Pilonidalsinus CHIRURGIE APPetizer Nr. 17
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- Опубліковано 11 вер 2024
- Prof. von Rahden, Leitender Oberarzt an der Univeritätsklinik für Chirurgie der Paracelsus Medizinischen Privatuiniversität (PMU) Salzburg, erläutert zusammen mit seinem Kollegen Darie Schneider die Pilonidalsinus Erkrankung. Sinonyme für Pilonidalsinus sind Sinus pilonidalis oder auch Haarnestgrübchen oder Haarnestfistel. Andere ebenfalls gebräuchliche Begriffe reflektieren nicht korrekt die Pathophysiologie: Steißbeindermoid, Sakraldermoid, Dermoidzyste, Steißbeinfistel, Raphefistel, Pilonidalzyste, Sakrokokzygealzyste. Die gilt auch für die im angloamerikanischen gebräuchliche Bezeichnung „Jeep’s disease“.
Erklärt werden die Lappenplastiken zur Defektdeckung, der Karydakis-Lappen und der Limberg-Lappen, aber auch allgemeine Lappenplastiken wie VY-Plastik und die Z-Plastik.
Die Ausführungen stützen sich auf die aktuell gültige S3-Leitlinie zum Sinus pilonidalis, wie bei der Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen Fachgesellschaften (AWMF) zum Download verfügbar ist (www.awmf.de).
Dies ist das 17 Video in der Chirurgie APPetizer Serie.
Die Videos richten sich an Medizinstudentinnen und Medizinstudenten, aber auch alle medizinisch/ chirurgisch Interessierten.
Wir wollen das für die klinische Praxis als Arzt, aber auch das für die Prüfung relevante Wissen in anschaulicher Form didaktisch aufbereitet vermitteln. Angestrebt werden immer auch Bezüge zur aktuellen akademischen Diskussion und Hinweise aktuelle Primär- und Sekundärliteratur. Ein gewisser Stellenwert wird auch der Medizinhistorie gewidmet, in dem die Leistungen von Pionieren der Chirurgie/ Medizin gewürdigt werden.
Prof. von Rahden und Team wüschen lehrreiche Unterhaltung!
HAFTUNGSAUSSCHLUSS / DISCLAIMER
Die CHIRURGIE APPetizer Videos werden mit größter Sorgfalt erstellt. Es wird medizinisches Wissen aus der Alltagspraxis und aus der medizinischen Primär- und Sekundäliteratur dargestellt. Es ist das Anliegen den Studierenden und sonstigern Interessierten, die die Videos konsumieren, einen möglichst aktuellen Überblick über die Standards in der Viszeralchirurgie und der Medizin zu lieferen. Wo immer möglich, wird auf aktuell verfügbare Behandlungsleitlinien der Fachgesellschaften Bezug genommen.
Die Medizin und die Chirurgie sind allerdings in fortwährendem Wandel. Hierdurch kann es passieren, das im Video dargestellte Inhalte nicht dem aktuellsten Stand der Lehrmeinung entsprechen.
Die Einschätzung des korrekten Vorgehens in Diagnostik und Therapie und bei Operationen unterliegt natürlich auch der persönlichen Erfahrung und Einschätzung. Auch die Bewertung der Datenlage und auch von Leitlinien unterliegt immer auch persönlichen Bewertungen.
Die Autoren der CHIRURGIE APPetizer (namentlich der Hauptverantwortliche, Professor Dr. Burkhard von Rahden) und die Paracelsus Medizinische Privatuniversität (PMU) über nehmen keine Verantwortung für die Richtigkeit der medizinischen Inhalte, sowie Hinweise und gegebene Empfehlungen. Vor allem wird für Angaben zur Medikation und insbesondere Angaben zu Dosierungen von Medikamenten keine Haftung übernommen.
Super informativ, vielen Dank für den anschaulichen Überblick in die Behandlungstechniken und die aktuelle Leitlinie!
Freut mich, dass es Ihnen gefällt!
top wie immer, Danke Prof.
Dankesehr!!
Vielen Dank Herr Professor!
Bitte sehr! Sehr gerne!
Danke! Das war sehr interessant!
Sehr gerne!
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Ich habe das Video "periproktitische Fisteln " im Kanal gesucht aber leider nicht gefunden. Gibt es immer noch?
Vielen Dank für die tollen Videos.
ua-cam.com/video/w2ZDEpL61WA/v-deo.html
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Vielen Dank, sehr interessant
Sehr gerne!
Vielen Dank für das Video, das hat mir sehr geholfen. Bei mir wird morgen auch operiert und ich bekomme die offene Wundheilung, da mein Arzt sagt, dass Patienten mit Naht häufiger zurückommen mit Probleme/Rezidiven.
Was ich noch wenig im Netz finde sind Bilder und Informationen über die Heilung/Schließung der Wunde und wie lange man zB nicht duschen darf oder wie oft man die Wunde spülen muss. Ich hoffe der Arzt verrät da morgen noch mehr.
Wünsche eine gute Wundheilung!
Hey! Wie ist es bei dir gelaufen?
@@juliaremke2881 Hi, gut soweit aber es dauert echt lange. Ca. 2 Monate bis die Wunde geschlossen und komplett normal sitzen kann man auch erst viel später. Ich merke es heute noch und kann zB nicht zu lange auf hartem Untergrund sitzen und es ist nun schon 7 Monate her.
Eine sehr gelungene Darstellung der Leitline! Ergänzend hätte mich noch kurz die Vorstellung von Bascom 2, grade mit den Unterschieden zur Karydakis gewünscht.
Welche Variante bevorzugen sie?
Sehr gute Idee! Da könnte ich auch mal eine Neuauflage machen!!
Mein Chirurg lebt scheinbar hinterm Mond und hat bei mir die offene Wundbehandlung (ohne Deckelung) gemacht.
Obwohl ich ihn gefragt habe ob es da nicht einfachere Methoden gibt. Er sagte ist alles sinnlos, ich denke nicht das er die anderen Verfahren kennt.
Zu mal meine pilonidalsinus sich noch nicht mal entzündet hatte und die nicht so tief war.
"Es führen viele Wege nach Rom" ... es gibt immer mehrere Möglichkeiten... und es ist das Wesen von Leitlinien auch gerne mal ein komplexeres Verfahren zu empfehlen... Die Verfahren mit "Deckung" haben entsprechend natürlich dann auch Komplikationsmöglichkeiten. Exzidieren (ausschneiden) und offen lassen ist auch eine gute Möglichkeit. Das "granuliert" dann schön vom Wundgrund aus zu (wächst zu). Und man kriegt seltener einen Infekt hinein. ... Will sagen: Es gibt immer mehrere Möglichkeiten. Das Ergebnis zählt. Nachteil der offenen Wundbehandlung: etwas langwieriger. Aber ich sag Ihnen ehrlich: wenn so eine Lappenplastik "hoch geht" (sich infiziert) ist das Problem ein noch Größeres... Es ist wie immer in der Medizin und auch allgemein in der Wissenschaft: Es geht alles in Wellen. Verfahren kommen und gehen. Und es gibt mehrere gute Möglichkeiten.
@@ProfDrmedBurkhardvonRahden Danke für Ihre profunde Antwort.
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@@ProfDrmedBurkhardvonRahdenich habe vor 4 Tage eine op nach karydakis
Art und jetzt ist es geschwollen und kommt vier Wundflüssigkeit aus der Naht, wo der Schlauch drinne war. Am Sonntag hatte der Arzt das etwas aufgemacht damit das ablaufen kann und wurde trotzdem entlassen. Die meinten das wär so es ist auch bisschen warm fieber und andere Symptome habe ich nicht
Vielen Dank für das informative Video mit super Visualisierungen! Eine Frage habe ich jedoch: Wenn die Leitlinie eine Mittelliniennaht nicht mehr empfiehlt, warum wird sie dennoch durchgeführt? Das wurde bei mir dieses Jahr durchgeführt und jetzt habe ich bedenken wegen der erhöhten Rezidivrate. Die andere Techniken wurden mir gar nicht genannt.
Vielen Dank und schöne Grüße
Leitlinien sind Behandlungsempfehlungen von durch die medizinischen Fachgesellschaften autorisierten Expertengremien. Das sind zunächsteinmal Empfehlungen. Es gibt unterschiedliche Gründe Leitlinienempfehlungen nicht zu befolgen. Das kann Unkenntnis sein, oder aber auch eine konträre medizinische Auffassung.... wenn es bei Ihnen heilt ist alles gut. Man kann auch mit Mittelliniennaht gute Ergebnisse haben. .... Wenn so eine komplexe Lappenplastik "hochfliegt" (sich infiziert) hat man einen ungleich größeren Defekt. Das ist natürlich ein Nachteil.
Patienten berate ich und Gutachten erstelle ich über meine Privatordination (Privatpraxis) antireflux.info
Sehr geehrter Herr. Prof. Burkhard, was halten Sie von Pilunidal Sinus Laser Therapie? Ich habe als Student von meinem Professor (in meinem Heimatland) es gelernt. Aber in Leitlinie ist nichts davon gesagt. Ich freue mich wenn Sie Ihre Meinung zu Laser Therapie bei Pilunidal Sinus äußern.
Schreiben Sie doch mal was Ihr Professor da gemacht hat. Laser ist ja nur ein Gerät/Apparat. Mit einem Laser kann man ja verschiedene Sachen machen, Resektion/ Verödung. Nennen Sie mir doch mal eine Quelle oder eine Publikationwo die Technik beschrieben ist.... Aktuell verändert sich die Therapie des Pilonidalsinus gerade (z.B. sog. Pit- Pricking zur minimalinvasiven Behandlung).... Die Leitlinienüberarbeitung ist für 2025 geplant.
@@ProfDrmedBurkhardvonRahden Vielen Dank für Ihre Antwort. Ich habe Ihnen eine Beschreibung an o.g. Email geschickt.
Was ist denn der aktuelle Stand bezüglich Pit Picking in Kombination mit dem SiLaC / FiLaC Laser?
Das ist eine sehr gute Anmerkung! Der Trend geht zu diesen Behandlungsverfahren. Allerdings "Kombination" ist nicht sinnvoll.... Entweder machst man das sog. 'Pit Picking' (Curetage) oder man "verbrennt" die Pilonidalfisteln mit den Laser. Beide zu kombinieren ist nicht sinnvoll. Was aber wichtig ist, ist die Kombination mit einer endgültigen Haarentfernung.
@@ProfDrmedBurkhardvonRahden Vielen Dank für die Antwort. Es ist aber aktuell so, dass viele Spezialkliniken die "Pit Picking" Methode mit dem SiLaC Laser erweitern. Dies soll höhere Erfolgsraten liefern. Siehe hier ua-cam.com/video/C_R02y6yrSM/v-deo.html (Stand vor 6 Jahren)
Professor, mein Kollege und ich haben Probleme bei der Diagnostik bzw DD Analthrombose, Hämorrhoiden Pilonidalsinus … haben sie einen Tipp für uns
Ich kümmere mich darum!
Pilonidalsinus ist ja einfach. Hat nix mit dem Analkanal zu tun.... ist über dem Kreuzbein.... weit weg vom Analkanal.... ..... .... die Analvenenthrombose ist am Rand des Analkanals lokalisiert. Man erkennt meist die Thromben darin (dunkelblaue Punkte) und das Ganze ist extrem schmerzhaft.... und Haemorrhoiden kommen ja von innen im Analkanal....
besten Dank Professor@@ProfDrmedBurkhardvonRahden
Jetzt gibt es das VIDEO zur ANALVENENTHROMBOSE (Nr. 95)