교수님. 안녕하세요. 저번에 올려주신 영상에도 같은 댓글을 달았었는데, 영상이 삭제된 모양이어서 다시 한번 작성해 봅니다. 저는 건진센터에서 검진 내시경을 하고 있기에 암을 찾는 것에 주력을 하지만, 더불어 헬리코박터 감염 여부에 중점을 두고 관찰을 하고 있습니다. 헬리코박터 naive 할 것으로 생각되는 분들은 아무래도 조금 더 가벼운 마음으로 보게 되는 것 같습니다. 확실한 감염 소견이 있는 분, 그리고 문진 내용에 위암 가족의 병력이 있는 분들은 제균 치료에 대해서 따로 설명을 드리고 있으며 Bx나 Giemsa는 위음성을 자주 경험하게 되고, CLOtest는 비급여 검사에 대한 사전 동의를 구하는 것이 번거로워 저는 주로 serology를 이용하고 있습니다. 내시경 전에 채혈이 진행되어 있어서 lab만 추가하면 되니 수검자가 따로 진행해야 하는 검사가 없고 UBT 보다 비용이 저렴합니다. 90% 본인부담 serology는 15,000원 정도인데, 비급여 UBT는 40,000원이 넘어서 가격이 부담스러워 검사를 거부하는 분들이 많습니다. serology가 positive로 나와도 현 감염 여부를 확정할 수 없다고는 하지만 검사 시의 육안 소견을 바탕으로 제균 치료에 확신을 하고 있습니다. 제균 치료는 예전 이노엔 강의, 이선영 교수님이 알려주신 내용을 적용하여 1차 3제 요법 1주일 치료에 denol을 추가하여 시행하고 있고 2차 제균 치료에는 하루 2번 요법을 14일로 진행하고 있습니다. 제균 완료된 분들을 f/u 하게 되는 경우도 있는데, 점막이 매우 깨끗해지고 차분하고 편안해진 모습을 보면 나름 뿌듯함을 느끼게 됩니다. 만성 소화불량, 위장 불편감에 시달리던 분들 중에도 제균 치료 이후에 위가 매우 편해졌다며 인사를 건네고 가신 분도 계셔서 더 열심히 하게 되는 것 같습니다. 늘 좋은 내용으로 강의해주셔서 놓치지 않고 많이 공부하고 있습니다. 감사합니다.
정말 좋은 강의 감사드립니다. 2차 제균치료 에서 QID 요법 과 BID 요법의 치료 결과가 비슷하다고 하셨는데요 궁금한 점은 현행 2차 제균치료 QID 14days 치료 대신 BID 7 days 치료나 14days 로 치료해도 큰 무리가 없을까요? 미리 답변에 감사드립니다~
교수님. 안녕하세요. 저번에 올려주신 영상에도 같은 댓글을 달았었는데, 영상이 삭제된 모양이어서 다시 한번 작성해 봅니다.
저는 건진센터에서 검진 내시경을 하고 있기에 암을 찾는 것에 주력을 하지만, 더불어 헬리코박터 감염 여부에 중점을 두고 관찰을 하고 있습니다.
헬리코박터 naive 할 것으로 생각되는 분들은 아무래도 조금 더 가벼운 마음으로 보게 되는 것 같습니다.
확실한 감염 소견이 있는 분, 그리고 문진 내용에 위암 가족의 병력이 있는 분들은 제균 치료에 대해서 따로 설명을 드리고 있으며
Bx나 Giemsa는 위음성을 자주 경험하게 되고, CLOtest는 비급여 검사에 대한 사전 동의를 구하는 것이 번거로워 저는 주로 serology를 이용하고 있습니다.
내시경 전에 채혈이 진행되어 있어서 lab만 추가하면 되니 수검자가 따로 진행해야 하는 검사가 없고 UBT 보다 비용이 저렴합니다.
90% 본인부담 serology는 15,000원 정도인데, 비급여 UBT는 40,000원이 넘어서 가격이 부담스러워 검사를 거부하는 분들이 많습니다.
serology가 positive로 나와도 현 감염 여부를 확정할 수 없다고는 하지만 검사 시의 육안 소견을 바탕으로 제균 치료에 확신을 하고 있습니다.
제균 치료는 예전 이노엔 강의, 이선영 교수님이 알려주신 내용을 적용하여
1차 3제 요법 1주일 치료에 denol을 추가하여 시행하고 있고 2차 제균 치료에는 하루 2번 요법을 14일로 진행하고 있습니다.
제균 완료된 분들을 f/u 하게 되는 경우도 있는데, 점막이 매우 깨끗해지고 차분하고 편안해진 모습을 보면 나름 뿌듯함을 느끼게 됩니다.
만성 소화불량, 위장 불편감에 시달리던 분들 중에도 제균 치료 이후에 위가 매우 편해졌다며 인사를 건네고 가신 분도 계셔서 더 열심히 하게 되는 것 같습니다.
늘 좋은 내용으로 강의해주셔서 놓치지 않고 많이 공부하고 있습니다. 감사합니다.
현장에서의 생생한 경험이 녹아있는 좋은 댓글 감사합니다. 그간의 seminar와 web-posting이 도움이 되었다니 무척 기쁩니다.
몇년 사이에 클라리 내성률이 급격히 증가하여 1차 약제는 클라리 감수성이 나온 감염자에서만 처방하실 것을 권합니다. 내성 결과가 앖으면 2처 사제요법 10일 처방하실 것을 권해드립니다. 좋은 강의와 댓글을 읽고 제 소견을 남겨봅니다. 이선영 배상
교수님 body에 spotty redness관찰되는데
Fundus에 는 RAC 이 도드라진경우
이런 상반된소견에대해
감염가능성에준해 헬리코박터검사경우하는게맞을까요?
예. 헬리코박터가 patchy distribution하기 때문에 소견이 섞일 수 있습니다.
감사합니다.
감사합니다 많은 도움이 되었습니다.^^
정말 좋은 강의 감사드립니다. 2차 제균치료 에서 QID 요법 과 BID 요법의 치료 결과가 비슷하다고 하셨는데요
궁금한 점은 현행 2차 제균치료 QID 14days 치료 대신 BID 7 days 치료나 14days 로 치료해도 큰 무리가 없을까요?
미리 답변에 감사드립니다~
예. 2주 bid 가능한 것 같습니다. 1주는 조금 자신이 없습니다.