Tiny Nurse Bites - SOAP rapporteren
Вставка
- Опубліковано 18 вер 2024
- Tiny Nurse Bites is dé interactieve UA-cam-serie voor verpleegkundigen! Vanaf dinsdag 27 Augustus 2019 verschijnt er elke dinsdag een nieuwe aflevering. De afleveringen gaan over verpleegkundige methodieken zoals SOAP, PESS, SMART en nog veel meer!
Deze aflevering geeft uitleg over SOAP rapporteren. De methode helpt je om objectief je zorg te evalueren en te verantwoorden. Een goede SOAP rapportage is vrij van de emotie van de schrijver en daardoor open voor interpretatie van de lezer.
Download hier de PDF versie van de uitleg over SOAP rapporteren: www.opsteker.co...
De oefening in deze aflevering:
- Waarom voldoet de volgende SOAP rapportage niet aan de SOAP criteria?
- Hoe pas je de rapportage aan zodat hij wel aan de criteria voldoet?
De rapportage:
Mw. Smit kon niet wachten op de toiletronde van 11:00 en heeft daarom in haar broek geplast. Mw. Smit had vervolgens geen zin om mee te werken bij het verschonen van haar kleding.
Jouw verpleegkundige observaties:
- Mw. Smit heeft een blaasontsteking.
- Mw. Smit had gedurende de ochtend vaker aangegeven naar het toilet te moeten.
- Mw. Smit is vermoeid t.g.v. haar blaasontsteking en daardoor minder coöperatief.
Ben je de kennis over de SOAP rapporteren meester? Dan kun je deze vanaf begin December 2019 verzilveren voor een accredidatiepunt op www.e-nursing.nl.
Opsteker ontwikkelt video's voor allerlei toepassingen in de zorg. Heb je zelf een leuk idee voor een videotoepassing bij jou in de praktijk? Stuur een berichtje naar info@opsteker.com! Wie weet komen we tot een leuke samenwerking!
Na 8 afleveringen loopt de verpleegkundige webserie Tiny Nurse Bites helaas af!
Uiteraard kun je de afleveringen blijven bekijken op UA-cam en blijf ik de uitwerkingen op de oefeningen trouw voorzien van feedback.
Het is een serie geworden waar ik trots op ben. Waar hebben we het zoal over gehad?
Afl. 1: SMART doelen formuleren > ua-cam.com/video/lhFeQUm_aAU/v-deo.html
De methode is te gebruiken voor het formuleren van leerdoelen maar ook voor verpleegdoelen. Een goed geformuleerd SMART doel heeft een hoge kans van slagen.
Afl. 2: SBARR overdracht > ua-cam.com/video/EYf6pb2fzHY/v-deo.html
De methode is te gebruiken voor het beknopt overdragen van relevante patiënt-informatie. Een goede SBARR overdracht is kort, objectief en relevant.
Afl. 3: ABCDE prioritering > ua-cam.com/video/uvkOIHJUAp4/v-deo.html
De methode is te gebruiken om in acute situaties vast te stellen waar als eerst zorg naar uit moet. Een goede ABCDE prioritering is objectief, relevant en to the point.
Afl. 4: SOAP rapporteren > ua-cam.com/video/l6rdNRe5G8A/v-deo.html
De methode helpt je om objectief je zorg te evalueren en te verantwoorden. Een goede SOAP rapportage is vrij van de emotie van de schrijver en daardoor open voor interpretatie van de lezer.
Afl. 5: PESS formuleren > ua-cam.com/video/_uaKR2xGHww/v-deo.html
De methode helpt je om een probleem objectief en vrij van aannames te benaderen, om zo tot de best passende interventies te kunnen komen.
Afl. 6: STARR reflecteren > ua-cam.com/video/LoGP_1JxZ58/v-deo.html
Beschikken over een sterk reflectief vermogen, bevorderd je ontwikkeling als professional. De STARR methode helpt je om kritisch naar jezelf te kijken om de ruimte voor verbetering en ontwikkeling te zien.
Afl. 7: PICO formuleren > ua-cam.com/video/MzS6cR24ij4/v-deo.html
Als verpleegkundige wil je natuurlijk de best mogelijke zorg voor je patiënt. Met een goede PICO-vraag kun je uitzoeken welke interventie het meest passend is voor een bepaalde zorgvraag.
Afl. 8: De regel van 5 > ua-cam.com/video/0aM-dS_P9m4/v-deo.html
Door het stellen van de 5 vragen horende bij deze regel, behoed je jezelf tegen de meest gemaakte medicatie-incidenten.
De productie van onze eigen verpleegkunde-serie is een leuke leerzame tour geweest!
Blijf je zienswijze op de oefeningen ook vooral delen!
De @VENVN neemt de Verpleegkundige Webserie Tiny Nurse Bites onder de loep!
Deel jouw mening over Tiny Nurse Bites als leermiddel voor op de werkvloer. Vul de enquete in! lnkd.in/d6AwsHN Thanks!
Beste opsteker, zou je wellicht ook nog de methode ALTIS en TIME kunnen maken t.b.v. wondzorg?
Hey wat een goede suggestie! Er staat een plan in de steigers om een serie afleveringen over verpleegkundige vaardigheden te maken. Mogelijk kan ik ALTIS en TIME daarin meenemen. Dank voor de tip!
De rapportage is niet SOAP
Subjectief: De interpretaties van de incontinentie en het niet willen meewerken aan verschoning kloppen niet. De incontinentie past bij de blaasontsteking en niet willen meewerken komt door vermoeidheid
Objectief: In de rapportage had genoemd moeten worden dat mw blaasontsteking heeft en bv welke temp.
Analyse: Deze ontbreekt. Er had kunnen staan dat tgv. de blaasontsteking mw risico heeft op incontinentie en vermoeid is.
Plan: ontbreekt ook. Er had kunnen staan dat zolang d e klachten van de blaasontsteking aanhouden mw buiten de toiletrondes ook naar het toilet gebracht moet worden en dat mw extra rusttijd krijgt om te herstellen.
@Mathea Bikker - van Daalen Dank voor het delen van jouw zienswijze op deze oefening!
Je aanmerkingen op de SOAP zijn correct. Grote zwakke plek van de oefen-rapportage is inderdaad dat de observaties niet op feiten berusten, maar op de eigen interpretatie van de schrijver. Zoals de oefen-rapportage laat zien, is het dan voor een collega moeilijk om een eigen interpretatie van de situatie op te maken, waardoor weer een groot risico ontstaat op het treffen van niet passende interventies.
De problemen die voortkomen uit het op deze wijze gekleurd rapporteren, komen duidelijk tot uiting in hoe er wordt omgegaan met de incontinentie van Mw. Je geeft zelf in je uitwerking ook goed aan, dat hierdoor voor verkeerde interventies gekozen wordt en er eigenlijk voorbij gegaan wordt aan haar blaasontsteking. (Mw. kan beter regelmatig preventief naar de toilet gebracht worden, i.p.v. alleen op bij de vaste toiletrondes.)
Deze week een wat latere uitkomst van onze kant uit maar zeker niet vergeten.
Wij zijn van mening dat de gegeven casus niet aan de SOAP-methode voldoet omdat:
- hier missen wij het subjectieve van de soap. (dus wat zijn de aanwijzingen van mw.? Wat geeft zij aan?
- niet duidelijk is waar de klachten van mw. op kunnen duiden.
- en er geen duidelijk plan is gemaakt, over wat er nu afgesproken is, wanneer mw. een volgende aangeeft naar het toilet te moeten.
- geen cognitieve mening van cliënt
Onze twee SOAP-uitwerkingen:
1e)
S/ mw. had gedurende de ochtend aangegeven een aantal keer gezegd hebbende naar het toilet te moeten. Zij had vervolgens geen zin om mee te werken aan het verschonen van haar kleding.
O/ mw. heeft vanmorgen voor de klok van 11:00 uur in haar broek geplast. Mw. is bekend met een blaasontsteking (UWI), en is hierdoor vermoeid en daardoor minder coöperatief en wilde geen schone kleding aan.
A/ mw. is te laat naar het toilet geholpen, waardoor ze in haar broek heeft geplast. Doordat zij vermoeid was, waarschijnlijk door de blaasontsteking, wilde zij niet dat zij verschoond werd van haar kleding.
P/ vanaf heden dient mw, bij iedere keer dat zij om hulp vraagt, gelijk geholpen te worden naar het toilet. Dit omdat veel plassen ook een symptoom is van een blaasontsteking, en mevrouw het niet op kan houden tot een volgende toiletronde.
2e)
S/ mw. vraagt vanmorgen meerdere keren om het toilet. MWw. geeft aan aandrang te hebben tot urineren. Mw. zegt te vermoeid te zijn mee te werken van de verzorging voor het verschonen van haar kleding.
O/ Mw. is onrustig. Schuift veel heen en weer. Klampt regelmatig de verzorging aan. Bij de toiletgang van 11:00 uur was mw. incontinent van urine.
A/ mw. heeft t.g.v. van haar uwi continue drang te moeten urineren.
P/Mw. haar verzorging gegeven, gerustgesteld over het feit dat ze incontinent was. Mw. nadien 30 minuten op bed gelegd om bj te komen. in verband met blaasontsteking helpen wanneer zij daarom vraagt.
Wij kijken uit naar de PESS-methode.
Tessie & Pascal
@Pascal van Zwieten en Tessie Wat leuk dat jullie de SOAP oefening ook mee hebben gedaan!
De oefeningen worden ook door andere collega's gedaan, maar zij sturen hun oefening liever per mail. Zo onder de aflevering zelf was ook eigenlijk de bedoeling, zodat ieder van elkaar kan leren. Thanks!
De sterke kant van jullie beide uitwerkingen is dat zij vrij van aannames en emotie van de schrijver zijn. De rapportages zijn voor een collega daardoor nog vrij voor eigen interpretatie. Super!
Ook de uitwerking per criterium is juist. Zo hebben jullie een duidelijk onderscheid beschreven tussen de S en de O en verklaart de O de S in wezen.
S: Zij had vervolgens geen zin om mee te werken aan het verschonen van haar kleding.
O: Mw. is bekend met een blaasontsteking (UWI), en is hierdoor vermoeid en daardoor minder coöperatief en wilde geen schone kleding aan. Door de goede O beschrijving, kun je de S verklaring beter plaatsen.
Klein detail, welke jullie mogelijk wel bekend is: Een UWI is natuurlijk eigenlijk wat anders dan een blaasontsteking. (Urineweg Infectie.) Maar dit detail is verder niet van invloed op de rapportage-uitwerking.
Leuk dat jullie de serie volgen! Ik ben benieuwd naar wat jullie van de PESS-aflevering vinden.
S: mw heeft meerdere malem aangegeven naar het toilet te moeten gaan
O: mw heeft een ongelukje gehad, heeft hierbij urine laten lopen en heeft een natte broek.
A: mw heeft een blaasontsteking en is hierdoor vermoeid. Door drukte op de afdeling zijn wij niet in de mogelijkheid geweest om mw eerder naar het toilet te begeleiden.
P:
1:Mw 1x per 2 uur aanbieden naar het toilet te gaan.
2:Mw aanbieden of ze een inlegger wilt om een natte broek te kunne voorkomen.
3: mw na de middag maaltijd een rust moment aanbieden om oververmoeidheid te kunnen voorkomen.