Відео

Если вас не затруднит, дайте развернутый вопрос?

@@sudmedconsultс лево опредиляеться срошийся перелом. Срезано / 3диофиза б берцовой кости совмещением.спасиба вам.из. рф СВО России

С Сосмешением

@@RaulGuliyev-yb1ee понятнее не стало. Полагаю вопрос связан с каким-то фрагментом видео, не могли бы указать тайм код, что бы я мог ознакомиться и дать четкий ответ. И да, конечно же пожалуйста.

@@sudmedconsult извинити пожалуйста ешо раз.мы служим СВО рф пишим вам с передового.ето УменЯ было старое травма но раньше небыло проблем недавно уширбся и получил травму выяснилось с КТ ответ што УменЯ такая травма данный момент. Што лутше делать данный момент

Сильно постараюсь, сейчас каждая минутка дико занята, но я услышал вас!!!

Здравствуйте, тема "черепно-мозговая травма" - 11 беседа.

Беседу перенес в плейлист, благодарю за сигнал!

@@sudmedconsult Премного благодарен!

В беседе говорится исключительно о классике. Однако если мы возьмём частные случаи, когда у снаряда изначально низкая кинетическая энергия, но всё-таки достаточная для образования дырчатого перелома, то край перелома однозначно будет иметь отличия.

@@sudmedconsult спасибо за ответ.

Если коротко, то отличие винтообразного перелома от косого, заключается в том, что винтообразный - это перелом всегда конструкционный, а косой может образовываться и от местного травматического воздействия. Если развернуто, то при винтообразном переломе всегда будет присутствовать кручение, при образовании косого же, достаточно лишь одного изгиба (по сути косой перелом - это незавершенный или неполный бампер перелом). Однако надо обязательно учитывать, что деформация кручения в чистом виде на практике наблюдается довольно редко. Кручение часто сочетается с поперечным и продольным изгибами. В этих случаях внешняя сила, вызывающая изгиб, действует не симметрично относительно осей кости, а смещена к одному из краев. Такая осенесимметричность может быть обусловлена и не симметричным строением самой кости. В результате несовпадения вектора нагрузки и механической кости возникают элементы кручения. Например, в силу несимметричности поперечного сечения большеберцовой кости при поперечном изгибе она всегда приобретает вращение, занимая наиболее устойчивое противодействующее положение. В результате такого сочетания изгиба и кручения возникают оскольчатые переломы диафизарных отделов трубчатых и других костей. Если вы воспользуетесь методом векторографического анализа, вы с легкостью определите место воздействия травмирующей силы, по зонам сжатия и растяжения костной ткани. Солохин А.А. пишет: «Повреждения костей голени наблюдаются значительно реже, чем бедер, обычно бывают закрытыми и локализуются в нижней трети голени. При падении на выпрямленные ноги они чаще непрямые и возникают под влиянием двух сил - кручения и давления, действующих в разных точках параллельно, но в противоположных направлениях. В результате возникают винтообразные (одновременные) повреждения обеих костей в нижней трети. Уровень переломов на большеберцовой и малоберцовой костях различен. Иногда винтообразные переломы превращаются в косые. Происходит это потому, что к перелому, начавшемуся под влиянием кручения, присоединяется действие тяжести падающего в сторону тела. Это действие меняет направление перелома и превращает его из неполного винтообразного в косой. Переломы костей стоп у лиц, выпавших из автомобиля, крайне редки и не представляют каких-либо особенностей». Подводя итог сказанному, Вы отчасти правы, что объединили косой и винтообразный переломы, но не все так просто и однозначно…

@@sudmedconsult Николай Юрьевич ,большое спасибо вы как можно очень полно ответили.Вя правы потому что можно ошибится при определении механизма повреждения и я думаю эта тема требует отдельного видео.

@@sudmedconsult такие подробные ответы дорогого стоят. Спасибо! Только начинаю погружаться в эту тему (мед 6 курс рудн)

Вы правы! Это очень наглядный пример, но и он вводит некоторых в ступор.

Полностью согласен, однако если вспомнить цели и задачи э, которые были мной задуманы к реализации, то они направлены на популяризацию судебной медицины и в большей степени не для специалистов (что у меня не совсем получается отделить), а не для обучения судебной-медицинских экспертов.

@@sudmedconsult Ну вот это как раз и есть не для специалистов. Вот говорят, что при гибели MH17 было мало крови. Я предполагаю, что это связано с рефлекторной остановкой сердца ещё на высоте. Если сердце уже не работает, то и видимая кровопотеря, по идее, должна быть меньше. Но так ли это на самом деле?

@@vinfdsc вот вы о чем! Падение с высоты и авиационная травма это абсолютно разные вещи. Я обязательно разберу этот вопрос позже, возможно в беседе про автомобильную травму, т.к. двумя фразами здесь не разобраться.

Если Вас одолевают сомнения, прошу обратиться к монографии, коих не много на отечественном просторе, там все указано, если у Вас есть что-то новое, то принепременнейше сдавайтесь в печать.

Рад приветствовать Вас на канале! Ваш опыт в вопросах механической асфиксии и связанных с этим, да и многих других вопросах переоценить не возможно. Я же отношу этот вопрос к философскому обсуждению поликаузальности смерти, а 6.2.10 - это инструмент в большей степени юридический, а не медицинский. И если положить руку на сердце, то "критерии", мягко говоря - местами не совершенны.

Пожалуйста. Да, в плане ролик про авто травму есть. Однако пока зима, усиленно собирается материал на переохлаждение.

Благодарю за высокую оценку! На данном этапе освещаются вопросы базовой судебной медицины. На днях выйдет беседа по падению с высоты. Когда же перечень классических тем будет исчерпан, примемся за частные вопросы.

Благодарю Вас за оценку, поддержку и интерес к судебной медицине. Вчера вышла новая беседа - "Падение с высоты", пожалуйста ознакомьтесь!

Что бы это ещё означало? 😉

Спасибо. Это только в первой серии, дальше все было исправлено - куплен неплохой микрофон.

@@sudmedconsult Да, да в нашем мире всё за свои деньги :) Спасибо большое очень помогает. Живой голос намного интереснее слушать, чем читать текст, тем более чаще текст сух.

Глубоко уважаемый Евгений Степанович! Конечно же, я знаком с современными взглядами на механическую асфиксию, как отечественных, так и зарубежных коллег. Однако мой ресурс носит справочно-разъяснительный характер, как правило, не для специалистов. И если отталкиваться от определения "Механической асфиксии", то оно не находит каких-либо глобальных противоречий с "мокрым" утоплением. Равно как, я не вижу значимого различия между аспирацией кровью и водой (к вопросу о закрытии дыхательных путей) - "Even when large volumes of water are absorbed, there is no evidence that the increase in blood volume causes significant electrolyte irregularities or hemolysis, or that it is beyond the capacity of the heart or kidneys to compensate for the fluid overload". Не менее уважаемые мной Матышев А.А. и Витер В.И. ссылаясь на признанного, всем судебно-медицинским сообществом СССР, авторитета в вопросах судебной медицины Авдеева М.И. (и не только на него, включая Prokop O. 1960 года, книги которого есть у меня в оригинале) указывают на существовании 6-го, а где и 7-го вида механической асфиксии - Утопление. Так же есть упоминание о вышесказанном и у профессора Огаркова И.Ф., Смольянинова В.М. и т.д. Подводя черту, хочется поблагодарить Вас в участии и высказать просьбу о размещении ссылок на Ваши материалы, дабы интересующиеся при желании могли более глубоко погрузиться в вопрос обсуждаемой темы.

День добрый! Давайте всё-таки разделим котлеты от мух. 1. Экспертизы в суде не производятся. 2. Конечно отличить рану можно и просто, но на трупе, имеется ввиду - если нет процессов заживления, особенно на поздних стадиях. 3. Не будем умалять функционал следствия и дознания - сейчас все "утыкано" видеокамерами и т.п. 4. Нож ножу рознь - они бывают сильно разными - необходим экспертный эксперимент (опять же больше про трупы и МКО).

@@sudmedconsult Да вот там камер нет. И трупа тоже нет (ребёнок жив, но ещё не умеет разговаривать). А экспертиза проведена только на тяжесть повреждений.

@@vinfdsc к сожалению для судебно-медицинской экспертизы, но к счастью для пострадавших, процесс заживления уносит, все или почти все морфологические признаки, пригодные для идентификации ран.

О да, такое бывает и довольно-таки часто.

С тех пор, когда начали на 70% снабжать головной мозг кровью.

О да она полна и чертовски хороша, но нет ничего идеального!!!

Нет, не является. Многие положения вызывают сомнение.

Пожалуйста!!!

Конечно можно, но как правило - это всегда непростая задача, нужен максимум информации!

Благодарю, отправила на почту.

@@user-jy8nq2gn2r ознакомился с материалами, готов ответить на вопросы, задавайте!

@@sudmedconsult Можно по почте обсудить данный случай?

Да конечно: crimetan@gmail.com

Благодарю и на здоровье, новая лекция уже насносях, ожидайте!!!

Источники - плеяда авторов Ленинградской школы (Попов В.Л., Исаков В.Д., Бабаханян Р.В., Заславский Г.И., Макаров И.Ю. и многие другие уважаемые авторы (плюс жизненный опыт)), коим представителем являюсь и я.

Если Вы укажите литературу из которой подчеркнули эти познания, то я был бы крайне признателен.

@@sudmedconsult ага, найду.

@@user-hd4jw9zb9f отлично!!!

Что бы не сбиваться и не тратить уйму времени на монтаж, составлялся сценарий и соответственно текст - компиляция данных из множества источников, адаптированный для не специалиста

@@sudmedconsult Очень находчивое решение, и экономно и эффективно. И в пользу лектора и в пользу слушающих)

@@Alexey_Platanov_med Благодарю за оценку!

Да конечно, высылайте всё что у вас есть на адрес crimetan@gmail.com

Благодарю за Вашу оценку! Спустя продолжительное время, я всё ещё в поиске идеального формата.

О! Это сильная заявка и чрезвычайно сложная тема для неспециалиста. Я принеприменнейше поставлю эту тему в начало очереди. Пока есть мысли сделать коротенькое видео про хронические субдуральные гематомы, пока мы далеко не ушли от ЧМТ.

Татьяна, благодарю вас за оценку!

Принеприменнейше!!!

Куда же без него, достояние советской остеологии, фрактологии и ещё много чего!!! (На кафедре покупал, жалко, что последние тома в мягком переплете).

Свет я тоже приобрел, в 10-й должно быть заметно! Стараемся по мере сил и средств.