궁금해서 도움받을수있을까 하고 남겨봅니다. 친정아빠께서 중환자실에 계신데요. 듣기론 인공호흡기 기계호흡 100%모드로 사용하고 계신것같은데..(현재포화도는 95정도나오구요) 그런데 자발호흡이 있다면서도 자발호흡은 연습을 안시켜주시네요. 그래서 질문이요. 1.재우는 약 쓸땐 자발호흡 연습이 불가능한거겠죠? 2.이 상황에서 에어보 연습시켜달라고 하면 너무 막무가네가 되나요?( 연명치료중단 하려고하는데 기관삽관한거 빼고 나서 산소를 어떤걸로 바꾸실지 전혀 모르겠어요) 3.기관삽관제거할땐 의식있는 상태에서 해도 환자의고통이 크지않은건지..보통 어떻게 하는지.. 중환자실 경험도 있으시다는 영상을 어제 보았습니다.. 오전에 다시 뵈러가는데 오늘은 또 어찌 흘러갈지 걱정이 많은 하루네요... 바쁘실텐데.. 답글 간절히 기다려봅니다...
연명의료중단에 결정하신다니 먼저 심심한 위로말씀을 올리며 저희는 간호사이고, 환자분의 상태를 잘 모르는 상태이므로 조심스럽게 의견을 드리오니 참고만 해주시길 부탁드립니다. 1) 환자를 진정시키는 정도에 따라 자발호흡 연습 정도가 달라집니다. 보통 자발호흡을 불러일으키기 위해 환자를 진정상태에서 약물주입농도를 줄이면서 조금씩 깨웁니다. 이 과정에서 환자가 무사히 자발호흡을 기계와 맞추어 호흡하는가를 관찰하고, 가스검사결과에 따라 성공유무가 결정됩니다. 2) 연명의료중단에 따른 발관시 어떤 산소치료를 공급받느냐에 대하여 보호자의 의견이 있다면 반영해줄것입니다. 무리한 요구는 아닙니다. 가능여부도 담당 주치의가 결정할 문제니 의사와 상의하시길 권유드립니다. 3) 만약 적절한 호흡을 유지하신다면 발관에 따른 고통보다는 목에서 관이 빠져나왔다는 답답함이 해소되므로 환자분에게는 훨씬 낫습니다. 하지만 적절히 호흡하지 못하는 상태에서 발관했다면 호흡곤란으로 인한 괴로움이 발생할수있고, 연명의료중단등에 결정했다면 상태에따라 고통이 없도록 마약성진통제를 고농도로 유지하며 임종간호를 시행할수도 있습니다. 감사합니다😔
@@rn_theboy 오늘 종일 글이 달릴까 기다렸습니다...말씀해주신 내용들 다 이해했고... 오늘 여쭤보니 에어보는 안해주신다하고..산소마스크말씀하시네요..내일 발관할듯합니다. 아직 젊으셔서 발관하면 자발호흡 하실것같은데.. 연습조차없이 발관이라..예측이 안되네요... 소년간호사 어느분의 글일까 궁금하지만.. 영상보면 두분다 굉장히 친절하시고 침착하게해주실듯 하여 믿음이 많이 갑니다.. 모쪼록 훌륭한 간호사되시길요.. 답글 정말 감사합니다... 소년간호사 팀 분들께 좋은 소식이 많길 바라구.. 앞으로도 열혈시청자모드로 영상에서 뵐께요.. ^^ 참, 글속에서도 굉장히 예의있게 말씀해주심이 느껴집니다.. 정말 감사해요..
![[의료장비사용] High-flow nasal cannula(AIRVO2)](/img/n.gif)
지금 코로나 병동에서 써야하는데 이렇게 감사할때가.. 신규에겐 진짜..짱이에요..
응급실 2년차인데요 항상 유용한 영상 올려주셔서 감사합니다!!!!
댓글 감사드립니다, 응급실 생활 화이팅입니다^^
선생님들 항상 감사드려요😊
너무 유익한 영상이에요❤️👏🏻 감사합니다
개인적으로 swan-ganz catheter 너무 궁금해요~ㅎ 항상 유용하게 보고있습니다
네~! 의견 참조하겠습니다. 감사합니다 : )
감사합니당
0:31 쌤 플라스틱 슬리브를 아래로 내려 잠글때, 어떻게 잠근다는건지 영상으로 보고싶네여...편집되서....아쉬워여 설명 해주시면 안될까요??
플라스틱슬리브는 circuit을 감싸는 커버라고 생각하시면 됩니다. circuit연결 후 커버를 아래로 내리시면 쉽게 연결이 끝납니다~!😀
안넝하세요! 혹시 하이플로우 에어보하면서 네뷸라이저 적용은 어떻게 하는지 알수있을까요??
안녕하세요 0.6/50이라고 처방나면 flow를 50으로 맞추고fio2를 몇이라고설정해야ㅘ나요?
FiO2는 소수점 또는 %로 표현하고 있습니다, 기계에서는 60%로 맞추시면 됩니다😁
궁금해서 도움받을수있을까 하고 남겨봅니다. 친정아빠께서 중환자실에 계신데요. 듣기론 인공호흡기 기계호흡 100%모드로 사용하고 계신것같은데..(현재포화도는 95정도나오구요) 그런데 자발호흡이 있다면서도 자발호흡은 연습을 안시켜주시네요. 그래서 질문이요.
1.재우는 약 쓸땐 자발호흡 연습이 불가능한거겠죠?
2.이 상황에서 에어보 연습시켜달라고 하면 너무 막무가네가 되나요?( 연명치료중단 하려고하는데 기관삽관한거 빼고 나서 산소를 어떤걸로 바꾸실지 전혀 모르겠어요)
3.기관삽관제거할땐 의식있는 상태에서 해도 환자의고통이 크지않은건지..보통 어떻게 하는지..
중환자실 경험도 있으시다는 영상을 어제 보았습니다.. 오전에 다시 뵈러가는데 오늘은 또 어찌 흘러갈지 걱정이 많은 하루네요...
바쁘실텐데.. 답글 간절히 기다려봅니다...
연명의료중단에 결정하신다니 먼저 심심한 위로말씀을 올리며 저희는 간호사이고, 환자분의 상태를 잘 모르는 상태이므로 조심스럽게 의견을 드리오니 참고만 해주시길 부탁드립니다.
1) 환자를 진정시키는 정도에 따라 자발호흡 연습 정도가 달라집니다. 보통 자발호흡을 불러일으키기 위해 환자를 진정상태에서 약물주입농도를 줄이면서 조금씩 깨웁니다. 이 과정에서 환자가 무사히 자발호흡을 기계와 맞추어 호흡하는가를 관찰하고, 가스검사결과에 따라 성공유무가 결정됩니다.
2) 연명의료중단에 따른 발관시 어떤 산소치료를 공급받느냐에 대하여 보호자의 의견이 있다면 반영해줄것입니다. 무리한 요구는 아닙니다. 가능여부도 담당 주치의가 결정할 문제니 의사와 상의하시길 권유드립니다.
3) 만약 적절한 호흡을 유지하신다면 발관에 따른 고통보다는 목에서 관이 빠져나왔다는 답답함이 해소되므로 환자분에게는 훨씬 낫습니다. 하지만 적절히 호흡하지 못하는 상태에서 발관했다면 호흡곤란으로 인한 괴로움이 발생할수있고, 연명의료중단등에 결정했다면 상태에따라 고통이 없도록 마약성진통제를 고농도로 유지하며 임종간호를 시행할수도 있습니다.
감사합니다😔
@@rn_theboy 오늘 종일 글이 달릴까 기다렸습니다...말씀해주신 내용들 다 이해했고... 오늘 여쭤보니 에어보는 안해주신다하고..산소마스크말씀하시네요..내일 발관할듯합니다. 아직 젊으셔서 발관하면 자발호흡 하실것같은데.. 연습조차없이 발관이라..예측이 안되네요...
소년간호사 어느분의 글일까 궁금하지만.. 영상보면 두분다 굉장히 친절하시고 침착하게해주실듯 하여 믿음이 많이 갑니다.. 모쪼록 훌륭한 간호사되시길요..
답글 정말 감사합니다...
소년간호사 팀 분들께 좋은 소식이 많길 바라구.. 앞으로도 열혈시청자모드로 영상에서 뵐께요.. ^^
참, 글속에서도 굉장히 예의있게 말씀해주심이 느껴집니다.. 정말 감사해요..
에어보는 hfnc 즉 하이플로우나잘캐뉼라 라고하는 그냥 호흡보조장치 (양압기 ) 이고 지금 100퍼센트 기계호흡모드 사용하고계시고 자발호흡을 안하고계시는데 HF장비를 사용한다는건... 아예 말이안되는거고 , 요즘 vent 는 기계호흡하면서도 트리거링 잡아가지고 자발호흡도 지원해주는 모드들이 많아서 단계적으로 넘어가셔야합니다.
❤
영상잘봤습니다~~
혹시 병동교육자료에 영상 첨부해도될까요??
링크를 이용한 첨부는 언제든지 가능합니다 ㅎ
Flow 40/fio2 0.08 로 처방나면 기계는 어떻게 세팅해야하나요?
FiO2 최소값은 0.21(21%), 아마 처방 0.8을 잘못 쓴것이 아닌가 싶네요
HFNC의 모드 중 CPAP과 BiPAP S/T가 사용되는 경우는 어떤 때일까요?_?
HFNC는 산소공급장치로 해당 모드를 적용하지는 못하는 것으로 알고있어요~! 혹시 Home ventilator를 얘기하시는거라면 저희가 해당영상을 준비중이오니 나중에 참고해주셨으면 좋겠어요!
안녕햐세요! 궁금한게 있는데 flow하고 fio2는 같은 숫자로 맞춰주는게 좋나용..?
저희 병원은 50L/0.5로 시작해서 상태에 따라 조절해주는식이던데 조절시에 0.7로 주고싶으면 flow도70L로 같이올려주는게 좋을까용..?
40L/0.4, 60L/0.6이런식으로 맞춰주는게 맞을꺄요..?
아닙니다, HFNC에서 Fio2는 산소량, Flow는 세기라고 생각하시면 쉽습니다. Flow최대치는 60인 점을 알고계시면 이해가 되시겠네요. 주로 flow 40으로 시작하고, 호흡곤란 유무에 따라 Flow와 FiO2를 같이 올려주며 최대치는 Flow 60, FiO2 95%정도입니다~!
선생님~ ㅠ 혹시 t tube로 에어보 달고있는 상황에서 벤토린같은 네뷸라이저는 어떻게 해야하나요..??
저희는 T-tube에 영상에서의 high flow는 적용안하고 다른 제품을 사용하여 Flow와 fio2를 적용하며 nebulizer가지 호환가능해 연결 후 사용중입니다ㅠㅠ
의료기관마다 사용하는 제품및 방법이 달라서 이는 해당병원에서 보시면 될 것 같아요~
FIO2는 BALL을 올려 스크린 숫자를 보고 조정하는데 너무 헷갈려요ㅡㅡ
BALL 올리는 곳은 L/min이라 된 flowmeter 유리관인데 정작 유량은 모니터 화면에서 설정하구..
그 이유를 알수 있을까요?
omniox가 설정방법이 확실히 편하긴하죠..! 의견주신 점을 저희도 궁금합니다만.. 의료장비의 특성이라 그 이유에 관해서는 모르겠습니다😩
혹시 water chamber 오른쪽만 닦는 이유. 왼쪽은 닦지 않는 이유가 무엇인지 알 수 있을까요?
airvo2의 왼쪽 챔버에 위치한 non-return valve가 티슈 소독과정 중 손상될 수 있으므로 왼쪽 챔버는 닦지 않도록 의료장비회사에서 권장하고 있습니다 : )
@@rn_theboy 감사합니다
혹시 WFI 수액의 교환시간은 보통 얼마인가요?
highflow의 경우 가습이 많이 되어 보통 하루에 두개정도의 WFI가 사용됩니다😃