【人工呼吸器グラフィックモニター】第1回：正常な波形を理解しよう！

[@シコ猫]

いつもわかりやすい動画ありがとうございます。
呼吸器設定のPRVCモードについての講義をお願いします！

[@nurse.no.itadaki]

リクエストありがとうございます！
了解しました！

[@나나-k7p]

質問なのですが、
わたしの病院ではハミルトンを使用してます。
基本モードの設定は医師が行うのですが、
VCとPCの設定を変えてるところを
みたことがないです。
わかればでいいのですが始めの設定が
どちらになってるかなど
わかったりしますか？
あと、自発呼吸の見方に関してなのですが、
波形が少しジグザグに下がっていれば
自発呼吸があると判断していいのでしょうか。
波形が白くなっているところがあれば
自発呼吸があるというふうにも
教えてもらったのですが
どちらが合ってますか？

[@nurse.no.itadaki]

コメントありがとうございます。
なかなか難しい質問ですね😅
おそらく、モードを変更していないのはインテリジェントASVモードを活用しているからではないでしょうか？
基本的に、ASVは呼気ETCO2センサーとSpO2センサー、患者の換気量/圧により自動で適切な換気が行われます。この詳しい説明は、正直ここの文章では難しいです😅
そして自発呼吸の見方ですが、自発呼吸がなくても波形は下に下がります。そして波形が白くなっているのは確かに自発呼吸があると捉えてOKだと思いますが、ちょっと確信は持てません😵
ただハミルトンの場合、自発呼吸があるフロー波形には小さく肺のイラストが表記されたような気もします。手元に機械があれば確実なんですが、ちょっと自信がありません😭
申し訳ありません。。。

[@나나-k7p]

返答ありがとうございます。
1つ目の質問は私も勉強不足なので
またドクターにも聞いてみます
肺のイラストがでるか自分でも
確認してみます。
あともう一つ質問なのですが、
元々自発呼吸がなくACモードだったのですが
だんだん自発呼吸でてきたら
モードを変えるから呼んでとドクターに
いわれたのですが、
どれくらい自発呼吸が出たらなのかと
そもそもACモードで自発呼吸が
あったらすぐモードは変えたほうがいいですか？
初歩的な質問ですみません。

[@nurse.no.itadaki]

ACモードで自発呼吸があっても患者が呼吸器を受け入れて呼吸をできればそれほど問題ないですが、強制的に換気が行われてしまうため自発呼吸とのファイティングが起きたりしている場合は、モードを変えたほうが良いと言えるでしょう。
ACモードでも患者次第では、そのままでもいいかもしれませんが、基本はSIMVとかCPAPにして管理する方が患者は楽かなと思います。
要するに患者次第です😅笑