الكبد 2 - مقاربة اليرقان وفرط بيلروبين الدم Approach to jaundice and hyperbilirubinemia
Вставка
- Опубліковано 8 лют 2025
- References:
-Davidson’s Principles and Practice of medicine - 23rd edition
-Toronto Notes 2018
-UpToDate®
-Rapid Review Pathology - Edward F. Goljan MD - Fifth Edition
لي أشهر بأبحث صدقني ولا دكتور قدر يشرح مثل محاضرتك شرحت تسلم وربي يزيدك من علمه
بارك الله فيك شرح ممتاز
شرح عظيم، أكثر من رائع، بارك الله في جهودك الطيبة دكتور ❤
ايش الشرح العسل ذا ..الله يبارك ماشاء الله 😍😭💜💜💜💜💜
شرح رائع👏👏👏 جزاكم الله خيرا
لا أجد كلمات الشكر التي تفيك حقك
الله يرضى عليك🥺
شرح جميل وممتاز ♥️♥️ جزاك الله كل خير
الشرح حلو الله يعطيك العافيه
رههييب ماشاء الله❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️
شكرا جزيلا. تبارك الله عليك انت تشرح بطريقة جميلة جدا 👍👍
رائع واحسنت وشكرا لك
وحقيقي زكاة العلم نشره ربي يوفقك
🌹🌹🌹🌹🌹
والله انك اسطورة
شرح عظيم الله يعطيك العافية دكتور
رائع 👏بارك الله فيكم 💚💚
جزاك الله خيرا ♥️
شرح رائع كل الشكر ربي يجازيك 💜💜💜
ما شاء الله عنك دكتور.. الله يبارك فيك
شكرآ اخي الله يسعدك
ما اجمل شرحك ، شكرا كتير لئلك
يعطيك الف عافية دكتور❤️ ماشاءالله
رجل عمره 48 سنة أتى إلى العيادة بشكوى #تعب و #اغمقاق_بلون_البول، لا يوجد سوابق هامة، الحيويات ضمن السوي، المريض بدين قليلاً، يلاحظ #لون_يرقاني_بالصلبة_والجلد، لا يوجد توسع بالبطن ولا مضض بالجس، النتائج المخبرية:
الألبومين 3.8 غ/ دل (المجال السوي 3.5 - 5.5 غ/ دل).
زمن البروثرومبين PT يساوي 11 ثانية (طبيعي)
البيليروبين الكلي 11 مغ/ دل (المجال السوي0.1 - 1.2 مغ/ دل).
البيليروبين المباشر 8 مغ/ دل.
ALP = 822 U/L.
AST = 55 U/L.
ALT = 40 U/L.
-(المجال السوي للـ alp من 40 إلى 129 U/L).
-(المجال السوي للـ ast من 7 إلى 55 U/L).
-(المجال السوي للـ alt من 8 إلى 42 U/L).
----------------------------------------
ما هي #الخطوة_التالية الأفضل لوضع التشخيص؟
A - ERCP
B - فحص لطاخة دم محيطية
C - معايرة حديد المصل ونسبة إشباع الترانسفرين والفيريتين
D - إيكو بطن
E - معايرة الأضداد والواسمات الالتهابية بحثا عن التهابات الكبد الفيروسية
الجواب B ايكو بطن
لدى المريض حالة من فرط بيلروبين الدم (على حساب المباشر بشكل رئيسي) + ارتفاع شديد بال ALP
وبالتالي نتوجه بشدة للأمراض المسببة للركودة الصفراوية (اليرقان الانسدادي) داخل أو خارج الكبدية
-الألبومين والـ PT الطبيعيان يشيران إلى وظيفة سوية للكبد
- ناقلات الأمين على الحد الأعلى للطبيعي تستبعد الأمراض الكبدية الخلوية (كالتهاب الكبد الفيروسي الحاد)
- عند وجود ركودة صفراوية فإن الخطوة التالية الأفضل هي ايكو بطن وذلك لكشف وجود توسع بالطرق الصفراوية من عدمه (وجود توسع الأقنية الصفراوية يقترح الأسباب خارج الكبدية للركودة الصفراوية، وغياب توسعها يقترح الأسباب داخل الكبدية)
- مناقشة بقية الخيارات
* يُجرى الـ ERCP عادةً عندما يقترح #الايكو او الـ CT وجود الانسداد (بسبب حصاة صفراوية أو ورم مثلاً)، وذلك لغايات تشخيصية وعلاجية.
* تُجرى لطاخة الدم المحيطية عند التوجه لفاقات الدم الانحلالية (لكن البيلروبين في هذه الحالة سيكون على حساب غير المباشر بشكل مسيطر)
* تجرى اختبارات الحديد والترانسفيرين والفيريتين عند الشك بداء ترسب الأصبغة الدموية - الهيموكروماتوز (لكن في هذه الحالة سيكون ارتفاع ALT و AST اشد)
* عيار ناقلات الأمين (القريب من الطبيعي) عند المريض يستبعد التهابات الكبد الفيروسية كسبب لليرقان لديه.
ARAMED ايكو بطن 👀
جزاكم الله خيرا والله عرفت والحمدلله استفدت كتير من هالفيديو
@@ARAMED قصدكD
@@ARAMED oui
يعطيك العافية دكتور....كل المحبة
جزاك الله خيرا
راااائع
جزاك الله خيرا
شكراً جزيلاً
جزاكم الله خير
رائع
شكراً
رائعين 💙
شكرا الك
13.64 mg/L
هل هي نسبة مرتفعة في bilirubine total
لرجل بعمر 50 وماهو سبب الارتفاع
وشكرا دكتور
تحياتي الى اهل سوريا
أصابني يرقان B هل له علاج
الآن هو في الدم فماذا تنصحون هل له علاج طبيعي
يسلمو
وانحلال الكريات الحمر يفرز خضاب بالبول
فأصبح البول غامقا وليس بسبب المباشر
هل في متلازمة جيلبرت يعقبه احيانا تضخم بسيط في الكبد والطحال ؟؟
اخي هل عندك تضخم بالكبد مع ارتفاع صفراء وحكة ؟
الفيديو بدون ميوزك بيكون احسن
شكرا عالمحاضرة لكن البيليروبين المباشر لاينحل بالماء وبالتالي لايفرز بالبول واغمقاق البول تال للانحلال للكريات الحمر
ممكن توضيح
اي بربي انا مابحب اليرقان، إن شاء الله يسهل عليي
😍😍❤️😍😍❤️😍😍😍
💓♥️♥️♥️👌👌👌👌
👍
يا اخي بدنا الحل لهل مشكله ما بدنا الطريقة كيف يحصل
السلام عليكم يادكتور عندي مرض تلاسيميا وتكسر بكريات الدم وعندي يرقان وإصفرار رهيب في الجسم والعينيين. وأتناول فقط 10ايام من الشهر لحمض الفوليك. بماتنصحني وأريد حل لتخفيض او علاج الصفراء عندي.
ها تحسنت
@@مصطفىالحشداوي-ز2ص الحمد لله انا الان بخير وتحسنت لاني عملت عملية جراحية والحمد لله بخير وانت
@@Pyare20ha انا عندي صفار قليل في العين منذ سنوات لم يزيد ولم يظهر في جلد
مع العلم صحتي تمام وماكو الالم
@@مصطفىالحشداوي-ز2ص الحمد لله أنك بخير ربي يشافيك ويعافيك
@@Pyare20ha تسلم
السلام عليكم
انا من الشام
مقيمة في النمسا
عندي بنوتة عمرها شهر وكم يوم عندها يرقان
وصل لل٢٣ونزل لل١٤
عن طريق الحضانة
سؤالي في علاج طبيعي
أو اسم دوا مفيد للحالة
بارك الله فيك
👍