Лечение изжоги и горечи во рту. Лечение ГЭРБ.
Вставка
- Опубліковано 26 тра 2020
- Для записи на онлайн-консультацию перейдите по ссылке: hirurgia-saratov.ru/onlayn-ko...
По вопросам очной консультации и операций можете писать в Вотсап и Вайбер на номер телефона: +7 (905) 034-76-84
ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов из видео ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!
ФГДС помогает дать визуальную оценку изменениям слизистой оболочки в нижнем отделе пищевода, а также позволяет косвенно судить о функциональном состоянии клапанного аппарата желудка.
Манометрия - метод исследования двигательной функции пищевода.
рН-метрия - оценивает изменение рН в нижнем отделе пищевода. Иногда бывает необходима суточная рН-метрия.
рН-импедансометрия - может обнаружить не только заброс жидкого кислого содержимого желудка, на что нацелена рН-метрия, но и заброс газообразного и щелочного содержимого 12 п.к. Также, как и при рН-метрии, часто необходимо суточное мониторирование.
Лечение
Первое место в лечении ГЭРБ отдается ИПП (ингибиторы протонной помпы).
Это препараты снижающие выработку соляной кислоты.
А теперь я хочу обратить особое внимание тех, кто будет принимать эти при препараты при ГЭРБ: принимаются они в два этапа: 1 этап основное лечение лечение - минимум 4-8 недель, второй этап - этап поддерживающей терапии он длится от 6 до 12 месяцев, в зависимости от выраженности болезни.
А сейчас запомните основную фразу этого пункта, а может быть и всего видео: Отступление от курса, кратности и режима приема этих препаратов ведет к рецидиву заболевания, который потом лечить будет гораздо труднее и затратнее.
Альгинаты - и хоть одним из механизмов действия этих препаратов является нейтрализация соляной кислота, альгинаты не то же самое, что антациды.
По мимо того, что альгинаты нейтрализуют соляную кислоту, причем в самом необходимом месте - пищеводное-желудочном переходе, они еще уменьшают «кислотный карман», формируют механический «барьер-плот», препятствующий забросу кислого содержимого в пищевод.
Альгинаты способствуют восстановлению клеток слизистой оболочки желудка, а также обладают сорбционными свойствами, то есть адсорбируют на себе вредные вещества. Примером таких препаратов является Гевискон.
Кстати Альгинаты - препараты выбора для лечения изжоги у беременных и кормящих матерей.
Антациды - препараты, нейтрализующие соляную кислоту. Примером может служить алмагель. Применяются в основном для купирования редко выраженных и редко возникающих симптомов. Обычно через 1,5 часа после еды и на ночь. Постоянно применять их нельзя.
Адсорбенты - нейтрализуют соляную кислоту и осаждают на себе желчные кислоты, пепсин и лизолецитит. То есть, эти препараты хороши, когда помимо настоятельности верхнего клапана желудка, имеется и несостоятельность нижнего клапана, благодаря чему и идет заброс желчи из 12 п.к. в желудок. Помните первую часть, когда мы говорили про чувство горечи во рту? Примером может служить Смекта.
Прокинетики - способствуют восстановлению физиологического состояния пищевода, уменьшают количество преходящих расслаблений нижнего пищеводного сфинктра, улучшают пищеводный клиренс, освобождая нижние отделы ЖКТ. Грубо говоря, это препараты, направляющие перистальтику ЖКТ в нужное русло, то есть от верхнего конца пищеварительного тракта к нижнему. Пример - Итоприт.
А мы переходим к коррекции образа жизни пациента с ГЭРБ.
Сначала я скажу в чем основной смысл этих рекомендаций, а потом перечислю их сами тезисами.
Основной смысл этих рекомендаций сводится к тому, чтобы в желудке и во всем ЖКТ ниже желудка, не повышалось давление, способствующее открытию нижнего пищеводного сфинктра и забросу желудочного содержимого в пищевод.
Снизить массу тела, отказаться от курения.
Не переедать и не принимать пищу менее чем за 2 часа до сна. Отказаться от перекусов. Только основные приемы пищи 3-4 раза в день.
Исключить все факторы, повышающих давление в брюшной полости. Какие это факторы: ношение тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятие тяжестей, наклоны туловища вперед и упражнения на пресс.
Поднять изголовье кровати, при наличии срыгивания.
Исключить из рациона: томаты в любом виде, кислые фруктовые соки, газировку и продукты, усиливающие газообразование, жирную пищу, шоколад, кофе, алкоголь, слишком горячую и слишком холодную пищу.
По возможности заменить аналогами препараты, расслабляющие нижний пищеводный сфинктер: нитраты, антагонисты ионов кальция группы нифедипина, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты.
Взять на заметку препараты, которые сами по себе могут вызвать эзофагит: НПВС, доксициклин, хинидин.
А теперь после обзора медикаментозной терапии и коррекции образа жизни я скажу о ситуациях, когда при ГЭРБ может потребоваться хирургическое лечение.
Хирургическое лечение требуется при осложненных формах ГЭРБ:
Повторные кровотечения из язв пищевода.
Пептические структуры пищевода.
Пищевод Барретта с дисплазией эпителия высокой степени.
Часто возникающие аспирационные пневмонии.
Для записи на онлайн-консультацию перейдите по ссылке: hirurgia-saratov.ru/onlayn-konsultatsii/
По вопросам очной консультации и операций можете писать в Вотсап и Вайбер на номер телефона: +7 (905) 034-76-84
Вот мне назначили нольпаза 40мг 2 раза на 2нелели , а потом пить по 1 таб тоже две недели
А тут вы говорите ,что нельзя отступать
У кого нибудь есть из за этой болезни , проблемы с дыханием? Или я одна такая..
А как тогда при пониженной кислотности не чего не сказали ??? A что Всемирной Гастроэнтерологической Организации НА КУЙ послал про клинические заключения (кофе, щоколод , алкоголь не доказано как и повышения кислотности в редких случаях) вот заключения
goo-gl.ru.com/3yC или это www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/gastroesophageal-reflux-disease-russian-2015.pdf
Это всё ерунда что вы говорите я не согласен с вами я всё перебровала надо найти хорошо Хирурга и всё проблема решааеться кто болеет тот знает только операция и всё
Благодарю. Пусть Вы и Ваши родные и близкие никогда не болеют. Ещё раз низкий поклон Вам доктор за Ваш труд.
Спасибо большое, доктор.Все очень доходчиво объяснили. Мы вам тоже желаем крепкого здоровья!
Спасибо, доктор, за своевременную и такую подробную информацию. Радостно от вашей заботы о нас.
Спасибо, дорогой...🙏 Ни один другой врач не способен так преподнести информацию, как делаете это вы...
Спасибо.не перестаю удивляться,какой умный человечек.счастья и удачи тебе доктор.побольше бы таких.
Валерия Краснодар.огромное спасибо вам за такую ясную консультацию! Буду всё всё соблюдать,а самое главное,это то что у нас в голове!.
Спасибо большое
Доктору и зрителям здоровья,💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖
Необыкновенно полное и качественное объяснение. Спасибо.
Какой умница!Страдаю подобными проблемами несколько лет.Без лишних слов все разложил по лечению
Отличные объяснения, лучшие из всех что я нашла в интернете. Хотелось бы ещё послушать о гастрите.
Моя умничка, как грамотно и умно всё донесено😍😍😍
Полезное видео. В новогодние праздники спасает от обжорства. Спасибо Дима!💟
С наступающим праздником вас!!!От таких умных врачей нужно брать пример,как все понятно и профессионально объясняете, интересно слушать и смотреть, большой удачи, счастья и благополучия вам,🎉🎉🎉
Таких специалистов у нас нет. Ну просто молодец. Спасибо.
Доктор от Бога , низкий поклон за видео .
Спасибо большое ВАМ за труд и познавательную информацию. Здоровья.
Доходчиво, понятно, грамотно ,ясно,професссионально,как всегда умно, приятно слушать и смотреть на такого неповторимого умницу! Берегите себя, здоровья, процветания, счастья вам и вашим близким!🎉🎉🎉❤
Какой грамотный и доходчиво объясняющий доктор! Спасибо ему большое. Мужу удалили 5 лет назад жёлчный пузырь. Я, думала, что почти всё знаю про эту проблему. Но нет. Много ещё важного и нужного узнала у доктора. Ещё раз благодарна ему.
Доктор умничка.Спасибо за четкое,доступное и грамотное изложение материала.
Дмитрий вы наверно были отличником,всё понятно,и по делу.Спасибо вам. Вы лучший доктор.У нас нет таких врачей.
Большое спасибо.за доходчивое обьяснение, хорошо когда знаешь причину всего,что происходит со здоровьем, еще раз спасибо!
Самый грамотный доктор на Ютубе, сейчас таких единицы
Благодарю! Очень доходчивое изложение. Побольше таких грамотных врачей!!!
Огромное спасибо за ваш труд
Какой же грамотный и толковый врач! Спасибо вам.
Побольше бы таких грамотных докторов.все по полочкам и все ясно.спасибо Вам.
Какой замечательный доктор! Все четко, ясно, с душой. Огромное спасибо!
Очень полезная и понятная информация, спасибо доктор!
Просто шикарный ролик! Доктор все четко и понятно изложил всю информацию.Я была на платном приеме у гастроэнтеролога и не получила таких ясных и четких рекомендаций. Дмитрий Александрович ,огромное спасибо за понятное и четкое изложение проблемы.
Огромное спасибо ! Мне очень нужно было это знать,еще десять лет назад.
Очень все понятно,спасибо большое,побольше бы таких докторов.
Большое спасибо!!!!! Как я рада, что нашла Ваш канал, доктор !!! 👍👍
Спасибо большое.Очень ценные рекомендации
Спасибо доктор.чётко,конкретно без запинки и всё понятно,дай бог Вам здоровья,
Большое спасибо！Побольше б таких врачей）
Благодарю, доктор. Вы объяснили все ясно. Обязательно последую вашим рекомендациям.
Побольше бы таких врачей 👍
Чудо Доктор 🙏🤲😘Дай бог вам здоровья 🙏🤲
Все четко и ясно. Спасибо доктор
Спасибо Доктор!Очень конкретно, доходчиво и полезно. Обязательно буду следить за всеми Вашими объяснениями. Доброго дня!
Очень грамотный доктор! Доктору респект! Подписка+ лайк.
Жму руку доктор 🤝🙏
Спасибо, доктор! Всё очень понятно объяснили.
Благо дарю, это мне очень нужно😍😍😍
Спасибо большое Вы самый лучший доктор🌞
Спасибо,ДОКТОР!
Здравствуйте , Доктор ! Благодарю за конкретное и четкое объяснение все понятно . Дай Бог по больше бы таких Докторов !
Доктор, большое спасибо Вам. У меня эта болезнь. Завтра у меня УЗИ. Затем глотать лампочку. Как вовремя я успела к Вашей передаче. Ещё раз спасибо Вам.
Вы доктор с большой буквы благодарю вас
Классный доктор!Все четко объяснил.Спосибо Вам большое!Я очень благодарна.Будьте счастливы!
Красавчик! ВСЁ....чётко...и конкретно...-СПАСИБО! буду пробовать...!
как всегда все просто и по делу! Спасибо Вам!
.Доктор , дай бог Вам здоровья. Необыкновенное объяснение ,так все рассказали, что будет понятно даже ребёнку.Дай Бог вам здоровья и удачи во всем!!!
Врач от Бога! Спасибо вам!
Такими докторами,как Дмитрий Александрович нужно гордиться! 🎉🎉🎉
Лечиться у него и тогда можно гордиться
@@uultay321 с большим удовольствием бы лечилась,но я живу за тысячу километров от Саратова,и очень сожалею!
@@uultay321 я из далека,почти тысячу км от Саратова,но на операцию приехала к Дмитрию Александровичу,я бы и лечилась у него,мешает расстояние,это врач с большой буквы,везёт же жителям Саратова!
Спасибо вам огромное доктор. Береги вас Господь Бог
Спасибо, доктор за профессионализм и краткость. Подача материала классная. Будь те благословенны!
Угон н Ош папоротник р 6 9 мг ан рорпрмомосрсомнсрсаяя=-1=ⁿ
Все чётко , ясно , по существу !!!! Молодец 👍!!!
КОНКРЕТНО...ДОХОДЧИВО.
СПАСИБО ВАМ ЗА ПОМОЩЬ!!
Дмитрий Александрович,здравствуйте! Спасибо большое за Вашу лекцию,как же все об*ясняете доходчиво.Слушать Вас можно бесконечно,спасибо.
Дмитрий Александрович что вы можете посоветовать если вы удалили желудок рак а сейчас сильная изжога хирург почти отказался от нас понимаете спасибо извините..
Большое Вам спасибо,доктор.Все очень доходчиво объяснили.Побольше бы таких грамотных докторов!
Самый самый лучший доктор несколько раз прослушиваю такого грамотного доктора
Спасибо🙏💕
@@user-hn5zv3xv5l . ...
В желудке тяжесть после еды, что это стоит желудок
Единственный толковый доктор! Спасибо!
Спасибо большое доктор.За качественную информацию.👍👍👍
Спасибо доктор,коротко и ясно,в другом источнике от Малышевой, говорится о дробном питании, понемногу и часто.
преклоняюсь перед такой подачей материала: ничего лишнего и очень конкретно. Спасибо, доктор!!!! Ваша информация для меня очень ценная)) В принципе, я это уже ,как бы. знала,))) Но так последовательно, с расширенными подробностями- это просто класс. Еще раз огромное спасибо!!!
Спасибо большое за консультацию. 👏👍
блин, чел, ты просто мегаультра инфу полезную дал. вот реально поклон, снимая шляпу. благодарствую!
Молодец ,доктор ! Спасибо .
Дай Бог здоровья Вам! Это самое главное богатство. То что мне не хватает. Вот этим всем, что вы рассказали , я уже двадцать пять лет мучаюсь.
Спасибо, доктор! Разложили все по полочкам!
Ясно, чётко, грамотно. Спасибо большое.❤
Прям академическое изложение проблемы и способы её решение. Спасибо.
Спасибо огромное Вам!!! Так всё понятно!!!
Спасибо огромное !! Всё понятно....
Спасибо за такое понятное обьяснение.К большому сожалению таких специалистов у нас нет.А вам, доктор хочу поделать крепкого здоровья и процветания.
Спасибо большое доктор!!!Вы просто Молодцы 👍👍👍😍
СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!!! НЕ ВСЕ МОГУТ СЕБЕ ПОЗВОЛИТЬ ПОСЕЩЕНИЯ ТАКОГО СПЕЦИАЛИСТА.....БЛАГОДОРЯ ВАМ, МЫ ПОЛУЧИЛИ РЕКОМНДАЦИИ , ПОЗВОЛЯЮЩИЕ СНИЗИТЬ СИМПТОМЫ..,МЕШАЮЩИЕ ЖИТЬ.ПОБЫВАЛИ НА ПРИЕМЕ У ПРОФИ!!!! ЗДОРОВЬЯ ВАМ И ВАШИМ БЛИЗКИМ!!!
Спасибо! Все понятно! Будем лечиться по вашим рекомендациям ,когда будет худо обратимся к вам!
Низкий поклон и благодарствую
Доктор блестящие объяснение. Вы просто класс
Молодец! Достойно уважения! Ясный ум! Поэтому все по полочкам! Побольше бы таких врачей!!!! Лайк!!!!
Конкретно об ясняет честь и хвала. Таким докторам нет сравнения с Малышевой и Мясникова умница
Очень сложно и нет таких докторов, которые будут так лечить
Умница 👍Отлично 👌Уважаю 🤗
Вы молодец очень большой! Никаких лишних слов, всё ясно и понятно, побольше бы таких ,как Вы врачей! Сейчас кое кому отправлю Ваши видео. Здоровья Вам !
доктор вам долгих лет жизни спасибо вам
Благодарю, доктор!
Очень подробно и доступно, впрочем как всегда! 🌹
К такому доктору , только мечтать
БЛАГОДАРЮ.ТАК ПОНЯТНО И ПРОСТО ОБ'ЯСНИЛИ.
Дуже пізнавальної, просто і зрозуміло. Респект. Дякую
Спасибо большое брат .
Хорошо что вас увидела! Лайк
Лікарю ви молодци описали цю хворобу мудро висший клас по медецині
Спасибо вам милый доктор. Все доходчиво объяснили.
Спасибо за полезную информацию Вам Дмитрий, здоровья и удачи Вам.
Благодарю Вас доктор 🙏👍👍👍👍👍👍вы лучший 🙏
Умница сразу видно хирург объяснил коротко четко ясно
Слушать Ваши лекции удовольствие и радость от того, что всё понятно!! Благодарю Вас уважаемый доктор 🙏
Спасибо!
Почему у нас такая слабая медицина ,меня лечили десять лет рефлюкс ,ставят диагноз,а лечение ,не назначают пока сейчас пищевод ,в тяжёлом состоянии,а врачи разводят ручками
@@user-fo5wg7gr1x Вам нужно сделать рентген с барием и найти хорошего хирурга. Зайдите на форум ГПОД, там все есть
Самый классный доктор
Доктор, дай бог Вам здоровья, за такую полезную информацию, очень доходчиво!!!
Вы Доктор от Бога. Спасибо.
Спасибо большое Доктор за ясность 👍👍👍 привет из Рб 🇧🇾🇧🇾🇧🇾
Спасибо ДОКТОР за информацию! Профессианолиз светится!!! Умен, красив, эстетическое!!!
Спасибо Доктор!!!
по больше бы таких докторов спасибо