Доктор от Бога!!!! Спасибо Вам, объяснили все четко, кратко лаконично! Мне также поставили этот диагноз вчера при эндоскопии желудка. Я стала искать ответ на этот вопрос, и толком ничего не поняла, а наш гастроэнтеролог у которого наблюдаюсь, толком ничего никогда не объясняет, не заморачивается, как говорится. А Вы за 2 минуты все разложили по полочкам! Как жаль, что таких профессионалов, как Вы, у нас в городе нет😢 Спасибо огромное Вам за видео, с удовольствием подписалась!
Уважаемый Доктор, я вас тут долбил почти год как справиться с дуоденогастральным рефлюксом. Так вот, я кажется, его победил - ФГДС в марте подтвердило, что у меня даже очаговая атрофия прошла. Так как рекомендации вполне безобидные, то позволю себе их тут для "страждущих" перечислить. 1). УДХК (любая, можно самую дешевую) каждый вечер 3-4 капсулы ПЕРЕД СНОМ, не менее года. Это несколько защитит слизистую в ночное время. 2). Льняной кисель (столовая ложка семян льна на стакан-полтора воды, до кипения и накрыть крышкой чтобы остыло) : перед сном полстакана + ночью как почувствуете заброс, днем пить не нужно. Минимум полгода 3). На ужин нужно употреблять еду не вызывающую рефлюкс: заводим дневник и отмечаем что вызывает рефлюкс, а что нет. 4). С вечера завариваю термос ЛЮБЫХ желчегонных трав/сборов и пью их в теплом (почти горячем) виде по полстакана в течение дня каждые 1,5-2 часа. 5. НИКАКИХ запоров: употребляйте клетчатку (можно отдельно) чтобы перестальтика работала. Еду осознанно все время жуйте дольше обычного. И да, помните, что 90% заболеваний - из-за плохого желчеоттока. Желчный рефлюкс из-за того, что желчь не идет ВНИЗ (физиологически), ее "выдавливает" в желудок. Причин несколько, и чаще всего они одновременные: психо - сфинктер не вовремя работает, перистальтика - пища не идет "вниз", несварение -газы из кишечника поднимают давление в 12П и опять желчь лезет в желудок и т.д. Атрофия запускает каскад процессов которые ухудшают общее состояние: слизистая -> понижение кислотности -> открытый "верхний сфинктер" -> плохо переваривается пища -> недостаток нитриентов и так до бесконечности. А люди пьют омепразолы и пр, просто кошмар!
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня 6 лет назад была язва Двенадцатиперстной кишки , с тех пор по ночам когда пью воду перед сном у меня происходит выбросы в дыхательный путь я задыхаюсь от этого и это очень ужасно, все горит во рту и изжога . Помогает омепрозол что у меня?
Здравствуйте уважаемый доктор!у меня горечь во рту,хр.панкреатит,выписали одекромон,Креон, горечь пропала,но после месячного курса вновь появилась,а от креона тоже никакого улучшения камней нет,мне кажется эта боль п.ж., скажите пожалуйста почему Креон не помогает?
Очень удивилась, что урсодезоксихолевоя кислота может принести вред. Я много лет её принимаю по 500мг, вреда не ощутила, а размер и количество камней при этом не увеличивается. Хотелось бы подробнее узнать про это.
Здравствуйте! Как и любое лекарственное средство, которое имеет основной эффект - оно имеет и побочный эффект. Большие дозы или длительный прием УДХК может иметь побочку - послабление стула, горечь во рту, дискомфорт в правом боку, тошнота. Это не означает что оно закономерно возникнет и у всех. Но иногда мы побочный эффект, например, в виде послабления стула, если есть сопутствующий запор, используем для лечения последнего и в результате стул нормализуется. С уважением
Я привык придерживаться доказательной медицины , но две недели назад случилось обострение ГЭРБ ( кислота во рту , отрыжка , боли за грудиной , начал прием разо 20 мг + альфазокс. Гэрб заглох впринципе , но ощущение тяжести , тошноты , боли в желудке и вздутия появилось, по утрам просыпался и шел в туалет , и практически без напряга вырывало желчью горькой ядренной , никак не мог понять в чем дело , и вот попробовал снизить дозировку разо до 10 мг и я ощутил легкость , прошлр все симптомы в желудке , сейчас слезаю по тихоньку и с 10 мг . Так вот теория , что снижая кислотность в желудке , привратиник начинает неправильно работать более чем правдободна в моем случае , так же как и нижний пищеводный сфинктер . И добавлю по поводу альфазкса , многим помогает , но многим ухудшает самочувствие , после его приема боли в пищеводе усиливаются , пищевод будто реаигрует на альфазокс неадекватно
Здравствуйте! Ну тут Вы описываете симптомы диспепсии (боли за грудиной могут быть также и не с пищеварением связаны). Во время приема ИПП происходило лечение (но тех препаратов, что Вы принимаете, в принципе недостаточно для того, чтобы убрать симптомы (я не говорю уже про вылечить) ). Дальше у Вас симптомы диспепсии начали самостоятельно уходить (ведь обострение имело какую-то причину), обычно диспепсия - от 2х недель до 1 месяца. Уменьшать дозу да, правильно Вы делаете, чтобы не было "рикошета". Но кислотность в желудке и привратник - там зависимость сложнее и другие механизмы работают. И когда мы снижаем кислотность, то мы не блокируем все клетки, мы "обманываем" как бы желудок, и он включает дополнительные париетальные клетки, чтоб восстановить кислотность. Нижний пищеводный сфинктер там тоже чуть по-другому работает. Просто спросите тех, кто такое утверждает, как у детей (особенно до 2х лет) работает нижний пищеводный сфинктер, если у них кислотность, в принципе ниже, по сравнению со взрослыми... С уважением
@@gastroenterolog ну возможно так совпало в моей ситуации , обострение ГЭРБ произошло на фоне ротовирусной инфекции от детей заразился принесли из садика , и болел кишечник , вздувало , метеоризм , и после этого начались симптомы ГЭРБ , но вздутие так и было живота особенно к вечеру , возможно в этом и причина забросы желчи в желудок , а не ИПП , потому что в 2023 ИПП пил почти год и без каких либо побочных эффектов
@@gastroenterolog желчь - щёлочь, желудочный сок - кислота. Почему не нейтрализует? Одна из функций желчи погасить агрессивный желудочный сок, который содержится в еде, которая переваренная попадает в 12типерсную кишку, иначе эта кислота будет раздражать кишечник...
Здравствуйте доктор, спасибо большое за данную информацию, вы несколько развеяли мои страхи по поводу заброса желчи. У меня её находят при гастроскопии и я думала, что это способствовала развитию атрофического гастрита с кишечн. метаплазией. В комментариях про состояние языка, я поняла, здесь тоже идут изменения. Хотела узнать ваше мнение, почему исчезают вкусовые сосочки на языке, заметила около месяца назад. Это необратимо? С их исчезновением, я утрачу вкусовые ощущения? С уважением, ваша подписчица❤
Доктор, желчь в желудок может попасть только при открытом т.е зияющем привратнике! А привратник может зиять только в случае повреждения или дефекта клапана, либо, если ph желудка =ph в 12-перстной кишке. Т.е имеет место либо ахилия ж/сока либо резкое снижение кислотности ж-сока! Для предотвращения заброса желчи в желудок надо закрыть превратные путем повышения кислотности ж/сока. Т.е дать препараты которые повысят кислотность в желудке. Это либо Ацедин-пепсин, либо раствор1-2% соляной кислоты, либо бетаина гидрохлорид. При проведении таких мероприятий привратник перестаёт зиять и забос желчи в желудок прекращается! Желчь активированная в дпк панкреатическими ферментами переварит не только защитную слизь, но и мышечную стенку желудка! Важную роль играет лечебное питание.
Здравствуйте! Это очень интересная теория, но к сожалению она не совсем правильная. Тонус пилорического сфинктера в основном регулируется 1) тонусом блуждающего нерва 2) характеристиками пищевого комка 3) скоростью перистальтики и т.д. У меня возникают к Вам встречные вопросы: 1) почему "желчь активировання в дпк панкретическими ферментами переварит не только защитную слизь, но и мышечную стенку желудка" происходит только в желудке, а вот стенку ДПК оно почему-то не переваривает :( хотя желудок больше защищен от агрессивных факторов, чем ДПК - ведь эта ядерная смесь сначала образовуется в ДПК и назад из желудка она опять попадает в ДПК... 2) холецистокинин - гормон, который выделяется на поступающей из желудка в ДПК пищевой комок, который блокирует выделение соляной кислоты и сокращает пилорический сфинктер (то есть происходит снижение кислотности желудочного сока и одновременно сокращение пилорического сфинктера - то есть нет логики в Вашем заключении что если равное рН желудка и ДПК, тогда он открывается - в таком случая кислотный пищевой комок попадая в ДПК вызывал бы выравнивание рН и какой механизм тогда включался для сокращения сфинктера - холецистокининовый или такой, как Вы упомянули... И также мы не влияем на изменение рН этими лекарствами - так написано только в инструкции к этим лекарствам, на самом деле их эффект очень минимальный в качестве изменения рН - они просто стимулируют выделение желудочного сока, без изменения рН + как раз они усиливают перистальтику, что опять же запускает некоторые механизмы, в т.ч. холецистокининовый. С уважением
@@gastroenterolog тонус сфинктера пилорического отдела регулируется только кислотностью желудочного сока и диенцефальной системой! Других регуляторов в природе больше не существует! Как только в диенцефальную систему поступает сигнал о низкой кислотности желудочного сока, от неё поступает сразу команда- ОТКРЫТЬ КОАПАН ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА, и команда немедленно выполняется! Как только повышается кислотность ж/сока в диенцефальную систему об этом поступает сигнал, а система моментально даёт команду - закрыть клапан! Что и осуществляется на деле! Поэтому если при фгдс обнаружится зияние клапана, можно сразу ставить ахилию, если закрытие клапана неполное можно смело ставить гипохлоргидрию или гипоцидность ж/сока. Проверено не один раз! Из личных наблюдений, как только повышается уровень ph в желудке, клапан закрывается, желчь перестаёт поступать в желудок, одновременно прекращается изжога, которая вызывается именно жёлчью! Тоже проверено! Когда при изжоге пациент принимает четверть стакана сока квашеной капусты изжога прекращается через 2-3’ некоторые принимают разведённый яблочный уксус или разводят Ацедин -пепсин и принимают! Боль и изжога уходят практически сразу, тк кислые продукты практически сразу нейтрализуют попавшую в желудок желчь и обеспечивают закрытие клапана пилоруса! Природа очень мудрая старушка, она никогда зря не будет растачивать энергию. А чтобы держать клапан пилоруса в тонусе нужна кислотность желудочного сока 1-3 ед. все что выше этих показателей будет способствовать снижению тонуса сфинктра.
И ещё один вопрос относительно ребамипида при атрофии с метаплазией (OLGA стадия ІІІ, степень ІІ, OLGІМ стадия ІІІ) . Одна врач сказала принимать ребагит 6 мес, вторая - нельзя более 2х месяцев без перерыва. Не знаю, кому верить(((. Принимала до этого больше года его с перерывами месяц через месяц. На фоне приёма было обострение (пришлось прерваться на Денол). После более, чем годичного приёма, ничего не изменилось. Теперь принимала 2,5 месяца снова. Теперь прервалась, так как не знаю, какому врачу верить... Можно ли принимать ребагит больше 2х месяцев без перерыва? Заметила падение лейкоцитов до 3,2 в прошлом году, когда принимала месяца 3три элкоцин... Очень надеюсь на ответ(((
Здравствуйте! Вы должны четко для себя различать - есть атрофия, которая не болит, и она просто есть, как риск того, что может все перейти дальше в плохой диагноз. Жалобы атрофия не дает. И есть проблемный желудок (сопутствующие диспепсические расстройства и т.п. - судя по тому что Вы описываете) - одно не связано с другим. И лечение атрофии (которое по сути не существует) не влияет на Ваши боли и лечение Ваших болей (которое лечится) не влияет и не зависит от атрофии. То есть это 2 разные проблемы. Даже у здоровых людей боли могут возникать, есть у них атрофия или нет. С уважением
Читав дослідження до ребаміпід можна приймати до 4 міс без перерви. Особисто я приймав 7міс. Але це я приймав на свій страх і ризик. Атрофія не болить. Якщо є атрофія то вона вже буде до кінця життя. Є дослідження де пацієнти з хелікобактером, вилікували хелікобактер і атрофія зчезла. Але це швидше виключення . ps не лікар.
Уважаемый врач. Подскажите советом , полтора года назад поставили гэрб , лечился год ипп+ прокинетики. С февраля все наладилось никаких ипп не принимал или антацидов , вот недавно после ротовируса ( подхватил от детей) болел кишечник после его лечения начались симптомы гэрб в виде кислого во рту , жжение языка и неба , отрыжка воздухом и будто еда полезет наверх. Ну это ладно лечение я знаю. Меня интересует вопрос такой я занимаюсь в спортзале( соответсвенно без провоцирующих упраженний на брюшную полость) все отлично проходит без рефлюксов , я принимаю протеин к примеру и вот начал пить разо 20 мг сегодня , меня интересует как будет перевариваться белок при приеме ипп ? Хватает ли кислоты , чтоб переварить пищу ? Диеты особой не придерживаюсь только методом исключения кислых и острых продуктов, садиться на стол 5 и тд это древний век и он не помогает впринципе
Здравствуйте! У меня есть видео на эту тему - "как переваривается пища в желудке, если снижать кислотность". Суть переваривания Вашим желудком пищи после приема ИПП будет следующая 1) ИПП снижает кислотность желудка, но этой кислоты достаточно для переваривания белка 2) при ИПП рН меняется только в просвете желудка, а пристеночно не меняется - и желудок просто начинает перемешивать пищевой комок так (быстрее по сути), чтобы он проконтактировал максимально с его стенкой, где кислота его переварить (процесс напоминает в таком случае "обжаривание", а не "варку", как в случае с обычным перевариванием). С уважением
@@user_ekaterina6 принимайте яблочный уксус 1 чл на 1/2 стакана тёплой воды и выпить как только появился дискомфорт в пищеводе! На постоянной основе надо принимать бетаина гидрохлорид по 2 капсулы перед едой непосредственно. Сколькоьраз принимаете пищу столько раз и бетаина гидрохлорид! Его можно заменить АЦЕДИН-пепсином, принимать по той же схеме пожизненно! Только Ацедин пепсин 1 табл надо растолочь и добавить 1/2 стакана тёплой воды и пить перед едой! Таблетки Ацедин - пепсина ни в коем случае целиком не глотать надо обязательно растворять и пить раствор, иначе получите ожог слизистой! Я понятно объяснила? Для уменьшения болевого синдрома надо принимать сок подорожника или ПЛАНТОГЛЮЦИД ЭТО СУХОЙ СОК подорожника 1 пакетик развести в 1/4 стакана тёплой воды пить 3 раза в день за 30’ до еды. Это хороший репарант и быстро заживляет повреждённую слизистую. Принимать месяц. Сок подорожника будет нормализовывать секрецию желудка. Можно подключить карсил по 2 др 3 р перед едой, препарат снимет во спаление в луковице ДПК и болевой синдром быстро уйдёт!
@@user_ekaterina6 если жжёт или щиплет язык это говорит о дефиците витамина В12. Надо принимать В12 в форме МЕТИЛКОБАЛАМИНА. Это наилучшая форма вит В12, хорошо и быстро усваивается и не даёт побочек.
Здравствуйте! Тут 2 момента: 1. молочные продукты обладая обволакивающим и, из-за состава, провоцируют такой рикошет (понижая кислотность молоком, мы провоцируем ответ желудка ее поднять) и молочка - слизеобразующие, в т.ч. увеличивающие количество слизи (и желудочного сока) 2. при непереносимости лактозы может провоцировать дополнительные симптомы несварения. Поэтому все индивидуально. Нельзя однозначно сказать для всех одним ответом. С уважением
@@НадеждаКитибаева-щ4ч все прозолы снижают кислотность желудочного сока! Все без исключения!!! Если в желудке низкая кислотно ть то атрофия будет однозначно!
Навряд ли то желчь. Необходимо перепроверить лабораторно что это. Желчь почти вся всасывается назад в тонком кишечнике и в том виде, когда ее можно визуализировать как желчь в кишечник в норме не попадает. Если это подтвердиться что желчь, то обследовать желчевыводящие пути, работу клапанного аппарата пищеварительной системы. С уважением
Желчь в толстом кишечнике очень даже бывает! Из-за чего возникает хологенная диарея. Желчь по какой-то причине повторно не всасывается в тонком кишечнике и выходит с калом. Причины данной паталогии еще изучаются... Хологенная диарея чаще всего бывает при удаленном желчном, но ингода и при его наличии. Есть исследования, которые подтверждают, что повышенное содержание желчи в толстом кижечнике приводит к к образованию в нем рака.
Здравствуйте доктор может ли рефлюкс желчи быть следствием соматофорного расстройства психотерапевт поставила диагноз тревожно фобическое расстройство СРК у гастроэнтерологов лечился толку нет боли в желудке не прошли а от гидозепама спазмы меньше и аппетит улучшился потом отменили и боли вернулись снова что в этом случае посоветуете делать спасибо за полезное видео.
Здравствуйте! А в большинстве случаях это и есть проявление нарушений связи головной мозг - пищеварение, куда и относится СФР. Поэтому первично необходимо лечить причину, гидазепам - не совсем идеальный препарат для лечения данного заболевания. С уважением
Кому верить хз.до этого видео во всех других видео говорили что если попадает желчь в желудок.то получается химический гастрит который с годами приводит к атрофии желудка
Попадание желчи в желудок - рефлюкс. Желчь обжигает слизистую желудка . Приводит к резкому выбросу соляной кислоты стенками желудка и забросу кислоты, а часто и желчи в пищевод. С ожогом пищевода и формированием эрозий желудка и пищевода. На пустом месте все это не происходит - грубые погрешности в диете - алкоголь, жирная, жареная, острая пища. Питание без домашнего супа всухомятку. Выпечка, мороженое, молочные продукты на пальмовом масле. Питание не домашней пищей в столовых и кафе - там все готовиться на маргарине ( он же кулинарный жир). Удар по желудку и двенадцатиперстной кишке неконтролируемым приёмом противовоспалительных, антибиотиков и нитрофурановых. Сорвать желчный пузырь, желудок, двенадцатиперстную кишку можно быстро. Лечение долгое, иногда пожизненная щадящая диета.
Все эти вышеперечисленные причины могут привести к забросу желчи, но самый главный фактор приводящий к этому это спазм сфинктера. Сфинктер спазмируется от длительного нервного напряжения. И прежде чем пить всеми любимый Урсофальк или Урсосан , нужно сначала расслабить сфинктер Одди и потом уже работать над изменением качества желчи и желчеоттоком .
Доктор, извините, что немного не по теме. Как часто нужно делать ФГДС при хроническом атрофически-метапластичном гастрите: антральный отдел - OLGA стадия ІІІ, степень ІІ, OLGІМ стадия ІІІ ? Гастроентеролог на приёме вроде не сказала... Может я забыла...(((. Мне 65 лет. С ЖКТ в нашем роду плохо: ЯДПК, эрозии. У дочери БК, у дяди рак желудка. Очень надеюсь на ответ.
Хм. После этого видео я растерян. Есть небольшой рефлюкс желчи и боли от одиночных эррозий в привратнике с проблемами в желудке (дисбактериоз). Я думал,это от желчи...hp- Значит, от кофе : я пью много кофе натощак и заметил,что если на время отказаться от кофе (это сложно) , то боли от эррозий уменьшаются и через недели две исчезают. А дальше срыв.... По итогу, получается, что надо заменять кофе на что то иное и принимать Урсосан + сорбенты + возможно Ребамипид (заживление эррозий) и возможно дней 10-12 ИПП ?
Один нюанс : если гастроскопия без седации, то рефлюкс желчи может быть элементарно от рвотного рефлекса и тогда это может быть ложноположительный вывод. Ситуация : делают мне ФГДС без седации,а у меня очень сильный рвотный рефлекс. Наконец с пятой попытки выходит и я ощущаю физически выброс кислоты и ощущение кислого, чего ранее не были никогда. И гастроскоп обнаруживает свежую желчь в желудке, причем выброс продолжался и далее, забрызгивая гастроскоп смесью желчи, сока и ферментов. Мне гастроскопист говорит : у Вас желчный рефлюкс. Я ему в ответ, мол это из за рвотного рефлекса и ранее таких ощущений не было. Он смеется,а затем я нахожу у Вялого в книжке, что рефлюкс желчи при ФГДС без седации из за рвотного рефлекса : ЧАСТОЕ явление и в идеале лучше делать ФГДС с седацией. Тем более, что врач спешил из за рвотного рефлекса и осматривал не так тщательно, как мог бы
Спасибо за видео. Оно увеличило мои знания. Я прочел все книги Вялого и думал, что знаю о ЖКТ все (на уровне), но оказывается, не все. Вялов писал, что желчь в желудке однозначное зло и это нефизиологично. Вы пишите, что это естественно и обосновываете примером с свининой. Ваш вариант мне видится более обоснованным, тк привратник желудка в любом случае не способен закрываться герметично и это означает, что в горизонтальном положении и тем более наклоне, даже минимальном, желчь в любом случае будет заходить в желудок. Но проблемы тем не менее не у всех. Теперь я понял, отчего у меня проблемы ЖКТ и я могу применить эти знания, не доверяясь на местных горе-врачей. Что бы вы понимали, их уровень при обнаружении эррозий в желудке без HP : просто ИПП на 10 дней. И все.
ПОМОГИТЕ пожалуйста... Месяц не могу поправится... Слабость, субфибрильная температура, анализы все хорошие, сделал ФГДС-диагноз поверхностный гастрии с очагами гиперемии и атрофии, рефлюкс с забросом желчи в желудок... Сделал узи живота-всë нормально Аппетита нет, после приëма пищи примерно через час-два начинается плохое самочувсствие, головокружение, небольшая тошнота, колоноскопию пока не делал. Может ои это быть всë из за низкой кислотности ввзванной местной атрофией или исследовать кишечник??
Здравствуйте! Это может быть и постпрандиальный дистрес-синдром и тревожность и инфекция и щитовидка. То, что у Вас нашли на обследованиях не дает такие жалобы. Низкая кислотность не вызывает температуру и все эти проявления - оно вызывает нарушение всасывания витамина В 12, железа, вздутие, но это все очень отдаленные последствия в очень запущенном состоянии. Можно провериться на витамин В 12, железо. С уважением
У меня, наверное, так же. И язвенная болезнь луковицы 12пк, и атрофический гастрит. Желчный удалён 34 года назад. Хиликобактер пролечила. Язву тоже. Что делать дальше никто не говорит. Выписали только ребагит - месяц через три. И всё. Лён в каком виде употреблять? Льняное масло? Обвалакивающие - это типа альмагеля? Сфинктер Одди побаливает, не сильно и иногда, пью но-шпу. Урсофальк пропила по 1 капсуле 250мг на ночь, бОльшая доза вызывает диарею. Как часто его пить надо курсами? И надо ли в моем случае? Вопросов много, ответы только здесь и ищу. Спасибо, доктор, Ваша информация приоткрывает завесу тайн. Про воду - это тоже про меня, не могу её пить, реально от неё плохо.
Тоже самое.Желчный удалили 1,5 года тому,постоянно воспаляется и желудок и кишечник,от Урсосан диарея,лечу пока воспаления,а что дальше,чем убрать агрессивность желчи,она меня убивает.Лен пробовала,тоже диарея,сижу на жёсткой диете,очень похудела.
А как определили что это из-за поступающей желчи? То что находят там желчь во время обследования, не означает что жалобы связаны с этой желчью. Может быть диспепсия, паралельный гастрит и т.д. С уважением.
Нужно разбираться - обследовать кишечник, сдавать фекальный кальпротектин. Что именно за атрофия (Стадия и т.п.). Может быть просто постхолецистэктомический синдром. С уважением
Доктор! Большое спасибо! Вы по,яснили многое в работе ЖКТ! Это даёт возможность отказа от приема ряда ненужных.лекарств! А что означает выделение сли зи? Особенно в ночное время? ли хи.особенно.в ночное время?
є функціональний дгр, а є паталогічний дгр. При функціональному дгр не буде ніяких пошкоджень в шлунку. А от при паталонічному дгр жовч розїдає шлунок, а якщо щей кардія погано працює то щей та жовч може в стравохід, в горло потрапити. В ідеалі жовчі в шлунку не повинно бути. При функціональному дгр жовчі в шлунку буде трішки. Я робив 3 рази фгдс і жодного разу не було жовчі в шлунку, але був гастрит. А коли я зробив double ph імпендансметрію за 24 години, то мій ph в шлунку був 6-8,5 і в висновку написано 60% часу в мене паталогічний дгр. Прийшлось все самому вивчати. Крім UDCA ще добре працюють біндери типу Холестерамін чи псиліум.
Вітаю Вас! Хотів би внести певні корективи в розумінні рефлюкса (жовчі) в шлунок (бо потрапляння жовчі у стравохід це інший процес - тема цього відео про шлунок). Патологічним рефлюкс буде вважатися тільки у випадку, якщо вже було пошкодження чимось шлунка. Бо тоді дайте собі відповідь на такі питання: 1). Який каскад хімічних реакцій від потрапляння жовчі до утворення ерозій\виразок\запалення відбувається в шлунку і чому слиз шлунка може захистити шлунок від соляної кислоти, а від органічних жовчних кислот і інших складових жовчі, як кальцій, не може 2) чому не відбувається розїдання стінки дванадцятипалої кишки жовчю, яка туди потрапляє постійно і для нейтралізації кислого комочка їжі, який прийшов туди із шлунка, підшлункова залоза виробляє бікарбонати, хоча по цій логіці було достатня нейтралізація жовчю 3) чому гістологічна будова шлунка і дванадцятипалої кишки майже однакова, тільки шлунок більш захищений від усього, а ось ДПК байдуже на захист і від кислого комочка зі шлунка і від жовчі. Дам один коментар на одне з ваших речень - рН шлунку чому такий низький (6-8,5) - тому що заміри відбуваються в порожнині шлунка, а не пристінково, і цей метод для діагностики рефлюкса взагалі неінформативно (грає роль тільки імпеданс рН-метрія стравоходу) і як визначається цим методом патологічний ДГР чи непатологічний? (% часу? - тоді якщо порівняти рефлюкс жовчю при зниженій кислотності шлунка і при нормальній - то по логіці якщо рН шлунка буде зниженою, то і 10% часу рефлюксу буде патологічним чи як тоді визначають?). З повагою
@@gastroenterolog Хірург Деместер говорить в своїй 2 годинній доповіді, що 60% пацієнтів з класичним рефлюксом мають паталогічний дгр. Паталогічний Дгр може бути тільки в шлунок, якщо кардія добре функціонує, але якщо є ГСОД чи слабка кардія ( чи інші чинники) тоді жовч+ кислота потрапляє в стравохід чи навіть в горло, що є дуже поширене явище. Щодо механізму дії жовчі на стінки шлунка я дуже детально в це не вникав( тай для чого мені це якщо я не лікар), але жовч сама по собі розїдає шлунок, також розїдає стравохід і горло, тому, що жовч більш агресивна ніж кислота. Особисто в мене ніколи не було шкідливих звичок, не було стресів, я добре харчувався, ніколи не було хелікобактера... Тому висновок: причиною мого гастриту і метаплазії в шлунку є жовч. Double ph імпендансметрія за 24 години відрізняється від звичайної ph імпендансметрії за 24 год тим що перший датчик знаходиться в шлунку, другий- знаходиться вже 2 см вище над кардією. А в звичайній ph імпендансметрії перший датчик знаходиться на 2см вище за кардію. Тому Double ph імпендансметрія реєструє всі типи рефлюксів. Як вони визначили що 60% в мене паталогічний дгр , я в це дуже глибоко не вникав. По графіках видно що мій ph в шлунку змінюється до 8,5 , а також є рефлюкс в стравохід і газовий рефлюкс в горло. На той час в мене був жахливий Сібр від іпп, тому може так вийшло багато дгр. Паталогічний дгр діагностують зазвичай коли під час ендоскопії в шлунку багато жовчі і є гастрит. В ЄС, в США можна ще зробити Bilitec 2000, це типу імпендансметрія але визначають кількість білірубіну в рефлюксах або ще може показати Hida scan як жовч забарвлена радіоактивною речовиною потрапляє в шлунок. Якоїсь стандартизації для дгр я нігде не читав... Протоколу для лікування дгр я також не знайшов, та навіть саму хворобу в переліку МСК я не знайшов.... В більшість випадках жовч в шлунку ігнорується і пацієнти страждають роками. Спілкувався якось з американкою, то її лікували як від кислотного рефлюксу і за 15 років такого лікування вона отримала дисплазію в шлунку. Потім вже сама зрозуміла це все і зробила Demeester для рефлюксу жовчі. В Україні я знайшов тільки 1 баріатра- професора який готовий зробити мені Demeester. Але ця операція може мати жахливі побічки, тому що там з травлення виключається 12пала кишка і біля 1 м тонкої кишки. Навіть в ЄС і США таку операцію дуже рідко роблять, за умови якщо немає гастропарезу і дисфункції сфінктера Одді. Якщо є гастропарез , то тільки RNY, якщо є дисфункція сфінктера Одді то там ще інша операція- жахіття. Я причину свого дгр не знайшов, не маю зараз можливості шукати, але думаю що це від кишківника. Зараз в мене стійка ремісія. В моєї мами дгр появився після видалення жовчного міхура. До операції робила фгдс і все ок, а після операції вже гастрит, багато жовчі в шлунку. Тема дуже важка і складна.
Хм, действительно если дпк не страдает от желчи и не страдает от желчи плюс желуд сока, то тогда может желчь убирает защитные свойства слизи в желудке? Это бы объясняло всё. Ну а в 12п кишку жел сок приходит уже не таким агрессивным плюс нейтрализуется биокарбонатами
У меня просто атрофия антрального отдела желудка и видимо началась она после того как я начал наедаться на ночь и ложиться спать. Думаю из-за этого были нлчные затечки желчи в желудок
Доктор два с половиной года назад сильно стало ташнить проверили на узи сказали в желчном пузыре три очень маленькие полипы в частной клинике сказали что срочно нужно сделать операцию удалить желчный пузырь и удалили но стало ещё хуже стало заброс желчи в желудок через два месяца зделали вторую операцию были спайки желчных протоков прилипшие к печени отлепили но заброс так и остался лечусь уже два с половиной года но боли желудка не прошли и заброс остался как был так остался диагноз рефлюкс изофогит хотя я эти два года всё время лечилась сидела на строгой диете сейчас я кушаю всё понемножку и очень много пью воды пью травы посоветуйте пожалуйста как избавиться от болей спазмы и левого подреберье и грыжи пищевода спасибо большое
У меня рефлюкс и желудок болит,раздувает и делч попадает,кашель всё время слизью тягучей и горечь во рту,пища не переваривается,тчжесть,не знаю что это,замучилась.
Добрый день! Доктор скажите пожалуйста какая может быть причина боли в области пупка, особенно больно натощак если вытянуть живот, очень надеюсь на ваш ответ
Мне поставили диагноз дискенезия желчевыводящих путей и хронический холецистит. У меня только справо от пупка болело, потом горечь возникла во рту. Сейчас курс на месяц назначили таблетокч пью 5 й день вроде легчет потихоньку.
Скажите доктор, если нашли хеликобактер в желудке, обязательно лечиться антибиотиками?, мне 63г,боюсь последствий после их приёма, много хр заболеваний жкт.
Здравствуйте! Хеликобактер только лечится антибиотиками, но есть ли у Вас показания? Если нашли там заболевания, которые связали с хелкиобактером, то до 65 лет лечение показано, если не связано или заболевание будет на такой же стадии после 65 лет, то можно просто наблюдать. С уважением
Хеликобактер при гастроскопии найти недостаточно - необходимо подтвердить дыхательным тестом на углерод 13. Так как при гастроскопии бывают ложноположительные тесты - протерли зонд спиртом и получили ложноположительный тест. Если нет показаний к искренению хеликобактера по схеме антибиотиками, есть схема лечения висмутом - препарат Денол. Удачи.
Действительно, когда читал заключение фгдс (на котором мне кстати поставили рефлюксный эрозивный эзофагит LA-C), то там было написано "...небольшое количество желчи". Но, вопрос в другом. Сейчас я стал соблюдать перервывы между приёмами пищи 4-5 часов без перекусов. Плюс последний приём пищи у меня теперь за 3-4 часа до сна. После этого изжога и отрыжка почти прошли. Но, стало беспокоить иногда неприятное ощущение в правом подреберьи (либо после еды, либо на 4-5 час после приёма пищи). Я так понимаю, что это желчный. Но, в чём причина не могу понять. При этом есть периодически газообразование после еды. То ли это плохой отток желчи. То ли густая желчь. Не могу понять. Сам пузырь на УЗИ (делал 2 года назад, примерно) в порядке, правда "кривой от природы". Г-образный или не знаю какой-то такой. Может из за этого. То ли я воды мало пью. Вроде как нало 30 мл. в сутки на 1 кг./массы тела. Тогда мне надо выпивать 3 л. воды в сутки. Я столько не выпью. В общем, тут больше вопросов, чем ответов. P.s. Мне 43 года. Не пью, не курю.
Здравствуйте! В Вашем случае , по той информации что Вы предоставили, то можно подозревать функциональную диспепсию + очевидные обнаруженные органические повреждение (пищевод). Первое - перерывы между приемами пищи, которые Вы соблюдаете и отмечаете положительный эффект - это просто "разгружаете" пищеварение (нет еды - нет проблем). Второе. Правое подреберье - учитывая что нет закономерности возникновения боли, то 1. функциональные нарушения желчевыделения (сфинктер Одди, желчный, или их несинхронизированная работа) 2. иррадиация желудок, ДПК. Следующее - "кривой от природы" - это никак не влияет на функцию желчного и тем более на рефлюкс. "Надо" выпивать 3 л воды - это все ни о чем, такой нормы нет (посмотрите мое видео на эту тему) + 30 мл/кг в сутки это имеется в еда, которую Вы едите (где 90% жидкости). С уважением
@@gastroenterolog да, действительно. В нижней трети пищевода были обнаружены поражения стенок в виде "языки пламени" 1,5 см. (не совсем понял, что это. Наверное, сама форма поражений). Взяли биопсию. На ней обнаружели клетки желудка (забыл как это слово правильно называется)* Я конечно слегка подеапрягся, как бы это все дело не переросло в рак. Ну, не знаю. Может я излишне впечатлительный конечно) *дисплазия
Здравствуйте доктор,у меня эрозивнный гастрит, последний раз написали атрофия,болею давно,лечение улучшения не даёт,во рту вкус соли,и очень много слизи в горле,все время отхаркиыаюсь,откуда идет слизь,с желудка?спс
Это может быть и рефлюкс (газовый кислотный) и нейропатия (привкусы соли, гиперактивная работа слюнных желез, носоглотки) или местная инфекция верхних дыхательных путей. С уважением
не плохо бы сделать ПаШ метрию, ну и причина эрозивного гастрита ? хеликобактер проверяли ? если заброс желчи восполяет желудок, то нужно с несмыкаемостью кардии сфинктера Пилоруса работать , возможно операция по укреплению стенок сфинктера. а сколько по времени уже болеете желудком ????
@@viktorbaskoff2297 В12году удалили ж п,с тех пор начала болеть,изжога мучает,боли,колоноскопию надо делать,без обезболивания не могут посмотреть,очень больно,платно идти,пока не могу,спасибо за ответ,здоровья Вам
Доктор у меня 9 мес не проходит жжение во рту на слизистой на языке на губах на небе. Гастроэнтеролог сказал что много кислоты. Забросов именно кислоты самой я не чувствую и нет изжоги. Межи это желчь так действует то что можно с этим делать?
@@MsTatianaTati у вас дефицит вит В12. Надо провести месячный курс лечения МЕТИЛКОБАЛАМИНОМ, можно добавить к нему МЕТИЛФОЛАТ И ВИТ В1 в форме БЕНФОТИАМИНА В СУТОЧНОЙ ДОЗЕ 300-450мг. Т.е по 150 мг 3 раза перед едой! Или по 100мг 3 раза. Нужно сдать кровь кл анализ и посмотреть размер эритроцитов. Возможно у вас будет выявлена В12-дефицитная анемия! Указанные рекомендации помогут вам убрать жжение в языке.
Здравствуйте! У меня такие же симптомы как у вас,вот уже 7 месяца. Прошла 2 курса лечения у двух разных гастроэнтеролога,так как первый выписал Пантоспей и Итомед,и после окончания курса у меня появились сильные забросы , от которых стоматит на языке появился,на губах ощущала, где то глубоко в носоглотке и даже в глазах. Это какое то мучение😭 Хотела у вас узнать,как вы сейчас себя чувствуете? Пожалуйста 🙏🏻если вы нашли лечение и излечились,не могли бы вы поделиться опытом. Это крик души,не знаю что делать и какому врачу обращаться 😢
Здравствуйте! Меня тоже эта мучает! Кандидоз во рту из за сабросов желчи, я тоже не чувствую никакой изжоги, только в редких случаях. Очень много лет как придерживаюсь диеты 5, сейчас на безжрожевой 1 мес. Все равно горечь поподает, хоть не жри уже. Вешу 47кг на 170 рост. Ребёнку 3,5 лет была беременна не было такой ерунды, только первый триместр были повышены Алат, Асат. Сейчас бх в норме, что со мной я не могу понять, вр в поликлинике гастроэнтеролог так подавно. Вчера мне гастроэнтерологу в поликлинике сказала, что нет лекарства и лечения от горичи во рту! Люди, эта же пипец! Хожу платно в медскан назначили вот эту диету бездрожжевую, зостерин 30 (2р в день) на 10 дн, и урсосан 3кап в день утро вечер 1 мес, полегчало, но пропила зостерин горечь вернулась. Вот теперь думай, может действительно сорбент надо пить. Эта какой то АД! ДУМАЮ ЧТО сдохну, но нельзя маленький ребенок 😢😢
Доктор от Бога!!!!
Спасибо Вам, объяснили все четко, кратко лаконично! Мне также поставили этот диагноз вчера при эндоскопии желудка. Я стала искать ответ на этот вопрос, и толком ничего не поняла, а наш гастроэнтеролог у которого наблюдаюсь, толком ничего никогда не объясняет, не заморачивается, как говорится.
А Вы за 2 минуты все разложили по полочкам! Как жаль, что таких профессионалов, как Вы, у нас в городе нет😢
Спасибо огромное Вам за видео, с удовольствием подписалась!
Очень даже хорошее изложение материала, грамотно и доходчиво. Спасибо ❤
Уважаемый Доктор, я вас тут долбил почти год как справиться с дуоденогастральным рефлюксом. Так вот, я кажется, его победил - ФГДС в марте подтвердило, что у меня даже очаговая атрофия прошла. Так как рекомендации вполне безобидные, то позволю себе их тут для "страждущих" перечислить. 1). УДХК (любая, можно самую дешевую) каждый вечер 3-4 капсулы ПЕРЕД СНОМ, не менее года. Это несколько защитит слизистую в ночное время. 2). Льняной кисель (столовая ложка семян льна на стакан-полтора воды, до кипения и накрыть крышкой чтобы остыло) : перед сном полстакана + ночью как почувствуете заброс, днем пить не нужно. Минимум полгода 3). На ужин нужно употреблять еду не вызывающую рефлюкс: заводим дневник и отмечаем что вызывает рефлюкс, а что нет. 4). С вечера завариваю термос ЛЮБЫХ желчегонных трав/сборов и пью их в теплом (почти горячем) виде по полстакана в течение дня каждые 1,5-2 часа. 5. НИКАКИХ запоров: употребляйте клетчатку (можно отдельно) чтобы перестальтика работала. Еду осознанно все время жуйте дольше обычного. И да, помните, что 90% заболеваний - из-за плохого желчеоттока. Желчный рефлюкс из-за того, что желчь не идет ВНИЗ (физиологически), ее "выдавливает" в желудок. Причин несколько, и чаще всего они одновременные: психо - сфинктер не вовремя работает, перистальтика - пища не идет "вниз", несварение -газы из кишечника поднимают давление в 12П и опять желчь лезет в желудок и т.д. Атрофия запускает каскад процессов которые ухудшают общее состояние: слизистая -> понижение кислотности -> открытый "верхний сфинктер" -> плохо переваривается пища -> недостаток нитриентов и так до бесконечности. А люди пьют омепразолы и пр, просто кошмар!
Спасибо за Ваши рекомендации. Вы меня прям вдохновили, скопировала для себя текст. С уважением, Евгения, 63 года.
@@Janewoman попробуйте все в точности, как я сказал, только не торопитесь - это дело небыстрое. Настраивайтесь на полгода-год.
@@德米特里-g9z Спасибо!
А как слизистую пищевода защитить?
Большое спасибо,доктор.просто ,,разжевали,,нам все.зато теперь все понятно.
Спасибо доктор !
Вечная дилемма ☝🏻☝🏻☝🏻
Спасибо за доходчивую информацию ❤
Спасибо большое за Ваши видео❤
Спасибо!)
Спасибо большое все очень понятно
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня 6 лет назад была язва Двенадцатиперстной кишки , с тех пор по ночам когда пью воду перед сном у меня происходит выбросы в дыхательный путь я задыхаюсь от этого и это очень ужасно, все горит во рту и изжога . Помогает омепрозол что у меня?
Уважаемый доктор , сделайте пожалуйста ролик о том как заставить функционировать желчный пузырь , если у него 0 функций по хидо сканированию.
Сделаем. С уважением
@@gastroenterolog благодарим
Здравствуйте уважаемый доктор!у меня горечь во рту,хр.панкреатит,выписали одекромон,Креон, горечь пропала,но после месячного курса вновь появилась,а от креона тоже никакого улучшения камней нет,мне кажется эта боль п.ж., скажите пожалуйста почему Креон не помогает?
Спасибо доктор!
Очень удивилась, что урсодезоксихолевоя кислота может принести вред. Я много лет её принимаю по 500мг, вреда не ощутила, а размер и количество камней при этом не увеличивается. Хотелось бы подробнее узнать про это.
Здравствуйте! Как и любое лекарственное средство, которое имеет основной эффект - оно имеет и побочный эффект. Большие дозы или длительный прием УДХК может иметь побочку - послабление стула, горечь во рту, дискомфорт в правом боку, тошнота. Это не означает что оно закономерно возникнет и у всех. Но иногда мы побочный эффект, например, в виде послабления стула, если есть сопутствующий запор, используем для лечения последнего и в результате стул нормализуется. С уважением
Мне не подходит Урсосан,ужасно от него.
Я привык придерживаться доказательной медицины , но две недели назад случилось обострение ГЭРБ ( кислота во рту , отрыжка , боли за грудиной , начал прием разо 20 мг + альфазокс. Гэрб заглох впринципе , но ощущение тяжести , тошноты , боли в желудке и вздутия появилось, по утрам просыпался и шел в туалет , и практически без напряга вырывало желчью горькой ядренной , никак не мог понять в чем дело , и вот попробовал снизить дозировку разо до 10 мг и я ощутил легкость , прошлр все симптомы в желудке , сейчас слезаю по тихоньку и с 10 мг . Так вот теория , что снижая кислотность в желудке , привратиник начинает неправильно работать более чем правдободна в моем случае , так же как и нижний пищеводный сфинктер . И добавлю по поводу альфазкса , многим помогает , но многим ухудшает самочувствие , после его приема боли в пищеводе усиливаются , пищевод будто реаигрует на альфазокс неадекватно
Здравствуйте! Ну тут Вы описываете симптомы диспепсии (боли за грудиной могут быть также и не с пищеварением связаны). Во время приема ИПП происходило лечение (но тех препаратов, что Вы принимаете, в принципе недостаточно для того, чтобы убрать симптомы (я не говорю уже про вылечить) ). Дальше у Вас симптомы диспепсии начали самостоятельно уходить (ведь обострение имело какую-то причину), обычно диспепсия - от 2х недель до 1 месяца. Уменьшать дозу да, правильно Вы делаете, чтобы не было "рикошета". Но кислотность в желудке и привратник - там зависимость сложнее и другие механизмы работают. И когда мы снижаем кислотность, то мы не блокируем все клетки, мы "обманываем" как бы желудок, и он включает дополнительные париетальные клетки, чтоб восстановить кислотность. Нижний пищеводный сфинктер там тоже чуть по-другому работает. Просто спросите тех, кто такое утверждает, как у детей (особенно до 2х лет) работает нижний пищеводный сфинктер, если у них кислотность, в принципе ниже, по сравнению со взрослыми... С уважением
@@gastroenterolog ну возможно так совпало в моей ситуации , обострение ГЭРБ произошло на фоне ротовирусной инфекции от детей заразился принесли из садика , и болел кишечник , вздувало , метеоризм , и после этого начались симптомы ГЭРБ , но вздутие так и было живота особенно к вечеру , возможно в этом и причина забросы желчи в желудок , а не ИПП , потому что в 2023 ИПП пил почти год и без каких либо побочных эффектов
Что есть разо ???
@@Галина-т5ш7з препарат разо блокирует выработку соляной кислоты
Народ, где лайки???
а разве забрасываемая желчь не нейтрализует кислый желудочный сок, тем самым замедляя переваривание в желудке?
Нет, не нейтрализует и не замедляет. Наоборот рефлюкс желчи в желудок усиливает его перистальтику. С уважением
@@gastroenterolog желчь - щёлочь, желудочный сок - кислота. Почему не нейтрализует? Одна из функций желчи погасить агрессивный желудочный сок, который содержится в еде, которая переваренная попадает в 12типерсную кишку, иначе эта кислота будет раздражать кишечник...
@@gastroenterologесть научные доказательства что желчь в желудке способствует его испорожнению?
Здравствуйте доктор, спасибо большое за данную информацию, вы несколько развеяли мои страхи по поводу заброса желчи. У меня её находят при гастроскопии и я думала, что это способствовала развитию атрофического гастрита с кишечн. метаплазией.
В комментариях про состояние языка, я поняла, здесь тоже идут изменения. Хотела узнать ваше мнение, почему исчезают вкусовые сосочки на языке, заметила около месяца назад. Это необратимо? С их исчезновением, я утрачу вкусовые ощущения?
С уважением, ваша подписчица❤
Как перепью спиртного, так у меня желчь вызывает тошноту с утра и рвоту.
Страшная сила...
Артериальное давление подскакивает до 200/108.
Доктор, желчь в желудок может попасть только при открытом т.е зияющем привратнике! А привратник может зиять только в случае повреждения или дефекта клапана, либо, если ph желудка =ph в 12-перстной кишке. Т.е имеет место либо ахилия ж/сока либо резкое снижение кислотности ж-сока! Для предотвращения заброса желчи в желудок надо закрыть превратные путем повышения кислотности ж/сока. Т.е дать препараты которые повысят кислотность в желудке. Это либо Ацедин-пепсин, либо раствор1-2% соляной кислоты, либо бетаина гидрохлорид. При проведении таких мероприятий привратник перестаёт зиять и забос желчи в желудок прекращается! Желчь активированная в дпк панкреатическими ферментами переварит не только защитную слизь, но и мышечную стенку желудка! Важную роль играет лечебное питание.
Здравствуйте! Это очень интересная теория, но к сожалению она не совсем правильная. Тонус пилорического сфинктера в основном регулируется 1) тонусом блуждающего нерва 2) характеристиками пищевого комка 3) скоростью перистальтики и т.д. У меня возникают к Вам встречные вопросы: 1) почему "желчь активировання в дпк панкретическими ферментами переварит не только защитную слизь, но и мышечную стенку желудка" происходит только в желудке, а вот стенку ДПК оно почему-то не переваривает :( хотя желудок больше защищен от агрессивных факторов, чем ДПК - ведь эта ядерная смесь сначала образовуется в ДПК и назад из желудка она опять попадает в ДПК... 2) холецистокинин - гормон, который выделяется на поступающей из желудка в ДПК пищевой комок, который блокирует выделение соляной кислоты и сокращает пилорический сфинктер (то есть происходит снижение кислотности желудочного сока и одновременно сокращение пилорического сфинктера - то есть нет логики в Вашем заключении что если равное рН желудка и ДПК, тогда он открывается - в таком случая кислотный пищевой комок попадая в ДПК вызывал бы выравнивание рН и какой механизм тогда включался для сокращения сфинктера - холецистокининовый или такой, как Вы упомянули... И также мы не влияем на изменение рН этими лекарствами - так написано только в инструкции к этим лекарствам, на самом деле их эффект очень минимальный в качестве изменения рН - они просто стимулируют выделение желудочного сока, без изменения рН + как раз они усиливают перистальтику, что опять же запускает некоторые механизмы, в т.ч. холецистокининовый. С уважением
@@gastroenterolog тонус сфинктера пилорического отдела регулируется только кислотностью желудочного сока и диенцефальной системой! Других регуляторов в природе больше не существует! Как только в диенцефальную систему поступает сигнал о низкой кислотности желудочного сока, от неё поступает сразу команда- ОТКРЫТЬ КОАПАН ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА, и команда немедленно выполняется! Как только повышается кислотность ж/сока в диенцефальную систему об этом поступает сигнал, а система моментально даёт команду - закрыть клапан! Что и осуществляется на деле! Поэтому если при фгдс обнаружится зияние клапана, можно сразу ставить ахилию, если закрытие клапана неполное можно смело ставить гипохлоргидрию или гипоцидность ж/сока. Проверено не один раз! Из личных наблюдений, как только повышается уровень ph в желудке, клапан закрывается, желчь перестаёт поступать в желудок, одновременно прекращается изжога, которая вызывается именно жёлчью! Тоже проверено! Когда при изжоге пациент принимает четверть стакана сока квашеной капусты изжога прекращается через 2-3’ некоторые принимают разведённый яблочный уксус или разводят Ацедин -пепсин и принимают! Боль и изжога уходят практически сразу, тк кислые продукты практически сразу нейтрализуют попавшую в желудок желчь и обеспечивают закрытие клапана пилоруса! Природа очень мудрая старушка, она никогда зря не будет растачивать энергию. А чтобы держать клапан пилоруса в тонусе нужна кислотность желудочного сока 1-3 ед. все что выше этих показателей будет способствовать снижению тонуса сфинктра.
@@СаетланаМациковаоткрою вам тайну: кислотность желудочного сока всегда максимальная
Количество выделяемой кислоты может быть разное
Что на Пить какие таблетки@@СаетланаМацикова
И ещё один вопрос относительно ребамипида при атрофии с метаплазией (OLGA стадия ІІІ, степень ІІ, OLGІМ стадия ІІІ) . Одна врач сказала принимать ребагит 6 мес, вторая - нельзя более 2х месяцев без перерыва. Не знаю, кому верить(((. Принимала до этого больше года его с перерывами месяц через месяц. На фоне приёма было обострение (пришлось прерваться на Денол). После более, чем годичного приёма, ничего не изменилось. Теперь принимала 2,5 месяца снова. Теперь прервалась, так как не знаю, какому врачу верить... Можно ли принимать ребагит больше 2х месяцев без перерыва? Заметила падение лейкоцитов до 3,2 в прошлом году, когда принимала месяца 3три элкоцин... Очень надеюсь на ответ(((
Здравствуйте! Вы должны четко для себя различать - есть атрофия, которая не болит, и она просто есть, как риск того, что может все перейти дальше в плохой диагноз. Жалобы атрофия не дает. И есть проблемный желудок (сопутствующие диспепсические расстройства и т.п. - судя по тому что Вы описываете) - одно не связано с другим. И лечение атрофии (которое по сути не существует) не влияет на Ваши боли и лечение Ваших болей (которое лечится) не влияет и не зависит от атрофии. То есть это 2 разные проблемы. Даже у здоровых людей боли могут возникать, есть у них атрофия или нет. С уважением
Читав дослідження до ребаміпід можна приймати до 4 міс без перерви. Особисто я приймав 7міс. Але це я приймав на свій страх і ризик. Атрофія не болить. Якщо є атрофія то вона вже буде до кінця життя. Є дослідження де пацієнти з хелікобактером, вилікували хелікобактер і атрофія зчезла. Але це швидше виключення . ps не лікар.
@@yuriichervonyi4991 доброго дня! Як ваш рефлюкс? бачила ваши коменти ранiше. Ви його подолали? Як що да, то як? Наперед дякую за вiдповiдь.
Нет ответа все ясно
Уважаемый врач. Подскажите советом , полтора года назад поставили гэрб , лечился год ипп+ прокинетики. С февраля все наладилось никаких ипп не принимал или антацидов , вот недавно после ротовируса ( подхватил от детей) болел кишечник после его лечения начались симптомы гэрб в виде кислого во рту , жжение языка и неба , отрыжка воздухом и будто еда полезет наверх. Ну это ладно лечение я знаю. Меня интересует вопрос такой я занимаюсь в спортзале( соответсвенно без провоцирующих упраженний на брюшную полость) все отлично проходит без рефлюксов , я принимаю протеин к примеру и вот начал пить разо 20 мг сегодня , меня интересует как будет перевариваться белок при приеме ипп ? Хватает ли кислоты , чтоб переварить пищу ? Диеты особой не придерживаюсь только методом исключения кислых и острых продуктов, садиться на стол 5 и тд это древний век и он не помогает впринципе
Я тоже послушаю
Здравствуйте! У меня есть видео на эту тему - "как переваривается пища в желудке, если снижать кислотность". Суть переваривания Вашим желудком пищи после приема ИПП будет следующая 1) ИПП снижает кислотность желудка, но этой кислоты достаточно для переваривания белка 2) при ИПП рН меняется только в просвете желудка, а пристеночно не меняется - и желудок просто начинает перемешивать пищевой комок так (быстрее по сути), чтобы он проконтактировал максимально с его стенкой, где кислота его переварить (процесс напоминает в таком случае "обжаривание", а не "варку", как в случае с обычным перевариванием). С уважением
@@gastroenterolog благодарю за информацию!)
А как со слизистой пищевода быть? Постоянно щипит, даже язык, чем прикрывать?
@@user_ekaterina6 принимайте яблочный уксус 1 чл на 1/2 стакана тёплой воды и выпить как только появился дискомфорт в пищеводе! На постоянной основе надо принимать бетаина гидрохлорид по 2 капсулы перед едой непосредственно. Сколькоьраз принимаете пищу столько раз и бетаина гидрохлорид! Его можно заменить АЦЕДИН-пепсином, принимать по той же схеме пожизненно! Только Ацедин пепсин 1 табл надо растолочь и добавить 1/2 стакана тёплой воды и пить перед едой! Таблетки Ацедин - пепсина ни в коем случае целиком не глотать надо обязательно растворять и пить раствор, иначе получите ожог слизистой! Я понятно объяснила? Для уменьшения болевого синдрома надо принимать сок подорожника или ПЛАНТОГЛЮЦИД ЭТО СУХОЙ СОК подорожника 1 пакетик развести в 1/4 стакана тёплой воды пить 3 раза в день за 30’ до еды. Это хороший репарант и быстро заживляет повреждённую слизистую. Принимать месяц. Сок подорожника будет нормализовывать секрецию желудка. Можно подключить карсил по 2 др 3 р перед едой, препарат снимет во спаление в луковице ДПК и болевой синдром быстро уйдёт!
@@user_ekaterina6 если жжёт или щиплет язык это говорит о дефиците витамина В12. Надо принимать В12 в форме МЕТИЛКОБАЛАМИНА. Это наилучшая форма вит В12, хорошо и быстро усваивается и не даёт побочек.
А если нет желчного и убрал всю вредную еду, но начались запоры, надо что постоянно принимать псилиум и алохол?
Доктор, лен принимать с семенем или только настой слизи? Спасибо.
Здравствуйте уважаемый доктор.А если пить молоко?Это может быть смягчить и защитить слизистую?
Здравствуйте! Тут 2 момента: 1. молочные продукты обладая обволакивающим и, из-за состава, провоцируют такой рикошет (понижая кислотность молоком, мы провоцируем ответ желудка ее поднять) и молочка - слизеобразующие, в т.ч. увеличивающие количество слизи (и желудочного сока) 2. при непереносимости лактозы может провоцировать дополнительные симптомы несварения. Поэтому все индивидуально. Нельзя однозначно сказать для всех одним ответом. С уважением
@@gastroenterolog Спасибо огромное за ответ!!!😍
@@gastroenterologмолоко и вся кисломолочка повышает кислотность)
Дякую
Скажите, пожалуйста, лен, как сорбент использовать с оболочкой?(размолоть и заварить) А пссилиум подойдет?
Каклечеть
Жлудок
Здравствуйте, правда ли, что прозолы вызывают атрофию желудка.
@@НадеждаКитибаева-щ4ч все прозолы снижают кислотность желудочного сока! Все без исключения!!! Если в желудке низкая кислотно ть то атрофия будет однозначно!
А желчь в толстом кишечнике на колоноскопии - это патология или норма?
Навряд ли то желчь. Необходимо перепроверить лабораторно что это. Желчь почти вся всасывается назад в тонком кишечнике и в том виде, когда ее можно визуализировать как желчь в кишечник в норме не попадает. Если это подтвердиться что желчь, то обследовать желчевыводящие пути, работу клапанного аппарата пищеварительной системы. С уважением
це ВАМ. Це коли жовчі багвто і появляється діарея . Ну принаймі я це так розумію. Особливо коли вже немає жовчного міхура
Желчь в толстом кишечнике очень даже бывает! Из-за чего возникает хологенная диарея. Желчь по какой-то причине повторно не всасывается в тонком кишечнике и выходит с калом. Причины данной паталогии еще изучаются... Хологенная диарея чаще всего бывает при удаленном желчном, но ингода и при его наличии. Есть исследования, которые подтверждают, что повышенное содержание желчи в толстом кижечнике приводит к к образованию в нем рака.
Здравствуйте доктор может ли рефлюкс желчи быть следствием соматофорного расстройства психотерапевт поставила диагноз тревожно фобическое расстройство СРК у гастроэнтерологов лечился толку нет боли в желудке не прошли а от гидозепама спазмы меньше и аппетит улучшился потом отменили и боли вернулись снова что в этом случае посоветуете делать спасибо за полезное видео.
Здравствуйте! А в большинстве случаях это и есть проявление нарушений связи головной мозг - пищеварение, куда и относится СФР. Поэтому первично необходимо лечить причину, гидазепам - не совсем идеальный препарат для лечения данного заболевания. С уважением
❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤
Кому верить хз.до этого видео во всех других видео говорили что если попадает желчь в желудок.то получается химический гастрит который с годами приводит к атрофии желудка
все вірно жовч дуже агресивна і від жовч появляється гастрит
Пейте урсофальк который снимает токсичность желчи.
Попадание желчи в желудок - рефлюкс. Желчь обжигает слизистую желудка . Приводит к резкому выбросу соляной кислоты стенками желудка и забросу кислоты, а часто и желчи в пищевод. С ожогом пищевода и формированием эрозий желудка и пищевода.
На пустом месте все это не происходит - грубые погрешности в диете - алкоголь, жирная, жареная, острая пища. Питание без домашнего супа всухомятку. Выпечка, мороженое, молочные продукты на пальмовом масле. Питание не домашней пищей в столовых и кафе - там все готовиться на маргарине ( он же кулинарный жир).
Удар по желудку и двенадцатиперстной кишке неконтролируемым приёмом противовоспалительных, антибиотиков и нитрофурановых.
Сорвать желчный пузырь, желудок, двенадцатиперстную кишку можно быстро. Лечение долгое, иногда пожизненная щадящая диета.
Все эти вышеперечисленные причины могут привести к забросу желчи, но самый главный фактор приводящий к этому это спазм сфинктера. Сфинктер спазмируется от длительного нервного напряжения. И прежде чем пить всеми любимый Урсофальк или Урсосан , нужно сначала расслабить сфинктер Одди и потом уже работать над изменением качества желчи и желчеоттоком .
Да у меня выкачали желчь с желудка пол литра много лет назад, пока больше не наблюдалось
Доктор, извините, что немного не по теме. Как часто нужно делать ФГДС при хроническом атрофически-метапластичном гастрите: антральный отдел - OLGA стадия ІІІ, степень ІІ, OLGІМ стадия ІІІ ? Гастроентеролог на приёме вроде не сказала... Может я забыла...(((. Мне 65 лет. С ЖКТ в нашем роду плохо: ЯДПК, эрозии. У дочери БК, у дяди рак желудка. Очень надеюсь на ответ.
Один раз в год
Здравствуйте! Один раз в год в Вашем случае. А дальше от прогрессирования/регресса заболевания эта частота может быть пересмотрена. С уважением
@@gastroenterolog Большое спасибо.
Хм. После этого видео я растерян. Есть небольшой рефлюкс желчи и боли от одиночных эррозий в привратнике с проблемами в желудке (дисбактериоз).
Я думал,это от желчи...hp-
Значит, от кофе : я пью много кофе натощак и заметил,что если на время отказаться от кофе (это сложно) , то боли от эррозий уменьшаются и через недели две исчезают. А дальше срыв....
По итогу, получается, что надо заменять кофе на что то иное и принимать Урсосан + сорбенты + возможно Ребамипид (заживление эррозий) и возможно дней 10-12 ИПП ?
Один нюанс : если гастроскопия без седации, то рефлюкс желчи может быть элементарно от рвотного рефлекса и тогда это может быть ложноположительный вывод. Ситуация : делают мне ФГДС без седации,а у меня очень сильный рвотный рефлекс. Наконец с пятой попытки выходит и я ощущаю физически выброс кислоты и ощущение кислого, чего ранее не были никогда. И гастроскоп обнаруживает свежую желчь в желудке, причем выброс продолжался и далее, забрызгивая гастроскоп смесью желчи, сока и ферментов. Мне гастроскопист говорит : у Вас желчный рефлюкс. Я ему в ответ, мол это из за рвотного рефлекса и ранее таких ощущений не было. Он смеется,а затем я нахожу у Вялого в книжке, что рефлюкс желчи при ФГДС без седации из за рвотного рефлекса : ЧАСТОЕ явление и в идеале лучше делать ФГДС с седацией. Тем более, что врач спешил из за рвотного рефлекса и осматривал не так тщательно, как мог бы
Спасибо за видео. Оно увеличило мои знания. Я прочел все книги Вялого и думал, что знаю о ЖКТ все (на уровне), но оказывается, не все. Вялов писал, что желчь в желудке однозначное зло и это нефизиологично. Вы пишите, что это естественно и обосновываете примером с свининой. Ваш вариант мне видится более обоснованным, тк привратник желудка в любом случае не способен закрываться герметично и это означает, что в горизонтальном положении и тем более наклоне, даже минимальном, желчь в любом случае будет заходить в желудок. Но проблемы тем не менее не у всех. Теперь я понял, отчего у меня проблемы ЖКТ и я могу применить эти знания, не доверяясь на местных горе-врачей. Что бы вы понимали, их уровень при обнаружении эррозий в желудке без HP : просто ИПП на 10 дней. И все.
ПОМОГИТЕ пожалуйста... Месяц не могу поправится... Слабость, субфибрильная температура, анализы все хорошие, сделал ФГДС-диагноз поверхностный гастрии с очагами гиперемии и атрофии, рефлюкс с забросом желчи в желудок... Сделал узи живота-всë нормально Аппетита нет, после приëма пищи примерно через час-два начинается плохое самочувсствие, головокружение, небольшая тошнота, колоноскопию пока не делал. Может ои это быть всë из за низкой кислотности ввзванной местной атрофией или исследовать кишечник??
Здравствуйте! Это может быть и постпрандиальный дистрес-синдром и тревожность и инфекция и щитовидка. То, что у Вас нашли на обследованиях не дает такие жалобы. Низкая кислотность не вызывает температуру и все эти проявления - оно вызывает нарушение всасывания витамина В 12, железа, вздутие, но это все очень отдаленные последствия в очень запущенном состоянии. Можно провериться на витамин В 12, железо. С уважением
Хочу спросить проходила гостроскопию, ответ что мой желудок свойствен воспалчться, почему чем лечить. Желчного нет удалили.
У меня, наверное, так же. И язвенная болезнь луковицы 12пк, и атрофический гастрит. Желчный удалён 34 года назад. Хиликобактер пролечила. Язву тоже. Что делать дальше никто не говорит. Выписали только ребагит - месяц через три. И всё.
Лён в каком виде употреблять? Льняное масло? Обвалакивающие - это типа альмагеля? Сфинктер Одди побаливает, не сильно и иногда, пью но-шпу. Урсофальк пропила по 1 капсуле 250мг на ночь, бОльшая доза вызывает диарею. Как часто его пить надо курсами? И надо ли в моем случае? Вопросов много, ответы только здесь и ищу. Спасибо, доктор, Ваша информация приоткрывает завесу тайн. Про воду - это тоже про меня, не могу её пить, реально от неё плохо.
С результатом идите к гастроэнтерологу. В заключении не могли такого написать. А на словах, надо было у эндоскописта спросить, что он имел в виду ...
Тоже самое.Желчный удалили 1,5 года тому,постоянно воспаляется и желудок и кишечник,от Урсосан диарея,лечу пока воспаления,а что дальше,чем убрать агрессивность желчи,она меня убивает.Лен пробовала,тоже диарея,сижу на жёсткой диете,очень похудела.
@@cosmolyalechkaЕсли вам подходит Урсофальк,то его можно пить длительно.
Мой вариант..ЖП. удален в 2001 г и все это время одни проблемы!!😥
Тогда почему у кого желчь поступает в желудок у них тяжесть после еды или несварение пищи раннее насыщение ???
А как определили что это из-за поступающей желчи? То что находят там желчь во время обследования, не означает что жалобы связаны с этой желчью. Может быть диспепсия, паралельный гастрит и т.д. С уважением.
А у меня желчный удален и вот гастродуэдонит и атрофический гастрит.Как лечить не знаю.Врачи выписывают омепразал и панкреатин.Диарея 6лет.Мне 66лет
Нужно разбираться - обследовать кишечник, сдавать фекальный кальпротектин. Что именно за атрофия (Стадия и т.п.). Может быть просто постхолецистэктомический синдром. С уважением
Омепразол не пейте! Наоборот надо повышать кислотность , а не понижать
желчь восполяет желудок если забрасывается туда
Спасибо доктор, всё понятно и кратко, без лишней информации.
Доктор! Большое спасибо! Вы по,яснили многое в работе ЖКТ!
Это даёт возможность отказа от
приема ряда ненужных.лекарств!
А что означает выделение сли
зи? Особенно в ночное время?
ли
хи.особенно.в ночное время?
є функціональний дгр, а є паталогічний дгр. При функціональному дгр не буде ніяких пошкоджень в шлунку. А от при паталонічному дгр жовч розїдає шлунок, а якщо щей кардія погано працює то щей та жовч може в стравохід, в горло потрапити. В ідеалі жовчі в шлунку не повинно бути. При функціональному дгр жовчі в шлунку буде трішки. Я робив 3 рази фгдс і жодного разу не було жовчі в шлунку, але був гастрит. А коли я зробив double ph імпендансметрію за 24 години, то мій ph в шлунку був 6-8,5 і в висновку написано 60% часу в мене паталогічний дгр. Прийшлось все самому вивчати. Крім UDCA ще добре працюють біндери типу Холестерамін чи псиліум.
Вітаю Вас! Хотів би внести певні корективи в розумінні рефлюкса (жовчі) в шлунок (бо потрапляння жовчі у стравохід це інший процес - тема цього відео про шлунок). Патологічним рефлюкс буде вважатися тільки у випадку, якщо вже було пошкодження чимось шлунка. Бо тоді дайте собі відповідь на такі питання: 1). Який каскад хімічних реакцій від потрапляння жовчі до утворення ерозій\виразок\запалення відбувається в шлунку і чому слиз шлунка може захистити шлунок від соляної кислоти, а від органічних жовчних кислот і інших складових жовчі, як кальцій, не може 2) чому не відбувається розїдання стінки дванадцятипалої кишки жовчю, яка туди потрапляє постійно і для нейтралізації кислого комочка їжі, який прийшов туди із шлунка, підшлункова залоза виробляє бікарбонати, хоча по цій логіці було достатня нейтралізація жовчю 3) чому гістологічна будова шлунка і дванадцятипалої кишки майже однакова, тільки шлунок більш захищений від усього, а ось ДПК байдуже на захист і від кислого комочка зі шлунка і від жовчі. Дам один коментар на одне з ваших речень - рН шлунку чому такий низький (6-8,5) - тому що заміри відбуваються в порожнині шлунка, а не пристінково, і цей метод для діагностики рефлюкса взагалі неінформативно (грає роль тільки імпеданс рН-метрія стравоходу) і як визначається цим методом патологічний ДГР чи непатологічний? (% часу? - тоді якщо порівняти рефлюкс жовчю при зниженій кислотності шлунка і при нормальній - то по логіці якщо рН шлунка буде зниженою, то і 10% часу рефлюксу буде патологічним чи як тоді визначають?). З повагою
@@gastroenterolog Хірург Деместер говорить в своїй 2 годинній доповіді, що 60% пацієнтів з класичним рефлюксом мають паталогічний дгр. Паталогічний Дгр може бути тільки в шлунок, якщо кардія добре функціонує, але якщо є ГСОД чи слабка кардія ( чи інші чинники) тоді жовч+ кислота потрапляє в стравохід чи навіть в горло, що є дуже поширене явище. Щодо механізму дії жовчі на стінки шлунка я дуже детально в це не вникав( тай для чого мені це якщо я не лікар), але жовч сама по собі розїдає шлунок, також розїдає стравохід і горло, тому, що жовч більш агресивна ніж кислота. Особисто в мене ніколи не було шкідливих звичок, не було стресів, я добре харчувався, ніколи не було хелікобактера... Тому висновок: причиною мого гастриту і метаплазії в шлунку є жовч. Double ph імпендансметрія за 24 години відрізняється від звичайної ph імпендансметрії за 24 год тим що перший датчик знаходиться в шлунку, другий- знаходиться вже 2 см вище над кардією. А в звичайній ph імпендансметрії перший датчик знаходиться на 2см вище за кардію. Тому Double ph імпендансметрія реєструє всі типи рефлюксів. Як вони визначили що 60% в мене паталогічний дгр , я в це дуже глибоко не вникав. По графіках видно що мій ph в шлунку змінюється до 8,5 , а також є рефлюкс в стравохід і газовий рефлюкс в горло. На той час в мене був жахливий Сібр від іпп, тому може так вийшло багато дгр. Паталогічний дгр діагностують зазвичай коли під час ендоскопії в шлунку багато жовчі і є гастрит. В ЄС, в США можна ще зробити Bilitec 2000, це типу імпендансметрія але визначають кількість білірубіну в рефлюксах або ще може показати Hida scan як жовч забарвлена радіоактивною речовиною потрапляє в шлунок. Якоїсь стандартизації для дгр я нігде не читав... Протоколу для лікування дгр я також не знайшов, та навіть саму хворобу в переліку МСК я не знайшов.... В більшість випадках жовч в шлунку ігнорується і пацієнти страждають роками. Спілкувався якось з американкою, то її лікували як від кислотного рефлюксу і за 15 років такого лікування вона отримала дисплазію в шлунку. Потім вже сама зрозуміла це все і зробила Demeester для рефлюксу жовчі. В Україні я знайшов тільки 1 баріатра- професора який готовий зробити мені Demeester. Але ця операція може мати жахливі побічки, тому що там з травлення виключається 12пала кишка і біля 1 м тонкої кишки. Навіть в ЄС і США таку операцію дуже рідко роблять, за умови якщо немає гастропарезу і дисфункції сфінктера Одді. Якщо є гастропарез , то тільки RNY, якщо є дисфункція сфінктера Одді то там ще інша операція- жахіття. Я причину свого дгр не знайшов, не маю зараз можливості шукати, але думаю що це від кишківника. Зараз в мене стійка ремісія. В моєї мами дгр появився після видалення жовчного міхура. До операції робила фгдс і все ок, а після операції вже гастрит, багато жовчі в шлунку. Тема дуже важка і складна.
Хм, действительно если дпк не страдает от желчи и не страдает от желчи плюс желуд сока, то тогда может желчь убирает защитные свойства слизи в желудке? Это бы объясняло всё. Ну а в 12п кишку жел сок приходит уже не таким агрессивным плюс нейтрализуется биокарбонатами
У меня просто атрофия антрального отдела желудка и видимо началась она после того как я начал наедаться на ночь и ложиться спать. Думаю из-за этого были нлчные затечки желчи в желудок
А как принимать псилиум для защиты?
Доктор два с половиной года назад сильно стало ташнить проверили на узи сказали в желчном пузыре три очень маленькие полипы в частной клинике сказали что срочно нужно сделать операцию удалить желчный пузырь и удалили но стало ещё хуже стало заброс желчи в желудок через два месяца зделали вторую операцию были спайки желчных протоков прилипшие к печени отлепили но заброс так и остался лечусь уже два с половиной года но боли желудка не прошли и заброс остался как был так остался диагноз рефлюкс изофогит хотя я эти два года всё время лечилась сидела на строгой диете сейчас я кушаю всё понемножку и очень много пью воды пью травы посоветуйте пожалуйста как избавиться от болей спазмы и левого подреберье и грыжи пищевода спасибо большое
У меня рефлюкс и желудок болит,раздувает и делч попадает,кашель всё время слизью тягучей и горечь во рту,пища не переваривается,тчжесть,не знаю что это,замучилась.
надо лечить
@@АлександраКлимович-з1й ферменты помогут усваивать пищу
Добрый день! Доктор скажите пожалуйста какая может быть причина боли в области пупка, особенно больно натощак если вытянуть живот, очень надеюсь на ваш ответ
Мне поставили диагноз дискенезия желчевыводящих путей и хронический холецистит. У меня только справо от пупка болело, потом горечь возникла во рту. Сейчас курс на месяц назначили таблетокч пью 5 й день вроде легчет потихоньку.
Доктор, Вы лучший из лучших!
Спасибо за информацию, очень чётко и понятно обяснил, ❤
Благодарю
Спасибо большое !❤
Скажите доктор, если нашли хеликобактер в желудке, обязательно лечиться антибиотиками?, мне 63г,боюсь последствий после их приёма, много хр заболеваний жкт.
Здравствуйте! Хеликобактер только лечится антибиотиками, но есть ли у Вас показания? Если нашли там заболевания, которые связали с хелкиобактером, то до 65 лет лечение показано, если не связано или заболевание будет на такой же стадии после 65 лет, то можно просто наблюдать. С уважением
Хеликобактер при гастроскопии найти недостаточно - необходимо подтвердить дыхательным тестом на углерод 13. Так как при гастроскопии бывают ложноположительные тесты - протерли зонд спиртом и получили ложноположительный тест. Если нет показаний к искренению хеликобактера по схеме антибиотиками, есть схема лечения висмутом - препарат Денол. Удачи.
Спасибо доктор, что ответили на мой вопрос. ❤
Спасибо за полезную информацию. Узнала, что урсосан может вызывать горечь во рту.😮
Действительно, когда читал заключение фгдс (на котором мне кстати поставили рефлюксный эрозивный эзофагит LA-C), то там было написано "...небольшое количество желчи".
Но, вопрос в другом. Сейчас я стал соблюдать перервывы между приёмами пищи 4-5 часов без перекусов. Плюс последний приём пищи у меня теперь за 3-4 часа до сна. После этого изжога и отрыжка почти прошли. Но, стало беспокоить иногда неприятное ощущение в правом подреберьи (либо после еды, либо на 4-5 час после приёма пищи). Я так понимаю, что это желчный. Но, в чём причина не могу понять. При этом есть периодически газообразование после еды. То ли это плохой отток желчи. То ли густая желчь. Не могу понять. Сам пузырь на УЗИ (делал 2 года назад, примерно) в порядке, правда "кривой от природы". Г-образный или не знаю какой-то такой. Может из за этого. То ли я воды мало пью. Вроде как нало 30 мл. в сутки на 1 кг./массы тела. Тогда мне надо выпивать 3 л. воды в сутки. Я столько не выпью.
В общем, тут больше вопросов, чем ответов.
P.s. Мне 43 года. Не пью, не курю.
Здравствуйте! В Вашем случае , по той информации что Вы предоставили, то можно подозревать функциональную диспепсию + очевидные обнаруженные органические повреждение (пищевод). Первое - перерывы между приемами пищи, которые Вы соблюдаете и отмечаете положительный эффект - это просто "разгружаете" пищеварение (нет еды - нет проблем). Второе. Правое подреберье - учитывая что нет закономерности возникновения боли, то 1. функциональные нарушения желчевыделения (сфинктер Одди, желчный, или их несинхронизированная работа) 2. иррадиация желудок, ДПК. Следующее - "кривой от природы" - это никак не влияет на функцию желчного и тем более на рефлюкс. "Надо" выпивать 3 л воды - это все ни о чем, такой нормы нет (посмотрите мое видео на эту тему) + 30 мл/кг в сутки это имеется в еда, которую Вы едите (где 90% жидкости). С уважением
@@gastroenterolog да, действительно. В нижней трети пищевода были обнаружены поражения стенок в виде "языки пламени" 1,5 см. (не совсем понял, что это. Наверное, сама форма поражений).
Взяли биопсию. На ней обнаружели клетки желудка (забыл как это слово правильно называется)*
Я конечно слегка подеапрягся, как бы это все дело не переросло в рак. Ну, не знаю. Может я излишне впечатлительный конечно)
*дисплазия
Здравствуйте доктор,у меня эрозивнный гастрит, последний раз написали атрофия,болею давно,лечение улучшения не даёт,во рту вкус соли,и очень много слизи в горле,все время отхаркиыаюсь,откуда идет слизь,с желудка?спс
Швидше за все це рефлюкс. Зробіть для початку гастроскопію.
Это может быть и рефлюкс (газовый кислотный) и нейропатия (привкусы соли, гиперактивная работа слюнных желез, носоглотки) или местная инфекция верхних дыхательных путей. С уважением
не плохо бы сделать ПаШ метрию, ну и причина эрозивного гастрита ? хеликобактер проверяли ? если заброс желчи восполяет желудок, то нужно с несмыкаемостью кардии сфинктера Пилоруса работать , возможно операция по укреплению стенок сфинктера. а сколько по времени уже болеете желудком ????
@@gastroenterolog спасибо,жалобы игнорируют,к кому идти не знаю,хочу записаться отоларингологу,дожили ,мы сами себе назначаем обследования
@@viktorbaskoff2297 В12году удалили ж п,с тех пор начала болеть,изжога мучает,боли,колоноскопию надо делать,без обезболивания не могут посмотреть,очень больно,платно идти,пока не могу,спасибо за ответ,здоровья Вам
Доктор у меня 9 мес не проходит жжение во рту на слизистой на языке на губах на небе. Гастроэнтеролог сказал что много кислоты. Забросов именно кислоты самой я не чувствую и нет изжоги. Межи это желчь так действует то что можно с этим делать?
@@MsTatianaTati у вас дефицит вит В12. Надо провести месячный курс лечения МЕТИЛКОБАЛАМИНОМ, можно добавить к нему
МЕТИЛФОЛАТ И ВИТ В1 в форме БЕНФОТИАМИНА В СУТОЧНОЙ ДОЗЕ 300-450мг. Т.е по 150 мг 3 раза перед едой! Или по 100мг 3 раза. Нужно сдать кровь кл анализ и посмотреть размер эритроцитов. Возможно у вас будет выявлена В12-дефицитная анемия! Указанные рекомендации помогут вам убрать жжение в языке.
Здравствуйте! У меня такие же симптомы как у вас,вот уже 7 месяца. Прошла 2 курса лечения у двух разных гастроэнтеролога,так как первый выписал Пантоспей и Итомед,и после окончания курса у меня появились сильные забросы , от которых стоматит на языке появился,на губах ощущала, где то глубоко в носоглотке и даже в глазах. Это какое то мучение😭 Хотела у вас узнать,как вы сейчас себя чувствуете? Пожалуйста 🙏🏻если вы нашли лечение и излечились,не могли бы вы поделиться опытом. Это крик души,не знаю что делать и какому врачу обращаться 😢
Здравствуйте! Меня тоже эта мучает! Кандидоз во рту из за сабросов желчи, я тоже не чувствую никакой изжоги, только в редких случаях. Очень много лет как придерживаюсь диеты 5, сейчас на безжрожевой 1 мес. Все равно горечь поподает, хоть не жри уже. Вешу 47кг на 170 рост. Ребёнку 3,5 лет была беременна не было такой ерунды, только первый триместр были повышены Алат, Асат. Сейчас бх в норме, что со мной я не могу понять, вр в поликлинике гастроэнтеролог так подавно. Вчера мне гастроэнтерологу в поликлинике сказала, что нет лекарства и лечения от горичи во рту! Люди, эта же пипец! Хожу платно в медскан назначили вот эту диету бездрожжевую, зостерин 30 (2р в день) на 10 дн, и урсосан 3кап в день утро вечер 1 мес, полегчало, но пропила зостерин горечь вернулась. Вот теперь думай, может действительно сорбент надо пить. Эта какой то АД! ДУМАЮ ЧТО сдохну, но нельзя маленький ребенок 😢😢