Базисная фармакология антидепрессантов: основы патофизиологии депрессии
Вставка
- Опубліковано 10 чер 2024
- В лекции рассмотрены основные концепции патофизиологии депрессии.
** ВНИМАНИЕ!
Вся информация, представленная в данном видео, носит исключительно образовательный и ознакомительный характер. Автор не несет ответственности за возможные последствия самолечения упомянутыми в видео лекарственными средствами (препаратами). Помните, что назначать лекарственные средства, равно как и изменять схему лечения, может только лечащий врач при очной консультации.
0:00 Вступление
0:45 Основные показания к применению антидепрессантов
1:11 Депрессия: определение термина
2:06 Депрессивная триада
2:56 Классификация депрессий
5:59 Моноаминовая гипотеза депрессии
12:06 Нейротрофическая гипотеза депрессии
13:55 Взаимодействия между фронтальной корой, миндалиной и гиппокампом
14:28 Изменения во фронтальной коре и гиппокампе при депресии
16:49 Синаптическая пластичность и депрессия
22:47 Регуляция синтеза и секреции BDNF
30:24 Система эндогенных нейростероидов
34:58 Глиальная гипотеза
=== ПОДДЕРЖАТЬ ПРОЕКТ ===
Юмани:
yoomoney.ru/to/410014384036236
Карта сбербанка:
4274320100385965
Это лучший канал, что я видел по психофармакологии и анатомии мозга. Я очень люблю глубоко копаться в химии мозга и этот канал оправдывает все мои ожидания. По большей части в интернете биохимия, психофармакология и структура мозга описывается лишь поверхностно и не дает целостной картины. Конечно, можно прочитать несколько книг по всем этим направлениям, но автор все преподносит в относительно краткой, ясной и доступной форме. Подача лекции интересная, затягивающая, не нудная, по сравнению с каналом Clevermind. В общем 5 баллов!
У меня после ковида туман в голове, тяжело мыслить соображать, как думаете это восстанавливается со временем? 30лет. Прошло 5 месяцев
Спасибо, в русскоязычном сегменте ютуба очень мало подобной информации.
Огромное вам спасибо! Очень повезло, что начало моей фармакологии на 3 курсе совпало с существованием ваших работ! Сейчас я заканчиваю 5 курс, люблю и интересуюсь фармакологией, клинической фармакологией, в отличие от многих (но что поделать, нам на занятиях так не объясняли, и вообще не объясняли, а учить наизусть - неприятно, глупо и неблагодарно). Мой низкий вам поклон! Вы делаете большое дело!
Как-то на паре по кардиологии нам задали вопрос о том, чем чреват слишком низкий уровень холестерина в крови. И т.к. все наслышаны только об эффектах, связанных с его увеличением, никто ответить не смог.
И тогда нам сказали - слишком низкий уровень холестерина коррелирует с суицидальными намерениями. И я помню как сильно я тогда удивился, потому что это совсем неочевидно.
И сегодня благодаря этому видео я понял в чем суть этого механизма и как это может работать.
Ещё раз спасибо.
Слишком низкий уровень холестерина коррелирует с увеличением геморрагических нарушений, в том числе геморрагических инсультов, а также, возможно, с когнитивным снижением. Теоретически - со снижением синтеза стероидных гормонов.
Никита Викторович,я так же рад Вас снова видеть. Спасибо за новые лекции, а именно спасибо из Медицинского Университета Караганды!
Лекция просто пушка ,комментарий в поддержку ,Ютуб должен знать своих героев в лицо
Огромное спасибо за ваш труд, сил вам и вдохновения на новые видео! Видео отличное: всё ясно и доступно изложено, очень интересная подача материала. Ютуб должен существовать ради таких талантливых людей, как вы!
благослови вас господь
Спасибо за Ваш труд! Видно, что человек любит то, чем занимается) превосходные лекции!
Прекрасное видео! Врач буквально все "разжевал". Это теперь мой любимый канал!
Как поставить сто лайков? Тысячу?! Миллион!!!
точно
Доктор, Вы прекрасны!!! Самая профессиональная подача, грамотная , четкая. Не снижайте свой уровень!! Желаю вам только роста и продвижения !!
Вы похорошели) ! Спасибо за лекцию , вы самый крутой препод !
Ценнейший контент
Спасибо большое за такое полезное видео! Как всегда все чётко и по полочкам, очень ждала новый выпуск))
Отдельный лайк за таймкоды
Спасибо большое за лекцию!
Самые лучшие лекции что я нашла на просторах интернета!
Спасибо большое за ваш труд! Очень доступно, подробно и структурированно. И лектора приятно слушать благодаря отличной речи и дикции.
0:45 Основные показания к применению антидепрессантов
1:11 Депрессия: определение термина
2:06 Депрессивная триада
2:56 Классификация депрессий
5:59 Моноаминовая гипотеза депрессии
12:06 Нейротрофическая гипотеза депрессии
13:55 Взаимодействия между фронтальной корой, миндалиной и гиппокампом
14:28 Изменения во фронтальной коре и гиппокампе при депресии
16:49 Синаптическая пластичность и депрессия
22:47 Регуляция синтеза и секреции BDNF
30:24 Система эндогенных нейростероидов
34:58 Глиальная гипотеза
спасибо огромное за ваши лекции. Подача материала, речь - выше всяких похвал.
Спасибо! Жду не дождусь новых выпусков 😍
Огромная благодарность лектору! Это лучшая лекция из транслируемых ютюбом! Грамотная подача, приятный, спокойный голос, чёткое произношение. Вы - ЛУЧШИЙ!!! 👋
Пожалуйста
вах, какая полная и доходчивая лекция, благодарю < 3
Очень хорошо изложенный материал! Спасибо за ваш труд!
Никита Викторович, Спасибо Вам за Ваш огромнейший труд! Ваши лекции безмерно помогают!
Прекрасная лекция! Спасибо за труд!
Не понимаю, кто в чем тут мог запутаться, по-моему очень понятно и доступно изложено! Уж доступнее некуда! Обожаю ваши схемы, конспектирую за вами весь материал. И да, фармакология стала интересной только благодаря Вам! Спасибо за Ваш труд!
Лучшая из всех что я смотрела …. Почти как в учебнике Стивена Стала в переводе ..😍
Стал - один из лучших визуализаторов и наглядный пример того, как должна выглядеть учебная литература.
Спасибо большое!🙈Наш лучший преподаватель!!!❤
(От бакинских студентов)
Никита, ваши лекции это симфонии, но частично только для тех, кто разбирается в музыке
Потрясающая лекция! 👏🏻 Огромное Вам спасибо! Невероятно интересное и доступное изложение материала!
На одном дыхании просто. Спасибо большое за невероятно понятное и детальное объяснение.
Огромное спасибо за Ваши лекции!
Спасибо большое! Ценнейшая лекция
Безмерно ценная информация! Спасибо
Прекрасная лекция! Спасибо!
Спасибо большое за лекцию , вы лучший !
Чудово. Дякую за лекцію
Большое спасибо за Ваш труд! Очень доходчиво и понятно!
Лучший 💞💞💞
Обожаю ваш канал!!
Спасибо, замечательная лекция!
Спасибо за ваш труд!
Большое спасибо, очень информативно!
Спасибо, качественное видео. Много полезной информации 👍
очень мне нравятся Ваши лекции. Благодарю
Отличная подача информации!
Большое спасибо, я поняла многое о себе, о неспособности контроля иррационального страха и тревоги. Вы рассказываете просто и доступно. Благодарю Вас.
вы супер! все кратко и понятно
Спасибо! Лекция самое то, что быутрясти все в мозгах после трехдневного прочтения тематической литературы и руководств.
Спасибо за Ваш труд!
Наконец-то новое видео, очень рад.Информативно и простым языком.И не надо дрочить пабмед и прочие ресурсы.
учу фармакологию только по вашим видео, вы лучший!
Спасибо большое ! Очень интересно и понятно
Вы лучший! Спасибо вам большое! Жаль, вы у меня не вели занятия 😭
Огромное спасибо:3
Спасибо вам огромное !
Годнота !)
Спасибо вам большое , очень интересно ,доступно
Большое спасибо!
спасибо за столь ценный материал.
но вы не могли бы, если это не слишком времязатратно, оставлять в описании источники информации?
Супер! Спасибо!!!
Спасибо!!! 👍👍👍
Никита Викторович. Контент неимоверно крутой и помогает максимально хорошо разобраться в различных темах.
Я просмотрел не одно ваше видео по нейротропным препаратам и понял, что я ничего о мозге не знаю. Я давненько ищу источники, где представлена вся доступная и современная информация по нейрофизиологии. Можете подсказать, какие источники помогут понять максимально глубоко нейрофизиологию? Буду признателен за ответ)
Четко👍
Спасибо!
,спасибо вам большое 👍👍👍👍👍👍
Огромное спасибо. Очень интересно и познавательно. Все разложено по полочкам. Но чтобы все понять придется посмотреть 3-4 раза, что я сделаю с удовольствием. Ведь антидепрессанты приходится назначать довольно часто. Кстати, на своем канале я стал выпускать лекции по медицине сна. Возможно кому-то пригодится. Когда буду делать лекцию про бессонницу обязательно воспользуюсь информацией из вашей лекции про снотворные.
Большое спасибо! :)
✍️ спасибо
Это великолепно! Спасибо огромное, как практикующему врачу общей практики это супер нужный контент, Вы большой молодец! Миллион лайков 👍👍👍.........
У меня после ковида туман в голове, тяжело мыслить соображать, как думаете это восстанавливается со временем? 30лет
Спасибо, очень интересно и доступно, что-то подобное читал в ЖЖ у Стелазина (краткая история антидепрессантов) несколько лет назад. Я не биохимик (и т.п.), но суть ясна, мне просто интересно чем болею. :D Думаю многим, реально интересующимся, суть ясна, изложение материала очень хорошее. :-)
Спасибо большое! Очень кстати пришлось, в понедельник коллоквиум 😊👍
Думал на конец 2-3 минуты будут неудачные дубли, а там просто чёрный экран))))
Почему фарму в Сеченовском не преподают таким образом:((( зачем эти дикие тесты? Вы знаете ,как мы к ним готовились ? Зазубривали ответы без понимания материала:(((
Ну я как раз там и преподаю, но не являюсь сторонником тестовой системы оценивания знаний.
Поддерживаю
Впервые познакомился с Вашей активной работой в данном направлении, очень интересно, практично, доступно и профессионально. В настоящее время использование современной фармакотерапии при лечении наркологической патологии носит преимущественно коммерческий характер, если Вам близка и интересна данная тема - наркологическое сообщество заранее благодарно...
Супер лекция для невротиков
Скажите, а существуют ли препараты активирующие обратный Астроцитарный( GLT-1) захват Глутамата или ингибиторы K- каналов пресинаптической мембраны Глутаматергического нейрона? В теории это должно помочь для уменьшения дестркутивных влияний Глутамата на синаптическую пластичность
Спасибо
Никита Викторович, спасибо Вам большое! Очень интересная и понятная лекция.
Я бы хотела задать вопрос, возможно не совсем по теме. Как вы относитесь к теории о том, что употребление отдельных аминокислот (тирозина и триптофана) может помочь в лечении депрессии? Это же, по идее, хорошо вписывается в Моноаминовую гипотезу.
Я, так же, не могу понять, возможно ли, чисто физически, чрезмерное образование серотонина и дофамина при употреблении слишком большого количества этих аминокислот (в виде БАДов) или количество и активность ферментов, участвующих в образовании этих моноаминов не позволит этому произойти?
Буду очень благодарна, если Вы сможете мне объяснить.
Отличный урок фармакологии, хорошая помощь в работе практического врача. Правда, роль шипиков осталась без внимания: не ясно, где они располагаются и какую имеют структуру, как работают.
Дендритные шипики располагаются непосредственно на дендритах, по-видимому, также необходимы для полноценного контакта между нервными клетками, поскольку на своей поверхности содержат различные рецепторы, в т.ч. глутаматные. Их плотность динамически изменяется в зависимости от внутренних (глутамат, BDNF и др) и внешних (стресс) факторов. Изменение плотности дендритных шипиков - это часть так называемого дендритного ремоделирования. Уменьшение плотности дендритных шипиков, вызванное избыточным возбуждающим действием глутамата (эксайтотоксичность), по-видимому, вносит свой вклад в уменьшение контактов между нервными клетками упомянутых в лекции структур (фронтальной коры, миндалины и гиппокампа).
@@SciDrugs большое спасибо! В какой-то статье прочла, что они имеют отношение к памяти. Фактически содержат разнообразную информацию.
Да, имеют, в том числе и из-за того, что это один из механизмов передачи сигналов между нервными клетками.
Хороший у тебя парикмахер))
спасибо
Спасибо. У врача спрошу
Не понял почему вход К+ стимулирует аксон?
Здравствуйте. Спасибо за лекцию. Возник один вопрос. Вы говорите, что БДНФ увеличивает количество нейронов. НО ведь нейроны не восстанавливают свое количество???
Есть участки мозга, где можно наблюдать деление нейронов (гиппокамп)
Здравствуйте ещё раз, хотела задать такой вопрос: какую литературу Вы посоветуете? Я объясню, что имею в виду: основного учебника по фармакологии очень мало, чтобы детально понять механизм действия препаратов (это лично моё мнение, возможно, лично я очень глупая), Харкевич - это базис, как я понимаю. Также у меня есть набор любимчиков - "Наглядная фармакология" М.Нила под ред. Аляутдина (минус: не все схемы понятны и удобно построены), "Фармакология" атлас Х.Люлльман (минус: скорее подходит для быстрого повторения), "Клиническая фармакология по Гудман и Гилману" (у меня только 2 и 4 том, остальные в электронке, минус: уж слишком клиническая, я бы даже сказала больше исследовательская, чем практическая, хотя многие разделы написаны хорошо, мой любимый - про инсулин), "Фармакология на ладонях" С.М.Дроговоз (минус: часто классификация не соответствует той, что требуют на кафедре, хотя принцип систематизации информации хороший), ну и чтобы это всё переварить периодически перечитываю главы из "Медицинской физиологии" Гайтона, и Котрановский трёхтомник. Но каждый раз я нахожу что-то новое именно в Ваших лекциях, а точнее - действительно понимаю цепочку развития событий. Исходя из того, что я занимаюсь по многим учебникам, но результат оставляет желать лучшего, я понимаю, что использую скорее всего немного не ту литературу. В частности меня интересует вопрос с рецепторами: сколько я ни пыталась найти в учебниках по биохимии данные о более сложных рецепторах нежели М- и Н-ХR, очень редко нахожу что-то путное. Подводя итог: какой набор литературы Вы посоветуете скорее не для сдачи экзамена, а для понимании фармакологии как базисной науки, для дальнейшего применения полученных знаний.
P/S. Простите за очень длинный вопрос)
Здравствуйте! С этим проблема, так как Вы перечислили почти все источники, в которых информация уже адаптирована. Я часть информации тоже беру из таких источников, но другую часть извлекаю из неучебных (статьи, опыт коллег-клиницистов) и адаптирую эту информацию.
@@SciDrugs Спасибо большое за ответ! Тогда остаётся больше тренироваться) Опыт-сын ошибок трудных. Ещё раз спасибо большое за Ваш труд.
Большое спасибо за Ваш труд! Подскажите, пожалуйста, что активирует и блокирует синтез эндогенных липидов, например, через сигма1 рецептор?
Речь, видимо, про эндогенные нейростероиды? Тогда - острый стресс, как минимум.
@@SciDrugs Спасибо!)
Очень благодарен Вам за труд) Скажите, пожалуйста, значит антагонисты NMDA-R акатинол мемантин и Рилузол, тоже будут обладать антидепрессивным действием?
Теоретически да, но в клин исследованиях мемантин не продемонстрировал значимого антидепрессивного эффекта. По рилузолу есть данные, что его добавление к текущей схеме лечения антидепрессантами имеет некоторый эффект.
@@SciDrugs Понятно, большое спасибо за ответ)
Мемантин - так называем бесконкурентный антагонист NMDA-рецепторов. Он уменьшает чувствительность рецептора к глутамату только при значительном, "избыточном" количестве глутамата, а при умеренном количестве блокады не происходит. Это достаточно для уменьшения эксайтотоксического апоптоза, но не достаточно для эффектов, вызываемых кетамином. В этом отношении мемантин по действию похож на электрический предохранитель, который выключает ток при превышении силой тока определенной величины. Но у некоторых больных от мемантина возникают психотические осложнения, напоминающие диссоциативные эффекты кетамина.
@@Krasovskiy_Aleksey Спасибо за информацию.
Спасибо за лекцию, хотя сам психиатр, но узнал много нового, с моноаминовой теорией конечно был знаком, а вот про про Рапостинель в первый слышал. И кстати разве Кетамин кто-то применяет как антидепрессант? Это же диссоциативный анестетик, и галлюциногенными свойствами.
Рапастинель провалил III фазу клин исследований (поспешил я его добавить в классификацию), а вот s-кетамин одобрен FDA для терапевтически резистентной депрессии. S-кетамин, в отличие от рацемата, обладает меньшим риском психотомиметических побочных эффектов.
насчет Кетамина еще только помню диссоциативную общую анестезию, но очень кратковременную и недостаточную по времени
Esketamine, S-Ketamine (Spravato) применяют антидепрессант в виде спрея, интраназально. =)
Социальное благополучие - лучшее лекарство .
Уважаемый Никита Викторович.Во первых спасибоо за прекрасное обьяснение.Очень хотела узнать,какие предметы вы преподаете кроме клинической фармакологии? Вы по специальности фармацевт?Какое магистрское образование вы получили?
Я сама тоже по специальности фармацевт.Хочу продолжить свое образование в о области фармакологии,но к сожалению у нас В АЗЕРБАЙДЖАНЕ такое невозможно.Тут фармацевты не имеют права продолжить свою учебу в области фармакологии.Эта у нас деятельность врачев. Я хочу продолжить свою деятельность в сфере фармакологии,патологической физиологии.Что вы мне посоветовали бы?
Я преподаю обычную фармакологию (не клиническую) на лечебном факультете. По диплому провизор + аспирантура по фармакологии.
По интересующим Вас специальностям - это аспирантура и последующая научная работа.
Блин так обидно, в школе обожала биологию и химию, прекрасно понимала такого рода контент, а щас слушаю, усердно делаю вид что понимаю, но на самом деле больше половины инфы звучит как абракадабра (
Но спасибо за лекцию!!
Нихрена не понятно, но очень интересно
Про нейропатические боли как показание для антидепрессантов странно что не сказали
Ничего удивительного, поскольку данное показание не относится к основным. Оно будет обсуждаться в рамках конкретных групп антидепрессантов.
6 марта 2019 года Allergan объявил, что Рапастинел не смог дифференцироваться от плацебо во время фазы III испытания. Вот вам и новая теория.
Да, об этом говорится и в заключительной лекции по антидепрессантам. Однако, надо понимать, что провал отдельного препарата еще не говорит о несостоятельности теории, тк тот же s-кетамин одобрен FDA для терапии терапевтически резистентной депрессии.
После лечебной инъекции в два крестцово-подвздошных сустава и полумембранозную мышцу препаратом Кеналог с Бупивакаином врач назначил Феварин 2 года , тералиджен, габапентин 1 год и фенибут. Может ли данная терапия нанести вред здоровью 75-летнего пациента гипертоника ?
Они были назначены с целью облегчения хронического болевого синдрома? Просто из рассказа не совсем понятно изначальное состояние пациентки, анамнез.
Интересно, а были ли исследование, где связи мидаливидного тела с фронтальной корой и гиппокапом обрезали? Они заново отрастали или развивалась депрессия?
Речь не о полном нарушении связей между структурами, а об их обратимом уменьшении, таким образом, что связей между нервными клетками недостаточно для нормальной регуляции и реализации функции конкретной структуры, например, фронтальной коры, миндалины или гиппокампа. На животных моделях показали, что избыточное воздействие глутамата способно обратимо нарушать контакты между нервными клетками, например, уменьшать количество дендритных шипиков и вызывать ретракцию дендритов (это приводит к снижению, но не полному устранению связи!)
@@SciDrugs спасибо за оперативный ответ.
Лейкотомия (лоботомия) проводилась с целью разрыва связи префронтальной коры с таламусом и лимбической системой. О результатах можете прочитать, таких операций в 40-е годы проведено много тысяч.
Под фронтальной корой понимается префронтальная? Если так, то она, вроде, не регулирует функции внутренних органов, а обработкой информации в любом случае занимается весь мозг.
Префронтальная кора находится во взаимосвязи с ядрами блуждающего нерва и, например, через этот механизм может принимать участие в регуляции функции внутренних органов и систем, например сердечно-сосудистой, в т.ч. в условиях стресса.
По поводу обработки информации, я не спорю, что мозг в целом этим и занимается, даже уточнил это в ходе лекции. В частности, речь шла о взаимодействии ПФК и гиппокампа при уменьшении количества синаптических контактов: ПФК не может адекватно "обработать" положительные воспоминания и изменить отрицательные, что, в числе прочего, может привести к нарушению рационального мышления.