Appreciate and love the demonstration and the update, Dr. Tany. I had chronic cough several years ago. ENT said I had acid reflux while pulmonologist said I had mild asthma. I would like to know: 1. Do I have TB or latent TB? Can I assume that I don’t since the physician didn’t say anything upon seeing my CT (except nodules and scars)? 2. Can I add a blood work for latent TB during an annual health check? 3. I had stopped asthma med long time because my cough was better. After listening to you, do I have to resume using inhaler again? 4. I have runny and itchy nose every morning. Do I need to take any OTC med? Which one? 5. My kids and I plan to go to Thailand next year. Do we need BCG vaccine? Thank you very much, Dr. Tany 🙏🏻
1) No, you don't. Even if you have latent TB, this doesn't explain your symptoms. 2) Yes, you can ask them to do it 3) Yes 4) You need to avoid any air blowing directly to your face. Avoid having too many things in your bedroom or anything that may attract dusts. Take loratadine daily. If these interventions do not work, use nasal steroid daily 5) No need.
โรคหอบหืด มีวิธีดูแลอย่างไร ปัจจุบันรักษาต่างจากอดีต!?
โรคหอบหืดมักพบในเด็ก และบางรายสามารถหายไปได้เอง แต่ที่สำคัญสามารถกลับมาเป็นได้อีก ช่วงวัยรุ่นตอนปลายหายไป แล้วกลับมาได้ใหม่ตอนอายุ 40-50 ปี บางรายก็หายขาดไม่เป็นอีกเลย ส่วนบางรายก็เป็นต่อเนื่องไปตลอด
เวลาเป็นโรคหอบ หมายถึงหลอดลมเราจะมีปฏิกริยาที่ไวต่อสิ่งกระตุ้นเกินไป เช่น หายใจเอาฝุ่นเข้าไป การหายใจเอากลิ่นฉุนอย่างน้ำหอมหรือสารเคมีเข้าไป หรืออากาศแห้งในฤดูหนาว หรืออุณหภูมิที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างรวดเร็วเช่น ร้อนไปหนาว หนาวไปร้อน เป็นต้น
ท่านที่มีกรดไหลย้อนที่เข้าไปในปอดก็จะกระตุ้นอาการหอบกำเริบได้
หรือท่านที่มีภูมิแพ้ จะมีความสัมพันธ์กับโรคหอบ ถ้าภูมิแพ้กำเริบ จามเยอะๆ คันตา คันปากยิบๆ คันคอ ก็อาจจะทำให้หอบกำเริบก็ได้
หรืออยู่ใกล้สัตว์เลี้ยง สูดดมขนเข้าไป หรือแพ้โดยไม่รู้ตัวก็อาจมีโรคหอบกำเริบได้
วิธีการรักษาโรคหอบ
1. พยายามหาว่าอะไรเป็นสิ่งกระตุ้นทำให้โรคหอบท่านกำเริบ เสียงหวี๊ซ (wheeze) จะเป็นในช่วงเวลาการหายใจออก ในคนปกติเวลาหายใจออกอาจมีเสียง wheezeได้นิดหน่อย แต่คนที่เป็นโรคหอบจะพบได้ง่ายกว่า ถ้าอาการหอบเริ่มกำเริบ ให้รีบหาสาเหตุว่ามีสิ่งผิดปกติอะไรรอบๆตัวท่าน เช่น
- อากาศเปลี่ยนแปลง
- มีเกสรดอกไม้ ถ้าท่านแพ้ก็ให้หลีกเลี่ยง
- พรม
- แอร์ที่ไม่ได้ทำความสะอาดมานาน
- พัดลมที่ไม่ได้ทำความสะอาด
- อารมณ์เปลี่ยนแปลงไป มีความเครียด
- รับประทานอาหารหรือยาบางอย่าง
- ทานอาหารใกล้เวลานอน อาจเป็นกรดไหลย้อน ทำให้อาหารย้อนขึ้นมา (ควรจะทานอาหารก่อนนอนอย่างน้อย 2 ชั่วโมง และหลังจากทานอาหารเสร็จให้เดินย่อยสักพัก เพราะถ้าอาหารยังอยู่ในกระเพาะ เวลาท่านทานอาหารมันจะย้อนขึ้นมา ทำให้หอบกำเริบได้)
- ถ้าเป็นภูมิแพ้ก็ให้รักษาภูมิแพ้ ให้กินยาภูมิแพ้ได้ตลอดไม่มีอันตราย
#ตอนท่ี1
2. ถ้าท่านไม่สามารถหลีกเลี่ยงข้อ 1 ได้ ให้ท่านพ่นยา
- ใช้เวลาฉุกเฉิน ไม่ควรใช้ยานี้ตัวเดียวเป็นระยะเวลานาน ควรใช้ควบคู่ไปกับสเตียรอยด์ชนิดพ่น (เป็นยาควบคุมอาการ)
- การใช้ยาสเตียรอยด์ชนิดพ่น เป็นยาควบคุมอาการ จะลดไม่ให้ท่านเป็นหอบบ่อยๆ หลังจากพ่นแล้วจะทำให้อาการไม่รุนแรง เป็นยาที่ท่านควรจะใช้ต่อเนื่อง เช้าเย็น หรือบางยี่ห้อก็พ่นครั้งเดียว เช่น BUDESONIDE, FLUTICASONE ชื่อทางการค้าเช่น inflammide, Pulmicort เป็นต้น ที่สำคัญหลังจากพ่นแล้วต้องบ้วนปากหรือดื่มน้ำตามลงไป เพราะบางครั้งสเตียรอยด์อาจตกค้างตรงลิ้นและหลังคอ ทำให้เชื้อราได้ อาจมีอาการรับรสแปลกๆ ลิ้นเป็นฝ้าขาวๆขึ้น
- ท่านต้องพ่นยาให้ถูกวิธี เราต้องสูดยาให้ลงไปถึงปอดให้ได้ ถ้าติดอยู่แค่หลังคอก็ไม่เกิดประโยชน์ ต้องมีความสัมพันธ์ระหว่างนิ้วที่กดกับการสูดลมหายใจ ดีที่สุดคือเราต้องอมตรงที่ตัวยาจะออกมา แล้วพ่นพร้อมๆกับหายใจเข้าไปลึกๆช้า หายใจเข้าจนสุดแล้วกลั้นหายใจไว้ นับ 1-5 ช้าๆแล้วค่อยๆหายใจออก หรือใช้ Spacer ช่วยในการพ่นโดยเราพ่นเข้าไปในกระบอกก่อน หลังจากนั้นใช้ปากอมทางออกของยา บีบจมูกแล้วหายใจทางปากเข้าไปเรื่อยๆจนกว่ายาในกระบอกจนหมดแต่ให้หายใจเข้าออกธรรมดาแต่ลึกๆหน่อย แต่ไม่จำเป็นต้องสูดแล้วกลั้นหายใจแบบธรรมดา แบบนี้จะได้มั่นใจว่ายาเข้าไปในปอดได้เต็มที่ไม่ค้างอยู่ในปาก
#ตอนท่ี2
สมัยนี้จะมียาพ่นแบบยาขยายหลอดลมและสเตียรอยด์อยู่ในตัวเดียวกัน เช่น Advair, ยา Symbicort, Seretide เป็นต้น หรือที่เรียกว่าเป็น Long acting beta agonists ซึ่งจะดีสำหรับท่านที่เป็นหอบบ่อยๆ ใช้ยาสเตียรอยด์เดี่ยวๆแล้วไม่หาย ก็ควรจะใช้ยาตัวนี้ ที่สำคัญต่อให้ท่านไม่หอบท่านก็ต้องใช้ยากลุ่มนี้ เพราะจะป้องกันไม่ทำให้หอบท่านกำเริบในอนาคต
วิธีการรักษาที่เปลี่ยนแปลงไปจากสมัยก่อน คือ สมัยก่อน เราจะใช้ยาเพื่อควบคุมอาการหอบกำเริบ พวกสเตียรอยด์ หรือ ยาสเตียรอยด์ผสมยาขยายหลอดลม เช่น ยา Ventolin, Albuterol , Salbutamol ใช้พ่นเมื่อเฉพาะเวลามีอาการ
แต่ปัจจุบันไม่มีคำว่าเป็นน้อยมากๆที่เรียกว่า mild intermittent asthma แล้ว มีแต่ mild asthma เพราะต่อให้เป็น mild intermittent asthma ที่เมื่อก่อนเรียก (นานๆกำเริบที) ไม่ได้หมายถึงท่านจะกำเริบแบบมีอาการรุนแรงไม่ได้ ยาการที่ท่านใช้ยาควบคุมทำให้ได้ผลดีกว่า จึงแนะนำให้ใช้ยาต่อเนื่อง แต่ถ้าท่านไม่ต้องการควบคุม ท่านจะใช้ยา Ventolin เดี่ยวๆไม่ได้ เพราะพบว่าถ้าใช้ ventolin เดี่ยวๆอาจทำให้อาการกำเริบรุนแรงเพิ่มขึ้นได้ และมักจะหอบไม่หายได้ เวลาท่านหอบกำเริบรุนแรง มีอาการน้อย ปานกลาง หรือ มากให้ใช้ยาสเตียรอยด์และยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์เร็วควบคู่กัน ตัวยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์รวดเร็วคือ Formoterol และยาที่มีสเตียรอยด์ผสมกับ Formoterol คือ Symbicort เป็นยาที่ใช้ควบคุมโรคหอบใช้เช้า-เย็น และเมื่อท่านมีอาการหอบ ท่านสามารถใช้ยาตัวนี้เลยได้
เขาพบว่าถ้าท่านใช้ยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์ระยะยาวควบคู่ไปกับสเตียรอยด์ด้วยจะสามารถควบคุมอาการหอบของท่านดีขึ้นกว่าการใช้ ventolin ดังนั้นสิ่งนี้เป็นข้อแตกต่างกับการรักษาในสมัยก่อนอย่างสิ้นเชิง
ท่านสามารถเลือกใช้ยายี่ห้อไหนก็ได้ ที่มียาสเตียรอยด์ผสมกับยาขยายหลอดลมระยะยาวที่สำคัญต้องออกฤทธิ์เร็วด้วย ปัจจุบันไม่นิยมใช้ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์ในระยะสั้นแล้ว เพราะพบว่าได้ผลไม่ค่อยดีเท่าที่ควร
#ตอนท่ี3
ส่วนยา ventolin แบบกิน ไม่ว่าจะเป็น ยาเม็ด หรือ ยาน้ำ จะไม่ค่อยดีเพราะแทนที่จะไปหลอดลมอย่างเดียว แต่จะไปทั่วร่างกาย แม้จะขยายหลอดลมได้ แต่จะทำให้ใจสั่นมาก ความดันขึ้น ทั่วๆไปจะไม่แนะนำให้ใช้ จะแนะนำให้ใช้ยาพ่นเพื่อออกฤทธิ์ตรงจุดมากกว่า
3. สำหรับท่านที่มีอาการมากกว่านั้น ใช้ยา 2 ตัวไม่หาย เพิ่มเป็น 3 ตัวก็ไม่สามารถควบคุมอาการได้ ถึงแม้จะเลี่ยงสิ่งที่ทำให้อาการกำเริบแล้วก็ตาม การรักษาปัจจุบันนี้จะให้เจาะเลือดเพื่อดู อิโอซิโนฟิลด์ (eosinophil) ว่าสูงหรือไม่ จะเป็นเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งซึ่งเกี่ยวข้องกับภูมิแพ้ หรือตรวจดูภาวะที่เราแพ้เชื้อราบางอย่าง ไม่ใช่ว่าปอดเราผิดปกติ แต่อาจมีเชื้อราบางอย่างซ่อนอยู่ในปอด แล้วทำให้เราเกิดภูมิแพ้ได้ เราจะมีชื่อเรียกทางการแพทย์หลายๆอย่างว่า
- ABPM ย่อมาจากAllergic bronchopulmonary mycosis (Allergic= การแพ้ broncho =หลอดลม, pulmonary=ปอด, mycosis= เชื้อราทั่วๆไป),
- ABPA ย่อมาจาก Allergic bronchopulmonary aspergillosis เป็นเชื้อราที่ชื่อ aspsergillus จะพบในสถานที่ทั่วไป เช่น ก่อสร้าง ดิน เข้ามาในปอดเราได้อยู่แล้ว ถ้าท่านไหนที่แพ้ก็จะมีอาการ ท่านไหนที่ไม่แพ้ก็จะไม่มีอาการ ถ้ามีปฏิกริยาก็ต้องไปรักษาภาวะนี้ถึงจะหาย
หรือถ้าท่านไปตรวจ eosinophil สูงหรือไปพบว่ามีค่า interleukin อื่นๆสูง ท่านต้องใช้ยากลุ่ม biologic (ต้องตรวจก่อน) เป็นกลุ่มยาฉีด แล้วคุณหมอจะต้องดูอาการว่าท่านแพ้หรือไม่ ไม่สามารถบอกได้ ท่านต้องลองฉีด จะมียาหลายตัว เช่น โอมาลิซูแมบ (omalizumab)
หรือกรณีอื่นๆก็จะมียาหลายๆอย่าง แต่คนที่จำเป็นต้องใช้ยามีจำนวนน้อยมาก เพราะส่วนใหญ่เป็นเพราะท่านยังไม่สามารถหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นได้ และไม่รู้ว่าถูกกระตุ้นด้วยอะไร และท่านไม่ได้รักษาโรคร่วม หรือ ที่สำคัญคือ ท่านใช้ยาไม่ถูกวิธี ท่านควรใช้ ตัว spacer มาช่วย หรือท่านที่ใช้ยาไม่สม่ำเสมอ หรือใช้เมื่อมีอาการ นานไปเรื่อยๆ หอบท่านจะเป็นมากขึ้นและบ่อยขึ้นเรื่อยๆ
#ตอนท่ี4
@@pattarapornsovarattanaphon8892
ขอบคุณมากนะคะ คุณต้อม
@@pattarapornsovarattanaphon8892 ขอบคุณนะค๊าา พี่ต้อม💕💕
ขอบคุณคุณหมอมากครับที่แนะความรู้
สวัสดีค่ะ อาจารย์หมอๆน่ารักมากเลยค่ะ ฟังแล้วได้ความรู้มากเลยค่ะ ขอบคุณมากๆนะคะ
ขอบคุณมากๆเลยค่ะคุณหมอ
อาการกำลังกำเริบบ่อยๆเลยค่ะตอนนี้
ขอบคุณสำหรับความรู้อัพเดทค่ะ คุณหมอ
FC ค่ะขอบคุณสำหรับความรู้นะคะ
ได้รับความรู้ดีๆอีกคลิปนึงค่ะ ขอบคุณ อจ.หมอ มากๆค่ะ
มีประโยชน์มากครับขอบคุณครับคุณหมอ
ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ ได้ความรู้เพื่อดูแลสุขภาพต่อไปค่ะ
ขอบคุณ คุณหมอที่มาให้ความรู้อีกแล้วคะ 😊
ได้ความรู้เยอะมากครับคุณหมอ ขอบพระคุณครับ
ขอบคุณสำหรับความรู้ค่ะ❤❤
ชอบมากค่ะ ได้ up date ...เรื่องยาไปในตัวค่ะ
ขอบคุณคุณหมออย่างสูง มีประโยชน์มากๆค่ะ
อธิบายได้ดีมากค่ะ ขอบคุณมากค่ะ
เหมือนเทวดามาโปรดเลยค่ะ#🙏👍👍👍สำหรับข้อมูลดีๆค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณสำหรับความรู้ ที่คุณหมอ มอบให้ทุกคน คุณหมอทำอาการประกอบให้ดูด้วย สุดยอดคุณหมอมากเลยค่ะ...🙏🙏🥰🥰
ชอบ ที่คุณหมอ..ตอบคำถาม.ทำให้รู้สึกเหมือนเจอหมอ ขอบคุณจริงๆ
คุณหมอพูดชัดเจน เข้าใจง่ายค่ะ ขอบคุณมากค่ะ ได้ความรู้ เพิ่มอีกเยอะค่ะ ได้ระวังตัว หลีกเลี่ยง สิ่งกระตุ้นที่แพ้ พอดีตัวเองก็เป็นโรคภูมิแพ้ หอบหืด อยู่ค่ะ แต่นานๆเป็นหอบที ถ้าไม่มีสิ่งกระตุ้นพวกควันบุหรี่ ควันต่างๆค่ะ แต่บางครั้งก็เลี่ยง จากข้างบ้านไม่ได้ เค้าชอบทำพิธี ฮินดู จุดธูป และเผาอะไรไม่ทราบ ทุกวันเลย จมูกไว ได้กลิ่นกระตุ้น ก่อนเลยค่ะ เลี่ยงไม่ได้จริงๆ บ้านติดกันค่ะ
ขอบคุณ อาจารย์หมอมากครับ ที่บอกและแนะนำ ผู้ป่วยแบบผมมาตลอด ขอบคุณคุณครับ🙏🙏🙏
Thank you for your great kind , Dr.🙏
คุณหมอออออออ...
น่ารักมวกก.. พยายามทำเสียงวิ้ส พร้อมท่าประกอบ แบบ เหมือนนิสสสนึง ก็ยังดี 😇😇😇
ขอบคุณนะคะ สำหรับความรู้ในวันนี้ จะได้ระวัง จัดสภาพแวดล้อมไม่ทำให้ตัวเองแพ้ ถึงขั้นเป็นหอบหืด
🙏ขอบพระคุณมากคะ คลิปนี้ดีมีประโยชน์มาก ซึ่งอาจารย์หมอเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางด้านนี้โดยตรง ขอบพระคุณที่กรุณาสละเวลาทำคลิปและ Content ดีๆมีสาระประโยชน์ให้ติดตามกันคะ ขอให้ความดีงามที่อาจารย์หมอทำไว้ จงส่งผลให้มีสุขภาพแข็งแรง สมหวังดังปรารถนาและมีความสุข ความเจริญตลอดไปคะ♥️
คุณหมออธิบายได้ละเอียด ชัดเจนดีมากเลยค่ะ ขอโทษที่หนูแอบขำตอนคุณหมอทำเสียงวีสสนะคะ
ขอบคุณคุณหมอมากเลยค่า แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านนี้โดยเฉพาะ มาให้ความรู้ถึงบ้าน ป้องกันไว้จะได้ปลอดโรคปลอดภัย ยิ่งเมืองไทยต้องเผชิญ PM 2.5 อีก ที่สำคัญต้องควบคุมอารมณ์ตัวกระตุ้นทุกโรค ดูคลิปคุณหมอได้ความรู้ สบายใจยังทำให้อารมณ์ดีด้วยค่า 🙏 ขอบคุณมากๆค่า เวลาคุณหมอไม่สูญเปล่าแน่นอนค่า 🙏😊🙏 ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงนะคะ
ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ😊
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ วันนี้ดูสดใสจัง อาจารย์พูดถูกทุกอย่างเลย ภูมิแพ้ค่ะแต่ยังไม่ถึงขั้นหอบหืด ขอบคุณค่ะ🙏
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณข้อมูลนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงตลอดไปคร๊😊😍😍
ได้ข้อคิดดีมากครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอธนีย์
ขอบคุณข้อมูลที่อัปเดทนะคะ คลิปนี้เป็นประโยชน์มาก สำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืด คุณหมออธิบายอย่างละเอียด เพื่อให้ปฏิบัติตามได้อย่างถูกต้อง แนะนำการใช้ยา การควบคุมอาการ สาธิตอาการหายใจมีเสียงวี๊ด การพ่นยาให้ลงปอด แนะวิธีหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นสารก่อภูมิแพ้ เช่นเกษรดอกไม้ ฝุ่น สารเคมี ขนสัตว์ หลีกเลี่ยงอารมณ์เครียด ไม่ทะเลาะกับใคร
ขอบคุณมากๆค่ะ ขอให้คุณหมอมีความสุขนะคะ
ขอบคุณคำแนะนำดีๆๆจากคุณหมอค่ะ เป็นมา2เดือนแล้ว
หลังจากที่อาจารย์หมอแนะนำ ผมเข้ามาดูเลยครับ ขอบคุณครับ
วันนี้เสียงดังชัดเจนมากค่ะ คุณหมอ/รับฟัง อยู่ที่ จ.ชลบุรี ค่ะ
ขอบพระคุณคุณหมอมากๆๆ เลยค่ะ 👍👍ชัดเจนให้รายละเอียดเป็นขั้นเป็นตอน
และได้รับความรู้เรื่องยาแก้หอบหืดปัจจุบัน คุณหมอยกตัวอย่าง แสดงท่าตัวอย่างชัดเจนดีมากค่ะ
คุณหมอมีคลิปเกี่ยวกับโรคปอด/ โรคทางเดินหายใจ อื่นๆๆ เป็นความรู้ติดตัว
หากมีเคสการเป็นภูมิแพ้ ที่คุณหมอพบ ที่น่าสนใจ อยากฟังนะคะ ขอบพระคุณค่ะ🙏🙏
ขอบคุณมากๆนะคะคุณหมอ ส่วนตัว รวมถึงคุณพ่อ เป็นโรคหอบหืดมาตั้งเด็กๆทั้งคู่ค่ะ คลิปคุณหมอนี้เป็นข้อมูลสำคัญมากๆเลยค่ะ
แชร์ให้แล้วนะคะอาจารย์หมอ
ขอบคุณมากๆค่ะคุณหมอ
ขอบคุณที่ได้อธิบายชัดเจนมาก ปฏิบัติตามที่คุณหมอบอกตลอดมา ชีวิตปกติค่ะ หมอบอกว่าเป็นsevere ashma มีออกซิเจนประจำบ้านด้วย แต่แปลกได้ทุนไปเรียนเมืองนอกไม่เป็นเลย กลับเมืองไทยเริ่มเป็นอีกแต่คุณหมที่รักษาอธิบายชัดเจน เพราคุณหมอก็เป็นโรคหืดเหมือนกัน
คุณหมอสุดยอดมากค่ะ😘👍🙏
ขอบพระคุณคุณหมอมากค่ะ🙏👍
พี่หมอมาแล้ว ขอบคุณครับ
ขอบคุณมากๆนะคะหมอ❤
ผมชอบการนำเสนอของอาจารย์หมอมากครบ ง่าย ครบ จบเห็นภาพเมื่อก่อนเป็นโตมาก็หายจากโรคหอบ แต่ตอนนี้เป็นโรคภูมิแพ้ ครับ ผมจะนำคำแนะนำไประวังให้ตัวผมเอง ครับกลัวกลับมาเป็นอีกเช่นกัน
ขอบคุณค่ะ คุณหมอ🙏
ขอบคุณคุณหมอมาก ครับ
ขอบคุณมากคะคุณหมอ
จะลองพยายามพ่นยาให้ถูกวิธีอย่างที่คุณหมอแนะนำมาค่ะ..ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ
ขอบคุณมากนะคะคุณหมอ พอดีหลานเป็นโรคหอบอยู่ค่ะ
เป็นหอบมาตั้งแต่เกิดแล้วคะหมอ ใข้ยาสองตัว และกินยามาตลอด ดูแลตัวเอง มาตลอด ขอบคุณคำแนะนำคะ
ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ
ขอบคุณมากๆนะค่ะ
ใช่ๆค่ะ คุณหมอทำเสียงเหมือนมากเลยค่ะ
ขอบพระคุณคุณหมอมากค่ะ
ได้ฟังคุณหมออธิบายอย่างละเอียดแล้ว
มีครบทุกข้อค่ะ
เนื่องจากเมื่อก่อนอาการกำเริบมากหายใจมีเสียงวี้ดๆในปอดไอเยอะเคยไปตรวจที่คลีนิคหนึ่งแล้วคุณหมอตรวจเจอเม็ดเลือดขาวเยอะ(ปกติแล้วเป็นเลือดจางด้วย)คุณหมอสงสัยว่าน่าจะมีพยาธิเยอะด้วยเลยให้ยาฆ่าพยาธิมาทานมียาบำรุงเลือดและอย่างอื่นด้วยจำไม่ได้
ก็อาการดีขึ้นหายไป
แล้วช่วงหลัง1ปีมานี้ที่อดนอนเลี้ยงลูกเล็กและดูแลผู้ป่วยติดเตียงที่บ้านอาการกำเริบใหม่
เลยไปหาคุณหมอที่รพ.ก็ได้ยาภูมิแพ้และโรคหืดมาทาน4ตัวก็คงจะทานต่อไปและไปพบคุณหมอเรื่อยๆ
หลังจากฟังที่คุณหมอพูดแล้วให้สังเกตุตัวเองว่าเวลาอยู่ในห้องแอร์จะเป็นและหาสิ่งกระตุ้นให้เจอก็เจอและจัดการทันทีค่ะเช็ดฝุ่นที่แอบอยู่ใต้เตียง,ปกติเปิดพัดลมเป่าหน้าก็หยุดทำจัดการเรื่องการอดนอนรีบพักผ่อนไม่เครียดก็ดีขึ้นค่ะ🙏
ขอบคุณ
คุณหมอมากๆค่ะสำหรับความรู้ค่ะเข้าใจได้ง่ายขอบคุณจริงๆค่ะ
คุณหายใจลมปอดแข็งแรงมากเลยนะคะ
🙏สวัสดีค่ะคุณหมอ❤️❤️
ขอบคุณมากค่ะ คุณหมอ สามีเป็นหอบหืดค่ะ
ขอบคุณคะ
หวัดดีฮ่ะ.
สวัสดีคุณหมอคนเก่ง
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
กำลังหาสาเหตุของอาการหอบตัวเองอยู่ค่ะ พอคุณหมอพูดถึงกรดไหลย้อน ถึงบางอ้อเลยค่ะ มีอาการกรดไหลย้อนอยู่หลายวัน พอวันหลังก็เริ่มหอบค่ะ ขอบคุณมากค่ะ
ขอบพระคุณอย่างสูงครับคุณหมอ ช่วยชีวิตผมมากๆเลยครับ
เป็นหนักมั๊ยครับ
ขอบคุณค่ะคุณหมอ
หมอยิ้มน่ารัก☺ อยากยิ้มเก่งแบบนี้จัง
สวัสดีค่ะ คุณหมอ Tany 😊🙏💖
สวัสดีค่ะคุณหมอ😊
ขอบคุณคะ💚💖
สวัสดีค่ะคุณหมอ
ขอบคุณค่ะ
🥰
❤️สวัสดีค่ะคุนหมอ🌹🌹❤️
ขอบคุณค่ะหมอแทน หมออธิบายละเอียดชัดเจนเข้าใจง่ายเลยค่ะ ดูหมอสาธิตเสียงวี้ดเวลาหายใจ ออก คนที่เป็นหอบหืดนี้คงทรมานน่าดู
ท่าหมอสาธิตทั้ง2อย่าง ยังคงความเท่ห์ ความเป็นนายแบบไว้เลยนะคะ
อ่านเม้นแล้วยิ้มแทนเลยอะคะพี่หยิน แวะมาแค่นี้จ้า
ขอบคุณค่ะ
สวัสดีครับคุณหมอ
ขอบคุณมากครับ
ขอบคุณสำหรับความรู้มากๆครับคุณหมอ อยากให้คุณหมอขึ้นชื่อยาแบบตัวอักษรด้วย ผมฟังชื่อยาแต่ละยี่ห้อแล้ว แทบจะสะกดชื่อยาที่ถูกต้องไม่ได้เลย จะได้นำไปหาข้อมูลเพิ่มเติมในการเลือกมาใช้ได้ครับ
Symbicort ครับ
คลิปนี้มีค่ามหาศาลสำหรัผู้ป่วยหอบค่ะ ขอบคุณมากค่ะ
คุณหมอค่ะ หนูเป็นหอบหืดมา10ปี
เป็นหนักตามที่ได้ฟังอาจารย์พูดมาทุกคลิปเลย เพราะเป็นภูมิแพ้ (ไรฝุ่น เกสร แมลงสาบ) ไซนัส หอบหืด ปัจจุบัน
อยู่ในที่แออัดร้อนจัดๆก็มีอาการกำเริบ
นอนเปิดระเบียง อากาศชื้นๆก็เป็น
เหมาหมดทุกอาการ มีผลต่อการทำงานมากเลยค่ะ เมื่อก่อนทำงานออฟฟิศเอกสาร พอมาตอนนี้มาทำออนไลน์ต้องแพ็คของ ฝุ่นมันเยอะ อาการก็กำเริบ
ยาที่ทานอยู่ตอนนี้คือ ทุกๆวัน แอสแต 10mg กินก่อนนอน ยาพ่นเช้าเย็น
ถ้ามีอาการกำเริบมากต้องไปโรงบาล หมอจะให้พ่นยาที่โรงบาลเลย ฉีดยาเสตรอย กลับมากินยาสเตรอยอยู่อาทิตย์นึง
เป๋นแบบนี้ปีละ2 ถึง3ครั้ง
ครั้งนึงเคยหนักมาต้องนอนโรงบาล9วัน
หนูทรมานกับโรคที่เป๋นมากเลยค่ะ
ตอนนี้หนูหันมางดน้ำหวาน กินผักมากๆ โปรตีนเยอะๆ นอนเร็วขึ้น แต่บางวันก๋นอนไม่หลับ555 หนูเข้าใจว่าตัวเองเป๋นคนท้องผูกด้วย เลยหันมาปรับเรื่องอาหาร เพื่อเลือดลมจะดีขึ้น
หนูจะมีโอกาศหายไหมค่ะ
ขอคำแแนะนำจากอาการด้วยค่ะ
หอบนี่ต้องหลีกเลี่ยงสิ่งที่แพ้ครับ ไม่งั้นมันก็ไม่หาย และยาก็ควรพ่นสม่ำเสมอครับ ถึงคุมอาการได้
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ หายสงสัยเรื่องการใช้ Symbicort เอาข้อมูลจากคุณหมอไปบอกคุณแม่ (81 ปี) ว่ามีตัวยา 2 ตัว ดีกว่า Ventolin คุณแม่บอกจะลดการใช้ Ventolin ลงค่ะ (แม่เขารู้สึกดีเฉยๆ)
วันนี้ได้ความรู้แล้วยังได้หัวเราะด้วย ความตั้งใจน่ารักมากกกก ทั้ง 2 ท่าเลยค่ะ คือท่าวี้สสส กะ ท่าพ่นยา อาการภูมิแพ้ที่ตัวเองเป็นคือคันที่ตา จาม มีน้ำมูกนิดหน่อย แต่จะเป็นในวันที่ร่างกาย weak จริง ซึ่งทานยา Telfast 60 mg. 2 คืน ก็อาการหายยาวๆ เลยค่ะ ทั้งที่นอนเตียงเดียวกับเฌอแตม (น้องหมา) ทุกคืน มานานแล้ว ไม่ได้ทานยาตลอดนะคะ ก่อนนอนคืนนี้ขออนุญาตนึกถึง 2 ท่านั้นอีกทีนะคะ จะได้มีเรื่องให้ยิ้มได้ก่อนนอน good night ka
ขอบคุณมากค่ะ ชัดเจนมีประโยชน์มากเป็นมาหลายปี ไอมากด้วยค่ะแก้ไขอย่างไรได้บ้างคะ
มันแล้วแต่สาเหตุครับ แต่ละอย่างก็รักษาต่างกันครับ
ua-cam.com/video/EBP9H3_hE_8/v-deo.html และ ua-cam.com/video/yULx7hvs3VI/v-deo.html
สวัสดีค่ะ อาจารย์แทน.... วันนี้เป็น topic ที่คิดว่าถูกใจหลายคนค่ะ และคนที่กรุณามาให้ความรู้ คือ อาจารย์แทน ซึ่งเป็น pulmonologist ตัวจริง เก่งจริงค่ะ แถมอาจารย์แทนยังสาธิตท่าทางต่างๆ ชัดเจนไปอีกกกก และยังแนะนำยาพ่นต่างๆอีกด้วย ขอบคุณมากๆค่ะ //// ดิฉันเคยทำงานที่บริษัทญี่ปุ่นแห่งหนึ่ง (ในประเทศไทย) และท่านประธานบริษัทนี่แหละค่ะ เป็นโรคหอบหืด เพราะฉะนั้น President room ต้องสะอาดเนียบมากๆ ใครใส่น้ำหอมโปรดหลีกเลี่ยงเข้าห้องประธานค่ะ //// อาจารย์คะ ดิฉันกำลังจะทานมื้อเย็น (กินมื้อเย็นประมาณ 16.30) เมนูเย็นนี้ คือ ส้มตำบูบลาร่า (สำเนียงบอสตัน) ถ้าสำเนียงไทย คือ ปูปลาร้าค่ะ แล้วก็ คอหมูย่าง และข้าวเหนียวนุ่มๆ ขออนุญาตทานเผื่ออาจารย์ด้วยค่ะ //// ขอบคุณมากๆสำหรับวันนี้นะคะ...
น่าอร่อยครับ
@@DrTany อร่อยค่ะ ทานอะไรก็อร่อยไปหมด สงสัยจะเป็นโรคอาหารเป็นมิตร (ไม่เป็นพิษ) ค่ะ อาจารย์...
ชื่อยาอะไรน่ะครับที่รักษาหอบหืดและขยายหลอดลมที่คุณหมอแนะนำ ขอบคุณล่วงหน้าครับ
Symbicort ครับ
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ รบกวนช่วยแนะนำความก้าวหน้าในการใช้ยาโรคกรดไหลย้อนด้วยนะคะ
ยังไม่มียาอะไรก้าวหน้าครับ ให้ไปฟังคลิปเรื่องกรดไหลย้อนที่ผมเคยเล่าไปแล้วครับ
จริงทั้งหมดที่คุณหมอ กล่าวมายาขยายหลอดลมทานแล้วแพ้รุนแรงมากใจสั่นเลยหยุดทานคุณหมอเลยจัดยาพ่นแบบผงใช้สูดลงคอใช้ยากมากๆ
ใช้ง่ายนะครับ ทำบ่อยๆจะเก่งเอง และใช้ตัว spacer ร่วมไปด้วยอันนี้ชนาดเด็กเล็กยังทำได้ง่ายเลยครับ
ห้องว่างๆอ่ะ...555...อยู่ที่ไหนกันหรอ..คิดถึงสุดๆ.....
🙏 ขอบคุณค่ะ ได้ความรู้หลายอย่างมาดูแลตัวเองจากคลิปนี้ค่ะ
ขอบ่นให้ฟังหน่อย เราอยู่เยอรมันแล้วหมอเขาตรวจเร็วมากๆเลย รู้สึกว่าไม่ค่อยได้ฟังที่เราอธิบาย ถ้าเราไม่ได้ตั้งข้อสงสัยว่าจะเป็นโรคนั้นนี้ ส่วนมากหมอก็จะวินิจฉัยว่าไม่ได้เป็นอะไร ไม่ได้ตรวจละเอียด แต่ถ้ามีการไปบอกหมอว่า สงสัยว่าจะเป็นโรค xx เขาถึงจะตรวจให้แล้วส่วนมากก็จะเจอความผิดปกติ เป็นคนไข้อยู่ที่นี่ต้องresearch เองเยอะมาก เมื่อสองปีก่อนหายใจไม่ออก ไปหาหมอ แล้วหมอให้ตรววจคลื่นหัวใจ สุดท้ายบอกไม่ได้เป็นอะไร ปีนี้ถึงจะตรวจเจอว่าเป็นหอบหืด แล้วเราเป็นคนสงสัยเองด้วย
สำหรับคนไข้นี่เวลาเราป่วยแล้วหมอบอกว่าเราไม่ได้เป็นอะไรนี่มันท้อแท้มากเลยนะ ไม่รู้จะไปรักษาต่อยังไง
หมอไทยรักษาดีที่สุดเลย ใส่ใจคนไข้ ให้เวลา❤
เจอสถานการณ์นี้เลยค่ะ หมอตรวจยังไม่เจอว่าเป็นอะไร ต้องดิ้นรนเองทุกอย่าง
ขอบคุณคุณหมอมากค่ะสำหรับแนวทางการรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืด (ฉบับปรับปรุง) ค่าา... 😃
คุณหมอทานเยอะๆ และพักผ่อนด้วยนะค้าา 🥘🍚🍤🥠🥗🍫🫐🥝🍵🥤 [☕☕] 😄
ชอบที่คุณหมอตอบคำถาม...ผมชื้อใช้แบบสูดชิมมิคอบ.160 4.5.สูดใม่เกิน20ครั้งแต่ตัวเลขลดลงเร็วผิดสังเกต..ทำตามขั้นตอนแล้วใม่รู้ว่าผมทำผิดขั้นตอนใหน
แบบนั้นเอาไปถามเภสัชที่ร้านยาเลยครับ ลองทำให้เขาดูด้วย
ประโยชน์มากมายเหลือเกินจากข้อมูลที่คุณหมอให้ความรู้กับผู้ป่วยหอบหืด ขอบคุณค่ะ
เเพ้อากาศเย็นกับฝุ่นละออง ก็รักษาความอบอุ่นของร่างกายโดยเฉพาะบริเวณอก ทำความสะอาดบ้าน ห้องนอนบ่อยๆ ปัจจุบันไม่มีอาการหอบหืดมาเกือบ 3 ปีเเล้ว ส่วนอาการหวัดภูมิเเพ้เป็นบ้างนิดหน่อย นานๆทีค่ะ
ฟังคุณหมอแล้วกระจ่างมาก ตอนป้ากินสเตลอยมาสิบปี ก็ยังอาการแย่บางวันหายใจไม่ได้ ไอมากมีเสมหะมาก ทรมานมากเวลาไอมากเจ็บหน้าอก ตอนนี้ป้าไม่แน่ใจว่าป่วยเป็นอะไรกันแน่ สงสัยมาก อยากรู้ว่าป้าป่วยเปด้วยโรคอะไรกันแน่ อยากรบกวนคุณหมอว่าป้าจะมารักษาตัวกับคุณหมอจะกรุณารับป้าเป็นคนไข้คุณมัยคะ ถือว่าช่วยชีวิตป้าให้หูตาสว่างเกรี่ยวกับป้าเป็นอะไรกันแน่ ป้าอยู่รัฐ นิวเจอร์ซี หวังว่าป้าคงได้เป็นคนไข้คุณหมอนะจ๊ะ ขอบคุณมากค่ะ
ลูกสาวใช้ยาพ่น ซิมบิคอท + เวนโทลิน นานๆๆๆๆ จะใช้สักครั้งหนึ่งค่ะ
เป็นอยู่ค่ะ แต่ดีขึ้นมากหลายปีละ หยุดยากิน ใช้ยาพ่นควบคุมเช้าเย็น
แต่จะมีอาการน้ำมูกไหลแพ้ช่วงอากาศเปลี่ยน พัดลม กับน้ำเย็นไม่ได้เลย
ขอสอบถามคุณหมอนอกประเด็นนิดหน่อยค่ะ ถ้าคนที่booster เข็ม3 แล้วต้องไปตรวจ RT PCR test หลังจากฉีดแล้ว 3 วัน โอกาสที่จะผลตรวจจะออกมาเป็นบวก หรือไม่ อย่างไรคะ ขอบคุณค่ะ
เราทึ่งคุณหมอมาก มีเทคนิคและความเมตตาในการอธิบายมากๆๆๆๆๆๆๆๆๆๆๆ ตอนคุณหมอทำเสียงวี้ คือใช่เลย เราเป็นคนนึงที่เกือบจะเป็นหอบ เนื่องจากเป็นภูมิแพ้เรื้อรังแล้วทนไม่ไปหาหมอ (เป็นช่วงpm2.5ระบาด) จนเราหายใจมีเสียงวี้ แบบนอนไม่ได้ หายใจแทบไม่ได้ หายใจเหนื่อย ได้ไปพ่นยาที่รพ.ครั้งแรก(เอาที่ครอบจมูกและมียาพ่นออกมา) ตอนนั้นไม่กี่วันมีแพลนไปญี่ปุ่น ซึ่งลังเลมากว่าจะไปตายที่โน่นหรือเปล่า ไปหน้าหนาวมีหิมะ แต่เราคิดว่าไหว ไปพักที่ทาคายามะ ส่วนใหญ่ไปแถบชนบท กลับมาหายจากอาการหายใจวี้ๆๆ😭 เพราะอากาศที่โน่นดีมาก แต่ไม่หายจากภูมิแพ้(ตอนนี้ก็ยังเป็น) เล่ามาซะยาว แตาเราจะบอกว่าโรคนี้ทรมานมากกกกกก😥😥😥 เราดีใจมากที่มันหายจากเสียงวี้ มาหยุดแค่ภูมิแพ้ การที่คุณหมอเล่าทุกอย่างในคลิป เราคิดว่าเป็นประโยชน์มากๆๆๆๆ กับคนที่ป่วย สอนพ่นยาที่ถูกต้อง โอยย ไม่ใช่หมอทุกคนจะสอนได้เข้าใจ ขอบพระคุณมากค่ะ ปล.คนที่เป็นหอบหืดไปที่หนาวมากๆๆอาจจะอาการหนักขึ้นก็ได้ กรณีเราคือเพิ่งเริ่มจะเป็น
รักษาตัวด้วยครับ
Appreciate and love the demonstration and the update, Dr. Tany. I had chronic cough several years ago. ENT said I had acid reflux while pulmonologist said I had mild asthma. I would like to know:
1. Do I have TB or latent TB? Can I assume that I don’t since the physician didn’t say anything upon seeing my CT (except nodules and scars)?
2. Can I add a blood work for latent TB during an annual health check?
3. I had stopped asthma med long time because my cough was better. After listening to you, do I have to resume using inhaler again?
4. I have runny and itchy nose every morning. Do I need to take any OTC med? Which one?
5. My kids and I plan to go to Thailand next year. Do we need BCG vaccine?
Thank you very much, Dr. Tany 🙏🏻
1) No, you don't. Even if you have latent TB, this doesn't explain your symptoms. 2) Yes, you can ask them to do it 3) Yes 4) You need to avoid any air blowing directly to your face. Avoid having too many things in your bedroom or anything that may attract dusts. Take loratadine daily. If these interventions do not work, use nasal steroid daily 5) No need.
@@DrTany thank you a million Doctor for saving my time, money and worries. 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
อาจารย์คะ... เวลาดูคลิปอาจารย์ โฆษณาเข้าเยอะมาก แต่เราไม่ควร skip ข้ามโฆษณาใช่ไหมคะ :)
ขอบคุณสำหรับความรู้นะคะ มีอาการหายใจไม่เต็มอิ่ม ต้องสูดลมหายใจเช้าลึกๆ บ่อยๆ เหมือนถอนหายใจบ่อย เป็นมานานมากค่ะ รู้ตัวว่าเป็นเพราะคนทักว่าทำไมถอนหายใจบ่อยๆ ไม่เคยไปตรวจเลยค่ะ จะเป็นอันตรายไหมคะ คุณหมอมีคำแนะนำไหมคะ ขอบคุณมากค่ะ
ส่วนมากก็ไม่มีอะไรหรอกครับ ออกกำลังกายประจำก็พอแล้วครับ
มาแล้วคะ โรคประจำตัวคะ🤣
อยากดูคลิปที่ตลกๆคะ ชอบมากๆคะ
จะมีครั้งหนึ่งทานไอศรีมบ่อยๆ เริ่มหายใจไม่ออก พ่นยาก็ไม่โลง
เลยลองหายใจโดยดึงลมจากท้องน้อยขึ้นมาจึงทำให้ เราหายใจดีขึ้นไม่เหนื่อย