【高次脳機能障害】機能回復にも大切な覚醒レベルと注意障害への理解/リハビリテーション/運動学習/睡眠障害

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覚醒と注意は、認知機能を維持するために必要な密接な関係があります。覚醒とは、脳の一般的な活性化や覚醒度合いのことであり、注意とは特定の刺激やタスクに選択的に集中する能力のことです。
研究によると、覚醒と注意障害には強い関係があります。覚醒度合いは注意に影響を与え、覚醒度合いが低い場合は注意力が低下し、高い場合は注意力が向上するとされています。さらに、注意欠陥・多動性障害（ADHD）などの注意障害は、覚醒調節に異常があることがよくあります。
Lugoら（2019）による1つの研究では、ADHDの子供たちは、通常発達した子供たちに比べて皮質覚醒度が低く、これが注意力の低下と関連していることが示されました。また、Robertsonら（2013）による別の研究では、覚醒に影響を与えるとされる睡眠不足が、注意力の低下につながることも示されています。
つまり、覚醒と注意は密接に関連しており、一方に障害がある場合には、もう一方にも影響が及ぶ可能性があります。ADHDなどの障害の効果的な治療法を開発するためにも、これら2つの概念の相互作用を理解することが重要です。
脳卒中後の覚醒と注意障害の典型である半側空間無視の関係については、いくつかの研究が行われています。特に、損傷した半球に応じて、覚醒と半側空間無視の関係が異なることが示されています。左半球損傷後の患者では、覚醒度合いが低いほど半側空間無視の程度が深刻であることが報告されています。一方、右半球損傷後の患者では、覚醒度合いと半側空間無視の程度に明確な関連性は見られませんでした。
一つの論文によると、左半球損傷後の患者の覚醒度合いと半側空間無視の程度の関係は、病態生理学的なメカニズムによって説明される可能性があります。この論文によると、左半球損傷後の患者では、大脳皮質の損傷が広がり、右側頭頂葉の活性化が低下し、右側頭頂葉からの信号伝達が阻害されることが示唆されています。この結果、左半側空間に関する情報処理が低下し、半側空間無視が引き起こされる可能性があります。
参考文献：
Karnath, H. O. (2002). New insights into the functions of the superior temporal cortex. Nature Reviews Neuroscience, 3(6), 517-528.
Karnath, H. O., & Rorden, C. (2012). The anatomy of spatial neglect. Neuropsychologia, 50(6), 1010-1017.
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