_Спасибо за видео! ❤ Просто превосходно! 👍🏼 Хотелось бы дополнить, что 10 мг. S-циталопрама удлиеняют QTc всего на 4,5 мс. (согласитесь, это несущественно, если у человека интервал QT исходно не удлинён - тема кардиобезопасности S-циталопрама очень хорошо освещена в англ. Википедии). ⚠️ И ещё,- S-циталопрам является фактически "двойным СИОЗС", так как ингибирует не только основную мишннь СИОЗС (белок-переносчик SERT), но и связывается с аллостерическим местом связывания 5-HT на пост. синапт рецепторах (аналогичным действием, кстати, обладает пароксетин, но в значимо меньшей степени). 💊 _*_Большое спасибо ещё раз, Вас можно слушать на одном дыхании, очень приятно, спокойно и профессионально доносите материал, огромное спасибо!_*_ ❤️ Безусловный ЛАЙК!_ 🤝🏼
А по поводу механизма действия - в этом видео максимально обобщенная информация. Готовим большой семинар для специалистов, там уже подробно все нюансы будем разбирать
Применял эсциталопрам по назначению врача. Два дня по 2,5 мг, три дня по 5 мг. Далее по 10 мг. С полной дозы превратился в овощ. Тяжелая сонливость и апатия. Хорошо, что работа сейчас такая, на которой можно просто отсиживать. Нормальную в таком состоянии выполнять было бы абсолютно невозможно. Я только "втыкал" в стену перед собой или спал тяжелым сном, который не давал отдыха. Продержался 15 дней в таком состоянии. Остаток пачки выбросил с проклятьями в мусор. Где-то с третьего дня после отмены начало проясняться, через неделю почти пришел в себя. В результате понял, что до приема мне не так уж плохо было ). Так что всем рекомендую.
Хорошее видео, приятно было слушать, подписался на канал. Начал принимать cipralex (эсциталопрам) уже 3 недели, из побочных эффектов пока только небольшая дисфункция с эякуляцией (стало труднее достичь оргазма). Пока о результате говорить рано, мне его назначили при тревожно-депрессивном расстройстве. Думаю будет понятнее эффективность спустя месяц-полтора. Однако, после изучения препарата, меня опечалило в негативных эффектах дозо-зависящее удлинение QT-интервала, что может привести в очень опасным последствиям если человек не знает о том, что у него уже есть такие нарушения (удлинения). По этому необходимо регулярно проверять сердце делая (ЭКГ, ЭХОКГ, ХОЛТЕР) чтобы не навредить себе. В остальном же, ничего плохого сказать не могу, заход проходит нормально по ощущениям, иногда принимаю гидазепам, но это больше для бессонницы, которая меня мучает многие годы.
Здравствуйте. Регулярно проверять сердце при приеме эсциталопрама нет необходимости. Достаточно сделать ЭКГ в начале лечения. И если всё ок и нет никаких симптомов, то в специальном дальнейшем мониторинге нет необходимости.
Еще очень интересно, врачи говорят, что повышения веса не происходит как на антипсихотиках. Не совсем так. Известно, что СИОЗС влияют на гипаталамо-гипофизарную ось надпоченики. А гипофиз это щитовидка. Поэтому правильно говорить, что ментальные расстройства это все таки нейро эндокринные заболевания. Влияние на метаболизм глюкозы опосредовано но есть
Все СИОЗС и подгруппы вызывают гормональный дисбаланс, а вместе с ним кучу побочек, от веса до сахарного диабета. Врач пока сам не заболеет, не поймет каково это пациенту - лечиться от одного и заболевать другим. Кроме того, СИОЗС уже ассоциированы с развитием рака, особенно гормонозависимых форм. Можете поинтересоваться - паксил и РМЖ.
Доктор, а как быть с либидо ??? (Принимаю неделю эсциталопрам, пока что пол таблетки, потом врач назначил перейти на целую таблетку..2 месяца) У меня пропадает желания во время акта. Мне ставить крест на либидо??? Или все сойдет и пройдет....и все это времено. Ведь от снижение либидо, может так же страдать от депрессии... Ответьте пожалуйста !
у меня видимо высокая чувствительность к препаратам, я вывел себя в ремиссию от тревожного р-ва на 2 года на 1/4 таблетки эсци, причем довольно тяжелого тревожного р-ва с агорой и изоляцией). не знаю что было бы со мной на 5 или 10 мг) эффект был бы еще более стойким?:) а затем когда пошло состояние после отмены через года полтора снова на возврат, то та же дозировка уже не работает) но сейчас думаю попробовать сертралин, так как он есть просто у меня уже
@@dr.baryshev благодарю, да, согласен. Сертралин по Вашему опыту подымает тревожность и лечит ее не хуже эсциталопрама? я посмотрел полностью все Ваши видео про эсци и про сертралин, но некоторые врачи очень часто слышал говорили что сертралин больше от депрессии, а в тревоге он может сильно активировать.
@@Essentinelle Это их субъективное восприятие. В сравнительных исследованиях результаты в плане эффективности были сопоставимы как для депрессии, так и ряда тревожных расстройств. Аналогично и для усиления тревоги.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как приааильно перейти с бринтелликса на эсцеталопрам. 4 месяца пью бринтелликс, сна как не было так и нет. Тревога как была так и осталась в меньшей степени. Не спорю, состояние намного лучше, чем пару месяцев назад, но всё же тревога пробивает и сна нет. Как таковой депрессии нет. Беспокоят только эти два аспекта. Наверное будет принято решение переходить на этот препарат. Сил просто больше нет. Заранее очень Вам благодарен.
Слышал от психиатра о такой комбинации препаратов при плохо поддающейся лечению депрессии: 150 мг велаксина (капс) + 5 мг ципралекса. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение о таком сочетании.
Здравствуйте. Мне встречалась информация, что эти мысли появляются, когда у пациента с началом лечения появляются силы и имеют спонтанную природу, т.е. появляются в моменте, типа, стою на балконе и появляется желание прыгнуть вниз или под проходящий поезд..
Добрый день, назначил психотерапевт 10 мг подростку 15лет для лечения тиков. На фоне приёма появилось вздрагивание от прикосновений или от внезапнного появления других людей. Это же не норма? Подскажите, пожалуйста.
Не прикасайтесь к человеку , в чем проблема, это мало кому нравится , терпеть не мог когда меня мама трогала. Тоже самое с внезапным появлением людей - когда что то внезапно происходит , любой человек вздрагивает , это нормально .
@@Oclone_707 Возраст и наличие переносимости заболевания для меня не аргументы, без обид) Всё таки хотелось бы услышать от автора канала "научное" мнение.
Научное мнение я вряд ли в комментариях смогу быстренько набросать. В целом, их эффективность для целого ряда психических расстройств убедительно подтверждена.
@@dmitryshabunin7681Инициальную тревогу можно "прикрыть" Стрезамом или даже дешёвым Фенибутом (в ср. суточных дозах). ЭТО не ПКУ-препараты,, отпускаются по 107 рецепту. Если рецепта нет - то можно пить магний-глицинат/треонат (только эти соли магия, не другие), как антагонисты возбуждающего инициальную тревогу глутамата. 💊 Либо даже психотерапией можно прикрыть тревогу, если она терпимая, так как инициальная тревога длится недолго - неделю, две, и каждый день становится лучше. 😊 Здоровья! 🙏🏼
@@dr.baryshevдобрый день доктор, как жаль что не знал раньше, мне врач выписал ципралекс и для прикрытие атаракс и только сегодня я узнал что атаракс не желательно. Вот теперь думаю что делать ? Начать пить? Или сменить на другое прикрытие ? А если да, то какой препарат больше подойдет для прикрытие ? «тревожно - депрессивное» поставили
Здравствуйте, невролог прописала эсцитолопрам, и консультация психотерапевта, после консультации у второго врача, через 3 дня применения эсцитолопрама врач сказала что не совсем согласна с первым врачем и назначила замену на Дулоксетин. После видео как я понимаю это вообще разные препараты по значению верно?
В ряде случаев они могут быть сопоставимы. Дулоксетин имеет преимущества при хронических болевых синдромах. В комментариях невозможно определить, какой тактики следует придерживаться в вашем конкретном случае 🤷🏻
Я принимал 3 месяца этот препарат с августа 2024. Моё мнение: препарат повышает настроение, от него начинается беспричинный бессвязный смех, что не есть хорошо. По первой были такие побочные эффекты - запоры, потливость ног и ступней, аномальные сны очень реалистичные в том числе кошмары. И на третий месяц я понял, что с него пьянею и живу во сне, в сомнамбуле. Как говорится "с широко закрытыми глазами". Мозги затуманивает эсцитолапрам.
Снижала дозировку по 2,5 мг, каждые 30 дней, последний месяц 2,5 мг еще наполовину делила, получилось по 1,25 мг в сутки. Пила 1,2 мг 2 недели, и отменила полностью препарат под прикрытием гидозепама 0,2, 10 дней, а потом еще новопасит 2 недели, вообще никакого отката не было. Пила ципролекс 12 месяцев. Правда депрессия вернулась через пол года., т.к., не убрала источник проблем.
К сожалению, один из возможных побочных эффектов для ряда антидепрессантов - это нарушение сексуальной функции. Но не у всех развивается + э это можно скорректировать. Об этом подготовлю видео
_Спасибо за видео! ❤ Просто превосходно! 👍🏼 Хотелось бы дополнить, что 10 мг. S-циталопрама удлиеняют QTc всего на 4,5 мс. (согласитесь, это несущественно, если у человека интервал QT исходно не удлинён - тема кардиобезопасности S-циталопрама очень хорошо освещена в англ. Википедии). ⚠️ И ещё,- S-циталопрам является фактически "двойным СИОЗС", так как ингибирует не только основную мишннь СИОЗС (белок-переносчик SERT), но и связывается с аллостерическим местом связывания 5-HT на пост. синапт рецепторах (аналогичным действием, кстати, обладает пароксетин, но в значимо меньшей степени). 💊 _*_Большое спасибо ещё раз, Вас можно слушать на одном дыхании, очень приятно, спокойно и профессионально доносите материал, огромное спасибо!_*_ ❤️ Безусловный ЛАЙК!_ 🤝🏼
Да, несущественно. Да и не всегда такое увеличение происходит.
А по поводу механизма действия - в этом видео максимально обобщенная информация. Готовим большой семинар для специалистов, там уже подробно все нюансы будем разбирать
@@dr.baryshev Всё-равно, огромное спасибо. 😊 Лайк и субскрайб! 👍🏼
Крутой врач !!! Подача информации бомбовая! Респект!
Спасибо)🙏
Очень грамотно и подробно объясняете.
Спасибо за подробный и доступный разбор препарата!
Пожалуйста)
Спасибо! Самый лучший разбор препарата, который встречала от специалистов!
Спасибо) будем продолжать!
Применял эсциталопрам по назначению врача. Два дня по 2,5 мг, три дня по 5 мг. Далее по 10 мг. С полной дозы превратился в овощ. Тяжелая сонливость и апатия. Хорошо, что работа сейчас такая, на которой можно просто отсиживать. Нормальную в таком состоянии выполнять было бы абсолютно невозможно. Я только "втыкал" в стену перед собой или спал тяжелым сном, который не давал отдыха. Продержался 15 дней в таком состоянии. Остаток пачки выбросил с проклятьями в мусор. Где-то с третьего дня после отмены начало проясняться, через неделю почти пришел в себя. В результате понял, что до приема мне не так уж плохо было ). Так что всем рекомендую.
Увы, опыт каждого индивидуален...
Хорошее видео, приятно было слушать, подписался на канал.
Начал принимать cipralex (эсциталопрам) уже 3 недели, из побочных эффектов пока только небольшая дисфункция с эякуляцией (стало труднее достичь оргазма).
Пока о результате говорить рано, мне его назначили при тревожно-депрессивном расстройстве. Думаю будет понятнее эффективность спустя месяц-полтора.
Однако, после изучения препарата, меня опечалило в негативных эффектах дозо-зависящее удлинение QT-интервала, что может привести в очень опасным последствиям если человек не знает о том, что у него уже есть такие нарушения (удлинения).
По этому необходимо регулярно проверять сердце делая (ЭКГ, ЭХОКГ, ХОЛТЕР) чтобы не навредить себе.
В остальном же, ничего плохого сказать не могу, заход проходит нормально по ощущениям, иногда принимаю гидазепам, но это больше для бессонницы, которая меня мучает многие годы.
Здравствуйте. Регулярно проверять сердце при приеме эсциталопрама нет необходимости.
Достаточно сделать ЭКГ в начале лечения. И если всё ок и нет никаких симптомов, то в специальном дальнейшем мониторинге нет необходимости.
@@dr.baryshev Спасибо за профессиональное мнение, вы облегчили мои опасения. Проолжайте снимать как будет время 🤝
ЭКГ достаточно для этого...
А можно выбрать для лечения российский эсцитолопрам или эти вообще шлак? Что лучше селекттра или оригинал Ципралекс?
Собираюсь к стоматологу, можно ультракаин если я на эсциталопрами?
Еще очень интересно, врачи говорят, что повышения веса не происходит как на антипсихотиках. Не совсем так.
Известно, что СИОЗС влияют на гипаталамо-гипофизарную ось надпоченики.
А гипофиз это щитовидка.
Поэтому правильно говорить, что ментальные расстройства это все таки нейро эндокринные заболевания.
Влияние на метаболизм глюкозы опосредовано но есть
Все СИОЗС и подгруппы вызывают гормональный дисбаланс, а вместе с ним кучу побочек, от веса до сахарного диабета. Врач пока сам не заболеет, не поймет каково это пациенту - лечиться от одного и заболевать другим. Кроме того, СИОЗС уже ассоциированы с развитием рака, особенно гормонозависимых форм. Можете поинтересоваться - паксил и РМЖ.
Доктор, а как быть с либидо ??? (Принимаю неделю эсциталопрам, пока что пол таблетки, потом врач назначил перейти на целую таблетку..2 месяца)
У меня пропадает желания во время акта.
Мне ставить крест на либидо??? Или все сойдет и пройдет....и все это времено.
Ведь от снижение либидо, может так же страдать от депрессии...
Ответьте пожалуйста !
Варианты могут быть разными. Как раз об этом готовлю видео.
Но в первую очередь обсудите с лечащим врачом, что вы можете сделать в данной ситуации
у меня видимо высокая чувствительность к препаратам, я вывел себя в ремиссию от тревожного р-ва на 2 года на 1/4 таблетки эсци, причем довольно тяжелого тревожного р-ва с агорой и изоляцией). не знаю что было бы со мной на 5 или 10 мг) эффект был бы еще более стойким?:) а затем когда пошло состояние после отмены через года полтора снова на возврат, то та же дозировка уже не работает) но сейчас думаю попробовать сертралин, так как он есть просто у меня уже
@@Essentinelle имеет смысл ориентироваться на терапевтические дозировки)
@@dr.baryshev благодарю, да, согласен. Сертралин по Вашему опыту подымает тревожность и лечит ее не хуже эсциталопрама? я посмотрел полностью все Ваши видео про эсци и про сертралин, но некоторые врачи очень часто слышал говорили что сертралин больше от депрессии, а в тревоге он может сильно активировать.
@@Essentinelle Это их субъективное восприятие. В сравнительных исследованиях результаты в плане эффективности были сопоставимы как для депрессии, так и ряда тревожных расстройств. Аналогично и для усиления тревоги.
@@dr.baryshev благодарю)
Сертралин при тревожно-депрессивном расстр.как раз назначают.
Спасибо за информацию, очень интересно. В российской инструкции к ципралексу возраст с 18 лет.
Да. Возможно изменится возрастной диапазон, но в инструкции скорее всего не скоро.
В следующих видео буду указывать на это. Собственно, как и дозы выше 20 мг в инструкции не предусмотрены.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как приааильно перейти с бринтелликса на эсцеталопрам. 4 месяца пью бринтелликс, сна как не было так и нет. Тревога как была так и осталась в меньшей степени. Не спорю, состояние намного лучше, чем пару месяцев назад, но всё же тревога пробивает и сна нет. Как таковой депрессии нет. Беспокоят только эти два аспекта. Наверное будет принято решение переходить на этот препарат. Сил просто больше нет. Заранее очень Вам благодарен.
Когнитивно поведенческая терапия в помощь
Слышал от психиатра о такой комбинации препаратов при плохо поддающейся лечению депрессии: 150 мг велаксина (капс) + 5 мг ципралекса. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение о таком сочетании.
В 99,5% случаев лучше так не делать. Резко возрастает риск нежелательных эффектов
Здравствуйте доктор мне диагноза невроз у меня есть стресс Я много лечить ничего не помогать
Интересно, с чем связано появление суицидальных мыслей при приеме СИОЗС, если их раньше не было?
Один из возможных побочных эффектов. Точная причина пока не установлена
Здравствуйте. Мне встречалась информация, что эти мысли появляются, когда у пациента с началом лечения появляются силы и имеют спонтанную природу, т.е. появляются в моменте, типа, стою на балконе и появляется желание прыгнуть вниз или под проходящий поезд..
Добрый день, назначил психотерапевт 10 мг подростку 15лет для лечения тиков. На фоне приёма появилось вздрагивание от прикосновений или от внезапнного появления других людей. Это же не норма? Подскажите, пожалуйста.
Не прикасайтесь к человеку , в чем проблема, это мало кому нравится , терпеть не мог когда меня мама трогала. Тоже самое с внезапным появлением людей - когда что то внезапно происходит , любой человек вздрагивает , это нормально .
Док, интересно ваше мнение насчет актуального спора по эффективности антидепрессантов, Кирша итд.
Спорить не о чем, по правде говоря
😊 АД однозначно эффективнее плацебо. 💊 (простите, что я отвечаю на Ваш вопрос).
Алипов молод и сам не страдал депрессией. Может быть тот же Алипов повзрослеет и изменит своё мнение, не на 180 градусов, а хотя бы частично.
@@Oclone_707 Возраст и наличие переносимости заболевания для меня не аргументы, без обид)
Всё таки хотелось бы услышать от автора канала "научное" мнение.
@@topphysique8282 а для меня плацебо-пустышка и мета-анализы по этому поводу как-то не впечатляют
Научное мнение я вряд ли в комментариях смогу быстренько набросать. В целом, их эффективность для целого ряда психических расстройств убедительно подтверждена.
4 месяца пью как уменьшать дозу ? Хочу перестать пить?
Если атаракс с ним не рекомендуется, то что лучше? Бензодиазепиновые?
Это смотря для каких целей. Всё зависит от конкретной клинической ситуации
@ тревожное состояние до наступления положительного эффекта от АД
@@dmitryshabunin7681Инициальную тревогу можно "прикрыть" Стрезамом или даже дешёвым Фенибутом (в ср. суточных дозах). ЭТО не ПКУ-препараты,, отпускаются по 107 рецепту. Если рецепта нет - то можно пить магний-глицинат/треонат (только эти соли магия, не другие), как антагонисты возбуждающего инициальную тревогу глутамата. 💊 Либо даже психотерапией можно прикрыть тревогу, если она терпимая, так как инициальная тревога длится недолго - неделю, две, и каждый день становится лучше. 😊 Здоровья! 🙏🏼
@@dr.baryshevдобрый день доктор, как жаль что не знал раньше, мне врач выписал ципралекс и для прикрытие атаракс и только сегодня я узнал что атаракс не желательно. Вот теперь думаю что делать ? Начать пить? Или сменить на другое прикрытие ? А если да, то какой препарат больше подойдет для прикрытие ? «тревожно - депрессивное» поставили
@@frostik502Что решили, чем прикрытие делаете? У меня так же ТДР. Атаракс не понравился.
Здравствуйте, когда раскрывается эсциталопрам?
Как правило, первичного терапевтического эффекта мы можем ждать через 2-3 недели. А более полного через 6-8 (или дольше)
@PsyDocMed спасибо 🙏 большое
На 3 месяц точно должен в полной мере раскрыться
Добрый день, доктор, как перейти с Сертралина после 6 месяцев приема 100 мг, на Эсциталопрам? ДЗ Т-Д Р. Спасибо.
Здравствуйте, невролог прописала эсцитолопрам, и консультация психотерапевта, после консультации у второго врача, через 3 дня применения эсцитолопрама врач сказала что не совсем согласна с первым врачем и назначила замену на Дулоксетин. После видео как я понимаю это вообще разные препараты по значению верно?
В ряде случаев они могут быть сопоставимы. Дулоксетин имеет преимущества при хронических болевых синдромах.
В комментариях невозможно определить, какой тактики следует придерживаться в вашем конкретном случае 🤷🏻
Я принимал 3 месяца этот препарат с августа 2024. Моё мнение: препарат повышает настроение, от него начинается беспричинный бессвязный смех, что не есть хорошо. По первой были такие побочные эффекты - запоры, потливость ног и ступней, аномальные сны очень реалистичные в том числе кошмары. И на третий месяц я понял, что с него пьянею и живу во сне, в сомнамбуле. Как говорится "с широко закрытыми глазами". Мозги затуманивает эсцитолапрам.
Да, не у всех переносимость хорошая
Здравствуйте какое у вас расстройство было? И на что сейчас перешли?
Здравствуйте,Доктор, скажите пожалуйста, назначили Ципралекс и Флуоксетин,на сколько по вашему мнению,это хорошая комбинация!?
Такая же фигня...
Первый и последний раз попробовал антидепрессанты...
Не понимаю врачей которые вообще назначают такие. таблетки..
@@АлексейЕрмишин-ъ8кесли Вы хорошо обходитесь без них, то они Вам и не нужны были..
осветите, пожалуйста, венлафаксин)
Да, обязательно будет 👌
Доктор подскажите откат при отмене сильный ? При условии что принимали препарат год полтора?
Снижала дозировку по 2,5 мг, каждые 30 дней, последний месяц 2,5 мг еще наполовину делила, получилось по 1,25 мг в сутки. Пила 1,2 мг 2 недели, и отменила полностью препарат под прикрытием гидозепама 0,2, 10 дней, а потом еще новопасит 2 недели, вообще никакого отката не было. Пила ципролекс 12 месяцев. Правда депрессия вернулась через пол года., т.к., не убрала источник проблем.
все антидепресанты, кроме очень некоторых, делаю мужчину импотентом на весь срок приёма
А после приема ?
К сожалению, один из возможных побочных эффектов для ряда антидепрессантов - это нарушение сексуальной функции. Но не у всех развивается + э это можно скорректировать. Об этом подготовлю видео
@@dr.baryshev пожалуйста дайте знать об этом видео
Я развелся с женой на этой почве. Баба с воза коню легче. Спасибо что живой.
Собираюсь к стоматологу, можно ультракаин если я на эсциталопрами?
Да. Приём эсциталопрама не является противопоказанием для местной анестезии