Tratamiento del dolor crónico con infiltraciones de botox
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- Опубліковано 23 сер 2024
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Hoy el Dr. Fernando Itza nos cuenta en qué consiste el tratamiento del dolor crónico mediante filtraciones de botox. ¡No te pierdas ningún detalle!
El botox es una neurotoxina que lo produce una bacteria denominada clostridium botulinim, que al diluirlo de forma adecuada consigue resultados terapéuticos. En la actualidad se emplea en gran medida en cuestiones de dolor pélvico crónico.
La indicación del botox en el dolor pélvico crónico no está aprobada en la mayoría de los países del mundo porque hay muy pocos datos. Sin embargo, sí se utiliza como “uso compasivo”, es decir cuando otros tratamientos no han dado resultados.
¿Cómo actúa el botox en los tratamientos y cuál es su duración?
Su efecto principal del botox es aflojar los músculos, para que los fisioterapeutas puedan trabajar posteriormente de manera más optima. De esta manera, el paciente siente menos tensión. La tasa de éxito en nuestra clínica es del 70% en casos escogidos, pero la realidad es que muchos profesionales la emplean “muy libremente” haciendo que la tasa de éxito disminuya considerablemente hasta un 20 - 30%.
La duración del efecto del botox es aproximadamente de 4 -6 meses.
Cuando decidimos implementar el botox en un tratamiento, debemos seguir con los tratamientos anteriormente empleados porque sino el botox no funcionará e incluso al ser muy caro perderemos parte de su gran valor.
El momento óptimo para infiltrar el botox es cuando nosotros ya hemos trabajado esos músculos y consideramos que están en posición, pero ha habido un estancamiento en la evolución del paciente. Es muy importante infiltrar el botox en el lugar adecuado, ya que sino las posibilidades de éxito del tratamiento disminuyen.
Normalmente, los músculos que se suelen infiltrar en nuestra clínica son el elevador del ano y el esfínter anal externo. Aunque en algunas ocasiones hemos infiltrado el obturador interno y otros músculos del suelo de la pelvis, pero siempre haciendo hincapié en los que van a ser los principales sostenedores del dolor pélvico crónico (elevador del ano y el esfínter anal externo).
Todos los medicamentos cuando son infiltrados pueden tener algún efecto secundario, aunque no son muy frecuentes, puede ocurrir una incontinencia aérea en algunos de los casos. Por ello, para realizar las infiltraciones siempre se necesitará un consentimiento informado por parte del paciente.
¿Cuándo comienza a tener efecto el botox en nuestro tratamiento?
Normalmente suele tener efecto a la semana o semana y media, aunque no es una regla fija ya que depende de cada paciente.
Muy interesante Doctor Itza. Así quedan aclaradas algunas dudas importantes a cerca del uso del Botox.
Buenas noches, que es la incontinencia aerea de la que hablas en el video, incontinencia urinaria y fecal? puedes dar el nombre del urologo y los fisios con los que trabajais? gracias
Puedes llamar a mi consulta y ahí te daremos la información que precises. La complicación más típica cuándo se utiliza el botox a nivel del suelo pélvico es la incontinencia aérea, esto es que se te puede escapar un pedete sin querer. Los efectos del botox siempre son reversibles. Pero hablar del botox sin ver al previamente al paciente no tiene mucho sentido.
Hola buenas doctor. Hacéis instilaciones uretrales para los casos de síndrome uretral? cuántas sesiones se hacen y con qué frecuencia? se deben acompañar junto con fisioterapia en caso de que esta esté indicada? entiendo también que irían antes del Botox, que este sería el último recurso ¡Gracias!
Nosotros no hacemos las instalaciones y las mandamos a un urólogo de confianza. Las sesiones normalmente dependen de la evolución de la patología. El botox es una opción a tener en cuenta. No obstante, lo primero que necesitas es un diagnóstico certero.
Hola, respondí a este comentario pero debe haberse borrado. Podrías darme el nombre del urólogo con el que trabajas y así pedir cita con ambos? gracias.@@clinicaitza9175
Hola Dr.
Es claro que usted tiene mucho conocimiento en esta area, en mi caso mi molestia es mas por el abdomen bajo, el dolor aparece cuando me paro o me siento (10 min antes que empeore feo), tenga mas resistencia cuando camino (hasta 1 hora sin sentir nada) y cuando me tumbo siento alivio total pero siento como mi abdomen me jala, como si no tuviera flexibilidad. Ya descarte infeccion de los organos reproductivos, se que el problema va por musuculatura, nervio, hago ejercicios de estiramientos y me dan alivio pero muy breve. Cuales serian las alternativas que podria optar? Gracias de antemano por su atención
Puedes hacer fisioterapia, por ejemplo. En otros vídeos míos sugieren diferentes tipos de tratamiento.
Hola Doctor me puso unas infiltraciones intraprostaticas de antibiotico linezolid un dr. En la Ruber C. S. F. desde entonces estoy mucho peor como con la zona irritada... eso es posible por la infiltración o que a causa de ella se quedara tocado algún músuculo? Él me dice que no. No sale bacteria en cultivos pero si leucoespermia
Parece que tienes una prostatitis crónica bacteriana asociada a un síndrome de elevador del ano, por tanto, los músculos están afectados aunque los cultivos den negativo.
@@clinicaitza9175 gracia por su respuesta. Esto es deseperante. Entonces me olvido de la prostata ( no se que mas probar) y me centro en la musculatura??
@@santsvillage5939 céntrate en la musculatura, si quieres puedes pedir cita a nuestra clínica en el 916 39 10 56 en Madrid.
@@clinicaitza9175 estuve con usted en madrid hace 6 años al principio del proceso y recibí un excelente y profesional trato. El problema es que vivo fuera... hago lo que puedo. Intentaré volver soy Ramon Badia.
@@clinicaitza9175 gracias doctor, soy Ramón Badia estuve con usted creo que en 2018 al inicio del proceso y recibi un trato inmejorable , pero vivo en Barcelona y no puedo sostener el tratamiento continuado en Madrid... llevo mucho tiempo con esto... sin salir bacteria pero si leucocitos... sabemos que es bacteriana? Porque por aquí me dicen que si no sale bacteria son abacterianas ( aunque he tenido varias infecciones pasadas con bateria demostrada, siguen los leucocitos)... en fin... gracias por todo..
Dr Itza muy buenas, conoce usted algún equipo médico especializado en dolor pelvico cronico que trabaje en Barcelona? Yo no puedo costearme los desplazamientos a Madrid y el tratamiento. Gracias
No conozco a ninguno que trate a hombres. No obstante, si hay algunos que tratan a mujeres. El doctor Carmona.
Hola buenas doctor. Para sindrome miofascial pelvico recomienda Diazepam? Si es asi cuanto se deberia tomar y cuanto tiempo?
Es algo que ayuda en algunas ocasiones, pero sin otro tipo de tratamiento asociado puede funcionar durante algún tiempo.
Dr Itza por favor necesito su ayuda urgente vivo en new york y hace ya 4 años sufro de dolor p3lbico crónico e echo todo pero cada día estoy peor el.dolor no me.deja dormir y orino cada 30 minutos estoy a punto de volverme loco 3l.dolor la falta de sueño por causa de este y todo esto estoy muy mal quisiera saber si tiene un colega en esta ciudad de new york que aplique el.tratamiento con botox gracias.
No conozco a nadie allí. Lo siento
Saludo hermano encontraste solución?
Buenas noches Dr., muchas gracias por su informacion, tengo un sobrino de 25 años, que sufre de dolor cronico pelvico, a ido a muchisiiiiimos Urologos, incluso lo operaron del Epididimo porque el Dr. dijo que lo tenia inflamado, pero despues de la cirigia hace aproximadamente 1 año, mi sobrino sigue con el dolor constante que tiene que vivir tomando analgesico fuertes para que le calmen el dolor.. casi no puede tener relaciones sexuales porque despues de eyacular le duele muchisimo.. el vive en Lima-Peru, tiene usted conocimiento de algun medico o profesional que le pueda aplicar este tratamiento de Botox que usted esta recomendando para que mi sobrino pueda tener una vida normal son dolor.. mucho sabre agradecerle de antemano.. Dios lo Bendiga.. y gracias por su ayuda..
Buenos días conozco un doctor en Lima que se llama Miguel Cárdenas y es urólogo tal vez él puede ayudaros que yo sepa no pone botox.Botox lo ponemos en España en Madrid.
@@clinicaitza9175 Muchas Gracias por su ayuda Dr., me encantaría poder llevar a mi sobrino a su clinica en Madrid, pero no disponemos de los recursos economicos.. Dios le Bendiga.. amen
@@clinicaitza9175 Dra muchas gracias por su orientación tengo sintomas parecidos a los que describe la señora ILIANA solo que mas leves. Conoce algun dr en Colombia que practique este procedimiento. Dificultad para sentarme. Graciaaas.
Mejoro su sobrino??
@@clinicaitza9175 que precio suele rondar aproximadamente una infiltracion del nervio pudendo con ingreso ambulatorio y anestesia. Sería a la altura del canal de Alcock y parece ser q es debido a zonas fibrosas que lo están atrapando
Ya me hicieron infiltración bilateral de botox en el músculo elevador del ano. Sin embargo no alivió, mañana iré con un algólogo para evaluar, entiendo esta la radiofrecuencia que entiendo lo trabajan con viendo con flouroscopio, no sé si irá a funcionar. Mi dolor es toda área genitoútinario, suelo pelvico, sindrome de elevador del ano y entiendo miofascial (en noche se tensa el core).
Primero el botox hay que colocarlo bien, se debe infiltrar electromiograficamente dirigido. Suele funcionar en el 50% de los casos. La radiofrecuencia no está indicada.
@@clinicaitza9175 Hoy me harán resonancia magnética, se hizo un examen de bloqueo de pudendo de un par de horas. El algólogo creo que recomendará la radiofrecuencia en el ganglio de Walter para aliviar dolores tan intensos, en el que por ejemplo no ha funcionado la fisio, biofeedback, ni el bloqueo con botox. :S
@@dracojv lamentablemente el bloqueo del ganglio de Walter no suele funcionar prácticamente nunca además aquí ni siquiera está indicado
@@clinicaitza9175 :( El proctologo había recomendado medicación y biofeedback tibial e intracavital.
Y también me está viendo un Uro-Gine a quien iré consultaré porque mucho del dolor inicia en área genito-urinaria, otro en el elevador del ano y otro en el centro del periné. Han sido años duros de dolor y muchos exámenes y pruebas sin alivio. Saludos desde Guatemala y muchas gracias por sus respuestas que es información invaluable.
El Botox no funciona. Yo como paciente lo sé . Gerardo
Buenos días Gerardo, lo cierto que el bótox no es ninguna panacea, en nuestras manos conseguimos un 50% de tasa de éxito. No es mucho, pero ayuda a muchísima gente que no tiene otra opción. Siento mucho que tú seas del 50 % del que no ha funcionado. No obstante, no debemos quitar la esperanza a aquellos que les pueda funcionar.
@@clinicaitza9175 tiene mucha razón cada ser humano es completamente distinto y es por eso que lo que no funcione para uno funciona para otro. De Gerardo
Si el botox apenas funciona y la fisioterapia tampoco tiene gran éxito es la ruina económica y fisica y mental.
Muy gracioso. Reírse de los que sufren no es muy empático.
@@clinicaitza9175
Llevo un año e sufrimiento con este enfermedad y no veo salida así que no soy gracioso en absoluto sólo estoy desesperado.
@@ismaelgomez8478 de acuerdo, pero cuando se emite una opinión de ese estilo hay que respetar que a mucha otra gente si le funciona. Siento muchísimo que a usted no le haya funcionado. Suerte en el futuro y que encuentre una terapia que funcione, hay que seguir buscando.
@@ismaelgomez8478 te has mejorado?
Deberías tener más respeto por el dr itza que es una eminencia en este campo y muy empatico porque el sufrió esta enfermedad , yo soy paciente suyo y e mejorado mucho en sus manos y voy por el camino de la curación te lo puedo asegurar porque esta enfermedad es de larga duración y hay que tener mucha paciencia.
BUENAS NOCHES MI DOCTOR A LOS TIEMPOS QUE LE MIRO ,OJALÁ SE ACUERDE DE MI YO LE ESCRIBIA MUCHO HACE ALGÚN TIEMPO, USTED ME DECIA QUE MI CASO NO ERA EL NERVIO PUDENDO Y UNA NEUROLOGA ME CONFIRMO QUE SI LO ES POR MIS CARÁCTERISTICAS , LE CUENTO QUE ME HAN HECHO MUCHOS TRATAMIENTOS PERO TODO A SIDO EN VANO ,ESTOY MUCHISIMO PEOR ANTES ME DOLIA SOLO EL RECTO AHORA ME DUELE TAMBIEN LA VAGINA ME QUEME TERRIBLEMENTE Y NO ORINO COMO ANTES UN SOLO CHORRO AHORA LO HAGO POR LAPSOS ,ME DUELE LOS GLÚTEOS, CADERA ,INGLES Y PIERNAS ,CADA VEZ EMPEORÓ MAS Y CON LA DEPRESIÓN ESTOY PEOR PESE A QUE TOMO ANTIDEPRESIVOS....POR DIOS SANTO MI DOCTOR AYUDEME PORQUÉ ASI NO QUIERO SEGUIR VIVIENDO ...QUE DIOS LE BENDIGA Y ESPERO QUE ME CONTESTE CON ANSIAS ,YO SOY DE ECUADOR Y AQUI NO SABEN MUY BIEN DE ESTA ENFERMEDAD, YA NO TENGO DINERO ESTOY SIN UN CENTIMO TODO SE A GASTADO EN ESTE MAL QUE SUFRO ,TENGA COMPASIÓN DE MI SALVE UNA VIDA MI DR .🙏🙏🙏😭😭😭😭😭
Siento decir que probablemente no sea un atrapamiento del nervio pudendo. No parece que se cumplan los criterios de Nantes. No obstante, me faltan datos. En cualquier caso siento mucho su sufrimiento. Espero que tenga suerte y un día obtenga alivio.
@@clinicaitza9175 BUENAS NOCHES MI DR ,USTED CREE QUE ALGÚN DIA TENDRE ALIVIO ? MIS DOLORES SON TODO EL TIEMPO Y SON DEMASIADO FUERTES QUE NO PUEDO YA SOPORTAR NO PUEDO ESTAR SENTADA PEOR ACOSTADA, YO TOMÓ ANTIDEPRESIVOS Y CON TODO ESO TENGO MUCHA DEPRESIÓN Y YA NO TENGO GANAS DE VIVIR ,SOLO PASO PENSANDO COMO ACABAR CON MI VIDA ...DIOS MIO DIGAME QUE PUEDO HACER PARA QUE ME CALME TAN SOLO UN POQUITO MI DOLOR ,TOMO GABAPENTINA 900 MG AL DIA Y TRAMADOL 100 MG AL DÍA, PERO SIENTO QUE CADA VEZ LOS DOLORES AGRAVAN MAS , EN EL RECTO Y VAGINA ES COMO QUE ME METEN UN TALADRO Y ME QUEMA DEMASIADO CON MUCHO PUJO COMO QUE ME VA A SALIR UNA PELOTA GIGANTE Y SIENTO COMO QUE ME METEN AGUJAS , TENGO MIEDO QUE AMANESCA Y QUE ANOCHESCA, QUE PIENSA UD QUE PUEDA SER ? COMENSE CON ESTO HACE 6 AÑOS Y ME HAN OPERADO 5 VECES PERO EN VEZ DE MEJORAR HE EMPEORADO ....LE SUPLICÓ QUE ME AYUDE ,SALVEME MI DOCTOR MI VIDA ES UN INFIERNO....CONTESTEME POR FAVOR .
De que te han operado?
@@clinicaitza9175 BUENOS DÍAS MI DR ,ME HAN OPERADO DEL COXIS ,DE HEMORROIDES, DE LA PRUEBA DE FASE DE 7 DIAS PARA PONERME EL NEUROESTIMULADOR PERO NO DIO RESULTADO Y ME OPERARON HACE 1 AÑO DE LA COLUMNA PORQUÉ TENIA UNOS QUISTES Y ME DIJO QUE ESA ERA LA CAUSA DE MI DOLOR , TODOS ME DIJERON ESO EN MIS OPERACIONES PERO QUEDE PEOR ,ESO ES MI DOCTORCITO. ....DIOS MIO AYUDEME LE SUPLICÓ. 🙏🙏🙏🙏😢😢😢😢
Cecilia lamento decirte que prácticamente todas las operaciones que han te han hecho han sido un auténtico despropósito. Eso impide poder obtener mejores resultados. Cómo te has dado cuenta te han engañado pero bien. Lamentablemente poco puedo hacer yo desde España. Un saludo muy cordial y suerte a partir de hoy