เจาะลึกยาลดไขมัน
Вставка
- Опубліковано 28 сер 2024
- กลไกการทำงานของยา Statin
www.ncbi.nlm.n...
ผลข้างเคียงของ Statin สามารถอ่านเพิ่มได้ที่นี่ครับ ปล ถ้าต้องการอ้างอิงงานควรต้องอ่านละเอียดนะครับ เพราะมีบางคนอ่านแต่หัวข้อแล้วเอามาสรุป ซึ่งไม่ถูกต้องครับ
www.sciencedir...
การใช้ Coenzyme Q10 ไม่ได้ผลในการป้องกัน หรือรักษาปวดกล้ามเนื้อ หรือกล้ามเนื้ออักเสบจากยา Statin
www.ncbi.nlm.n...
www.ncbi.nlm.n...
สามารถเข้าร่วม Membership ได้ตามลิงค์นี้ครับ / @drtany
ถ้าสมัครทางมือถือ ต้องทำผ่าน Browser ครับ ทำทาง App มันจะไม่ได้ ถ้าทำในคอมทำได้ปกติครับ
เจาะลึกยาลดไขมัน #Statins ข้อดี ข้อเสีย
สำหรับคำถามว่าทำไมไม่กิน ยา Statin คู่กับ Coenazyme Q10 สามารถอ่านรายละเอียดในลิงค์ใต้คลิป เรื่อง การใช้ Coenzyme Q10 ไม่ได้ผลในการป้องกัน หรือรักษาปวดกล้ามเนื้อ หรือกล้ามเนื้ออักเสบจากยา Statin
ยา Statin ตัวแรกๆเป็นสารสกัดจากเชื้อรา หลังจากนั้นเราก็สามารถสังเคราะห์ขึ้นมาได้เอง จะชื่อ Mevastatin เป็นสารที่สกัดจากเชื้อรา Penicillium แต่ตัวนี้ได้ยกเลิกการใช้ไปเนื่องจากเกิดอันตรายต่อตับ
ตอนที่1
จนกระทั่งสามารถสกัดอีกตัวออกมาได้ ชื่อว่า lovastatin ซึ่งสกัดมาจากเชื้อราชื่อ Aspergillus terreus (จะพบในอาหารเสริมตัวหนึ่งที่อเมริกาค่อนข้างดัง ชื่อ Red rice yeast จะมี lovastatin (จะออกฤทธิ์ค่อนข้างอ่อนไม่ค่อยนิยมใช้) อยู่ แต่ปริมาณยาไม่แน่ไม่นอน จึงนำมาลดคอเรสเตอรอลได้ไม่ดีเท่าที่ควร)
ต่อมาจะมียากลุ่มนี้ตามมาอีกหลายตัวเช่น
1. Pravastatin
2. Simvastatin
3. Fluvastatin ไม่ค่อยนิยมเพราะมีปัญหากับตับค่อนข้างเยอะ
4. Cerivastatin ที่อเมริกาไม่มี
5. Pitavastatin
6. Atorvastatin
7. Rosuvastatin
แต่ละตัวจะมีความแตกต่างในการออกฤทธิ์ยาวนานแค่ไหน และบางตัวมีฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ตัวหนึ่ง โดยที่ออกฤทธิ์ยาวคือ ข้อ 5-7 และมีฤทธิ์ค่อนข้างแรงคือสามารถลดคอเรสเตอรอลได้ค่อนข้างจะดี นอกเหนือจากนี้จะมีผลเรียกว่า Pleiotropic effects อีกด้วย จะออกฤทธิ์ยาว สามารถกินเวลาไหนของวันก็ได้ไม่จำเป็นต้องกินก่อนนอน
ตอนที่2
หลักๆที่ใช้ในตอนนี้คือ ข้อ 1-2 จะเป็น short acting จะออกฤทธิ์ค่อนข้างสั้น ไม่กี่ชั่วโมงก็หมดฤทธิ์แล้ว สาเหตุที่ต้องกินก่อนนอนเพราะ เอนไซม์ที่ไปยับยั้งจะทำงานมากในตอนกลางคืน ถ้าเรานอนกลางวันมากๆหรือทำงานเป็นกะ อาจจะต้องมากินตอนกลางวันแทน
Statin ไปยุ่งอะไรกับร่างกายเรา
ในเซลล์ตับที่เป็นเซลล์หลักจะมีสารตัวหนึ่งชื่อ Acetyl-CoA + Acetyl-CoA จะได้เป็น HMG-CoA จะเปลี่ยนแปลงกลายเป็น Mevalonic acid (คุณหมอจะแทนว่า acid เพราะเป็นacid ตัวหนึ่ง) ด้วย เอนไซม์ตัวหนึ่งชื่อ HMG-CoA Reductase ตัว Statin จะไปยับยั้งสารตัวนี้ สารที่อยู่ด้านล่างที่จะกล่าวต่อไปนี้จะหายไป Cholesterol ในเซลล์ตับจะลดลง สิ่งที่เกิดขึ้นของเซลล์ตับ จะต้องการเอา Cholesterol เข้ามา เซลล์ตับก็จะเพิ่ม LDL receptor จะดึงเอา LDL ในเลือด ทำให้สามารถดึง LDL-Cholestrol ออกมาจากเลือดได้เพิ่มมากขึ้น
นอกจากจะลด การสังเคราะห์ของ LDL แล้วยังสามารถดึง LDL ในเลือดเข้ามาเก็บไว้ในตับอีกด้วย ซึ่งเป็นสิ่งที่เราต้องการ เพราะไม่ต้องการให้อยู่ในเลือดนานๆจะทำให้เรามีปัญหาได้
ตอนที่3
สิ่งที่จะหายไปเมื่อเรากิน Statin ตั้งแต่กระบวนการ Mevalonic acid จะกลายไปเป็นตัวอื่นๆชื่อ Farnesyl Pyrophosphate แล้วจะกลายเป็น
1. Geranyl geranyl pyrophosphate ถ้ามีตัวนี้มากๆ
- จะไปลด Nitric oxide เป็นตัวที่ทำให้ขยายหลอดเลือด ถ้าหลอดเลือดเราขยายไม่ได้ก็จะเกิดความดันสูง ก็จะเกิดโรคอื่นๆตามมา
- จะไปลด Tissue plasminogen activator เอาไว้ละลายเลือด หากลดตัวนี้ก็จะทำให้เส้นเลือดอุดตันได้
- มีฤทธิ์เพิ่ม Endothelin 1 จะทำให้เส้นเลือดตีบและบีบตัว ถ้าเราไปจัดการมัน มันก็จะขยายออก
- เพิ่มการทำงานของ NADPH oxidase จะไปสร้างปฏิกิริยา oxidation ในร่างกายเพื่อทำให้เกิดการอักเสบบางอย่าง ถ้ามีมากๆจะไม่ดี
- จะสร้าง Ubiquinone หรือ Coenzyme Q10 ที่เรารู้จักกัน จะมี 3 แบบด้วยกัน ขึ้นอยู่กับว่าเป็น oxidize form (จะมี Ubiquinone และ Ubisemiquinone อันนี้จะเป็น oxidize form แค่ครึ่งเดียว) หรือ เป็น reduced form ได้แก่ Ubiquinol
ตอนที่4
2. Squalene และสุดท้ายจะกลายเป็น Cholesterol
Cholesterol จำเป็นต่อร่างกายเพราะนำไปสร้าง
- Bile acid (กรดน้ำดี)
- วิตามินดี
- ฮอร์โมนบางชนิด เช่น Testosterone, Estrogen
- Lipoprotein
ดังนั้นถ้าเรากินยา Statin มันก็จะไปยับยั้งสิ่งเหล่านี้เช่นกัน
3. Protein prenylation เป็นวิธีในการเอาโมเลกุลที่ไม่ชอบน้ำ เรียกว่า Hydrophobic molecule ไปแปะกับโปรตีนสักอย่างเพื่อให้โปรตีนตัวนั้นวิ่งเข้าไปอยู่กับเยื่อหุ้มเซลล์ของเราได้ เพราะเยื่อหุ้มเซลล์ของเราประกอบไปด้วยไขมัน มันจะไม่ชอบอะไรที่ไม่ใช่ไขมันไปเกาะ ถ้าเราต้องการให้โปรตีนบางอย่างขึ้นไปสู่ผิวเซลล์ได้เราจะต้องเอาหมู่ Hydrophobic หรือ การเกิด Prenylation ไปเกาะกับมัน แล้วจะเอาโปรตีนขึ้นไปสู่ผิวเซลล์ได้
ตอนที่5
ดังนั้น หากเรากิน Statin
- อาจมีผลทำให้ท้องอืดท้องเฟ้อ เนื่องจากกรดน้ำดีลดลง แต่พบได้น้อยมากๆ
- อาจทำให้วิตามินดีลดลงได้ แต่ในทางการแพทย์ก็ไม่เยอะ
- ลดฮอร์โมนเพศชาย แต่ในทางการแพทย์ลดลงน้อยมาก ไม่ได้ทำให้อะไรเปลี่ยนแปลงไป
- ไม่ได้ทำให้กล้ามเล็กลง
- ไม่ได้ทำให้สมองมีปัญหา
- Coenzyme Q10 จะเกี่ยวข้องกับกระบวนการสร้างพลังงานของร่างกาย จะไปอยู่ในส่วนประกอบเซลล์อันหนึ่งเรียกว่า Mitochondrion จะมีกระบวนการอันหนึ่งเรียกว่า Electron transport chain เวลาที่ส่งผ่าน electron แต่ละตัวจะทำให้เราสร้างพลังงานขึ้นมาได้ Coenzyme Q10 จะไปอยู่ในช่วงนั้น
Coenzyme Q10 นอกจากร่างกายเราสามารถสร้างได้แล้ว เราก็สามารถได้รับจากอาหารได้ด้วย เช่น ถั่วต่างๆ
มีงานวิจัยอย่างน้อย 6 งานวิจัยสามารถเข้าไปดูได้ในลิงค์ใต้คลิป โดยคัดเลือกผู้ที่มีปัญหาจากยา Statin แล้วนำมาแบ่งเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มแรกจะให้กิน Coenzyme Q10 และอีกกลุ่มได้รับยาหลอก จากนั้นให้กลับมากิน Statin อีกครั้ง พบว่า Coenzyme Q10 ไม่ได้ช่วยให้การปวดกล้ามเนื้อลดลง และไม่ได้ลดการอักเสบแต่อย่างใด ดังนั้น เป็นผลด้านจิตใจที่ทำให้หายมากกว่า
ตอนที่6
ใครเป็นเหมือนผมบ้าง ผมดูจบเกือบทุกคลิปที่คุณหมอลง มีประโยชน์มากครับ ถึงบางคลิปจะเป็นศัพย์ที่ดูยาก แต่รวมแล้วคุณหมอก็สรุปให้เข้าใจได้ดี เป็นกำลังใจให้นำความรุ้มาเพื่อประชาชนตลอดๆนะครับ
+1 ค่ะ 🙋♀
เห็นด้วย ถูกต้อง 100% เลยครับ
😊🌼🍃 เห็นด้วยเลยค่ะ
สามารถให้กำลังใจคุณหมอแทนได้ โดยการแชร์คลิปออกไปเยอะๆนะคะ เป็นการส่งต่อความรู้
เรื่องสุขภาพร่างกายที่เป็น
ประโยชน์ให้ผู้อื่นด้วยค่ะ
ขอบคุณมากครับผม
เช่นกันค่ะ อาจารย์หมอสุดยอดมากค่ะ👍👍👍🙏
คลิปใหม่วันนี้มาแล้วค่ะ เรื่อง _เจาะลึกยาลดไขมัน __#Statins__ ข้อดี ข้อเสีย_
โปรดฟังคลิปให้จบก่อนนะคะ เพื่อทำความเข้าใจรายละเอียดของเนื้อหาก่อน หลังจากฟังแล้วหากท่านมีคำถาม เชิญถามคำถามมาได้เลยค่ะ
👌👌
ช่องนี้ มีประโยชน์จริงๆ ❤️💙❤️💙ทั้งความรู้การแพทย์ และการพัฒนาตัวเอง มีคน 307,000 คนที่เขาได้รับข้อมูลดีๆ แบบนี้ทุกวัน กดติดตาม แล้วท่านจะไม่พลาดความรู้ ความสนุกดีๆ ทุกวัน🥑🥝🍒🍎 อย่าลืมทานผลไม้ที่มีประโยชน์ด้วยนะคะ
สวัสดีค้ะ คุณหมอ ทำไมถึงเป็นคนเก่งจังเลยค้ะ คุณหมอ คนเก่ง ชอบฟังค้ะ มีความรู้ มีประโยชน์ทุกคลิป ขอขอบคุณแทนประชาชนไทยทุกคนค้ะ คุณหมออุส่าสละเวลามาให้ความรู้แก่ ประชาชน ขอให้คุณสุขภาพแข็งแรง ชีวิตนี้พบเจอแต่สิ่งที่ดีดีค้ะ ❤❤❤เจริญๆ ค้ะ
**Statin** มีอยู่หลายตัว ตัวที่ออกฤทธิ์ยาวๆ ตัวนี้กินตอนไหนก็ได้ ตัวที่ออกฤทธิ์สั้นๆ กินก่อนนอน เพราะว่าเอนไซม์ ซึ่งไปยับยั้งคือตัวนี้ HMG - CoA reductase ทำงานมากๆตอนที่เรานอน แล้วตอนที่เรากินStatin มันมีผลนอกจากลดคอเลสเตอรอล ลดการอักเสบของเส้นเลือด ทำให้เส้นเลือดขยายตัวได้ เส้นเลือดไม่ตีบ ไม่ตัน ไม่มีอะไรไปอุดตัน มีการไปช่วยไม่ให้ Plaque หรือที่อุดตันหลอดเลือดหลุดไปไม่อุดตันเส้นเลือด
ผลเสียจากStatin มี 3 อย่าง
-การมีปัญหาต่อตับ ตับมีปัญหาได้ ถ้ามีปัญหาก็ไม่ต้องทำอะไร ก็หยุดยา เปลี่ยนชนิดยาได้ โอกาสเจอ 2% เมื่อกินยาใหม่ๆส่วนมากจะมีปัญหา แต่เมื่อกินไปนานๆ ส่วนใหญ่จะไม่เกิดอะไรขึ้น ไม่มีปัญหา ความเสี่ยงต่างๆขึ้นอยู่กับว่า กินแอลกอฮอล์เยอะหรือเปล่า มีโรคประจำตัวเกี่ยวกับตับอยู่ไหม กินยาตัวอื่นที่มีผลกับStatin หรือเปล่า
-กล้ามเนื้อ พวกปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อสลายตัวเจอ 2-14% คนเอเชียเจอเยอะหน่อย ที่สำคัญคือ เวลาที่เราเจอ เราจะตรวจค่าCPK เวลาปวดมักจะปวดที่ขา ไม่ปวดที่แขนหรือตัว เท่าไหร่ ถ้าเรามีปัญหาเรื่องนี้ เราต้องไปหาเหตุผลอื่นที่ทำให้กล้ามเนื้อมีปัญหา เช่น เป็นโรคไทรอยด์ทำงานต่ำ ขาดวิตามินดี กล้ามเนื้อมีปัญหาต่างๆอยู่แล้ว หรือเรากินยาที่มีปัญหากับมัน
- เบาหวาน อาจเกิดขึ้นได้สัก 3% สำหรับผู้ที่กินStatin คนจะกังวลว่าเดี๋ยวจะเกิดเบาหวาน การไม่ใช้จะมีข้อเสียเยอะกว่า เราต้องชั่งข้อดีกับข้อเสีย ถ้ากินแล้วได้ข้อดีมากกว่าข้อเสียก็ควรจะกิน
18ส.ค.2565
เรา chl 254 LDL 155 หมอให้กิน Atorvas มาเกือบปี ไปตรวจ 2 ครั้ง 2 ตัวนี้ลดลงต่ำกว่าเกณฑ์ แต่จากที่การทำงานของตับปรกติกลับสูงขึ้น 5 กว่า ไตรกรีต่ำไม่เกินเกณฑ์มาตลอด ตอนนี้คุมอาหารและกินยาน้อยลง รอหมอตรวจใหม่
กำลังฟังในรอบที่ 2 เพราะรอบแรกงงคะ อยากจะทำความเข้าใจตามในคลิปที่บอกออกมา ได้กินยาลดไขมัน 1 เม็ด หลังอาหารในมื้อเย็นคะ // รูปเส้นเลือดที่คุณหมอ👨⚕️✍ วาดอธิบายให้เห็นภาพตามดีค่ะ ไขมันที่เกาะอยู่ที่เส้นเลือด หากก้อนไขมันตรงนี้ หลุดไป สามารถจะไปอุดตามเส้นเลือด ตามเส้นสมอง🧠 เส้นเลือดหัวใจ.. ในคลิปฟังสนุกดี เหมือนมีคนอ่านหนังสือ📖ให้ฟัง 🥳ชอบฟัง ไม่ชอบอ่านหนังสือ.. นะคะ✌😅 Fc. Fan club คะ 💁♀️🎒
นอกจากจะหล่อ...น่ารัก.. เก่ง..คุณหมอลายมือสวยมากๆค่ะ😁
ยากกกกกก กระไรเยี่ยงนี้
เหตุใดผู้เป็นหมอจึงจดจำได้มากมายเช่นนี้
อิพลับ ดู สอง สามรอบ เลยเจ้าค่ะ
จำได้แค่ "กระผีกริ้น" เห็นทีต้อง ไปผ่าสมองเอา ขี้เลื่อย ออกเสียบ้างกระมัง
ขอบพระคุณที่ " เล่าให้ฟัง" นะเจ้าคะ
ขอบคุณครับหมอ ยอมรับว่าผมไม่ได้เข้าใจทั้งหมด แต่ช่วยเปิดโลกและ inspire มากครับ คุณหมอสนุกไม๊ครับที่ทำคลิปแบบนี้ อยากบอกว่า ชอบดูและจะติดตามครับ บางคลิปดูหลายรอบเลยครับเพราะไม่เข้าใจ แต่ชอบมากครับ อย่างน้อยนำมาใช้เูแลตัวเองได้ดีขึ้นครับ ขอบคุณอีกครั้งครับ
คลิปที่ลงรายละเอียดมากๆแบบนี้มันใช้เวลาทำครับ แต่ที่ทำออกมาก็เพราะมีคนสงสัย และคิดว่าถามง่ายๆทำไมถึงตอบไม่ได้เลยต้องอธิบายว่าจริงๆมันต้องรู้ข้อมูลมากกว่านั้น แล้วก็มีบางคนที่ไม่ใช่หมอหรือแม้กระทั่งหมอด้วยกันเองออกมาพูดไปในทางที่มันไม่ถูกต้อง ทั้งๆที่ไม่มีหลักฐานสนับสนุน ความรู้ก็ไม่ลึกเท่าที่ควร หรือลืมไปเยอะแล้วแต่ไปฟังใครเขามาอีกทีแล้วเอามาพูดซึ่งแบบนี้มันต้องชนกันด้วยความรู้และหลักฐานครับ
@@DrTany _มันต้องชนกันด้วยความรู้และหลักฐาน_ ประโยคนี้เยี่ยมเลยค่ะอาจารย์...
@@DrTany ผมขอบคุณคุณหมอมากๆครับ นอกจากคุณหมอจะสอนวิชาการแล้ว สิ่งที่คุณหมอสอนเสมอคือแนวคิดของการใช้ข้อมูล ใช้เหตุผล ใช้ปัญญาในการแก้ไขปัญหา ซึ่งผมเรียนรู้สิ่งนี้จากการติดตามคุณหมอมาตลอด ผมชื่นชม และนี่คือสิ่งที่ติดตามและทำให้ Support คุณหมอครับ อยากให้ช่องดีดีแบบนี้อยู่ใน Social และเป็นประโยชน์กับผู้คนต่อๆไปครับ ขอให้คุณหมอมีกำลังใจและสนุกกับการทำในสิ่งนี้ต่อๆไปนะครับ
ขอบคุณค่ะคุณหมอฟังสองรอบจะเข้าใจดีมากค่ะชัดเจนเรื่องยาตัวนี้ไม่กังวลแล้วค่ะถ้าต้องกินยาในโอกาสต่อไปเข้าใจได้ดีค่ะอนุโมทนาสาธุค่ะคุณหมอทุ่มเทมากมายเข้าใจความรู้สึกที่คุณหมอห่วงใยคนไข้อย่างแท้จริง รักษาสุขภาพนะคะ🙏🙏🙏
ขอบคุณคุณหมอมากๆ สำหรับข้อมูลที่ให้ความรู้ค่ะ
ผมก็ศึกษา ตัวนี้ หลังการใช้ เอง ตามหมอ สั่งใช้ กิน พร้อม นักโภชนาการ กินอยุ่ ระยะหนึ่ง หันมาศึกษา พร้อมกับคำแนะนำจาก หมอ ด้าน โภชนาการ เลือก ใช้ อาหาร แทนการใช้ ผลที่ได้ ดีเกินคาด
เหมือน ได้ เรียนเสริมอีก ลืมๆไปเยอะ ญี่ปุ่น ก็ศึกษาเรื่องนี้ เยอะ และ การ ใช้อาหาร ควบคู่กับการใช้ยา นี้ และลด การใช้ ยา ให้น้อยที่สุด
แต่พฤติกรรมคน มักชอบความรวดเร็ว นั้นคือ ปัญหา เชิงโครงสร้าง ผลกระทบของการใช้ยากลุ่มนี้ ขอบคุณ อ หมอ ที่ แบ่งปัน นั่งไล่ โครงสร้างทางเคมี มัน ก็น่าใจนะครับ
สาระสำคัญความรุ้แบบนี้ คนที่มีโอกาส มักนำเสนอ เพื่อการค้า มากกว่าให้ความรุ้ เพื่อการต่อเนื่องการพัฒนาความรุ้ ชอบที่มีงาน วิจัย แปะลิงค์ ไว้ให้ศึกษา เพิ่มเติม อ ท่านแรกที่นำเสนอ สมที่เป็น อาจารย์ โดยแท้
ตามผมให้ทัน “ชอบคำนี้
“พยายามตามให้ทันอยุ่ครับ “
เป็นประโยชน์มากค่ะรับประทานยาชนิดนี้ อยู่เบาใจมากค่ะ
ขอบคุณค่ะ ฟังแล้วได้ประโยชน์มากมาย ใช่ค่ะต้องชั่งข้อดีข้อเสีย
ว่า จะยอมเสี่ยงกับโรคหลอดเลือดรึเปล่า
ขอบคุณมากๆ กับความรู้ ทุกๆความรู้ที่ได้รับฟังจากคุณหมอค่ะ
มีประโยชน์มากๆจริงๆค่ะ
สวัสดีคะ=ประเทศไทย ขอบคุผณมากคะคุณหมอ ทุกๆคลิปมีความรู้ที่ดีดีมีประโยชน์มากๆคะ 👍 ตาขอให้คุณหมอมีความสุข สุขภาพแข็งแรงและปลอดภัยนะคะ.🙏🇹🇭😷🌹💕
ขอบคุณสำหรับความรู้ใกล้ตัว และข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับการใช้ยาในกลุ่ม statinนะคะ ส่วนตัวจะมีปัญหาที่ตัว LDL เท่านั้นที่สูง และหมอให้ทาน Atrovastatin 20 mg ก่อนนอน ทานอยู่ 3 เดือน ผลตรวจเลือดปกติ เลยหยุดยาเอง(เพราะคิดว่าตัวเองมีปัญหาเรื่องปวดกล้ามเนื้อ) แต่ยังควบคุมอาหารและทำ IF 16/8 เหมือนเดิมค่ะ แต่พอได้ฟังคลิปจากคุณหมอหลายท่านถึงประโยชน์ที่ได้รับ ก็เลยตัดสินใจเริ่มทานยาตัวเดินอีกครั้ง แต่จะทานวันเว้นวัน ซึ่งตรงนี้ก็ได้คุยกับหมอประจำครอบครัวแล้ว อีก 2 เดือนจะไป f/u ดูผลเลือดค่ะ …ขอบพระคุณอีกครั้งและขอให้อาจารย์หมอมีสุขภาพแข็งแรงตลอดไปนะคะ 🙏😊
คุณหมออัจฉริยะมาก ละเอียดมากๆ ขอบคุณมากค่ะ มีประโยชน์กะตัวเองมากๆค่ะ
เป็นคลังความรู้ด้านสุขภาพที่ยอดเยี่ยมมากค่ะ ทุกๆคลิปของอาจารย์
ขอบพระคุณอาจารย์หมอมากค่ะ
ยอดวิวเรื่อง _เจาะลึกยาลดไขมัน ข้อดี ข้อเสีย_ เพียงชั่วข้ามคืน ยอดวิวเกิน💥11,000 ครั้ง💥แล้วค่ะ 💐💐💐ขอแสดงความยินดีด้วยนะคะ💐💐💐 เหมือนพวกเราได้มานั่งเรียนกับอาจารย์แพทย์ระดับเวิลด์คลาส สอนละเอียด สอนเก่ง สอนเข้าใจง่ายค่ะ เป็นประโยชน์กับประชาชนผู้ที่กำลังมีปัญหาไขมันในเลือดและจำเป็นจะต้องใช้ยาลดไขมันค่ะ
@ FragranzaTrippa
ขอบคุณมากนะคะ ⚘💙⚘
@ Doctor Tany
ยินดีด้วยนะคะ ยอดซับใกล้ 4 แสนแล้วค่ะ 🌻🧡🌻
@@boomsong5729 ยินดีมากๆค่ะ...
คุณหมอเก่งมาก ความจำดีมาก ๆค่ะ ขอบคุณที่สรุปให้ฟังอย่างเข้าใจง่ายค่ะ ถ้าเราทำความเข้าใจเอง คงต้องอ่านหนังสือเยอะ ๆถึงจะได้เท่านี้ค่ะ
ขอบคุณมากๆครับ มีประโยชน์มากๆครับ ปัญหาของผมคือ เวลาหมอที่รักษาจริงๆ ไม่สามารถบอกแบบนี้ได้ทั้งหมดครับ เวลาไปเจอหมอที่คุยและตรวจไม่นาน มักจะมีคำถามต่างๆที่ผมสงสัย พอตรวจเสร็จ แล้วผมจะหาข้อมูลจากไหนดี พอได้เจอคุณหมออธิบายแบบนี้ มีข้อมูลที่รับรองน่าเชื่อถือตรวจสอบได้ ต้องขอบคุณมากๆ จริงๆครับ เหมือนกับมีหมอส่วนตัวมาคอยดูแลเลย ผมเชื่อว่าถ้าใครได้ติดตาม จะได้ประโยชน์แน่นอนครับ
ได้ความรู้มากเพราะทานstatin5mg ทานได้ประมาณ1เดือนเริ่มมีอาการหนาวและสั่น นิ้วกลางซีดขาว raynauld diseaseเหมือนเลยคะ ต่อมาอีกเดือนหน้าซีดเซียวมาก และปวดหัว เบลอ เริ่มเดือนที่3 ขาบวมทั้ง2ข้าง อ่อนเพลีย ง่วงนอนตลอด จะมาดูUA-cam หลายชุดของคุณหมอจึงตัดสินใจหยุดยา หยุดได้4วันแล้วคะ ขาบวมลดลง หนาวลดลง ขอบคุณคุณหมอที่สุดที่ทำคลิปดีดี
ฟังแล้วเหมือนได้เปฺิดใจ เตรียมที่จะกินยา😅 ขอบคุณคุณหมอมากๆค่ะ ที่มาให้ข้อมูลแบบละเอียด ให้หายสงสัยหายกลัว statin.
คุณหมออธิบายเกี่ยวกับตัวยา Statins ได้ประโยชน์และความรู้มาก ขอบคุณคุณหมอมากเลยคะ ขอให้คุณหมอสุขภาพแข็งแรงนะคะ
ขอบคุณครับ สำหรับความรู้ เกี่ยวกับยาลดไขมันในเลือด ที่คุณหมอได้บรรยายให้ได้รับทราบ..
ชอบวีดิโออธิบายแนวนี้มากค่ะ หมอทำอธิบายกลไกแบบนี้อีกเยอะๆนะคะ มีประโยชน์มากเลยค่ะ
ป้า วัย 67 มี NCD
กิน
Simvastatin 40 mg มาหลายสิบปี
ก็ไม่รู้ มันช่วยยังไง
หมอก็ไม่เคย สั่งให้งด ก็กินไปจนตายมั้ง
🙏 คุณหมอเหมือนนั่งเรียนห้องแลปเลย ป้าเข้าใจ ระบบมากขึ้น มิน่าเวลาไปหาหมอ หมอชอบถาม กินยาประจำไหม?
ที่คุณหมออธิบายมานี้ ลงลึกมาก อยากรู้จริงๆเลย หมอที่วิฉัย ก่อนสั่งยามาให้เรากินนี่ เขาวินิฉัยจากอะไรกัน 😀
ขอบคุณคุณหมอที่ย่อยเรื่องยากๆ ให้เข้าใจง่ายพร้อมดูดซึมเข้าสมองนะคะ 🥹 ได้ความรู้ไปแบบแน่นๆ มากค่าาา 🤯🙏
อายุุ 55 ปี กิน statin มา 10 ปี ไม่มีโรคอื่น นอกจากเป็นพันธุกรรม สายพ่อ เคยหยุดยาครึ่งปี LDL ขึ้นไปถึง 170 มีผลคืออาการปวดกล้ามเนื้อน่อง หมอปรับยาเป็น Simvastatin แต่ลด LDL ได้น้อยมาก ตอนนี้เหลืออยู่ประมาณ 140-150
เปลี่ยนชนิดยา หรือเพิ่มยา ezetimibe ก็ช่วยครับ
🔎Statins ได้ยินจากคลิปคุณหมอ บ่อยๆเลยค่ะ แต่ไม่ทราบว่ามันมีหลายชนิดมากๆ ขนาดนี้เลยค่ะ มีหลายแบบมากๆ
Short acting มี 2 ตัว ออกฤทธิ์แป๊ปเดียว (กินก่อนนอน)
Long acting มี 3 ตัว (กินตอนไหนก็ได้)
มีหลายแบบ จะกินแบบไหนดี คิดว่าให้คุณหมอที่ดูแลเค้าแนะนำและทดลองกินว่ากินแบบนี้แล้วลดไหมค่ะ 🎀
ที่สำคัญต้องอย่าตามใจปาก คุมอาหารและออกกำลังกายช่วยได้มากค่ะ
ข้อมูลดีมากเลยครับ เหมาะสำหรับทุกคนที่มีความใส่ใจในชีวิตที่ต้องใกล้ชิดยา
อาจารย์คะ... เพิ่งไปอ่านใน discovery of statin ปรากฏว่า ผู้ที่ค้นพบ statin จากเชื้อราเป็นคนแรก คือ นักชีวเคมีชาวญี่ปุ่น ชื่อ Akira Endo ตอนที่เขาทำงานที่บริษัทซันเคียว ในปี 1976 ค่ะ...
🙏ขอบพระคุณ "คุณหมอ"มากคัะ ให้ความรู้มากคัะ ชัดเจน คิดจะสั่งซื้อCO Q10 คงไม่สั่งแล้วคัะเพาะได้ฟังคิป หลายคน จน เเพนิค ขอให้คุณหมอสุขภาพเเข็งเเรงนะคัะ❤ เพิ่งเริ่มทานยาลดไขมันได้1อาทิตย์
พอดีทานAtrovas10mgอยู่ค่ะล่าสุดตรวจเลือดเจอTSHสูงหมอนัดเจาะเลือดอีทีเพื่อดูว่าตัวไหนต่ำทำให้กังวลเลยค่ะหมอคาดว่าน่าจะเป็นแบเผาผลาญต่ำค่ะแต่ทานstatinมาไม่เคยปวดกล้ามเนื้อเลยคะขอบคุณความรู้จากอาจารย์หมอมากเลยค่ะค่าตับ ไตปกติทุกอย่างค่ะ
ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับ Coenzyme Q10
Q10 หรือ Coenzyme Q10 หรือที่รู้จักกันในทางการแพทย์อีกชื่อหนึ่งว่า CoQ10 คือ สารที่มีคุณสมบัติคล้ายวิตามินซึ่ง _ร่างกายสามารถผลิตเองได้ในปริมาณหนึ่ง_ มีฤทธิ์ช่วยขนส่งอิเล็กตรอนและช่วยในกระบวนการผลิตพลังงานของเซลล์ในร่างกาย และกระตุ้นการทำงานของระบบต่าง ๆ ในร่างกาย โดยสารชนิดนี้มักพบได้มากในอวัยวะที่ต้องใช้พลังงานมาก เช่น หัวใจ ไต ตับ และตับอ่อน เป็นต้น
🌷ขอบคุณค่า🌷
หนูดูทุกคลิปที่คุณหมอลง ได้ความรู้มากน้อย ก็แล้วแต่ความเข้าใจของหนูล้วนๆ เลยค่ะ 😊
Sabaidee อาจารย์หมอ 🙏 thank you 🙏 for share >มีCholesterol สูง เป็น diabetes Doctor ปะจำตัวให้กินยาSimvastatin 20 mg and I am using CoQ10 ชึ้อมาจากCostco ค่ะจริงๆคะอาจารย์ muscle claim ที่ ตรงขา
คุณหมอสรุปได้ใจความมากเลยค่ะ Co enzymes Q10 ซึ่งเคยสงสัยมานานแล้วค่ะ คลิปนี้อธิบายได้ชัดเจน ถึงPathway ของยา ขอบคุณมากค่ะ
ถึงขั้นต้องไปหยิบยาประจำ คุนแม่มาดู ฉลากข้างกล่อง สนุกดีค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอธนีย์
งานวิจัยเข้าใจยากจริงๅค่ะ
โชคดีที่มีคุณหมอคนเก่ง วิเคราะห์ ย่อยข้อมูลที่สำคัญๆ มาอธิบายได้อย่างครอบคลุม ทราบทั้งประโยชน์ และผลข้างเคียง มีญาติเจอผลข้างเคียงยา Statin คุณหมอเปลี่ยนเป็น Ezetimibe เพิ่งทราบค่ะว่า CoenzymeQ10 ไม่ได้ช่วยเรื่องกล้ามเนื้อค่ะ
ขอบคุณมากค่ะ ขอให้คุณหมอและครอบครัว มีสุขภาพแข็งแรง ปลอดภัย และมีความสุขนะคะ
เห็นด้วยค่ะ อาจารย์ทำให้เรื่องยากเป็นเรื่องง่าย ขอบคุณค่ะคุณมนต์...
ในยุทธภพของข้อมูลโดยแพทย์สู่ประชาชน..จอมยุทธท่านนี้โดดเด่นด้านการตอบคำถามและข้อมูลที่อัดแน่นที่สุด..จนจอมยุทธที่เลื่องชื่อทั้งหลายยังต้องเกรง😅😅👍🙏
เพิ่งตรวจ สขภ ไป ทุกอย่างปกติ แต่พบ คอเลสเตอรอล 285 และ ldl 232 สาเหตุน่าจะเพราะทานไข่เยอะมาก แทนเนื้อสัตว์ กับเบเกอรี่ เลยต้องทาน atorvas 10 mg ค่ะ ไปอ่านมาก็มีคนบอกว่าจะไปสะสมที่ตับแทน กังวลมาก ตอนนี้ ออกกำลังกายเดินเร็วทุกวัน เลิกทานไข่แดง ขนม ควบคุมอาหารมากขึ้น รอนัดตรวจอีกสามเดือน ยังไงก็ไม่อยากทานยายาวๆ เลยค่ะ
ผมว่าเลิกเบเกอรี่ ดีกว่าเลิกไข่ดีกว่าครับ
เราคลอเรสเตอรอลสูงแต่ไม่ต้องกินยาค่ะ อันนี้ คือที่จดไว้จากหมอที่รพ สอนมาค่ะ
1.น้ำหนัก คูณ 33 คือปริมาณน้ำที่ต้องกินต่อวัน
2. LDL ไม่ควรเกิน 2 เท่า ของ HDL ถ้าไปถึง3.5 เท่า อันตรายมาก
3. ไตรกลีเซอไลน์ ห้ามเกิน 150
4. เวลาตรวจน้ำตาลให้ตรวจ น้ำตาลสะสมด้วยค่ะ
พยายามไม่กินขนมเยอะๆ ก็ช่วยได้นะคะ ตอนนี้เราไม่กินขนมเค้ก ไอติม ครีมเทียม กะทิค่ะ (บางคนอาจไม่ทราบว่าชานมไข่มุกส่วนมากใช้ครีมเทียมแทนนมสด ต้องเลือกสั่งแบบนมสดนะคะ ) ขนมที่ชอบก็จำกัด ปริมาณ กินได้ไม่เกินวันละ 1 อย่าง ค่ะ ค่า LDL ก็ดีขึ้นค่ะ ตอนนี้ไม่เกิน 130 ละค่ะ
ไว้จะมาสอนวิธีคำนวณน้ำที่ต้องกินในแต่ละวันสำหรับคนทั่วไปครับ จะไม่ลงลึกเหมือนที่หมอต้องรู้แต่ก็ลึกพอสมควรครับ
@@DrTany ขอบพระคุณล่วงหน้าค่ะอาจารย์...
จะลองทำตามค่ะ เพราะไม่อยากกินยา
🙂🌷
ผมเป็นเบาหวานโดยไม่รู้ตัวไปตรวจพบ11พฤษภาคมที่ผ่านมาน้ำตาลสะสม12ไขมันปรกติผมเริ่มทำif6/18และเลิกแป้งน้ำตาลกินแต่ผักกับปลาหมูก็กินบางนานทีส่วนมากจะเป็นไก่ต้มลาบไก่กับไข่เป็นหลักแทบไม่ได้ผัดได้ทอดเลยจน3เดือนมาตรวจที่โรงบาลอีกทีวันที่23สิงหาที่ผ่านมาน้ำตาลสะสมเหลือ5แต่ไขมันldl500แต่ความดันกับลงมาเหลือแค่102จากเดิม130ทำไมถึงเป็นแบบนี้ละครับldlสูงความดันกับพอดีldlพอดีความดันทำไมอยู่ที่130
ขอบพระคุณอาจารย์มากๆ ข้อมูลละเอียดค่ะ.....ลายมืออาจารย์สวยนะคะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ชอบฟัง ซีรีส์นี้มาก เพราะว่ากิน atorvastatin 10 mg อยู่ค่ะ
ก่อนกินยาก็คือตรวจสุขภาพ แล้ว cholestral 324 LDL 223 HDL 89 ก่อนหน้าที่จะกินยาตรวจเจอตั้งแต่อายุ 30 เลยค่ะ แต่ว่าขอคุมอาหาร คุมไปคุมมาไม่ลงเลย ตอนนี้ 35 หมอก็บังคับให้กินแล้ว เดี๋ยววันที่ 6 ก.ย.นี้ตรวจเลือดแล้ว ลุ้นผลมากค่ะ
ขอบคุณอย่างสูงคะ กินยาลิวาโล่มานาน ตอนนี้ลดวันเว้นวันคะครึ่งเม็ด กล้ามเนื้อไม่เกร็งตัวแล้วคะ แต่ผลเลือดออกมาล่าสุด ตับเริ่มสูงนิดๆๆ หมอบอกไม่มีไรเพราะกิยเบียร์วันละขวดอายุ65คะ
ขอบคุณมากค่ะ ได้ความรู้จริงๆ ไม่ขายของ ดูทุก คริปจนจบและอาจจะดูหลายรอบด้วย
รักเลยครับ ทำคลิปแบบนี้หวานใจเด็กวิทย์แพทย์ ชีวเคมีเลยครับ
ผมชอบครับ เป็นกำลังใจให้คุณหมอ นำเสนอความรู้ต่อไปนะครับ ขอบคุณมากครับ
A nicely explained overview of Statin Family of Drugs ka Doctor Tany. You do have a photographic memory! I’m envious.
What I was hoping you’d talk about it today was how Statin causes spontaneous and irregular leaks of calcium from muscle cells which brings about statin-related myotoxicity. I was just curious about its mechanism of action. That’s all.
Nacebo. New word for me.
I hope whoever comes to listen to today’s talk gets a better understanding of Statin drugs; therefore, is able to make an informed decision.
Thank yet again ka for another Lovely lecture! 👍🏼🤓
♥️❤️♥️
It is multi factorial: Statin causes dissociation of FK-binding protein from ryanodine receptor 1 which causes Ca release and triggers apoptosis. It may also destabilize mitochondria by reducing available cholesterol and deplete CoQ10.
ขอบคุณ คุณหมอมากๆเลยค่ะที่อธิบายให้ได้เข้าใจกับยาแต่ละตัว ของพี่ทาน Atorvastatin อยู่ค่ะ🙏😍
คุณหมออธิบายให้เข้าใจในระดับพื้นฐานที่เราควรจะต้องรู้เพื่อดูแลตัวเอง ผํูเจ็บป่วยส่วนใหญ่ตะบันกินยา(ยาอะไรเยอะแยะ)โดยไม่รู้ทิศรู้ทาง พออายุมากขึ้นโรคภัยไข้เจ็บทึ่ไม่เคยเจอในตอนอายุยังน้อยมันผุดมาตอนอายุเรามากขึ้นเพราะหลงทางในการปฏิบัติตัวในการกินอยํู่แบบผิดๆนอนอายุยังน้อย จึงต้องเรียนรู้อะไรให้มากขึ้นจะได้ไม่หลงทาง ขอบพระคุณคุณหมอที่มีเมตตาท่านเกิดมาได้เป็นหมอจริงๆสำหรับมนุษยชาติค่ะ
เกี่ยวกับยา Statins รวมถึงความรู้ลึก ๆ เกี่ยวกับคลอเลสเตอรอล LDL และอื่น ๆ ไม่เคยติดตามจากคุณหมอท่านใดเลยค่ะ #ได้เปิดโลกกว้างเพราะฟังช่องอาจารย์หมอแทนเลยค่ะ👍🤩
หลังจากฟังอาจารย์หมอวันนี้ คงต้องไปตรวจดูค่า คลอเลสเตอรอล และ LDL ก่อนจะถึงรอบตรวจสุขภาพ 1 ปี ดีกว่ามานั่งลุ้นอีก 1 ปีข้างหน้านะคะ เพราะคุณหมอบอกว่าอีกนิดก็ต้องกินยาแล้ว เมื่อยังไม่ต้องกินยา ก็ไม่อยากกินยาค่ะ😄#ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
ฟังจนจบครบทุกประเด็น 🙏🙏🙏 ขอบคุณครับ
ก่อนอื่นขอขอบคุณคุณหมอ ที่ให้ความรู้เรื่อง statin มีประโยชน์มากๆเลยค่ะ
จะขอรบกวนปรึกษาคุณหมอค่ะ เดิมทานAtorvastatin 5mg.แล้วLDL ลดลงจาก234 เหลือ 130 แต่มี effect ทำให้นอนไม่หลับ ต้องทานยานอนหลับ, Heart rate เวลานอนลดต่ำจาก 58-60 เหลือ 52-53, ผิวแห้ง คัน เป็นแผล ผิวหลุดล่อนเป็นแผ่นขาว จึงขอหยุดยา ทุกอย่างดีขึ้น
แต่ LDLสูง คุณหมอเปลี่ยนให้ทาน Pitavastatin 2mg. มีeffect อ่อนเพลีย หลับง่าย , Heart rate ลดต่ำ ตอนกลางวัน ตกฉับพลับ นั่งดูทีวีปกติ จาก 65-70 เหลือ 55-57 ตอนนอนเหลือ 52-53 ,บางวัน50
จะขอปรึกษาว่า จะทานต่อหรือหยุดทานดีคะ หรือว่าจะเปลี่ยนยาคะ
ควรทานต่อครับ ไม่งั้นก็ลอง Ezetimibe และคุมอาหารเพิ่มเติม รวมทั้งออกกำลังกายทุกวันด้วยครับ
เหมือนไม่เข้าใจแต่ต้องเข้าใจ กินซิมวาสตาติน10มก.2เม็ดก่อนนอนมาเป็น10ปี ส่วนประโยชน์หรือการทำงานก็ฟังไป ถ้ายังไม่เก๊ทมีความสงสัยก็ฟังอีกหลายๆรอบ ขอบคุณค่ะคุณหมอ
ช่วงเดือนตุลาปี 2020 ค่า CPK ของผมเพิ่มจากที่ 6 เดือนก่อนหน้าเป็นค่าปกติ ไปอยู่ที่ 3,000 แล้วพอหยุดยา Statin และการออกกำลังกายก็ลดลงแกว่งไปมาอยู่ที่หลักร้อยครับ ล่าสุดเมื่อวานนี้ผมเจาะตรวจผลออกมา CPK อยู่ที่ 400 ซึ่งก็หยุดยา Statin มาได้ราวๆ เกือบสองปีแล้ว แต่ค่ายังไม่เป็นปกติเลย
รายละเอียดเพิ่มเติม
- ผมเคยผ่าตัด RCC ที่ไตข้างซ้าย ขนาด 3 ซม. เมื่อกันยายน 2018
- ทานยา Statin ประมาณ 3 ปีได้ครับ
- ตรวจการทำงานของต่อมไร้ท่อแล้วปกติ
- ทาน Fish oil วันละ 2 เม็ด เพื่อช่วยลดค่า CPK มาปีเศษๆ
- มีอาการปวดสะบักหลัง 2 ข้าง (คาดว่าผลจาก Statin และ Office Syndrome) ซึ่งไปทำกายภาพและช็อคเวฟแล้วก็ยังไม่หายครับ
คำถามที่อยากเรียนถามคือ
1. ถ้าค่าเฉลี่ย CPK อยู่ที่ 400 มาเกือบ 2 ปี และต่อไปแบบนี้ การทำงานของไตจะมีปัญหาในอนาคตไหมครับ (ตอนนี้ค่าการกรองของตับและไตยังปกติครับ)
2. มีหนทางในการลดค่า CPK ให้กลับไปดเป็นปกติไหมครับ
กราบขอบพระคุณสำหรับคลิปให้ความรู้และที่คุณหมอสละเวลาตอบคำถามของผมครับ
มันก็มีปัญหาได้ครับ ต้องหาสาเหตุเพิ่มครับ เช่น ไทรอยด์ต่ำ ภูมิต้านทานต่อต้านตัวเองที่ทำให้กล้ามเนื้ออักเสบ เป็นต้นครับ เรื่องต้องคุยกับหมอที่รักษาให้ชัดเจนครับ
@@DrTany ค่าไทรอยด์เจาะเมื่อ 3 เดือนก่อนก็ปกติครับ ผมได้ปรึกษาคุณหมอมาหลายท่าน ซึ่งต่างสาขากันก็ยังหาสาเหตุไม่ได้ครับ คุณหมอพอจะรู้จักท่านไหนในไทยที่พอจะแนะนำให้ผมไปพบได้ไหมครับ
ขอบพระคุณ คุณหมอมากเลยค่ะ กำลังทานตัวที่ 5 อยู่เลย ฟังคุณหมอหลายท่านกำลังคิดว่าจะหยุดทาน แต่มาฟังคุณหมอคงทานต่อค่ะ
หายกลัวเลยเมื่อฟังจบขอบคุณมากครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอขอบคุณมากค่ะสำหรับข้อมูลต่าง ๆวันนี้ดูคริปหลายๆรอบเลยค่ะได้ประโยชน์มากค่ะ...🥰🥰🥰
Thanks .. now I know about my ALT and AST better ..and still is not over than average
ตอนนี้กินsimvastatin 20gหมอให้กินปีนึงเลย.มีความรู้สึกปวดช่วงเข่า
ยาไม่ทำให้ปวดเข่าครับ ควรหาสาเหตุอื่นเลยครับ
ขอบคุณมากค่ะ คลิปนี้มีประโยชน์สำหรับคนเป็นไขมันในเลือดสูง และทานยา Statin อยู่ ทำให้เข้าใจมากขึ้น (แต่คงต้องย้อนฟังหลายๆรอบเพื่อความเข้าใจที่มากขึ้น เพราะรายละเอียดเยอะมาก) แต่ยังมีข้อสงสัยอยุ่ว่า
1.ถ้าเราคุมปัจจัยภายนอกหมดแล้ว แต่ยังคงต้องทานยา Statin (ทาน Atorvastatin อยู่) นั่นเป็นเพราะตับเราสร้าง Cholesterol มากเกินไปหรือไม่ เช่นนี้แล้วต้องทานยา Statin ไปตลอดชีวิตหรือไม่คะ
2.ทานยา Statin มามากกว่า 10 ปี แล้ว ไม่เคยทานรวมกับ Co Q10 เพราะคุณหมอประจำไม่เคยให้ และไม่เคยบอกให้ทานร่วมค่ะ
ขอบคณสองคลิปหลังที่เกี่ยวกับโรคไขมันในเลือด และยา Statin ถึงแม้จะเข้าใจยากสักหน่อย แต่จะฟังซ้ำบ่อยๆ เพื่อดูแลตัวเองค่ะ
เคยพบหมอหัวใจที่จบจากอเมริกา แกต่อต้านstatinมาก ไม่ยอมจ่ายให้คนไข้ที่LDL>150 มีกรรมพันธ์โรคหัวใจและอายุ>50ปีค่ะ
หมอต่อต้านไม่กี่คนเทียบกับงานวิจัยที่ทำมาหลายสิบปีไม่ได้หรอกครับ ความเห็นส่วนตัวที่ไม่มีข้อมูลที่ทั่วโลกยอมรับมันไม่สามารถใช้เป็นเหตุผลได้ครับ
@@DrTany คนไข้คนนั้นคือตัวเองค่ะ สงสัยว่าช่วงที่ไม่ได้ทานstatinอยู่เกือบ2ปี(จากหมอคนดังกล่าว)นี่น่าจะเกิดplaqueที่หลอดเลือดไปแล้วบ้าง😭... ตอนนี้ทานsimvasstatinวันละ10mg.ค่ะ LDL 109 Chol 230 อีก2ตัวokค่ะ
ขอบคุณครับอาจารย์ Resident มาฟังทบทวนความรู้ครับ
คุณหมออธิบายเรื่องยากให้เป็นเรื่องง่าย วันนี้นั่งเรียนกับคุณหมอหลายคลิปเลยค่ะ ขอบพระคุณมากค่ะ
ที่ขวดยาQ10ของGNC ในอเมริกา มีการเขียนถึง ผลิตภัณท้นี้Q10 มีผลต่อการกินstatin แสดงว่าน่าจะดีถึงกล้าเขียน😃😍
เขียนไปแบบนั้นแหละครับ ลองไปอ่านดีๆครับ บางทีมีโน๊ตว่าข้อความนั้นไม่ได้ถูกตรวจสอบนะครับ
ติดตามชมคลิปคุณหมอมาหลายคลิปแล้วคะ เป็นประโยชน์ต่อผู้ฟังมากๆ ขอบคุณนะคะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณข้อมูลดีๆนะคะ เป็นคุณหมอที่เก่งมากค่ะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงตลอดไปคร๊😊😍😍
ขอบพระคุณมากครับ ที่อธิบายละเอียดมากๆ ชอบฟังครับ
ลายมืออาจารย์อ่านง่ายมากค่ะ เขียนสวย ชัดเจน👍🥰🙏 อ่านแล้วไม่ต้องเดา หมอ,
อาจารย์หมอบางท่าน ถ้าไม่ชินลายมือ อ่านไม่ออกเลยค่ะ บางครั้งแอบนึกในใจนี่เขียนorderสั่งยาหรือลองปากกา😁😅ลากเป็นเส้นยึกยือ🤭😁
สมัยทำงานwardที่ต้องรับorderแพทย์ จะรีบทวนorderเสมอกลัวอ่านไม่ออกแล้วต้องโทรถามค่ะ😊
😁 555 เขียน order สั่งยาหรือลองปากกานึกภาพตามยังขำเลยค่ะ ขอบคุณนะคะ
เคยขอใบ refer ลายมือสุดยอดเลยค่ะ ขนาดน้องพยาบาลถามต้อมว่า ทางโน้นจะอ่านออกมั้ยคะ
ต้อมเลยรีบบอก ไม่เป็นไร ไม่ใช่ปัญหาของเรา เราไม่ได้อ่าน แต่ทางโน้นไม่รู้วววว 55555
เมื่อก่อนผมแกะลายมือเก่งนะครับ 55555
@@DrTany ตอนนี้ก็ยังเก่งนะคะ ใบนั้นต้อมยังแยกไม่ออกเลยค่ะ ว่าภาษาไทยหรืออังกฤษ คุณหมอยังอ่านออกได้อีก 5555
อย่าว่าแต่ใบสั่งยาเลยคะ ใบส่งต่อประวัติการรักษา ใบรับรองแพทย์ ถ้าเป็นแต่ก่อนนะตัวเองนี่คือเกาหัวเลย แต่ปัจจุบันหนักไปทางใบสั่งยา เภสัชห้องยาหาลายเซ็นต์หมอไม่เจอ(เล็กมาก)เล่นซะเรานี่ฮาเลย😁😁😁
คุณหมอค่ะ เราตรวจเลือดมาเป็นไขมันในเส้นเลือด หมอที่รักษาให้ทาน simvastatin 10mg (ซิมวาสเตติน 10 มิลลิกรัม ควรทานไหมคะเห็นคุณหมอแจ้งว่าค่าปกติ 200 ส่วนเราค่าขึ้นไปอยู่ที่ 270 มั้งคะจำไม่ค่อยได้ผลตรวจที่โรงพยาบาลก็ไม่เห็นให้เรามาเลย แจ้งแต่เพียงว่ามันเกินค่าปกติเขาเลยสั่งยาตัวนี้มาแต่บอกว่าอาการข้างเคียงจะมีเจ็บปวดตามตัวกินหรือไม่กินดีคะคุณหมอรบกวนให้ความรู้หน่อยนะคะว่าจะทำอย่างไรดี และตัวคนไข้มีอาการเจ็บปวดตามข้อกับเส้นเอ็นอยู่แล้วมันเกิดจากปวดหลังแล้วเหมือนจะเป็นหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาททั้งที่หลังและที่คอแล้วมันร้าวลงแขนลงขารามลงตามนิ้วมีอาการชาและเจ็บบางครั้งชาจนนอนไม่ได้เพราะรำคาญมันเหมือนยุบยิบยุบยิบไปหมดเราก็เลยแยกไม่ออกระหว่างที่เราเป็นหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทที่หลังกับที่คอมันปวดอยู่แล้วมันชาอยู่แล้วแล้วพอกินยาลดไขมันในเส้นเลือดก็มีอากาศเราแยกไม่ออกว่าตกลงเรามีอาการข้างเคียงหรือเปล่าเพราะเราก็ปวดตอนแรกอยู่แล้วรบกวนคุณหมอให้ความรู้หน่อยค่ะขอบคุณมากค่ะ แล้วคนไข้ก็เป็นโรคซึมเศร้าบวกกับอารมย์สองขั้วอีกด้วยค่ะ แล้วเราจะรู้ได้อย่างไรว่าที่เราปวดเมื่อยเจ็บตามเนื้อตามตัวมันเป็นเพราะอาการข้างเคียงของยาลดไขมันหรือมันเป็นอาการของกระดูกทับเส้นประสาทคุณหมอช่วยลบกวนให้ความรู้หน่อยนะคะขอบคุณมากค่ะ💗🙏💗🙏💗🙏💗🙏💗🙏
ถ้าเขาให้มา แปลว่าควรกินครับ แต่ถ้าอยากคิดได้เอง และแปลผลเองเป็น หรือยังสงสัยอะไรอีกก็ฟังคลิปให้จบ แล้วต่อด้วยคลิปนี้ครับ ua-cam.com/video/TXAsPvuC9m0/v-deo.html ถ้าฟังจบทั้งสองคลิปจะสามารถวิเคราะห์เองได้ทุกอย่างแล้วครับ
น่ารักมากหมอคนนี้
ทานอยู่ค่ะ bestatin10mg ก่อนนอน ทานมา2ปีกว่าแล้วค่ะ เจาะเลือดตรวจ LFT ทุกปีปกติค่ะ
ยาบีบีสยาลดไฃมันดีไหม
สวัสดีค่ะ คุณหมอแทน ป้ามาให้กำลังใจมากดไลฟ์ มากดแชร์ให้คุณหมอด้วยน่ะค่ะ /บางทีป้าก็มาชมช้าแต่ก็มาชมทุกๆคริปที่คุณหมอมาแนะนำแล้วก็มาชี้แจงแถลงข่าวข้อมูลที่ดีๆๆมีประโยชน์ต่อfcขอบคุณน่ะค่ะคุณหมอแทนขอให้คุณหมอเจริญรุ่งเรืองสุขภาพดีมีสุขน่ะค่ะ🙏🏼♥️🥰ค่ะ
ขอบคุณมากค่ะ สำหรับความรู้ ทำให้เข้าใจมากขึ้นค่ะ เป็นคนหนึ่งที่ต้องกินยาดังกล่าว
วันนี้โดดเรียนอีกวันนะคะ งั้นฝากของว่างไว้ช่วงพักระหว่างสอนละกัน ( green tea 🍵&🍮 caramel custard) นะคะ
เรียนอาจารย์ค่ะ ถ้าเป็น #ยาลดโคเลสเตอรอล พบวิดิโอเดียวค่ะ
แต่ถ้าเป็น #ยาลดคอเลสเตอรอล และ #ยาลดไขมัน พบวิดิโอเยอะค่ะ
ผมเคยพลาด ไปเชื่อ เลยแอบหยุดกินเอง ผลคือ ต้องสวนหัวใจและใส่สเต็นท์อีก 6 ครั้ง รวมครั้งแรกด้วย เป็น 7 ครั้ง
ตอนนี้ทานยาทุกตัวที่คุณหมอสั่งครับ
ขอบคุณคุณหมอ มากๆๆๆๆๆเลยคะ กระจ่างสว่างแจ้งเลยคะคุณหมอ
ครบทุก ความรู้สึก ที่อยากรู้ ที่สงสัย มาตลอดคะ
🙏😍💐
ฟังคุณหมอจบแล้วผมคงยังไม่ต้องกินละทั้งที่ข้อเสียไม่ได้มีมากอย่างที่คิด แค่รู้สึกว่าไขมันมากขึ้นแต่ค่าไขมัน น้ำตาล ตับทุกอย่างยังปกติ เพื่อนผมแนะนำว่าน่าจะต้องเริ่มลองกินลดไขมันเพราะอายุเริ่มเยอะตัวเริ่มใหญ่ขึ้นแต่เค้ากินเพราะเค้าร้อยโลกว่าแต่ผมยังเพิ่งหนัก76/175 ก่อนโควิดมาผมเพิ่งจะหนัก70โล ขอบคุณความรู้มากๆครับคุณหมอ
ดื่มเบียร์หรือเปล่าคะ เริ่มที่ลดเบียร์ก็ดีนะคะ😁
@@FragranzaTrippa ไม่ดื่มแอลกอฮอล์เลยครับ ออกกำลังกายน้อยลงมากครับ พอมีระบาดก็หยุดพักใหญ่ไปตลอด ปกติเย็นๆผมจะออกไปเดินบ้างวิ่งบ้างทุกวัน5-7ดิโล
@@FragranzaTrippa เคยดื่มสมัยหนุ่มๆแล่วตัวแดงเป็นจ้ำๆทั้งตัวบนหน้าด้วย เมื่อก่อนไม่รู้ว่าเป็นอะไร เลยกลัวไม่กล้าดื่มอีกเลยครับ😅
@@user-fq4jc6ev6l อ๋อ ค่ะ นี่ก็ออกไปเดิน-วิ่งช่วงเช้าค่ะ
@@FragranzaTrippa ออกกำลังกายยังไงก็ดีที่สุดจริงๆครับ กรณีผมนี่ถ้าคุณหมอมาอ่านคงนึกว่า มันไม่ได้เป็นอะไรนี่นา แค่จะไปทางลัดจะหาเรื่องกินยาลดไขมันเพราะออกกำลังกายน้อยลงจนตัวใหญ่ขึ้น🤣
สวัสดีค่ะคุณหมอ
ป้ากิน Simvastatin อยู่ค่ะ เม็ดนึ่งมี 20 มก.ป้ากินครึ่งเม็ดค่ะ
ความรู้สึกที่เป็นคือกล้ามเนื้อสลายค่ะ ปวดตามเนื้อตามตัว ปวดหลังมากค่ะ(หรือป้าปวดกระดูกหลังและคอเสื่อมค่ะ)🍀 (แต่คุณหมอแทนบอกปวดตรงขา ขาป้าไม่ปวดค่ะ)
และคุณหมอที่รักษาป้าหมอบอกว่าครั้งนี้ดีนะ ค่าน้ำตาลลดเหลือ 118 ป้าตกใจหมด เพราะก่อนที่ไม่กินยามันมีแค่ 95- 100 เองค่ะ
เดือนกันยา คุณหมอนัดป้าเจาะเลือดอีกค่ะ คงจะได้ถามถึงข้อดีข้อเสียอันไหนมากกว่ากันค่ะ ป้าอยากเลิกกินยาค่ะ
ถ้าเลิกกินแล้วหายก็เป็นจากยาครับ แต่ถ้าจะเลิกกินก็ต้องมีวินัยมากๆ คุมอาหาร และออกกำลังกายทุกวันไม่ให้ไขมันมันสูงขึ้นมาอีกครับ คนส่วนมากจะขาดวินัยและสุดท้ายไขมันก็กลับมาสูงเหมือนเดิม และต้องทานยาครับ
@@DrTany ขอบพระคุณ🙏เป็นอย่างสูงค่ะ
@@DrTany คุณหมอค่ะ อย่าลืมสอนวิธีหลับตายด้วยนะคะ แก่มาแล้วไม่อยากทรมารค่ะ😬
และไม่อยากเป็นภาระลูกหลาน🤣
คุณหมอคะ (หาเจอจาก playlistอีกแล้ว ดูย้อนได้บ่อยๆ) คลิปนี้เรียกว่าคลิป ’ตาสว่าง’ หลายคนจะ อ๋อ...มันทำงานเช่นนี้นี่เอง ที่เข้าใจผิด เรื่องจริงเป็นเช่นนี้เอง ปัจจุบันแม้แต่คุณหมอบางท่านยังกลัวที่จะให้ statin กับคนไข้ อาจจะไม่ใช่ว่าท่านไม่เข้าใจการทำงานของมัน แต่กลัวกระแส กลัวคนไข้กังวล กลัวคนไข้จะว่าเอา ยาตัวนี้มัน hot topic จึงเลี่ยงไปให้รอดูก่อนแล้วกัน แนะนำให้ลองกินมังสวิรัตบ้างหล่ะ ?! กินแต่โปรตีนจากพืชบ้างหละ แม้คนไข้จะมีความเสี่ยงตามการประเมินความเสี่ยงดังที่หมอกล่าว แล้วก็ตาม
สวัสดีตอนเช้าค่ะคุณหมอแทนตอนนี้ทานยาในกลุ่มsatinตัวAtorvastatin 40 mg ตามคำสั่งคุณหมออยู่ค่ะมีคำถามว่า คุณหมอให้ทานมาตั้งแต่ไปเจาะเลือดเพื่อตรวจร่างกายดูเบาหวาน ไขมันในเส้นเลือดตรวจเกี่ยวกับตับ และไต ตรวจเอ็กเรย์ปอด ตรวจมะเร็งปากมดลูกและความดันปกติ💥ก็มาพบว่าเป็นคอลเรสเตอร์รอลสูงอย่างเดียวสั่งยาให้ทานตอนนั้นโควิดระบาดแล้ว ทานไปครบกำหนดเจาะเลือดครั้งที่สองดูว่าไขมันเป็นอย่างไรแต่ตัวเองไม่ได้ไปเจาะเลือดครั้งที่สองเพราะกำลังจะเดินทางไปต่างประเทศกลัวว่าจะไปติดเชื้อก่อนขึ้นเครื่อง24ช.มในตอนนั้น ก็เลยหยุดทานยาไปประมาณสี่เดือน กลับมาไปพบหมอก็โดนดุว่าทำไมไปพบตามนัด ในวันนั้นก็เจาะเลือดด้วยและทานอาหารไปหมอเห็นผลเลือดบอกหมออ่านไม่ได้เพราะไม่งดอาหารมาเล่ายาวเลย💥คำถามคือ วันนั้นทำไมคุณหมอไม่นัดเจาะเลือดในวันต่อมา คุณหมอกลับให้ยาตัวเดิมมาทานต่ออีกประมาณเกือบสี่เดือนนับตั้งแต่พบหมอและเขียนใบนัดใหม่ปลายเดือนตุลาคมนี้ ซึ่งทำให้ต้องกินยาต่อมาอีกได้ทราบที่คุณหมอแทนบอกยาช่วยในเรื่องหลอดเลือดด้วย คำถามสั้นๆที่สงสัย💥1 ทำไมคุณหมอไม่สั่งเจาะเลือดทันที ทำไมเว้นเวลานานมาอีกสี่เดือน💥2 💥การทานตัวนี้ยาวนานเป็นปีๆจะทำให้เกิดอันตรายกับตับไม๊คะ💥3💥หมอต้องตรวจเอ็นไซค์ของตับไหม💥การตรวจเอ็นไซค์ของตับนั้นใช้วิธีตรวจอย่างไรคะ ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ( หมายเหตุไม่มีทานยาตัวอื่นๆเลยไม่ดื่มแอลกอฮอล ทานสเตตินอย่างเดียวค่ะ)🌹ขอบคุณมากสำหรับคำตอบค่ะคุณหมอ🙏🌹❤
1) อันนี้ไม่ทราบครับ อาจเพราะมันสูงมากแต่แรก พอไม่ทานยาก็น่าจะสูงเลยไม่เจาะมั้งครับ 2) ไม่มีปัญหาอะไรครับ ปัญหาต่อตับถ้าเจอ จะเจอตั้งแต่แรกๆเลยครับ 3) ถ้าเคยตรวจระหว่างกินแล้วมันไม่สูง ไม่จำเป็นต้องตรวจซ้ำครับ
@@DrTany ค่ะคุณหมอ ขอบพระคุณมากค่ะ🙏❤❤❤🙏
ขอบคุณค่ะคุณหมอ
สวัสดีค่ะ คุณหมอแทน
เป็นความรู้ที่มีประโยชน์มากค่ะ ขอบคุณสำหรับการเขียนอธิบายเพื่อให้เข้าใจยิ่งขึ้นค่ะคุณหมอ
คุณหมอ ช่วยทำคลิป สาร graphene oxide มีอยู่ในวัคซีนที่เราฉีดชนิดต่างๆ ด้วยค่ะ เพราะมีข้อมูลมากขึ้นว่า มันเป็นสารโลหะหนัก และมีผลต่อสุขภาพอย่างมากค่ะ ส่วนตัวสังเกตุเหมือนกันค่ะว่า แม้ไม่เคยติดโควิด แต่การฉีดวัคซีนไป 4 เข็ม ทำให้เราเจ็บป่วยบ่อยเหลือเกินค่ะ
ผมเคยพูดไปแล้วตามนี้ครับ ua-cam.com/video/3kLXRHriQL8/v-deo.html คร่าวๆคือมันไม่มีสารตัวนี้ในวัคซีนเลยครับ ส่วนที่มีคนพูดกันนั้น เขาคือกลุ่มต่อต้านวัคซีนที่จงใจโกหกเพื่อให้คนกลัวครับ และกลุ่มต่อต้านวัคซีนบางคนไม่รู้เรื่องนี้เลยคิดว่ามันเป็นเรื่องจริงและยิ่งเอามาส่งต่อครับ
@@DrTany ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
คุณหมอคะป้ากินตัวนี้อยู่ค่ะsimvastatinก่อนนอน1เม็ดค่ะจะมีผลกับไตใหมคะ ป้าเป็นไตเสื่อมอยู่ค่ะGFR57ไขมัน147อายุ61มีความดัน ไขมัน ไม่เป็นเบาหวานค่ะ ปีที่แล้วตรวจสุขภาพประจำปี ไขมันก็อยู่ประมานนี้ค่ะคุณหมอให้หยุดกินยาไขมัน แต่ปีนี้ตรวจสุขภาพมา30/7/65เจอคุณหมอคนใหม่จ่ายยากินต่อค่ะจะมีผลต่อไตป้าใหมคะ(ป้ารอคำตอบอยู่นะคะ)
ไม่มีผลต่อไตครับ
อาจารย์คะ 20มก.ก่อนนอนไม่ลืมค่ะ (LDLพันธุกรรมค่ะ) ขอบพระคุณค่ะ
ขอบคุณนะคะ การที่คุณหมอจะจ่ายยากลุ่มที่ออกฤทธ์ระยะสั้นและยาวนั้นจะใช้ปัจจัยใดเป็นหลักเกณฑ์ในการจ่ายยาให้ผู้ป่วยแต่ละรายคะเพราะมีที่จะต้องกินก่อนนอนและกินในเวลาไหนก้ได้ 🙏
ปัจจัยเสี่ยงเป็นหลักครับ นอกจากนี้ก็แล้วแต่ว่ามีปัญหาจากการใช้ยาหรือไม่ รายละเอียดตามในคลิปก่อนหน้าครับ
@@DrTany รับทราบ ขอบคุณนะคะ 🙏
เพิ่งได้ยาลดไขมันทานทุกวันก่อนนอน มีอาการคล้ายปวดอาเจียนเบื่ออาหารท้องผูกทุกวันเข้าใจว่าน่าจะปวดไมเกรน ก็ยังทานต่อจนวันที่4เกิดอาเจียนช่วงเย็นทุกๆ20นาทีปวดหัวใจสั่นจึงหยุดทาน พบคุณหมอ คือให้หยุดทานแต่คุณหมอไม่ได้บอกสาเหตุ เราแพ้หรือเอฟเฟคเกิดจากอะไร บอกแค่ให้ควบคุมอาหารและออกกำลังกาย และมาตามนัดอีกที
น่าจะตับมีปัญหาจากยาตัวนั้น แบบนี้ควรเปลี่ยนตัวครับ
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ..แล้วคือตับมีปัญหาเกี่ยวกับที่เราทานยาไมเกรนบ่อยๆมั้ยคะ ...ถ้าเราหาทานวิตามินบำรุงตับมันจะพอช่วยให้ตับแข็งแรงขึ้นมั้ยคะ เป็นคนไท่ทานเหล้าสูบบุหรี่ค่ะ
@@orinnaja7963 ไม่น่าเกี่ยวครับ เพราะตอนทานยาไมเกรนไม่ได้เป็นนี่ครับ ไม่มีวิตามินอะไรบำรุงตับได้ครับ ที่โฆษณากันก็ไม่มีหลักฐานวิจัยอะไรสนับสนุน ถ้าจะกินอันนี้ก็แล้วแต่เลยครับ บอกไม่ได้ว่าจะมีประโยชน์หรือโทษอะไรรึเปล่าครับ
ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ มีข้อมูลแน่น มีการอธิบายชัด มีจิตสงเคราะห์ผู้ไม่เคราะห์ปูไม่รู้เช่นป้า มากค่ะ
ทบทวนบทเรียนดีมากๆๆเลยค่ะ
🙏🙏🙏
เคยสงสัยและเคยได้ยิน มีผู้ที่เคยพูดว่า statin ทำให้ผป.โรคเรื้อรังมีภาวะซึมเศร้า หรือโรคซึมเศร้า หลายปีมาแล้วค่ะ แต่หางานวิจัยไม่เจอ เพิ่งได้มาฟังอาจารย์ถ่ายทอดให้ฟัง วันนี้เลยค่ะ ขอบคุณอาจารย์หมอแทนมากค่ะ
ขอบพระคุณคุณหมอมากๆ ค่ะ
ขอบคุณมากค่ะ คุณหมอ ฟังแล้ว มีประโยชน์มากๆค่ะ
ขอบคุณมากครับ ได้ทบทวนความรู้
ทาน statin อยู่ค่ะ ลดขนม ใช้น้ำมันดี ออกกำลังช่วยด้วย
สวัสดีเจ้าคุณหมอขอบคุณเจ้า🥰🥰🥰🥰
สุดยอดมากๆเลยครับคุณหมอ ผมดูคลิปคุณหมอทีไรแล้วผมมีกำลังใจตั้งใจเรียนมากขึ้นเลยครับ
พี่ขอเป็นกำลังใจให้น้องนะคะขอให้ได้ผลลัพธ์ทางการเรียนที่ดี สอบคะแนนเต็มทุกวิชานะคะ
บางคนเรียนไม่มีจุดหมาย หรือเรียนเพื่อสอบเดี๋ยวก็เบื่อ หรือลืมไปหมด ลองคิดว่าสิ่งที่เราเรียนรู้ เราจะเอาไปใช้ทำอะไรในชีวิตดูครับ มันช่วยได้มาก