Слепцов И.В.: Рак щитовидной железы: кого лечить, кого - нет?
Вставка
- Опубліковано 19 січ 2023
- 19.01.2023, видеозапись онлайн-семинара на тему: "Рак щитовидной железы: кого лечить, кого - нет?"
Лектор:
Слепцов Илья Валерьевич
Главный специалист по эндокринологии и эндокринной хирургии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ, хирург-эндокринолог, онколог, детский хирург, доктор медицинских наук
💬💻Совершенствование методов диагностики в последние годы привело к значительному росту числа пациентов с раком щитовидной железы во всех странах мира. Одновременно отмечается и снижение среднего диаметра выявляемых опухолей, что свидетельствует о выявлении рака на более ранней стадии, когда его опасность для пациента еще невелика.
Проводившиеся в различных странах аутопсийные исследования показали, что у пациентов, умерших от причин, не связанных с заболеваниями щитовидной железы, в ткани щитовидной железы выявлялись микроочаги рака в 5-35% случаев. Таким образом, истинная распространенность рака щитовидной железы в человеческой популяции является очень высокой, и врачам в течение жизни пациентов удается выявить лишь незначительную часть опухолей. Очевидно, что подавляющее большинство злокачественных опухолей (преимущественно папиллярного строения) протекает индолентно и никак не сказывается на здоровье пациента. Целесообразность применения диагностических программ, направленных на выявление подобных микроочагов рака, является сомнительной, поскольку приведет к увеличению числа операций и связанных с оперативным лечением осложнений, не приводя одновременно к значимому снижению риска смерти от рака щитовидной железы в общей популяции.
Проводившиеся в течение длительного времени в Японии исследования показали, что существует возможность безопасного длительного наблюдения за пациентами с папиллярными карциномами щитовидной железы диаметром менее 1 см, без признаков регионарного и отдаленного метастазирования и без риска инвазии в капсулу щитовидной железы и расположенные рядом важные анатомические образования (трахею, гортанный нерв, пищевод, сосуды шеи). Публикация результатов данных исследований привела к широкому обсуждению проблемы определения показаний к хирургическому лечению рака щитовидной железы. Фактически, целесообразность обязательного хирургического лечения абсолютно всех злокачественных опухолей щитовидной железы была поставлена под сомнение. В ряде стран мира консервативная тактика ведения пациентов с раком щитовидной железы была добавлена в качестве тактической опции в текст клинических рекомендаций, в других странах возможность применения подобной тактики остается в области дискуссий.
📋Онлайн-консультация: www.endoinfo.ru/catalog/
🔎Telegram: t.me/endoinfo
📞️ Запись на консультации и ТАБ: +7 (812) 565-11-12
📱 Запись на госпитализацию +7 (812) 980-70-21, mail@endoinfo.ru
Спасибо за интересную и очень содержательную лекцию,Илья Валерьевич! Благослови и храни Вас и ваших близких Господь ❤
Здравствуйте! Спасибо за душевный отклик и внимание, крепкого здоровья Вам и Вашей семье!💐😊
Уважаемый, Илья Валерьевич, спасибо большое за лекцию!!!
Рады,что информация полезная!🤗
Спасибо успокоили, что не умру от папилярного рака. Очень интересная лекция, прослушала на одном дыхании.
Спасибо за обратную связь! Рады,что наша информация полезна слушателям🌷
Здравствуйте, у меня тоже диагностировали папиллярный рак. Что вы делали, операцию или нет?
Здравствуйте,вы делали операцию? @@shushanharutyunyan8822
Благодарю, обнадежили! После установления диагноза тиреотоксикоз эндокринологи не стали посылать на гисталогию потому что узел был менее 1 см. Гормоны были нормальные, а про важность УЗИ я не знала. И вот в этом году при диспансеризации определили предположительно в ЩЖ папиляиный рак. Месяц назад удалили ЩЖ. Оказалась узел около 2 см и в 1 паратрахесальном лимфатическом узле метастаз. Отношусь к группе промежуточного риска, мне 68 лет. Готовлюсь к радиотерапии. И мутация v-600. Так благодарна что Вы подробно все обьяснили, а то уже казалось что по всему телу отдаленные метастазы и представляла как я в гробу буду выглядеть.
Спасибо Вам за обратную связь😊 Всё получится, крепкого Вам здоровья 🌺
Операция в ноябре 2020г нии эндокринологии, гистология медулярный рак 10 лимфоузлов без мтс, через год в онкологическом диспансере запросили стекла для проверки, сказали диагноз подтвержден... Кальцитонин с
Очень грамотно, очень понятно, Браво таким врачам
🤗🤗🤗
Уважаемый Илья Валерьевич , очень интересует тема изменение ОАК и БАК при узлах ЩЖ,при папиллярном раке, также скрыто протекающих формах какие изменение в крови происходит на начальной стадии,на что стоит обращать внимания ?
Здравствуйте! Спасибо за проявленный интерес, передадим Илье Валерьевичу информацию о Вашем вопросе, возможно материал будет рассмотрен в следующих лекциях👌
Добрый вечер) хотелось узнать, вы занимаетесь лечением низкодифер плоскоклкточного рака щитовитки? Мужу УЗИ и цитология ставила аденому .бесерда 4. После операции- плоскоклеточный рак .без мтс . Прошло 2.5 месяца . В нашем городе сказали лечения нет пэт кт не показало ничего и МРТ и узи тоже , слава Богу ) есть ли у нас шанс на долгую жизнь? Пьём гормоны и вит
Здравствуйте! Мы занимаемся лечением всех видов рака щитовидной железы, Вы можете оформить онлайн-консультацию на сайте endoinfo.ru и получить полноценную консультацию по плану лечения, если требуется что-то дополнительно.
Уважаемый Доктор, удалили дочке опухоль 4см год назад, niftp. Удалили половину ЩЖ с перешейком и центральными лу. Хирург сказал пить 50мкг и через полгода сделать узи.месяц не пили гормон, и появился узел во 2 половине. В январе по узи нашли 5мм Опухоль с кровоснабжением. Может ли отмена гормона спровоцировать появление опухоли? Затем через 3 мес сделали опять узи, опухоль выросла на 2мм.как часто нужно делать узи,? Хирург просит опят узи. Niftp требует ли очень внимательно го наблюдения? И стоит ли переделать анализ у вас?
Здравствуйте! Здесь отвечают администраторы, рекомендуем Вам с этой целью оформить дистанционную оценку медицинской документации в разделе "Онлайн-консультация эндокринолога" на нашем сайте endoinfo.ru.
Для заказа консультации необходимо приложить все имеющиеся у Вас результаты обследований, подробно изложить все Ваши вопросы к врачу, а также оплатить заказ.
Срок ответа специалиста Центра - 5-10 рабочих дней. Ответ направляется на электронную почту,указанную в заказе,в письменном виде.
Если у Вас возникнут трудности с оформление заказа, предлагаем Вам ознакомиться с инструкцией endoinfo.ru/catalog/instruktsiya.…
@@endoinfomed спасибо, так и сделаем!
Здравствуйте! Очень прошу расскажите про группу людей (желательно молодых) с метастазами паппилярного рака в легких. Мне 23 года. Нашли 3 очага по несколько мм в легких. Скажите пожалуйста, сколько я проживу с этим? Можно ли это контролировать. Была удалена вся щитовидка и центральные лимфоузлы. Скоро будет радиойод терапия.
Хотелось бы жить… очень страшно
Заранее благодарю 🙏🏻
Здравствуйте! В нашем Центре наблюдаются пациенты с подобным диагнозом и успешно, продолжают жить и вести обычный образ жизни. Для разбора конкретно Вашего случая рекомендуем обратиться на очный (+7-812-565-11-12) или онлайн прием к нашему специалисту (endoinfo.ru)
Добрый день! Поставили диагноз оксифильно-клеточная опухоль Bethesda 4.Что это такое. Нужна ли операция. Анализы в норме. Ничего не беспокоит.
Здравствуйте! Bethesda 4, Фолликулярная опухоль, требуется оперативное лечение, до операции, к сожалению, узнать доброкачественная эта опухоль или злокачественная невозможно. Вы можете проконсультироваться со специалистами нашего Центра онлайн, раздел "Онлайн-консультация эндокринолога" на нашем сайте endoinfo.ru
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Если есть узел в щитовидке, 1,7 х 1,9 см, TI-RADS4 рядом твердый надключимый узел, увеличен до 2 см. Это значит что есть метастазы в узле? Или твердый узел не означает что это обязательно метастазы? Почему то не считают необходимым делать биопсию этого лимфоузла, т.к. на КТ с контрастом не выявлен кровоток в узле. Узлы щитовидки пытались пунктировпть, но неудачно Bethesda 1. Не знаю что и делать.
Здравствуйте! В первую очередь рекомендуем ровторить ТАБ узла спустя 4-6 недель от предыдущей процедуры ТАБ узла щитовидной железы. Или записаться и приехать для проведения биопсии в наш Центр, телефон +7-812-565-11-12
@@endoinfomed Благодарю, понял
Уважаемый Илья Валерьевич!ЯоперированаМесяц назад по поводупапилярного рака микрокарцинома 5ммгемиэктомияпришел ответ папилярная карцинома вариант похожий на опухольУОртина итри мт с от 0..2_3 мм. 3ммодин удалено17лимфоуузлов а в3узлахмтс что телать?мне21год пожалу та отведте
Здравствуйте! Отвечает администратор. Это - микрокарцинома.
То, что это Warthin-like вариант, означает, что в структуре много лимфоидных клеток и характерно наличие кистозной компонента. Это онкоцитарный вариант папиллярной карциномы.
Степень агрессивности такая же, как и у обычной папиллярной карциномы.
При таком случае следует наблюдаться у эндокринолога с интервалом в 6 месяцев.
Для получения консультации Ильи Валерьевича Вы можете воспользоваться системой онлайн-консультаций на сайте endoinfo.ru.
Здравствуйте. Узел свой наблюдаю уже 8 лет.
Результат биопсии-цитограмма папилярной карциномы. Узел 4мм. Рекомендуют удаления правой доли ЩЖ. Все гормоны, паротгормон, кальцитонин, кальций в норме. Если ли необходимость в удалении?
Здравствуйте! При папиллярной карциноме всегда показано оперативное лечение. Вам необходимо проверить стеклопрепараты в нашей лаборатории (кнопка Проверить биопсию в шапке сайта endoinfo.ru), а также позвонить в нашу службу госпитализации по телефону +7-812-980-77-21 в будние дни с 9.00 до 17.00. Оперативное лечение для жителей России проводится бесплатно, по полису ОМС.
Скажите пожалуйста, за 8 лет рос узел? Как вы наблюдаете - только узи и анализы, а кт делаете? У меня обнаружили 2 мес назад, небольшой до 1 см папилярный рак по табп, не хочу операции, вот ищу инфо можно ли наблюдать
Огромное спасибо за лекцию.
@@annianni196Подскажите, что вы решили с операцией? Тоже ищу информацию, такой же узел
@@liliyaershova6975 я решила понаблюдать, если будет расти, тогда задумаюсь об операции. У меня до 1 см, ни к чему не прилегает, лимфо без изменений и есть кальцинаты, значит она старая и возможно погибает. Посмотрим
Скажите пожалуйста, ТАБП провоцирует дальнейший рост папилярного рака?
Здравствуйте! ТАБ не стимулирует рост узлов щитовидной железы.
Здравствуйте. У меня поставили анапластический рак. Сейчас назначили химиотерапию. Развился за 3 месяца. Наблюдался у эндокринолога заболел простудой за 15 дней на шее выросла шишка пришёл к своему эндокринологу сказала с этим живут если не мешает сделали узи и всё на этом. Через 2 месяца заболел простудой повторно эта шишка выросла за 20 дней
Здравствуйте! Вам необходимо срочно связаться с администратором службы госпитализации, пожалуйста, позвоните в понедельник с 9 утра по телефону +7-921-402-30-31
Пошёл к эндокринологу сделали узи и ктлёгких. Послала в онкобольницу. Там взяли анализы крови на онкомаркеры. И брали 3 раза биопсию иглой с диапазоном в неделю ничего не могли найти сказали нет онкологии и отправили на удаление щитовидки в не в онко поликлиннику спустя месяц. Там удалили щитовидку обнаружили опухоль которая обрасла вокруг пищевода сделали фгс сказали в пищевод не прорасла взяли биопсию из удалённой щитовидной железы и пораженного лимфоузла нашли онкологию отправили обратно в онко центр. Там в течении недели сделали те же анализы со стёкл и сказали да это онкология нужны дополнительные исследования в итоге делали ещё две недели. Пришёл на консилиум сказали карцинома 4 стадия операцию делать не будем отправили на химио терапию я так понимаю забили на меня. Метастаз в лёгких в области лёгких нет по кт на остальное пока не хватает финансов бесплатная медицина предлагает только ренген. Вопрос возможна ли операция в таком случае? И где если возможна адекватно понимаю про риски мне 41 год г.Омск спасибо за ответ.
Спасибо большое,уважаемый доктор. Я вся в сомнении,хотя ваша лекция меня несколько успокоила. В 2021г цитология показала,что микрорайона может в равной степени соответствовать клеточному(аденоматозному) зобу и фолликулярной аденоме. Предлагают операцию. В левой доле жидк-ткан обр-е с нечет ровн контурами р-р 16х11. Лоцируются множественные жидкостные коллоид уч до 2-5мм. Гормоны все в норме. Понимаю вашу занятость.извините. прошу совета.( Мне 62 года)
Испр. Микрокартина
Здравствуйте! Отвечает администратор канала, рекомендуем Вам в первую очередь начать с проверки биопсии в нашем Центре, чтобы определиться с диагнозом, ссылка m.endoinfo.ru/services_prices/operativnoe-lechenie/informatsiya-dlya-patsientov/kak-proverit-biopsiyu-v-tsentre/
С уважением, Северо-Западный центр эндокринологии
Спасибо за ответ
Результаты биопсии - Папиллярная карцинома. Узел 0,3 × 0 6мм. Рекомендовано удаление правой доли. Гормоны в норме, кальцитонин тоже. Есть ли необходимость в операции или можно наблюдать?
Здравствуйте, как можно к Вам попасть. Я из Казахстана. Ставят папиллярный рак. В онкологической клинике ставят 4 класс по Бесезду и настаивают на удалении щ.железы, торопят, пугают, что будет поздно. В институте онкологии поставили 3 класс по Бесезду и наблюдение. Эндокринолог полилиники вообще ничего страшного не видит. Есть першение, кашель, изменение голоса. Нет увеличения щ.железы, анализы ттг в норме
Здравствуйте! Запись на очный прием осуществляется по телефону +7-812-565-11-12, онлайн-консультации доступны на сайте endoinfo.ru
Рекомендуем Вам начать с проверки материала биопсии в нашем Центре, кнопка "Проверить биопсию" в шапке сайта endoinfo.ru
ь