Bel video! sono uno specializzando di anestesia e mi è stato molto utile durante le mie prime intubazioni, dico sul serio :) Un piccolo appunto: la manovra di Sellick non è quella descritta nel video, in quanto consiste nella compressione della cricoide allo scopo di occludere l'esofago ed impedire risalita di contenuto gastrico durante intubazioni a stomaco pieno. La manovra che dici tu si chiama BURP
Bravissimi!!! Utilissimo anche per soccorritori. Inoltre... un video davvero fatto bene (sequenza immagini, inquadrature, voci, musica...)qualità ineccepibile
@@lorenzogattaI soccorritori non sono formati all'intubazione. Spesso si ritrovano però a dover assistere medico o infermiere nell'esecuzione di questa manovra.
@@eliadipaco si ma assistono solo. Non possono fare nulla perché non hanno le competenze. I soccorittori devono essere utilizzati per codici verdi o bianchi. Si credono forti e sboroni ma non possono fare nulla
Ottima spiegazione e complimenti ! Aggiungerei solo che in situazioni di emergenza (intra ed extra ospedaliera), è opportuno che anche l’Infermiere, se non è presente un medico, riesca ad effettuare la procedura di intubazione ; essendo una manovra salvavita in una situazione d'emergenza . Ammesso che l'Infermiere sia formato in tale pratica. :) :)
Guarda io non la definirei proprio una manovra Salvavita...nel senso che se hai a disposizione un ambu e lo usi correttamente, riesci comunque a ventilare ed ossigenare adeguatamente.Rimane PURTROPPOe sottolineo purtroppo una competenza medica e vi garantisco comunque che non è proprio facile da effettuarsi se non si padroneggia della corretta tecnica ed esperienza cosa che non si ottiene di certo frequentando un singolo corso di gestione avanzata delle vie aeree....poi come e6stato già detto e ribadito più volte ognuno si prenda le proprie responsabilità ed agisca in scienza e coscienza.
Senz'altro è una competenza medica ma in situazioni di emergenza extra-ospedaliera dove il medico non è presente e l'intubazione sarebbe l'ideale , un infermiere preparato e con anni di esperienza e pratica ,agendo tramite determinati protocolli ed eseguendo tale procedura, fa la differenza. Ciò non significa che tutti gli Infermieri improvvisano e cercano di eseguirla! Farebbero solo danno e perderebbero tempo sacro! L'intubazione oro-tracheale è una tecnica difficile e impegnativa e nonostante sia una "competenza medica", non tutti i medici sono in grado di eseguirla. Come non tutti gli infermieri possono eseguirla..
@@pietrozilianti8324 No, ho letto benissimo il commento e qualora un infermiere intubi un paziente rischia di essere citato per abuso della professione medica, nonché per eventuali danni al paziente. Avere la competenza e la conoscenza personale per effettuare una procedura, non implica l'autorizzazione a farla, neanche in situazioni d'emergenza. Secondo lo stesso principio di "eh ma è un'emergenza e non c'è la figura preposta", sarebbe lo stesso far fare all'OSS il vostro lavoro in vostra assenza, cosa che nessuno di voi credo che sia d'accordo nel fare. E non è polemica, perché sono sicuro che alcuni OSS siano ben capaci di prendere vene o somministrare farmaci, così come alcuni infermieri sono capaci di intubare... ma non credo che se un OSS osasse dire che in caso di shock anafilattico e qualora non ci sia l'infermiere o il medico loro possano somministrare adrenalina, la classe infermieristica lo mangerebbe vivo. Ad ognuno il suo, anche in emergenza.
Unico appunto; io non fisserei la cuffia adagiata al tubo con il nastro adesivo dato che durante la rimozione per il cambio (giornaliera solitamente) si rischia di strappare il filo della la cuffia con tutto che ne succede ahah! Comunque bel video 🔝
Buongiorno dottore, volevo chiederle una cosa, siccome sto facendo il corso di puericultura volevo chiederle se poteva fare una lezione riguardante l'isola neonatale, tutti gli strumenti presenti, come vengono usati e in che modo si possono collegare tra di loro. Cordiali saluti mi sono state alcune sue spiegazioni molto utili per i miei studi.
ciao scusami se commento ma ne ho bisogno perche purtroppo non mi e stato chiaro nelle ricerche che ho fatto , 1 quanto si cuffia il tubo di magill ? 2 mi e stato chiesto ad un esame come fai a capire se e in sede una risposta era quello di vedere con il fonendo se espansione e bilaterale ma mi hanno detto che ce un metodo diverso che non sono riuscito a trovare se mi potete aiutare ve ne sarei grato a ultima cosa in questi casi si utilizza anche una cannula di guedel ?
Ciao, un tubo endotracheale andrebbe cuffiato con un apposito manometro e per quanto riguarda il controllo del corretto posizionamento del presidio, l'ideale sarebbe tramite un capnografo, in assenza, l'auscultazione va bene aggiungendo anche l'auscultazione dello stomaco.
Video molto esplicativo. Però non ho capito se è una procedura consigliabile in pazienti anziani. Se un anziano pluripatologico necessita di ventilazione, è consigliabile tentare il tutto per tutto intubandolo o ha senso "accompagnarlo" a fine vita con le tecniche non invasive? Grazie
Salve Valeria. Domanda molto complessa alla quale è molto difficile dare una risposta. Ogni caso va accuratamente valutato da un team multiprofessionale prendendo in considerazione diversi aspetti.
Grazie Eva! Non c’è una quantità di aria precisa, bisogna regolare la cuffia con un apposito manometro per assicurarsi che sia alla giusta pressione. 👋🏻
Buongiorno, volevo chiedere un chiarimento rispetto al tubo armato. La sua controindicazione è che il paziente non deve aprire o chiudere la bocca per il rischio di estubarsi?
Buongiorno Martina, la caratteristica del tubo armato è quella di avere un'armatura metallica lungo tutta la struttura del tubo. A differenza del tubo endotracheale non armato, è in grado di flettersi mantenendo la pervietà del lume, cosa che un tubo normale non potrebbe fare se piegato eccessivamente ( rischio di inginocchiamento ). Per questo motivo il tubo armato è spesso utilizzato nella chirurgia con paziente prono. Il rischio per questo presidio, se il paziente non è sedato profondamente è quello dell'occlusione da morso. Se il paziente morde energicamente un tubo armato il rischio è che il tubo si occluda e non riesca più a riaprirsi per via dell'armatura metallica schiacciata. Ultima precisazione, la cuffia del tubo, che sia armato o no, è studiata per proteggere la via aerea e non per il fissaggio del presidio in loco. Speriamo di esserti stati utili, tanti saluti Paolo E Simone I.O.
Guarda ,parlo per esperienza ....in molti anni di T.I.ed ora di 118 se dovessi trovarmi difronte ad una situazione intubo /non intubo ed uso altri presidi, prima di INTUBARE un paziente ci penserei su molto bene.Le grane sono dietro l'angolo e purtroppo anche se l'infermiere/a ha esperienza ed ha fatto 100 corsi di gestione avanzata delle vie aeree NON È legalmente abilitata a questa pratica. Concludo facendoti i complimenti per il canale ed i contenuti .
Scusami una domanda ma quando si effettua questa intubazione ma il paziente viene prima addormentato? O per inserire il tubo deve essere un po' sveglio e poi dopo completano con una sedazione profonda... Questo non l ho capito mi risponderesti gentilmente?
@@INFERMIERIOnlineOfficial So di altri che non hanno avuto fastidio come me quindi ho pensato che se fosse stato utilizzato un "tubo" di dimensioni inferiori avrei sofferto meno. Inoltre come antidolorifico mi davano solo tachipirina in flebo mentre sentivo anche la necessità almeno di un sciroppo. Scusate ma lo dico x condividere esperienza e nell'eventualità ulteriore Interv. sapere se x forza è così. Grazie
Mettere un CVP o un sondino naso gastrico o un catetere non ha importanza, è questione di pratica e ti titolo, L infermiere con la giusta preparazione a tutto un bagaglio culturale che gli può permettere di farlo, in situazioni di estrema necessità Saluti
L'infermiere deve essere preparato per collaborare col medico, conoscere i presidi, i farmaci e la diluizione, come fissare il tubo, saper preparare tutto il materiale. La procedura di inserimento è medica, ma se consideriamo tutte le fasi è una procedura in collaborazione medico-infermiere
Trovo esagerata questa cosa. Come dire: per coadiuvare il medico occorre un medico. Teoricamente il tubo entrotraceale scelto dall’anastetista può prelevarlo chiunque, la diluizione è standardizzata salvo diversa prescrizione medica
Penso che se un infermiere non sa la procedura diventa difficile essere rapidi nella procedura. Se puoi vuole sminuire il ruolo faccia pure, ma credo che la conoscenza dell'infermiere della procedura sia fondamentale.
No, non voglio sminuire niente, trovo esagerato e irreale descrivere semplicissime procedure con tutto questo tempo, scienza, formule matematiche tutto qui
È una procedura relativamente semplice in elezione o ambiente progetto, ma in condizioni d'emergenza, o in condizioni estreme (es terremoti, deragliamenti, ecc) diventa complessa. Dipende sempre dal contesto.
Per chi viene dalla vecchia facoltà di medicina tanti libroni e poca pratica, questi video sono utilissimi e fatti molto bene. Complimenti
Bel video! sono uno specializzando di anestesia e mi è stato molto utile durante le mie prime intubazioni, dico sul serio :) Un piccolo appunto: la manovra di Sellick non è quella descritta nel video, in quanto consiste nella compressione della cricoide allo scopo di occludere l'esofago ed impedire risalita di contenuto gastrico durante intubazioni a stomaco pieno. La manovra che dici tu si chiama BURP
Bravo! Ho lavorato 14 anni in terapia intensiva e tutto molto giusto!
sul manichino tutto molto semplice, ma parlate anche della difficoltà che si può incontrare e degli aspetti legali...
Un video davvero brillante.complimenti.anke per principianti.spiega tutto in maniera quasi scolastica e insieme eccezionale
Bravissimi!!! Utilissimo anche per soccorritori. Inoltre... un video davvero fatto bene (sequenza immagini, inquadrature, voci, musica...)qualità ineccepibile
ma da quando i soccorritori intubano?🤔🤔
@@lorenzogattaI soccorritori non sono formati all'intubazione. Spesso si ritrovano però a dover assistere medico o infermiere nell'esecuzione di questa manovra.
@@eliadipaco lo so ma non sono competenti. I soccorritori servono per i codici verdi o bianchi. Si credono dio ma non sanno e non possono fare nulla
@@eliadipaco si ma assistono solo. Non possono fare nulla perché non hanno le competenze. I soccorittori devono essere utilizzati per codici verdi o bianchi. Si credono forti e sboroni ma non possono fare nulla
Grazie! siete ottimi per ripassare!
Ottima spiegazione e complimenti ! Aggiungerei solo che in situazioni di emergenza (intra ed extra ospedaliera), è opportuno che anche l’Infermiere, se non è presente un medico, riesca ad effettuare la procedura di intubazione ; essendo una manovra salvavita in una situazione d'emergenza . Ammesso che l'Infermiere sia formato in tale pratica. :) :)
Guarda io non la definirei proprio una manovra Salvavita...nel senso che se hai a disposizione un ambu e lo usi correttamente, riesci comunque a ventilare ed ossigenare adeguatamente.Rimane PURTROPPOe sottolineo purtroppo una competenza medica e vi garantisco comunque che non è proprio facile da effettuarsi se non si padroneggia della corretta tecnica ed esperienza cosa che non si ottiene di certo frequentando un singolo corso di gestione avanzata delle vie aeree....poi come e6stato già detto e ribadito più volte ognuno si prenda le proprie responsabilità ed agisca in scienza e coscienza.
Senz'altro è una competenza medica ma in situazioni di emergenza extra-ospedaliera dove il medico non è presente e l'intubazione sarebbe l'ideale , un infermiere preparato e con anni di esperienza e pratica ,agendo tramite determinati protocolli ed eseguendo tale procedura, fa la differenza. Ciò non significa che tutti gli Infermieri improvvisano e cercano di eseguirla! Farebbero solo danno e perderebbero tempo sacro!
L'intubazione oro-tracheale è una tecnica difficile e impegnativa e nonostante sia una "competenza medica", non tutti i medici sono in grado di eseguirla. Come non tutti gli infermieri possono eseguirla..
@@pietrozilianti8324 Quindi in situazioni di emergenza, un OSS che ha visto mettere migliaia di CVP, può prendere vene
@@Giulio1708 Forse ha frainteso i miei commenti o non li ha letti bene. Non polemizziamo senza senso.
@@pietrozilianti8324 No, ho letto benissimo il commento e qualora un infermiere intubi un paziente rischia di essere citato per abuso della professione medica, nonché per eventuali danni al paziente. Avere la competenza e la conoscenza personale per effettuare una procedura, non implica l'autorizzazione a farla, neanche in situazioni d'emergenza. Secondo lo stesso principio di "eh ma è un'emergenza e non c'è la figura preposta", sarebbe lo stesso far fare all'OSS il vostro lavoro in vostra assenza, cosa che nessuno di voi credo che sia d'accordo nel fare. E non è polemica, perché sono sicuro che alcuni OSS siano ben capaci di prendere vene o somministrare farmaci, così come alcuni infermieri sono capaci di intubare... ma non credo che se un OSS osasse dire che in caso di shock anafilattico e qualora non ci sia l'infermiere o il medico loro possano somministrare adrenalina, la classe infermieristica lo mangerebbe vivo. Ad ognuno il suo, anche in emergenza.
Grazie!!! siete stati fantastici!!
Grazie !!! I vostri video sono veramente ben fatti !! Complimenti !! Bravi !!
Grazie Simi! Fanno molto piacere commenti come questo! 🙂
Complimenti! Video di altissima qualità, continua così!
Grazie Jeremy!
Complimenti per il canale, é fantastico!
Grazie! 😊
Bel video! Io lavoro in emergenza in pronto soccorso. Noi facciamo la prova anche del palloncino del tubo prima di consegnarlo al medico 😅
👍
Grazie e buon lavoro!
Video top! Grazie
Complimenti sempre al top💪
Grazie Sandro! Gentilissimo! 👊
Grandi! Grazie per quello che fate e trasmettete!🤗
Grazie a te de commento Chiara! 😁
Fantastico! Nurse power !!
💪🏻
Giusto Nurse power!!!
Unico appunto; io non fisserei la cuffia adagiata al tubo con il nastro adesivo dato che durante la rimozione per il cambio (giornaliera solitamente) si rischia di strappare il filo della la cuffia con tutto che ne succede ahah! Comunque bel video 🔝
Molto bravo Paolo
Grazie mille Milagros! 🙏🏻
Buongiorno dottore, volevo chiederle una cosa, siccome sto facendo il corso di puericultura volevo chiederle se poteva fare una lezione riguardante l'isola neonatale, tutti gli strumenti presenti, come vengono usati e in che modo si possono collegare tra di loro.
Cordiali saluti mi sono state alcune sue spiegazioni molto utili per i miei studi.
Come al solito ottimo video e spiegazione..👍..
Grazie mille Antonio!
ciao scusami se commento ma ne ho bisogno perche purtroppo non mi e stato chiaro nelle ricerche che ho fatto , 1 quanto si cuffia il tubo di magill ? 2 mi e stato chiesto ad un esame come fai a capire se e in sede una risposta era quello di vedere con il fonendo se espansione e bilaterale ma mi hanno detto che ce un metodo diverso che non sono riuscito a trovare se mi potete aiutare ve ne sarei grato a ultima cosa in questi casi si utilizza anche una cannula di guedel ?
Ciao, un tubo endotracheale andrebbe cuffiato con un apposito manometro e per quanto riguarda il controllo del corretto posizionamento del presidio, l'ideale sarebbe tramite un capnografo, in assenza, l'auscultazione va bene aggiungendo anche l'auscultazione dello stomaco.
Bel lavoro
Grazie Fabrizio!
Grazie
Peccato non aver parlato dei farmaci utilizzati nella Rsi prima di procedere all' intubazione
Se una persona a enfisema polmonare ,può avere tale trattamento?
Video molto esplicativo. Però non ho capito se è una procedura consigliabile in pazienti anziani. Se un anziano pluripatologico necessita di ventilazione, è consigliabile tentare il tutto per tutto intubandolo o ha senso "accompagnarlo" a fine vita con le tecniche non invasive? Grazie
Salve Valeria. Domanda molto complessa alla quale è molto difficile dare una risposta. Ogni caso va accuratamente valutato da un team multiprofessionale prendendo in considerazione diversi aspetti.
bravissimo
Durante questa procedura l intubazione non va a buon fine cosa può essere successo? Con conseguenze di ematoma dovuto dal tirare l'intubazione
Top!!
La cannula, quanti cc di aria viene gonfiata?
Grandi e bravissimi
Grazie Eva! Non c’è una quantità di aria precisa, bisogna regolare la cuffia con un apposito manometro per assicurarsi che sia alla giusta pressione. 👋🏻
Manometro o cuffiagio secondo le raccomandazioni della casa produttrice del dispositivo 😉
Buongiorno, volevo chiedere un chiarimento rispetto al tubo armato. La sua controindicazione è che il paziente non deve aprire o chiudere la bocca per il rischio di estubarsi?
Buongiorno Martina, la caratteristica del tubo armato è quella di avere un'armatura metallica lungo tutta la struttura del tubo. A differenza del tubo endotracheale non armato, è in grado di flettersi mantenendo la pervietà del lume, cosa che un tubo normale non potrebbe fare se piegato eccessivamente ( rischio di inginocchiamento ). Per questo motivo il tubo armato è spesso utilizzato nella chirurgia con paziente prono. Il rischio per questo presidio, se il paziente non è sedato profondamente è quello dell'occlusione da morso. Se il paziente morde energicamente un tubo armato il rischio è che il tubo si occluda e non riesca più a riaprirsi per via dell'armatura metallica schiacciata. Ultima precisazione, la cuffia del tubo, che sia armato o no, è studiata per proteggere la via aerea e non per il fissaggio del presidio in loco. Speriamo di esserti stati utili, tanti saluti Paolo E Simone I.O.
@@INFERMIERIOnlineOfficial siete stati chiarissimi,grazie❤️
Ma quindi a cosa serve la pinza Magill?
Quindi l'infermiere non può svolgere autonomamente questa procedura anche se è in situazioni di emergenza-urgenza?
Si, in situazioni di emergenza-urgenza, per stato di necessità, un Infermiere formato e capace la può sicuramente svolgere in autonomia.
@@INFERMIERIOnlineOfficial ci vuole un protocollo specifico,se nell'azienda o ente nel quale si lavora non è previsto tale protocollo, non si può.
Guarda ,parlo per esperienza ....in molti anni di T.I.ed ora di 118 se dovessi trovarmi difronte ad una situazione intubo /non intubo ed uso altri presidi, prima di INTUBARE un paziente ci penserei su molto bene.Le grane sono dietro l'angolo e purtroppo anche se l'infermiere/a ha esperienza ed ha fatto 100 corsi di gestione avanzata delle vie aeree NON È legalmente abilitata a questa pratica. Concludo facendoti i complimenti per il canale ed i contenuti .
Scusami una domanda ma quando si effettua questa intubazione ma il paziente viene prima addormentato? O per inserire il tubo deve essere un po' sveglio e poi dopo completano con una sedazione profonda... Questo non l ho capito mi risponderesti gentilmente?
Il paziente, qualora non già in arresto, viene sedato prima della procedura, di solito con etomidate (ipnotico) e succinilcolina (paralizzante)
Non sempre
@@indiano4071 perché non sempre?
Ho fatto intubazione x tireidectomia. X diversi giorni ho avuto male alla gola come sensazione "grattugiata". È normale?
Si si tutto normale!
@@INFERMIERIOnlineOfficial So di altri che non hanno avuto fastidio come me quindi ho pensato che se fosse stato utilizzato un "tubo" di dimensioni inferiori avrei sofferto meno. Inoltre come antidolorifico mi davano solo tachipirina in flebo mentre sentivo anche la necessità almeno di un sciroppo. Scusate ma lo dico x condividere esperienza e nell'eventualità ulteriore Interv. sapere se x forza è così. Grazie
ma la cannula di guedel?
Una domanda: Perché un infermiere non può essere abilitato a intubare un paziente??? Complimenti per i video.......... 😉
Perché un OSS non può essere abilitato a inserire un CVP?
Mettere un CVP o un sondino naso gastrico o un catetere non ha importanza, è questione di pratica e ti titolo, L infermiere con la giusta preparazione a tutto un bagaglio culturale che gli può permettere di farlo, in situazioni di estrema necessità
Saluti
Non ho capito però è un'operazione che può fare l'infermiere in urgenza o deve essere fatta solo da un medico?
Salve Giuseppe, in situazioni di stato di necessità è una pratica che può effettuare anche un Infermiere, assumendosi le responsabilità di ciò che fa.
@@INFERMIERIOnlineOfficial grazie :)
E' previsto un video sul tubo laringeo?
Salve, al momento come presidi sovraglottici abbiamo trattato le maschere laringee. Sicuramente in futuro torneremo sull'argomento... 🙂
Number one
😎
ma nella cuffia hai insluffato aria ?
Salve Agata, si la cuffia del tubo endotracheale si cuffia con aria.
Paolo l articolo nn l'ho trovato
Salve Silvana. In descrizione trova i link degli articoli utilizzati. 👋
Sto baffetto ti sei fatto crescere
🥸
Ma questa è una procedura medica, cosa c’è da imparare?
L'infermiere deve essere preparato per collaborare col medico, conoscere i presidi, i farmaci e la diluizione, come fissare il tubo, saper preparare tutto il materiale. La procedura di inserimento è medica, ma se consideriamo tutte le fasi è una procedura in collaborazione medico-infermiere
Trovo esagerata questa cosa. Come dire: per coadiuvare il medico occorre un medico. Teoricamente il tubo entrotraceale scelto dall’anastetista può prelevarlo chiunque, la diluizione è standardizzata salvo diversa prescrizione medica
Penso che se un infermiere non sa la procedura diventa difficile essere rapidi nella procedura. Se puoi vuole sminuire il ruolo faccia pure, ma credo che la conoscenza dell'infermiere della procedura sia fondamentale.
No, non voglio sminuire niente, trovo esagerato e irreale descrivere semplicissime procedure con tutto questo tempo, scienza, formule matematiche tutto qui
È una procedura relativamente semplice in elezione o ambiente progetto, ma in condizioni d'emergenza, o in condizioni estreme (es terremoti, deragliamenti, ecc) diventa complessa. Dipende sempre dal contesto.