Depression und Antidepressiva: fragliche Ursache, fragliche Wirkung | AMBOSS-Podcast | 124

Warum entwickeln manche Menschen eine Depression und andere nicht? Seit den 50er-Jahren erklärt die Monoaminmangelhypothese, wie depressive Episoden auf neurobiologischer Ebene entstehen sollen. Doch die Hypothese ist in der Forschung umstritten: Welche Grenzen hat das Modell? Und wirken Antidepressiva über den Placeboeffekt hinaus? Unser Podcast-Team beleuchtet in dieser Episode konkurrierende Erklärungsansätze und berichtet über die Studienlage zur Wirksamkeit von Antidepressiva.
00:00 Intro
02:59 Die Monoaminmangelhypothese
06:58 Grenzen der Hypothese
10:38 Depression ist nicht gleich Depression
16:48 Die Monoaminrezeptorhypothese
19:25 Nebennierenrinde, Cortisol, Hippocampus: die „Teufelskreis-Hypothese“
23:08 Stress und Auswirkung auf die Neuroplastizität
28:33 Wirken Antidepressiva über den Placeboeffekt hinaus?
31:06 Exkurs: Publication Bias
34:17 Debatte über Studienlimitationen
36:16 Folgen für die ärztliche Praxis
Quellen (aus Platzgründen nur Autoren und Studientitel):
- Hirschfeld RM. History and evolution of the monoamine hypothesis of depression. J Clin Psychiatry.
- Pilkington PD, Reavley NJ, Jorm AF. The Australian public’s beliefs about the causes of depression: associated factors and changes over 16 years. J Affect Disord. 2013;150:356-62.
- Read J, Renton J, Harrop C, Geekie J, Dowrick C. A survey of UK general practitioners about depression, antidepressants and withdrawal
- Ruhé, H. G., Visser, A. K. D., Frokjaer, V. G., Haarman, B. C. M., Klein, H. C., and Booij, J. (2014). “Molecular imaging of depressive disorders”
- Ruhé, H. G., Mason, N. S., and Schene, A. H. (2007). Mood is indirectly related to serotonin, norepinephrine and dopamine levels in humans: a meta-analysis of monoamine depletion studies.
- Binder, E. B., and Nemeroff, C. B. (2010). The CRF system, stress, depression and anxiety-insights from human genetic studies.
- Holsboer, F., and Barden, N. (1996). Antidepressants and hypothalamic-pituitary-adrenocortical regulation.
- Pittenger, C., and Duman, R. S. (2008). Stress, depression, and neuroplasticity: a convergence of mechanisms.
- Carlezon, W. A. Jr., Duman, R. S., and Nestler, E. J. (2005).
- Kirsch I, Sapirstein G. Listening to prozac but hearing placebo: A meta-analysis of antidepressant medication.
- Turner EH, Matthews AM, Linardatos E, et al. Selective publication of antidepressant trials and its influence on apparent efficacy.
- Lacasse JR, Leo J. Serotonin and depression: a disconnect between the advertisements and the scientific literature.
- Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB, Scoboria A, Moore TJ, Johnson BT. Initial severity and antidepressant benefits: a meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration.
- Kirsch I. Antidepressants and the Placebo Effect.
- Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G, et al. Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis.
- Munkholm K, Paludan-Müller AS, Boesen K. Considering the methodological limitations in the evidence base of antidepressants for depression: a reanalysis of a network meta-analysis.
- Moncrieff J, Cooper RE, Stockmann T, Amendola S, Hengartner MP, Horowitz MA. The serotonin theory of depression: a systematic umbrella review of the evidence
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