안녕하세요 선생님. 구강외과 전공의 입니다. 요즘 gnatho 파트를 열심히 공부중인데, 임상학적으로 궁금한게 있어서 여쭙습니다. cleft환자의 경우에서 paranasal deficiency가 심한 환자가 있는데, cleft로 인해 scar가 너무 심해 수술 시 상악의 advance가 쉽지않을 것으로 예상됩니다. 이때, 하악 ssro 후 남은 골로 paranasal augmentation 또는 보형물로 augmentation을 계획하고 있습니다. 만약 선생님이라면 이런 경우 어떻게 치료하시는지에 대해 궁금하여 글 남깁니다. 항상 좋은 영상 감사합니다.
선생님 혹시 수술을 받고 교정까지 다 끝나서 유지장치를 하는 시기에 치아 중심선이 약간 안 맞을 수도 있나요? 눈에 크게 띄는 정도는 아니고 1mm 정도 아주 자세히 봐야 알 수 있는데 가철식 유지장치를 끼우면 중심선이 다시 잘 맞더라고요 혹시 문제가 있는 건지 아니면 자연스럽게 발생할 수 있는 현상인지 궁금해서 댓글 남기게 되었습니다...!!
대학병원에서 편악수술 받고 일주일 정도 지났는데 이 분처럼 명쾌하게 잘 설명해주시는 분이 없다고 생각함. 악간고정은 꼭 필요한 사후관리라 생각듭니다.
원장님... 곧 설날인데.. 엄마가 거실에서 제가 좋아하는 동그랑땡을 부치기 시작했어요..배고파요...악간고정... 해놓으신 원장님 정말......
호랑이 기운처럼 힘찬 새해 되세요🤎
조금만 견디세요...좋은 결과가 바로 눈 앞에 있습니다.
안녕하세요 선생님. 구강외과 전공의 입니다.
요즘 gnatho 파트를 열심히 공부중인데, 임상학적으로 궁금한게 있어서 여쭙습니다. cleft환자의 경우에서 paranasal deficiency가 심한 환자가 있는데, cleft로 인해 scar가 너무 심해 수술 시 상악의 advance가 쉽지않을 것으로 예상됩니다.
이때, 하악 ssro 후 남은 골로 paranasal augmentation 또는 보형물로 augmentation을 계획하고 있습니다. 만약 선생님이라면 이런 경우 어떻게 치료하시는지에 대해 궁금하여 글 남깁니다. 항상 좋은 영상 감사합니다.
저도 예전에 거의 같은 방법으로 수술했습니다. 다만 cleft 환자는 대부분 대학병원에서 수술하기 때문에 최근에는 거의 케이스가 없었던 것 같습니다. 훌륭한 전문의가 되시기를 기원합니다.
저는 양악수술은 필요없는 사람이지만… 양약수술을 한다면 무조건 양악 김선생~
짱~~
감사합니다. 계속 지켜봐 주세요...
3급 부정교합의 경우 비수술로 해결하고 싶다면 (물론 이 경우는 현실적으로 가능한지 여부를 떠나 환자 본인의 의지에 의해) 교정과보다 구강악안면외과에서 먼저 진단 받는게 더 정확할까요?
수술을 안하려면 교정과를 가야 겠지요...저는 그저 보이는대로 제 소견을 말씀드립니다. 수술을 해야 하는 경우는 해야 한다 하고...안해도 되는 경우는 안해도 된다 하고...어느 쪽도 과하면 결과가 좋지 않습니다.
하치조신경이 다치는경우 어떤일이ㅜ일어나나여? 안면마비?감각??
단순히 감각을 못느끼는거면 사는데 크게 힘들거 같지가 않아서요
하지조신경 손상은 SSRO 수술시 발생하는 경우가 많으며 감각이 무뎌지는 증상을 초래합니다.
선생님 밤에 이 악물기때문에 턱관절에 문제가 생겼는데 악간고정도 이 악물기 만큼 턱관절에 부하를 많이 주나요?? 24시간 2주동안 이악물기를 한다치면 이미 약해진 제 턱관절은 남아나지않을 것 같아서요..ㅠㅠ
그렇게 쉽게 상하지 않습니다. 악간 고정으로 턱관절이 손상된 경우는 들어보지 못했습니다.
선생님 오늘 영상도 잘보고 갑니다 :) 혹시 이갈이 습관이 있는 경우에 양악수술후 문제가 될수 있나요?
좋은 것은 없지만 큰 영향도 없습니다.
양악수술 한지 6일차됩니다 입안이 간질간질 찌릿찌릿 따갑기도 하고 욱신욱신 거려용 좋은 증상인거죠?..
네...당연한 회복의 과정입니다. 걱정마세요..
안녕하세요 선생님 영상 감사드립니다. 혹시 악간고정하면 매일먹는약(ex.혈압약,갑상선호르몬약)은 섭취 중단하게 되나요? 사진상에서는 약이 넘어갈 틈이 안보여서요
미리 약을 갈아서 준비하거나 혹은 입을 묶었어도 뒤로 알약을 넣을 정도의 공간은 있습니다.
원장님 특유의 양악입매가 있잖아요?
그게 단순히 상악을 길이를 많이 줄여서 그런건가요? 아니면 하악을 너무 많이 뒤로 넣어서 그런건가요?
어떤 입매를 말씀하시는지 모르겠네요...양악수술로 획일화 되는 증상은 없습니다. 환자의 오랜 습관과 교합의 양상에 따라 차이가 있을 뿐이겠죠...
아마 윗입술이 윗치아를 다 가려서 합죽이처럼 보이고 노안되는 흔히 할매입이라고 보이는 그런 이미지를 말하는듯요
악간고정하더라도 입 벌리면 이빨틈새로 숨 쉴수있을까요? 수술예정인데평생비염환자라 일상에서 코가 한쪽씩 막혔다 풀렸다 매일반복해서요.
약간은 가능하지만 코로 숨을 쉬어야 합니다. 비염 환자도 큰 문제는 없지만 미리 이비인후과 진료를 받으시면 더 좋겠네요.
숨막혀서 죽은환자는없겠죠? 평소에도 입으로 숨을 쉬는데ㅠ
없습니다. 다 방법이 있습니다.
안녕하세요! 선생님께 수술 받은지 3주차인데요
음식을 먹을 때 씹지는 않고 삼키기만 하는데도 입을 벌릴 때 한쪽 턱이 아픈데 시간이 지나면 나아지는 건가요?😭
나아집니다. 자세한 내용은 다음 내원때 설명드릴테니 오셔서 다시 물어주세요.
악간고정 2주하면 체중은 어느정도 빠지나요? 😅😅
큰 변화 없습니다. 입을 풀고 나서는 더 잘 드시기 때문에 체중은 마찬가지가 됩니다.
악간고정후 가루약 종류를 쉽게 섭취하는법이 있을까요? 물에 타서 먹고있는데 너무 토나올꺼 같아용 ㅠ😢
다른 음료수에 타서 드셔 보세요...달리 방법이 없습니다.
감사합니다 ㅠ
@@clinicwiz
선생님 양악수술 3일차 악관고정을 하고 퇴원했는데 웨이퍼가 빠졌어요. 고무줄은 그대로라 입안에서 따로 놀고있어서 웨이퍼를 일단 뺐는데, 주말이라 병원에선 일단 가지고있고 월요일에 오라고하네요; 너무 초기에 웨이퍼를 빼고 있으니 불안해요. 괜찮을까요?
제가 함부로 답변 드리기 어렵습니다. 주치의와 상의하시고 좋은 결과가 있기를 바랍니다.
Ssro 로 수술하구 고무줄로 악간고정을 일주일로 하기로햇는데 턱이너무빠져잇다며 철사로묶엇는데 이런경우도 흔한경우인가요??ㅠㅠ
다른 선생님의 치료 내용에 대해 함부로 언급하기는 어렵습니다. 주치의와 상의하시고 좋은 결과가 있기를 바랍니다.
선생님 악간고정후 뼈붙는거는 씨티로 확인하나요!? 엑스레이로 확인하나요!? ㅠ
대게 따로 확인하지 않아도 시간이 되면 문제 없이 치유 됩니다.
ssro로 수술을 한 경우와 ivro로 수술을 한 경우 모두 똑같이 악간고정을 2주 하시나요? 아니면 ssro로 수술을 한 경우 악간고정 기간을 2주보다 짧게 하는 경우도 있나요?
저는 똑같이 2주를 묶습니다. SSRO도 잘 묶지 않으면 교합이 쉽게 틀어집니다. 오히려 IVRO보다 어려운 경우도 있습니다. 그래서 2주를 똑같이 묶습니다.
웨이퍼를 메쉬처럼 만들면 입으로 숨쉬는데 도움되지 않을라나….
글쎄요...
악간고정하고나면 식사는 어떻게하나요?
물로된 음식, 즉 유동식만 가능합니다.
퇴원시 SOP에 오트리빈이라는 선택지는 원래 없는지요 조금 궁금하네요
필요하면 사용하라 하지만 너무 자주 쓰는 것은 좋지 않습니다.
원장님 긴얼굴 돌출입 해결목적으로 상악수술을 시행해도 악간고정을 해야 되나요?
상악수술만 하는 경우는 극히 드물며 사실상 거의 없습니다.
선생님 혹시 수술을 받고 교정까지 다 끝나서 유지장치를 하는 시기에 치아 중심선이 약간 안 맞을 수도 있나요? 눈에 크게 띄는 정도는 아니고 1mm 정도 아주 자세히 봐야 알 수 있는데 가철식 유지장치를 끼우면 중심선이 다시 잘 맞더라고요 혹시 문제가 있는 건지 아니면 자연스럽게 발생할 수 있는 현상인지 궁금해서 댓글 남기게 되었습니다...!!
유지 장치는 그런 변화를 막고자 하는 치료과정입니다. 자세한 내용은 주치의와 상의하시고 좋은 결과가 있기를 바랍니다.
좋은영상 감사합니다!
ivro와 ssro 수술 후에 악간고정(술후 교정 시작시점)을 각각 몇주동안 하시나요?
처음 2주는 완전히 묶고 다음 6주까지 묶고 풀고를 반복합니다.
답변 감사합니다~ ivro, ssro 둘다 똑같은 고정기간을 갖는다는 말씀이시죠?^^
브라켓을 안하고 미니스크류로만 악간고정을 하는건 어떤 경우가 있나용? ?
되도록이면 브라켓을 사용하려 하지만 수술 전 준비 기간이 짧거나 브라켓 장착이 어려운 경우는 미니스크류를 사용합니다. 환자가 좀 아파하는 단점이 있습니다.
노타이로수술 햇는데 다음주면 한달이됩니다
지금은 웨이퍼에 이빨도잘들어가고 외출할때빼곤 항상 끼고있고 이빨이간지럽고? 입안이아직 부워잇고 턱끝, 코밑, 윗잇몸에 감각이없는상태이고 다음주부터 교정을시작한다고하는데 영상을보니 노타이수술이 수술후 턱고정이나 교정에 좋지않은영향을줄까 걱정이되네요..혹시 노타이수술후 확인해야될 징후나 부작용이있을까요?
다른 선생님의 수술내용에 대해 제가 함부로 언급하기는 어렵습니다. 주치의와 상의해 보시고 좋은 결과가 있기를 바랍니다.
그병원 ㅇㅇㄷ말하는거같은뎅 ㅋㅋ
아이디병원??
@@느바-s2b ㅇㅇ
Cbk말씀하시는것같아요
양악수술은 구강악안면외과 전문의와 상의하세요.
악간고정은 몇주동안 하는걸 추천하시나요??
선생님에 따라 다르지만 저는 2주를 합니다.
@@clinicwiz 감사합니다 원장님! 혹시 수술 3주후 직업 때문에 말을 많이 해도되나요? 말말 살살 많이 하면 턱뼈가 이동하거나 얼굴모양이 바뀔 가능성이 있나요?? ㅜㅜ
선생님 약소한 비대칭환자에게 과도하지 않은 적정량의 뼈만 절제한다면 살처짐이나 코퍼짐도 방지할 수 있을까요??
비대칭의 원인이 무엇인지를 보고 판단하여야 합니다. 단순히 잘라내는 시술로 안되는 경우라면 원인에 합당한 치료방법을 찾아야 합니다.
서울대병원에서는 양악 외에는 방법이 없다고 하기는 했었거든요 근데 비대칭이 그리 심하지는 않다고 추천은 안했었는데...
최근부터 한 쪽으로밖에 못씹으니까 잇몸이 너무 안좋아서 양악을 해볼까 고민 중입니다