Skręcenie stawu skokowego | OMP
Вставка
- Опубліковано 24 лис 2020
- O uraz skrętny stawu skokowego wcale nie tak trudno. Sytuacji w jakich do niego dochodzi można mnożyć na pęczki. To o czym dzisiaj? O tym, że skręcenie skręceniu nie równe. Wspomnę o tym jak rozpoznać czy przypadkiem coś się nie złamało? Czy trzeba robić jakąś diagnostykę? Co robić w pierwszych dniach po urazie - to pewnie będzie najciekawsze. Jak leczyć docelowo skręcenie i jakie są szanse na pełne wyzdrowienie.
1:30 Wstęp
2:27 Czynniki predysponujące do skręcenia stawu skokowego
6:38 Objawy i diagnostyka
13:41 Czy i kiedy robimy USG?
14:35 RICE
15:08 Leki
16:57 Jakie unieruchomienie?
20:53 Czy leczyć operacyjnie?
23:08 Profilaktyka
Cytowana literatura:
Ian G Stiell; Gary H Greenberg; R Douglas McKnight; Rama C Nair; I McDowell; James R Worthington A study to develop clinical decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries Annals of Emergency Medicine
DOI: 10.1016/s0196-0644(05)82656-3 volume 21, issue 4 (1992)
Blanco-Rivera, Juancarlos; Elizondo-Rodríguez, Jorge; Simental-Mendía, Mario; Vilchez-Cavazos, Félix; Peña-Martínez, Víctor M.; Acosta-Olivo, Carlos Treatment of lateral ankle sprain with platelet-rich plasma: A randomized clinical study Foot and Ankle Surgery
DOI: 10.1016/j.fas.2019.09.004 -2019
Bachmann, L. M Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review BMJ
DOI: 10.1136/bmj.326.7386.417 volume 326, issue 7386 (2003)
Doherty, Cailbhe; Bleakley, Chris; Delahunt, Eamonn; Holden, Sinead Treatment and prevention of acute and recurrent ankle sprain: an overview of systematic reviews with meta-analysis British Journal of Sports Medicine
DOI: 10.1136/bjsports-2016-096178 volume 51, issue 2 (2017)
D’Hooghe, P.; Cruz, F.; Alkhelaifi, K. Return to Play After a Lateral Ligament Ankle Sprain Current Reviews in Musculoskeletal Medicine
DOI: 10.1007/s12178-020-09631-1 -2020
Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, et al. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline Br J Sports Med
DOI:10.1136/bjsports-2017-098106 2018;52:956
Wszystko na temat, krótko konkretnie ! Dziękuje
Jak zawsze świetna robota!
Dzieki!
Przy częściowym uszkodzeniu ATFL jestem zwolennikiem protokołów POLICE (modyfikacja PRICE na korzyść ruchu) lub najlepiej MEAT.
Uważam, że wprowadzenie ruchu w bezbolesnym zakresie we wczesnej fazie jest kluczowe dlatego jestem przeciwnikiem stosowania szyny gipsowej (walker jak najbardziej, żeby pacjent miał możliwość ściągnięcia i ruszania stopą). Oczywiście tak jak powiedział Pan, skręcenie skręceniu nie równe i oczywiście trzeba do tego podchodzić indywidualnie.
POLICE
▪️P - protection,
▪️OL - optimal loading,
▪️I - ice,
▪️C - compression,
▪️E - elevation.
MEAT
▪️M - movement (ruch),
▪️E - exercise (ćwiczenia),
▪️A - analgetics (leki przeciwbólowe),
▪️T - treatment (leczenie).
Również jestem przeciwnikiem unieruchamiania, pod warunkiem, że więzadła są cokolwiek wydolne. Jak są całkowicie zerwane, to ruchem wprowadzonym od razu pięknie zapobiegamy ich wygojeniu.
W 2019 w British Journal sports Medicine pojawiła się propozycja stosowania protokół według akronimu słów PEACE & LOVE, co prawda mowa tam o urazach podostrych bądź chronicznych. P jako protect E jako elevation A avoid Anti-inflammatories (o czym doktor wspominał) Compression and Education jako edukacja pacjent żeby w tych pierwszych dnia unikał przeciążania tego stawu i pozwolił działać naturze.
L czyli load powolnela próba obciążania do granicy bólu
O optimism czyli dbanie o dobre nastawienie i pozytywne myślenie V jako vascularisation czyli zachęta do podjęcia innych form ruchu w celu polepszenia stanu układu krążenia całego organizmu i E jako Exercises czyli odzyskanie zakresu ruchu siły i propriocepcji.
PEACE & LOVE - kupuję. Do używania nie tylko przy urazach skrętnych :)
Z tym BMI to mam przykład na sobie. Od 15 lat gram w siatkówkę i był spokój. Ostatnio przytyłem 10% masy ciała i obie nogi skręcone w przeciągu 4 miesięcy.
U mnie po urazie zlokalizowano dodatkowy mięsień strzałkowy. Gram w hokeja i w czasie upadku skręciłem staw skokowy tak nieszczęśliwie(już chyba 4 raz) że zrzuciło ścięgno strzałkowe
i zerwało troczek górny. Ze względu na niestabilność tego ścięgna przeszedłem operację z pogłębieniem kanału.. Po 6 miesiącach od operacji ponownie mogłem stanąć na lodzie. Zaznaczę że jestem starszym seniorem grającym w hokeja. Czy sport kontaktowy jest dla młodych? Może tak, ale to co Pan powiedział należy zbadać swoje ograniczenia motoryczne pod fachowym okiem i podjąć decyzję o ewentualnym uprawianiu danego sportu.Bez względu na wiek.
Pozdrawiam serdecznie
Ja jednak złamałam kostkę boczną prawego podudzia .Boli .Gips. Pozdrawiam.
Witam swietny materiał. Moim zdaniem zapomnial pan wspomnieć o bólu miesnia przy piszczelu (piekąco wyrywajacy) + brak możliwości unoszenia stopy. tak jak niestety bylo w moim przypadku 10 tyg temu i ból nadal utrzymuje sie w miesiu piszczelowym oraz brak unoszenia.
To objawy na rozległy materiał w temacie "Zespół przedziałów powięziowych"
Czy jak mam niestabilność kostki po urazie (kilka lat temu), to mueze mieć interwencję chirurgiczna, czy wystarczy odpowiednia rehabilitacja? Mam zerwane wiązadła.
Witam, chciałbym zapytać o możliwość obciążania stopy po operacyjnym leczeniu atfl. Rozumieć można że zamiana łuski na walker po 3tyg wiąże się z możliwością częściowego obciążania stopy? Czy po tych 6 tygodniach pacjent może poruszać się samodzielnie bez kul?
Pozdrawiam i podziwiam za chęć dzielenia się wiedzą i poświęcony czas.
Zamieniamy na Walker właśnie dlatego żeby dało się stawać. Tak po 6 tyg już bez kul.
Witam! Mam pytanie odnośnie stanu po całkowitym zerwaniu ATFL: wkładając stopę w gips na 3 tyg a potem w but typu Walker czy zaleca się też profilaktykę przeciwzakrzepową? Z góry dziękuję za odpowiedź i pozdrawiam!
Tak, unieruchomienie kończyny wymaga profilaktyki przeciwzakrzepowej.
Co wypadałoby poradzić więc osobie która nie zgodziła się pierwotnie na unieruchomienie, wykluczono złamania, nie była głębiej diagnozowana, a ok pół roku po urazie decyduje się na leczenie z powodu utrzymujących się dolegliwości bólowych i puchnięcia st. skokowego? Co w przypadku częściowego, a co w przypadku całkowitego uszkodzenia więzadeł?
Bardzo indywidualana kwestia. Trudno doradzić na odległość.
10dni temu skrecilam kostke,niestety do dnia dzisiejszego nie jestem wstanie stanąć na noge :( potworny bol.w uk każą mi ma niej chodzi,noga jest opuchnieta,w krwiakach,obita nawet kosc piszczelowa.zapisano mnie na fizjoterapie,czy powinnam wykonać usg ?(rtg wykluczyło zlamanie)jak mam cwiczyc jezeli bol mi to uniemożliwia,płacze z bolu kładąc stopę na podlodze a gdzie myśl o przełożeniu ciężaru na tą noge jest niewykonalne :(
a czy ocenie po urazie podlega także uszkodzenie chrząstki? Jak to wpływa na postępowanie?
Żeby ocenić chrząstkę, potrzebny jest rezonans. Trochę widać w USG ale to nie jest wiarygodne. Chrząstkę będziemy podejrzewać przy masywnym skręceniu - prawie zwichnięciu. Wtedy warto posiłkować się RM .
mam otyłość a jakoś uprawiam sport :(
Powiedział Pan że nie chcemy zatrzymac procesu zapalnego bo jest to naturalny proces niezbedny do regeneracji tkanek, czemu wiec zaleca Pan stosowanie lodu? Czy to wlasnie nie wychamuje procesu gojenia?
Lód ma tylko zmniejszyć obrzęk. To działanie powierzchowne. Głęboko nie zmrozimy. Poza tym nie przeceniałbym przeciw zapalnego działania chłodzenia.