Wcześniactwo - choroby związane z wcześniactwem

Nie możemy mówić w przypadku wcześniactwa o chorobach z dokładnie nim związanych. To są raczej różne skutki wcześniactwa, a mogą one dotyczyć układu krążenia i układu oddechowego, czy nerwowego, jak i również wzroku oraz słuchu. Wszelkie schorzenia związane są zatem z niedojrzałością tych układów. Najbardziej są obciążone układy oddechowy oraz krążenia. Te dzieci, które urodziły się przed 28 tygodniem ciąży, zaraz bezpośrednio po przyjściu na świat będą potrzebować wsparcia oddechu, często także wsparcia układu krążenia. Jeżeli nawet najbardziej newralgiczny okres, tj. okres noworodkowy, jest ustabilizowany, to później te układy także mogą potrzebować jeszcze czasu, by dojrzeć. Jeżeli chodzi o układ oddechowy, to te skutki wcześniactwa dawać mogą o sobie znać u danego dziecka aż do wieku 2-3 lat. Takie dzieci obarczone są wystąpieniem przewlekłej choroby płuc - dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD). Z tym BPD musimy uporać się najpóźniej do wieku przedszkolnego, gdyż dziecko takie narażone jest na znacznie częstsze infekcje układu oddechowego. Jest natomiast szansa, że dzieci starsze będą funkcjonować już prawidłowo, gdyż układ oddechowy wciąż się rozwija, pęcherzyki rosną oraz zwiększa się ich objętość. Jednak wszystko zależy od tego, jak będzie przebiegał okres noworodkowy. Jeżeli dziecko ma po urodzeniu dość duże problemy, to niestety płuca również są dotknięte nieprawidłowym rozwojem, a dalej co za tym idzie, te długofalowe skutki będą znacznie poważniejsze. Kiedy natomiast okres okołoporodowy przebiega raczej łagodnie, to wtedy prawdopodobieństwo nieprawidłowości jest już znacznie mniejsze. Taki niedojrzały układ pokarmowy również jest narażony na pewne nieprawidłowości. U przedwcześnie urodzonych dzieci dość często dochodzi do martwiczego zapalenia jelit (NEC). Oprócz samego wcześniactwa oraz wynikającej z niego niedojrzałości układu pokarmowego, przyczyną są różne infekcje. Z powodu, ze u tych noworodków układ immunologiczny także jest niedojrzały, to te infekcje zdarzają się znacznie częściej, a to wraz z nieprawidłowym rozwojem prowadzić może do martwiczego zapalenia jelit. To martwicze zapalenie jelit kończy się czasami operacją, a zdarza się bowiem, że należt resekować część układu pokarmowego, jednak w dużej większości przypadków, szczególnie u tych dzieci urodzonych po 28 tygodniu ciąży, układ pokarmowy jest najmniej dotknięty. Tutaj istotny jest także sposób karmienia. Udowodniono, iż dla noworodka takim pierwszym pokarmem dojelitowym, tj. podanym do przewodu pokarmowego, powinna być siara,tj. mleko mamy. Jeżeli pierwszym pokarmem będzie jakaś sztuczna mieszanka, to ryzyko rozwinięcia się martwiczego zapalenia jelit bardzo wzrasta. Wcześniaki w pierwszych kilku dobach życia są narażone na problemy z układem krążenia, który również nie jest jeszcze w pełni dojrzały. Dość często dochodzi do niewydolności krążenia, a wtedy należy stosować różne leki wspomagające to krążenie. Również zdarza się takie schorzenie, które nazywamy “przetrwały przewód tętniczy Botalla”. Przewód Botalla jest to pozostałe z okresu życia płodowego takie naczynie krwionośne, które powinno się zamknąć. U dzieci urodzonych przedwcześnie natomiast, ze względu na niedojrzałość układu enzymatycznego, hormonalnego, nie zamyka się, gdy powinno. Przerwanie takiego przewodu tętniczego spowoduje zaburzenia układu krążenia, a czasami również trzeba zamknąć naczynie takie farmakologicznie bądź niestety za pomocą odpowiednich zabiegów kardiochirurgicznych.
dr Marzanna Zachara-Reśko - neonatolog
Więcej w Portalu Zdrowia Dziecka
#portalzdrowiadziecka.pl
pytania wysyłaj na adres [e-mail]