С кардиологом - СТАТИНЫ и АЛЬТЕРНАТИВА.
Вставка
- Опубліковано 15 тра 2024
- Не-статиновые препараты против холестерина. Доктор Лифшиц
t.me/anchabaranova
00:00 тема: Липидная формула или липидный профиль
01:52 данные липидного профиля и консультация кардиолога.
- хорошая липидная формула
- Нормальное артериальное давление
- два показателя для профилактики развития заболеваний ССС.
об актуальности проблемы с повышенным уровнем мочевой кислоты или гиперурикемия.
04:52 о рекомендациях мониторинга липидного профиля для мужчин и женщин 40+
07:58 гормональный цикл у женщин и показатели липидного профиля
08:24 генетическая предрасположенность - семейная гиперхолестеринемия
Голландский подход
13:06 липопротеин - а/ и лекарства для его снижения
Ex.Пелакарсен. почему интересен этот препарат
16:22 о своевременности и правильности направления в лечении.
19:07 про выбор статинов.
20:11 про Питавастатин. для кого - хороший вариант
21:12 назначение статина: задача терапевта/ или всё-таки - кардиолога?
22:21 диагностика атеросклероза
УЗИ сосудов шеи
ТРИ САМЫХ ВАЖНЫХ СОСУДИСТЫХ БАССЕЙНА:
🔹️сосуды шеи инсульты
🔹️сосуды сердца инфаркты)
🔹️и сосуды ног снижение двигательной активности
24:26 о комбинированной липидо снижающей терапии
(ex.: препарат Эзетимиб)
25:24 о льготных государственных программах по получению бесплатных лекарств
при перенесённых сердечно-сосудистых заболеваниях
Join this channel (но никаких Perks тут нет, весь контент бесплатный)
/ @anchabaranovaprof - Наука та технологія
тайм-коды:
00:01 сосуды и пост-ковид. Терапевтический подход. Липидная формула (/ липидный профиль)
01:52 данные липидного профиля и консультация кардиолога. 🔸хорошая липидная формула 🔸нормальное артериальное давление - два показателя для профилактики развития заболеваний ССС. об актуальности проблемы с повышенным уровнем мочевой кислоты / гиперурикемия.
04:23 база сохранения здорового долголетия.
04:52 подход/ клиническая позиция по отношению к показателям липидного обмена: о рекомендациях лабораторного мониторинга липидного профиля для мужчин и женщин 40+
07:58 гормональный цикл у женщин и показатели липидного профиля
08:24 для случаев наличия в семейной истории информации о большом количестве ранних неблагоприятных сердечно-сосудистых событий
09:16 генетическая предрасположенность - семейная гиперхолестеринемия в чём заключается Голландский подход
11:22 личное-Ваше-персональное здоровье и Ваша инициатива по сотрудничеству с Вашим кардиологом
11:58 статистика о выявлении наследственных нарушений обмена холестерина 13:06 липопротеин(а). (- макромолекулярный комплекс липопротеина низкой плотности и белка аполипопротеина (а), являющийся индикатором значительно повышенного риска раннего атеросклероза, и связанных с ним заболеваний (ишемической болезни сердца, инсульта и заболеваний периферических сосудов) - W. (самый "злой" холестерин - это холестерин низкой плотности)
14:39 о разработке лекарств для снижения липопротеина(а) - Ex.Пелакарсен. (- почему интересен этот препарат)
16:22 о своевременности и правильности направления в лечении. 19:07 про выбор статинов.
19:42 генетика может определить, кто входит в группу рисков по развитию побочных эффектов на приёме статинов
20:11 про Питавастатин. (для кого - хороший вариант)
21:12 назначение статина: задача терапевта/ или всё-таки - кардиолога?
22:21 диагностика атеросклероза (УЗИ сосудов шеи) ТРИ САМЫХ ВАЖНЫХ СОСУДИСТЫХ БАССЕЙНА: 🔹сосуды шеи ( инсульты) 🔹сосуды сердца ( инфаркты) 🔹и сосуды ног ( снижение двигательной активности)
24:26 о настороженном отношении к статинам / и о целесообразности комбинированной липидо снижающей терапии (ex.: препарат Эзетимиб)
25:24 о льготных государственных программах по получению бесплатных лекарств при перенесённых сердечно-сосудистых заболеваниях
Дорогие наши! Сделайте пожалуйста передачу с разъяснениями по образованию кальция на клапанах и в сосудах.
О да!!! Очень интересная тема 🙏 вот бы ее разобрать.
Когда бляшка имеет уже формированию крышку из кальция, это очень хорошо. Значит не оторвется. А вот если рыхлая , легка сформирована- это опасно . Вот поэтому КТ на коронарного кальция и не специфично. Самое лучшее определить Apoliprotein B ( не больше 80mg/ dl и Lipoprotein "a" не больше 30 , уже 50 мг/дл - плохо)
Принимайте высокие дозы вит.С....
@@ninamaier2821тогда сок амлы будем употреблять🎉
Дорогие женщины, Анча и Галина, вы достойные из достойнейших, помогаете людям🎉 имеющий уши да услышит эти полезные советы
Громадное спасибо за встречу с доктором Лифшиц- очень интересно! 👍
Ура ура еще эфир с дорогой нашей проф Анчей.
Спасибо дорогие наши Анча и Галина Израилевна!
Супер полезный информативно и структурированный стрим!
Спасибо большое Анче за такого доктора Галину Лифшец -очень важная тема. Супер ❤
спасибо!! надеюсь галина израилевна согласится еще!!
Люблю Вас дамы!!! ❤❤ умницы
Спасибо, АНЧА, дорогая! Огромная благодарность Вам и Вашим гостям!
Очень неожиданно ❤❤❤
Очень интересный стрим, спасибо большое❤
Анча!!! Спасибо большое! Очень интересно и информативно. А за гостью еще большее спасибо!❤❤❤
Врачи профессора ау!
Опуститесь на нашу грешную землю . Сходите сами в поликлиники там вам все обьяснят как и чем лечиться. Все про разные статины и прочие нужные вещи. Если им начинаешь что то говорить у них один ответ что вы такие умные зачем пришли в больницу идите к этим врачам от кого это услышали там и лечитесь. Поэтому все ваши умные советы не для обычных и большинства людей. Спасибо за эфир.
Ну да,вы правы,если не искать хороших нужных врачей.Сходите на платную консультацию к толковому специалисту и следуйте его рекомендациям.
Уважаемые, статины супер, и не надо бояться- только оригинал ---Крестор.
5мг Крестор + Эзетимиб ( 10мг) - сразу, и не надо долго думать! Побочек -ноль , ноль!!! Верьте науке , а не БАД. Будьте грамотны , если не хотите умереть от ССЗ( атеросклероза)
@@chaika29 По-вашему, платнo=хорошо?
@@tamaracracan934 Откуда вы знаете у кого какие побочки ? У вас обширная доказательная база?
Платные-это те,кто за зарплату лечить не хочет,а за плату втянут постоянно к ним ходить и порой также никакого толка
Сердечная благодарность!
И вам тоже!! Приходите еще!!
Почитала побочки питавостатина... Жесть, господа.
А от аспирина тоже читали? Глупо умирать в настоящее время от атеросклероза, просто безграмотность. Хотите жить до 85 лет - тогда у Вас должен быть обязательно Apoliprotein B не больше 80мг/ дл. Верьте науке , а не БАД. ЗДОРОВЬЕ
Суть приёма статинов?
Как и при применении любых статинов
Спасибо доктора
Дорогие слушатели/зрители, не забывайте, пожалуйста, ставить лайки и писать длинные комментарии
И друг другу не жалейте нравлики)
А еще Анчиному каналу нужны помощники! Обычно в субботние стримы Анча дает координаты для обратной связи.
Мягенький статин без воздействия на печень и сахар - это какой именно?
Это Крестор ( оригинал) -5 мг+ Эзетимиб ( 10 мг) сразу . Не надо бояться , супер лекарство. Глупо сейчас умирать от ССЗ( атеросклероза) - т.е.-бляшки в сосудов
Скажите пожалуйста а ливазо хорошее
Это питавастатин ( Ливазо)
@@tamaracracan934лапшу на уши не вешайте, любой статин вызывает сахарный диабет 2 типа инструкцию читайте и доказано у 40% его выявили, гавкающий кашель, отравляет печень, разрушает мышцы болезни молочной железы, импотенция судороги, кошмары, депрессия, отдышка, головные боли обмороки слепота то есть вы такую побочку считаете качественной жизнью особенно работающие молодые люди не умрут но превратятся в калек еще употребляя мешок лекарств кстати высокий холестерин не всегда ведет к бляшкам
@@user-xu7bp3kp6rа Цитамины?
Ни одного препарата или статина Лифшиц не назвала. Анча пару раз это сделала.Спасибо.
Конечно, это ж к врачу.
Но вообще пересмотрите, называла и блокаторы белков и тот что вместо/вместе со статинами.
Все кардиологи топят за статины и за самые низкие показатели холестерина. Назначают высокие дозы статинов. Почему? Может их заставляет начальство или за "плохие показатели" премий лишают или фарма спонсирует или что то ещё ?
Протокол и фарминдустрию надо поддерживать...
Ответ на вопрос: нет, нет и нет
Программы то есть даже бесплатные для пациентов со стентами, но насколько качественные препараты идут по ним большой вопрос? Да и добиться замены препарата в местной больнице сложно даже с уровня бесплатно до 50% льготы. Льгот несколько. Сегодня получала маме аторвастатин и клопидогрел производитель Озон по программе. Ну вот его многие аптеки вообще не признают. По итогу не было эффекта через пол года приема небыло. Покупаем сейчас платно другой статин в комбинации с отрио. Холестерин сразу пошел резко вниз. Конечно же замена шла через кардиолога краевого центра.
Хотелось бы комментарий Галины Израилевны по поводу КИМ артерий. Где мерить, какие показатели оптимальны, как снизить. Спасибо
Толщина КИМ сосудов шеи должна быть менее 1 мм. Этот показатель хорошо измеряется на УЗИ сосудов шеи. Повышение показателя- признак атеросклероза. Если есть утолщение КИМ или атеросклеротические бляшки- нужно начинать лечение, оно может быть разным, зависит от конкретной ситуации
@@user-xu7bp3kp6r спасибо, у меня чуть больше 1.1, бляшек пока нет. Питание рациональное. Читала, что нужно больше физической активности. Уже начала увеличивать!
По поводу "мягонького статина без воздействия на печень", как раз в прошлом субботнем стриме задавался вопрос от пациентки с повышением ферментов печени в 2 раза выше верхней допустимой нормы после месячного приема этого статина в средней терапевтической дозе...
Вот это странно. На питавастатине такого не должно было быть!
Я как раз та самая пациентка.Вчера сдавала кровь, сегодня получила результаты. АЛТ -26,2 АСТ- 41,1 все остальные показатели в норме.Сейчас нужно записаться к кардиологу.Может быть хотя бы снизить дозировку.Мне назначили в октябре. Возможно она перестраховалась,так как в то утро мне делали ЭКГ и впервые был эпизод реполяризации в области перегородки и верхушки левого желудочка.На следующий день повторили ЭКГ и всё было нормально, через неделю ещё повторили, тоже нормально.Я не гипертоник, давление нормальное, иногда пониженное.Сахар в норме, возраст 64 г.
Какие статины лучше пить Липримар илиКрестол
Спасибо большое💐👏
Назовите, пожалуйста, " мягкие" статины🙏
Питавастатин
Скажите вы для чего статины хотите пить?
@@Irada.N. Я вначале пила аторис ( не лучший статин) 20 мг по 2 месяца, потом делала пнрерыв на 2 мес. Позже перестала пить, бросила....и поплатилась. Появилась бляшка 30 %. Кардиолог назначила розулип. Теперь пью. Это розувастатин плюс эзетимиб. Более щадящий препарат.
@@Irada.N. Время от времени нужно проверять холестерин, особенно низкой плотности. Да, забыла написать Розулип 10/ 10 мг. Он хорошо понижает хол.низкой плотности
@@ludmilaputrikevica1456 недавно проходили исследования о влиянии бактерий кишечника на расщипление холестерина, очень познавательно. Скоро надеюсь будет прорыв в отношении контроля холестерина в организме
Анча, большое спасибо за беседу с Галиной Лифшиц! Скажите, п-ста, к какому кардиологу подобного уровня можно обратиться в Москве? Кого бы Вы или Галина Лифшиц могли посоветовать? Сама Галина не ведёт онлайн-консультации?
Флора Чанахчян. Владимир Протасов.
В реальности после инсульта пациента в маленьких городах направляют для наблюдения не к кардиологу, а к участковому терапевту. На первом приеме после стационара та только взяла выписку, более ничего. Даже давление не измерила. Никакого липидного профиля не назначит. Хорошо, что есть платные лаборатории, сделаем сами. Льготные программы по лекарствам, реабилитация, санатории работают для крупных городов.
Купили лекарств на приличную сумму, статины по хорошему надо было давно пить, но ни один спец не рекомендовал до инсульта. А в лекарствах за свой счет тоже есть плюсы - выбираешь не дженерики хотя бы). Без претензий, лишь бы был результат. Очень ждем новую тему про уровень мочевой кислоты, актуально для двух родственников ( средний возраст и вот этот пожилой, в сочетании инсульт-артроз) Уровень кислоты бабушке, кстати, получалось нормализовать водой с высоким ph и диетой. Жаль, поздно выявилась эта проблема.
Для крупных городов программы почти не работают.Я в Питере.Остался один санаторий ,как мне сказали в соцфонде.Раньше хоть Хилово было для опорников, теперь всех в Сев. Ривьеру,где были сердечники. .Денег не выделяют, а санатории дорожают,10 дней стоит около 60 тыс.
Теперь вы знаете что Бог нам дал все для исцеления. Только нужно искать. На этом канале удаляют комменты такого рода. Я впрочем не удивлена.
Добрый вечер! Очень про мочевую хочется послушать она влияет на сосуды , почки контролируют сердце !!!
сделаем!!
Так что проверять артерии или вены или всё? ИМРТ наверное надо делать,так как это мягкие части организма?
Здравствуйте, Анча ! Кардиолог отменил К2 , аргументируя это тем, что его нельзя пить с пропанормом и ксарелтой .Это верно? Спасибо заранее!
полностью неверно - нельзя только с варфарином
@@AnchaBaranovaProf Спасибо😘
То же, что и Артём Тарасов, говорит доктор Шишонин в Ютубе.
Тоже неправ))
Какие именно генетические анализы нужно сдавать на непереносимости статинов? Погуглила, там они очень разные, как и цена от 1,5 до 9 тыс.
до 52000 в инвитро
Ого! 👀 @@kumkvat30
У меня повышен тот самый липопротеин (а). Но странно, что его значения очень скачут. В 2020 г. анализ из CMD показал 0,82 г/л (при норме
Да это нормальные скачки. Он так и скачет
Нельзя ли уточнить, как конкретно называется анализ на безопасность применения статинов?
Генетический тест. В разных лабораториях называется по- разному
Я принимаю статины из-за того, что в меня высокий уровень холестерина. Но иногда у меня возникали от них побочные эффекты. С ними я научилась справляться с помощью эваларовского коэнзим Q10.
Спасибо за интересную беседу. Слежу за липо а с 2019. За это время он снизился с 0.5 до 0.37 г/л. Не знаю, отчего
Отлично!!!
Привет из Солнечной Греции!!! Огромное спасибо вам Анна и вам Галина за такую волнующию всех тему.Очень хотелось бы узнать,как вы относитесь к гирудотерапии( лечение пиявками).Как говорят доктора в Ютюбе,то в институте они проходили эту тему и гирудотерапия очень хорошо справляется и с холестерином и с застарелыми тромбами,в другом случае доктора в Греции никогда о этой терапии не слышали.Я конечно понимаю ,что сегодня в России эта тема очень распиарина,Хотелось бы узнать ваше мнение,как альтернатива таблеткам,может иметь хороший эффект? Просмотрела много видео на эту тему,но не один врач не показал хотя бы одно пациента с анализами ДО и После.Возможно это будет тема для видео.
Как вспомогательное лечение при доказанной повышенной вязкости крови- вполне
@@user-xu7bp3kp6r благодарю за ответ.
@@user-xu7bp3kp6r Благодарю за ответ, обязательно воспользуюсь .
Я лечилась пиявками....ставили 3 штуки на ногу. Прошло 2 года ,до сих пор видно следы их укуса...не приятное зрелище.
Уважаемая Анча и уважаемый кардиолог из Новосибирска: самое лучшее определить Apoliprotein B- не больше 80мг/ дл, а лучше 60мг/ дл . Советую ознакомиться с книгой Piter Attila ( Долголетие) и труды липидолога Thomas Dayspring. Не надо в современном мире тратить деньги на липидограму. Только Apoliprotein B и Lipoprotein "a" и все И всем после 40 лет начать обязательно принять 5мг-Crestor + Эзетимиб ( 10 мг). У всех без исключения Apoliprotein B должен быть не выше 80мг/дл , а лучше 65- 70мг/дл. И конечно Lipoprotein "a" -но пока лекарство к сожалению нет . Сейчас только завершается 3 стадия . Удачи!
Почему кардиологи не знают эту элементарщину !!!😮
аттия очень крутой, но этот совет вообще не универсальный
Прекрасно кардиологи это знают. И конечно Липопротеин ( а). Липопротеин В- непоказательный маркёр
Что делать если есть образования кальция на сосудах и на клапанах мердца
Превышение паратгормона ведёт к накоплению кальция во всех органах.(вит D при этом противопоказан)
Анча, если ли эффективность эзетимиба, как можно препарата?
Только вместе с Крестор (5- 10 мг) . Вместе это бомба - сразу приводит в норму Apoliprotein B ( не более 80мг/ дл
Эзетимиб- вспомогательный препарат. При непереносимости или неэффективности статинов
Анча, спасибо за то, что вы пригласили такого грамотного специалиста.
У меня вопрос такой
какие принимать статины или можно поправить как-то диетой при
Общий холестерин 6,39
Триглицериды 2,32 при норме старше 60лет до 2,71
Холестерин низкой пл-ти 4.15 при норме до 3.4
Холестерин высокой плотности 0,89 при норме от 0.9
мне 70лет, буду благодарна, если посоветуете какой-то препарат, кот. не влияет на печень и почки у меня креатинин 97.
Сделайте УЗИ сосудов шеи. Если совсем нет бляшек- можно диетой, желчегонными. Если есть бляшки- лучше Аторвастатин
@@user-xu7bp3kp6rспасибо .пока пытаюсь записаться к неврологу ибо только он даёт направление на узи сосудов головы.
@@user-xu7bp3kp6rУв. Галина Израилевна, я сегодня была ещё у геронтолога из-за проблем с кратковременной памятью. Она мне сказала, что при такой проблеме пить статины обязательно, т.к. холестерин должен быть не просто в пределах нормы, а ближе к минимуму нормы.
Доктор, спасибо. что ответили.
Давайте стрим по мочевой кислоте
сделаем!!
У меня в сдавалке написано липопротеин А буква А большая написана - это тоже самое что а малое?
Да это тоже самое
Здравствуйте, мне 43 года, по УЗДГ БЦА атеросклеротические бляшки, холестерин общий и низкой плотности в норме. После этого беременность и роды, сейчас кормлю грудью. Можно ли и какие статины или другие препараты мне принимать, чтобы уменьшить бляшки? Спасибо.
Во время ГВ статины нельзя. После окончания- рассмотреть статины ( если есть необходимость), самый мягкий питавастатин
Прием статинов увеличивает риск Альцгеймера в 10 раз,а рака в5.раз.(доктор Шубин А.А.,сосудистый хирург г.Москва)
Кокой оригинал!))) и даже безапелляционно - в 5 раз! В 10!
Лучше обратиться к доказательной медицине
Глупости
Эзетимиб как монопрепарат препарат эффективен?
Считается, что даёт 10% снижения в моно
Что немного
Нет, это вторая линия. Только при непереносимости статинов
Все грустно СИдишь перед доктором и понимаешь что знаешь больше него Или желания у них нет Не понимаю
Согласен! Именно так!
Так печень и вырабатывает холестерин, а ей говорит мозг! Не думаю, что они дурнее наших врачей....
Где же таких врачей найти?? Мои, спорят Что лучше Эликвис или Ксарелто? Терапевт не дал на узи сосудов шеи ,отправил к кардиологу -кардиолог не дал направления , отправил к неврологу!! Ура! На 24 апреля дали!! Смешно ,но в больнице лежала 1-5марта и тоже не сделали .......Слушаю вас ,как из параллельного мира вы ..но мы записываем ваши рекомендации и лечимся по ним...
Классная картинка, не говоря уже о теме...
Ж
Добрый день.Вопрос не по теме,беременность 3-4недели,переболела ветрянкой в легкой форме. Сохранять беременность или есть вероятность заражения плода? Дайте пожалуйста совет🙏
А точно ли это была ветрянка? Подтверждено?
@@AnchaBaranovaProf Да,еще пропила курс валацикловира,но что беременна на тот момент не знала.
@@m_rykiбоярский ответил что надо делать ранний узи и считать ручки ножки… на всякий случай
Спасибо Вам 🙏
Артерии конечно. Атеросклероз- это болезнь артерий
Общий х-н : 7.35, триглицериды : 1.4, ЛПВП - 2.56. 68 лет. ИМТ - 21,5. Стоит ли проверять сосуды шеи, если никаких отклонений в самочувствии. По базовой биохимии всё отлично кроме х на.
Проверьте, конечно, у меня в 40 лет уже первая бляшка обнаружилась, хотя триглицериды меньше 1 и коэффициент атерогенности в норме.
@@troulala15 Спасибо за совет. И что с бляшками делаете, если не секрет? 🤔Наблюдаете?
@@user-kq1ro6dd3c пока наблюдаю. Делаю УЗИ раз в год на одном и том же аппарате. Тьфу-тьфу, роста пока нет.
Обязательно искать бляшки
А что скажете по аполипопротеину В? Говорят,что его уровень еще более показателен, чем лпнп.
👍 правильно 👍
Профессионал называет холестерин строительным белком? ! Странно!
Где это? Оговорка наверное
Это врач говорила об А.Тарасове, что он так считал.
ну вот даже не знаю...сравнительно недавно смотрел ролик дочери Лео Бакерия. она, грубо говоря, отрицательно относится к поголовному назначению статинов(даже при повышенНом ЛПНП), и считает оправданным их применение только в случае наличии непосредственного риска неблагоприятного серд-сосудистого события. наверное, родство с Академиком, не делает, автоматически, ее мнение истиной в последней инстанции. тем не менее, есть и такая точка зрения. видимо, тут сталкиваются две научные школы...два подхода. нередкое явление в медицине. а как нам быть?) кого слушать?)
Да я тоже считаю что статины назначают слишком агрессивно
А их поголовно и не нужно принимать. Есть бляшки в сосудах - нужно. Нет бляшек в сосудах- не нужно
@@user-xu7bp3kp6r так я и говорю про то, что есть достаточно массовая тенденция среди врачей, при повышенном ЛПНП, сразу статины назначать. есть бляшки, нет бляшек...видимо нет понимания, как они, на самом деле, работают
Прослушала и ничего не почерпнула. Много говорила обо всем и не о чем для пациента конкретно , т.е.название препарата подходящего при имеющихся заболеваниях, например удален желчный, следствие этого жировой гипотез, жирная печень, а статины влияют на печень.имеется Диабет пограничный, т.е достаточно Метформина и
опять Статины повышают сахар. Статины ослабляют мышцы и пациенты не могут нормально ходить. А откуда появляется холестерин естественно от присутствующих эаболеваний и получается наши заболевания еще усугубятся. Так надо сначала знать какой орган вырабатывает холестерин и тогда с ним бороться.
Регулярно хожу к кардиологу и никаких новых щадящих препаратов не предлагает.
Так можно хотя бы вам предложить когда кому какой и в каких дозах лучше приримать Статины, ркоторые вы так хвалите, несмотря на большие побочки . А это значит прибавиться еще новы диалогнозы.
Ну какого вашего доктора!!!??? О чём Вв говорите!? Побывайте в поликлиниках!!! Попробуйте, для интереа......
Кто говорит об питание- значит этот не Врач - питание влияее только максим 10- 15% . В наше время глупо умирать от ССЗ( атеросклероза) Просто глупо и безграмотно!!!