АНТИКОАГУЛЯНТЫ ВАРФАРИН И НОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Вставка
- Опубліковано 14 тра 2022
- "Старый" и "новые" антикоагулянты, какое мнение о них сложилось за годы работы кардиохирургом. Удобные для приёма но неконтролируемые НОАКи: ксарелто, эликвис и продакса, или вафарин: менее удобный, требующий чуть больше внимания, но с простой и недорогой возможностью контроля терапии.
Моя точка зрения на тот или иной патологический процесс основана на моём образовании и значительном опыте работы кардиохирургом. Последние 10 лет опыт работы в Калининградском кардиоцентре, где мерцательная аритмия считается излечимым заболеванием при любой форме. Торакоскопическая аблация в нашем центре занимает своё место в структуре лечения фибрилляции предсердий.
Всё услышанное - вы должны обсудить со своим лечащим кардиологом или другим доверенным врачом.
Покороче не получилось)) даже много чего и не поместилось. Про антикоагулянтные препараты вроде все просто, но при наличии новых заменителей варфарина не все стало однозначно.
@@rustemhamukov9321 эхокардиография более точный метод чтобы определять размеры. Если там в норме- значит в норме.
Спасибо доктор , все понятно, муж принимает 1 месяц ксалерто и мно у него 1,12 значит у него это норма?
@@user-dp3fu4zo9e Добрый день, если не принимантн варфарин то делать анализ МНО не нужно МНО только при варфарине. А по поводу чего он принимает ксарелто?
@@user-xv5su4dt3j муж принимает , у него мерцательная аритмия, а принимал варфарин длительное время, все это назначал наш городской кардиолог, ксалерто дают бесплатно.
@@user-dp3fu4zo9e Все правильно, а почему Вы не занимаетесь вопросом сделать РЧА?
Очень доступно кратко и по существу
Доктор огромное спасибо. Принимаю Warfarin - 5mg ежедневно, раз в неделю проверяю INR, докладываю кардиологу, который корректирует дозу принимаемого Warfarina, чтобы поддерживать INR в диапазоне 2 - 3. Кардиостимулятор установлен, его работу проверяют каждые три месяца. Всем здоровья и всего самого наилучшего. Держитесь.
Доктор ,спасибо. Очень доходчиво и грамотно все объяснили.
Все , очень понятно информативно , спасибо огромное , подписалась хочется узнать о Вас побольше !!!
Очень грамотный доктор молодец
Более четкой и доступной информации я не встречала от врача. Спасибо
Спасибо, доктор!!! Продолжайте, пожалуйста, свои передачи!!! Успехов Вам!
Спасибо вам ,вы Доктор с большой буквы.
Очень доходчиво! Спасибо доктор!
Очень старался чтоб именно так получилось.
Один доктор так говорить другой так советует а мы как бараны слушаем и думаем а что теперь нам делать кого слушать
Спасибо большое за полезную лекцию !
Спасибо, доктор!!! Замечательная подача материала. Пароксизм ФП. Ограничения возраста по аблации есть???
До 80 и чуть старше смело можно делать. Это у нас в клинике так. И знаю другие так же работают.
СПАСИБО ЧТО ЕСТЬ ТАКИЕ ДОКТОРА.❤
Одно удовольствие такие комментарии читать))) Спасибо.
@@user-xv5su4dt3j Привет доктор Я хотел Вы дали совет мне 52 года 2023 году в марте я перенес операцию на сердце у меня была проляпс поменяли ситральный клапан на пластику а вот трикуспидальный печенили уже 7 месяц чувствую себя хорошо даже лучше чем до операции , принимаю лекарства который написали после операции и принимаю выпиваю эгелок аспирин кардио варварин верошпирон и два раз утром и вечером нурофен форте 400 после там сердце осталось не большая вода как сказать , не давно я сдаль кровь на анализ INR и она спустилься ниже врач сказаль сделать укол клексан 3 дня а дозу Варфарин 2,5 мг пить не два таблетки а 3 таблетки принимаю один раз в день когда Я вышел из больницы сказал врачу что кушать а что нельзя кушать они безпроблем кушать можно и Я на протяжение ваего этого месяца употреюдяд свежие овощи и тд но потом Я сделал анализ она паказали что ИНР спустился мне сказади все зеленые исключить даже лимон , что надо делать последующие месяца я делал анализи крови в июле тогда ИНР было норме потом сдаль анализ сентябре а сейчас показал ниже что можно делать что ИНР не спустилься но это зелени и лимона не хотел отказаться
СПАСИБО Доктор.
Доброе Утро Доктор!!! Мне очень приятно было вас слушать.Все доходчиво обьясняете.У меня 4 месяца назад ,был сорван ритм ,я не чувствовала показало ЭКГ.Мне восстановили на 10 день кардиостимулятором если я правильно называю.Я после больницы 1 месяц пила Ксарелто, а потом кардиолог сказала не пить, продолжить пить 075 кардиомагнил.Спасибо вам!!! С Наступающим Новым Годом!!! Здоровья всем❤❤❤
Кардиомагнил это не антикоагулянт, а антиагрнгант.
Доктор, замечательно! Давно я ТАК не слушал! Два механических клапана 18 лет (, кардиостимулятор.
Варфарин ПОЖИЗНЕННО мне сказали после операции.
Отличный настрой у вас. Два клапана и долгая жизнь. Главное у режиму определенному привыкнуть.
Варфарин пожизненно,
😢
К варфарину. Отношусь. Настороженно. Вызывает. Кровотечение. Даже при. Небольшой. Дозировке.
Павел, замечательно рассказал про антикоагулянты. Хорошо бы, чтобы ты в этой рубрике рассказал о профилактике мерцательной аритмии👍👍👍
Попробую продумать такой материал, но мало убедительных возможностей но два фактора несомненно есть.
@@user-xv5su4dt3j Дзержинского
А почему на "ты" у меня внутри всё переворачивается от этого бескультурья
Обращаться к незнакомому человеку на ТЫ - это знак полного отсутствия культуры в воспитании.
Спасибо за понятное объяснение просьба как попасть к вам в клинику
Спасибо доктор.
Спасибо за информацию
Спасибо вам большое за ваше объяснение
доброго времени суток.
спасибо за лекцию.
вопросы
(1) как проверить аллергическую реакцию на гепарин?
(2) чем заменить гепарин при операции на сердце по замене клапана?
спасибо
Здравствуйте! Большое спасибо за информацию! Можно ли применять ксарелто при грудном вскармливании? Клексан очень дорого, но говорят, что безопасно.
Здравствуйте. Беременность и грудное вскармливание - противопоказание к препарату
Павел, скажите,а что от фарварина нет кровотечения? И почему назначают новые препараты при ф.п. пожизненно?Спасибо.
👍Спасибо за информацию
В каком городе вы находитесь и как я вами связаться?У меня была РЧА и порок метрального клапана.Очень хочу с вами пообщаться.Благодарю за видео.
Я работаю в Калининграде.
Спасибо доктор. Очень доступно. Мне провели РЧА. Но ищменений не ощущаю. С 2019 года принимаю эликсир 2.5 г2р в день
Почему не лечитесь дальше?
Добрый день ,скажите можно пои колоноскопии отметить варфарин,стоит ли боятся сгущения крови за 5дней
Здравствуйте доктор! Спасибо за ролик за полезные советы у меня мерцательная аритмия я боюсь уже ночью ложиться спать приступ начинается под утро просыпаюсь от того что плохо посоветуйте пожалуйста что принимать для профилактики каждый день чтобы не было аритмии!
Я как хирург советую вам рча сделать. Катетерное- самое малоинвазивное вмешательство.
К сожалению я не могу терапию назначать в интернете. Найдите у себя Аритмолога.
Здравствуйте. В анамнезе тромбозы глубоких вен нижних конечностей. Ксарелто, эликвис и вессел не принесли эффекта. За 5 лет вследствие тромбов ппострадало сердце. Легочная гипертензия и недостаточность. Сейчас выявлено что тромбозы из за антифосфолипидного синдрома. Где искать его причины?
У меня 2 порока сердца назначили эликвис от которого глаза наливаются кровью заменили ацетилкой а от ацетилки шум в голове что лучше для меня 73 года и есть фп иногда
Почему нельзя заменить варфарин при механических протезах клапанов ?
Милый доктор врачи сами не назначают анализы приходится выпрашивать по полгода это тыумный честный
Доктор, а дигидрокверцетин помогает для растворения тромбов? Можно ли варфарин в малых дозах пить для профилактики тромбообразования?
Огромное спасибо за видео об атикоагулянтах. К сожалению,я не имела понятия о рисках аритмии и таки пришла к этому риску- инсульту. 17.11.23 -приступ аритмии, долгий, но прошел сам, а 19.11.23 - инсульт. Конечно, мне назначено лекарство ксарелто 20мг, мой вес 50 кг, вот и пью ксарелто, до ужаса боюсь новых приступов ( а новый случился 30.12.23, сильно перенервничала на приеме к врачу). И что делать, не знаю. Может, подскажете?
Здравствуйте. 20 мг на 50 кг много. Вам 15 мг нужно принимать.
Сильно переживать не стоит. Она же уже есть. Вам нужно получить консультацию аритмолога. И назначить антиаритмическую терапию.
Стаж аритмии 7 лет. Частота приступов с 1-го в три месяца увеличилась до 1-го в два месяца.... Принимаю сотогексал 2\40 розувастатин 10, рамиприл 5, варфарин 4,75. Но возникла проблема судорог ног и появился вопрос, что делать с калием нужен ведь зараза. Может изредка принимать аспаркам и как на это отреагирует варфарин?
А при приступообразной ФП то можно делать АРЧ?Спасибо,доктор❤
Именно и нужно сейчас делать. Потом перейдет в постоянную скорее всего.
Хотелось бы от опытного профессионала узнать какие препараты можно принимать от простуды я по инструкции непонимаю напишите пожалуйста мне если это вас не затруднит за раннее благодарю.
Доктор у меня появилась аллергия на эликсир и ксарелто и продавать тоже отменить эликсир и заменит тромбополои можно
Спасибо!!!!!
Сколько пить эликвиса. Возраст 78 лет. 2 пятерки или дважды по 2,5
Доктор, замечательно! Давно я ТАК не слушал! Два механических клапана уже18 лет (устанавливал Малашенков), кардиостимулятор.
Варфарин ПОЖИЗНЕННО мне сказали после операции.
Я тоже принимаю варфарин пожизненно.у меня мех.аотальный клапан
Ж
Какое значение а норме считается ?кроме мно еще какие надо сдавать анализы? Спасибо доктор ❤
2-2.5 будет хорошие числа при приеме варфарина.
Добрый день. У меня была операция по замене митр клапана . я на варфарине.. А что за препарат СИНКУМАР ?
Здравствуйте ,доктор мне флеболог назначил сулодексит,у меня венозное расширение , пила 4 месяца с перерывом в один месяц, почти месяц не пью,у меня стало прыгать давление и пульс 95-110 такое впервые,у кардиолога не разу не была,от давления уже 20 лет пью лекарства,делала экг терапевт говорит нормально,а я чувствую себя не нормально, в области сердца появились колики. Ваш совет?спасибо!
Спасибо доктор, варфарин пью 8 лет, замена клапана и ИВР, пока проблем нет.
С 2020 года на варфарине . Никомед с аптек пропал , вы каким производителем пользуетесь ?
@@UUS_65 ищите никомед. В интернет аптеках. Пейте только его.
Я тоже пью более 15лет после замены клапана и никаких проблем😊👍 Мой кардиохирург очень умный и внимательный доктор я ему доверяю как самой себе.
Спасибо доктор!!! Пью ВАРФАРИН с 2018 г.механ.клапан.РЧА нецелесообразно .Другие альтернативы РЧА есть? Мне 70 лет
У нас. Наши аритмологи свободно делают рча с механикой в сердце. Все зависит от желания врача помочь.
Здравствуйте. В 2021заменили аортальный клапан. Пью варфарин. МНО меняется в зависимости от питания.стараюсь вести активный образ жизни. Ваши рекомендации. Какие возможны риски? Спасибо!
У меня ФП пароксиз. Форма, сд 2тип, ГБ, гипотиреоз. Кардиолог назначила Этацизин 50, по 1/2 т 3 раза в день, беталок зок 50 мг 2 раза в день, телми сартан 40 мг, метформин 1000 два раза в день. Приступы аритмии были только два раза за два года. Поэтому скажите пожалуйста, надо ли мне принимать варфарин?
Добрый день доктор! Семь лет назад я перенесла геморрический инсульт. Слава богу , только пришлось восстановить. На сегодняшний день кардиолог сделала заключение, что я полностью восстановилась. Сейчас меня беспокоит фибриляция предсердия, которая появилась два года назад. Ксалерто я пью уже 4 года по назначению невропатолога. Постоянно пью два раща в день изоптин 80 и небилет 2.5. Ситуация такая, что хирургический метод невозможно применить, потому что клапаны сильно расширены. Что ожидать мне в будущем? Кровотечение? Внутренний инсульт?
Добрый день. Ожидать можно чего угодно. Даже метеорит))). Не нужно ждать. Нужно жить. И решать проблемы с сердцем по мере их возникновения.
Пришлите эхо кг на почту Почта в описании к видео.
Золотые слова: НЕЛЬЗЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО МЕНЯТЬ ТАБЛЕТКИ без лечащего врача!!!
если врач обследовал как следует, а не просто прописал таблетки по схеме
Не согласна… с врачами ,которые нас лечат,надо проверять и перепроверять ,что выписывают☝️🤔Всегда внимательно изучаю ,что прописали,слушаю врачей в интернете,очень информативен врач -кардиолог Сыров,понятно,доходчиво ,и полное отторжение доктора Шишонина.
Прихожу к врачу с подобранными препаратом ,сначала слушаю врача и если не согласна,говорю о препарате ,который подобрала и всегда врач соглашается с моим выбором.Так я знаю свои слабые места ,а врач на это не обращает внимания и выписывает ,что конкретно мне нельзя.
Так что надо ко всему относиться с осторожностью,особенно сейчас ,когда много советчиков и много различных препаратов 🤷🏻♀️
Какой умница.
Доброго времени суток! Мне 71 год в 2015 было нарушение ритма запускали током, в 2022 сентябрь повторный приступ так же применяли ток. Принимаю Изоптин -240 с 2017 г. Кардиолог в платной рекомендует в Москву на операцию, а участковый кардиолог это не поддерживает. Мне понравилось ваше выступление и хотелось бы услышать ваше мнение. Спасибо!
Здравствуйте. Последний приступ в 2022. Редко. Я бы не делал операцию. Очень важно- когда приступ вдруг начнётся обязательно пить антикоагулянты. Например иметь дома эликвис. Сразу принять. И каждый день принимайте тромбоасс или кардиомагнил. Если пульс больше 80. Нужно принимать бисопролол. 5 мг в сутки.
И посему в москву? Приезжайте к нашим аритмологам. Они точно сделают рча как надо)))
👍👍👍
Спасибо!
1,5 таблеики вечером . МНО 2.1-2.5 стараюсь держаться ближе к нижней границе
Приступ фибрилляции купирован. Ритм восстановлен. Нужно ли принимать ксалерто. Или только во время приступа?
Если вы уверены в том что у вас нет приступов которые не ощущаются. То не нужно.
Добрый день,Ольга. Подскажите пожалуйста, после восстановления ритма вы принимаете ксарелто или нет? Если не принимаете, то какие то другие разжижающие принимаете? Я начала ксарелто 10 мл. принимать где то около месяца назад после приступа, не знаю, можно ли прекратить и перейти на аспирин кардио. Бывают случаи ФП.Спасибо .
Мно было в норме от 2.5-3.5. Потом резко стало 1.6-1.35. При этом не употребляя никакой зелени. Теперь вместо 1.5 таблеток приходится пить 2.5 таблетки
У меня мерцательная аритмия, пью эликвис 10мги ещё легочная гипертензия в лёгкой форме, но сейчас аритмия бывает редко, вот семь месяцев нет. Может мне можно пить эликвис только 5 мг. Доктор за ране спасибо, буду надеяться, что вы мне ответите
Не корректно назначения так менять. Но я считаю можно перейти на меньшую дозировку , а если вернётся аритмия - пить больше, но что если вы этого не заметите?
Подскажите пожалуйста как долго принимаете Эликвис , и не пробовали переходить на Ксарелту ??
Спасибо .
Механический митральный клапан. Много лет пью варфарин. Купила аппарат для возможности делать анализы дома. Делаю в среднем каждые три недели. Ваше мнение об этих аппаратах. Не буду писать название ибо это не реклама. Приходится конечно покупать тесты и они очень дорогие. Аппарат тестирую раз в пять лет. Какова реальная погрешность таких измерений? Спасибо.
Такие аппараты не так распространены. Стоимость очень высокая. Более 500 долларов. Тест полоски тоже. Я не обладаю информацией о точности. Но я бы не сомневался - репутация таких аппаратов дороже и производитель заинтересован в качестве. Сравните показатели в один день на своём и в лаборатории и получите ответ
А я только коагучеку верю, в разных лабораториях разные показатели - неправильный забор крови, неправильная транспортировка , да и человеческий фактор играет роль - часто халатно относятся к анализу МНО.
Значит старикам можно уменьшить дозу Ксарелто, поскольку сосуды хрупкие, да и концентрация препарата в плазме крови у стариков выше. Например, принимать не по 20, а 10 мг в сутки.
У меня ФП. Приступы каждый день. Ритм восстанавливаю с помощью пропанормом. Принимаю эликвис по 5мг два раза в день 4 месяца, но появились синяки, воспалилась печень. Кардиолог отрицает такую побочку на эликвис. Доктор, а какое ваше мнение? Благодарю за ответ.
Синяки если спонтанно то скорее всего от эликвиса. Но не пить его нельзя. Очень высока вероятность инсульта. Но почему вы не сделаете простое рча и 60 % аритмии не будет.
5 лет кардиологи не говорили что такое РЧА пью....эликвис .консультации в ВОРОНЕЖЕ.Это норма? фибриляция. инсульт.
Варфарин способствует кальцинации сосудов? Ведь он антагонист витамина К2?
Как доступно об.яснил.я пью варфарин с2013 года.сама делаю мно
А как вы делаете сама МНО ? Ответьте пожалуйста
@@user-qo4yd8xi9mв продаже есть прибор Коагучек и тест-полоски к нему. Стоит 37 тысяч.
Здравствуйте доктор а можно не делать операцию на сердце Стенозе артального клапана 3степени с синдромом стенокардии. Риск 4. Спасибо
Какой градиент на клапане? И площадь открытия ?
Пропанорм только при приступе.Пила 3 раза срывы участились.2 тоже часто..раз тоже.Прекратила..стало пореже.
Вы мне очень по душе доктор!!!Я уж разбираюсь в них за 30 лет болезней.. ❤Ждём Вас на передачу.СПАСИБО!!!
Добрый вечер, подскажите пожалуйста, где вы находитесь,и всем ли можно делать это рча?
Федеральный центр. Калининград
Так не ответить «всем ли можно делать». Присылайте документы на официальный сайт или мне на почту.
Я краем уха слышала,что варфарин и акриптега не очень хорошо применять вместе, акриптега может типа стать менее эффективной.Спасибо
Доктор скажите пожалуйста,где вы находитесь,в каком городе,как к вам попасть.
Доброй ночи. Г Калининград. Федеральный центр. Kldcardio.ru. Или можете мне на почту прислать документы. Write56@rambler.ru.
Вам ответили ? Где найти и записаться?
А в какой клинике вы консултируете уважаемый Павел.?
Здравствуйте. К сожалению я не консультирую. Я хирург. Очень много работы. Наш центр работает в Калининграде.
Работаю на Скорой вчера ездил к больному 33 года мужчина у него фибриляция предсердий ставили стент затем делали прожигания у него также мерцалка осталось. В анамнезе ещё зоб.
Реклама со стороны доктора рча. Спрашивала кардиолога, она сказала, что рча мало кому помогает.
Доктор скажите пожалуйста,назначили эликвис пожизненно,кардиограмма показала фибриляцию предсердия,почему сразу пожизненно?
Потому что ваши врачи решили , что вы неизлечимой аритмией болеете. Приезжайте к нам. У нас вероятность убрать мерцалку чуть больше 80 процентов
@@user-xv5su4dt3j Здравствуйте, Доктор .
Подскажите пожалуйста, если у Вас платная клиника ,то сколько будет стоить эта операция РЧА или это по квоте ?
У нас Мерцательная аритмия , с 2020 г . принимаем Ксарелто 20 мг. постоянно , сейчас перешли на Эликвис 5 мг. 2 раза в день поскольку Ксарелта по льготным рецептам исчезла и нам стали выдавать Эликвис .
Подскажите пожалуйста, это нормальная замена препарата Ксарелто на Эликаис и вообще она допустима ?
@@user-hb5by6xj6k здравствуйте. Лечение по квотам Получить её не сложно. Напишите нам на почту, она есть на сайте центра.
Замена препаратов возможна. Они почти одинаковые.
Добрый день! Скажите где находиться ваша клиника? У мужа мерцательная аритмия и сахарный диабет 2 типа. Можно на приём записаться?
Здравствуйте. Я работаю в калининградском кардиоцентре.
Сначала на почту пришлите документы. Почта в описании.
Здравствуйте, спасибо за этот ролик, у моей мамы тромб в ноге, очень болит, врач назначал лечение, но это малоэффективно, есть проблема с сердцем заниженное сердцебиение, на постоянной основе принимает тромбопол и тем не менее это не спасает, есть лишний вес, посоветуйте пожалуйста возможен ли прием варфарина?
Доктор, вы знаете кто делает такие операции успешно в Мск, Смоленске? кому именно вы доверяете. Но после операции все равно эти лекарства принимать?
Здравствуйте. К сожалению я не знаю про мск , в Смоленске наверное и делают совсем. хорошо знаю как у нас делают.
Спасибо за квалификацию грамотный доктор подобрали зликвис десны кровоточат потом ксорелту большая для меня дозировка при подборе претарата врачи не смотрят на массу тела сразу мне не подошёл
Назначают и до свидание..ни анализа..ни УЗИ.абсолютное безразличие.
Що скажете на рахунок таблеток marcumar??дякую
Добрый день. Расскажите про WPW
Подскажите, пожалуйста, в каком городе и в какой клинике вы ведёте приём?
Я работаю в Калининграде. В федеральном кардиоцентре.
Здравствуйте уважаемый доктор
У меня механический клапан сердца. Принимаю Варфарин.
Омега-3 можно мне принимать?
Спасибо
Заумно сказ
Даже нужно! Есть группа в Контакте Жизнь с механическим клапаном сердца . Там найдёте все ответы на свои вопросы.
Дипиридамол мало побочный эфектом да?
Уважаемый доктор,после операции протезирование даух клапанов биоклапанами прошло 4 месяца, МНО 1.1 надо пить варфарин?
С назначаем варфарин на 6 месяцев но мно 2-2.5. У вас мало. Но даже в нашей клинике есть доктора которые совсем варфарин после биопротезирования не назначают.
Благодарю Доктор за ответ.
добрый вечер доктор, можно у Вас онлайн консультацию взять
Нет. Могу мнение свое мнение высказать. Пришлите документы на почту. Почта в описании к видео есть.
Моей Мамочке 90 лет. Вес 64 кг. Мама принимает эликвис 2,5 х2 раза в день в связи с atrial fibrillation с 1918 года. Тогда вес был 78 кг. Так же у Мамочки кардиомиопатия (/по рождению был левый желудочек увеличен). Сейчас усугубилось давлением. Но Мамочка старается заниматься физическими нагрузками
Я стараюсь помогать, новые время очень переживаю. Кардиолог не обсуждает ничего по применению оперативных действий. Хотя наш приятель поменял сердечные 2 клапана на свиные в возрасте 96 лет -8 лет назад. И после этой операции ходит довольно большие расстояния. Операция в Стенфорде калифорния. Это какпример
Если у вас есть какие нибудь советы, буду Вам бесконечно признательна.
Мамочка занимается физическими нагрузками том числе с весом на тренажерах : жим ногами сидя 27 кг и разведение ног в сторону и вместе 9кг.
Принимает
Пусть еще долго живет всем в пример. Я так понимаю обследования регулярные. А эликвис доза , что надо. Его плюс, что есть такая доза для пожилых пациентов. И
@@user-xv5su4dt3j спасибо Вам большое
Павел как с вами можно связаться для консультации. Мне 75 лет в 2014 году была РЧА но не помогло. Сейчас постоянная форма ФП уже 8 месяцев. Чем можно помочь.
Пришлите выписку на почту. Почта в описании.
Павел, здравстуйте!
Помогите с моей проблемой
Я живу г.Хабаровск, у меня сбит ритм востановить не смогли сделать орч нельзя так как тромб в ушке левого предсердия. Я пью варфарин уже 2 года. Как удалить тромб?
Добрый день. Какое МНО у вас? МНО нужно держать от 3 до 3.5 . Если так все выдерживаете - и все равно тромб - нужно перейти на Продаксу, в своей работе я так поступаю. Иногда за год пациент меняет все препараты варфарин-продаксу- ксарелто- эликвис. Нужно еще не только чпЭхо делать а хоть один раз двухфазную КТ сердца с контрастированием. Пишите, не теряйтесь. вот почта write56@rambler.ru
@@user-xv5su4dt3jразве не от2-3
@@user-ft9ku4sk5s мы же говорим о наличии тромба , а не о базовой терапии.
Здравствуйте, Павел!
Ответьте, пожалуйста, на такой вопрос?
Необходим ли приём препаратов ИПП например Омеза при назначении антикоагулянтов.
Иип- ингибитор протонной полипы? Про омез могу сказать, что назначать его больше чем на 3 месяца не следует. Это лечебный, не поддерживающий препарат. А приём антикоагулянтов , часто, очень длительный.
@@user-xv5su4dt3j
Да, ингибиторы протонной помпы. Хотелось-бы знать как можно защитить желудок от побочных действий антикоагулянтов?
@@user-kq7ho1cm3c антикоагулянт сами не действуют на слизистую желудка. Не сильно понятно я видео снял)). Эти препараты действуют только на кровь. Снижают её способность образовывать сгустки. Вот если у человека есть язва и она будет кровоточить- это опасно. Кровотечение будет более серьезным. Но много «если»)))
@@user-kq7ho1cm3c
Можно ли сделать РЧА,при наличии тромба в левом предсердии,
Нет. Это абсолютное противопоказание.
Здравствуйте, доктор!!!У меня в результате заболевания ковидом возникла тромбоэмболия из-за этого был назначен варфорин,через каждые две недели сдавался анализ на мно и регулировали дозу до показания мно до 3,0.Но после операции (паховая грыжа)я не уследила за приемом,случилось кровотечение - мно 3,55.Счастье,что собиралось в мочевом -это меня спасло.После этого мне отменили варфорин,после 1года приема и назначил врач-терапевт(кардиолога не было в нас)аспирин кардио от которого мне было плохо,немели руки,ноги,скачки давления повышенного,тогда мне назначили Клопидогрель 75 и пожизненно.Мне 61г.Этот препарат можно принимать на постоянной основе?
Добрый день. Клопидогрел можно назначать длительно. Странная реакция у вас на аспирин.
@@user-xv5su4dt3j Может совпадение - ковид меня сильно подкосил,ни одного органа не оставил без "внимания",а тут ещё операция - в меня и без того был уже тогда и атеросклероз и ишемия.Но скажу,что принимая варфорин,я не чувствовала никакого дискомфорта в конечностях,а отменив,началось что-то происходить в голенях ног - то подёргивания,то жжение в голени,оно постоянно,как будто какой-то обогреватель внутри ноги и оно идёт от пятки с болью,а выше по голени просто горит.Не знаю что и применять от этого.Стараюсь ходить быстрым шагом и большие дистанции,но оно не проходит.Может Вы сталкивались в своей практике с подобным явлением,может порекомендуете что-то.Спасибо Вам большое за ответ!!!Успеха в Вашем благородном труде!!!
@@user-xv5su4dt3j Может совпадение - ковид меня сильно подкосил,ни одного органа не оставил без "внимания",а тут ещё операция - в меня и без того был уже тогда и атеросклероз и ишемия.Но скажу,что принимая варфорин,я не чувствовала никакого дискомфорта в конечностях,а отменив,началось что-то происходить в голенях ног - то подёргивания,то жжение в голени,оно постоянно,как будто какой-то обогреватель внутри ноги и оно идёт от пятки с болью,а выше по голени просто горит.Не знаю что и применять от этого.Стараюсь ходить быстрым шагом и большие дистанции,но оно не проходит.Может Вы сталкивались в своей практике с подобным явлением,может порекомендуете что-то.Спасибо Вам большое за ответ!!!Успеха в Вашем благородном труде!!!
@@user-tz5oq2yi9p .как сейчас ваша нога.У меня очень схожие симптомы.
@@user-xv5su4dt3j Вы кардиохирург ?
Здравствуйте. у меня 2-х клапанное (митрально-аортальное) протезирование с 2003 г. Постоянная форма мерцательной аритмии. сердце не болит, лёгкие нагрузки переношу нормально. в общем всё нормально. к такому ритму я уже привык, и даже веду активный образ жизни, катаюсь на велосипеде (экстримально). Год назад попал в реанимацию с ковидом, вот там начались проблемы, 50% поражения лёгких, кислородная маска давления, + пневмоторакс - прокол с кровотечением, ведь я уже почти 20 лет на варфарине. врачи долго не могли мне выправить МНО до нужных цифр, тк. при ковиде действие варфарина не предсказуемо. В итоге еле выкарабкался. Низкий поклон врачам, которые меня "вытягивали" а так же кардиохирургам и кардиологам.
титанический труд - хорошее понимание пациентом своего состояния ! таких как вы не много, чаще нас ругают и часто необоснованно.
@@user-xv5su4dt3j я до сих пор поддерживаю связь и общаюсь со своим кардиохирургом. он мой ровесник, а мне весной 50 лет. Выгляжу на 30-35. Есть у сердечников положительные моменты, - свободные радикалы.
Доктор,мне сделана операция в ноябре 2021 г биологический протез митрального клапана кольцо на трикуспидальном клапане принимаю варфарин уже второй год, доза меняется по МНО, сейчас по 2 таб МНО 2 ,27. Как вы думаете оставить варфарин или перейти на ксорелто.саиочувствие хорошее мне 75. Спасибо
@@wilddiamond5209Павел , а сколько лет у вас постоянная форма ФП ?
@@katestar6578я не Павел. А аритмия у меня давно, 20 лет считайте.
Здравствуйте, доктор! Я пила элеквис по 2,5мг два раза в день, приехала молодой специалист кардиолог и она мне назначила ксарелто 20мг,но я сомневаюсь так большую дозу принимать. Мне 76лет,вес 68кг.параксизмальная форма ф. П., скачки пульса, АВ блокада 1ст,варикоз н. К.. Заранее благодарна. Что посоветуете, снизить дозу до 10мг?
Вам доктор все верно назначил! Ксарелто 20 мг. Снижать это опасно, будет инсульт. Вы сравниваете разные препараты и разные дозировки. Это ошибка, сравнивать их не нужно. Это как сравнить красное и деревянное. Пейте ксарелто 20мг, не бойтесь и здоровья Вам.
Уважаемый доктор. У меня дважды была обляция, при постоянной форме фибриляции,после операций приступы фибриляции продолжались, в течении 5ти лет у меня были приступы. Сейчас у меня уже 1,5 года ,Слава Богу, они прекратились. Я принимаю эликвис 2,5мг 2 раза в день, кордарон 200 1р.в день, кроме суб. И вск. И 5мл.бисопролола, если при пульсе больше 70, если меньше,то бисопросола 2,5мл. 2раза в неделю я принимаю только 5 мл. бисопролола. Можно ли мне отменить кордарон ? Принимать один бисопролол. Может быть и эликвис отменить? Кардиолог в поликлинике не разрешает. Но это же опасные препараты. Посоветуйте,пжл.,может быть можно их заменить на другие. Мне 63г.и у меня диабет 2 типа, я на инсулине (1р/в день) и 1000 в день метформине + джардинс 25мл 0,5 табл.
Я не могу вам менять терапию. Только леч врач. Эликвис вы пьёте уменьшенную дозу. Кордарон мы отменяем через 6 месяцев отсутствия аритмии.
@@user-xv5su4dt3j ох
Здравствуйте доктор! Прошу ВАС дать рекомендации по моей болезни. Делал УЗИ артерий и был выявлен стеноз 50-70% левой сонной артерии и подключичной. Принимаю лекарства от давления Валсартан плюс 80мг. и 10 мг розувастатин. ЛПНП 2,18. Доктор подскажите, лекарства от давления могут увеличить риск увеличения стеноза, я имею отдельные группы гипотензивных лекарственных средств. Возможно необходимо принимать только какие-то отдельные группы, например: ингибиторы АПФ, антгонисты кальция, сартаны или какие-то комбинации ЛС? Понизить ЛПНП возможно только увеличением дозы статинов, в моем случае розувастатин до 20 мг? Имеются ли какие-то методики стабилизировать атеросклеротическую бляшку в артериях, в том числе диета, физические упражнения? Посоветуйте, что делать дальше.
С уважением, ваш постоянный подписчик Александр!
Здравствуйте. Очень Вы изучили хорошо. БОльшую роль сыграет стабильность артериального давления. Плюс статины. Не курить. Алкоголь - культурно. Посмотреть на то , что Вы кушаете.
Здравствуйте скажите пожалуйста после замены клапана можно пить молочный гриб
Ничего про гриб не знаю.
Здравствуйте доктор.
Моему отцу 84г, ИБС, гипертензия и т.д., в 2022 переболел короновирусом, находился в стационаре, принимал там и дома соответствующие препараты, витамины.
Ведёт малоподвижный образ жизни, при росте 1,80 его вес около 90кг, имеется одышка, пару раз в год жалуется на боли в сердце. Кардиолог считает всё в норме, согласно возраста.
В н.в. при наличии упаковки 5 мг эликвис в качестве профилактики тромбозов как долго нужно ли принимать данный препарат 2 раза в день или делить тб на два?
2.5 мг 2 раза в день
Здравствуйте! У меня мерцательная аритмия. В 2018 году проведена рча. Принимала варфарин многие годы. Мно регулярно проверяла.В декабре прошлого года на ноге появились синяки. Врач заменила варфарин на эликвис. В феврале этого года начались приступы мерцательной аритмией. Может ли это быть связано с заменой антикоалянта?
Доктор.же.сказал что после рча не пьют антикоагулянты
А фраксипарин, квадрапарин, эниксум в ампулах к какой группе препаратов относятся? 😮
Добрый вечер, доктор, вопрос. В январе 23 года перенесоа пластику митрального клапана, была митр.недостат.4 ст и фибрилляция пост.формы в течение 5 мес. Сделали одновременно и рча. Сейчас все хорошо, но была Фсимпсона 39,℅.после операции ритм восстановлен, нужно ли продолжать пить ксарелто, оно мне назначено
Как правило через 6 месяцев после операции при отсутствии аритмии - антикоагулянты не продляются.
Спасибо огромное, доктор!!!
0:08
Спасибо большое. У меня протезированы
три клапана, фибрилляция предсердий. Что делать перед операцией. Я уже много лет на варфарине. Спасибо
Перед какой операцией?