Розмір відео: 1280 X 720853 X 480640 X 360
Показувати елементи керування програвачем
Автоматичне відтворення
Автоповтор
00:00 Small-Dense LDL ไขมันร้ายตัวปัญหา03:08 ไขมันลำเลียงไปส่วนต่างๆ ของร่างกายได้อย่างไร04:00 ถุงบรรจุไขมันแต่ละชนิด10:46 การตรวจไขมันแต่ละแบบบอกอะไร12:31 เพราะอะไรการตรวจ ApoB ในเลือดจึงแม่นยำ15:36 ตรวจไขมันดีด้วย ApoA แม่นยำยิ่งขึ้น17:42 ตรวจ ApoB และ ApoA ที่ไหน ราคาเท่าไร20:07 ปรับพฤติกรรมลด ApoB เพิ่ม ApoA
ขอบคุณสำหรับความรู้ดีๆนะครับ ในฐานะหมอหัวใจยอมรับเลย น่าเอาไปให้น้องๆนักศึกษาแพทย์ดูจะได้เข้าใจมากขึ้นขออนุญาตเสริมนิดเดียวครับ1.) ปัจจุบันการเจาะเลือดเพื่อLDL HDL ไม่ต้องดน้ำงดอาหารแล้วนะครับ แค่ tryglyceride ตัวเดียวที่จะรบกวนเยอะครับ2.) การตรวจ ApoB มีบรรจุอยู่ใน Guideline จริงครับ แต่จะใช้ในกรณีที่ LDL อาจจะไม่แม่นยำในการประเมินความเสี่ยงผู้ป่วย ซึ่ง Guideline จากยุโรป (ESC guideline) แนะนำในเจาะ ในผู้ป่วยที่ high TG(ระดับ tryglyceride สูง), DM (เบาหวาน), obesity or metabolic syndrome(โรคอ้วน), or very low LDL-C. (คนที่ LDL ต่ำมากๆครับ) เจาะทุกคน ประเทศอาจเป็นหนี้มากกว่านี้ครับ3.) การเจาะ Apo A ยังไม่มีคำแนะนำให้เจาะใน guideline ใดๆครับ และระดับ HDL นั้นเป็น marker มากกว่า จะ risk modifier ครับ ก่อนหน้านี้มียาที่เพิ่ม HDL ได้เยอะเลยครับ แต่การศึกษาเจ๊งไป เพราะไม่ลดอัตราการเกิด โรคหัวใจ ทำให้ปัจจุบันเรามุ้งเน้นรักษา LDL หรือ non-HDL หรือ ApoB เป็นหลัก4.) ระดับ LDL เป้าหมายแต่ละคนไม่เท่ากันครับ ขึ้นความเสี่ยง เนื่องจาก ระดับ LDL ไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดครับ แต่มีอีกหลายปัจจัยเช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน สูบบุหรี่ โรคไต คนไข้กลุ่มนี้ แม้ระดับ LDL ไม่สูง คุณหมอก็อาจจะแนะนำให้รักษาเพื่อลดระดับ LDL ครับ
อยากฟังความเห็นหมอหัวใจแบบนี้เลยครับ ขออนุญาตถามเพิ่มเติมครับ ปัจจุบันอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจระหว่างคนที่ LDL ต่ำกับ LDL สูง ต่างกันอย่างมีนัยสำคัญมั๊ยครับ
ขอบคุณครับคุณหมอ ฟังมาหลายๆท่านเริ่มไปแนวทางเดียวกัน🙏
@@sushirunner3059 ต่างกันแน่นอนครับ การศึกษามีชัดเจนครับ แต่จริงๆ ไม่ต้องอิงการศึกษาอะไร ผมเป็นหมอหัวใจทำบอลลูนคนไข้ทุกวัน มันชัดมากครับ เพราะงั้นใครมีข้อบ่งชี้ในการทานยาก็ทานเถิดครับ
@@augustine765 คุณหมอครับ รบกวนสอบถาม ในเคสของผมปัจจุบันอายุ 30 ปีเป็นคนคุมอาหารทานน้อยอยู่แล้ว ทาน Low Carb มาเป็นระยะเวลานานรวม 3 มื้อไม่เกิน 2 ทัพพี ไม่กินจุกกินจิก ผมลองนับคร่าวๆต่อมื้อไม่เกิน 9 คำ ไม่ทานเหล้า สูบบุหรี่ และออกกำลังกายเป็นประจำ ผลเลือดล่าสุดก่อนทานยา Surotin cholesterol 300 triglycerides 55 HDL68 LDL225 หลังจากนั้นคุณหมอให้ผมทานยา Surotin ระยะเวลา 1 อาทิตย์ แล้วตรวจเลือดอีกครั้งพบว่า cholesterol 249 triglycerides 54 HDL65 LDL 184 แล้วคุณหมอก็เลยให้ผมทานยา Surotin ต่อเนื่องเลย แต่ผมมีข้อกังวลใจว่า ผมมีค่าไตเริ่มสูงกว่าค่าปกติ Creatinine 1.21 และมีกรดยูริคในเลือดสูงกว่าปกติ URIC ACID 8.2 ฉะนั้นผมควรตรวจหา ApoB เพื่อหาปัจจัยเสี่ยงไหมครับ เพราะสิ่งที่ผมปฏิบัติตนในชีวิตประจำวัน ผลลัพธ์สวนทางกับผลเลือดเลยครับ
ปล. ผมเป็นคนรูปร่างลีน นะครับสูง 163 นน.56 body fat
สุดยอดแห่งการอธิบายเรื่องยากๆ ให้เข้าใจได้ง่ายๆ เก่งมากๆ เลยค่ะ ขอปรบมือให้เลย
ขอบคุณมากครับ
Thanks for the Great contents
ขอบคุณครับ ได้ความรู้มาก ..แต่ HDL ที่ถุงกับการขึ้นอักษร สลับกัน เป็น HLD นาทีประมาณ 10 ครับ..
ลด : แป้ง+น้ำตาลเพิ่ม : เนื้อ+นม+ไข่เสริม : ออกกำลังกายงด : เหล้า เบียร์ บุหรี่
เนื้อแดง LDLจะขึ้น
@@bungfai2348 ปลา+ไก่ ไง
คำถามคือ ตรวจทราบแล้วทำอย่างไรต่อ? Stains ลด ApoB ได้มากน้อยขนาดไหน (หาง่าย-ราคาถูก) ส่วนยาที่พัฒนามาลด ApoB โดยเฉพาะ เช่น PCSK9 บ้านเรามีไหม ราคาเท่าไร
ถ้าบอกว่า apob สร้างมาจากการบรรจุห่อของไตกรีที่ตับ ดังนั้นการลดแป้งน้ำตาลไขมัน ก็ช่วยให้ลดการเกิดของ apo b ด้วยน่ะสิครับการทำ if + lowcarb ก็น่าจะได้ผลดีมาก และถ้ากินคีโตจากไขมันดี ก็ยิ่งเพิ่ม HDL ด้วยใช่ไหมครับ
อยากให้ขยายความเรื่องLp(a) เพิ่มครับว่าเพราะเหตุใดเจ้าตัวนี้ถึงเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด เพราะในวิดีโอพูดเพียงผ่านผ่านไม่ได้ลงรายละเอียดอะไรเลยครับ
ก็น่าจะคล้ายๆกันครับ เพราะมี apob เหมือนกัน
ละเอียดสุด พร๊อพมาจัดเต็ม ขอบคุณครับ
Package ตรวจ ApoA ApoB หาตรวจได้ที่ไหนครับ
ไม่ลดค่ะ ท่อนบนใย่ บริหารกล้ามออกตรงแขนท่ีฉีดยา ทำไงต่อดีค่ะ
apoBที่หมายถึงคือapoB100ใช่มั๊ยครับไม่ใช่apoB48ในchylomicron
เวลาฟังว่า "ตัวปัญหา" เกิดสงสัยว่า ทำไมร่างกายต้องสร้างตัวปัญหาเหล่านี้มา
ถ้าเชื่อว่าเอโปบีที่มีมากจะนำไปสู่การเป็นโรคเส้นเลือดมากนั้นได้มีข้อพิสูจน์แบบตรงๆหรือยังครับ ไม่ใช่งานวิจัยที่ต้องอาศัยการตีความ ความคิดเห็นของผู้วิจัยมากนัก เช่น การวิจัยการเก็บข้อมูลของผู้ป่วยด้วยโรคเส้นเลือดว่ามี เอโปบีมากน้อยแค่ไหน ซึ่งข้อมูลที่ได้จะดูตรงไปตรงมา และเป็นการพิสูจน์ความเชื่อเรื่องนี้โดยตรง ที่ไม่ต้องอาศัยการตีความ ความคิดเห็นมากนัก
ระหว่างการตรวจหาค่า calcium score กับ ApoA & ApoB แบบไหนน่าเชื่อถือได้มากกว่ากันครับ แล้วไตรกลีเซอไรด์ไม่น่ากังวลเหรอครับ ไม่เห็นพูดถึงเลย
calcium score เป็นการประเมินที่อวัยวะเป้าหมายโดยตรงน่าจะดีกว่า เพราะการตรวจแค่ไขมัน แม้ว่าจะละเอียดมากขึ้น แต่ก็เป็นแค่ปัจจัยหนึ่งเท่านั้น ยังมีปัจจัยอื่นๆที่เราไม่ทราบอีกครับ
ชอบ idea การนำเสนอ แบบนี้มากเลยครับ ขอบคุณสำหรับ content ดีๆ ครับ
HDL 120 ต้องทำยังไงค่ะ
ชอบมากๆๆ เลยค่ะ ฟังแล้วเข้าใจง่ายขึ้นค่ะ 👍👍
สอนดีมากค่ะ อธิบายแบบนี้เข้าใจง่ายมากเลย
แล้วไตรกลีเซอไรด์ล่ะครับ ไม่มีใครพูดถึงเลย...
จริงตัวร้ายเลยสารตั้งต้นncd
@@กกเปสว เค้าให้ LDL 3เท่า HDL แต่ไตรกลีเซอไรด์ 2เท่า HDL...แสดงว่า ไตรกลีเซอไรด์ มีผลมากกว่า LDL 33-50%
@@pramuanchutham7355 แต่ถ้าคนทำif+ทานคาร์บต่ำLDLจะสูงแต่TRต่ำและHDLสูงเพราะร่างกายใช้ไขมันเป็นหลัก
ขอบคุณมากๆค่ะสำหรับข้อมูลดีๆค่ะ
คุณหมอข้าว อธิบายเข้าใจง่ายมากเลยครับ ดีจริงๆที่มีภาพประกอบ
เพิ่งทราบเลยครับ ผู้พูดเป็นหมอเหรอครับ
@@sushirunner3059 เป็นนักวิจัยไบโอเซ็นเซอร์ครับ
ตรวจที่ไหนได้ครับ
อธิบายดีมากกกกกกๆๆๆๆ และสนุกจัง ขอบคุณค่ะ
ดีมากๆเลยครับ
ขอขอบคุณ
ขอขอบคุณสำหรับการสนับสนุนและกำลังใจ ทีมงานจะพัฒนาคุณภาพของเนื้อหาและการนำเสนอคอนเทนต์ที่ดีต่อไปค่ะ 💜
ขอบคุณคะ ข้อมูลดีๆ 🙏
ช่วยแนะนำสถานที่รับตรวจ ApoB ให้ด้วยครับ
รร.แพทย์มีครับ เช่น รพ.จุฬา แต่ต้องให้คุณหมอเป็นคนส่งตรวจนะครับเราจะเดินไปขอตรวจเองไม่ได้
ตรวจได้ค่ะ ไม่ต้องหมอสั่ง ที่คณะสหเวชจุฬา ราคาตัวละ 492 บ.
ผมเห็นแต่รายการตรวจ Apo A ครับ
@@mrschittimaผมไปตรวจประจำที่คณะสหเวช ตรงสนามกีฬา ผมเห็นแต่รายการตรวจ Apo A ครับ ไม่เห็น Apo B เลย ครั้งหน้าที่ไปตรวจจะลองถามเจ้าหน้าที่ดู ขอบคุณครับ
🫰👍👍👍👍ขอบคุณคุณท็อป🎉🎉🎉 ป้า🍄 เข้าใจง่ายมาก
อธิบายดีมากครับ ชอบมาก ขอบคุณครับ
😊
00:00 Small-Dense LDL ไขมันร้ายตัวปัญหา
03:08 ไขมันลำเลียงไปส่วนต่างๆ ของร่างกายได้อย่างไร
04:00 ถุงบรรจุไขมันแต่ละชนิด
10:46 การตรวจไขมันแต่ละแบบบอกอะไร
12:31 เพราะอะไรการตรวจ ApoB ในเลือดจึงแม่นยำ
15:36 ตรวจไขมันดีด้วย ApoA แม่นยำยิ่งขึ้น
17:42 ตรวจ ApoB และ ApoA ที่ไหน ราคาเท่าไร
20:07 ปรับพฤติกรรมลด ApoB เพิ่ม ApoA
ขอบคุณสำหรับความรู้ดีๆนะครับ ในฐานะหมอหัวใจยอมรับเลย น่าเอาไปให้น้องๆนักศึกษาแพทย์ดูจะได้เข้าใจมากขึ้น
ขออนุญาตเสริมนิดเดียวครับ
1.) ปัจจุบันการเจาะเลือดเพื่อLDL HDL ไม่ต้องดน้ำงดอาหารแล้วนะครับ แค่ tryglyceride ตัวเดียวที่จะรบกวนเยอะครับ
2.) การตรวจ ApoB มีบรรจุอยู่ใน Guideline จริงครับ แต่จะใช้ในกรณีที่ LDL อาจจะไม่แม่นยำในการประเมินความเสี่ยงผู้ป่วย ซึ่ง Guideline จากยุโรป (ESC guideline) แนะนำในเจาะ ในผู้ป่วยที่ high TG(ระดับ tryglyceride สูง), DM (เบาหวาน), obesity or metabolic syndrome(โรคอ้วน), or very low LDL-C. (คนที่ LDL ต่ำมากๆครับ) เจาะทุกคน ประเทศอาจเป็นหนี้มากกว่านี้ครับ
3.) การเจาะ Apo A ยังไม่มีคำแนะนำให้เจาะใน guideline ใดๆครับ และระดับ HDL นั้นเป็น marker มากกว่า จะ risk modifier ครับ ก่อนหน้านี้มียาที่เพิ่ม HDL ได้เยอะเลยครับ แต่การศึกษาเจ๊งไป เพราะไม่ลดอัตราการเกิด โรคหัวใจ ทำให้ปัจจุบันเรามุ้งเน้นรักษา LDL หรือ non-HDL หรือ ApoB เป็นหลัก
4.) ระดับ LDL เป้าหมายแต่ละคนไม่เท่ากันครับ ขึ้นความเสี่ยง เนื่องจาก ระดับ LDL ไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดครับ แต่มีอีกหลายปัจจัยเช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน สูบบุหรี่ โรคไต คนไข้กลุ่มนี้ แม้ระดับ LDL ไม่สูง คุณหมอก็อาจจะแนะนำให้รักษาเพื่อลดระดับ LDL ครับ
อยากฟังความเห็นหมอหัวใจแบบนี้เลยครับ ขออนุญาตถามเพิ่มเติมครับ ปัจจุบันอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจระหว่างคนที่ LDL ต่ำกับ LDL สูง ต่างกันอย่างมีนัยสำคัญมั๊ยครับ
ขอบคุณครับคุณหมอ ฟังมาหลายๆท่านเริ่มไปแนวทางเดียวกัน🙏
@@sushirunner3059 ต่างกันแน่นอนครับ การศึกษามีชัดเจนครับ แต่จริงๆ ไม่ต้องอิงการศึกษาอะไร ผมเป็นหมอหัวใจทำบอลลูนคนไข้ทุกวัน มันชัดมากครับ เพราะงั้นใครมีข้อบ่งชี้ในการทานยาก็ทานเถิดครับ
@@augustine765 คุณหมอครับ รบกวนสอบถาม ในเคสของผมปัจจุบันอายุ 30 ปีเป็นคนคุมอาหารทานน้อยอยู่แล้ว ทาน Low Carb มาเป็นระยะเวลานานรวม 3 มื้อไม่เกิน 2 ทัพพี ไม่กินจุกกินจิก ผมลองนับคร่าวๆต่อมื้อไม่เกิน 9 คำ ไม่ทานเหล้า สูบบุหรี่ และออกกำลังกายเป็นประจำ ผลเลือดล่าสุดก่อนทานยา Surotin cholesterol 300 triglycerides 55 HDL68 LDL225 หลังจากนั้นคุณหมอให้ผมทานยา Surotin ระยะเวลา 1 อาทิตย์ แล้วตรวจเลือดอีกครั้งพบว่า cholesterol 249 triglycerides 54 HDL65 LDL 184 แล้วคุณหมอก็เลยให้ผมทานยา Surotin ต่อเนื่องเลย แต่ผมมีข้อกังวลใจว่า ผมมีค่าไตเริ่มสูงกว่าค่าปกติ Creatinine 1.21 และมีกรดยูริคในเลือดสูงกว่าปกติ URIC ACID 8.2 ฉะนั้นผมควรตรวจหา ApoB เพื่อหาปัจจัยเสี่ยงไหมครับ เพราะสิ่งที่ผมปฏิบัติตนในชีวิตประจำวัน ผลลัพธ์สวนทางกับผลเลือดเลยครับ
ปล. ผมเป็นคนรูปร่างลีน นะครับสูง 163 นน.56 body fat
สุดยอดแห่งการอธิบายเรื่องยากๆ ให้เข้าใจได้ง่ายๆ เก่งมากๆ เลยค่ะ ขอปรบมือให้เลย
ขอบคุณมากครับ
Thanks for the Great contents
ขอบคุณครับ ได้ความรู้มาก ..
แต่ HDL ที่ถุงกับการขึ้นอักษร สลับกัน เป็น HLD นาทีประมาณ 10 ครับ..
ลด : แป้ง+น้ำตาล
เพิ่ม : เนื้อ+นม+ไข่
เสริม : ออกกำลังกาย
งด : เหล้า เบียร์ บุหรี่
เนื้อแดง LDLจะขึ้น
@@bungfai2348 ปลา+ไก่ ไง
คำถามคือ ตรวจทราบแล้วทำอย่างไรต่อ? Stains ลด ApoB ได้มากน้อยขนาดไหน (หาง่าย-ราคาถูก) ส่วนยาที่พัฒนามาลด ApoB โดยเฉพาะ เช่น PCSK9 บ้านเรามีไหม ราคาเท่าไร
ถ้าบอกว่า apob สร้างมาจากการบรรจุห่อของไตกรีที่ตับ ดังนั้นการลดแป้งน้ำตาลไขมัน ก็ช่วยให้ลดการเกิดของ apo b ด้วยน่ะสิครับ
การทำ if + lowcarb ก็น่าจะได้ผลดีมาก และถ้ากินคีโตจากไขมันดี ก็ยิ่งเพิ่ม HDL ด้วยใช่ไหมครับ
อยากให้ขยายความเรื่อง
Lp(a) เพิ่มครับว่าเพราะเหตุใดเจ้าตัวนี้ถึงเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด เพราะในวิดีโอพูดเพียงผ่านผ่านไม่ได้ลงรายละเอียดอะไรเลยครับ
ก็น่าจะคล้ายๆกันครับ เพราะมี apob เหมือนกัน
ละเอียดสุด พร๊อพมาจัดเต็ม ขอบคุณครับ
Package ตรวจ ApoA ApoB หาตรวจได้ที่ไหนครับ
ไม่ลดค่ะ ท่อนบนใย่ บริหารกล้ามออกตรงแขนท่ีฉีดยา ทำไงต่อดีค่ะ
apoBที่หมายถึงคือapoB100ใช่มั๊ยครับไม่ใช่apoB48ในchylomicron
เวลาฟังว่า "ตัวปัญหา" เกิดสงสัยว่า ทำไมร่างกายต้องสร้างตัวปัญหาเหล่านี้มา
ถ้าเชื่อว่าเอโปบีที่มีมากจะนำไปสู่การเป็นโรคเส้นเลือดมากนั้น
ได้มีข้อพิสูจน์แบบตรงๆหรือยังครับ ไม่ใช่งานวิจัยที่ต้องอาศัยการตีความ ความคิดเห็นของผู้วิจัยมากนัก เช่น การวิจัยการเก็บข้อมูลของผู้ป่วยด้วยโรคเส้นเลือดว่ามี เอโปบีมากน้อยแค่ไหน ซึ่งข้อมูลที่ได้จะดูตรงไปตรงมา และเป็นการพิสูจน์ความเชื่อเรื่องนี้โดยตรง ที่ไม่ต้องอาศัยการตีความ ความคิดเห็นมากนัก
ระหว่างการตรวจหาค่า calcium score กับ ApoA & ApoB แบบไหนน่าเชื่อถือได้มากกว่ากันครับ แล้วไตรกลีเซอไรด์ไม่น่ากังวลเหรอครับ ไม่เห็นพูดถึงเลย
calcium score เป็นการประเมินที่อวัยวะเป้าหมายโดยตรงน่าจะดีกว่า เพราะการตรวจแค่ไขมัน แม้ว่าจะละเอียดมากขึ้น แต่ก็เป็นแค่ปัจจัยหนึ่งเท่านั้น ยังมีปัจจัยอื่นๆที่เราไม่ทราบอีกครับ
ชอบ idea การนำเสนอ แบบนี้มากเลยครับ
ขอบคุณสำหรับ content ดีๆ ครับ
HDL 120 ต้องทำยังไงค่ะ
ชอบมากๆๆ เลยค่ะ ฟังแล้วเข้าใจง่ายขึ้นค่ะ 👍👍
สอนดีมากค่ะ อธิบายแบบนี้เข้าใจง่ายมากเลย
แล้วไตรกลีเซอไรด์ล่ะครับ ไม่มีใครพูดถึงเลย...
จริงตัวร้ายเลยสารตั้งต้นncd
@@กกเปสว เค้าให้ LDL 3เท่า HDL แต่ไตรกลีเซอไรด์ 2เท่า HDL...แสดงว่า ไตรกลีเซอไรด์ มีผลมากกว่า LDL 33-50%
@@pramuanchutham7355 แต่ถ้าคนทำif+ทานคาร์บต่ำLDLจะสูงแต่TRต่ำและHDLสูงเพราะร่างกายใช้ไขมันเป็นหลัก
ขอบคุณมากๆค่ะสำหรับข้อมูลดีๆค่ะ
คุณหมอข้าว อธิบายเข้าใจง่ายมากเลยครับ ดีจริงๆที่มีภาพประกอบ
เพิ่งทราบเลยครับ ผู้พูดเป็นหมอเหรอครับ
@@sushirunner3059 เป็นนักวิจัยไบโอเซ็นเซอร์ครับ
ตรวจที่ไหนได้ครับ
อธิบายดีมากกกกกกๆๆๆๆ และสนุกจัง ขอบคุณค่ะ
ดีมากๆเลยครับ
ขอขอบคุณ
ขอขอบคุณสำหรับการสนับสนุนและกำลังใจ ทีมงานจะพัฒนาคุณภาพของเนื้อหาและการนำเสนอคอนเทนต์ที่ดีต่อไปค่ะ 💜
ขอบคุณคะ ข้อมูลดีๆ 🙏
ช่วยแนะนำสถานที่รับตรวจ ApoB ให้ด้วยครับ
รร.แพทย์มีครับ เช่น รพ.จุฬา แต่ต้องให้คุณหมอเป็นคนส่งตรวจนะครับเราจะเดินไปขอตรวจเองไม่ได้
ตรวจได้ค่ะ ไม่ต้องหมอสั่ง ที่คณะสหเวชจุฬา ราคาตัวละ 492 บ.
ผมเห็นแต่รายการตรวจ Apo A ครับ
@@mrschittimaผมไปตรวจประจำที่คณะสหเวช ตรงสนามกีฬา ผมเห็นแต่รายการตรวจ Apo A ครับ ไม่เห็น Apo B เลย ครั้งหน้าที่ไปตรวจจะลองถามเจ้าหน้าที่ดู ขอบคุณครับ
🫰👍👍👍👍ขอบคุณคุณท็อป🎉🎉🎉 ป้า🍄 เข้าใจง่ายมาก
อธิบายดีมากครับ ชอบมาก ขอบคุณครับ
😊