Очень детальное и доходчивое разъяснение. Спасибо, доктор за такую лекцию. Всем, даже не страдающим (пока) от проблем со щж, советовала бы послушать доктора Слепцова.
Добрый день , хотелось бы услышать рекомендации для тех , кто давно прооперирован ( полное удаление щ.ж.) , рекомендовано поддерживать низкий уровень ТТГ , но через 10 лет начинаются проблемы с суставами , при этом кальций , парадгормон , д3 и др.показатели в норме .
Здравствуйте! Отвечает врач-эндокринолог, кмн Куликова Елена Александровна: "Хороший вопрос, да, действительно, спустя какое-то время после удаления щитовидной железы могут быть проблемы с костями, но эти случаи чаще связаны с поражением паращитовидных желез. Если уровень паратгормона и ионизированного кальция - нормальный, значит, заболевание костей и боли в костях обусловлены другой причиной, но это все равно повод обратиться к эндокринологу и выяснить эти причины. Желательно выполнить рентгеновскую денситометрию, полезно посетить ревматолога и возможно пересмотреть целевые значения ТТГ на визите к эндокринологу. Также оценить уровень витамина Д в крови."
@@endoinfomed Спасибо , что написали , стараемся выживать , тем более онкологи - эндокринологи для провинциальных городов - большая редкость . Приходиться слушать лекции онлайн . Спасибо всем докторам , что информируют нас , даже заочно . Сама оперировалась в этом центре , с благодарностью вспоминаю всю команду врачей и медсестёр . Никогда раньше не доводилось видеть такой слаженной работы .
Илья Валерьевич, подскажите ест данные в исследованиях какая дозировка эффективнее для достижения ремиссии и отсутствия рецидива-1,25 ежедневно перед отменой или 2,5 через день? Где то у вас слышала, что 2,5 через день перед отменой даёт лучший результат, чем 1,25 мг ежедневно. Но не могу найти это видео..
Здравствуйте! Если правильно поняли,то речь идёт о тирозоле. Для отмены препарата подойдёт любая схема, но если у пациента рецидивирующий токсический зоб,то он может годами принимать тирозол в дозировке 1,25 для предотвращения рецидива.
Очень хорошее разъяснение, про здоровье щитовидной железы было послушать интересно. Но, а я принимаю препарат эндокринол, он помогает поддерживать здоровье щитовидной железы и при этом негормональный.
Илья Валерьевич, подскажите по влиянию уровня паратгормона заболевания щитовидной железы. Вопрос связан с тем, что подростку планируют назначить лечение по увеличению его уровня (терапия сколиоза гормональная для торможения роста позвоночного столба) , но у матери в анамнез дтз и у сестры родной тоже, то есть Наследственность отягощена. Есть ли какие то риски дополнительные при такой медикоментозной терапии?
Здравствуйте! Отвечает врач-эндокринолог, кмн Куликова Елена Александровна: "Связи между заболеванием ребёнка и матери - нет. То,что повышен риск заболевания щитовидной железы у ребёнка, то это теоретический риск, то,что будут изменения в фосфорно-кальциевом обмене, это нонсенс. Поэтому каждый работает внутри своей стратегии, мальчика лечат от сколиоза, а мама лечит свои заболевания, не следует путать эти два направления. Если у мальчика случаются эндокринные нарушения со стороны щитовидной железы, то состояние корректируют соответствующим образом. При назначении терапии сколиоза гормонально активными средствами оценивают риски дисфункции щитовидной железы, если это иммунотропный препарат, препарат, содержащий большое количество йода, то можно ожидать дисфункцию щитовидной железы, в остальных ситуациях вряд ли. Если врач обеспокоен ситуацией,то можно проводить мониторинг уровня ттг ежемесячно или раз в 2 месяца".
Добрый день, Илья Валерьевич. Я возрастной пациент 58 лет. У меня эутериоз, диффузно- узловой зоб. Самый большой узел 5 см. Доброкачественный. Можно ли мне принимать препараты йода или ограничиться продуктами, содержащими йод? Гармоны не принимаю. Спасибо огромное за ваши лекции.
Здравствуйте! Отвечает врач-эндокринолог, кмн Куликова Елена Александровна: "В таком случае прием препаратов йода совсем необязателен. Можете ввести в рацион питания морепродукты, если они Вам по вкусу.))"
Добрый вечер. Скажите пожалуйста, от каких факторов может расти тиреоглобуллин. Если повреждена железа то возможно чем? Высокий сахар, высокий инсулин или вирус? Анализ показал 281, при норме до 50. ТТГ-2,375 (0,5-7,3). ЩЖ увеличена.При этом в обеих долях имеются узлы. В правой доле - 3 узла д-м от7 до 15 мм. В левой доле - один Д-р от 8 до 23 мм. Один региональный ЛУ увеличен. Кальцетонин - 2,56 (норма - 0-3,36). Биопсия показала TBSRTS-5 и подозрение на медуллярную карциному. Большое спасибо.
Здравствуйте! Отвечает врач-эндокринолог, кмн Куликова Елена Александровна: "Тиреоглобулин может расти при наличии любых узлов в щитовидной железе. В том числе дрброкачественных . Подозрение на медуллярную карциному -очень грозный диагноз. Биопсия должна показать результат по классификации Бетесда. Прошу Вас обратиться за подробной консультацией к нам в Центр."
Уважаемая Елена Александровна, большое спасибо за ответ. Я всё поняла. В пятницу, 16 февраля 2024 г., еду на приём и повторную консультацию к хирургу- онкологу. Приехать в Питер пока нет возможности. Живу в Одессе. Очень надеюсь на то, что не всё так страшно. Но лечение будет очень серьёзное. Большое спасибо. @@endoinfomed
@@ЦарицаШемаханская-с8ч Если нужна будет помощь, то на нашем сайте endoinfo.ru Вы всегда можете оформить онлайн-консультацию специалиста нашего Центра.
Здравствуйте уважаемый доктор. Огромная благодарность Вам за такие прекрасные лекции! И очень надеюсь получить от Вас ответ. Мы из Казахстана, планируем записать ребенка к Вам на прием. Дочери 8 лет: Паратгормон -41, 6 пг/мл. Ионизированный кальций -1,35 ммоль/л. Кальций общий - 2,54 ммоль/л. УЗИ показало гиперплазию щитовидной железы 1 степени, данных за увеличение ПЩЖ не выявлено. Денситометрия в норме. У ребенка с трёх лет боли в ногах и утомляемость. Что нам делать? Хирург - эндокринолог из Челябинска порекомендовал нам обследование в Московском НМИЦ в условиях стационара. Но наши Казахстанские врачи говорят что не надо паники, жить как жили. С чего начать действовать?
Здравствуйте! Спасибо за внимание, в Вашем случае нужно разбираться, здесь отвечают администраторы. Рекомендуем Вас начать с онлайн-консультации, можно оформить на нашем сайте endoinfo.ru, раздел "Онлайн-консультация эндокринолога". И начать с консультации детского эндокринолога, Илья Валерьевич - хирург-онколог, специализируется на хирургических патологиях щитовидной железы.
Здравствуйте, уважаемый Илья Валерьевич. Дочке 26л была проведена 2 года назад гемитиреодектомия, с центральным ЛУ и перешейком. Опухоль росла с 1см 2 года, её все наблюдали, выписывали йодомарин 200 на 3 мес и селцинк,даже селенмителнин, во время пандемми пошли к платному эндокринологу, кто и выптсывал, и я против этих метионинов и прочих бадов сейчас. Далее делали дважды ТаБ., и по моему после этого резко увеличилась за год до 4см.и до bet 4.Может ли игла провоцировать иногда как бы инвазию плохих клеток или рост объёма? В гистологии написали без инвазии, но с изменениями ядер с признаками пап рака.niftp. Назначили 50мкг эльтироксина. После начала приёма ттг через 2 мес стал 0,35.от незнания мы отменили на месяц, посмотреть, и это была огромная ошибка! Ттг стал 22,тиреоглобулин 122.опять врач назначил 50мкг эльтироксина. С 22 снизился на фоне 50мкг до 1,5.Узи дочка делала 1г назад, во 2 доле опять появился узел 6мм с кровоснабжением.( то ли из-за той одномесячной отмены) Один узист успокоил,ссылаясь на АИТ, второй же подозревает аденому.А до операции на узи видны были признаки АИТ, и АТ к ТПО 400.Нужно ли нам было повторить гистологию в вашей лабораатории сразу после как узнали диагноз в своей больнице и нужно ли сделать это сейчас, чтобы убедиться, что действительно нет инвазии в сосуды, капсулу и ЛУ ? ,делать ли генетический анализ? У её отца тёти болели, но не ЩЖ, а другие органы. также стоит ли принимать супрессивную дозу?и какой ттг должен быть в нашем случае, чтобы не рос узел., можно ли загорать,и, если от нехватки йода, то скорее из пищи лучше усваивать йод чем принимать йодид калия в нашем случае?Спасибо Вам большое., извините, много вопросов написала.
Здравствуйте! Здесь отвечают администраторы, для получения полноценной консультации врача рекомендуем Вам оформить дистанционную оценку медицинской документации в разделе "Онлайн-консультация эндокринолога" на нашем сайте endoinfo.ru. Для заказа консультации необходимо приложить все имеющиеся у Вас результаты обследований, подробно изложить все Ваши вопросы к врачу, а также оплатить заказ. Срок ответа специалиста Центра - 5-10 рабочих дней (у Ильи Валерьевича - 14 дней). Ответ направляется на электронную почту,указанную в заказе,в письменном виде. Если у Вас возникнут трудности с оформление заказа, предлагаем Вам ознакомиться с инструкцией endoinfo.ru/catalog/instruktsiya.…
Илья Валерьевич, в клинических рекомендациях отсутствует диагностика психики человека с опухолью. Хронический стресс - основная причина опухолей. Это доказано многочисленными исследованиями. Стрессовая реакция поменяла биохимию и поддавила энергозатратные системы: иммунную и ЖКТ. В первую очередь надо отключить стрессовую реакцию, чтобы иммунная система заработала в полном объеме. И если она не справится с нарушением, только тогда рекомендовать хирургическое вмешательство. На хирургическое вмешательство последует острый стресс-ответ организма, который наложится на хроническую стрессовую реакцию. А если диагностика проведена халатно, имеющийся рак не выявлен, то операция спровоцирует его, он станет агрессивным и полезет в лимфатическую систему, окружающие ткани. Если рак есть. но его не выявили (ложноотрицательный результат), то это показатель, что он не агрессивный и не надо его трогать. Если его выявили, и он неинвазивный, сидит в своей капсуле, никого не трогает, то и его не надо трогать.
Очень детальное и доходчивое разъяснение. Спасибо, доктор за такую лекцию. Всем, даже не страдающим (пока) от проблем со щж, советовала бы послушать доктора Слепцова.
Спасибо за обратную связь!🤗 Совершенно согласны с Вами, тема - очень интересная и изложена замечательно 🌹
Илья Валерьевич, отличная подача материала, спасибо!!!
Спасибо, приятно внимание!✨
Благодарю доктор!!
Спасибо, рады,что информация полезна☺
Огромное спасибо за просвещение
Спасибо, что смотрите!🤗
Благодарю,очень много прояснила для себя.
Здравствуйте! Спасибо за внимание!☺
Добрый день , хотелось бы услышать рекомендации для тех , кто давно прооперирован ( полное удаление щ.ж.) , рекомендовано поддерживать низкий уровень ТТГ , но через 10 лет начинаются проблемы с суставами , при этом кальций , парадгормон , д3 и др.показатели в норме .
Здравствуйте! Отвечает врач-эндокринолог, кмн Куликова Елена Александровна: "Хороший вопрос, да, действительно, спустя какое-то время после удаления щитовидной железы могут быть проблемы с костями, но эти случаи чаще связаны с поражением паращитовидных желез. Если уровень паратгормона и ионизированного кальция - нормальный, значит, заболевание костей и боли в костях обусловлены другой причиной, но это все равно повод обратиться к эндокринологу и выяснить эти причины. Желательно выполнить рентгеновскую денситометрию, полезно посетить ревматолога и возможно пересмотреть целевые значения ТТГ на визите к эндокринологу. Также оценить уровень витамина Д в крови."
@@endoinfomed Спасибо , что написали , стараемся выживать , тем более онкологи - эндокринологи для провинциальных городов - большая редкость . Приходиться слушать лекции онлайн . Спасибо всем докторам , что информируют нас , даже заочно . Сама оперировалась в этом центре , с благодарностью вспоминаю всю команду врачей и медсестёр . Никогда раньше не доводилось видеть такой слаженной работы .
@@ЯнаСмирнова-е6ф спасибо за добрые слова 💗 Будьте здоровы!
Здравствуйте, подскажите пожалуйста противопоказания при тиреотоксикозе. Можно ли незначительные физ нагрузки, бассейн и сауну?
Здравствуйте! Тиреотоксикоз нужно купировать, и тогда все перечисленное не противопоказано.
Спасибо за ответ!
Илья Валерьевич, подскажите ест данные в исследованиях какая дозировка эффективнее для достижения ремиссии и отсутствия рецидива-1,25 ежедневно перед отменой или 2,5 через день? Где то у вас слышала, что 2,5 через день перед отменой даёт лучший результат, чем 1,25 мг ежедневно. Но не могу найти это видео..
Здравствуйте! Если правильно поняли,то речь идёт о тирозоле. Для отмены препарата подойдёт любая схема, но если у пациента рецидивирующий токсический зоб,то он может годами принимать тирозол в дозировке 1,25 для предотвращения рецидива.
Очень хорошее разъяснение, про здоровье щитовидной железы было послушать интересно. Но, а я принимаю препарат эндокринол, он помогает поддерживать здоровье щитовидной железы и при этом негормональный.
Спасибо за интерес!
Илья Валерьевич, подскажите по влиянию уровня паратгормона заболевания щитовидной железы. Вопрос связан с тем, что подростку планируют назначить лечение по увеличению его уровня (терапия сколиоза гормональная для торможения роста позвоночного столба) , но у матери в анамнез дтз и у сестры родной тоже, то есть Наследственность отягощена. Есть ли какие то риски дополнительные при такой медикоментозной терапии?
Здравствуйте! Отвечает врач-эндокринолог, кмн Куликова Елена Александровна: "Связи между заболеванием ребёнка и матери - нет. То,что повышен риск заболевания щитовидной железы у ребёнка, то это теоретический риск, то,что будут изменения в фосфорно-кальциевом обмене, это нонсенс. Поэтому каждый работает внутри своей стратегии, мальчика лечат от сколиоза, а мама лечит свои заболевания, не следует путать эти два направления. Если у мальчика случаются эндокринные нарушения со стороны щитовидной железы, то состояние корректируют соответствующим образом. При назначении терапии сколиоза гормонально активными средствами оценивают риски дисфункции щитовидной железы, если это иммунотропный препарат, препарат, содержащий большое количество йода, то можно ожидать дисфункцию щитовидной железы, в остальных ситуациях вряд ли. Если врач обеспокоен ситуацией,то можно проводить мониторинг уровня ттг ежемесячно или раз в 2 месяца".
Добрый день, Илья Валерьевич. Я возрастной пациент 58 лет. У меня эутериоз, диффузно- узловой зоб. Самый большой узел 5 см. Доброкачественный.
Можно ли мне принимать препараты йода или ограничиться продуктами, содержащими йод? Гармоны не принимаю.
Спасибо огромное за ваши лекции.
Здравствуйте! Отвечает врач-эндокринолог, кмн Куликова Елена Александровна: "В таком случае прием препаратов йода совсем необязателен. Можете ввести в рацион питания морепродукты, если они Вам по вкусу.))"
Спасибо, Елена Александровна.
Добрый вечер. Скажите пожалуйста, от каких факторов может расти тиреоглобуллин. Если повреждена железа то возможно чем? Высокий сахар, высокий инсулин или вирус? Анализ показал 281, при норме до 50. ТТГ-2,375 (0,5-7,3). ЩЖ увеличена.При этом в обеих долях имеются узлы. В правой доле - 3 узла д-м от7 до 15 мм. В левой доле - один Д-р от 8 до 23 мм. Один региональный ЛУ увеличен. Кальцетонин - 2,56 (норма - 0-3,36). Биопсия показала TBSRTS-5 и подозрение на медуллярную карциному. Большое спасибо.
Здравствуйте! Отвечает врач-эндокринолог, кмн Куликова Елена Александровна:
"Тиреоглобулин может расти при наличии любых узлов в щитовидной железе.
В том числе дрброкачественных .
Подозрение на медуллярную карциному -очень грозный диагноз.
Биопсия должна показать результат по классификации Бетесда.
Прошу Вас обратиться за подробной консультацией к нам в Центр."
Уважаемая Елена Александровна, большое спасибо за ответ. Я всё поняла. В пятницу, 16 февраля 2024 г., еду на приём и повторную консультацию к хирургу- онкологу. Приехать в Питер пока нет возможности. Живу в Одессе. Очень надеюсь на то, что не всё так страшно. Но лечение будет очень серьёзное. Большое спасибо. @@endoinfomed
@@ЦарицаШемаханская-с8ч Если нужна будет помощь, то на нашем сайте endoinfo.ru Вы всегда можете оформить онлайн-консультацию специалиста нашего Центра.
Большое спасибо. @@endoinfomed
Здравствуйте уважаемый доктор. Огромная благодарность Вам за такие прекрасные лекции! И очень надеюсь получить от Вас ответ. Мы из Казахстана, планируем записать ребенка к Вам на прием. Дочери 8 лет: Паратгормон -41, 6 пг/мл. Ионизированный кальций -1,35 ммоль/л. Кальций общий - 2,54 ммоль/л. УЗИ показало гиперплазию щитовидной железы 1 степени, данных за увеличение ПЩЖ не выявлено. Денситометрия в норме. У ребенка с трёх лет боли в ногах и утомляемость. Что нам делать? Хирург - эндокринолог из Челябинска порекомендовал нам обследование в Московском НМИЦ в условиях стационара. Но наши Казахстанские врачи говорят что не надо паники, жить как жили. С чего начать действовать?
Здравствуйте! Спасибо за внимание, в Вашем случае нужно разбираться, здесь отвечают администраторы. Рекомендуем Вас начать с онлайн-консультации, можно оформить на нашем сайте endoinfo.ru, раздел "Онлайн-консультация эндокринолога".
И начать с консультации детского эндокринолога, Илья Валерьевич - хирург-онколог, специализируется на хирургических патологиях щитовидной железы.
Здравствуйте. Может ли необоснованное назначение эутирокса приводить к разрушению или гипоплазии щитовидной железы?
Здравствуйте! Нет, не может.
@@endoinfomed даже если это длительный приём несколько лет?
@@ТатьянаД-й5к Да, даже если прием - длительный.
Здравствуйте, уважаемый Илья Валерьевич. Дочке 26л была проведена 2 года назад гемитиреодектомия, с центральным ЛУ и перешейком. Опухоль росла с 1см 2 года, её все наблюдали, выписывали йодомарин 200 на 3 мес и селцинк,даже селенмителнин, во время пандемми пошли к платному эндокринологу, кто и выптсывал, и я против этих метионинов и прочих бадов сейчас. Далее делали дважды ТаБ., и по моему после этого резко увеличилась за год до 4см.и до bet 4.Может ли игла провоцировать иногда как бы инвазию плохих клеток или рост объёма? В гистологии написали без инвазии, но с изменениями ядер с признаками пап рака.niftp. Назначили 50мкг эльтироксина. После начала приёма ттг через 2 мес стал 0,35.от незнания мы отменили на месяц, посмотреть, и это была огромная ошибка! Ттг стал 22,тиреоглобулин 122.опять врач назначил 50мкг эльтироксина. С 22 снизился на фоне 50мкг до 1,5.Узи дочка делала 1г назад, во 2 доле опять появился узел 6мм с кровоснабжением.( то ли из-за той одномесячной отмены) Один узист успокоил,ссылаясь на АИТ, второй же подозревает аденому.А до операции на узи видны были признаки АИТ, и АТ к ТПО 400.Нужно ли нам было повторить гистологию в вашей лабораатории сразу после как узнали диагноз в своей больнице и нужно ли сделать это сейчас, чтобы убедиться, что действительно нет инвазии в сосуды, капсулу и ЛУ ? ,делать ли генетический анализ? У её отца тёти болели, но не ЩЖ, а другие органы. также стоит ли принимать супрессивную дозу?и какой ттг должен быть в нашем случае, чтобы не рос узел., можно ли загорать,и, если от нехватки йода, то скорее из пищи лучше усваивать йод чем принимать йодид калия в нашем случае?Спасибо Вам большое., извините, много вопросов написала.
Здравствуйте! Здесь отвечают администраторы, для получения полноценной консультации врача рекомендуем Вам оформить дистанционную оценку медицинской документации в разделе "Онлайн-консультация эндокринолога" на нашем сайте endoinfo.ru.
Для заказа консультации необходимо приложить все имеющиеся у Вас результаты обследований, подробно изложить все Ваши вопросы к врачу, а также оплатить заказ.
Срок ответа специалиста Центра - 5-10 рабочих дней (у Ильи Валерьевича - 14 дней). Ответ направляется на электронную почту,указанную в заказе,в письменном виде.
Если у Вас возникнут трудности с оформление заказа, предлагаем Вам ознакомиться с инструкцией endoinfo.ru/catalog/instruktsiya.…
Илья Валерьевич, в клинических рекомендациях отсутствует диагностика психики человека с опухолью. Хронический стресс - основная причина опухолей. Это доказано многочисленными исследованиями. Стрессовая реакция поменяла биохимию и поддавила энергозатратные системы: иммунную и ЖКТ. В первую очередь надо отключить стрессовую реакцию, чтобы иммунная система заработала в полном объеме. И если она не справится с нарушением, только тогда рекомендовать хирургическое вмешательство. На хирургическое вмешательство последует острый стресс-ответ организма, который наложится на хроническую стрессовую реакцию. А если диагностика проведена халатно, имеющийся рак не выявлен, то операция спровоцирует его, он станет агрессивным и полезет в лимфатическую систему, окружающие ткани. Если рак есть. но его не выявили (ложноотрицательный результат), то это показатель, что он не агрессивный и не надо его трогать. Если его выявили, и он неинвазивный, сидит в своей капсуле, никого не трогает, то и его не надо трогать.
👏🫶☝️ВРАЧ👉 ОТ БОГА☝️🫶👏
Спасибо 🤗 Крепкого здоровья!🌸