Реабилитация после пластики ПКС. Хирург и реабилитолог. Юрий Глазков. Юрий Сдобников.
Вставка
- Опубліковано 29 січ 2021
- prokoleno.com/onlinecourse
Создали курс по реабилитации после пластики передней крестообразной свзяки. Особенность данного курса - возможность выполнять в домашних условиях и с минимальным инвентарем
kinesiopro.ru/online-courses/...
Реабилитация после пластики ПКС (курс от наших друзей из Кинезиопро)
✅Эфир 28.01.2021 года. Глазков Юрий и Сдобников Юрий о пластики ПКС.
Юрий Сдобников / dr.sdobnikov
Юрий Глазков / doctor_po_sustavam
✅Длина ПКС около 2 см и из-за этого разрыва может быть ряд проблем, множество хирургов работают с этим небольшим клочком для стабилизации коленного сустава во всем Мире.
✅Кого оперируете, а кого нет? МРТ это не показатель, мы оперируем человека. Если пациент молодой, активный спортсмен с разрывом ПКС, я с очень высокой вероятностью ближе к 100% буду оперировать.
✅Если пациент возрастной и который жил без ПКС без проблем (например, 10 лет) и случайно узнал о том, что у него разрыв, то не стоит его оперировать, если его все устраивает.
✅ Тест Лахмана. Основной тест, которым мы проверяем переднюю стабильность коленного сустава. Тест на разрыв ПКС.
✅ Делаю пластику при использование антеромедиального дополнительного порта, не использую транстибиальную технику. Мало врачей в Москве ,кто используют транстибиальную технику в наши дни.
✅Я очень редко вижу частичные разрывы, они обычно полные. Разволокнения ПКС не бывает, это некачественное МРТ.
✅Влияет ли длительность операции (сколько времени идет операция в операционной) по пластики ПКС на скорость реабилитации пациента?
Да, в Вилле Стюарт, считают, что быстрая операция, быстрее возвращает к спорту. Стоимость пластики ПКС в Италии в этой клинике более 1 млн руб (раньше было 1 млн руб). Скорее всего меньшее время около 30 мин, как в Вилле Стюарт уменьшает отек и гемартроз, поэтому быстрее начинается реабилитации, я оперирую ПКС за 60 мин, особых проблем с этим не замечал.
✅Только плавание или только велосипед не сможет восстановить ваши мышцы после пластики ПКС.
✅Как понять, правильно ли сделаны каналы? Сделать МРТ и обратиться к артроскописту.
✅ Что нельзя при разрыве мениска. Глубокий присед и ротационные движения.
✅ Проблемы с разгибанием. Бывают Циклоп Синдром или артрофиброз.
✅ Можно ли заниматься дома под контролем реабилитолога онлайн? Да, можно.
✅ На циклоп синдром влияет и вид трансплантата. Особенно трансплантат из BTB.
✅ Наличие избытка жидкости в суставе, также влияет на разгибание. Синовит может уменьшать разгибанение.
✅ Также изометричность костных туннелей, также влияет на разгибание. Нарушение костных туннелей (расположение) тоже может влиять на разгибание колена.
✅ К 4 недели колено должно разгибаться. Мнение реабилитолога.
На следующий день колено должно разгибаться после пластики ПКС - мнение Глазкова.
✅Сгибание после пластики ПКС. Зависит от фиксатора. Я делаю пуговицу в бедре и винт биодеградируемый в большеберцовой кости. Максимальный покой для пуговицы 2-3 недели, чтобы было образование соединительной ткани в этом месте. Тутор на 3 недели, но через 2 недели разработка пассивного сгибания. На первой перевязки 90 угол сгибания, я проверяю изометрию, и понимаю, что трансплантат стоит изометрично. На операционном столе я проверяю сгибание и почти достаю до ягодицы. Почему я не хочу делать полный сгиб сразу, т.к у меня в бедре пуговица, а не винт.
✅Артрофиброз убирается артроскопически без проблем, под местной анестезией. Но если причина в неправильных каналах, то будет повторная пластика с удалением старого трансплантата, вот это уже проблема.
✅ После артсрокопии по удалению артрофиброза, мы начинаем разгибать на след.день.
✅ Ревизионные пластики, оптимальны BTB, но если каналы не расширены, можно и peroneus.
Искусственные связки не ставлю в настоящее время.
✅Кузнецов профессор, сказал, что не важно какой трансплантат, главное, чтобы костные каналы были просверлины правильно. Вот если там ошибка, то это приведет к проблемам. - Спорт
Молодцы, ребята 👍
Очень полезное видео💪
Рад быть полезным!)
Большое спасибо за Вашу работу, за посещение .Дай Вам бог здоровья.Москва.
Рад быть полезным!)
Огромное спасибо за эфир. Узнал много нового, а также ответы на интересующие меня вопросы.
Не знаю может кому будет полезна такая информация. Если Вы в туторе и приступаете на ногу, то проверяйте время от времени металлические вставки. Бывает, что они сгибаются. В таком случае их надо подровнять и вставить на место, либо заменить на более жёсткие.
Про бег,интересно
Не бывает креплений, которые не отстегиваются, но бывают крепления с очень большим усилием затяжки и они могут привести к травме, т.к. организм может не справиться с возникшей нагрузкой. Обычно усилие затяжки ставят равное массе лыжника (80кг масса - усилие затяжки 70-90) для фрирайда затягивают обычно на 2-4 единицы больше (масса 80кг - затяжка 12-14), кто катает фрирайд с дропами и трюками, то на максимум (это до 18DIN). От самого крепления зависит с какой вероятностью отстегнется - есть крепло, которое срабатывает чётче, есть такие, которые могут дать сбой в сложной ситуации.
Про бег да, да, да!
А что значит, если на МРТ короткий феморальный туннель и minimum/minimal posteroletaral femoral cortex. Как то так примерно
Скажите пожалуйста а кукую материал (трансплантат) лучше использовать?
собственное сухожилие мышц.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста а УВТ на колено вредно для связок или нет. Знаю что для сухожилий УВТ это идеальная тема, но вот как она действует на связки, не разрушает ли она связки???
Здравствуйте. Нет. Не разрушает.
@@prokoleno1 Это подтверждено клиническими исследованиями или данными МРТ после УВТ ?
Спасибо огромное, скажите, пожалуйста, у меня пошла 6 неделя после пластки пкс, какие симптомы покажут, что произошел повторный разрыв связки. Такие же как и при первом разрыве (отек, боль и т.д) или он проходит незаметно?
После операции по пластике передней крестообразной связки колена, повторный разрыв связки может проявляться следующими симптомами:
1. Чувство нестабильности коленного сустава, что может быть особенно ощутимо при занятиях физическими упражнениями, подъемах по лестнице или ходьбе на неровной поверхности.
2. Боль и скованность движений в области коленного сустава.
3. Отек или припухлость в области коленного сустава.
Однако следует учитывать, что каждый организм индивидуален, и симптомы могут проявляться по-разному для каждого пациента.
Спасибо. А как вы относитесь к ударно-волновой терапии? Дело в том, что узи спустя 5 недель после пластики показало у меня шип, который дает мне болевой эффект при разгибании и ходьбе.
Расскажите про бег)
Посмотрите выпуск бег и беговые травмы
Добрый день, если у меня по мрт разрыв пкс и разрывы внешнего мениска. При ходьбе колено никак не вылетает. Тест переднего выдвижного ящика один врач установил что есть, другой - что сомнительный симптом. Колено болит только в крайних положениях сгибания- разгибания . Но я хочу продолжать заниматься любительским бадминтоном, вести активный образ жизни. Делать ли мне пластику пкс? Не появится ли люфт в колене больше чем сейчас?
добрый день! нужно спросить третье мнение. но с учетом ваших целей - очень большая вероятность, что надо делать.
Скажите пожалуйста, после операции 35 дней прошло, на каком сроке нужно начинать крутить велотренажер ?
Да, уже можно.
prokoleno.com/onlinecourse думаю будет полезно
Подскажите мне предстоит будущим операция пкс Сколько времени потребуется после операции ходить на костылях так как я планирую побыстрее стать и ходить с помощью палочки
Здравствуйте будет зависеть от операции: что, кроме пкс - мениски/хрящ
От пары дней до 4х неделей.
Сидя на стуле не могу поднять ногу силой своих мышц
Здравствуйте, у меня заканчивается 2 неделя после пластики ПКС, и такой вопрос:сегодня я нагрузил ногу( практически на 100%) на который была проведена операция, т.е я слишком сильно на нее опёрся два раза пока поднимался на лестницу трамвая без костылей, т.к мне там помогали люди, и вопрос в том что, мог бы я повредить что нибудь?
Ну вы даёте. Две недели, а вы по трамваям скачите. 😮
Конечно могли и повредить... Связка ещё слабая. Сделайте МРТ, если беспокоит
Как найти онлайн реабилитолога, не знаю какие упражнения можно делать а какие нет. 28 (4 недели) день после операции.
Добрый день. Напишите в личные сообщения. vk.com/prokoleno
Интересно наблюдать как специалисты с улыбкой об этом говорят 😅
Почему вы ограничили доступ к видео по реабилитации колена после пкс?
О каком видео идёт речь?
@@prokoleno1 о реабилитации после пластики пкс.
Скажите когда можно ходить без костылей и по ступенькам?
в целом - если правильно пользоваться костылями - хоть на первой неделе. просто сделать так, чтобы оперированная нога не участвовала в ходьбе. а потом, исходя из рекомендаций хирурга - уже добавлять опору.
А если после пластики ПКС спустя 8 месяцев присутствует боль в переднем отделе колена, вокруг надколенника при нагрузке, при упражнениях, особенно при упражнении на квадрицепс, разгибание с грузом. Какой-то стресс вокруг надколенника. Очень болезненно делать упражнение. Как можно убрать боль. Связано ли это со слабостью мышц. Что может быть?
Здравствуйте. Из какой части делали трансплантат?
@@prokoleno1 трансплантат брали из Hamstring, то есть с задней поверхности бедра.
Такая же проблема сейчас, как ваше колено на данный момент? Беспокоит?
@@user-ov2zy9gh4t сейчас в переднем отделе боль прошла. Можно делать упражнения. Но на самом деле я как-то не очень усиленно занимался реабилитацией, поэтому квадрицепс слабый. Видна разница этой ноги с другой. Так что вот так.
Прошел год после пкс ! Щелчки при ходьбе???? Что может быть ! Резекцию мениска тоже делали!
В описании вы Юрия Сдобникова назвали Юрием Сообщниковым....
спасибо большое! исправил.
Смотря как ездить на велосипеде)
Сколько стоит ваша онлайн консультация?
vk.com/prokoleno пишите.
У меня тоже все дёргали колено и не могли понять что за проблема )
Определили в итоге?
@@prokoleno1 конечно , после артроскопии...только времени на это ушло не мало и о каких то серьезных занятиях спортом можно было уже забыть)
У меня до операции было луше, вообше пожалел что сделал операцию уже четвертая неделя а я немогу без костылей
Вы серьезно? Только 4 недели. Это не так уж и много. Восстановление идёт у каждого в своем темпе. Нагрузка на ногу увеличивается постепенно, начиная в среднем, после второй недели. Снятие отека, контроль боли. Консультация у хорошего реабилитолога, вот что поможет разобраться что делать и в какой срок.
Как твои дела в итоге, друг?
@@sbrbol нечего, потихоньку
@@sbrbol в итоге счас пятыц месяц до сих пор делаю реабилитацию, в платной клинике, состояние до операции было лучше, боли при нагрузках бывают
Терпи. Все хорошо будет. Скоро почувствуешь прогресс!
5 тый месяц нога до конца не разгибается
Какие упражнения для разгибания и как часто вы их делаете?
Не делайте никогда пластику связок.лично я до операции хотябы без двух костылей передвигался
Как выглядела ваша реабилитация? Какой срок у вас после операции?
У чувака с верху мания величия