Ernesto Peralta Muchas gracias Ernesto y aún faltan muchas cosas por comentar jeje!! Pero agradezco mucho tu comentario! Cualquier duda acá estoy a la orden! Espero hayas visto los 8 videos previos 💪🏽
Me encanto! justo hace dias una residente de Medicina interna me intento explicar rapidamente estas formulas, ahora si me quedo perfectamente claro. Graciaaas, amo tus videos con locura ya los extrañaba!
Maria Lucrecia Crespo Jeje muchas gracias Maria Lucrecia!! Disculpa la tardanza esto debió ser subido hace dos año que comencé la línea de EAB. Un fuerte abrazo!!! Cualquier duda sabeis q estoy a la orden!! Saludos
Termine la linea por fin! excelente sus videos y la dedicación que le pone, hace más fácil comprender los temas que de principio parecen imposibles, mil gracias Doctor!
jorge lozano Muchas gracias a ti Jorge!!! Espero verte por acá nuevamente cuando haga los de renal!! 💪🏽 cualquier duda estoy acá a la orden... Muchos éxitos!!
Doctor estoy infinitamente agradecida con usted, bendiciones y muchos éxitos, resalto su esmero por ser comprensible, tiene alma docente. Los vídeos de valoración delta-delta, óxido reducción, amortiguador de líquidos corporales, respiratorio y renal y trastornos mixtos de su compilación de videos equilibrio ácido base han marcado un antes y un después en mis estudios, no estaba en ceros respecto al manejo del tema, pero comprendí todo mejor y eso me da confianza.
Timat!!!! Por mensajes como estos es que me dan ánimos para terminar esta línea solo falta un video!! Y un caso clínico más!!! Gracias por tu comentario!! Y me alegra un montón te hayan servido un poco! Un abrazo enorme
Dios lo siga bendiciendo, me encanto el versiculo muy lindo y apacible para un corazon angustiado y desesperado (estudiante de 2do S) y excelente contenido :)
MILTON CAMA Hermano muchísimas gracias!!! Si claro puedes compartirlo por donde tú quieras para mí sería un gran privilegio que puedas hacerlo.!! Y jeje gracias por ser el primer comentario!! Espero también puedas ver el resto de videos de esta línea, pronto la actualizaré! Saludos a todos! Un fuerte abrazo!!
Muchísimas gracias por todo su conocimiento doctor! Esta frase del final se ajusta al momento que estamos pasando a nivel mundial! Bendiciones para usted y los suyos! Pd: Espero que en un futuro no muy lejano pueda tener la linea de fisiología renal estoy segura que estará bastante buena como todos estos videos!
Estefany Vargas muchas gracias nuevamente Estefany!! Pronto pronto!! Una vez q pase la alarma y pandemia los retomare!! Te lo aseguro!! Un fuerte abrazo!!
Estefany Vargas Ameeeeeen!!! Igualmente a ti y los tuyooos!!! Y bueno en el canal ya no queda mucho contenido práctico :/ igual si te gusta bioquímica puedes repasar con unos videos viejos xD 🤷🏾♂️
Florencia Duarte Muchas gracias Florencia por tu comentario!! Espero pronto poder continuar esta línea y q te puedan ayudar. Cualquier duda acá estoy a la orden. Un fuerte abrazo 💪🏽
Excelente, por primera vez siento que logré entender el tema, muchas gracias y espero que continue haciendo estos videos, agradecería si pudiera informarme sobre alguna bibliografía donde pueda rescatar esas formulas :) saludos
Abril Rodríguez Luis Hola Luis Abril!! Muchas gracias por tu comentario. Ninguna en específico, ya que es variable en muchas partes de internet. De varias separatas. Si puedes dame algún correo donde pueda enviártelas. Saludos
Hola me encantan tus vídeos. Una aclaración en éste vídeo sobre el minuto 35, en la Alcalosis Metabólica sobre el pCO2 esperado: 40 +(0,7 *29)= 40+(20,3)= 60,3 +- 2 (58-62)que como quiera es un valor de no compensación pues está fuera de lo esperado.
Hola Doc: lo que quiso Vanessa corregir es que 0,7 x 29= 20,3 y el resultado de la fórmula es 60,3 +-2 o sea, 58,3 - 62,3 entonces es una alcalosis metabólica + acidosis respiratoria no compensada Es así?
@@noeliaramirez7913 Hola Noelia, disculpa si no es mucha molestia, puedes poner acá el caso del que hablan? Es decir, el valor de pH pCO2, etc? Para poder explicarles mi punto de vista porque creo que debo de explicarles con calma esta parte!! Muchísimas gracias Noelia!! Un fuerte abrazo
@@dr.robertoanez9272 es el caso del paciente con hta refractaria a fármacos, hiperaldosteronismo. Con pH 7,50 pCO2 69 y HCO3 53 doctor. La multiplicación de 0,7 x 29= me dio igual que a Vanessa 20,3
De todas maneras Doctor es una alcalosis metabólica no compensada + acidosis respiratoria o sea, un trastorno mixto. La multiplicación que hiciste lo que fue la única diferencia Doctor.
El vídeos es muy bueno ,muy claro.Aunque me podría ayudar en esta duda que patologias se dan por acidosis metabólica y respiratoria y alcalosis metabólica y respiratoria.?
@@dr.robertoanez9272 si la verdad me gustaría que me ayudaría con esa información en base a las enfermedades que se dan ya sea por acidosis respiratoria, metabólicas alcalosis metabólica y respiratoria
michelle chamorro No es la idea aprendérselo de memoria porque se te va a olvidar, importa más saber cómo se producir y en base a eso deducir cuál puede ser la causa y bueno si tienes la lista a mano mejor, pero no te lo intentes aprender de memoria D: tenlo como apoyo. Saludos.. Acidosis metabólica con anion GAP aumentado: A. Acidosis láctica: D-lactato B. Cetoacidosis: β hidroxibutirato C. Insuficiencia renal: sulfato, fosfato, urato, hipurato D. Ingestión de: Salicilatos: cetonas, lactato, salicilato Metanol o formaldehído: formato Etilenglicol: glucolato, oxalato Paraldehído: aniones orgánicos Sulfuro SO4 E. Rabdomiólisis masiva Acidosis metabólica con Anion GAP normal: A. Pérdidas gastrointestinales de HCO3- Diarrea B. Pérdidas renales de HCO3- Acidosis tubular renal tipo 2 (proximal) C. Disfunción renal Algunos casos de insuficiencia renal Hipoaldosteronismo (acidosis tubular renal tipo 4) Acidosis tubular renal tipo 1 (distal) D. Ingestión de: Cloruro de amonio Líquidos de hiperalimentación E. Algunos casos de cetoacidosis, particularmente durante el tratamiento con insulina Alcalosis metabólica: Depleción de volumen Vómitos/diarrea Aspiración nasogástrica Diuréticos Post hipercapnia Medicaciones crónicas (por ej., penicilina) Hiperaldosteronismo Esteroides exógenos Síndrome de Cushing Ingestión de álcalis Etiología de la acidosis respiratoria aguda y crónica: INHIBICIÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO MEDULAR Aguda 1. Fármacos: opiáceos, anestésicos, sedantes 2. Oxígeno en la hipercapnia crónica 3. Paro cardíaco 4. Apnea del sueño central B. Crónica 1. Obesidad extrema (síndrome de Pickwick) 2. Enfermedad del sistema nervioso central (rara) 3. Alcalosis metabólica TRASTORNOS DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS Y DE LA PARED TORÁCICA Aguda 1. Debilidad muscular: miastenia gravis, parálisis periódica, síndrome de Guillain-Barré, hipokalemia severa o hipofosfatemia B. Crónica 1. Debilidad muscular: lesión de la médula espinal, poliomielitis, esclerosis lateral amiotrófica, esclerosis múltiple, mixedema 2. Cifoescoliosis 3. Obesidad extrema OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR Aguda 1. Aspiración 2. Apnea del sueño obstructiva 3. Laringoespasmo TRASTORNOS QUE AFECTAN EL INTERCAMBIO GASEOSO A TRAVÉS DE LOS CAPILARES PULMONARES Aguda 1. Exacerbación de una enfermedad pulmonar subyacente 2. Síndrome de distrés respiratorio del adulto 3. Edema pulmonar agudo cardiogénico 4. Asma o neumonía severas 5. Neumotórax-hemotórax Crónica 1. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: bronquitis, enfisema 2. Obesidad extrema Alcalosis respiratoria: Hiperventilación por: Ansiedado o pánico Fiebre Respiración exagerada (hiperventilación) Embarazo (puede ser fisiológico) Dolor Tumor Traumatismo Anemia grave Enfermedad hepática Sobredosis de ciertos medicamentos, tales como salicilatos, progesterona Artículo sencillo y práctico de leer: www.sati.org.ar/documents/Enfermeria/medio%20interno/Trastornos%20de%20equilibrio%20acido%20base.pdf
Doctor me encantan sus videos son muy explicativos, asi como a grandes rasgos me podria explicar que es la fosfodiesterasa y que funcion cumple es que no lo tengo muy claro
veronica gabriela bravo burdiles muchas gracias fosfodiesterasa rompen enlaces fosfodiester, típico verlos en los ácidos nucleicos como los que conforman el ADN, básicamente eso son hidrolasas que rompen el enlace incluyendo una molécula de H2O a la estructura y así rompen el enlace de dos grupos fosfatos qué hay entre dos ácidos nucleicos en este ejemplo que te di. Pero no entiendo, a qué viene el caso? xD cuéntame un poco más. Saludos
Lo que pasa doctor es que estuve leyendo sobre algunos inhibidores de la foafodiesterasa como el sildenafil y no supe como relacionar el farmaco con la disfuncion erectil de antemano doctor muchas gracias por responder
veronica gabriela bravo burdiles Ahhhhh lo qué pasa es que bueno el sildenafil inhibe a la fosfodiesterasa 5, que rompe enlace fosfodiester de un nucleotido, que se llama GTP, es como el ATP pero en lugar de adenosina tiene Guanina... el GTP puede unirse a receptores que producen relajación muscular lisa.... y es degradado al romper sus enlaces por la fosfodiesterasa... si colocas un medicamento que inhiba a la fosfodiesterasa, el GTP actúa más tiempo y produce las relajacion muscular lisa... si hablamos de los vasos sanguíneos hablamos de vasodilatación y si nos ubicamos en los senos cavernosos del pene si hay vasodilatación habrá más ereccion, por eso su uso en casos de disfunción erectil. También se usan otros inhibidores de la fosfodiesterasa como tadalafil para el tratamiento de algunos casos de hipertensión pulmonar...y así... espero haya servido la explicación. Saludos
Muy amable doctor roberto añez por tener la amabilidad de responder mi duda y definitivamente me la aclaro Es un grande de la medicina Saludos y muchas gracias
Pajaro Mosca ya va me perdí donde? Ahh ya te entiendo... Bueno lo de alcalemia al final si... es verdad el pH como tal es lo que va a decir si hay acidemia o alcalemia... uno usualmente usa el término de acidosis cuando el pH está bajo, pero lo correcto es decir acidemia... y visceversa... al final es verdad... pero son matices xD
Pajaro Mosca es que al final lo dirás cómo lo maneje tú entorno. Ejemplo: lo que dijiste de Segundo probablemente te lo entienda más personas del área de salud que lo que dijiste de primero 🤔
JUAN FARFAN Pues si Juan!! Bien visto eso quiere decir que has practicado lo que parece allí! Y te felicito!!! Sería 60,3. Con un rango de error a 58 a 62.... igual como el paciente tiene 69. Sigue clasificándose (según los criterios utilizados) como “No compensado”, menos mal fue un error que no cambia el Diagnóstico gasometrico 😅 Muchas Gracias por tu aporte!! Saludos 💪🏽💪🏽💪🏽
Dr, disculpe tengo una pregunta respecto a la etiología de estos transtornos mixtos, una solo etiología es la que va a ocasionar la aparición de estos transtornos mixtos o son dos Patologías diferentes, es decir que ya exista una trastorno primario por una enfermedad y el paciente desarrolle alguna otra patología que lo condicione a desarrollar el trastorno agregado.
Excelente las clases . Te felicito desde argentina. Una pregunta. En las alteraciones mixtas no compensadas. Por ejemplo en la alcalosis metabolica dodne el pH está por arriba de 7.45 con el hco3 elevado y el CO2 elevado más del valor esperado, lo denominaste mixto ( alcalosis metabólica y acidosis respiratoria) pero a pesar de q el CO2 se elevó más de lo esperado el pH sigue estando elevado para ser una acidosis respiratoria . Esa es mi duda sobre la denominación del trastorno mixto. Gracias. Juan
Juan Barilaro Puedes tener trastornos mixtos que no normalicen el pH en el rango de 7,35 - 7,45... la tendencia es a que lo hagan.. pero al final es un trastorno mixto xq tiene dos componentes... y olvídate del valor del pH para los componentes... si hay acidosis respiratoria da igual el pH... y si hay alcalosis metabólica da igual el pH... el pH es la expresión de la interaction de esos componentes pero la alteración de base es lo que importa a decir puedes tener alcalosis metabólica + acidosis respiratoria con pH alto, pH normal o incluso pH bajo si la causa primaria es la acidosis respiratoria. Así que el valor de pH no te dice si hay acidosis/alcalosis o no, es sencillamente la expresión de la interacción de esos componentes (en eudremia pH normal, acidemia pH bajo, alcalemia pH alto), solo que tras un pH bajo suele tener de base una acidosis y sobre un pH alto tiene de base una alcalosis por eso usualmente usamos indiferentemente el término viendo el pH.... No se si esa era tu duda... Si puedes confírmame. O cuál era? xD Saludos Juan 💪🏽
@@dr.robertoanez9272 sisis clarísimo. Muchas gracias. Nosotros acá para definir la alteración del medio interno nos fijamos primero en el pH para luego determinar si es respiratorio o metabolico . Pero claro al ser mixto, la cosa cambia. Está perfecto. Gracias nuevamente. Te entendí a la perfección.
Juan Barilaro Exacto!! Al final ver el pH no lo dice todo xD usualmente ese hace primero (yo lo hago así). Pero se que si es normal no indica que no haya alteraciones.. 💪🏽💪🏽 Espero puedas ver el resto de vídeos que llevo en esta línea y aún debo continuar jeje (el más reciente es un caso clínico que me parece tocan muchos aspectos de diagnósticos diferenciales, espero te sea de ayuda)... Muchos saludos por allá 🇦🇷
@@dr.robertoanez9272 sisis me los veo todos. Cuál es el último Rober ? El 10 de ácido base ? Me quedan ver el 9 y el 10 . O subiste alguno nuevo recientemente? . Bueno un abrazo grande y gracias nuevamente.
Juan Barilaro El último es el 10, el 11 aún me falta grabarlo xD igual el fin de semana me pongo con eso 💪🏽💪🏽 y deje un caso clínico en facebook que sirve como práctica.. pero termina el 10... con calma q son largos xD igual ponle velocidad x1,5 en UA-cam 😅
Diana hendrichson Hola Diana cómo estás? Básicamente de libros como tal solo Guyton, de resto múltiples separatas o papers de revistas indexadas que hablen al respecto. No hay alguno en específico. Cada autor puede dar su punto de vista y es variable, por ello a pesar de hacerles este video, hay muchas cosas que pueden variar según autores. Para empezar, cualquier pdf que consigas en Google que esté indexado en una buena revista te puede servir, si haces eso con dos o tres de unas 5-10 páginas cada uno. Habrás aprendido mucho más de lo que pudieses leer en un libro. Igual cualquier duda estoy a la orden. Saludos 💪🏽
Diana hendrichson Muchas gracias a ti Diana por tu comentario. O si puedes escríbeme al correo y te envío los pdfs que tengo que me han parecido interesantes.
Lorenzo kelving Samamé Cortez Bueno tienen sus detalles como todos mis videos q ninguno es perfecto jeje pero muchísimas gracias por tu comentario!! Saludos 💪🏽
Cualquiera q me oriente o me ayude........tengo episodios de agitación al hablar....me tengo q recostar porque siento. Q me voy a desmayar .....siento debilidad confusión mental...tomo aspirina y bisoprolol 2.5 diariamente...presión arterial 12 8 en el momento de los eventos...electrocardiograma normal.....ergometria óptima hasta grado 3......me dicen q el corazón no me está produciendo este síntoma.......también siento molestias bajo las costillas...y llega a la espalda.....se va con reposo......q estudio hacer a quien recurrir.
Federico Devincenzi Hola Federico te sugiero que te vea un médico y descarte causas que puedan producir esos síntomas, es decir no decidas tú qué pruebas hacerte sino que las decida un médico de acuerdo a los hallazgos que te consiga. Pero por acá no se puede, tiene que haber un examen físico y buena anamnesis para llegar a ello! Saludos
Federico Devincenzi Pero de entrada no hace falta hacerse una gasometria arterial, con una pulsioximetria se puede ver cuanta saturacion de oxígeno tiene... Por ello para orientar su caso en específico hay que comenzar desde el inicio, ejemplo quien le dijo que no era cardiaco? Ya le estudiaron? Un médico internista puede valorarle bien, pero desconozco el sistema de salud pública o privada de su localidad... puede empezar por su médico de cabecera o médico general, y si hay sospecha de algo en concreto derivarle al especialista adecuado... o si le parece que no sea de causa orgánica descartando que no haya una causa que justifique su sintomatología trataré cómo si fuese ansiedad pero primero hay q ver qué todo esté bien y para ello no hay que ir al último especialista sino empezar por lo básico e ir viendo que todo esté bien, ya si se consigue la causa se trata... la gasometria será de ayuda si tiene alguna causa respiratoria que produzca hipoxemia o alguna causa renal que produzca acidosis, o en los diagnósticos diferenciales ante causas endocrinologicas de excesos o falta de hormonas pero ya le digo que no es lo más frecuente y debe estar orientado al caso que se deba orientar. Sino se llevará un pinchazo innecesariamente y probablemente sea normal... si se solicita sin justificación... por ello le digo que debe de ir a que le orienten la sospecha diagnóstica... para verse con un hemodinamista debe de haber una causa ya diagnosticada para que lo vea ese especialista.. Yo puedo pensar que por su preocupación puede estar teniendo un cuadro de ansiedad porque es frecuente en gente joven y sana pero es irresponsable de mi parte decirle eso primero hay que descartar causas respiratorias, cardiacas, hematologicas, endocrinologicas, etc etc etc... Y eso se hace con una valoración integral que jamás se podrá hacer por esta vía o cualquer otra donde no se tenga al paciente delante y se pueda examinar, ver su historial médico, antecedentes personales familiares etc etc etc... Y estos videos que hago de fisiología o bioquímica son dirigidos a gente en formación de medicina.. no tiene que ver con el manejo inicial de los pacientes en la práctica médica (quizás más adelante si se intente un poco más ese enfoque, pero son muy teóricos estos videos) o no están orientados a los pacientes o usuarios interesados en conocer sobre su patológica, por lo que puede verlos siempre y cuando sea muy objetivo, y asuma que lo que se diga en ellos no tiene que ver con su caso en específico.. de entrada una gasometría arterial no se le hace a nadie que no lo necesite...
Jose Joaquin Miranda Murcia Estimado Jose cómo está? Según lo que entendí de su comentario, es que está muy complejo el video. Lo cual tiene razón, por ello vamos a continuarlo a la brevedad retomando los casos clínicos de videos previos para aplicar lo aprendido en este video. Si interpreté mal su comentario, me avisa. Saludos
+Dr. Roberto Añez Creo que el video es muy claro en la complejidad. Hice alusión a lo complejo. Y muy bien por abordarlo. Como dice otros videos lo complementarán. Gracias.
Ah Caramba muchas gracias!!! En verdad si es muy complejo... Sobretodo por las diferencias en las fórmulas, y conceptos, incluso dejé de nombrar muchas cosas para evitar confundir y aún así creo que he confundido a más de uno en estos 8 videos 😕Pero bueno... Espero seguir esclareciendo la manera de ver el EAB en esta larga travesía. Muchas gracias Jose Joaquin por su comentario.
![Equilibrio ácido base #7 💉 Regulación del pH | Fórmula de [H+] y Henderson-Hasselbach](http://i.ytimg.com/vi/PCky4__-x-Y/mqdefault.jpg)
![Equilibrio ácido base #7 💉 Regulación del pH | Fórmula de [H+] y Henderson-Hasselbach](/img/tr.png)
Excelente video hermano, siempre tus clases tan prácticas y llenas de información, no dejes de publicar, un abrazo y éxitos!
Marcos Palacio Hermano!!!! Jeje muchas gracias por tu comentario!!!! Aún tengo pendientes las de estadística!!! Pronto vendrán con el favor de Dios!!!
*Muchas gracias Dr, después de muchos años por fin pude comprender estos temas, agradezco su dedicación y pasión por la enseñanza, saludos.* 📖💪
Ernesto Peralta Muchas gracias Ernesto y aún faltan muchas cosas por comentar jeje!! Pero agradezco mucho tu comentario! Cualquier duda acá estoy a la orden! Espero hayas visto los 8 videos previos 💪🏽
Me encanto! justo hace dias una residente de Medicina interna me intento explicar rapidamente estas formulas, ahora si me quedo perfectamente claro. Graciaaas, amo tus videos con locura ya los extrañaba!
Maria Lucrecia Crespo Jeje muchas gracias Maria Lucrecia!! Disculpa la tardanza esto debió ser subido hace dos año que comencé la línea de EAB. Un fuerte abrazo!!! Cualquier duda sabeis q estoy a la orden!! Saludos
Termine la linea por fin! excelente sus videos y la dedicación que le pone, hace más fácil comprender los temas que de principio parecen imposibles, mil gracias Doctor!
jorge lozano Muchas gracias a ti Jorge!!! Espero verte por acá nuevamente cuando haga los de renal!! 💪🏽 cualquier duda estoy acá a la orden... Muchos éxitos!!
Doctor estoy infinitamente agradecida con usted, bendiciones y muchos éxitos, resalto su esmero por ser comprensible, tiene alma docente. Los vídeos de valoración delta-delta, óxido reducción, amortiguador de líquidos corporales, respiratorio y renal y trastornos mixtos de su compilación de videos equilibrio ácido base han marcado un antes y un después en mis estudios, no estaba en ceros respecto al manejo del tema, pero comprendí todo mejor y eso me da confianza.
Timat!!!! Por mensajes como estos es que me dan ánimos para terminar esta línea solo falta un video!! Y un caso clínico más!!! Gracias por tu comentario!! Y me alegra un montón te hayan servido un poco! Un abrazo enorme
Dios lo siga bendiciendo, me encanto el versiculo muy lindo y apacible para un corazon angustiado y desesperado (estudiante de 2do S) y excelente contenido :)
Sus explicaciones son extraordinarias Dr.
Me encantó, por favor continué haciendo este tipo de vídeos, me encanta su explicación!
Sofia Muchas gracias Sofia!! ❤️ Espero pronto seguirles subiendo más videos!!! Saludos 💪🏽
PROFE ES UN CAPO, GRACIAS
Gracias a ti por tu comentario Felix 💪🏽
Doctor muchas gracias, excelente explicación
Laura Daniela Motta Gracias a ti Laura por tu comentario ❤️
gracias doc! saludos desde Cordoba, Argentina !! Soy bioquimica (trabajo en laboratorio) y me ayudo muchisimo su explicacion!!
Lucía Carreño Que bien Lucia!! Me alegro te haya servido! Muchos saludos por allá por Córdoba! Abrazos 🤗
Excelentes tus vídeos, me han ayudado mucho a entender el equilibrio ácido base, saludos desde ciudad Obregón Sonora México
Beast One Me alegra muchísimo Beast!!! Muchas gracias por el comentario!! Muchos saludos por allá 🇲🇽💪🏽
Excelente vídeo doctor y muy linda reflexión.
Isela Monge Muchas gracias Isela!! Saludos 🤗
Muchísimas gracias por el vídeo, me ha servido un montón. Ojalá pronto suba más vídeos 💙
Daniela Joseline Castro Sotelo Muchas gracias a ti Daniela por tu comentario ❤️ Pronto lo seguiré haciendo lo prometo 🙏🏻 Saludos
Excelente video! Muy didáctico.
Muchas gracias Diego!! Saludos 💪🏽💪🏽
Muy buena presentación!!! ❤️❤️
Muchas gracias!! Saludos 💪🏽
PRIMER COMENTARIO,👍, 🙌🙌🙌🙌 Saludos Roberto voy compartir el link del video para mi curso FEJ:119, éxitos y saludos a los de tu grupo bro.
MILTON CAMA Hermano muchísimas gracias!!! Si claro puedes compartirlo por donde tú quieras para mí sería un gran privilegio que puedas hacerlo.!! Y jeje gracias por ser el primer comentario!! Espero también puedas ver el resto de videos de esta línea, pronto la actualizaré! Saludos a todos! Un fuerte abrazo!!
Muchísimas gracias por todo su conocimiento doctor! Esta frase del final se ajusta al momento que estamos pasando a nivel mundial! Bendiciones para usted y los suyos!
Pd: Espero que en un futuro no muy lejano pueda tener la linea de fisiología renal estoy segura que estará bastante buena como todos estos videos!
Estefany Vargas muchas gracias nuevamente Estefany!! Pronto pronto!! Una vez q pase la alarma y pandemia los retomare!! Te lo aseguro!! Un fuerte abrazo!!
@@dr.robertoanez9272 Estoy celebrando que estarán esos vídeos desde ya!!! Jajajaja! Bendiciones a usted y los suyos! 👏😊
Estefany Vargas Ameeeeeen!!! Igualmente a ti y los tuyooos!!! Y bueno en el canal ya no queda mucho contenido práctico :/ igual si te gusta bioquímica puedes repasar con unos videos viejos xD 🤷🏾♂️
Dr. Roberto Añez: He seguido muy bien sus vídeos de Fisiología éstos de la compensación mixta piden su claridad pienso por su complejidad. Gracias
Ayudan bastante Dr. sus vídeos, tal vez más adelante le solicite algún tema. Gracias
Jor Dan Muhas Gracias Jor Dan!! Con gusto pídeme el tema que quieres que hable, que yo lo dejo anotado para la lista de pendientes. Saludos
Excelentes videos
Muchas gracias Mariano! Saludos 💪🏽
genio total! muy buenos tus vídeos! gracias me ayuda un montón!!
Florencia Duarte Muchas gracias Florencia por tu comentario!! Espero pronto poder continuar esta línea y q te puedan ayudar. Cualquier duda acá estoy a la orden. Un fuerte abrazo 💪🏽
Ya extrañaba tus vídeos! excelente como siempre!! sigue así hermano!!
Itsmariasuarez MaKaaaaa!!! Gracias por tu comentario ❤️ Ya de vuelta xD un fuerte abrazo a ti y a toda tu familia!! Se les quiere mucho
Gran forma de simplificarlo. 👌
Jorge Avila Muchas gracias Jorge!! Saludos
muchas gracias por toda la informacion
Excelente Dr.
Andres Marquez Muchas gracias Andres!! Saludos
Excelente, por primera vez siento que logré entender el tema, muchas gracias y espero que continue haciendo estos videos, agradecería si pudiera informarme sobre alguna bibliografía donde pueda rescatar esas formulas :) saludos
Abril Rodríguez Luis Hola Luis Abril!! Muchas gracias por tu comentario. Ninguna en específico, ya que es variable en muchas partes de internet. De varias separatas. Si puedes dame algún correo donde pueda enviártelas. Saludos
Un video hablando del delta gap por favor, muy buen video! Y también corrección del anión gap con albúmina
nadia Cusme Díaz Lo tengo planificado!! Aún falta mucho de esta línea solo que no he podido hacerlo!! Pronto la retomare lo prometo! 🙏🏻 Saludos💪🏽
Hola me encantan tus vídeos. Una aclaración en éste vídeo sobre el minuto 35, en la Alcalosis Metabólica sobre el pCO2 esperado: 40 +(0,7 *29)= 40+(20,3)= 60,3 +- 2 (58-62)que como quiera es un valor de no compensación pues está fuera de lo esperado.
Hola Vanessa cómo estás? No entiendo muy bien tu punto... en el vídeo sale como alcalosis metabólica no compensada igual como lo planteas 🤔
Hola Doc: lo que quiso Vanessa corregir es que 0,7 x 29= 20,3 y el resultado de la fórmula es 60,3 +-2 o sea, 58,3 - 62,3 entonces es una alcalosis metabólica + acidosis respiratoria no compensada
Es así?
@@noeliaramirez7913 Hola Noelia, disculpa si no es mucha molestia, puedes poner acá el caso del que hablan? Es decir, el valor de pH pCO2, etc? Para poder explicarles mi punto de vista porque creo que debo de explicarles con calma esta parte!! Muchísimas gracias Noelia!! Un fuerte abrazo
@@dr.robertoanez9272 es el caso del paciente con hta refractaria a fármacos, hiperaldosteronismo. Con pH 7,50 pCO2 69 y HCO3 53 doctor. La multiplicación de 0,7 x 29= me dio igual que a Vanessa 20,3
De todas maneras Doctor es una alcalosis metabólica no compensada + acidosis respiratoria o sea, un trastorno mixto. La multiplicación que hiciste lo que fue la única diferencia Doctor.
El vídeos es muy bueno ,muy claro.Aunque me podría ayudar en esta duda que patologias se dan por acidosis metabólica y respiratoria y alcalosis metabólica y respiratoria.?
michelle chamorro Ufff Michelle son muchas xD te refieres a una lista como tal? Muchas gracias por tu comentario!!
@@dr.robertoanez9272 si la verdad me gustaría que me ayudaría con esa información en base a las enfermedades que se dan ya sea por acidosis respiratoria, metabólicas alcalosis metabólica y respiratoria
michelle chamorro
No es la idea aprendérselo de memoria porque se te va a olvidar, importa más saber cómo se producir y en base a eso deducir cuál puede ser la causa y bueno si tienes la lista a mano mejor, pero no te lo intentes aprender de memoria D: tenlo como apoyo. Saludos..
Acidosis metabólica con anion GAP aumentado:
A. Acidosis láctica: D-lactato
B. Cetoacidosis: β hidroxibutirato
C. Insuficiencia renal: sulfato, fosfato, urato, hipurato
D. Ingestión de:
Salicilatos: cetonas, lactato, salicilato Metanol o formaldehído: formato Etilenglicol: glucolato, oxalato Paraldehído: aniones orgánicos Sulfuro SO4
E. Rabdomiólisis masiva
Acidosis metabólica con Anion GAP normal:
A. Pérdidas gastrointestinales de HCO3- Diarrea
B. Pérdidas renales de HCO3-
Acidosis tubular renal tipo 2 (proximal)
C. Disfunción renal
Algunos casos de insuficiencia renal Hipoaldosteronismo (acidosis tubular renal tipo 4) Acidosis tubular renal tipo 1 (distal)
D. Ingestión de:
Cloruro de amonio
Líquidos de hiperalimentación
E. Algunos casos de cetoacidosis, particularmente durante el tratamiento con insulina
Alcalosis metabólica:
Depleción de volumen Vómitos/diarrea Aspiración nasogástrica Diuréticos
Post hipercapnia
Medicaciones crónicas (por ej., penicilina)
Hiperaldosteronismo Esteroides exógenos Síndrome de Cushing Ingestión de álcalis
Etiología de la acidosis respiratoria aguda y crónica:
INHIBICIÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO MEDULAR
Aguda
1. Fármacos: opiáceos, anestésicos, sedantes 2. Oxígeno en la hipercapnia crónica
3. Paro cardíaco
4. Apnea del sueño central B.
Crónica
1. Obesidad extrema (síndrome de Pickwick)
2. Enfermedad del sistema nervioso central (rara)
3. Alcalosis metabólica
TRASTORNOS DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS Y DE LA PARED TORÁCICA
Aguda
1. Debilidad muscular: miastenia gravis, parálisis periódica, síndrome de Guillain-Barré,
hipokalemia severa o hipofosfatemia B. Crónica
1. Debilidad muscular: lesión de la médula espinal, poliomielitis, esclerosis lateral amiotrófica, esclerosis múltiple, mixedema
2. Cifoescoliosis
3. Obesidad extrema
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR
Aguda
1. Aspiración
2. Apnea del sueño obstructiva
3. Laringoespasmo
TRASTORNOS QUE AFECTAN EL INTERCAMBIO GASEOSO A TRAVÉS DE LOS CAPILARES PULMONARES
Aguda
1. Exacerbación de una enfermedad pulmonar subyacente 2. Síndrome de distrés respiratorio del adulto
3. Edema pulmonar agudo cardiogénico
4. Asma o neumonía severas
5. Neumotórax-hemotórax
Crónica
1. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: bronquitis, enfisema
2. Obesidad extrema
Alcalosis respiratoria:
Hiperventilación por:
Ansiedado o pánico
Fiebre
Respiración exagerada (hiperventilación)
Embarazo (puede ser fisiológico)
Dolor
Tumor
Traumatismo
Anemia grave
Enfermedad hepática
Sobredosis de ciertos medicamentos, tales como salicilatos, progesterona
Artículo sencillo y práctico de leer: www.sati.org.ar/documents/Enfermeria/medio%20interno/Trastornos%20de%20equilibrio%20acido%20base.pdf
Doctor me encantan sus videos son muy explicativos, asi como a grandes rasgos me podria explicar que es la fosfodiesterasa y que funcion cumple es que no lo tengo muy claro
veronica gabriela bravo burdiles muchas gracias fosfodiesterasa rompen enlaces fosfodiester, típico verlos en los ácidos nucleicos como los que conforman el ADN, básicamente eso son hidrolasas que rompen el enlace incluyendo una molécula de H2O a la estructura y así rompen el enlace de dos grupos fosfatos qué hay entre dos ácidos nucleicos en este ejemplo que te di. Pero no entiendo, a qué viene el caso? xD cuéntame un poco más. Saludos
Lo que pasa doctor es que estuve leyendo sobre algunos inhibidores de la foafodiesterasa como el sildenafil y no supe como relacionar el farmaco con la disfuncion erectil de antemano doctor muchas gracias por responder
veronica gabriela bravo burdiles Ahhhhh lo qué pasa es que bueno el sildenafil inhibe a la fosfodiesterasa 5, que rompe enlace fosfodiester de un nucleotido, que se llama GTP, es como el ATP pero en lugar de adenosina tiene Guanina... el GTP puede unirse a receptores que producen relajación muscular lisa.... y es degradado al romper sus enlaces por la fosfodiesterasa... si colocas un medicamento que inhiba a la fosfodiesterasa, el GTP actúa más tiempo y produce las relajacion muscular lisa... si hablamos de los vasos sanguíneos hablamos de vasodilatación y si nos ubicamos en los senos cavernosos del pene si hay vasodilatación habrá más ereccion, por eso su uso en casos de disfunción erectil. También se usan otros inhibidores de la fosfodiesterasa como tadalafil para el tratamiento de algunos casos de hipertensión pulmonar...y así... espero haya servido la explicación. Saludos
Muy amable doctor roberto añez por tener la amabilidad de responder mi duda y definitivamente me la aclaro
Es un grande de la medicina
Saludos y muchas gracias
veronica gabriela bravo burdiles muchas gracias a ti Veronica siempre a la orden ❤️
Doc, mi interpretación seria: Alcalemia metabólica con acidosis respiratoria. Tambien puede decirse alcalosis metabólica parcialmente compensada.
Pajaro Mosca ya va me perdí donde? Ahh ya te entiendo... Bueno lo de alcalemia al final si... es verdad el pH como tal es lo que va a decir si hay acidemia o alcalemia... uno usualmente usa el término de acidosis cuando el pH está bajo, pero lo correcto es decir acidemia... y visceversa... al final es verdad... pero son matices xD
Pajaro Mosca es que al final lo dirás cómo lo maneje tú entorno. Ejemplo: lo que dijiste de Segundo probablemente te lo entienda más personas del área de salud que lo que dijiste de primero 🤔
Excelente video, pero el pCO2 esperado no seria 60.3..???
JUAN FARFAN Muchas gracias Juan. En cuál caso? Para revisar... Saludos
@@dr.robertoanez9272 minuto 34:34seg el resultado de 40 + (0.7x29)
JUAN FARFAN Pues si Juan!! Bien visto eso quiere decir que has practicado lo que parece allí! Y te felicito!!! Sería 60,3. Con un rango de error a 58 a 62.... igual como el paciente tiene 69. Sigue clasificándose (según los criterios utilizados) como “No compensado”, menos mal fue un error que no cambia el Diagnóstico gasometrico 😅 Muchas Gracias por tu aporte!! Saludos 💪🏽💪🏽💪🏽
Me suscribí a tu canal, muy buenos videos. ¿Con qué programa editas?
Muchas gracias Javier!! Power point... y grabo con camtasia...
Dr, disculpe tengo una pregunta respecto a la etiología de estos transtornos mixtos, una solo etiología es la que va a ocasionar la aparición de estos transtornos mixtos o son dos Patologías diferentes, es decir que ya exista una trastorno primario por una enfermedad y el paciente desarrolle alguna otra patología que lo condicione a desarrollar el trastorno agregado.
Excelente las clases . Te felicito desde argentina. Una pregunta. En las alteraciones mixtas no compensadas. Por ejemplo en la alcalosis metabolica dodne el pH está por arriba de 7.45 con el hco3 elevado y el CO2 elevado más del valor esperado, lo denominaste mixto ( alcalosis metabólica y acidosis respiratoria) pero a pesar de q el CO2 se elevó más de lo esperado el pH sigue estando elevado para ser una acidosis respiratoria . Esa es mi duda sobre la denominación del trastorno mixto. Gracias. Juan
Juan Barilaro Puedes tener trastornos mixtos que no normalicen el pH en el rango de 7,35 - 7,45... la tendencia es a que lo hagan.. pero al final es un trastorno mixto xq tiene dos componentes... y olvídate del valor del pH para los componentes... si hay acidosis respiratoria da igual el pH... y si hay alcalosis metabólica da igual el pH... el pH es la expresión de la interaction de esos componentes pero la alteración de base es lo que importa a decir puedes tener alcalosis metabólica + acidosis respiratoria con pH alto, pH normal o incluso pH bajo si la causa primaria es la acidosis respiratoria. Así que el valor de pH no te dice si hay acidosis/alcalosis o no, es sencillamente la expresión de la interacción de esos componentes (en eudremia pH normal, acidemia pH bajo, alcalemia pH alto), solo que tras un pH bajo suele tener de base una acidosis y sobre un pH alto tiene de base una alcalosis por eso usualmente usamos indiferentemente el término viendo el pH.... No se si esa era tu duda... Si puedes confírmame. O cuál era? xD Saludos Juan 💪🏽
@@dr.robertoanez9272 sisis clarísimo. Muchas gracias. Nosotros acá para definir la alteración del medio interno nos fijamos primero en el pH para luego determinar si es respiratorio o metabolico . Pero claro al ser mixto, la cosa cambia. Está perfecto. Gracias nuevamente. Te entendí a la perfección.
Juan Barilaro Exacto!! Al final ver el pH no lo dice todo xD usualmente ese hace primero (yo lo hago así). Pero se que si es normal no indica que no haya alteraciones.. 💪🏽💪🏽 Espero puedas ver el resto de vídeos que llevo en esta línea y aún debo continuar jeje (el más reciente es un caso clínico que me parece tocan muchos aspectos de diagnósticos diferenciales, espero te sea de ayuda)... Muchos saludos por allá 🇦🇷
@@dr.robertoanez9272 sisis me los veo todos. Cuál es el último Rober ? El 10 de ácido base ? Me quedan ver el 9 y el 10 . O subiste alguno nuevo recientemente? . Bueno un abrazo grande y gracias nuevamente.
Juan Barilaro El último es el 10, el 11 aún me falta grabarlo xD igual el fin de semana me pongo con eso 💪🏽💪🏽 y deje un caso clínico en facebook que sirve como práctica.. pero termina el 10... con calma q son largos xD igual ponle velocidad x1,5 en UA-cam 😅
Hola! para presentar un trastorno mixto es necesario que el paciente sea crónico?
¿Podría mencionarme los libros en los que se ha basado? muchas gracias por su aporte, me ha quedado mas claro.
Diana hendrichson Hola Diana cómo estás? Básicamente de libros como tal solo Guyton, de resto múltiples separatas o papers de revistas indexadas que hablen al respecto. No hay alguno en específico. Cada autor puede dar su punto de vista y es variable, por ello a pesar de hacerles este video, hay muchas cosas que pueden variar según autores. Para empezar, cualquier pdf que consigas en Google que esté indexado en una buena revista te puede servir, si haces eso con dos o tres de unas 5-10 páginas cada uno. Habrás aprendido mucho más de lo que pudieses leer en un libro. Igual cualquier duda estoy a la orden. Saludos 💪🏽
@@dr.robertoanez9272 Muchas gracias Doctor, ahora mismo investigare. ¡Saludos! Muy amable.
Diana hendrichson Muchas gracias a ti Diana por tu comentario. O si puedes escríbeme al correo y te envío los pdfs que tengo que me han parecido interesantes.
@@dr.robertoanez9272 Me parece perfecto, muchas gracias.
Diana hendrichson Excelente ya te envío! Saludos y muchos éxitos!!
PERFECTO
Lorenzo kelving Samamé Cortez Bueno tienen sus detalles como todos mis videos q ninguno es perfecto jeje pero muchísimas gracias por tu comentario!! Saludos 💪🏽
Cualquiera q me oriente o me ayude........tengo episodios de agitación al hablar....me tengo q recostar porque siento. Q me voy a desmayar .....siento debilidad confusión mental...tomo aspirina y bisoprolol 2.5 diariamente...presión arterial 12 8 en el momento de los eventos...electrocardiograma normal.....ergometria óptima hasta grado 3......me dicen q el corazón no me está produciendo este síntoma.......también siento molestias bajo las costillas...y llega a la espalda.....se va con reposo......q estudio hacer a quien recurrir.
Federico Devincenzi Hola Federico te sugiero que te vea un médico y descarte causas que puedan producir esos síntomas, es decir no decidas tú qué pruebas hacerte sino que las decida un médico de acuerdo a los hallazgos que te consiga. Pero por acá no se puede, tiene que haber un examen físico y buena anamnesis para llegar a ello! Saludos
@@dr.robertoanez9272 gracias dr.....pero que especialidad ....quien hace una gasometria arterial por ej....un hemodinamista?
Federico Devincenzi Pero de entrada no hace falta hacerse una gasometria arterial, con una pulsioximetria se puede ver cuanta saturacion de oxígeno tiene... Por ello para orientar su caso en específico hay que comenzar desde el inicio, ejemplo quien le dijo que no era cardiaco? Ya le estudiaron? Un médico internista puede valorarle bien, pero desconozco el sistema de salud pública o privada de su localidad... puede empezar por su médico de cabecera o médico general, y si hay sospecha de algo en concreto derivarle al especialista adecuado... o si le parece que no sea de causa orgánica descartando que no haya una causa que justifique su sintomatología trataré cómo si fuese ansiedad pero primero hay q ver qué todo esté bien y para ello no hay que ir al último especialista sino empezar por lo básico e ir viendo que todo esté bien, ya si se consigue la causa se trata... la gasometria será de ayuda si tiene alguna causa respiratoria que produzca hipoxemia o alguna causa renal que produzca acidosis, o en los diagnósticos diferenciales ante causas endocrinologicas de excesos o falta de hormonas pero ya le digo que no es lo más frecuente y debe estar orientado al caso que se deba orientar. Sino se llevará un pinchazo innecesariamente y probablemente sea normal... si se solicita sin justificación... por ello le digo que debe de ir a que le orienten la sospecha diagnóstica... para verse con un hemodinamista debe de haber una causa ya diagnosticada para que lo vea ese especialista.. Yo puedo pensar que por su preocupación puede estar teniendo un cuadro de ansiedad porque es frecuente en gente joven y sana pero es irresponsable de mi parte decirle eso primero hay que descartar causas respiratorias, cardiacas, hematologicas, endocrinologicas, etc etc etc... Y eso se hace con una valoración integral que jamás se podrá hacer por esta vía o cualquer otra donde no se tenga al paciente delante y se pueda examinar, ver su historial médico, antecedentes personales familiares etc etc etc...
Y estos videos que hago de fisiología o bioquímica son dirigidos a gente en formación de medicina.. no tiene que ver con el manejo inicial de los pacientes en la práctica médica (quizás más adelante si se intente un poco más ese enfoque, pero son muy teóricos estos videos) o no están orientados a los pacientes o usuarios interesados en conocer sobre su patológica, por lo que puede verlos siempre y cuando sea muy objetivo, y asuma que lo que se diga en ellos no tiene que ver con su caso en específico.. de entrada una gasometría arterial no se le hace a nadie que no lo necesite...
Qué pasa cuando: pH: 7.10- pHCO3: 25- CO2: 80.? El CO2 esperado me da 45.5, o sea el del paciente es más alto que el esperado
🙁❤
Sara J. Flores Carita triste? 🙁? :( por qué?
Dr. Roberto Añez: He seguido muy bien sus vídeos de Fisiología éstos de la compensación mixta piden su claridad pienso por su complejidad. Gracias
Jose Joaquin Miranda Murcia Estimado Jose cómo está? Según lo que entendí de su comentario, es que está muy complejo el video. Lo cual tiene razón, por ello vamos a continuarlo a la brevedad retomando los casos clínicos de videos previos para aplicar lo aprendido en este video. Si interpreté mal su comentario, me avisa. Saludos
+Dr. Roberto Añez Creo que el video es muy claro en la complejidad. Hice alusión a lo complejo. Y muy bien por abordarlo. Como dice otros videos lo complementarán. Gracias.
Ah Caramba muchas gracias!!! En verdad si es muy complejo... Sobretodo por las diferencias en las fórmulas, y conceptos, incluso dejé de nombrar muchas cosas para evitar confundir y aún así creo que he confundido a más de uno en estos 8 videos 😕Pero bueno... Espero seguir esclareciendo la manera de ver el EAB en esta larga travesía. Muchas gracias Jose Joaquin por su comentario.
+Dr. Roberto Añez Gracias Doctor es un reto muy bonito y de gran ayuda. Feliz tiempo 😊