Болгов Михаил Юрьевич * mikebolgov@gmail.com * 096-770-4234 Для желающих поддержать канал: карта OTPbank 4363237511230774 Освещена проблема лечения рака щитовидной железы для пациентов. Речь идет о наиболее частых папиллярных и фолликулярных карциномах.
@@mikebolgov спасибо за добрые пожелания 🙏🏻доктор если можно ответьте мне пожалуйста на вопрос который меня волнует уже несколько месяцев с тех пор как сделали мне операцию 🤷🏼♀️у меня нашли 2 метастаза 🤦🏼♀️Доктор может ли в дальнейшем дать метастаз в другие органы ?😔
Добрый день,доктор! Мне проведена операция по удалению левой доли щж.Подозрение на папилярный рак,но доктора хотят отдать стекла в другую лабораторию получить второе мнение. У меня вопрос: почему так,разве в первой лаборатории не смогли точно определить?
Здравствуйте у меня тоже попилярный рак. Уже второй месяц хожу прошу чтоб сделали операцию. Сначала потеряли мою цитологию. Потом врач на приёме взял повторно. Не попал пришел положительный результат. Сказал наблюдаться. Я день по наблюдалась и переделала пункцию у опытного узиста в онкологии. Результат пришел такой же, который потеряли. Написали подозрение на рак. Скоро иду на прием что скажет врач. Надо удалять пока не стрельнуло куда ещё а они тянут время. Так обидно за таких врачей. Я хочу жить долго, у меня дети!!!! Проверяйтесь. Будьте здоровы.
Михаил Юрьевич! Мне удалили щитовидку, и я хочу повторно сделать анализ гистологии, иметь втооое мнение. Я могу его привезти или выслать в ваш институт на повторное исследование?
Доктор скажите , пожалуйста, через сколько месяцев после операции желательно радийод? Спасибо Вам большое что подробно объясняете . Дай бог Вам и родным здоровья 🙏🙏
Здравствуйте у меня папилярной аденокарциномы, мне сказали аперацйя, но я боюсь зделат аперацйя, что мне делать,? Лечить можно или только аперацйя, пожалуйста пишите ответ жду! Привет ташкента
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, гормоны ТТГ, Т3, Т4 в референсе. Жжение, покалывание в области ЩЖ и по бокам шеи. Что это может быть? Есть киста ЩЖ, но она раньше не беспокоила.
Михаил Юрьевич! Здравствуй те, вырезали долю с перешейком, niftp. Гистолог пишет фолликулярная опухоль-тнвазии нет капсулярной и васкуляроной, ядра с неполными признаками папиллярными. То есть, один морфолог на очной консультации назвал это пограничным, а другой добро качественной опухолью.Врач лечащий сказал придти только через полгода. Встречали ли Вы эту редкую опухоль.? Нужно ли нам перепроверить материал по поводу есть ли там раковые клетки или это и есть папиллярный рак но в капсуле? Размер был 4см.вырос за 2 года в 2 раза.
Если хотите моего мнения, то приведите дословно как звучит гистология, с Ваших слов остаются вопросы. Но, в любом случае, я смогу оценить лишь то, как написал морфолог. Вы же понимаете, что можно сказать по табелю ученика без его самого, только то, как оценили его некоторые учителя... Что конечно может содержать субъективность оценки
Спасибо, хоть успокоили меня, а то у меня паника, вчера на УЗИ обнаружили узел в левой доле 10*16, врач узист промолчал и как-то подозрительно на меня посмотрел сказал только что нужно биопсию делать нужно.А я так думаю значит что то страшное уже.А у меня двое деток ещё малых. Умирать как-то не хочется.
Здравствуйте хотел поблагодарить вас за ваша видио и ответы спасибо вам огромное ,и спросит правду ли что клетки прелифорации это перед раковые клетки мой врач говорит что нужно удолять долью щитовидки с узлом пока она доброкачественая делала биопсию повторно 2 раза за 1 год первый раз не было клеток а вот второй обнаружали
Нет, пролиферация свойственна практически любой ткани. В любом опухолевом образовании (и добром) всегда присутствует пролиферация. Разве что степень ее выраженности может быть разной, но по современным воззрениям пролиферация сама по себе не является признаком перерождения в злокачественность.
Можно. Я не специалист по витаминам. Но слишком дорогие и "навороченные" не всегда действительно лучше. Покупайте обычные и предпочтительно отечественные.
Везде пишут, что витамины могут спровоцировать рецидив. Сестра после операции, плохо себя чувствует, упадок сил. Наблюдается у эндокринолога, после операции прошло 3 года. Вот хотелось бы у специалиста уточнить, как помочь. Спасибо.
Не может быть одного одинаковго совета всем и на все случаи жизни. Нужно разбираться в деталях. Вы даже не пишете об объеме операции, об уровне ТТГ, приеме тироксина. А и это далеко не все, чтобы оценить ситуацию и предполагать причины жалоб.
Добрый день! На профилактическом осмотре во время беременности пальпировали узел ЩЖ. Биопсия - фолик опухоль. На 21й неделе беременности прооперировали, удалили лишь часть ЩЖ. Диагноз - папилярная карцинома фолик форма. Хирург говорит что после родоразрешения будет решаться вопрос о полном удалении ЩЖ, и йоде. Но при этом говорят что есть вариант что повторной операции не будет. При прохождении комиссии по инвалидности онколог стала пугать что без повторной операции и йода вырастут отдаленные метастазы, через 5-10 лет, поэтому после родов срочно надо оперировать.Опухоль была 1,5см. Помогите разобраться в данной ситуации, пожалуйста
Гарантий конечно быть не может, но такую уверенность в появлении метастазов разделить не могу. Больше мне импонирует позиция хирурга (насколько могу судить с Ваших слов) .
Здравствуйте Нина у моей дочки точно такой диагноз и беременность 19-20нед. И сделали операцию и Слава богу ВСЁ прошло хорошо . Скажите пожалуйста вы уже родили? Нас беспокоит не будет ли какая нибудь поталогия. Ответьте пожалуйста. Спосибо
Доктор спасибо Вам за информацию! Вопрос... На фоне крепкого здоровья и хороших общих анализов крови (всё в норме) получил результат ТАПБ - Bethesda 5 - подозрение на папилярную карциному - из гиперваскулярного узла 1.4 х 0.8 см дольчатой формы с кальцификацией правой доли щитовидной железы (васкурялизация обычная), увеличенных л/узлов на шее не появляется. Я правильно понимаю что если это карцинома то это T1b и вероятность метостаз очень низкая? Я уже смирился что это скорее всего рак и вырежу щитовидку, но вероятность что это не Т1b немного пугает :) Спасибо!
Скорее правильно, но решение про объем операции принимает хирург с учетом всех факторов, включая интраоперационные. Рубрика TNM ставится после операции
@@mikebolgov Доктор! Еще раз огромное Вам спасибо за канал и информацию! В итоге мне удалили 35 летнему мужчине удалили половину щитовидной железы, T1b N0 M0, гистология - все чисто-отлично. Всё супер - я очень доволен, самый благоприятный вариант из возможных :) Подскажите пожалуйста... Какова вероятность развития другого рака за жизнь? Новой первичной другой раковой опухоли? Мой лечащий врач хирург сказал что очень маловероятно, разве что после 65 лет все в группе риска по раку кишечника... А так мол отстрелялся. Спасибо!
Первую биопсию сделали 2 сентября - не информативно, вторая - 21 сентября Потом эти стёкла делали в Москве и Питере. В Питере 17 ноября - папиллярная карцинома. Операцию назначили на 10 января. У нас в Орле можно сделать 12 декабря. Дочь настаивает на Питере. Что делать? Может не ждать месяц?
В общем случае конечно лучше раньше, но никак не менее важно качество операции, что объективно оценить Вам практически невозможно, потому поступайте по имеющейся информации, кому доверяете, как чувствуете. Есть у меня видео "как выбрать хирурга"
Здравствуйте, доктор! У меня папиллярная карцинома ЩЖ 2 ст, микрометастаз в одном профилактически удалённом лимфоузле( единичное псаммомное тельце.) Удалили только одну долю, хотя по протоколу нужно было удалить всю. Местный онколог сказала, что из наблюдений - раз в год рентген грудной клетки. Три месяца стою в очереди на УЗИ ЩЖ (был вертикальный узел в другой доле,) В частной клинике нашла обследование "МРТ всего тела с онкопоиском " - скажите, информативно ли это обследование? Или, что мне лучше проверить? Оперировалась в другом городе, далеко поехать туда на консультацию не могу.
Нет и не может быть одного такого срока для всех людей, всех видов операций и всех видов работ... Но чаще всего никаких специальных сроков не называют, работайте, если все у Вас нормально.
Здравствуйте доктор можете сказать нужно ли принимать гормоны при удалении пол доли щитовидной железы врач который опиривал сказал не нужно она само должен справляться другой же врач сказал нужно пит ттг показла 3.9 хотел узнать ваш ответ за ранее спасибо
Мне вчера удалили щитовидную железу и узлы. Врач сказала, что один узел был рыхлый, она не уверена, что убрала его до конца. Чувствую себя хорошо, но очень волнуюсь.
Подскажите пожалуйста. Мне поставили результат цитологического исследования-папиллярный рак. В левой доли щж нашли узел нечёткими, неровными контурами,с микрокальцинатами в центре и по периферии,без капсулы, с выраженым кровотоком, размером 15*10мм. Как правильно поступить? Нужно ли срочное хирургическое вмешательство?(все гормоны в норме, самочувствие отличное ни каких жалоб и дискомфорта нет
Здравствуйте, у меня был большой узел 6на 9 см,делала пункцию 2раза, анализы хорошие, настояла на операции платно,вырезали всю, но маленький остаток остался, гистология показала рак, что теперь делать не знаю, онколог направляет на узи и ттг и все, уже 2 раза к нему ходила, одно и тоже, лимфоузлы воспалены,причем все что находятся на шее и под челюстью, куда дальше идти, не знаю, какое обследование пройти?
Здравствуйте. После удаления щз по поводу пап. карц. и по результатам гистологии, радиолог не назначил лечение р/й. Т. е. не показана данная процедура. А из видео я поняла, что это обязательно? Проясните, пожалуйста
При небольших и неинвазивных опухолях мы тоже иногда не назначаем радиойодтерапию. В мире идут дискуссии о точных показаниях, но пока это вопрос дискутабельный и в идеале решается хирургом и радиологом.
Радиойод выжигает остатки ЩЗ . По стандартам после успешной ( когда врачи считают вас уже здоровыми) операции при раке радиойод назначают обязательно. В России эта процедура относится к высокотехнологичной мед.помощи и больные получают квоту. Перед принятием этой процедуры назначают обследование на наличие остатков ЩЗ Сцинтиграфию. Мой опыт: пап.рак с прорастанием, операция 2012 г., Радиойод 2013 год, всё не выжгли считается рецидивом,инвалидность, радиойод 2014 год.
@@mikebolgov скажите пожалуйста при инвазивном папилярном раке,неплоскоклеточном.умеренодеффереринцированом раке.нужен радийод.Ответьте пожалуйста. очень нужно боюсь метастазов.Спасибо.
Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста. Сделали операцию гемитериоэдиктомию, удалили левую долю щитовидной железы с папиллярным раком. До операции по всем показаниям была рекомендована именна гемитериоэдиктомия. Хирург вместе с железой удалил прилегающую жировую клетчатку и 2 паратрахеальных лимфаузла в профилактических, как он сказал, целях. В итоге по результатам гистологии один из двух лимфаузлов поражен метастазом. Хотя на узи это никак не обнаруживалось. Что мне теперь делать? Был у 2 хирургов онкологов-эндокринологов, сказали не переживать. Но как-то не спокойно на душе. T1aN1aM0 какую тактику лечения выбрать дальше?
Если предполагать точный правильный ответ, то вопрос крайне сложен. Масса факторов влияет (должна быть учтена). Но, скорее всего, соглашусь с тем, что переживать не стоит, можно наблюдаться. Хотя решение удалить оставшуюся часть и пройти радиойод вполне может быть принято.
Здравствуйте Михаил Юрьевич у меня есть несколько вопросов у меня маме 2017 году оперировали щитовидной железы папилларная карцинома правой доли и полтора года никаких изменений не произошло но сейчас шеях появились новые узел что надо сделать советы дайте пожалуйста
Здравсвуйте! 2месяца назад у меня была опер.тиреоидэктомия папиллярный рак 2 сд. Теперь култья с прав 10×3 С левой 9×5мм Определяются гиперплазированные л/ у Это плохо или как ?
Само по себе наличие культи и увеличенных лимфоузлов еще не говорит ни о чем плохом (опухолевом). Оценить вероятность наличия опухоли можно по УЗИ (квалифицированный врач УЗИ чаще всего видит характерные изменения) или по пункции (квалификация также конечно важна)
Здравствуйте! Большое спасибо! Я хотела радиойодо терапию пройти но врач говорит не поможет надо через 2 месяца если что повторную операцию делать надо культи убрать а потом радио терапия Повторная операция опасно и надо ли делать ?
Да, радиойод при опухолях имеет смысл делать только после удаления всей щитовидной железы. Насколько это нужно в Вашем случае - сказать не могу, но раз так говорит докторо, то скорее он прав
@@АлмазныедрелиизКореи Добрый день! Спасибо хорошо.Мне на узи сказали что возможно рак . узлы большие и надо срочно операцию делать .А потом после гистологии подвердили.
Доброго дня, мені зробили екстрафасціалтну тиреоїдектомію, двобічну модифіковану та центральну дисекцію шиї, і лімфаденектомію і поставили діагноз: папілярний рак рT4aN1bNx, 1 стадія, 2 клінічна група і чекаю радіойод, скажіть які прогнози в даному випадку на продовжуваність життя?
"TI-RADS 5" это не диагноз, а оценка измений по УЗИ, причем неким конкретным врачом. Диагноз, а тем более прогноз, лучше узнавать у врача и после осмотра и ознакомления со всей информацией, включая "TI-RADS 5", конечно, но далеко не только из него исходя
@@mikebolgov Доктор как к вам попасть, если это возможно? У меня злокачественная 2 ст. удаляла в 2008 г. а сейчас у меня сильный зуд во всем теле изнутри, слабость, удушье, бессонница и обильное выпадение волос. После операции ничего, никакого лечения, не делала. С чего начать какое обследование?
Мне в 19 лет поставили диагноз зоб левой доли, сделали операцию, удалили долю, потом анализ показал папиллярно-фолликулярный рак 1степени щитовидной железы и сделали вторую операцию, удалили вторую половину тоже. После прошел лучевую терапию. Прошло уже 5 лет и все хорошо, живу полноценной жизнью, но мучает вопрос, может быть стоило после операции продолжить лечение радиойодом? Волнуюсь по поводу того, что рак может снова себя проявить.. Операцию делали в военном госпитале во время службы в армии, а наблюдаюсь после операции все 5 лет в другом городе, где врачи "сомнительные" ничего внятного не говорят и не советуют, смотрят только на анализ ТТГ и узи раз в год
у меня медулярный рак щит.железы. имеются около десяти пороженных и увеличенных лимфо.узлов. Удалены 80 проц. щитовидки. В дальнейшем какое лечение нужно?
Обычно при медуллярной карциноме нужно удалить всю щитовидную железы и все группы пораженных лимфоузлов. Операция остается самым эффективным методом. Лучевая и химиотерапия малоэффективны при этих опухолях.
Михаил Болгов Приветствую Вас. Большое спасибо за подробный ответ. Сказали, что операция пред.большой риск. Поэтому подскажите пожалуйста, о режиме и о питании. Заранее Вам благодарен.
Режим и питание к сожалению не имеют принципиального значения. Разумеется лучше то, что называется "здоровым". Если "сказали" ведущие специалисты, то можно попробовать связаться с турками (смотрите мое видео "Стамбул")
здраствуйте доктор. В 2017 г апреле у меня удалили щитов железы. диагноз с-ч щитов железы TINOMO st 1. теперь узи говорит так. а культе левой доли лоцируется гипоэхогенные округлое образование d-0;4. а шейной обл справа лоц гипоэх обр 0,5. в подчелюстный области гипоэхогенный округлое d-1,1см. узел в культе левой доли. скажите пожалуйста что это. я из казахстана.
Безусловно был бы рад точно Вам ответить, но могу лишь сказать, что по УЗИ чаще всего грамотный специалист может отличить опухолевые участки от неопухолевых (воспалительных). Еще точнее отвечает на этот вопрос пункционная биопсия. Если есть возможность - приезжайте. У нас есть опытные врачи УЗИ и очень квалифицированные цитологи. Если нет - узнавайте где есть наилучшие специалисты ближе.
Здравствуйте, доктор! Я пишу из Казахстана, сейчас карантин, не знаю как поступить, хирург сказал, что мне не нужен радийод, а два дня назад эндокринолог говорит, что необходим, у меня папилярная карцинома в левой доле(1,67 см) с инвазией капсулы щж, без поражений лимфоузлов и без метостаз( Т1bN0M0) доза эутирокса 125, ТТГ 0,01. Как быть, слушать хирурга или слушать эндокринолога, если ехать, то когда? Операцию сделали 4 месяца назад, радийод можно позже?
Здравствуйте уважаемый доктор ученик пошел вас помогите разобраться . В прошлом году делала узи нашли 1 маленький узи лоб 4 миллиметра сказали наблюдается . Вчера сделала повторное узи картина очень сильно поменялось Это тузик какой был такой и остался но рядом появился очень большой узел в описании написали узел с не разными край амиго ходячий за пределы щитовидной железы во спаленная лимфоузлы . Очень сильно напугали сказали что при таком описание узла это практически 100% рак . Подскажите пожалуйста неужели это так или при такой картине может быть и добра качественная .
По этим данным ничего не скажу нового. Это как по табелю ученика высказать свое мнение, не видя самого ученика. Что в табеле написали - то и вижу, а что на самом деле откуда же мне знать. А если еще и почерк неразборчивый - то ли кол, то ли четверка... Конечно бывает всякое : и большие "добрые" узлы и маленькте "злые" и изменения ситуации за считанные месяцы...
@@mikebolgovв принципе добра качестве узел может выходить за края щитовидной железы или нет ? Извините пожалуйста что пишу с ошибками я не зря чая пишу при помощи синтезатор речи очень переживаю
Доктор здравствуйте, не знаю как дозвониться по номеру который у вас оставлен. Дело в том что я с Казахстана, Маме поставили диагноз "опухоль ЩЖ" здесь врачи говорят одно, поехали в Россию другое. Я не могу понять что происходит, врачи так объясняют что я ничего не понимаю. Если Вам не трудно, могу я вам выслать результаты анализов и справки с больниц которые нам выдали и вы скажите свое мнение по этому поводу ? Дело в том что я очень сильно переживаю.
Здраствуйте доктор мне сделали операцию щит железа (диогноз рак 1ст) размер 2см. Мне сказали про рад иод но я дан момент беременна.Сказали пройти патом.Но я боюсь не будет ли поздно? рад терапия. Все с этой болезни закончился у меня? Жду ответ
Здравствуйте доктор.Спасибо что так просто все обьясняете. У моей племянница папилярный рак щитовидной железы 1.8 см.Болезнь перешла на паращитовидную железу и 2 лимфатических узла .Все эти органы будут удалять?как это отразится на ее дальнейшей жизни.?нет ли какой угрозы ? Пожалуйста ответьте .с нетерпением жду.заранее благодарю.
здравствуйте доктор, подскажите пожалуйста к какому врачу обратиться,В июле впервые делала радиойод, спустя два месяца напухли слюнные железы,а спустя четыре месяца напухли лимфоузлы подчелюстные слева и справа, очень боюсь за прогресс рака, у меня были метастазы в лимфоузлы.У онколога была месяц назад, она делает УЗИ щитовидки, которой нету и всё на этом,к кому теперь идти с этой бедой?
ЛОР-врачи и челюстно-лицевые хирурги. Слюнные железы в небольшом количестве захватывают йод и отсюда проблемы. Чаще всего это полностью восстанавливается. Нужны продукты, стимулирующие образование слюны (кислые). Это помогает им выводить радийод, что особенно актуально в первые недели, так как период полураспада йода исчисляется считанными днями.
Разумеется лучше показаться врачу. Мне отсюда не видно, могу судить лишь с ваших слов о наиболее вероятном варианте (серьезно полагаться на это не стоит).
Михаил Болгов я была у терапевта,он мне на пять дней выписал Нимесил,на третий день такая болезненность ушла и узлы кажется в норме ,но все равно хочется шею обвязать есть дискомфорт.Если Нимесил подействовал,то возможно это не онкология?
В общем случае недостаток тироксина воспоняют его приемом в таблетках. Но вначале нужно ознакомиться со всей ситуацией, со всей историей. Одного ТТГ мало для адекватной оценки, а без этого не может быть обоснованных рекомендаций
здравствуйте! спасибо вам большоое за такие информации. женщины после удалении щитовидной железы, могут ли рожать?, и это как влияет на течение беременности?
Это не ко мне, это к химиотерапевтам. Но могу уже сказать, что не может быть однозначного ответа на такой вопрос (нет никакой конкретики, а химиотерапия бывает очень разной).
Доктор можно ли будет приехать к ВАМ на проверку и обследование после открвтия границ. Оперировалась в Пусане в 14 г. Едотерапия была пройдена в Сеуле через пол года. Все документы с переводами на руках. Сейчас живу в Сочи.
Здравствуйте ! Я 10 лет наблюдалась у эндокринолога с увеличенной щж и зобом . Делали пункции ,УЗИ . Уверяли что всё доброкачественно и удалять не надо ,только наблюдать . 27 октября я по своему решению удалила щж в частной клинике ! Лимфоузлы и паращитовидные железы не вырезали !Пришла гистология . Опухоль правой доли щж попилярного строения ,сосочки с фиброваскулярная ножкой покрытые цилиндрическим однорядным эпителием с блеклыми светлыми оптически прозрачными и гиперхрлмными округлой формы ядрами с зубчатыми контурами с очаговой опухолевой инвазией в капсулу опухолево узла .ткань правой доли железы фаликулярного строения ,фаликулярный эпителей однослойный кубический ,в просвете фаликулов гамогенный колоид . Заключение .папиллярный рак правой доли щж,узел 2см в наибольшем измерении ,ограничен тканью щж.Узловой колойдный зоб. С левой долью Я так поняла что все хорошо ,хотя там тоже был узел 3 см . К эндокринологу и онкологу пока попасть не могу .сначало надо поехать в другой город забрать изменённую выписку и гистологию в бумажном виде . Подскажите пожалуйста что это за стадия ,вовремя ли я её вырезала ,что делать дальше ,какие у меня прогнозы ?
Прогноз должен быть благоприятным в любом случае. Приведенную гистологию оценить не могу, я не гистолог, но, в любом случае, важны не столько слова как таковые, сколько их соответствие реальной картине, а этого Вы не передадите текстовым заключением. Заключение это как "табель ученика". И если в нем пятерка или двойка, то я могу лишь констатировать этот факт, но никак не высказать свое мнение по успеваемости. Что вкладывает гистолого в те или иные описания - всегда остается не простым вопросом. Но заключение коль гласит "папиллярный рак", значит так видит гистолог и спорить с этим я не могу. Для другого мнения нужно показывать стекла и блоки (препараты) другим гистологам.
Значение этого предложения определяется смыслом каждого термина. Но значение всей ситуации зависит от адекватности ее описания (правильности подбора терминов), о чем я судить не могу. "Инвазия" в переводе означает "прорастание", что является одним из признаков злокачественной опухоли, т.е. само по себе не является чем-то исключительным и уникальным.
Здраствуйте доктор у меня был операция на щитовидке диагноз узловой зоб резултат гистологи аденомакарциома щитовидке до операци биопсия резултат доброкачественный после операци гистология аденакарциома щитовидке калцетинин 2 тригрулировин 695
Ни подтвердить, ни опровергнуть не могу. Раз написали, то скорее так и есть... Если удалена часть щитовидной железы, то тиреоглобулин проверять нет смысла.
Не начинают обычно с кальцитонина. Все, о чем он говорит, так єто об отсутствии медуллярной карциномы. Но она редко встречается. Прежде всего нужно делать УЗИ щитовидной железы и пункцию узлов в ней (если они есть, конечно) и может быть подозрительных лимфоузлов.
@@mikebolgov УЗИ сделали сказали что очень много лимфоузлов , и я сдала анализы которые назначали я уже писала в предыдущем комментарии анализ ну незнаю плохо или хорошо это хотела у вас узнать
Весь вопрос в характере увеличения лимфоузлов (есть ли подозрение на опухолевое поражение) и наличии/характере узлов в щитовидной железе. Кальцитонин это онкомаркер для очень небольшой граппы опухолей. Это хорошо, что он низкий, но это не исключает наличия опухоли других типов
Зачем вводить больного в повышенную дозу тироксин. Плохо до умопомрачения. Потом за 4 недели перед вторым радиоактивным йодом полностью прекратить прием. Опять же состояние плохое до умопомрачения?
Добрый вечер, и спасибо вам огромное я очень часто слушаю вас. Вы хорошо на объясняете, у был вопрос к вам, лечиться ли рак 4. Степ, заранее спасибо за ответ
Рак щитовидной железы обычно хорошо лечится и может быть вылечен даже в четвертой стадии, но как говорится 4-я 4-й рознь. Нужно оценивать конкретную ситуацию
добрый день , первую операцию по удалению левой доли биопсия показала узлы доброкачественные , после смерти мужа через 8 месяцев биопсия показала злокачественные узлы и метастазы в лимфоузлы. удалили щитовидку и чистили лимфоузлы, после операции несмотря на гимнастику уже почти девять месяцев не восстановилась чувствительность шеи и правая рука не поднимается. после радиойодотерапии УЗИ показывает наличие мозгового вещества в кровотоках и папилярный рак и опять прогноз на операцию после которой я понимаю что стану остаток дней влачить инвалидом. если я откажусь от операции , сколько обычно по статистике люди живут ?
У адекватно и своевременно леченных пациентов продолжительность жизни этим заболеванием не ограничивается. Но конечно ситуации бывают разными. По этим данным сложно сказать что-то определенное. Но чаще нужно соглашаться с врачами
Михаил Юрьевич здравствуйте! У меня обнаружена папиллярная карцинома ЩЖ, инкапсулированная (пишут "крайне сомнительно" т. е. возможно с проростанием). Лимфоузлы чистые, щитовидка однородная (делал узи у трех специалистов), мрт лёгких норма, гастроскопия норма. Опухоль ~2х2 см находилась на перешейке ЩЖ и её вместе с перешейком удалили обычные хирурги (гистология пришла через месяц). Затем я пошёл к онкологам и тут мнения разделились, кто за полное удаление, а кто-то за наблюдение. Попутно сдал препараты на braw мутацию (показало мутацию в гене V600). Теперь приняли решение с хирургом о полном удалении ЩЖ. Узи в норме, ттг, т3, т4 в норме. Несколько вопросов если позволите: 1. Ваше мнение по операции? 2. Может ли факт наличия мутации гена быть определяющим для проведения полного удаления, тотальной операции? 3. Могут ли быть отдаленные метастазы, при папиллярной карциноме в щитовидке, когда узлы и сама железа чистые (имеется в виду мой случай)? Спасибо вам большое!))) Здоровья!
Михаил Юрьевич ещё один вопрос по теме! Ограничения после удаления ЩЗ по причине папиллярного рака - солнце и баня. Так врачи и интернет рекомендует. Что скажете? Люблю горы, переживаю за этот момент!
Доброго времени дорогой доктор. Ответьте пожалуйста на один вопрос, на который за 28 лет мне не удалось найти ответ. Солнце вредно ли при онкологии, или полезно? Очень много информации, но что является правдой? Безмерно благодарна
Не может быть одного ответа для всех людей и для всех доз. Весь вопрос в адекватности для каждого человека, ведь мы все разные. Одни на солнце чувствуют себя прекрасно и покрываются приятным загаром, а другие красными пятнами... за одно и то же время в одном и том же месте...
Безусловно лучше не экспериментировать, но нынче действительно во многих клиниках без денег никак. Нужно искать выход. В нашей клинике тоже нужно покупать некоторые лекарства .
@@РомаБабаев-р2и вы знаете, не знаю как в других регионах, я сама с Грозного. Биопсию брали в Махачкале , когда я поехала за ответами мне сказали, что у меня рак и предложили два варианта. Первое- они прооперируют платно, второе дадут квоту в Питер. Я выбрала второе. Они взяли мой телефон и позвонив в ту больницу сразу же определили день операции, я ни копейки не заплатила. Мне даже листочек не дали, когда я спросила об этом они сказали, поезжайте, Всё уже решено. Я сдала анализы дома. И с ними поехала в Питер. В больнице ни копейки не потратила . На второй день вышла. на дорогу только потратилась. Короче квоту сразу дали. Не ждала вообще. Операцию делали в Питере, Пирогова
Добрый день! У подруги 7 лет назад был РМЖ 2а, слизистой, операция с удалением лимфоузлов. Они чистые. 7 лет принимает тамоксифена. На плановом узи обнаружили узел в щитовидке 5.5мм.отправляют на биопсию. Может это быть метостазом?
Так понимаю, что речь о молочной железе. Это не в моей компетенции. Но так как поставлен вопрос, то конечно может. Но важен не сам факт этой возможности (ее никогда нельзя исключить на 100%), а ее вероятность (обычно в процентах), что оценить может только специалист после осмотра, УЗИ и чаще всего пункционной биопсии.
Это хорошо, конечно, только служить надежной гарантией доброкачественности не может, особенно на будущее. Хотя, безусловно, отсутствие роста - это важный аргумент в пользу того, что пока узел, наиболее вероятно, "добрый".
@@mikebolgov год назад на узи был 2/6, см 9 месяцев спустя после узи сделал сантиграфи. Сантиграфия поазала тоже самое 2/6 , вертикал, или так бысьра не растет?
Не понял Вашего вопроса. Не забывайте, что мне не известны все детали Вашей ситуации, могу отвечать только в рамках информации в вопросе. И конечно не могу помнить все предыдущие Ваши сообщения из разных мест, ведь отвечаю не только Вам. И еще, вопросы типа "как часто может быть?" или "насколько вероятно" - по большому счету ничего не прояняют в конкретной Вашей ситуации, даже если на них и отвечать в однозначных процентах (хотя и они различаются по разным источникам) .
"... Опухоль щитовидной железы можно успешно ВЫЛЕЧИТЬ, оставляя на память только небольшой косметический шов". Так ВЫЛЕЧИТЬ или ВЫРЕЗАТЬ? Что-то вы " Доктор " попутали с понятиями. Далеко шагнула мЯДицина.
От опухоли конечно избавить (удалить, вырезать). Ценой конечно удаления железы... Вы полагаете лучше оставить человека со злокачественной опухолью? Но, безусловно, идеально было бы устранить опухоль без удаления железы... Пока никто в мире не может. У Вас есть предложения - излагайте...
@@mikebolgov я предлагаю вещи называть своими именами. А вы ампутацию органа называете " Успешно Вылечить"!!! Льете людям в уши свинец, а называете елеем.
Вылечить в смысле избывить от злокачественной опухоли. Цена - удаление органа, но того, который можно заменить практически без потери обычного режима жизни. Однозначно злокачественная опухоль угрожает жизни (в прямом смысле слова) не сравнимо больше, чем удаление щитовидной железы. Ампутация, к Вашему сведению, это удаление части, а не целого и применяется этот термин прежде всего к конечностям.
@@mikebolgov в вашем случае- неосознанная игра слов, манипуляция. Спросите своих пациентов, что они подразумевают под словом "вылечить". Я вам отвечу: восстановление организма ( или отдельного органа), в соответствии с его функцией для обеспечения корректной работы всего организма. Отсутствие органа не может не повлечь сбой системы. ( уберите из машины руль или мотор, да любую деталь и... вперёд с песней!) Мне не интересно вести с вами диалог. Ваша медицина отмирает. Я всего лишь пыталась призвать вас к совести и не путать понятия, не врать и не вводить пациентов в заблуждение. Всех благ.
Мне безусловно крайне интересно отвечать на Ваши не совсем корректные, с позволения сказать, мысли... Просто их могут прочесть другие люди и, будучи оставлены без моего ответа, они могут создать ложное предсавление о Ваших блестящих открытиях.
Здравствуйте. Спасибо вам что вы есть! Ответьте пожалуйста. У матери на УЗИ щитовидной железы обнаружили узлы причем довольно большие, и какое-то новообразование отдельно от щитовидной железы, много больших лимфоузлов, это скорее всего рак?
Доктор .....мне удалили щитовидную железу 4года назад..на данный момент чувствую себя плохо...всё тело как бутто напряженное...головные боли...немеет кожа особенно руки и лицо...
При удалении щитовидной железы могли задеть или удалить паращитовидные железы, которые ответственны за кальций в организме, возможны судороги. Я наблюдаюсь у опытного эндокринолога, принимаю лечение и Вам советую.
Михаил, у меня диагноз подозрение на папиллярный рак правой части щитовидки. Гормоны в порядке, кальцитонит в порядке. В последние месяца 2 слабенько пощипывает лимфоузлы (увеличения нет) и как мне кажется побаливает в области горла (там где щитовидка). Назначили необходимость операции. Правильно я понимаю, что шанс есть? И как будут вырезать лимфоузлы, это же наверное будут резать по всему горлу?
Скажите,пункцию узла как часто нужно делать,если узел ростет 2-3мм в год?если 2 или более узла,пункцировать все нужно или один?узлы ок 3см.показаний к операции пока нет,пункцию дела 2 раза,послед 2017
Однозначного ответа нет. Все решается в конкретной ситуации конкретным врачом. Любые попытки указать однозначные интервалы могут быть оспорены другими специалистами.
Болгов Михаил Юрьевич * mikebolgov@gmail.com * 096-770-4234
Для желающих поддержать канал: карта OTPbank 4363237511230774
Освещена проблема лечения рака щитовидной железы для пациентов. Речь идет о наиболее частых папиллярных и фолликулярных карциномах.
Коротко и ясно ! Нет непонятных терминов, от которых запутаешься ещё больше.
Доктор лечит сначала Словом, потом знаниями и только потом ножом. Спасибо, доктор, за Слово!
На здоровье!
Ага, к ним придешь, хрен слова вытянешь
Дякую лiкарю дуже богато iнформацii почула вiд вас та вже йду пiдготовленою до своiх лiкарiв.
На все добре Вам!
Доктор🙏🏻спасибо вам огромное за эту замечательную информацию 👍желаю вам крепкого здоровья и долгой счастливой жизни 🙏🏻🌹
Спасибо, и Вам здоровья и всяческих удач!
@@mikebolgov спасибо за добрые пожелания 🙏🏻доктор если можно ответьте мне пожалуйста на вопрос который меня волнует уже несколько месяцев с тех пор как сделали мне операцию 🤷🏼♀️у меня нашли 2 метастаза 🤦🏼♀️Доктор может ли в дальнейшем дать метастаз в другие органы ?😔
100% гарантии никто не даст, но чем качественнее выполнена операция и чем раньше, тем вероятность рецидива меньше.
Добрый день,доктор!
Мне проведена операция по удалению левой доли щж.Подозрение на папилярный рак,но доктора хотят отдать стекла в другую лабораторию получить второе мнение.
У меня вопрос: почему так,разве в первой лаборатории не смогли точно определить?
Доктор, спасибо вам
Здравствуйте у меня тоже попилярный рак. Уже второй месяц хожу прошу чтоб сделали операцию. Сначала потеряли мою цитологию. Потом врач на приёме взял повторно. Не попал пришел положительный результат. Сказал наблюдаться. Я день по наблюдалась и переделала пункцию у опытного узиста в онкологии. Результат пришел такой же, который потеряли. Написали подозрение на рак. Скоро иду на прием что скажет врач. Надо удалять пока не стрельнуло куда ещё а они тянут время. Так обидно за таких врачей. Я хочу жить долго, у меня дети!!!! Проверяйтесь. Будьте здоровы.
Спасибо вам большое.дай бог вам долгих лет жизни .после ваших комментарии мне стало легче намного.
Спасибо Доктор!!!👍
Спасибо большое,доброе слово дорого стоит
Спасибо, Вам, Михаил Юрьевич. Вселяете надежду! Хотелось бы попасть к Вам на приём!
Иногда желания сбываются...
Михаил Болгов Спасибо, Вы очень внимательны к своим подписчикам! Всех благ Вам!
Спасибо! И Вам всего доброго и светлого!
Дякую Вам та вашим колегам!!!
Михаил Юрьевич! Мне удалили щитовидку, и я хочу повторно сделать анализ гистологии, иметь втооое мнение. Я могу его привезти или выслать в ваш институт на повторное исследование?
Конечно мы работаем с гистологами. Звоните и обсудим варианты.
Спасибо вы наш Ангел Хранитель!
И Просветитель!)
Спасибо большое за информацию!!
Доктор скажите , пожалуйста, через сколько месяцев после операции желательно радийод?
Спасибо Вам большое что подробно объясняете . Дай бог Вам и родным здоровья 🙏🙏
Желательно через месяц
Здравствуйте доктор ! Можно с вами проконсультироваться папиллярный рак , можно делать гамма нож или лучше операция ?
Здравствуйте у меня папилярной аденокарциномы, мне сказали аперацйя, но я боюсь зделат аперацйя, что мне делать,? Лечить можно или только аперацйя, пожалуйста пишите ответ жду! Привет ташкента
При таком диагнозе однозначно лучше операция. На чудеса (которые конечно могут быть) не стоит уповать, уж больно редко они случаются в нашей жизни.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, гормоны ТТГ, Т3, Т4 в референсе. Жжение, покалывание в области ЩЖ и по бокам шеи. Что это может быть? Есть киста ЩЖ, но она раньше не беспокоила.
Обічно кисты ЩЖ никаких жалоб не вызывают. Скорее всего причина в другом, например в шейном остеохондрозе... мне сложно судить только со слов
Яхши рахмат
спасибо большое доктор
Добрий день. Підскажіть, будь-ласка, чи використовується лазерна хірургія при папілярній карциномі?
Используется, но ограниченно, прежде всего в ситуациях небольших участков, сложных для удаления. Удалить остается всегда более оптимальным .
Михаил Юрьевич! Здравствуй те, вырезали долю с перешейком, niftp. Гистолог пишет фолликулярная опухоль-тнвазии нет капсулярной и васкуляроной, ядра с неполными признаками папиллярными. То есть, один морфолог на очной консультации назвал это пограничным, а другой добро качественной опухолью.Врач лечащий сказал придти только через полгода. Встречали ли Вы эту редкую опухоль.? Нужно ли нам перепроверить материал по поводу есть ли там раковые клетки или это и есть папиллярный рак но в капсуле? Размер был 4см.вырос за 2 года в 2 раза.
Если хотите моего мнения, то приведите дословно как звучит гистология, с Ваших слов остаются вопросы. Но, в любом случае, я смогу оценить лишь то, как написал морфолог. Вы же понимаете, что можно сказать по табелю ученика без его самого, только то, как оценили его некоторые учителя... Что конечно может содержать субъективность оценки
Спасибо, хоть успокоили меня, а то у меня паника, вчера на УЗИ обнаружили узел в левой доле 10*16, врач узист промолчал и как-то подозрительно на меня посмотрел сказал только что нужно биопсию делать нужно.А я так думаю значит что то страшное уже.А у меня двое деток ещё малых. Умирать как-то не хочется.
Не бойтесь лучше раньше всё удалить чем жить с замедленной миной которая рванет
Спасибо большое.
Здравствуйте хотел поблагодарить вас за ваша видио и ответы спасибо вам огромное ,и спросит правду ли что клетки прелифорации это перед раковые клетки мой врач говорит что нужно удолять долью щитовидки с узлом пока она доброкачественая делала биопсию повторно 2 раза за 1 год первый раз не было клеток а вот второй обнаружали
Нет, пролиферация свойственна практически любой ткани. В любом опухолевом образовании (и добром) всегда присутствует пролиферация. Разве что степень ее выраженности может быть разной, но по современным воззрениям пролиферация сама по себе не является признаком перерождения в злокачественность.
Доктор, скажите пожалуйста, можно ли принимать витамины для поднятия иммунитета, после операции на щитовидной железе, онкология. Если можно, то какие?
Можно. Я не специалист по витаминам. Но слишком дорогие и "навороченные" не всегда действительно лучше. Покупайте обычные и предпочтительно отечественные.
Везде пишут, что витамины могут спровоцировать рецидив. Сестра после операции, плохо себя чувствует, упадок сил. Наблюдается у эндокринолога, после операции прошло 3 года. Вот хотелось бы у специалиста уточнить, как помочь. Спасибо.
Не может быть одного одинаковго совета всем и на все случаи жизни. Нужно разбираться в деталях. Вы даже не пишете об объеме операции, об уровне ТТГ, приеме тироксина. А и это далеко не все, чтобы оценить ситуацию и предполагать причины жалоб.
Всё это мне нужно уточнить у сестры, живём в разных городах. Спасибо за ответы.
Добрый день! На профилактическом осмотре во время беременности пальпировали узел ЩЖ. Биопсия - фолик опухоль. На 21й неделе беременности прооперировали, удалили лишь часть ЩЖ. Диагноз - папилярная карцинома фолик форма. Хирург говорит что после родоразрешения будет решаться вопрос о полном удалении ЩЖ, и йоде. Но при этом говорят что есть вариант что повторной операции не будет. При прохождении комиссии по инвалидности онколог стала пугать что без повторной операции и йода вырастут отдаленные метастазы, через 5-10 лет, поэтому после родов срочно надо оперировать.Опухоль была 1,5см. Помогите разобраться в данной ситуации, пожалуйста
Гарантий конечно быть не может, но такую уверенность в появлении метастазов разделить не могу. Больше мне импонирует позиция хирурга (насколько могу судить с Ваших слов) .
Михаил Болгов спасибо за ответ!)
Здравствуйте Нина у моей дочки точно такой диагноз и беременность 19-20нед. И сделали операцию и Слава богу ВСЁ прошло хорошо . Скажите пожалуйста вы уже родили? Нас беспокоит не будет ли какая нибудь поталогия. Ответьте пожалуйста. Спосибо
Доктор спасибо Вам за информацию! Вопрос...
На фоне крепкого здоровья и хороших общих анализов крови (всё в норме) получил результат ТАПБ - Bethesda 5 - подозрение на папилярную карциному - из гиперваскулярного узла 1.4 х 0.8 см дольчатой формы с кальцификацией правой доли щитовидной железы (васкурялизация обычная), увеличенных л/узлов на шее не появляется.
Я правильно понимаю что если это карцинома то это T1b и вероятность метостаз очень низкая? Я уже смирился что это скорее всего рак и вырежу щитовидку, но вероятность что это не Т1b немного пугает :)
Спасибо!
Скорее правильно, но решение про объем операции принимает хирург с учетом всех факторов, включая интраоперационные. Рубрика TNM ставится после операции
@@mikebolgov спасибо большое за ответ скорый и хорошего Вам дня!
@@mikebolgov Доктор! Еще раз огромное Вам спасибо за канал и информацию!
В итоге мне удалили 35 летнему мужчине удалили половину щитовидной железы, T1b N0 M0, гистология - все чисто-отлично. Всё супер - я очень доволен, самый благоприятный вариант из возможных :)
Подскажите пожалуйста... Какова вероятность развития другого рака за жизнь? Новой первичной другой раковой опухоли? Мой лечащий врач хирург сказал что очень маловероятно, разве что после 65 лет все в группе риска по раку кишечника... А так мол отстрелялся. Спасибо!
Маловероятно. Не стоит об этом думать... А от судьбы, как говорится, не уйдешь...
Первую биопсию сделали
2 сентября - не информативно, вторая - 21 сентября
Потом эти стёкла делали в Москве и Питере.
В Питере 17 ноября - папиллярная карцинома. Операцию назначили на 10 января.
У нас в Орле можно сделать 12 декабря. Дочь настаивает на Питере.
Что делать? Может не ждать месяц?
В общем случае конечно лучше раньше, но никак не менее важно качество операции, что объективно оценить Вам практически невозможно, потому поступайте по имеющейся информации, кому доверяете, как чувствуете. Есть у меня видео "как выбрать хирурга"
Здравствуйте, доктор!
У меня папиллярная карцинома ЩЖ 2 ст, микрометастаз в одном профилактически удалённом лимфоузле( единичное псаммомное тельце.)
Удалили только одну долю, хотя по протоколу нужно было удалить всю.
Местный онколог сказала, что из наблюдений - раз в год рентген грудной клетки.
Три месяца стою в очереди на УЗИ ЩЖ (был вертикальный узел в другой доле,)
В частной клинике нашла обследование "МРТ всего тела с онкопоиском " - скажите, информативно ли это обследование? Или, что мне лучше проверить?
Оперировалась в другом городе, далеко поехать туда на консультацию не могу.
Оптимально делать УЗИ в специализированной клинике (у опытного в этой области врача)
@@mikebolgovСпасибо вам за все консультации, вы лучший доктор в моей жизни!
На здоровье!
Здравствуй скажите пожалуйста, после удаления Щ. Ж. Когда можно преступать к работе. Спасибо.
Нет и не может быть одного такого срока для всех людей, всех видов операций и всех видов работ... Но чаще всего никаких специальных сроков не называют, работайте, если все у Вас нормально.
Здравствуйте доктор можете сказать нужно ли принимать гормоны при удалении пол доли щитовидной железы врач который опиривал сказал не нужно она само должен справляться другой же врач сказал нужно пит ттг показла 3.9 хотел узнать ваш ответ за ранее спасибо
Есть действительно разные мнения. Но если ТТГ проверен и он в норме, то скорее не нужно
Мне вчера удалили щитовидную железу и узлы. Врач сказала, что один узел был рыхлый, она не уверена, что убрала его до конца. Чувствую себя хорошо, но очень волнуюсь.
Пусть Ваши волнения будут напрасными!
Подскажите пожалуйста. Мне поставили результат цитологического исследования-папиллярный рак. В левой доли щж нашли узел нечёткими, неровными контурами,с микрокальцинатами в центре и по периферии,без капсулы, с выраженым кровотоком, размером 15*10мм. Как правильно поступить? Нужно ли срочное хирургическое вмешательство?(все гормоны в норме, самочувствие отличное ни каких жалоб и дискомфорта нет
При таком диагнозе однозначно лучше оперироваться
Михаил Болгов, Есть шанс что удалят только раковую опухоль, по возможности оставив здоровую части щитовидки ?
Бывает. Нужно говорить с хирургом о конкретной ситуации
Михаил Болгов, спасибо вам большое)
Здравствуйте, у меня был большой узел 6на 9 см,делала пункцию 2раза, анализы хорошие, настояла на операции платно,вырезали всю, но маленький остаток остался, гистология показала рак, что теперь делать не знаю, онколог направляет на узи и ттг и все, уже 2 раза к нему ходила, одно и тоже, лимфоузлы воспалены,причем все что находятся на шее и под челюстью, куда дальше идти, не знаю, какое обследование пройти?
Этой информации недостаточно для конкретных советов. Если есть возможность показаться и сделать УЗИ у нас, то это оптимально.
Здравствуйте доктор сколько люди живут при удалении папиллярной карценоме при удалении начальной стадии?
Нет ограничений, связанных с самим фактом этого заболевания.
@@mikebolgov спасибо за ответ
2 года , как удалили ЩЖ , был узел ,, так не могу прийти в себя ((
Если есть вопрос - задавайте постараюсь ответить. Безусловно онлайн не ставлю диагнозов и не могу надежно обещать обоснованного лечения
Здравствуйте. После удаления щз по поводу пап. карц. и по результатам гистологии, радиолог не назначил лечение р/й. Т. е. не показана данная процедура. А из видео я поняла, что это обязательно? Проясните, пожалуйста
При небольших и неинвазивных опухолях мы тоже иногда не назначаем радиойодтерапию. В мире идут дискуссии о точных показаниях, но пока это вопрос дискутабельный и в идеале решается хирургом и радиологом.
Михаил Болгов большое спасибо
Радиойод выжигает остатки ЩЗ . По стандартам после успешной ( когда врачи считают вас уже здоровыми) операции при раке радиойод назначают обязательно. В России эта процедура относится к высокотехнологичной мед.помощи и больные получают квоту. Перед принятием этой процедуры назначают обследование на наличие остатков ЩЗ Сцинтиграфию. Мой опыт: пап.рак с прорастанием, операция 2012 г., Радиойод 2013 год, всё не выжгли считается рецидивом,инвалидность, радиойод 2014 год.
@@mikebolgov скажите пожалуйста при инвазивном папилярном раке,неплоскоклеточном.умеренодеффереринцированом раке.нужен радийод.Ответьте пожалуйста. очень нужно боюсь метастазов.Спасибо.
При папиллярном чаще нужен, но говорить об этом нужно с хирургом, который оперировал.
Спасибо за видео ..
Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста. Сделали операцию гемитериоэдиктомию, удалили левую долю щитовидной железы с папиллярным раком. До операции по всем показаниям была рекомендована именна гемитериоэдиктомия. Хирург вместе с железой удалил прилегающую жировую клетчатку и 2 паратрахеальных лимфаузла в профилактических, как он сказал, целях. В итоге по результатам гистологии один из двух лимфаузлов поражен метастазом. Хотя на узи это никак не обнаруживалось. Что мне теперь делать? Был у 2 хирургов онкологов-эндокринологов, сказали не переживать. Но как-то не спокойно на душе. T1aN1aM0 какую тактику лечения выбрать дальше?
Если предполагать точный правильный ответ, то вопрос крайне сложен. Масса факторов влияет (должна быть учтена). Но, скорее всего, соглашусь с тем, что переживать не стоит, можно наблюдаться. Хотя решение удалить оставшуюся часть и пройти радиойод вполне может быть принято.
@@mikebolgov Спасибо за ответ. Крайне признателен. А время так сказать пока наблюдаться буду не сыграет против меня?
100% в медицине никогда не бывает. Но вероятность того, что ожидание окажется причиной проблем, да еще и серьезных, представляется маловероятной
@@mikebolgov Благодарю 🙏
@@mikebolgov А как наблюдаться, анализ на тиреоглобулин ведь нельзя сделать.
Метастаз в лимфоузле, а может и ещё где-то . Что делать?
Здравствуйте Михаил Юрьевич у меня есть несколько вопросов у меня маме 2017 году оперировали щитовидной железы папилларная карцинома правой доли и полтора года никаких изменений не произошло но сейчас шеях появились новые узел что надо сделать советы дайте пожалуйста
Показаться хирургу, который оперировал
А в какой клиники работает доктор? Хочу к нему на прием.
Скорее всего доктор, о котором Вы спрашиваете, работает в Институте эндокринологии в Киеве
@@mikebolgov Здравствуйте, доктор. Можно ли к Вам попасть на прием, если я жительница Харькова? И если "да", то как это сделать?
Можно. Контакты под видео. Сейчас в отпуске и не в Киеве
Здравсвуйте! 2месяца назад у меня была опер.тиреоидэктомия папиллярный рак 2 сд.
Теперь култья с прав 10×3
С левой 9×5мм
Определяются гиперплазированные л/ у
Это плохо или как ?
Само по себе наличие культи и увеличенных лимфоузлов еще не говорит ни о чем плохом (опухолевом). Оценить вероятность наличия опухоли можно по УЗИ (квалифицированный врач УЗИ чаще всего видит характерные изменения) или по пункции (квалификация также конечно важна)
Здравствуйте! Большое спасибо! Я хотела радиойодо терапию пройти но врач говорит не поможет надо через 2 месяца если что повторную операцию делать надо культи убрать а потом радио терапия
Повторная операция опасно и надо ли делать ?
Да, радиойод при опухолях имеет смысл делать только после удаления всей щитовидной железы. Насколько это нужно в Вашем случае - сказать не могу, но раз так говорит докторо, то скорее он прав
Здравствуйте. Как у вас дела? Как вы обнаружили рак?
@@АлмазныедрелиизКореи Добрый день! Спасибо хорошо.Мне на узи сказали что возможно рак .
узлы большие и надо срочно операцию делать .А потом после гистологии подвердили.
Доброго дня, мені зробили екстрафасціалтну тиреоїдектомію, двобічну модифіковану та центральну дисекцію шиї, і лімфаденектомію і поставили діагноз: папілярний рак рT4aN1bNx, 1 стадія, 2 клінічна група і чекаю радіойод, скажіть які прогнози в даному випадку на продовжуваність життя?
Зазвичай прогноз гарний. Особливостей вашого випадку не знаю.
А если не соглашусь на операцию то что будет? Диагноз TI-RADS 5
"TI-RADS 5" это не диагноз, а оценка измений по УЗИ, причем неким конкретным врачом. Диагноз, а тем более прогноз, лучше узнавать у врача и после осмотра и ознакомления со всей информацией, включая "TI-RADS 5", конечно, но далеко не только из него исходя
А после тотального
удаления щ/ж можно
делать биопсию, если удушье и обильное выпадение волос ?
Удашье и выпадение волос не являются аргументами в принятии решения о биопсии. Если нужно, то нужно делать
@@mikebolgov
Доктор как к вам попасть, если это возможно? У меня злокачественная 2 ст.
удаляла в 2008 г. а сейчас у меня сильный зуд во всем теле изнутри, слабость, удушье, бессонница и обильное выпадение волос. После операции
ничего, никакого лечения, не делала.
С чего начать какое
обследование?
Попасть сейчас нельзя - карантин. Оценить ситуацию по этим данным сложно (их совершенно недостаточно)
@@mikebolgov Спасибо.
Мне в 19 лет поставили диагноз зоб левой доли, сделали операцию, удалили долю, потом анализ показал папиллярно-фолликулярный рак 1степени щитовидной железы и сделали вторую операцию, удалили вторую половину тоже. После прошел лучевую терапию. Прошло уже 5 лет и все хорошо, живу полноценной жизнью, но мучает вопрос, может быть стоило после операции продолжить лечение радиойодом? Волнуюсь по поводу того, что рак может снова себя проявить.. Операцию делали в военном госпитале во время службы в армии, а наблюдаюсь после операции все 5 лет в другом городе, где врачи "сомнительные" ничего внятного не говорят и не советуют, смотрят только на анализ ТТГ и узи раз в год
Еще нужно смотреть на ТГ и АТкТГ. Если все нормально, то радиойод скорее всего не нужен.
Т4 (свободный) - 17,25 пмоль/л а ТТГ
Мы
у меня медулярный рак щит.железы. имеются около десяти пороженных и увеличенных лимфо.узлов. Удалены 80 проц. щитовидки. В дальнейшем какое лечение нужно?
Обычно при медуллярной карциноме нужно удалить всю щитовидную железы и все группы пораженных лимфоузлов. Операция остается самым эффективным методом. Лучевая и химиотерапия малоэффективны при этих опухолях.
Михаил Болгов Приветствую Вас. Большое спасибо за подробный ответ. Сказали, что операция пред.большой риск. Поэтому подскажите пожалуйста, о режиме и о питании. Заранее Вам благодарен.
Кальцитонин превышает 1048....
Не знаю что делать...Заранее спасибо....
Режим и питание к сожалению не имеют принципиального значения. Разумеется лучше то, что называется "здоровым". Если "сказали" ведущие специалисты, то можно попробовать связаться с турками (смотрите мое видео "Стамбул")
Бывает ли воспаление шитовидной желези ?
Бывает
здраствуйте доктор. В 2017 г апреле у меня удалили щитов железы. диагноз с-ч щитов железы TINOMO st 1. теперь узи говорит так. а культе левой доли лоцируется гипоэхогенные округлое образование d-0;4. а шейной обл справа лоц гипоэх обр 0,5. в подчелюстный области гипоэхогенный округлое d-1,1см. узел в культе левой доли. скажите пожалуйста что это. я из казахстана.
Безусловно был бы рад точно Вам ответить, но могу лишь сказать, что по УЗИ чаще всего грамотный специалист может отличить опухолевые участки от неопухолевых (воспалительных). Еще точнее отвечает на этот вопрос пункционная биопсия. Если есть возможность - приезжайте. У нас есть опытные врачи УЗИ и очень квалифицированные цитологи. Если нет - узнавайте где есть наилучшие специалисты ближе.
Здравствуйте, доктор! Я пишу из Казахстана, сейчас карантин, не знаю как поступить, хирург сказал, что мне не нужен радийод, а два дня назад эндокринолог говорит, что необходим, у меня папилярная карцинома в левой доле(1,67 см) с инвазией капсулы щж, без поражений лимфоузлов и без метостаз( Т1bN0M0) доза эутирокса 125, ТТГ 0,01. Как быть, слушать хирурга или слушать эндокринолога, если ехать, то когда? Операцию сделали 4 месяца назад, радийод можно позже?
Проверьте ТГ и АТкТГ
Спасибо за такой срочный ответ! Да, сдала анализы на ТГ и АТкТГ, завтра будет результат, а какой показатель должен быть, если не нужен радийод?
Чем ближе к нулю, тем лучше и тем меньше вероятность необходимости радиойода.
Разумеется, что это в общем случае. Всех деталей Вашей ситуации не знаю.
@@mikebolgov спасибо за ответ!🙏 Завтра пойму по результатам анализов, после хочу написать вам на почту, могу отправить заключение гистологии?
Можете
а где работает это доктор
???
папилярная форма
Здравствуйте доктор. Дифозный зоб может ли перерасти в рак??? Спасибо
Правильнее будет сказать так, что рак может развиться в диффузном зобе практически с той же вероятностью, что и в недиффузном
Здравствуйте уважаемый доктор ученик пошел вас помогите разобраться . В прошлом году делала узи нашли 1 маленький узи лоб 4 миллиметра сказали наблюдается . Вчера сделала повторное узи картина очень сильно поменялось
Это тузик какой был такой и остался но рядом появился очень большой узел в описании написали узел с не разными край амиго ходячий за пределы щитовидной железы во спаленная лимфоузлы . Очень сильно напугали сказали что при таком описание узла это практически 100% рак . Подскажите пожалуйста неужели это так или при такой картине может быть и добра качественная .
По этим данным ничего не скажу нового. Это как по табелю ученика высказать свое мнение, не видя самого ученика. Что в табеле написали - то и вижу, а что на самом деле откуда же мне знать. А если еще и почерк неразборчивый - то ли кол, то ли четверка...
Конечно бывает всякое : и большие "добрые" узлы и маленькте "злые" и изменения ситуации за считанные месяцы...
@@mikebolgovв принципе добра качестве узел может выходить за края щитовидной железы или нет ? Извините пожалуйста что пишу с ошибками я не зря чая пишу при помощи синтезатор речи очень переживаю
Доброкачественный узел может быть очень большим и выходить за границы нормальной щитовидной железы
@@mikebolgov но на сказала что еще есть черный увеличен ленфо узел ,
увеличенными могут быть как опухолевые лимфоузлы, так и не опухолевые
а биопсия обезательно надо делать
Доктор здравствуйте, не знаю как дозвониться по номеру который у вас оставлен. Дело в том что я с Казахстана, Маме поставили диагноз "опухоль ЩЖ" здесь врачи говорят одно, поехали в Россию другое. Я не могу понять что происходит, врачи так объясняют что я ничего не понимаю. Если Вам не трудно, могу я вам выслать результаты анализов и справки с больниц которые нам выдали и вы скажите свое мнение по этому поводу ? Дело в том что я очень сильно переживаю.
Высылайте. Все номер и e-mail актуальны
Набирай +38
спасибо доктор. а это подчелюстный с размером 1,1 не опасно.
Это вопрос к врачу, который делал УЗИ.
спасибо доктор
Здраствуйте доктор мне сделали операцию щит железа (диогноз рак 1ст) размер 2см. Мне сказали про рад иод но я дан момент беременна.Сказали пройти патом.Но я боюсь не будет ли поздно? рад терапия. Все с этой болезни закончился у меня? Жду ответ
При беременности точно не стоит проходить радиойод. А как будет дальше - покажет вермя
Здравствуйте доктор.Спасибо что так просто все обьясняете. У моей племянница папилярный рак щитовидной железы 1.8 см.Болезнь перешла на паращитовидную железу и 2 лимфатических узла .Все эти органы будут удалять?как это отразится на ее дальнейшей жизни.?нет ли какой угрозы ? Пожалуйста ответьте .с нетерпением жду.заранее благодарю.
"Отсюда" могу только предполагать, но это "плохой подход". Лучше все эти вопросы задавать хирургу, который будет оперировать.
здравствуйте доктор, подскажите пожалуйста к какому врачу обратиться,В июле впервые делала радиойод, спустя два месяца напухли слюнные железы,а спустя четыре месяца напухли лимфоузлы подчелюстные слева и справа, очень боюсь за прогресс рака, у меня были метастазы в лимфоузлы.У онколога была месяц назад, она делает УЗИ щитовидки, которой нету и всё на этом,к кому теперь идти с этой бедой?
ЛОР-врачи и челюстно-лицевые хирурги. Слюнные железы в небольшом количестве захватывают йод и отсюда проблемы. Чаще всего это полностью восстанавливается. Нужны продукты, стимулирующие образование слюны (кислые). Это помогает им выводить радийод, что особенно актуально в первые недели, так как период полураспада йода исчисляется считанными днями.
Михаил Болгов
Михаил а с напухшими лимфоузлами,это не распространение процесса, может быть это к онкологу,на УЗИ лимфоузлов?
Разумеется лучше показаться врачу. Мне отсюда не видно, могу судить лишь с ваших слов о наиболее вероятном варианте (серьезно полагаться на это не стоит).
Михаил Болгов
я была у терапевта,он мне на пять дней выписал Нимесил,на третий день такая болезненность ушла и узлы кажется в норме ,но все равно хочется шею обвязать есть дискомфорт.Если Нимесил подействовал,то возможно это не онкология?
Если Нимесил помог, то наиболее вероятно, что это подострый тиреоидит (есть отдельное видео "тиреоидит Де Кервена")
Здравствуйте доктор у меня очень высокий ттг 15.5563 что это может быть ?
Такой ТТГ говорит о недостатке тироксина
А что можно зделать как лечить не подскажите спасибо заранее
В общем случае недостаток тироксина воспоняют его приемом в таблетках. Но вначале нужно ознакомиться со всей ситуацией, со всей историей. Одного ТТГ мало для адекватной оценки, а без этого не может быть обоснованных рекомендаций
Спасибо большое
Расскажите о медулярной карциноме пожалуйста
уже есть видео о медуллярной карциноме
@@mikebolgov спасибо. Уже просмотрела. 😁
Как найти вас доктор
Под видео есть контакты
Анапластический рак щитовидной железы , как можно помочь?
Обычно это к онкологам и химиотерапевтам
Здравствуйте доктор моей маме 5 лет назад удалили шитавидку диагноз папилярный рак 3 стадии ей не зделали радиойод можно ее зделать сейчас ?
Можно, если в этом есть необходимость
@@mikebolgov А как можно узнать она нам обходима или нет ?
Прежде всего оценивают УЗИ, ТГ, АТкТГ и их динамику
@@mikebolgov Спасибо большое
Сколько живут люди после операции ЩЖ?
долго
Здравствуйте доктор у мамы анализ АТ к рецепторам ттг 2.90 это норма или высоко ?
Норма указывается в бланке результата (и может отличаться в разных лабораториях). Похоже высоко
Норма там цыфры 1
Норма это диапазон значений "от" и "до"
1 отрицательно
1.1-1.5 сомнительно
>1.5 положительно
Как видите значение выше нормы, но не намного. Но одного анализа редко достаточно для понимания всей ситуации.
Фолликулярную форму удалять обязательно?
Еще более обязательно
здравствуйте! спасибо вам большоое за такие информации.
женщины после удалении щитовидной железы, могут ли рожать?, и это как влияет на течение беременности?
При адекватной заместительной терапии тироксином (чтобы ТТГ был в норме) не ожидаем никаких отрицательных влияний на беременность и роды.
Ааа папелярная лечится хорошо?
Как связаться с этим врачом срочно
Под видео есть контакты. Сейчас на 2 недели мы закрыты на карантин
спасибо за информацию
Илья Рожков скажите пожалуйста, какая продолжительность жизни у людей после лечения такого рака? я слышала, что лет15
Эрртугру100руская. Озвучка
Эртугрул100
Сколько делается химиотеропия?
Это не ко мне, это к химиотерапевтам. Но могу уже сказать, что не может быть однозначного ответа на такой вопрос (нет никакой конкретики, а химиотерапия бывает очень разной).
Здравствуйте! после радийодтерапие через ск можно планировать беременность
Так понимаю, что это повтор - не стоит один и тот же вопрос задавать в нескольких местах, отвечаю везде я один.
Радиологи советую через год.
Михаил Болгов Спасибо а то мой доктор сказал что через 6-7 лет и лучше не рисковать
Доктор можно ли будет приехать к ВАМ на проверку и обследование после открвтия границ. Оперировалась в Пусане в 14 г. Едотерапия была пройдена в Сеуле через пол года. Все документы с переводами на руках. Сейчас живу в Сочи.
Конечно можно. Пока карантин обещают до 11 мая. Могут продлить.
Обязательно ли делать операцию? Могу ли я забеременеть после операций?
При раке - обязательно (оптимально). Забеременеть можно почти всегда...
Здравствуйте ! Я 10 лет наблюдалась у эндокринолога с увеличенной щж и зобом . Делали пункции ,УЗИ . Уверяли что всё доброкачественно и удалять не надо ,только наблюдать . 27 октября я по своему решению удалила щж в частной клинике ! Лимфоузлы и паращитовидные железы не вырезали !Пришла гистология . Опухоль правой доли щж попилярного строения ,сосочки с фиброваскулярная ножкой покрытые цилиндрическим однорядным эпителием с блеклыми светлыми оптически прозрачными и гиперхрлмными округлой формы ядрами с зубчатыми контурами с очаговой опухолевой инвазией в капсулу опухолево узла .ткань правой доли железы фаликулярного строения ,фаликулярный эпителей однослойный кубический ,в просвете фаликулов гамогенный колоид . Заключение .папиллярный рак правой доли щж,узел 2см в наибольшем измерении ,ограничен тканью щж.Узловой колойдный зоб. С левой долью Я так поняла что все хорошо ,хотя там тоже был узел 3 см . К эндокринологу и онкологу пока попасть не могу .сначало надо поехать в другой город забрать изменённую выписку и гистологию в бумажном виде . Подскажите пожалуйста что это за стадия ,вовремя ли я её вырезала ,что делать дальше ,какие у меня прогнозы ?
Прогноз должен быть благоприятным в любом случае. Приведенную гистологию оценить не могу, я не гистолог, но, в любом случае, важны не столько слова как таковые, сколько их соответствие реальной картине, а этого Вы не передадите текстовым заключением. Заключение это как "табель ученика". И если в нем пятерка или двойка, то я могу лишь констатировать этот факт, но никак не высказать свое мнение по успеваемости. Что вкладывает гистолого в те или иные описания - всегда остается не простым вопросом. Но заключение коль гласит "папиллярный рак", значит так видит гистолог и спорить с этим я не могу. Для другого мнения нужно показывать стекла и блоки (препараты) другим гистологам.
@@mikebolgov Спасибо
@@mikebolgov А что значит С очаговой опухолевой инвазией в капсулу опухолево узла ?
Значение этого предложения определяется смыслом каждого термина. Но значение всей ситуации зависит от адекватности ее описания (правильности подбора терминов), о чем я судить не могу. "Инвазия" в переводе означает "прорастание", что является одним из признаков злокачественной опухоли, т.е. само по себе не является чем-то исключительным и уникальным.
@@mikebolgov Подскажите а после лечения радиойодом паращитовидные железы работают или нет ?
здраствуйте доктор. мне постовили диагноз папилярный рак 1 стадий. и удалили опухоль. размер узла была 1-1,5 см. скажите дальше не страшно.
Думаю нет
Здраствуйте доктор у меня был операция на щитовидке диагноз узловой зоб резултат гистологи аденомакарциома щитовидке до операци биопсия резултат доброкачественный после операци гистология аденакарциома щитовидке калцетинин 2 тригрулировин 695
Ни подтвердить, ни опровергнуть не могу. Раз написали, то скорее так и есть... Если удалена часть щитовидной железы, то тиреоглобулин проверять нет смысла.
Здравствуйте кольцитонин
Без понимания ситуации ни о чем определенном нельзя сказать,.
@@mikebolgov у меня лимфоузлы увеличены сдала на онкомаркер кольцитонин показал
Не начинают обычно с кальцитонина. Все, о чем он говорит, так єто об отсутствии медуллярной карциномы. Но она редко встречается. Прежде всего нужно делать УЗИ щитовидной железы и пункцию узлов в ней (если они есть, конечно) и может быть подозрительных лимфоузлов.
@@mikebolgov УЗИ сделали сказали что очень много лимфоузлов , и я сдала анализы которые назначали я уже писала в предыдущем комментарии анализ ну незнаю плохо или хорошо это хотела у вас узнать
Весь вопрос в характере увеличения лимфоузлов (есть ли подозрение на опухолевое поражение) и наличии/характере узлов в щитовидной железе. Кальцитонин это онкомаркер для очень небольшой граппы опухолей. Это хорошо, что он низкий, но это не исключает наличия опухоли других типов
Здравствуйте.я из Киргизии.мне 24г. Поставили д.з папилярный рак щ.ж.как попасть к Вам на операцию.сколько стоит от госпитализации до выписки?
Приезжайте. У нас нет стоимости операции. Есть благотворительный взнос при поступлении и расходы на дополнительные лекарства.
@@Ботаник-э7д у меня была два месяца назад. Парень 32 года
У дочки папиллярный но очаг ещё в легком (( операция скоро и радиойод ! Надеемся на лучшее!
Пусть все так и сложится!
@@mikebolgov спасибо 🙏🏻
Татьяна, как всё прошло? У меня тоже такой диагноз. Впереди операция. Какую стадию ставили вашей дочке?
@@ГалинаОвсиенко-ж9щ все прошло хорошо 👌 не переживайте. 3 стадия. Пролечились. В легком чисто. Анализы хорошие.
@@tatianamaryina спасибо. Не болейте. Где вы делали операцию. Мне советуют Герцина в Москве или Пирагова в Питере
Зачем вводить больного в повышенную дозу тироксин. Плохо до умопомрачения. Потом за 4 недели перед вторым радиоактивным йодом полностью прекратить прием. Опять же состояние плохое до умопомрачения?
Так понимаю, что Вы не смотрели видео о супрессивной терапии. Посмотрите, прежде...
Можно ли при удаленной щитовидке заниматься борьбой , дзюдо , карате , и д.т.？ Был паппилярный рак, фолликулярный вариант.
Принципиальных противопоказаний нет. Большие физические нагрузки могут быть причиной сложностей в дозировке тироксина, но это очень индивидуально.
Добрый вечер, и спасибо вам огромное я очень часто слушаю вас. Вы хорошо на объясняете, у был вопрос к вам, лечиться ли рак 4. Степ, заранее спасибо за ответ
Рак щитовидной железы обычно хорошо лечится и может быть вылечен даже в четвертой стадии, но как говорится 4-я 4-й рознь. Нужно оценивать конкретную ситуацию
@@mikebolgov А где вы принимаете, в каком городе.?
В Киеве. Но сейчас клиника закрыта на карантин
добрый день , первую операцию по удалению левой доли биопсия показала узлы доброкачественные , после смерти мужа через 8 месяцев биопсия показала злокачественные узлы и метастазы в лимфоузлы. удалили щитовидку и чистили лимфоузлы, после операции несмотря на гимнастику уже почти девять месяцев не восстановилась чувствительность шеи и правая рука не поднимается. после радиойодотерапии УЗИ показывает наличие мозгового вещества в кровотоках и папилярный рак и опять прогноз на операцию после которой я понимаю что стану остаток дней влачить инвалидом. если я откажусь от операции , сколько обычно по статистике люди живут ?
У адекватно и своевременно леченных пациентов продолжительность жизни этим заболеванием не ограничивается. Но конечно ситуации бывают разными. По этим данным сложно сказать что-то определенное. Но чаще нужно соглашаться с врачами
+Михаил Болгов благодарю, что уделили мне время.
Михаил Юрьевич здравствуйте! У меня обнаружена папиллярная карцинома ЩЖ, инкапсулированная (пишут "крайне сомнительно" т. е. возможно с проростанием). Лимфоузлы чистые, щитовидка однородная (делал узи у трех специалистов), мрт лёгких норма, гастроскопия норма. Опухоль ~2х2 см находилась на перешейке ЩЖ и её вместе с перешейком удалили обычные хирурги (гистология пришла через месяц). Затем я пошёл к онкологам и тут мнения разделились, кто за полное удаление, а кто-то за наблюдение. Попутно сдал препараты на braw мутацию (показало мутацию в гене V600). Теперь приняли решение с хирургом о полном удалении ЩЖ. Узи в норме, ттг, т3, т4 в норме. Несколько вопросов если позволите:
1. Ваше мнение по операции?
2. Может ли факт наличия мутации гена быть определяющим для проведения полного удаления, тотальной операции?
3. Могут ли быть отдаленные метастазы, при папиллярной карциноме в щитовидке, когда узлы и сама железа чистые (имеется в виду мой случай)?
Спасибо вам большое!))) Здоровья!
Операция нужна, удалять лучше всю железу, могут, но маловероятно. Надеюсь Вы понимаете, что надежность моих ответов не абсолютна ввиду удаленности.
Михаил Юрьевич респект вам! Оперативно ответили)
Михаил Юрьевич ещё один вопрос по теме! Ограничения после удаления ЩЗ по причине папиллярного рака - солнце и баня. Так врачи и интернет рекомендует. Что скажете? Люблю горы, переживаю за этот момент!
Скажу, что много важнее во всем знать меру
Доктор а кальций натрия мне прописали его тоже как и тироксин надо пить всю оставшуюся жизнь
Все зависит от ситуации. Обычно нет
@@mikebolgov доктор мне удалили всю щж не подскажите хоть иногда выпивать можно ????
Весь вопрос в чувстве меры. Если оно есть - то никаких проблем не должно быть
Не понял вопроса. Вы полагаете, что Вам будут давать какой-то неэффективный йод? Или Вы хотите у меня узнать результаты накопления? Я не провидец...
Доброго времени дорогой доктор. Ответьте пожалуйста на один вопрос, на который за 28 лет мне не удалось найти ответ. Солнце вредно ли при онкологии, или полезно? Очень много информации, но что является правдой? Безмерно благодарна
Не может быть одного ответа для всех людей и для всех доз. Весь вопрос в адекватности для каждого человека, ведь мы все разные. Одни на солнце чувствуют себя прекрасно и покрываются приятным загаром, а другие красными пятнами... за одно и то же время в одном и том же месте...
Солнце с моего опыта ,вредно.Надо покупался и в тень.Была 5ч на солнце,потом тахикардия и процесс запустился.....по 2ч на солнце и ничего было.
у меня уже опухоль на щитовидке 3 года , сейчас очень начало болеть говорят делать операцию но денег нет я могу умереть?
Безусловно лучше не экспериментировать, но нынче действительно во многих клиниках без денег никак. Нужно искать выход. В нашей клинике тоже нужно покупать некоторые лекарства .
Мне по квоте бесплатно делали в Питере
@@Лари-ж4п можете точно сказать адрес и сколько ждать на квоту
@@РомаБабаев-р2и вы знаете, не знаю как в других регионах, я сама с Грозного. Биопсию брали в Махачкале , когда я поехала за ответами мне сказали, что у меня рак и предложили два варианта. Первое- они прооперируют платно, второе дадут квоту в Питер. Я выбрала второе. Они взяли мой телефон и позвонив в ту больницу сразу же определили день операции, я ни копейки не заплатила. Мне даже листочек не дали, когда я спросила об этом они сказали, поезжайте, Всё уже решено. Я сдала анализы дома. И с ними поехала в Питер. В больнице ни копейки не потратила . На второй день вышла. на дорогу только потратилась. Короче квоту сразу дали. Не ждала вообще. Операцию делали в Питере, Пирогова
@@Лари-ж4п а рак как обнаружили на узи?
Здравствуйте доктор. У меня обнаружили папилляр
Папиллярный рак 7мм на 4 мм. Врач из поликлиники настаивает на операции а врач из больницы говорит что без операции можно обойтись. Ваше мнение?
Здравствуйте!
Добрый день! У подруги 7 лет назад был РМЖ 2а, слизистой, операция с удалением лимфоузлов. Они чистые. 7 лет принимает тамоксифена. На плановом узи обнаружили узел в щитовидке 5.5мм.отправляют на биопсию. Может это быть метостазом?
Так понимаю, что речь о молочной железе. Это не в моей компетенции. Но так как поставлен вопрос, то конечно может. Но важен не сам факт этой возможности (ее никогда нельзя исключить на 100%), а ее вероятность (обычно в процентах), что оценить может только специалист после осмотра, УЗИ и чаще всего пункционной биопсии.
А чем больше узел тем возрастает диягноз злокачественности?
Если и возрастает, то настолько незначительно, что фактор размера в диагностике злокачественности не используется
@@mikebolgov у меня год уже не возрастает ,
Это хорошо, конечно, только служить надежной гарантией доброкачественности не может, особенно на будущее. Хотя, безусловно, отсутствие роста - это важный аргумент в пользу того, что пока узел, наиболее вероятно, "добрый".
@@mikebolgov год назад на узи был 2/6, см 9 месяцев спустя после узи сделал сантиграфи. Сантиграфия поазала тоже самое 2/6 , вертикал, или так бысьра не растет?
Не понял Вашего вопроса. Не забывайте, что мне не известны все детали Вашей ситуации, могу отвечать только в рамках информации в вопросе. И конечно не могу помнить все предыдущие Ваши сообщения из разных мест, ведь отвечаю не только Вам. И еще, вопросы типа "как часто может быть?" или "насколько вероятно" - по большому счету ничего не прояняют в конкретной Вашей ситуации, даже если на них и отвечать в однозначных процентах (хотя и они различаются по разным источникам) .
"... Опухоль щитовидной железы можно успешно ВЫЛЕЧИТЬ, оставляя на память только небольшой косметический шов". Так ВЫЛЕЧИТЬ или ВЫРЕЗАТЬ? Что-то вы " Доктор " попутали с понятиями. Далеко шагнула мЯДицина.
От опухоли конечно избавить (удалить, вырезать). Ценой конечно удаления железы... Вы полагаете лучше оставить человека со злокачественной опухолью? Но, безусловно, идеально было бы устранить опухоль без удаления железы... Пока никто в мире не может. У Вас есть предложения - излагайте...
@@mikebolgov я предлагаю вещи называть своими именами. А вы ампутацию органа называете " Успешно Вылечить"!!! Льете людям в уши свинец, а называете елеем.
Вылечить в смысле избывить от злокачественной опухоли. Цена - удаление органа, но того, который можно заменить практически без потери обычного режима жизни. Однозначно злокачественная опухоль угрожает жизни (в прямом смысле слова) не сравнимо больше, чем удаление щитовидной железы.
Ампутация, к Вашему сведению, это удаление части, а не целого и применяется этот термин прежде всего к конечностям.
@@mikebolgov в вашем случае- неосознанная игра слов, манипуляция. Спросите своих пациентов, что они подразумевают под словом "вылечить". Я вам отвечу: восстановление организма ( или отдельного органа), в соответствии с его функцией для обеспечения корректной работы всего организма.
Отсутствие органа не может не повлечь сбой системы. ( уберите из машины руль или мотор, да любую деталь и... вперёд с песней!)
Мне не интересно вести с вами диалог. Ваша медицина отмирает.
Я всего лишь пыталась призвать вас к совести и не путать понятия, не врать и не вводить пациентов в заблуждение. Всех благ.
Мне безусловно крайне интересно отвечать на Ваши не совсем корректные, с позволения сказать, мысли... Просто их могут прочесть другие люди и, будучи оставлены без моего ответа, они могут создать ложное предсавление о Ваших блестящих открытиях.
Здравствуйте. Спасибо вам что вы есть! Ответьте пожалуйста. У матери на УЗИ щитовидной железы обнаружили узлы причем довольно большие, и какое-то новообразование отдельно от щитовидной железы, много больших лимфоузлов, это скорее всего рак?
Ничего определенного по этим данным не скажу. Обычно пункционная биопсия позволяет наиболее точно определить характер поражения.
Спасибо
Медулярная карценома щ ж ?
Вы полагаете, что это вопрос, на который может быть дан ответ?
Доктор .....мне удалили щитовидную железу 4года назад..на данный момент чувствую себя плохо...всё тело как бутто напряженное...головные боли...немеет кожа особенно руки и лицо...
Прежде всего проверьте ТТГ. Если он в норме, то скорее всего нужно искать другую причину плохого самочувствия.
При удалении щитовидной железы могли задеть или удалить паращитовидные железы, которые ответственны за кальций в организме, возможны судороги. Я наблюдаюсь у опытного эндокринолога, принимаю лечение и Вам советую.
@@СветланаПетрова-р3х9л очень сложно найти хорошего эндокринолога. А это очень важно.
Михаил, у меня диагноз подозрение на папиллярный рак правой части щитовидки. Гормоны в порядке, кальцитонит в порядке. В последние месяца 2 слабенько пощипывает лимфоузлы (увеличения нет) и как мне кажется побаливает в области горла (там где щитовидка). Назначили необходимость операции. Правильно я понимаю, что шанс есть? И как будут вырезать лимфоузлы, это же наверное будут резать по всему горлу?
Шанс безусловно есть, особенно, если не откладывать.
Очень интересные беседы спосибо
Скажите,пункцию узла как часто нужно делать,если узел ростет 2-3мм в год?если 2 или более узла,пункцировать все нужно или один?узлы ок 3см.показаний к операции пока нет,пункцию дела 2 раза,послед 2017
Однозначного ответа нет. Все решается в конкретной ситуации конкретным врачом. Любые попытки указать однозначные интервалы могут быть оспорены другими специалистами.
Здравствуйте Михаил удалена щитовидная железа , а лимфоузлы нет , так должно при раке щитовидной железы.Спасибо.
Если нет пораженных опухолью лимфоузлов, то чаще всего в их удалении нет смысла.
Так бывает