Alopécia androgenética na mulher (padrão feminino) e hiperandrogenismo (queda cabelo hormonal, acne)
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- Опубліковано 27 жов 2019
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⚠️DENTRE AS PRINCIPAIS SITUAÇÕES AGRAVADAS PELO ESTROGÊNIO (contra-indicações ao estrogênio) INCLUI-SE O MIOMA UTERINO !⚠️
🔙E, Retomando...
Você sabia? Alopécia androgenética na mulher (ou alopécia androgenética feminina ou alopécia de padrão feminino difuso) é uma situação e queda de cabelo hormonal (hiperandrogenismo) é outra entidade. Esta última, pode ter origem nos hormônios ovarianos, nos da supra-renal (adrenal) e até mesmo no uso inadvertido de anticoncepcionais progestágenos (que não sejam a ciproterona e a clormadinona). A queda capilar decorrente do hiperandrogenismo pode ou não estar acompanhada de outras manifestações de virilização sistêmicas como acne, irregularidade menstrual, oleosidade e crescimento de pêlos extra-couro cabeludo, em mulheres, em regiões tipicamente masculinas (exemplo: queixo, bigode acima dos lábios, contorno mandibular, no tronco, ao redor dos mamilos, nas costas, na linha alba no umbigo, etc)... é o chamado hirsutismo no hiperandrogenismo.
Essas e outras informações são explicadas neste vídeo de maneira didática pelo Dr Guilherme Ariozi -- biomédico pela Unesp (Universidade Estadual Paulista) e especialista em biomedicina estética. Este profissional, pioneiro da especialidade em São José do Rio Preto-SP, agrega os conhecimentos de suas outras habilitações (patologia clínica e embriologia humana) e conhecimentos de semiologia e dermatologia para explicar aos profissionais da saúde,estudantes da área e aos pacientes este e outros temas.
Veja também a questão dos tratamentos e intervenções disponíveis para alopécia androgenética feminina (AAF) em suas diversas nomenclaturas (alopécia androgenética em mulheres / alopécia de padrão feminino / alopécia feminina de padrão difuso / calvície feminina / queda de cabelo de padrão feminino) e suas causas, mecanismos de evolução (fisiopatologia), sinais e sintomas, situações parecidas a serem excluídas e diferenciadas , etc.
O vídeo também fala sobre o excesso de hormônios masculinizantes em mulheres (hiperandrogenismo), algumas de suas causas (como uso de alguns anticoncepcionais progestágenos isolados com efeito androgênico - por ex. DIU Mirena e Cerazette -, ou hiperplasia da glândula adrenal / supra renal, síndrome do ovário policístico, dentre outras) e algumas de suas manifestações clínicas que não incluem somente a queda de cabelo hormonal difusa em couro cabeludo (mas também acne hormonal, seborréia, virilização, irregularidade do ciclo menstrual, hirsutismo - que é o crescimento de pêlos em regiões tipicamente masculinas - , dentre outros).
Faz-se também uma introdução breve sobre possíveis tratamentos médicos (passando pelos anticoncepcionais, espironolactona e eventualmente a finasterida oral off-label em mulheres)e, por fim, algumas das diversas possibilidades de tratamentos Biomédicos de Estética avançada com ênfase para a intradermoterapia capilar (mas também sendo possível a fotobiomodulação, led vermelho, laser de baixa intensidade , carboxiterapia, dermaroller com drug delivery, loções capilares com minoxidil + fatores de crescimento + inibidores tópicos da 5 alfa redutase [este último somente em mulheres fora da idade fértil e que não possua outras contraindicações] , dentre outras técnicas).
Outros links:
Alopécia Androgenética Masculina (queda de cabelo / calvície masculina):
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Dutasterida ou Finasterida via oral. Qual a melhor para alopécia (calvície) androgenética?:
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...Quando a gente se preocupa em fornecer informação de qualidade é assim: são 04h30m A.M. e me lembrei de uma informação omitida no vídeo.
Me vi na obrigação de logar na mesma hora. Infelizmente alguns ainda negativam o nosso trabalho.
Dr. o Senhor atende em local ?
Dr Guilherme, o Saw Palmeto também teria essa contra indicação em mulheres com endometriose e nódulos nas mamas?
Ótima explicação! Sobre a venda de serviços, é exatamente isso, já passei por 5 médicos e NENHUM estava interessado em diagnosticar, queriam simplesmente vender tratamentos estéticos.
Conteúdo RIQUÍSSIMO !!! Aqui em Bauru tá difícil de achar profissionais sincero 😅 só querem vender serviço 🫤 Parabéns pelo conteúdo ❤
Meu Deus ele n tem nem 1.000 inscritos 😢😢...as pessoas n sabem o q estão perdendo
O tempo vai corrigir esse equívoco
Ja fiz tanto tratamento. O ultimo to a 1 ano no espironolactona mais minoxil oral e nenhuma melhora. Vou parar com tudo...DESISTO. Não vou gastar dinheiro e tomar tanta droga com inúmeras consequências...chega. ja estou quase sem cabelo.. vou investir numa boa alimentação e qd nao der mais vou para uma boa protese capilar. A vida é mais que cabelo. Deus nos abençoe e nos ajude a ver o que realmente importa❤
Doutor Guilherme , obrigada pela aula , foi muito esclarecedora e extrema valia!
Tudo de melhor na sua vida!
Melhor explicação que vi até agora. Tenho Hiperplasia Adrenal não clássica e quase não acha ninguém que fale sobre isso.
Esse video foi incrivel, ganhou uma inscrita!
Parabéns, por ser tão claro e realista, em sua avaliação. Deus o abençoe 🙏
Uau! Vídeo incrível!! Me esclareceu muitas dúvidas.
Muito obrigada. Estou iniciando meu tratamento e você tirou todas as minhas dúvidas. Parabéns.
Excelente explicação ótimo dr
Já estou me escrevendo rsrs MARAVILHOSO🙏🙏COMPETENTISSIMO.
Gratidão, !!!
Obrigada doutor pela sua sinceridade!!!
Ajudou muito, obrigada!!!
Melhor vídeo que assisti, agora sei qual é o meu caso. Muito obrigada!
Eu que agradeço
Melhor vídeo !!! Parabéns.
Valeu, adry...
Dr Guilherme Ariozi obrigada pelos esclarecimentos. Perfeito o vídeo. Aproveito para perguntar. Tenho hipotireoidismo , faço reposição hormonal feminina. Posso fazer uso da finasterida? Obrigada!
Que aula Dr🤌 obrigada por tanta informação
Que vídeo esclarecedor 👏👏👏
Parabéns pela sua honestidade
Parabéns péla explicação
Gosto muito de assistir seus vídeos, muito conhecimento gratuito. Tbem vejo que responde as dúvidas nos comentários, muito raro isso.
Obrigado, Ingrid. 😍
Dr parabéns vc é show!
Acabei de descobrir vc aqui e já me escrevi no seu canal
obrigado, Maria.
Maravilhosa explicaçao
Estão tai o motivo da minha piora. Eu me consultei, fiz mais de 20 exames. Um dos meu resultado, o Dht estava acima de 1mil, sendo a referência laboratorial era até 500 p mulher. O Dr receitou dutasterida e um monte de suplementos e vitaminas. Minha queda nunca parou, mas cresceu algums fios. Porém, ao longo do tratamento, comecei a sentir muita colica, e fluxo aumentado. Refiz exames depois de uma ano, adivinha, útero aumentando, deu adenomiose. Agora depois de 2 anos, apareceu varias outras coisas. Irei fazer uma ressonância, pq pelos milhares de sintomas q sinto, acrddito tbm tenho endometriose. 😢😢
De um ano pra cá, minha queda so pirou. As falhas estao muito visíveis. E triste.
Doutor e sobre uso do Saw palmetto em mulheres com calvície de padrão feminino? Ela tem eficácia? Tem contra indicação?
Sensacional 👏🏻👏🏻👏🏻👏🏻
Dr. Guilherme, poderia por favor, falar sobre os riscos e benefícios do uso prolongado do Acetato de Ciproterona? Mesmo quando não associado a outro hormônio como no caso do Diane 35, e sim isoladamente. Muito obrigada!
Mesmo isoladamente, ainda há riscos a depender do tempo de uso estendido, dose e suas condições basais predisponentes a complicações.
O profissional adequado para avaliar isso é um endocrinologista seguido por um ginecologista.
Para mais informações, vide bula onde falam dos riscos de efeitos adversos sistema por sistema , órgão a órgão. Veja lá uma tabela.
consultaremedios.com.br/acetato-de-ciproterona/bula
consultaremedios.com.br/acetato-de-ciproterona/bula#precaucoes
consultaremedios.com.br/acetato-de-ciproterona/bula#contraindicacao
Melhor explicação
Dr, Nao sei se entendi errado, mas se faço uso de anticoncepcional a base de GESTODENO,ETINILESTRADIOL, será mais difícil ver resultados no tratamento? Vc indicaria algum medico aqui no RJ que siga a mesma linha que vc?
dr. o que vc acha da flutamida?
Dr. Guilherme poderia falar referente Alopecia Fibrosante Frontal, pois encontrei poucos estudos referente este assunto.
Assunto triste, e infelizmente sem tratamento q.reverta o.dano já causado.... só o transplante e se ele "pegar" na cicatriz, o.que é difícil.
Fala com propriedade e de forma clara e objetiva. Vídeo excelente!
Profissional top! Pena que nao é daqui do RJ. Pois iria marcar consulta e ser sua paciente.
Muito Obrigado.
Agora há a possibilidade de tele-consulta.
@@drguilhermeariozi8512 , que beleza! Quero sim!
No momento estou com meu marido internado com Covid. Mas assim que ele estiver em casa, vou marcar.
Há tele consulta ainda?
Bom dia doutor. Tenho alopecia androgenetica desde os 20 anos.Agora estou com 53 anos e já estou na menopausa. Tenho ótima saúde e gostaria de saber se posso usar espironolactona estando na menopausa
Que vídeo perfeito
Obrigado, Claudia. 😍😍
dr é possivel ter alopecia androgenica causada pela SOP?
Gratidão..🤓📚
Perfeito
Se todo médico fosse como vc , seria muito bom.
Obrigado, Lídia... apesar das limitações do atendimento remoto, estamos à disposição para consultas pelo 17 981094186
Se Guilherme passei por vários dermatologista todos diz que tenho alopécia androgenética e meus exames sempre dão alterados dihidrotestosterona só passam espironolactona 100 não consigo usar e minoxidil tópico porém não vejo diferença alguma muita queda
Dr Guilherme tenho alopecia androgenética femenina estou tomando
finasterida 3mg e minoxid orali 2mg e tratamento para alopecia androgenética femenina
Ola. Qual melhor, finasterida ou espironolactona? E qual mg indicada?
Espironolactona como antiandrogênico, só para mulheres e se houver manifestação de hiperandrogenismo generalizado que não apenas queda capilar , conforme dito no vídeo, a espiro é mais usada tbem quando se quer evitar a exposição da mulher a um eventual aumento estrogênico causado pela aromatização da testosterona quando do uso da finasterida. Lembrando de dosar potássio pós espironolactona para evitar a subida. Dose da espiro varia de 50 a 150mg/día. Evitar em quem tem pressão baixa, arritmias cardíacas, problemas renais , grávidas, etc.
Finasterida 1 a 3mg por.dia pra mulher é para o quadro exclusivamente de alopécia androgenética feminina, sem outros sinais de virilizaçao, respeitadas as contraindicaçoes como as de não usar em idade fértil, em grávidas, e em pessoas com contraindicaçoes ao estrogênio.
Muito bom, sempre tive muita queda porém sem acarretar buracos ou falhas. Fiz exames hormonais e nutricionais e sempre dá tudo dentro dos padrões. Conclui-se então ser " genético"
Não necessariamente. Pode ser problema local no couro cabeludo, química capilar, problema autoimune, doenças sistêmicas, anemias, mero stress, eflúvio pós aborto ou infecção febril, medicamentos em uso,.etc etc
Dr. Queria saber uma coisa, quando começa na mulher e fica em uma parte, ela Espalha até. Mulher ficar careca, ou só fica naquela parte mesmo?
Tenho muito pouco cabelo desde a minha adolescência e depois que fiz 40 anos aí sim diminuiu meu cabelo tenho muito medo de ficar careca.
no caso de aumento de andrógenos tem que fazer tratamento pra sempre?
Dr. Guilherme a finasterida usada de maneira topica em sessões de microagulhamento ou MMP tem efeitos sistêmicos como perda de libido ou outros ? Eu tenho suspeita de endometriose, poderia utilizar a finasterida tópica sem ter consequências sistêmicas?
Pode ser q não dê problemas... Mas a absorção sistêmica é possível principalmente pós mmp ou microagulhamento, e a depender da.frequencia das sessões e dose da solução tópica de finasterida, sendo a mulher mais sensível a efeitos sistêmicos que o homem. Mas é pouco provável q em condições normais haja aromatização da testo em estradiol. Cuide para não engravidar. Monitore a endometriose e as outras situações mencionadas no vídeo se for fazer uso da fina , mesmo q tópica.
E Quanto à libido, não diminuirá.
dr, e quem tem sop e alopecia androgenetica? como faz?
Bom dia Dr Guilherme! Não sabia de todos esses efeitos , Minha pele manchou demais com a finasterida , pretendo deixar de tomar , nesse caso , ela pode voltar a clarear ? E tenho que fazer o desmame do medicamento ? Obrigada
Desmame recomendado mas não obrigatório.
Manchou a pele? Melasma?
Se sim, Pode ter sido por aumento de estrogênio no corpo .
Ou anticoncepcional, ou sol, ou inflamação pós alergia, pós peeling, etc algo q tenha atiçado o melasma... Isso supondo q vc está falando de melasma né.
Ao retirar o fator causal dele (novamente supondo ser um melasma e não outra entidade), melhora, mas infelizmente não sumirá por completo , ou se sumir, sua recidiva cedo ou tarde será crônica.
Oi dr , trato minha calvice masculina com avicis e minoxidil, não tomo finasterida , também tomo cápsulas de óleo de coco , mais quando saber que devo tomar finasterida ? , meu dht está em 730 , como saber a hora certa ?
Nada disso tem eficácia comprovada por estudos isentos, isto é, sem patrocínio ou interesse do fabricante... exceto o minoxidil que é eficaz e consagrado. Sobre a latanoprosta, há evidências positivas mas ou controversas ou evidências muito fracas ... nem de longe se iguala à finasterida.
Cápsulas de óleo de coco, a mesma coisa. Nem considere isso como um tratamento tradicional.
Você Deve tomar finasterida 5 mg/dia prescrita por urologista se tiver hiperplasia benigna de próstata ou 1 mg/dia , prescrita por qualquer dermato, para uma comprovada alopécia androgenética ... isso independentemente dos níveis de dht no sangue encontrarem-se normais ou não. Pode tentar finasterida uso externo via tópica antes de ir pra oral, ou de uso parenteral via intradérmica (feita por profissional em clínica) , mas saiba que são tentativas não-clássicas, isto é, não tradicionais que podem vir a ser suficientes para vc ou não. O consagrado nos protocolos médicos seria ir direto para a terapia oral ...
A partir do momento que tais níveis de dht extrapolarem a faixa de referência normal no sangue, daí temos um hiperandrogenismo laboratorial q pode ou nao ter outras repercussões clínicas (acne, etc), é o caso de ter que tomar finasterida oral (sistêmica) indiscutivelmente, neste caso, já conduzido preferencialmente por um endocrinologista e não uro e nem dermato.
O que posso fazer
Eu sou mulher e tenho as entradas e o vertex... Estou fazendo uso de Finasterida 5mg, Minoxidil tópico 2x ao dia, Diane 35 e Espirinolactona 100mg e Multivitaminico .
Já notou a diferença?
Não tenho como saber se tenho esses históricos pois sou adotada. Que exames o sr indica realizar para que eu possa saber se tenho contra indicação ao estrogênio?
As contraindicaçoes foram mencionadas no vídeo, reiteradas na descrição escrita e complementadas com post meu fixado no topo. Basta fazer alguns exames de sangue e de imagem para excluir tais condições e pedir ativamente para sua ginecologista investigar e excluir as condições da listinha.
Tenho SOP e cabelo começou a cair bastante, dermato passou minoxidil a 5%. É mesmo útil para esse caso?
ajuda parcialmente mas a parte hormonal deve ser tratada, inibindo a ação dos androgênios , principalmente o DHT se falarmos só do problema capilar.
Olá Dr. Guilherme! Obrigada por me achar perdida lá no outro vídeo. No momento estou fazendo uso de finasterida 5mg e minoxidil pant, receitados por dermatologista, já estou a 1 ano nesse tratamento e melhorou bem o cabelo. Fico preocupada com o uso contínuo da finasterida, ainda mais ao saber desse efeito colateral da transformação para estrogênio. Qual seria o melhor método de tratamento? Será que fazendo a intradermoterapia ainda seria necessário a medicação oral? A dermato tbm indicou a compra de uma tiara hairmax laserband, mas ainda não consegui comprar pelo valor, o que acha?! Obrigada pela atenção e por disponibilizar esse conteúdo.
Finasterida 2 a 3,5 (três e meio)mg não lhe é o suficiente? você tentou ?
5mg/dia já começa a ser uma dose acima da média.
Sobre sua preocupação com uso contínuo da finasterida, se indicada por médica, não fique, desde que você não possua as contraindicações ao estrógeno citadas em nosso vídeo (e aqui adiciono a elas o mioma uterino) e desde que vc faça um acompanhamento de rotina não só com dermato mas também com ginecologista e, especialmente, endocrinologista que estejam cientes do seu tratamento com finast. e possam identificar precocemente quaisquer probleminhas.
Cuidado para não engravidar durante o tratamento !
Fazendo a intradermoterapia diminuiria a disponibilidade sanguínea/sistêmica desses fármacos da intradermo, ficando mais biodisponível na pele predominantemente, dentre eles podendo estar a finasterida ou não.
Porém, apesar do efeito sistêmico desprezível, pode ser que seja o suficiente OU NÃO para te livrar da terapia oral (sistêmica).
SObre a tiara, com laser, de fato, lasers de baixa intensidade ou leds na cor vermelha (faixa dos 600 nm) AJUDAM o couro cabeludo a ter menos oleosidade, alergias, cicatrizar melhor e ativa as mitocôndrias celulares para o cabelo crescer se tiver bulbo vivo, todavia, isso num aparelho profissional com potência e fluência de energia corretas para isso. Se tratando de aparelhos caseiros ou portáteis, seja comprados na internet ou mesmo vendidos por médicos, desconfie que pode haver interesse escuso comercial por trás e pode haver uma menor eficiência terapêutica (quando comparado a aparelhos de consultório).
5 mg 🤔
@@drguilhermeariozi8512 obrigada por responder! Ainda não tentei dose menor, a dermato já começou com 5mg, vou voltar na consulta e conversar sobre a possibilidade de diminuir a dose. E quero tentar como alternativa a intradermo, afinal a luta é contínua.
O Pant não te deu colateral? Eu tive enxaquecas todos os dias em quanto usei, vomitava todos os dias, a finasterida também me dá dor de cabeça mas bem menores.
Já pesquisou sobre o capellux? Acho que ajuda um pouco
Doutor Guilherme tenho muita coceira no couro cabeludo meu cabelo cai bastante
Shampoo ante caspa resolve por um período curto ai volta tudo de novo.
Teria um tratamento mais eficiente pra dermatite?
E a dermatite causa calvicie pois tenho falhas no couro cabeludo .
Tem sim, mas é necessário confirmação diagnóstica , exclusão de outras condições, e daí pode ser instituído alguns tratamentos tópicos, não apenas cetoconazol, e existem medicações orais , correção de hábitos e status emocional e ledterapia, que por sinal, foi o tema de nosso último vídeo.
@@drguilhermeariozi8512 Obrigada Doutor pela atenção.
Dr cheguei agora no canal e deixo meu parabéns pela explicação.Eu consultei uma endocrinologista e fui diagnosticada com sop mas não continuei meu tratamento e tbm fui na dermato já faz uns 3 anos atras e ela me disse que provavelmente eu teria alopecia androgenetica mas eu desconfio,até porque eu tenho muita queda ,ja estive com anemia .Então eu gostaria de saber qual exames me indicaria para eu saber senão pode ser o caso de uma doença autoimune?
E agora estou com 2 anos usando o DIU MIRENA
Obrigado pelos elogios, seja bem vinda! Divulgue nosso canal.
SOP (síndrome dos ovários policísticos) e o próprio DIU MIRENA podem causar elevações de manifestações androgênicas (hiperandrogenismo) , que geralmente cursa com elevação sanguínea dos androgênios sanguíneos (testosterona, sulfato de DHEA, Androstenediona,etc ) e pode causar queda de cabelo difusa, acne, hirsutismo, que nada tem a ver com a alopécia androgenética feminina necessariamente.
Se sua dermato disse que vc provavelmente teria alopécia androgenética, peça a ela que tenha certeza e faça o diagnóstico diferencial com tricograma, tricoscopia e/ou biópsia, pois esta é a obrigação dela...o que também tirará a dúvida sobre doenças autoimunes locais (nem tanto as sistêmicas, que atingem órgãos internos). Não posso te recomendar exames sem vc ser minha paciente e passar por consulta formal,primeiramente pois seria imprudência da minha parte e , em segundo, porque somos proibidos.
Além disso, exames sozinhos sem manifestações clínicas compatíveis não fecham diagnóstico,principalmente de doenças autoimunes.
Todavia, a título de curiosidade, os principais exames de autoimunidade seriam FAN , FR, VDRL. Mas a bateria de exames não se limita a issso.
@@drguilhermeariozi8512 muito obrigada por responder e eu entendo sua ética para não poder passar exames.
Dr, a finasterida pode causa vertigem, tontura?
muito raramente. Veja a frequência em bula, se houver .
Obrigada pela explicação, foi maravilhosa!!Eu fui diagnosticada com hiperandrogenismo e isso faz com que meu cabelo caia muito e não cresça.Vou iniciar o tratamento com flutamida, peço para a minha dermatologista algo para o cabelo ou o tratamento em si ja vai me auxiliar nessa questão?Ah, e irei colocar o Diu mirena!
Eu também tenho e sofro com isso. Meus cabelos estavam lindos e agora voltou a cair com tudo! 😩😩😩
Eu falei no vídeo que o Diu mirena é próandrogenico, mas se vc usar um antiandrogênico sistêmico como a.flutamida, contrabalanceia isso.
O tratamento da médica já deve ajudar, se após 3-6 meses o cabelo não melhorar, procure tratamento estético injetável , carboxiterapia, ou afins. Até lá vc pode usar minoxidil tópico desde já se sua médica autorizar.
@@drguilhermeariozi8512 muito obrigada doutor!!
Eu tenho acne, queda de cabelo excessiva difusa, escurecimento de dobras, SOP, mas meus exames bioquímicos estão todos okay.
Dr sera que se tomar vitamina c 1 g pela manhã e bom pq dizem que inibe a aromatase, parabéns pela aula!!!
Por que vc ia querer inibir a aromatase? pra ter menos estradiol?
Sobre a vitamina C, não conheço esse possível efeito e duvido muito dessa possibilidade. Se houver inibição, seria muito fraca com 1 g.
Além disso, o melhor modo de tomar vitamina C não é de uma vez, mas sim fracionando as tomadas ao longo do dia .
A anos tenho queda intensa de cabelo , e como eu tinha muito cabelo nunca fui diagnosticada corretamente, esse ano mudei de médica e me pediu biópsia, deu alopecia androgenética cicatricial , pois está um pouco avançada , ainda não tenho falhas mais pouco cabelo e fino , estou tomando espironolactona+ saw palmetto+ finasterida 5ml+ minoxidil oral faço uso de anticoncepcional selene , amenizou a queda mais ainda cai muito, tem dias que cai demais
Antes caia cerca de 200 a 300 fios por dia , hoje cai em média 80 mais tenho pouco cabelo, tenho muito medo pois tenho 26 anos fazendo uso desse tanto de remédio
eu fui diagnosticada com as duas? telogen chronic and alopecia adrogenetica! mas tem como saber o exame específico p saber qual a causa?
Biópsia de couro cabeludo + tricoscopia + exames de sangue e principalmente consulta e história clínica detalhada. Só aí pra confirmar diagnóstico e tentar atribuir uma causa ,q nem sempre achamos.
@@giovaniniterapeutacapilarq2568 terapeuta capilar quântica, ou melhor, charlatão
Muito bom!
Queria saber qual nível do dht indica alopecia feminina?
tem que estar dentro da faixa de referência do laboratório e, mesmo estando, isso exclui a possibilidade de hiperandrogenismo em relação a um hormônio mas nada impede a pessoa (homem ou mulher) de, ainda assim, ter alopécia androgenética masculina ou feminina. O diagnóstico é clínico e não laboratorial . Além disso, o problema na alopécia androgenética está na maior densidade (mais receptores por centímetro quadrado de pele) ou maior sensibilidade dos receptores de androgênios no couro cabeludo e não necessariamente numa suposta elevação dos hormônios no sangue.
Por fim, a alopécia androgenética em mulheres não parece ser causada apenas pela atividade do dht no couro cabeludo ou hipersensibilidade/hiperdensidade dos receptores do couro cabeludo ao dht , senão, a finasterida para mulheres (nos casos em q ela pode ser usada) seria tão efetiva quanto nos homens com alopécia androgenética e não é, ou seja, há outros fatores na mulher .
Dr Guilherme Ariozi por favor, como fazer diagnóstico diferencial?😫🔫 efluvio cronico, alopecia “androgenetica” feminina, stress/ansiedade? Se os niveis de dht estao normais, a queda seria causada pela quantidade de receptores/sensibilidade? A finasterida agiria no caso de existir esse aumento de receptores/sensibilidade? Se não, como tratar a alopecia androgenetica feminina? Com anticoncepcinal? O desespero de mãe é tanto que já deixei 3 comentarios🤦🏼♀️
@@drguilhermeariozi8512 quais seriam esses outros fatores da AAG nas mulheres ? Tomo espirinolactona de 50mg a 2 meses e já menstruei 4 vezes. O que faço pra parar esse efeito colateral ? Meu ciclo não está durando 14 dias. Toma por que minha dermatologista me diagnosticou com AAG
Dr passei na dermatologista e ela so olhou e disse que eu tinha alopecia androgenetica,antes mesmo de pedir exames...é possivel saber mesmo sem fazer exames específicos?
mais ou menos. Ela pode ter acertado pela sua história clínica e exame físico mas certeza absoluta não, a nao ser que se excluam, com exames de sangue (e raras vezes com a biópsia) outras causas como: eflúvio , alopécia areata difusa, doenças sistêmicas, desequilíbrios hormonais-metabólicos e do couro cabeludo, etc.
Dr, poderia falar um pouco sobre os tratamentos de estrias?
Mais para frente, sim...muito obrigado pela sugestão. Por ora, adianto que o tratamento ideal para estrias é aquele que gera mais inflamação nas mesmas, e , consequentemente, o que acaba produzindo mais colágeno; exemplo: microagulhamento com ou sem drug delivery, laser fracionado de co2 ou erbium estaqueado precedidos por algum tipo de preparo semanas antes etc. Tratamentos que geram calor, além do dano estrutural à pele, como laser, são mais indicados para pessoas de pele branca que possuem menor risco à manchas. Embora sejam tratamentos simples, há de se excluir a presença de contraindicações antes de iniciá-los.
@@drguilhermeariozi8512 Obrigada pela atenção Dr!
Quero marcar um horário na sua clínica para avaliação.
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São José do Rio Preto/SP
Dr. Guilherme, quero marcar minha consulta on line.
Como faço para pagar?
com a maria, pelo whats 17 98109-4186, via pix.
Vc poderia atender online... Teria como?
Podemos sim..por.tele-consulta.
Já fez dois anos tive meu bebê.hoje percebi cabelo ralo, espaçado ter jeito solução para isso
Sou trans e estou tomando espiro pra diminuir pelos e outras características masculinas, tomo de 25 a 50mg por dia, devo aumentar a dosagem ?
nao posso te orientar nisso pois seria imprudente, mas recomendo que procure um endocrinologista. Me parece que 25-50 mg/dia de espironolactona como único antiandrogênico é uma dose baixa inicial.
Não aumente sozinha / por conta pois ela dá efeitos colaterais renais, cardíacos, cãimbras, etc... Mas possivelmente o acetato de ciproterona pode ser melhor.
Eu estou chocada com a finasterida! Fiz uso de 2mg /dia e meu cabelo caiu ainda mais .... ou seja, eu estava com poucas falhas e hoje estou quase careca na região frontal, há um ano e nada de melhorar com a suspensão de uso. Poderia me explicar se isso poderia ser revertido?
A finasterida acelerou um processo de queda. Me ajudaaaaa, Please?????
Meu bem, utilizei a finasterida+minoxidil e tmb acentuou a queda de cabelo no início do tratamento, mas meu médico disse que é normal, esses fios afetados caem para nascer outros. Com a vitamina tacitá+essa loção, num prazo de 4 meses a queda diminuiu 60% e agora espero tomar um anticoncepcional para parar de vez a queda e afinamento dos fios. Não sou da área da saúde, é apenas um relato pessoal
Que anticoncepcional é este?
No caso da Ana Carolina ocorreu efeito shedding normal pelo minoxidil, q é diferente, no seu, Renata, da finasterida, nunca li nada dela acentuar queda em mulheres.
Doutor me ajuda pf, tomei pilula do dia seguinte e to ficando careca 😭😭😭
Marque conosco uma consulta para uma tentativa de reversão se não passar sozinho o problema.... Por aqui somos proibidos de te orientar sobre.
Que vídeo maravilhoso Dr. O problema é que aqui na minha cidade não tem profissionais especializados. O meu padrão é difuso, oleosidade gritante desde a adolescência. Fui no dermato em outra cidade há cinco anos e ele passou apenas minoxidil, que no primeiro ano foi ótimo, mas depois parei por não estar mais surtindo tanto efeito. Agora que estou com quase 40 e estou quase perdendo o restinho de cabelo que sobrou. Só tenho o diagnóstico clínico da AAG, então não quero fazer uso da fina ou da espiro. Vc recomendaria se eu não tivesse contraindicações, usar anticoncepcional e minoxidil pra salvar o restinho de cabelo que eu tenho? Obrigada e já me increvi👍
Oi Gisele, agradecemos profundamente suas palavras.
A sua oleosidade certamente tem de ser tratada, ou com shampoos ou com medicamentos orais. Além disso, níveis de androgênios, ferro e outros hormônios devem ser investigados para ver se não estão elevados ou diminuídos.
Causas de queda difusas podem ser também devido a problemas locais ou sistêmicos (no sangue).
Como vê, é mais complexo do que parece e só pelo que você relatou não dá para reafirmar ser mesmo AAG feminina. Acredito que o anticoncepcional com estrogênio e progesterona pode ser uma alternativa se você não tiver contraindicações, entretanto, eu, particularmente, ainda associaria outros cuidados. Não podemos dar a recomendação personalizada por questões de configurar consulta por chat e gratuita (infração ética). Mas fico à disposição por vídeo chamada pelo 17 981094186
@@drguilhermeariozi8512Entendi perfeitamente. Muito obrigada pela atenção. Entrarei em contato👍
Existe ligação entre alopécia e endometriose? Tenho as duas doenças
Algumas hipóteses podem ser correlacionadas, mas são ainda incertas ,dentre elas a maior perda de sangue nas menstruaçoes que poderia agravar a queda esporádica mas não causar a alopécia geneticamente determinada. Outras hipóteses também existem como.a da inflamação geral, etc
Mulher pode usar dutasterida?
Também quero saber
Dr. Estou em tratamento de SOP, já usei espironolactona, anticoncepcional e dustaderida. Atualmente só faço uso de dustaderida + saw palmetto e biotina, porém meu cabelo continua caindo horrores. Desconfio que estou jogando dinheiro fora
nossa e nada ta resolvendo?
é muito stressante isso choro toda vez que meu cabelo cai.. to em tratamento! os medico sempre falavam vc ta otima isso é normal! mas eu nao acho, a linha do meu cabelo so ta piorando..
As vezes a queda não é só pelo excesso de androgênios.
Bom dia Dr. Guilherme, fui diagnosticada com ligeiro hiperandrogenismo, por aumento da DHT e da alfahidroxiprogesterona. Iniciei pilula combinada (sibilla) e espirolactona e as analíticas voltaram ao normal e deixei de ter sintomatologia (acne, pele e cabelo oleoso, hirsutismo e queda acentuada de cabelo). No entanto a longa duração do tt com espironolactona causou quistos mamarios e tive de deixar de tomar. Uns 6 meses dps voltaram os sintomas. Recorri a um tricologista de renome que me recomendou finasterida e ciproterona. Acha que poderá resultar? Receio tb que a medicação me traga uma complicação tromboembolica. Apesar de não ter hipercoagubilidade sanguínea tenha insuficiência venosa dos membros inferiores. Agradeço a sua preciosa ajuda pq sinto-me um caso perdido 😔🥺
Primeiramente, creio q.foi a sibilla que lhe gerou cistos mamários e não a espironolactona pois esta última nao eleva nem indiretamente o estradiol que é responsável por cistos.
A isotretinoína sistêmica, se vc não.for engravidar, poderia resolver de forma prolongada ou permanente a questão de acne e oleosidade , mas não o hirsutismo e queda capilar.
Acho que o novo tratamento com finasterida e ciproterona podem fazer seus cistos reaparecerem. Apesar de fazer seus sintomas androgenicos reduzirem, se isso ocorrer, prefira o primeiro esquema com a espironolact
que funcionou e é um pouco menos agressivo.
A insuficiência de membros inferiores deve ser levada em conta por um vascular para monitorar o seu risco e prevenir fenômeno de tromboembolismo.
Muito obrigada pela atenção. Não consigo tolerar nem a espiro nem a finasterida, por isso neste momento o controlo é feito apenas com a pílula. Caso apareça alguma alternativa farmacológica avise-me pfv. Procuro neste momento alternativa na medicina tradicional chinesa.
Doutor,eu fui diagnosticada com Alopécia Androgenética, há um tempo.Faço uso de minoxidil toda noite, e tomo duas cápsulas de espironolactona/metmorfina/Biotina..sai cápsulas q a médica receitou pra manipular..Ela me receitou tbm utilizar testosterona gel,no pulso,toda noite.Isso tudo depois dos exames q eu fiz.No caso,significou q minha testosterona está baixa??E posso usar a testosterona por quanto tempo??Por favor ,me responda..Essa consulta fiz mais de um ano atrás,não tenho condições financeiras de fazer uma consulta novamente,mas quero muito mandar manipular a testosterona,na época foi a única q não manipulei.Desde já agradeço.. Também quero saber onde o senhor atende
Rosimere, atendemos em são josé do rio preto - sp e por teleconsulta particular com horário marcado (whats app 17 981094186) . Só conversando e entendendo melhor seus exames e sua condição clínica hoje para podermos lhe dar uma orientação. Por internet, além de proibido seria imprudente da nossa parte. Entretanto, me chama a atenção à primeira vista ela ter te passado simultaneamente um andrógeno sistêmico (testosterona transdérmica pelo que entendi) e antiandrógenos (espironolactona). Além dessa aparente contradição, que deve ter uma explicação pela médica , a testosterona em gel melhora outras funções em você, mas não a estética pois em geral ela piora pilosidades, oleosidade e a própria queda de cabelo.
Por fim, há de se chamar a atenção que a terapia com antiandrogênios periféricos, como a espironolactona acima de 45mg/dia, é útil se você tivesse outros sinais de hiperandrogenismo /ovário policístico que não apenas a queda de cabelo (mas tambem acne, irregularidade menstrual, etc), pois hiperandrogenismo é uma coisa que até pode causar queda de cabelo mas alopécia androgenética é outra entidade (e é geneticamente determinada)... para esta última, a primeira linha não é a espironolactona, é a finasterida (desde que a mulher não vá engravidar e nem tenha as contraindicações ao estrogênio que falei no vídeo... como mioma uterino, propensão à coágulo, endometriose, nódulo ou câncer de mama, e/ou outros).
Como vê, parece existir algumas incoerências ... A TESTOSTERONA , se não estiver piorando o quadro -pois acho que ela piora-, quem deve te recomendar a continuidade ou não dela é necessariamente um médico ginecologista ou, melhor ainda, um endocrinologista .
Infelizmente fui ver sua resposta somente agora..E sim,foi isso mesmo que a minha antiga médica havia me receitado.. testosterona gel(passar no pulso a noite),um composto vitamínico de metmorfina, espironolactona e biotina, e o minoxidil.. Porém passei em uma outra médica semana passada,e ela me disse exatamente o que o senhor mencionou acima,que eu não fizesse uso da testosterona,pois iria piorar minha queda.. entretanto essa nova médica me receitou novamente a espironolactona,dessa vez 4 comprimidos ao dia(o que dá 100 miligramas,visto q cada comprimido equivale a 25 miligramas)..O que eu sei é que desde q comecei a fazer uso desse medicamento venho sentindo muita indisposição,sono..Ela mandou tomar de manhã, será q posso tomar a noite (espironolactona)?Ela se quer olhou meus exames que fiz a 1 mês atrás,onde mostra meus níveis hormonais 😔O senhor atende aqui na cidade de São Paulo?
Eu tive uma queda feia quando tive minha primeira filha e juntou algumas crises de ansiedade e piorou muito, eu tinha cabelo para 5 pessoas , mas depois dessa queda nunca mais meu cabelo voltou ao normal, fui uma médica gastei ate o que eu não tinha e ela nunca me disse o que eu tinha, estou aqui agora com 24 anos lutando para recuperar meu cabelo, não tenho dinheiro no momento para pagar consultas e tratamentos, o posto não esta funcionando nada por causa da pandemia, o jeito que encontrei e o que posso fazer no momento e tomar um suplemento capilar e passar minoxidil, e torcer para dar certo 😪😭
quedas assim tendem a ser autoresolutivas em até 4 meses, entretanto, podem ter causas subjacentes nutricionais, hormonais, metabólicas, autoimunes ou até distúrbios locais em couro cabeludo. Inevitavelmente seria necessário uma consulta. Ficamos à disposição por telechamada para preços acessíveis. 17 981094186
@@drguilhermeariozi8512 então doutor isso tudo aconteceu a 4 anos atrás, não resolveu sozinho ate hoje, quando fui nessa médica fiz muitos exames, so que estava baixo era minha vitamina D , meu DHT estava normal
@@thaisnira3682 então sabemos que DHT alto não é, o que nao exclui hiperandrogenismo por outros hormônios e nem exclui alopécia androgenética feminina, ou doenças de pele / autoimunes diversas... dermatite seborreica por exemplo, entre outros.
Fui diagnosticada com Alopecia Androgenetica Feminina e foi receitado minoxidil tópico e Dutasterida 0,5. Estou com medo de usar o comp.
Onde foi essa clínica, quero uma que indique detasterida
Dr. Parabéns pelo seu canal e pelo nível científico pelo qual explica!!
Eu tenho alopecia, pelas minhas pesquisas, trata-se de alopécia de padrão feminino (androgenetica ) fui na "dermatologista especialista em tricologista". Resultado: só com um exame visual, (sem lupa ou outro aparelho) me diagnosticou com a alopécia citada, me passou: I-espironolactona (50mg)
II-shampo de uma marca caríssima (que são uso comum).
III-composto vitamínico (pra manipular)
III- um tratamento de MMP de 2500 que ela mesma faz.
Ou seja, ñ pediu nenhum exame, não perguntou nada. Fiquei decepcionada com a consulta, pq como vc disse, se ñ for verificado a verdadeira causa, realmente é enxugar gelo com pano. E olha q já fui em dois...triste isso.
Olá Carla, seja bem vinda ao canal.
Aproveito para pedir gentilmente que divulgue nossos vídeos e incentive os amigos a vê-los, dar um joinha e seguir compartilhando a frente.
Infelizmente relatos como os seus são frequentes em consultório.
Grande número dos dermatologistas têm, infelizmente, deixado muito a desejar... Ou a consulta é "à jato", ou não fazem a investigação completa por má vontade ou verdadeiro desconhecimento científico, ou não saem do padrãozinho (loção de Minoxidil+pantogard via oral +espironolactona por 6 meses)
A propósito ... MMP é o que? Mesoterapia capilar?
Se for, 10 sessões a 1750-2000 reais está muito bem pago. Preços de 2018/2019.
Outra coisa a se observar é o volume de líquido injetado por sessão. ..Não por furo (por ponto) mas sim ao todo na.sessao.
Clínicas que querem economizar usam 2 ou 3 ampolas de substâncias apenas (isto é 4 a 6ml na seringa por sessão)... Já, Eu recomendo uso de 4ou 5 ampolas para compor a mescla por sessão.
Ah... E exija que façam em ti pelo menos uma tricoscopia ou biópsia, caso queira de fato ter certeza de seu diagnóstico.
Além disso exames de sangue como hemograma, ferro sérico, fator reumatóide, VDRL, anti HIV, fator antinuclear, ferritina, cortisol, prolactina, t4 livre , tsh, testosterona, sulfato de DHEA e androstenediona valem ser investigados .
;)
Sobre a espironolactona, já sabe o q.eu penso .... Ela se justifica mais em casos de hiperandrogenismo sistêmico.
Se a mulher não tiver as contra-indicações mencionadas, nem estar em idade fértil, e for apenas alopécia androgenética sem alterações hormonais no sangue (sem hiperandrogenismo), por que não a finasterida off label? é mais direcionada para andrógeno dos cabelos (1 só) do q a espironolactona (que antagoiza os andrógenos globalmemte e num geral).
@@drguilhermeariozi8512 MMP (microagulhamento). E pesquisando, inclusive o único vídeo que encontrei foi o seu, que fala sobre o que acha melhor.
Mesoterapia x Microagulhamento.
Inclusive conheci seu canal por esse motivo🙏👏🏼👏🏼. Com certeza compartilho!!👏🏼👏🏼👏🏼
@@drguilhermeariozi8512 eu mesma usei finasterida (1mg) por um tempo, fiz histectomia, (sem útero e colo), ñ me deu nenhum efeito colateral, parei pq queria saber a causa quando fizesse os exames. Já a espironolactona, estou no 5 dia e estou "morta" sono, cansaço, leve tontura. 🤦♀️😅. Eu até pedi no dia q ela me passasse a finasterida, mas ela disse q a espironolactona era melhor, perguntei dos exames, expliquei um pouco minha condição e ela disse que eu pesquisei muito rsrs🤦♀️. O jeito é procurar outro dermatologista e tentar pedir para que faça os exames rsr. Ou seja, mais uma consulta perdendo dinheiro! Parabéns pelo canal e pela atenção que dá aos seus seguidores👏🏼👏🏼👏🏼👏🏼🙏🙏!!
@@carlaholanda909 obrigado !!!
Doutor, vc fala da alopecia em mulheres e tbm em homem! Aí faz confusão pra quem quer saber so sobre feminina.
É muita informação!
Vc tem algum vídeo explicando só da alopecia feminina🤷♀️
A intenção é ser muita informação mesmo porque nossos vídeos atendem também ao público profissional da saúde.
No caso de dúvidas, recomendo deixar seu questionamento pra gente sobre um ponto específico ou re-assistir o vídeo. Aliás, o vídeo q você está comentando agora é justamente da alopécia na mulher, há outro vídeo só para homens mas é um vídeo separado.
EU não misturo as 2 condições nos vídeos, se assistir até o fim, mas sim eu comparo um e outro e traço paralelos porque há pontos em comum - a começar pelo nome.
Mas ficamos à disposição para sua dúvida sobre pontos específicos e bem definidos.
Tô tomando a tal da dutasterida, morrendo de medo...
Mulher não pode usa não
Não toma não.
Que aula!! Dr me ajuda!!!!! Tenho casos na família inclusive feminina que não tratou e perdeu 80% cabelos.....aí meu cabelo começou a cair, ficar ralo sem massa....muitas espinhas após ir a um Nutrologo e ele me indicar injeções de testosterona.... aí desandou foi tudo e procurei um dermato que me indicou espirolactona + finasterida 5% + minoxidil (que me deu muuuita dor no couro cabeludo) aí suspendeu e o Diane 35 (pedindo pra eu conversar c uma ginecologista) porque o tal Nutrologo mandou eu parar com o anticoncepcional por atrapalhar na massa magra e eu parei e fiquei sem nenhum outro uso...tem 5 meses que estou usando todos eles orais e fiz Tb 5 sessões de microagulhamento. Ajudou demais e os buracos melhoraram bem mas ainda to numa luta! Geralmente em quanto tempo a queda para com eles (ainda cai bem) e quantos anos em média eu vou voltar a ter cabelos mais saudáveis, quanto tempo eu vou ver os resultados mesmos e será que vou ter que tomar tudo isso o resto da vida? Seria perigoso? Meu hormônio deu bastante alterado.
Vc toma finasterida sem anticoncepcional? Se vc engravidar de um menino ele pode nascer cm órgão genital feminino.
Olá, será que pode fazer uso de finasterida e espirolactona junto para tratar aag?
@@arlenerezende9338 claro que eu tomo c anticoncepcional, e eu sei dos riscos Dra....
@@alexandraoficial857 meu dermato receitou os 2 + anticoncepcional + minoxidil
Qual anticoncepcional vc tá tomando? Tenho seu mesmo problema e utilizo minoxidil+finasterida no couro cabeludo, e tomo tacitá (melhorou MT meu problema), tacitá é MT bom e vc compra sem receita pois é um suplemento potente. Isso pq parei o uso do anticoncepcional (apresentei sangramento com o selene) e aí tudo desandou. Meu cabelo melhorou mas ainda afina nas pontas e tenho pelos na face, felizmente faço laser no rosto então tá parando de nascer. Vou a gineco agr em janeiro e espero que ela.passe uma pílula combinada mais forte para que eu não sangre e resolva enfim a alopécia.
Alopecia areata
Oi