선생님 친절한 답변 감사합니다. 수액에 희석된 혈액을 일반 시린지로 채혈 하고나서 다시 일반시린지로 채혈 한 뒤에 abga시린지로 옮겨 담아야 하나요? 아니면 주사침 제거한 abga시린지로 바로 채혈해도 상관없을까요? 채혈 검사 후 바로 a line을 제거하기때문에 fluahing 해야할까요? 혹시 이거 관련해서 A line stopcock 과정을 그림으로 그려봤는데 맞는지 피드백을 받고 싶습니다. 혹시 이메일로 여쭤봐도 괜칞을지... 여쭤보고 싶습니다 ㅠㅠ 질문이 많은데 답변해주시면 정말정밀 감사하겠습니다.
저희가 사용하는 iv약물들은 정맥투여용으로 개발됩니다. 동맥은 정맥에 비해 혈류속도가 굉장히 빠르기에 어떤 부작용이 나타날지 모르고, 혹여나 air가 동맥으로 들어가면 폐를 거치지 읺으므로 공기색전의 위험성이 너무나 높아집니다. 따라서 arterial line으로 약물주입은 불가하다고 기억해주세요!
대학병원 중환자실에 있는 아이보호자입니다. 올리신 영상보며 공부하고 있어요. 감사합니다. 댓글보니 ABGA, 20분마다도 검사한다니.. 충격이에요. 지난 주 인턴의사 둘이 제가 보호자인지 모르고 복도 엘베 기다리며 얘기하는데 저희 아이 이름말하며 자기 출근했더니 다른 의사가 피씨오투 한 번도 안해놨다고 짜증난다고 욕을.. 그게 뭔말인가 뭘 안했다는거지? 의학용어가 많아 들리는대로 다 적었거든요. 아이가 혈압이 너무 낮아 승압제 쓰고 있었고 호흡도 위험한 상황이래서... 집에도 안가고 복도에 있었는데... 알고보니 pco2가 동맥혈검사ABGA 중 하나였고 아이가 그 날 다행히 위급 상황은 넘긴데다 다들 고생하시니 그냥 아무말 안했어요. 사실 따지면 아이한테 피해도 갈 것 같구요. 전 ABGA가 동맥혈이라니 많이 뽑으면 안 되서 그냥 하루에 한 두번 하는거 넘긴 줄 알았어요. 속상하네요...
보호자님 걱정이 많으실텐데, 자녀분 같은 중환자실 환자분들 중 대다수는 ABGA할 때마다 매번 동맥혈을 찔러서 검사하는 게 아니라, 2:05 예시 그림처럼 동맥혈에 카테터 유지해서 라인(a-line이라고 합니다)에 달린 포트를 통해서 검사 나갔을 거에요(바늘 필요 없이 주사기만 포트 입구에 꽂으면 검체 확보 됩니다). 걱정하시는 것처럼, 동맥혈은 한 번이라도 바늘로 천자(puncture)하면 통증도 문제지만 지혈 시간이 오래 걸리기 때문에, 호흡 및 혈압 불안정한 중환자는 환자 고통 없이 검체 반복 획득이 용이한 a-line 이 필수입니다. ABGA 검체는 보통 1.5~2mL 이하로 매우 극소량만 뽑습니다. 이 부분 너무 걱정 마시고, 아무쪼록 자녀분의 빠른 쾌유를 빕니다.
![[커튼콜169] 정신과 의사에게 '불후의 명곡' 헌정…천재 작곡가, 라흐마니노프 | 피아니스트 김여랑 / 골라듣는 뉴스룸 / SBS](http://i.ytimg.com/vi/pvwcMQO6x0o/mqdefault.jpg)
ABGA 의사가 해라!!!! ㅜ 나도 하기싫다!!!!
옳소!!!!!! 제발 닥터님들 본인들 일은 본인들이 합시닷
제발 오더랑 협진도 본인들이 넣어라!!
하지마세요.. 문제가 생겼을 때 우리를 보호해줄 수 없는 행위는 거절하면 됩니다. 환자 상태가 위중한데 인턴이 못오면 주치의가 해여 마땅하죠.
종병은 무조건 간호사가 다 하죠
신규때 iv도 안 되는데 ABGA도 못해서 참 힘들었어요
그렇군요..😨😰
맞아요~~~ㅠㅠ 인턴도 레지던트도 없으니 죄다 RN잡이 됩니다 ㅠㅠ
Abga 종병이든 대병이든 의사잡인데 널스가 위험성 인지가 잘 되지 않아 아무렇지 않게하죠 femoral 에 할경우 출혈은 물론 혈전위험도 높고 brachial 에 할경우 영구적인 신경손상과 혈종위험이 큽니다 위험성에 대해서도 인지햇으면 좋겟어요 ㅠㅠ
맞습니다. 지시한다면 올바른 교육을, 그리고 법적 보호를 해주어야겠지요🙂↔️
ABGA 부작용에 대해선 잘몰랐었는데... 영상보고 나니 무섭네요 ㅠㅠ 😢
ABGA 해주는 버릇 하니 의사가 매일 검사를 내요
그래서 직접 하시라고 주사기들고
있으니 ABGA검사 다시는 처방
안하셨어요 이제는 처방내도
DC해버립니다ㅎㅎ
ㅎㅎ 맞아요
VBGA도 대신에 많이 시행하시죠 😁
아주 현명한 영상
외국에서 엄청나게 많이 다쳤을때 응급실에서 옷 다 자르고 의사 간호사 다 달라붙어서 이것 저것 손목에서 동맥체혈 해야된다고 하고 의사가 했어요. 아직 그 느낌이 너무 생생해요. 당연히 의사의 일이었군요
한국에선 간호사선생님이 하시군요 ㅠ
헐..,. 종병 ER 실습할땐 아예 고령 환자들 왔을땐 RN썜이 femoral로 그냥 채혈 하고는 저희한테 5분 지혈 시켰는데... 역시 바쁘면 어쩔 수 없는 거네요.,,
어쩔수없긴함...
종병은 간호사가 ABGA해서 연차 낮은 간호사에게 안시키는데...대병도 간호사에게 떠넘긴다는 말은 충격이네요... 환자안전이 걸린 거란 걸 뻔히 알면서...
나같은환자분들이 의사선생님께 화내시면 안돼요
의사선생님말씀대로 검사받으시는게 좋거든요?
넘 좋은 영상 👍 ~^^
고맙습니다 선생님~😝👋👋
선생님.. 고민고민 하다가 sos청합니다 ㅠㅠ 수술환자가 마취과에서 수액을 뻬고 a-line만 유지해서 오시는데 abga syringe로 채혈하는경우에 스탑콕을 돌리고 수액에 희석된 10cc 채혈한거 버리고 abga syringe로 주사침 빼고 3cc 채혈하면 되는걸까요?.....?? 아무리 찾아도 모르겠어서 질문드립니다
답변이 늦었네요, a-line을 통해 혈액과 희석된 수액 3-5cc를 빼고 채혈한 뒤 준비된 A-line희석재로 적정량 flushing하면 되겠습니다😀
선생님 친절한 답변 감사합니다.
수액에 희석된 혈액을 일반 시린지로 채혈 하고나서 다시 일반시린지로 채혈 한 뒤에 abga시린지로 옮겨 담아야 하나요?
아니면 주사침 제거한 abga시린지로 바로 채혈해도 상관없을까요?
채혈 검사 후 바로 a line을 제거하기때문에 fluahing 해야할까요?
혹시 이거 관련해서 A line stopcock 과정을 그림으로 그려봤는데 맞는지 피드백을 받고 싶습니다. 혹시 이메일로 여쭤봐도 괜칞을지... 여쭤보고 싶습니다 ㅠㅠ 질문이 많은데 답변해주시면 정말정밀 감사하겠습니다.
ABGA syringe에는 헤파린이 묻혀있기에 동맥관에서 바로 채혈하는 것이 좋을것 같아요~ 답변이 늦을 수 있지만 문의는 언제든 환영입니다 hjs8419@naver.com으로 연락주세요😀
뉴욕주에서는 ABG 채혈은 Respiratory therapist가 합니다. 중환자실 간호사들은 분석만 하고 환자간호시 evidence based practice로 이용해요.
뉴욕 간호산데 저희병원은 icu에서 abg stick 널스가해요
SN때 병원에 입원했을때 ABGA를 라디알로 3번이나 의사가 했었는데 ..... 임상나가보니 라디알로 뽑는게 참 어렵다는걸 알았네요ㅜ
환자분마다 혈관상태가 모두 제각각이라 ABGA자체가 참 어려운 검사임을 느낍니다ㅠㅠ
선생님 궁금한게 있습니다. aline으로 응급약물 투여는 불가능한가요?ㅠㅠ 궁금합니다
저희가 사용하는 iv약물들은 정맥투여용으로 개발됩니다. 동맥은 정맥에 비해 혈류속도가 굉장히 빠르기에 어떤 부작용이 나타날지 모르고, 혹여나 air가 동맥으로 들어가면 폐를 거치지 읺으므로 공기색전의 위험성이 너무나 높아집니다. 따라서 arterial line으로 약물주입은 불가하다고 기억해주세요!
공감합니다!
대학병원 중환자실에 있는 아이보호자입니다. 올리신 영상보며 공부하고 있어요. 감사합니다. 댓글보니 ABGA, 20분마다도 검사한다니.. 충격이에요. 지난 주 인턴의사 둘이 제가 보호자인지 모르고 복도 엘베 기다리며 얘기하는데 저희 아이 이름말하며 자기 출근했더니 다른 의사가 피씨오투 한 번도 안해놨다고 짜증난다고 욕을.. 그게 뭔말인가 뭘 안했다는거지? 의학용어가 많아 들리는대로 다 적었거든요.
아이가 혈압이 너무 낮아 승압제 쓰고 있었고 호흡도 위험한 상황이래서... 집에도 안가고 복도에 있었는데... 알고보니 pco2가 동맥혈검사ABGA 중 하나였고 아이가 그 날 다행히 위급 상황은 넘긴데다 다들 고생하시니 그냥 아무말 안했어요. 사실 따지면 아이한테 피해도 갈 것 같구요.
전 ABGA가 동맥혈이라니 많이 뽑으면 안 되서 그냥 하루에 한 두번 하는거 넘긴 줄 알았어요. 속상하네요...
보호자님 걱정이 많으실텐데, 자녀분 같은 중환자실 환자분들 중 대다수는 ABGA할 때마다 매번 동맥혈을 찔러서 검사하는 게 아니라, 2:05 예시 그림처럼 동맥혈에 카테터 유지해서 라인(a-line이라고 합니다)에 달린 포트를 통해서 검사 나갔을 거에요(바늘 필요 없이 주사기만 포트 입구에 꽂으면 검체 확보 됩니다).
걱정하시는 것처럼, 동맥혈은 한 번이라도 바늘로 천자(puncture)하면 통증도 문제지만 지혈 시간이 오래 걸리기 때문에, 호흡 및 혈압 불안정한 중환자는 환자 고통 없이 검체 반복 획득이 용이한 a-line 이 필수입니다.
ABGA 검체는 보통 1.5~2mL 이하로 매우 극소량만 뽑습니다. 이 부분 너무 걱정 마시고, 아무쪼록 자녀분의 빠른 쾌유를 빕니다.
제가 아직 학생이라 잘 몰라서 여쭙니다^^; 자주 채혈한다면 몇분에 한번인가요? 30분에 한번씩도 가능한건가요~~?
넵, 호흡역학 조절을 위해 20분마다 채혈하기도 합니다~!
답변주셔서 감사합니다^^~~~
미국은 RT, ICU RN, ED RN, STAT RN도 가능합니다
ABGA할때 우는환자도 봤어요.
정말아픈가봐요!
저 천식 있어서 er에서 당해봤는데 손목에 불 들어오는 것 같았어요 ㅜ
참 임상은 여러의미로 재밌습니다ㅋㅋㅋㅋ
3차 병원 호흡기내과 병동에 근무한 자로서 인턴쌤 abga콜은 매우 공감합니다.
하도 안와서 내가하니 니가 왜하냐고 혼났던 기억이... ㅋㅋ
정말 하기 싫은데 하게 되는 슬픈 현실이죠ㅠㅠ
저도 5번정도 받아봤는데 전부다 적응 안돼고 너무아파요
급하면 찌르게 되는거 공감되는 부분이지만….. 지양해야죠….
제발 의사 했으몈 좋뎄음 ㅠㅠㅠㅠ 우리도 무섭다아아아아아~~~~~~
제발 femoral 건드리지 마세요ㅜ
ㅋㅋ ABGA 잘하는 팁 영상을 준비해봐야겠네요
멋져용