@@maximandreychik2421 не могу назвать себя специалистом в парамедиальном доступе. Пользуюсь им только в крайнем случае, если не могу пройти по середине. Даёт хорошие результаты, особенно у пожилых пациентов. Метод описан в любой книге. В большинстве случаев меня выручает смещение иглы со срезом Квинке.
Почему не использовать технику «игла в игле» для предотвращения смещения спинальной иглы и для предотвращения попадания в ликвор клеток кожи и антисептика с кожных покровов?
@@olegvolkovich не во всех наборах есть интродюсер. Можно использовать обычные иглы от шприцов. Можно использовать, но полного отсутствия смещения он не даёт. Да и смещение я пытаюсь использовать себе на пользу. Попадание антисептика довольно таки спорная тема, я просто вытирают сухой салфеткой. Клетки кожи мне кажется в обоих вариантах попадут, но это мое мнение.
Спасибо за интересные особенности, очень полезна информация. Вопрос: после идентификации ликвора иглу проводите глубже на 2-3 мм без стилета или с ним?
Благодарю за полезную информацию! Подскажите, пожалуйста, Вы делаете барботажную пробу (оттягивая назад поршень шприца,чтобы убедиться в том ,что находитесь в субарахноидальном пространстве)?
@@Екатерина-и9з5с Здравствуйте. Нет. После того как зафиксировал иглу смотрю на что ликвор продолжает вытекать. Ввожу МА. Убираю шприц, смотрю что ликвор вытекает, убираю иглу.
@@OO33able это хороший вопрос. Относительно среза Квинке я думаю нет разницы, так как МА бьёт в противоположную стенку, но по привычке направляю срез краниально. Карандашная заточка отверстием вверх или в бок дают примерно одинаковые результаты, а вот отверстие вниз снижает результативность. Поэтому только отверстием вверх. Я считаю что много зависит от скорости введения. Не знаю с какой скоростью ввожу, надо проводить опыты, но думаю от 5 до 10 мл в мин. Это все относится к изобарическому раствору. Не забывайте что он слабо гипобаричен, а я предпочитаю положение сидя.
Спасибо за ваш труд 🎉
Спасибо за полезную информацию !!!
очень позновательно
Перепутал паутинную оболочку с мягкой …а так полезная инфа…
@@СергійКаричківський Да. Все верно, перепутал. В описание добавлю что паутинная.
большое спасибо
👍👍👍
спасибо!!
Спасибо
спасибо, можно у вас попросить сделать видео о парамедиальном доступе, что вы о нем думаете и ваш опыт
@@maximandreychik2421 не могу назвать себя специалистом в парамедиальном доступе. Пользуюсь им только в крайнем случае, если не могу пройти по середине. Даёт хорошие результаты, особенно у пожилых пациентов. Метод описан в любой книге. В большинстве случаев меня выручает смещение иглы со срезом Квинке.
Почему не использовать технику «игла в игле» для предотвращения смещения спинальной иглы и для предотвращения попадания в ликвор клеток кожи и антисептика с кожных покровов?
@@olegvolkovich не во всех наборах есть интродюсер. Можно использовать обычные иглы от шприцов. Можно использовать, но полного отсутствия смещения он не даёт. Да и смещение я пытаюсь использовать себе на пользу. Попадание антисептика довольно таки спорная тема, я просто вытирают сухой салфеткой. Клетки кожи мне кажется в обоих вариантах попадут, но это мое мнение.
Спасибо за интересные особенности, очень полезна информация. Вопрос: после идентификации ликвора иглу проводите глубже на 2-3 мм без стилета или с ним?
@@СорокопытовВадим Когда получил ликвор, без стилета.
Благодарю за полезную информацию! Подскажите, пожалуйста, Вы делаете барботажную пробу (оттягивая назад поршень шприца,чтобы убедиться в том ,что находитесь в субарахноидальном пространстве)?
@@Екатерина-и9з5с Здравствуйте. Нет. После того как зафиксировал иглу смотрю на что ликвор продолжает вытекать. Ввожу МА. Убираю шприц, смотрю что ликвор вытекает, убираю иглу.
Влияет ли как-то направление среза на уровень распространения местного анестетика? Ваше мнение
@@OO33able это хороший вопрос. Относительно среза Квинке я думаю нет разницы, так как МА бьёт в противоположную стенку, но по привычке направляю срез краниально. Карандашная заточка отверстием вверх или в бок дают примерно одинаковые результаты, а вот отверстие вниз снижает результативность. Поэтому только отверстием вверх. Я считаю что много зависит от скорости введения. Не знаю с какой скоростью ввожу, надо проводить опыты, но думаю от 5 до 10 мл в мин. Это все относится к изобарическому раствору. Не забывайте что он слабо гипобаричен, а я предпочитаю положение сидя.
@@anesthesiology86 спасибо