Базисная фармакология классических антидепрессантов
Вставка
- Опубліковано 28 тра 2024
- В лекции рассмотрены основы фармакологии трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО
Первая часть лекции: • Базисная фармакология ... .
** ВНИМАНИЕ!
Вся информация, представленная в данном видео, носит исключительно образовательный и ознакомительный характер. Автор не несет ответственности за возможные последствия самолечения упомянутыми в видео лекарственными средствами (препаратами). Помните, что назначать лекарственные средства, равно как и изменять схему лечения, может только лечащий врач при очной консультации.
0:00 Вступление
1:08 Основные механизмы действия антидепрессантов
5:45 Классификация антидепрессантов по механизму действия
8:34 Классификация антидепрессантов по преобладающему эффекту
9:13 Особенности терапии седативными антидепрессантами
9:49 Особенности терапии стимулирующими антидепрессантами
10:13 Особенности терапии сбалансированными антидепрессантами
10:23 Классификация по преимущественному эффекту: современный подход
11:22 Общие свойства трициклических антидепрессантов (ТЦА)
11:56 Механизм действия ТЦА
21:00 Почему эффект антидепрессантов отсрочен во времени?
24:13 Влияние ТЦА на уровень дофамина в префронтальной коре
29:10 Фармакологические эффекты ТЦА
32:35 Сравнительная характеристика ТЦА
35:45 Побочные эффекты ТЦА
37:23 Показания к применению ТЦА
37:48 Ингибиторы МАО (иМАО)
38:17 Механизм действия иМАО
43:54 Тираминовый (сырный) синдром
46:40 Серотониновый синдром
50:45 Побочные эффекты иМАО
52:15 Общий свойства гидразиновых иМАО
53:28 Общие свойства избирательных иМАО-А
=== ПОДДЕРЖАТЬ ПРОЕКТ ===
Юмани:
yoomoney.ru/to/410014384036236
Карта сбербанка:
4274320100385965
Спасибо большое вам за ваши видео ❤❤❤👍👍👍👍👍
Самый лучший!!! Никто никогда еще так понятно и просто о сложном не говорил. Спасибо за вашу работу!!
Хоть я Лариса, а устала как Димка.
Платишь за институт денги,
Но учишься бесплатно в ютуб.
Платим туда куда не туда
абсолютно согласна!
Студенты, ставим лайки! Человек старается, очень хорошие лекции! Лайки!!!
Никита Викторович, здравствуйте. Считаю, что лекции по ЦНС - это настоящая находка. Вы объединяете различную информацию из разных сфер и интегрируете в своих видео. Вы даете не просто понимании фармакологии но и топическое и динамическое представление психических процессов, за что будущие психиатры вам благодарны. Хотелось бы узнать, принимаете ли пожертвования? С удовольствием готов поддержать вас и ваш проект студенческим рублем!
Здравствуйте, Александр. Большое спасибо! Нет, сейчас я отказался от системы донатов, тк она немного несовместима с профессиональной деятельностью)
1:08 Основные механизмы действия антидепрессантов
5:45 Классификация антидепрессантов по механизму действия
8:34 Классификация антидепрессантов по преобладающему эффекту
9:13 Особенности терапии седативными антидепрессантами
9:49 Особенности терапии стимулирующими антидепрессантами
10:13 Особенности терапии сбалансированными антидепрессантами
10:23 Классификация по преимущественному эффекту: современный подход
11:22 Общие свойства трициклических антидепрессантов (ТЦА)
11:56 Механизм действия ТЦА
21:00 Почему эффект антидепрессантов отсрочен во времени?
24:13 Влияние ТЦА на уровень дофамина в префронтальной коре
29:10 Фармакологические эффекты ТЦА
32:35 Сравнительная характеристика ТЦА
35:45 Побочные эффекты ТЦА
37:23 Показания к применению ТЦА
37:48 Ингибиторы МАО (иМАО)
38:17 Механизм действия иМАО
43:54 Тираминовый (сырный) синдром
46:40 Серотониновый синдром
50:45 Побочные эффекты иМАО
52:15 Общий свойства гидразиновых иМАО
53:28 Общие свойства избирательных иМАО-А
И да, СПАСИБО ЗА ЛЕКЦИИ!!! рада видеть Вас снова
С возвращением ! Рады вас видеть и слушать !
Спасибо за лекции, очень помогает в работе, с нетерпением жду новые лекции!
Спасибо за Ваш труд !
Замечательное объяснение темы
спасиба за ваш труд будьте здоровы .
С возвращением ! я ждал Вас!
Спасибо, бог фармакологии *____*
Очень полезная лекция. Жду продолжения
Спасибо за уникальный качественный контент
Прекрасная лекция! Спасибо!
Большое спасибо за Ваши крутые лекции!
Большое спасибо! Очень хотелось бы увидеть разбор антиконвульсантов!
Большой труд.спасибо
благодарю за лекцию
Спасибо. Очень интересно
Все грамотно! Хорошая база данных. ✊
Спасибо! Теперь очень жду противоэпилептические средства
Еще по антидепрессантам будет 2 лекции :)
Спасибо, вы красавчик!
Чётко, умеете. Могете. Збс.
20 лет читаю в лекарствах все эти названия и ничего не понимал,теперь благодаря вам понял!)
Спасибо вам
Спасибо огромное!
😶 спасибо за информацию
Можно узнать, из каких источников вы берете данную информацию
Никита Викторович, благодарю за чудесные лекции. Правильно ли я понимаю, что рапастинель не впечатлил FDA, его апробацию прекратили? Если это так, какие надежды возлагаются на его более мощный аналог апимостинель? Не нашел свежей инфы относительно его клин. исследований...
The best!!!
34:10 я Димка, я смотрю это видео, и я выспался
супер
Лучший
Скажите, чем дофаминовые АД, как ТЦА типа аминептина, или атипичные, такие как бупропион, отличаются от психостимуляторов? И почему они запрещены в РФ и многих странах СНГ для лечения астенической депрессии, нарколепсии и СДВГ? Также хотелось бы узнать, можно ли комбинировать СИОЗСиН с агонистами дофамина (прамипексол, бромокриптин) для достижения более полноценного антидепрессивного эффекта? Большое спасибо за лекцию.
Спасибо огромное за лекции! Всё понятно! Только сложновато запоминать названия л/с. Заучивать не вариант. Может есть другой способ ?
С запоминанием названий препаратов все индивидуально: зрительная память, ассоциации и т.д. Универсального рецепта, к сожалению, нет.
Добрый день, уважаемый Никита Викторович! Искренне Вас благодарю за такие профессиональные лекции! И у меня как всегда есть небольшой вопрос: Вы упоминали, что МАО типа В ингибирует в том числе фенилэтиламин. Скажите, пожалуйста, какое это имеет значение для фармакологии? Где это используется скажем так? Спасибо!
Спасибо! Нет, с такими целями лекарственные средства не применяют.
Спасибо за лекции! Можете объяснить, (36:56) почему блок натриевых каналов приводит к судорогам, если противоэпилептические многие из группы блокаторов этих каналов?
В данном случае, речь идёт о токсическом эффекте ТЦА, который не эквивалентен терапевтическому эффекту антиконвульсантов. Кроме того, следует учитывать, что повышение уровней моноаминовтв ЦНС и взаимодействие с их рецепторами, при применении антидепрессантов, приводит к понижению судорожного порога. Таким образом, один эффект может «накладываться» на другой.
Не стоит также забывать, что и антиконвульсанты способны провоцировать судороги (при не соответствии препарата типу эпилептического приступа, а также при нарушении метаболизма и задержки в организме)
@@SciDrugs Спасибо большое!
При назначении 2х препаратов СИОЗС их эффект суммируется?
Спасибо за лекции. Скажите пожалуйста, какие учебники стоит изучать параллельно с Вашими лекциями? Потому что есть расхождения с А.И. Венгеровским, а он у нас тут вроде как непогрешим)
Заранее спасибо
Всегда пожалуйста :)
Да, я видел этот учебник, мне он не особо понравился. Можно посмотреть Катцунга «Базисная и клиническая фармакология», но на русском он давно не обновлялся (с 2008), гудман и гилман - тоже классика, на них по крайней мере можно сослаться :)
Никита умница
Будут ли видео про нмда-антагонисты и глутамат в целом?(решил повторить вопрос)
Да, в 4 части планируются :)
Никита Викторович вы самый лучший. На какую тему теперь собираетесь снимать ?
Спасибо! Так еще по антидепрессантам две лекции)
Что насчет реаптейка DA в долгосрочный перспективе? Там же тоже есть авторецепторы, происходит все тоже самое с десенситизацией? И что происходит после деченситизации D1-5 рецепторов из-за повышенной стимуляции? (если уж не ТЦА, так хотя бы у бупропиона)
На сколько я знаю, с обратным захватом дофамина немного иная ситуация: долгосрочное введение бупропиона не приводит к повышению активности ДА нейронов VTA. Скорее всего, десенситизация ауторецепторов в данном случае не происходит.
Добрый день! Скажите пожалуйста, рассматриваете ли Вы сотрудничество в виде рекламы по схеме бартера? Я веду блог и несколько групп в соцсетях, посвященные миграции для врачей в Швецию. Заранее благодарю.
Добрый! Пока что я не рассматриваю рекламу на канале
@@SciDrugs спасибо за ответ
в серотониновом синдроме ригидность тогда наверное тоже стоило б отнести к енврологическим, вместе с миоклониями и тремором. все про мышцы ж.
Никита Викторович, спасибо за лекцию. Не могли бы вы объяснить почему блокада натриевых каналов трициклическими антидепресантами снижает судрожный порог и вызвыает аритмии, ведь тот же карбамазепин наоборот противосудрожный?
так у многих симптомы как у СС. начинаются просто вначале приема.
Никита Викторович а когда ждать продолжение ?
Как только, так сразу :)
Почему 5HT1A НЕ десентизируются вместе с остальными а наоборот становятся более чувствительныв рамках моноаминовой гепотезы?
Тоже задался этим вопросом. Разумеется, они тоже десенситизируют, но возможно, медленнее 5НТ-2 и 5НТ-3. И в рамках неселективных препаратов я думаю, ноадреналиновый стимул играет большую роль (тем более в случаях амитриптилина и имипрамина).
Спасибо! Обработать большой объём информации, и так просто и наглядно его изложить, это, конечно, большой талант) Мне не совсем понятен один момент: Вы говорили что ТЦА блокируют Na каналы. В случае провод. сист. сердца я понимаю: нарушается деполяризация, замедляется проводимость, увеличивается Q-T. Но в случае ЦНС блокада Na каналов опять же приведет к нарушению деполяризации и, как следствие, снижению возбудимости нейрона. В таком случае получается ТЦА должны обладать противосудорожной активностью. Или они избирательно снижают возбудимость только ГАМК нейронов, убирая их ингибирующее влияние на эпилептогенный очаг? Буду благодарен за ответ.
Блокада натриевых каналов - это эффект, как правило, наблюдаемый в токсических дозах и он чрезмерный (его нельзя сопоставить с терапевтическим эффектом противосудорожных средств). Точно также, как и противосудорожные средства при неадекватном дозировании могут повысить риск судорожного припадка.
Стимуляция моноаминовых (норадреналиновых, и в некоторой степени серотониновых) рецепторов настолько существенно понижает судорожный порог, что это нивелирует такой возможный незначительный противосудорожный эффект.
@@Krasovskiy_Aleksey Теперь понятно, благодарю.
А можно считать зверобой достаточным ингибитором МАО? раньше были препараты типа Гелариума, Деприма, использовались как антидепрессанты без рецепта, а сейчас их нет, не связано ли это с появление данных о неэффективности зверобоя как ингибитора МАО?
Честно говоря, никогда не рассматривал зверобой в качестве серьезного антидепрессанта, поэтому затрудняюсь ответить на этот вопрос.
Гиперицин по некоторым исследованиям имеет небольшой доказанный антидепрессивный эффект, однако мнения о его механизме действия противоречивы. Предполагались разные механизмы: и блокада обратного захвата серотонина, и ингибирование МАО, и ингибирование бета-дофамин гидроксилазы. Разноголосица видимо связано с незначительностью эффектов. В любом случае, при большой депрессии он бесполезен.
Но почему 5-ht1a сенситизируются, хотя концентрация 5-ht растет?
А еще мне интересно, в каком университете/институте вы учитесь
Сложно дать какой-то однозначный ответ, это скорее установленный факт. А так, различные подтипы серотониновых рецепторов отличаются по строению и активируемым внутриклеточным сигнальным путям, возможно поэтому. Но следует отметить, что при длительном применении антидепрессантов (6-12 мес и более) они все же десенситизируются и с этим связывают развитие толерантности к антидепрессантам.
Я уже давно не учусь в универе :)
А так, конечно специалист учится всю жизнь)
SciDrugs спасибо
А я только поступать собираюсь, хех
SciDrugs Будут ли видео о нмда-антагонистах и глутамате в целом?
Здравствуйте, у нас сегодня на занятии возникли разногласия по поводу Мапротилина, ребята , читавшие Аляутдина говорили что он избирательного действия
Мапротилин не может быть препаратом избирательного действия - он по свойствам максимально близок к ТЦА, которые трудно назвать избирательными.
Избирательно ингибируют обратный нейрональный захват НА ребоксетин и атомоксетин - это СИОЗН.
Эта ошибка с мапротилином перепечатывается из одного учебника в другой.
@@SciDrugs Да, я знаю и тоже за вашу классификацию, жалко, что преподаватели с нашей кафедры нашего с вами университета говорят нам учить по учебникам , где информация изложена некорректно, пропадает мотивация к учёбе
К сожалению, некоторые коллеги и мне высказывают подобное, что нужно учить по нашим учебникам, а если информации в них нет, то не давать её студентам. Понимаете, люди сами не хотят получать новую информацию и профессионально развиваться, так еще и против того, чтобы это делали другие. Ведь если студенты будут учить фармакологию не по их учебникам, то (о ужас!) будут знать больше, чем они… Но кто в этом виноват, если подумать?
@@SciDrugs Они просто завидуют, люди всегда завидуют чужому успеху, это свойственно человеку
Хочется верить, что со 2 семестра вы будете моим преподавателем🙏
а как быстро восстанавливается чувствительность ауторецепторов? если пропустил прием сиозс, например 2 дня подряд..?
Несколько недель. Не повлияет.
Здравствуйте...извините что может не совсем корректный вопрос...но как вы считаете трициклические антидепрессанты такие как тразадон-триттико...хорошо помогает при генерализованном тревожном расстройстве?
Тразодон-Триттико не трициклик
Фенилэтиламин и тирамин откуда на 38:12? Посмотрел метаболизм катехоламинов. Не нашел их там. Предположу, что они берутся только из пищеварения, как сказано на 44:17.
Они указаны как субстраты МАО, тирамин поступает из пищи, а фенилэтиламин - это биогенный амин
@@SciDrugs дополню, что производные фенилэтиламина -- группа наркотиков. Допускаю, что можно их и перорально употреблять, так что и это вещество придет "из пищеварения".
а почему 5ht7R вызывает торможение выделение серотонина,если он связан с Gs белком
“Есть многое на Свете, друг Горацио, что неизвестно нашим мудрецам” (с)
Дякую за другу частину. Чи буде третя частина? У нас ще є багато цікавих препаратів, про які хотілося б почути від Вас. Ще раз дякую за такі інформативні сюжети.
Планирую так: 3 часть про ингибиторы обратного захвата моноаминов, 4 часть про антидепрессанты со смешанным механизмом действия + новые препараты (антагонисты NMDA)
SciDrugs класно. Про психостимулятори, які використовуються в медицині ( в світовій практиці) є наміри зняти лекцію?
Дело в том, что у нас психостимуляторов на фарм рынке нет, многие препараты под запретом. Я боюсь, что такой материал могут расценить как пропаганду запрещенных веществ)
SciDrugs в Україні також. Вони мають великий потенціал. Мені привозять адерал з США. Так 10 мг знімають симптоми синдрому подразненого кишківника на 3 день. Спробував багато препаратів, які могли б вплинути на патологію. Сам я лікар і розумію, що підхід не стандартний. Але тим не менше, проблема вирішилася.
Салам от Эльдара
флуоксетин + фенибут можно сочетать?
Фенибут это яд, вызывает зависимость
@@user-hb7oc4xf1i почему у меня нет зависимости?
@@user-hb7oc4xf1i этож сколько его нужно для этого пить?
@@CHCH-Au у многих уже через месяц появляется зависимость. Поэтому фенибут запрещен во всех нормальных странах, начиная с США... Если после таблетки феназепама и прегабалина эффект сохраняется на несколько дней, то после фенибута мозг, наборот, становится на несколько дней более тревожный... Фенибут крайне вредный препарат.
@@user-hb7oc4xf1i ну ну, сравнивать тёплое с мягким. У каждого из этих препаратов свое назначение.
👍👍👍
К карме +
👍
Скажите пожалуйста, почему "за исключением пипофезина"?
По своим свойствам он несколько выбивается из группы ТЦА, да и имеет достаточно слабую доказательную базу.
Мапротилин всё-таки относится к НЕизбирательным ИОЗН?)
Да, по свойствам он приближен к ТЦА и избирательным не является! К избирательным ингибиторам обратного захвата НА относится ребоксетин.
@@SciDrugs Спасибо)
было бы неплохо все графики
Было бы неплохо высказывать свои пожелания в вежливом тоне, а то получается, будто бы я вам что-то должен.
SciDrugs , очень сильно извиняюсь, ксли мой ответ показался грубым. Это поосто мысли вслух. У Вас очень хорошие лекции, спасибо за них. нет, Вы ничего и никому не должны. Столь замечательные лекции бесплатные, а это уже очень много
Со своей стороны также прошу прощения, если ответил резко. К сожалению, недостатком текстового общения является невозможность понять интонацию сообщения. Если Вы имели ввиду приложение графического материала к лекциям, то я давно собираюсь это сделать, но вот времени сейчас нет даже на новые выпуски. Но надеюсь, что данная задумка обязательно будет реализована в будущем, и у каждое лекции появится некий графический конспект с ключевыми моментами.
Димка и правда устал))
Почему Вы оставили без внимания такие интересные препараты, как пипофезин и мапротилин?
Димка устал😃
А что такое АТИПИЧНЫЕ антидепресанты
Нетипичные
то чувство, когда я димка
Кто-нибудь принимал антидепрессанты?
Я принимала флуоксетин, бупропион, а сейчас венлафаксин. Из антипсихотиков кветиапин, а сейчас зипрозидон.
@@valentinaemich5063 Спасибо за ответ
@Саша Белый чем Вас не устраивает амитриптилин?
@Саша Белый в чем проявляется побочное действие?
@Саша Белыйспасибо за отзыв, из Википедии такого не узнаешь
После просмотра двух роликов, подытожим: Про Боба и батюшку в церкви - ничего не сказано. Этим видео Вы не кого не сподвигните Себе помочь... 🤣
@DR _ENDOCRIN Нет. Сами справитесь.
*[Вручает кадило и руководство по нунчакам.]*
Нормальность, нормальный уровень и т.п., нарушение сна - как это понимать? Будешь видеть ужастики вместо весёлых мультиков? или просыпаться по ночам? или спать меньше? или спать больше? Хочу разобраться в этой теме, ибо по жизни заезжал то в автосервис, где руками разводили в 4 сервисах, в пятом я сказал что и как сделать и вооля, всё получилось, то к юристу обращался, который говорил мне, что шансов нет, Я взялся сам и выиграл. Недавно сходил к психотерапевту за антидепрессантами и я уже знаю какие мне нужны. Начал визжять, что интернетов поначитался и умничает. И действительно, куча дурачков с ним спорила-спорила. И когда пришел умный человек из интернета, он меня даже слушать не стал)
Как понимаю есть 2 типа врачей*
"Врачи-фармацевты", коих масса...
...и более менее нормальные хотябы-это просто "врачи", ну те...
...что действительно лечат, а хотя-бы не залечивают и т. п и т. д. 😏
Ужас, ребят🙈
Норма некая уже что-ли...))
Здесь все от цели зависит конечно:
1) Первая-здоровье;
2) Вторая цель-это скорее вообще отсутствие цели.
...и что максимум это поддерживать фарма-биз*
(вот такими вот фарма-врачами-биз*несменами и вуменами))
Аха!да...
...дорогие*
То ли дело астрология ;)
Есть примеры врачей, которые уже точно знают как лечить депрессию без таблеток, во всех случаях и методами эффективность которых научно доказана?)
@@koss321 когнитивная терапия в помощь) море исследований насчет нее
@@user-cy9qz8mf8h КПТ - это отличный метод, я сама занимаюсь с кпт терапевтом
Однако, как и у любого способа лечения, есть случаи когда она поможет, а есть случаи когда психотерапия может быть максимум опциональным вспомогательным методом
@@user-cy9qz8mf8h я понимаю что есть психотерапия, ЭСТ, тмс, средиземноморская диета, голодание и даже лечение чисто восстановлением циркадных ритмов при помощи специальных ламп)
Вопрос был про методы которые помогут всем совершенно без фармы)) ибо комментатор вон написал же что фарма - зло, и всем надо устранять причины без таблеток, на самом деле)
ну видим, знаешь тему, а на ютуб зачем выложил?
что за тупой вопрос,видимо для студентов медиков?
Все хорошо, но не показывайте лицо. Это лишнее
все хорошо,но не показывайте свое мнение.это лишнее