натощак 4.0-6.0ммоль/л и ночью приходиться иногда вставать и есть 1-2 хе.
@@tarasovg.a6875 тогда можно попробовать немного изменить дозировки, чуть меньше лантуса, и побольше новорапида (например 1,5 ЕД инсулина на 1 ХЕ, может и побольше, нужно смотреть), и напишете потом, как результаты.