안녕하세요. 영상과 댓글 내용의 잘 못 된 부분을 진단검사의학과 전문가님께서 알려주신 내용이니 공유합니다. "PT tube는 통상적으로 응고계열 검사를 하기위해서 채혈되는 튜브입니다. 위 CLSI가이드라인처럼 항응고제의 비율은 반드시 지켜야됩니다. 위의 CLSI 가이드라인처럼 비율을 정확하게 맞추지 않으면( 튜브의 라인에 맞게끔 채혈) 검사결과는 전혀 신뢰할 수가 없습니다. 이렇게 신뢰할 수 없는 결과를 바탕으로 임상에서 약물등을 처방한다면 어떤 결과가 예상될까요? 무조건 맞추셔야 됩니다."
PT 검사용 튜브에는 Sodiun citrate 라는 항응고제를 사용하는데 다른 튜브들과는 다르게 항응고제가 액체형태로 들어있습니다. 그렇기 때문에 혈액양이 중요합니다. 희석되는 비율이 달라지기때문입니다. 그리고 추가로. 간호사 선생님들이 많이 하시는 실수에 대해서도 말씀 드리면. 가끔 혈액을 분주할 때 EDTA에 너무 많이 분주하여 SST 또는 plane 튜브로 옮겨 담으시는 경우가 있으십니다. 단언컨데 절대 해서는 안되는 행동입니다. EDTA 라는 항응고제의 경우 칼슘을 킬레이트화 캄슘염으로 만들어 제거함으로 혈액의 응고를 막는 역할을 수행하는데, 이때 이 성분이 SST 또는 Plane 튜브에 혼입될경우 임상화학검사시 칼슘수치가 매우 낮거나 심지어 마이너스값으로 결과가 나오게 됩니다. 칼슘보다 더 심각한 것은 이러한 EDTA 의 경우 튜브내에서는 EDTA가 칼륨과 결합한 상태로 존재하다가 혈중 칼슘과 만나면 분리되어 떨어져 나가는데, 이 칼륨성분이 검사시 함께 측정되어 검사 결과에서 높은 칼륨 수치가 측정되어지는 원인이 될 수 있습니다. 반대의 경우도 Clot의 위험성이 있기 때문에 조심하셔야 합니다..특히 Plane 튜브의 경우 과거에는 아무것도 들어있지 않은 튜브라는 뜻이었으나, 경우에 따라 응고촉진제가 함유되어있는 경우가 있어 조심해야합니다. 정리하자면. EDTA 튜브에 있는 혈액은 절대 Plane 및 SST 튜브에 옮겨 담아서는 안됩니다. 만약 혈액검사 결과를 보았을 때 그 결과에서 칼슘 수치가 너무 낮은 상태에서 칼륨의 수치가 너무 높게 측정되어 있다면 동료 혹은 후배 선생님이 이러한 행위를 하지 않았는지 확인 후 만약 하였다면, 정정해 주셔야 하며, 재채혈후 다시 검사 하셔야 합니다.
영상 잘 봤습니다^^ CBC결과는 바로 나오는데반면 화학검사는 왜 늦게나오냐고 문의주시는분들이 많아서 하나 적자면, CBC검사는 장비에 넣으면 적혈구 하나하나를 떨어뜨리며 빛을 쏴줘서 두께 크기 등을 측정하는 방법을 쓰고있습니다. 화학검사의 경우 일단 굳힌다음(5분이상소요) 원심분리기를 통해 10분가량 혈청분리를 해줍니다. 병동뿐만아니라 외래환자도 같이 원심분리를 하기때문에 검체수가 많을시 이때부터 밀리게됩니다. 원심분리를 한 후 장비에 넣으면 넣은 순차적으로 검사가 진행됩니다. 한 검체마다 각 항목별로 혈청을 빨아들여 항목에 맞는 각기다른 시약들을 하나하나씩 반응시킨 다음 램프를 쏴줘서 항목별로 반응하는 농도차나 변화되는 비율을 측정하는 검사법을 사용하기 때문에 장비에서만 최소 15분이상 걸립니다. +추가로 시약교체를하거나 장비가 망가질시 검사를하지않기때문에 처리하기까지 시간이 더 오래 걸립니다ㅠㅠ
@@병원여자 당연히 알죠~ 제가 진단검사의학과 선생님들과 많이 친한데요~ 선생님들도 병동에 전화하기가 그렇~게 싫다고 하시더라고요. 같은 마음이시겠죠^^;;; 간호사들도 당연히 알지만 한숨이 나오는건 어쩔 수 없는것 같아요. 환자를 또 찔러야 한다는 부담 때문에요. 이해 부탁드립니다.^^;;; 늘 선생님들께서 많은걸 알려주시고, 도움 주셔서 감사한 마음 갖고 있습니다. 건강 조심하셔용~^^♡
음..플레인 먼저담는게 맞고 플레인은 튜브에 말그대로 비어있어서 검사 저해를 안합니당.. 그후 citrate 나머지는 그대로.. 튜브는 위아래로 흔드는건 용혈이 잘됩니다. 팔자 그리듯 돌려주는 거지 ... sst튜브는 적혈구와 혈청의 중간 값 비중을 갖는 물질을 넣어서 원심분리시 층이나뉘는 겁니다. 해모가 잘돼는 원인도 간호사는 실린지로 뽑고 튜브에 다시 넣어서 더 헤모가 잘됩니다. 모든 튜브는 자체에 vacuum 이 걸려있어 일정량이 자동으로 들어가게 돼있습니당. 실린지로 다시 주입하는 과정에서 압력으로 인해 헤모돼는 경우가 많구요.. 저희가 쓰는 vacuum tube들은 원래 채혈도구가 따로있죠 채혈을 위해서만 쓰는.. 더 해드릴 말이 많지만 핸드폰이라 압박이... 왜 튜브에 담아야 하는 용량이 적혀있는지는 튜브에 들어있는 항응고제 양이 혈액을 그만큼 담았을때 최적의 농도입니다.위양성이나 위음성 발생을 낮추기 위한ex)citrate랑 혈액이 1:9 비율
와.. 저한테 정말 유익한 영상이 되었어요 감사합니다 선생님!!! 저 신규 들어가서 배울 때 EDTA하고나서 SST tube 하라고 배웠고 SST tube는 흔들지말라고 하더라고요 그래서 늘 그렇게 해왔었고 한 번도 문제 있은 적이 없어서 이게 맞는 건 줄 알았는데 제가 너무 무지했네요ㅠㅠ 이제라도 선생님 덕에 좋은 공부 할 수 있어서 다행이예요!! SST tube도 꼭 위아래로 흔들어야 한다는 거 잊지 말아야겠어요 늘 유익한 영상 너무 감사드립니다♡
토니켓을 5분 이상 묶어놓으면 혈액 chemistry 수치가 환자 원래 상태보다 올라간 수치를 보이고, CBC 결과도 마찬가지고요~ 오래 묶어놓으면 CBC 검사의경우 혈액응고가 되서 검사가 잘 안될수 있고, chemistry 검사는 용혈 가능성이 있으니, 혈관이 잘 안나오는 분이라 해도 한 번에 오랜 시간 토니켓을 묶어놓지 말고 순환을 시켜가면서 검사를 하라는 이야기 입니다.
@@천재-p2y 시린지 피스톤을 누르면서 tube에 넣게 되면 피방울이 넘치죠. 그렇지 않더라도 니들을 tube에서 뺄때 마지막 마개(뚜껑)에서 빠져나오는 동시에 피스톤을 뒤로 아주 살짝만 당겨준다면 피방울이 떨어지지 않을거에요. 다만 너무 많이 빨리 당기면 안되겠죠. tube 안쪽에서 당겨도 안되고요~
@@천재-p2yblood culture라면 균을 찾아내는 검사이기 때문에 방법이 따로 있지만, 일반 채혈은 니들을 꽂아서 넣는것이 맞습니다. 그렇게 하기 위해 tube 자체에 압력이 있고 마개가 고무 형식으로 만들어져 나온것이죠. 말그대로 혈구 갯수, 화학검사, 또는 응고 검사 등을 하는 것이므로 검사 기계 자체가 균검사와는 다르니 마개를 열어서 일하는건 너무 소모전일 것 같네요~
네~ 원래대로라면 시린지로 채혈 하는 것이 맞죠. 좋은 혈관은 20G 시린지로 합니다. 모든 환자를 그렇게 하고 싶어요. 그러나 현실을 보면... 혈관이 약하고 없는데 어렵게 시린지 니들로 찔러 실패할바에야 24G angio needle로 하는게 낫죠. 제가 많이 많이 해봤지만 큰 문제는 되지 않는것 같습니다.^^*
@@yellow229 아... L-tube는 인형에게 하는 것도 의미 없고, 환자에게 직접 시뮬레이션을 해야 이해가 될텐데 실제로 환자에게 적용하는 것은 촬영이 어렵습니다.ㅜ.ㅜ;; 제가 할 수 있는 범위는 최대한 침습적인 처치 없이 임상에 도움될 수 있는 것으로 하게 될 것 같습니다. 언젠가 기회가 된다면 L-tube 약물 또는 유동식 주입방법이나, 위에서 튜브가 빠지지 않았는지 확인하는 정도는 해볼 수 있을 것 같네요. 문의 감사합니다~^^
안녕하세요~ 영상에서 아마도 순식간에 지나가서 안보이셨겠어요~ PST tube 역시 헤파린이 첨가되어 있기때문에 녹색 tube(헤파린 튜브)와 동일한 순서입니다. 그러니까 일반 채혈시 하늘색(citrate)-> 빨강,노랑->녹색,PST->보라(EDTA)->회색 순이 되겠네용~^^
선생님, 혹시 tube에 담을때 22G needle로 담는것이 용혈 문제에 영향이 있을까요? 전 라인잡으면서 Lab을 할때 용혈이 너무 쉽게 잘 나오더라구요 오히려 ,단순히 lab할때는 용혈이 잘 안나는데... 두번찌르는것도 넘 죄송하고 제 문제점을 고치고 싶어서요 ㅠㅠ
안녕하세요~ SST tube가 영상에 보이는 것과 동일한 것이죠? 벽면에는 하얗게 액체 말린게 보이고 아래쪽은 젤같은게 있고요? 이런건 채혈만 하고 그대로 놓아두면 응고 형성이 빠르지 않아 hemo.될 확률이 높고, 원심분리 하기 전, 혈장층을 이루기 쉽지 않게 됩니다. 정말 막~~ 흔드는게 아니고 위아래로 움직여주어야 맞는 것인데요. 제가 저의 경험을 토대로 채혈튜브 업체의 정보도 취합하고, 진단검사의학과쌤께도 조언을 구하고, 근거자료를 여러 곳에서 모아서 만든 영상이기 때문에 틀리지는 않을 것 같습니다. 시청해주셔서 감사합니다~^^♡
안녕하세요. 가급적 빠른 시간안에 검사실로 보내줘야 합니다. 실온에 분명 2~3시간도 가능하겠지만, 이렇게 하라고 말씀드리기는 어려울 것 같네요. 정확한 혈액검사 결과에서 벗어나게 될테니까요. 항응고제 또는 반대로 굳게 하는 성분 같은 것이 있더라도 혈액이 검사 기계에서 검사 자체가 불가능하지 않도록 하는 것이고, 시간이 지날 수록 검사 수치가 변한다고 하니 매뉴얼대로 해주시는 것이 좋을 것 같네요.
오늘도 유용한 정보 감사합니다!! 저는 빨간색 위에 노란색이 있는 채혈튜브를 사용하고 있는데요 벽면에 하얗게 묻어있고 밑에 젤리가 있고 CAT serum sep clot activator 이라고 쓰여있는데 sst tube가 맞는 건가용..? 제가 채혈 후 냉장보관했다가 검사업체에 전달하는데요 바로 냉장고에 넣지 말고 30분 정도 밖에다가 뒀다가 냉장고에 넣어야할까요...?
안녕하세요~ 말씀하신 Tube는 SST tube와 같은 용도로 보시면 될 것 같습니다. 그런데 냉장보관이라고 사용설명이 따로 있나요? 냉장 보관해야 하는 검체들은 주로 균검사나 혈액종양에서 시행한 검사들인데요... 일반 채혈의 경우 바로 보내지 못할 경우는 실온에 있다가 검사실로 보내는데요... 진단검사실에서도 혈구 분리를 위해 실온에 30분 이상 그냥 둡니다. 일반검체 튜브를 냉장고에 두어야 하는 이유를 찾지 못하겠네용~^^;;
@@달큰 소변은 1시간 이상 실온에 있어야만 하는 경우 냉장고에 들어가고요, 그 이외 edta. plain tube 같은 것을은 실온에 둡니다. 가급적 어두운 곳이요~ 저희는 검체 transfer 기계가 고장나면, 검체 내리는 box(아이스박스처럼 생긴...)가 있어서 그냥 그 곳에 두면 직원이 가져갑니다.^^
안녕하세요. 영상에서 설명드린 것과 같이 EDTA tube 에 먼저 담는다면 sst tube가 hemo. 확률이 올라가겠죠. 반대로 sst tube 안에 있는 응고 성분은 EDTA에는 영향을 덜 끼친다고 합니다. 선생님과 비슷한 질문을 올려주신 분이 계시는데 전문가이신 구독자님들이 정~ 말 자세히 답을 달아주신게 답글 내려보시면 아실수 있을 겁니다. 내용 참고해주시면 좋을 것 같아요~^^
나비로 채혈할 경우 관의 공기로 인해 PT의 비율을 정확히 맞출 수 없기 때문에 Plain 혹은 SST 먼저 받은 후 관의 공기가 빠진 상태에서 PT를 받습니다 즉 진공상태에서는 PT의 비율을 정확히 맞출 수 있기 때문이에요! PT와 Plain, SST의 채혈순서는 검사결과에 크게 영향을 주지 않지만, EDTA와 Plain, SST의 순서는 영향을 줄 수 있어요!
아마 선임 분께서는 clot이 걱정되어서 PT CBC SERUM 순서로 받으라고 하신 것 같아요 PT, CBC는 clot 되면 안 되지만 SST는 어차피 clot 시켜야 합니다 그래야 원심분리를 통해 serum을 얻을 수 있거든요! clot이 걱정될 경우 PT CBC SERUM 순서로 받되, CBC 까지 받은 후 니들만 제거하고 SST 튜브의 뚜껑을 열어서 그대로 주입하는 방법이 있습니다. 이럴 경우 니들을 제거함으로써 니들에 묻은 항응고제가 SST에 들어갈 일이 없기 때문에 가능합니다! 단, 천천히 주입해주셔야 해요! 강하게 주입할 경우 용혈될 수 있어요! 참고로 저는 진검 채혈실에서 근무 중인 임상병리사라 믿으셔도 돼요!
도대체 누가 뚜껑을 열어야한다고 가르치는것이죠??ㅡ.ㅡ;; 뚜껑을 열어도 되지만 고무마개를 찔러서 혈액을 담는 것이 기본입니다. 뚜껑을 열어서 혈액을 담는다는 것은 손으로 니들을 분리한다는 얘긴데 그 과정에 찔림사고가 얼마나 많아지는지 알고 하는 이야기일까요?? 근거라고 한다면 서울대병원 진단검사의학과 - 검체채취, 혈액 을 검색하면요, 서울대병원에서 올려놓은 자료를 볼 수 있습니다. 고무마개를 찌른다고 되어있으니까요. 그런 분들은 또 최고라는 병원에서 올려놓은 자료를 봐야 믿겠죠? 채혈튜브 업체에서도 올려놓은 것들이 많이 있으니 BD사를 들어가봐도 아실 수 있을 것 같네요~
혹시 일반 주사기로 뽑고 bottle 에 그대로 꽂아 압력차로 적절한 용량이 들어가게 하는게 맞나요? 어떤 병원은 그냥 뚜껑을 열고 거기다 짜서 넣더라고요.. 그리고 CBC는 1cc만 있어도 검사는 가능하다고 몇 번 진검과에서 가져간 적 있는데 이렇게 최소한의 용량만을 필요로 하는 검사들이 무엇이 있고 최소한 어느 정도는 필요한지도 궁금합니다ㅠㅠ
안녕하세요~ 일반주사기로 채혈 후 가급적 공기가 들어가지 않도록 튜브에 꽂으면 압력으로 혈액이 적정량 만큼 자동으로 들어가집니다. 튜브 뚜껑을 열어서 하는 경우가 있긴한데 어쩔 수 없는 경우를 제외하고는 하지 않고요~ CBC 튜브는 가급적 반정도라도 채워 나가는 것이 좋습니다. 안그러면 혈구 갯수 count가 정확히 안될 수도 있으니 말이죠. 혈액 양이 적어도 검사가 안되지는 않지만 검사 결과가 충분한 혈액보다 수치가 낮게 나올 수 있습니다. 시청해주셔서 감사합니다.^^*
왜 그럴까요??^^;;; 왜 그러는지 물어보면 혼나겠죠??ㅡ.ㅡ;; 아마도 필요한 만큼 진공압으로 혈액이 자동으로 들어가지는데 더 넣었다는 것은 밀어넣기를 하셨다는 것이므로 헤모될 확률이 올라갑니다. 검사실에서 헤모됐다고 연락오면 그때 다시 해도 될것을... 굳이 아까운 혈액을 버리고 다시 한다는건 저도 이해는 안되는 부분이네용~^^;;; 힘내셔요~~~♡
안녕하세요. sst로 electro 검사까지 할 수 있는 기계가 있으면 검사를 하는 것이죠~ chemistry만 보려고 했는데 갑자기 주치의 오더가 electro까지 본다고 하면 환자를 2번 찔러야 하는 상황이 발생하기 때문에 검사실에서는 검체를 바로 버리지 않고 좀 더 보관하는 경우가 많습니다. chemistry 검사에서 신장과 관련된 수치가 안좋을 경우 전해질도 같이 봐야 하는 경우가 많이 발생하니까요~
선생님!! 궁금한점이 있는데요! 전해질검사(특히 K수치)는 검체 다룰때 예민하잖아요. 채혈한 후, 시간이 빠듯하여 상온에 충분히 응고하지못하고 원심분리기 바로 돌리고 있는데 검체 수거해가시는분이 그냥 정지 누르고 가져가셨어요ㅠㅠ 한 5분 돌아갔고, 분리되긴 되었으나 혈장이 물처럼 흐르지않고 딱딱한? 상태로 그냥 가져가셨는데(원심분리기에 덜돌아가서) 이럴경우 K수치에 영향은 없나요??
병리사인데요 tft bottle 말씀하시는 거 같은데 serum에 피브린 낀겁니다. 우드스틱으로 집고 쭉 짜면 혈청이 나옵니다. 이런식으로 피브린 제거합니다. 전체 과정은 5분 돌리고, 피브린 확인하고, 한번더 mix 하고, 다시 5분 돌려서 검사합니다. (사실 5분 다 안 채워도 크게 상관은 없어서 많이 밀렸을때는 조금씩 덜 돌려요 😂)
안녕하세요~ 경험상 CBC, PT/PTT가 빨리 나오고 그 다음에 electro.인 것 같고, chemistry는 가장 늦게 나오더라고요. 병원마다 차이는 있겠지만 chemistry는 1시간, 늦으면 2시간도 걸리거라고요. CBC 같은경우 빠르면 30분에도 나오고요.. 선생님 병원의 진단검사실에 물어보시는 것이.가장 정확할 것 같습니다~^^
알엔지야TV 알엔지야TV 선생님 ㅎㅎ!! 이 영상보고 공부하고 갔더니 종류도 좀 구별이 가고 첫 채혈 12cc 성공했어요. 뭐 그 다음번엔 채혈하다가 혈관 찾은 기쁨에 토니켓을 풀어버리고하고ㅋㅋ 진공인지 까먹고 수직으로 꽂아버리기도 하고.. ㅋㅋ 갈길이 먼 신규지만요... 감사합니다 ❤️
안녕하세요. 미리 2cc 정도의 시린지에 생리식염수를 채워서 준비하고, angio start 완료하고 혈액을 채혈 한 후 sample tube에 혈액 넣기 전에 angio 라인에 생리식염수로 막히지 않게 슈팅을 해놓는게 어떠실런지요? 생리식염수로 막히지 않게 해놓는 동안 피가 굳어버리거나 하지는 않을텐데요. 연세가 많고 혈관이 얇은 분일수록 혈액 채취 후 금방 막혀버리더라고요. 할 때마다 채혈하고 IV를 따로 하기에는 좀 시간소모가 많을 것 같네용~ 시청해주셔서 감사합니다.^^*
선생님! TRACE ELEMENT EDTA 튜브의 채혈 시 주의사항이 궁금합니다. 저희병원 임상병리사 선생님께 물어보니, 채혈 후 혈액을 담을 때 뚜껑을 열어라, 뚜껑 닫고 니들을 꽂아 담아라라고 따로 명시되지는 않았지만 경험 상 뚜껑을 열고 혈액을 벽을 타고 담았을 때 용혈되는 경우가 적었다고 해요. 맞는지 궁금합니다!!!!
용혈의 영향을 제일 많이받는파트가 케미스트리 파트예요 근데 케미스트리 파트에는 거의대부분의 검사가 노란sst 튜브죠 ! 너무 세게 흔들어버리면 그만큼 혈구가 깨져버려서 용혈이 될가능성이 매우높아요! 그래서 흔들지말고 그냥 응고되게 두라고 말한거같네요 병원마다 병동마다 그리고 부서마다 다다르겟지만 빨간플레인튜브와 노란sst튜브는 믹스안하고 자연응고되게 둬도 크게 상관이없어용 ! 용혈만 안되게 하면 되고 다른튜브들은 항응고제 성분때문에 꼭 !!! 믹스를 잘해주셔야 클롯이 안된답니다
안녕하세요~ 일반적으로 시린지 니들로 꽂아서 주입하는 것이 맞습니다. 셀이 깨질까봐서 일반적인 혈액도 그렇게 담는 것은 좀 무리가 있어보입니다. 오히려 굳을 수도 있다는 것을 생각해야 할텐데요. 검사실로 옮길때 뚜껑이 열리고, 밖으로 흐르게 하는 원인 제공을 할 수도 있습니다. 일반적으로는 그냥 채혈 bottle 업체에서 권고하는대로 실행하는 것이 맞을 것 같습니다.
안녕하세요 진단검사의학과에서 근무하는 임상병리사입니다. 보틀 뚜껑을 열고 담는 이유는 바늘 찔림사고나 hemo 우려때문에 그렇습니다. 보통 보틀에 직접 바늘을 꼿고 혈액을 넣을 수도 있습니다 하지만 clot 우려 때문에 피스톤을 눌러서 혈액을 빠르게 분주하는 경우도 있습니다. 이럴경우 니들 게이지 수의 영향도 있지만 압력이 세져서 헤모 우려가 더 커집니다. 가장 안전한 방법은 보틀 뚜껑열고 분주하는것이 채혈자에게도 안전하고 검사 헤모 우려 또한 적어집니다.
@@Ariarit87 안녕하세요 보틀 뚜껑을 열고 담는 경우에 보틀내 음압이 없어져 결국 피스톤에 힘을 더 가하게 되고 니들에 가해지는 압력이 커 용혈가능성이 높아지지않나요? 혹시 니들을 뺀채로 보틀에 담는 경우를 말씀하신거라면 사용한 니들을 빼면서 찔림사고가 더 발생할 것같은데 왜 채혈자에게도 안전하다고 하시는지 궁금합니다.
선생님 영상 잘봤습니다! 궁금한게있는데 아무리 찾아도 안나와서요ㅠㅠ plasma preparation tube 는 담는 순서가 어떻게 되나요?? acth 검사를 나가는데 몇번째로 담아야하는지 모르겠어요 ㅠ 그리고 에이라인 채혈하는경우 한번에 뽑아서 나가려는데 abga syringe 도 몇번째로 담아야할까요 ?
안녕하세요. PPT tube는 EDTA 시약이 포함되어 있어서 EDTA 순서에 채혈하는게 맞을 것 같습니다. 그리고 A-line에서 채혈할 때 5cc정도 빼서 버리시지요? 헤파린이 섞여 있을 수 있고, 끝 부분에 침전되어 있을 수 있으니까요. ABGA는 가급적 단독으로 처음 시행합니다. 만약 동맥에서 바로 채혈하는 동맥라인을 A-line으로 표현하신거라면 ABGA는 단독으로 채혈하여 검사실로 내리고, 나머지는 시린지를 바꾸어 따로 시행하셔야 할 것 같습니다.
안녕하세요. 일반화학, 또는 암표지자 검사를 하거나, 생화학으로 분류될 경우 진단검사의학과에서는 각 파트마다 검사하는 기계가 달라집니다. 튜브는 같아도 검사 방법이 다르다고 해야할까요? 병원마다 한개의 튜브로 검사해서 검체를 파트별로 이곳 저곳 보내서 한 튜브로 해결하기도 하지요. 이건 병원의 진단검사의학과에서의 검사 규칙에 따라 살짝씩 달라진다고 볼 수 있을 것 같네요.
대병에서는 한 환자에게서 SST 즉 serum 보틀이 6개 나가는 경우도 있어요! serum을 이용한 임상화학 검사, 면역학 검사 등 하나의 파트에서도 여러 검사 때문에 많은 혈액량이 필요할 수도 있습니다. 또한 보틀 하나로 이 검사 저 검사를 하기에는 시간이 오래걸리다 보니 신속한 검사를 위해 추가적으로 보틀을 요구하는 경우도 있고 마지막으로 외주검사(위탁검사)를 필요로 해서 보틀이 추가되는 경우도 있습니다!
그리고 보틀이 여러 갯수일지라도 모두 가득 채울 필요는 없어요! 가득 채워야 하는 검사항목도 있지만, 검사에 따라 요구되는 각각의 혈액량이 있습니다! 물론 부족한 것보다는 여유롭게 채혈해주시면 좋습니다! 당일 날에 한해서 추가 처방이 날 때, 또 뽑을 필요 없이 검사실에 있는 여유분으로 추가검사가 가능해요!
안녕하세요~ SST tube에 EDTA tube에 있는 혈액응고를 억제하는 시약이 들어가게되면 용혈이 되어 혈액검사를 다시 시행해야 할 수도 있습니다. 그러니 가급적 순서는 지켜주는 것이 좋습니다. 그리고 ABGA 는... ABGA용 시린지가 따로 있지요? 일반 채혈 tube에는 동맥혈도 얼마든지 가능하지만 주로 정맥혈로 검사가 들어가게 되고, ABGA는 동맥에서 단독으로 소량의 혈액을 채혈하는 것이 옳겠습니다. ABGA는 공기가 가급적 들어가지 않도록 해야 하고 검사 후 즉시 검사실로 보내야 하는 것이 맞기 때문에 일반시린지에서 ABGA 시린지로 옮겨담는 것도 하지 않는 것이 맞겠습니다. 시청해주셔서 감사합니다.*^^*
선생님 영상 잘 보고있습니다. 이번에 프셉하면서 제가 알고있는것 몰랐던것 정리해서 신규간호사들 알려줄수있어서 너무 감사합니다!! 영상 너무 도움되고 너무 유익합니다. 누구에게 물어보기도 힘든내용들 상세히 알려주셔서 감사해요!! 신규때 계셨다면 프셉이 따로없었던 저에게 많은 힘이되었을거에요!! 지금도 물론 너무 의지가 되어요!! 저도 신규간호사들에게 도움될수있는 선배로 남고싶어요!!
안녕하세요~ 그건 환자의 혈액마다 다른 것 같습니다. 금방 침전이 되는 혈액이 있는 반면에 30초 정도 그대로 두어도 채혈한 혈액 상태로 잘 있어주는 경우도 있습니다. 저는 혈액검사를 한 후 최대한 빨리 채혈 tube 부터 채우는데요, 늦어도 30초는 넘기지 않았던 것 같습니다. 채혈 튜브에 담는 시간이 늦어질 수록 불안불안 하더라고요. 검사가 제대로 안될까봐서요. 근데 근거는 잘 모르겠습니다. 그걸 따로 찾아보지는 않아서요...
안녕하세요~ 용혈이 되면 안되는 tube는 SST tube, plain tube, 이고요. 응고가 되면 검사가 안되는 tube는 citrate, heparin, EDTA tube 입니다. 각각의 tube에 따라 검사 방법이 다르기 때문에 어떤것은 혈액이 굳지 않는 물질이 들어있고, 어떤 것은 응고촉진제가 들어있는 것이지요. 그래서 담는 순서도 있는것입니다~^^
글쵸~ 저도 왜 그런지 몰랐었는데.. 채혈 tube 에 포함된 성분을 보면 순서가 그러하다니 그런가보다 하는데요... 그래도 용혈됐다. 응고됐다. 하는 연락을 가끔받으면 열받을 뿐이죠~ ㅋ... 우리가 어쩔 수 없는 부분이 너무 많은 것 같네용~ 그래도 힘내셔요^^* 새해복 많이 받으시고요~*^^*
안녕하세요. 희한하네요.. 왜 남자만....^^;;; SST에 들어간 혈액들이 그렇다면 bottle 시약과 잘 섞어주지 않았든, plain bottle에서 그랬다고 하면 너무 혈액을 빨리 뽑아냈다고 하는 등... 이해가 되는데..선생님이 남자 분들한테만 습관이 다른건 아닐텐데요... 남자분만 그렇다는 것은 저도 잘 모르겠네요.^^;;;
안녕하세요~ 영상 감사히 잘 보고있습니다! SST 튜브를 주로 쓰는데 혹시 분주할 때 리드를 열어도 되나요? 다른 선생님께서 채혈하시기 전에 튜브 리드부터 미리 열어놓으신채로 (리드는 그냥 선반 바닥에 내려놓음) 채혈 하신 후에 니들 제거하시고 튜브 벽에 대고 분주하시고 닫으시더라구요... 뚜껑 오염, 공기중 미생물에 의한 튜브 내부 오염 이슈로 니들을 바로 튜브에 꽂아서 압력차에 의해 혈액이 자연스럽게 빨려들어가게 하도록 알고있는데... 이렇게 해도 검사결과에 문제가 없나요?
안녕하세요~ 원래대로라면 니들을 꼳아서 혈액이 빨려 들어가는것이 맞지요~ 그런데 지금 말씀하신 대로 진행하는 경우도 있습니다. 주로 소아과에서 많이 하는 방법인데요. 채혈이 많이 어려운 상황이고, 채혈속도가 어느정도인지 가늠이 안될때, 채혈 후 헤모되기 쉬운 상황일 때에는 그렇게 시행합니다. blood culture의 경우 오염이 없도록 무균술을 이용하여 처치를 시행하게 되는데, 일반적인 tube는 검사 방향이 다르기 때문에 무균처치까지는 필요하지 않습니다. 다만, 정말 오염이 심한 정도이고 이물질일 들어갔다면 다시 시행해야겠죠~ 원래대로 적정량의 혈액을 기준 방법대로 시행하는 것이 검사 결과에 가장 정확하게 나오겠지만 큰 오차는 없는 것 같습니다. 시청해주셔서 감사합니다.^^*
안녕하세요 지나가던 병리사 입니당 ! 우선 지금 현재 병원에서 사용하는 검체튜브는 원래는 진공튜브로 바큠니들로 채혈을 해야하지만 바큠니들같은경우는 검사실에서도 검사가많은 환자중 혈관이 좋은사람들에게 사용하고 대게 실린지로 채혈하지요 원래는 실린지로 채혈할경우 니들을 제거하고 튜브의 뚜껑을 열어 튜브벽을 타고흐르게 검체를 담으라고 해요 왜냐하면 실린지 니들을 꽂은채로 검체를 담으면 진공압에의해 혈구가 깨져서 용혈이 될가능성이 높고 니들이 다른 튜브에 항응고제에 미세하게 묻어 검사가 부정확 하다고 하지만 임상에서 실린지 니들을 꽂은상태로 튜브에 담아도 거의 왠만하면 용혈이 되지않죠 간혹 혈관이안좋아서 오랜시간 채혈을 한경우 말씀하신거처럼 담으면 용혈의 가능성을 줄여주는거랍니다 단 튜브뚜껑을 열어서 검체를 담은 경우라면 뚜껑을 제대로 안닫아주면 진공압이 없어 뚜껑이 열릴 위험이 높아서 검체 쏟을수 있어요!!! 꼭 주의해주세요 ! 특히 빨간튜브 플레인튜브와 sst노란튜브를 주의하셔야합니다
안녕하세요. 영상과 댓글 내용의 잘 못 된 부분을 진단검사의학과 전문가님께서 알려주신 내용이니 공유합니다.
"PT tube는 통상적으로 응고계열 검사를 하기위해서 채혈되는 튜브입니다. 위 CLSI가이드라인처럼 항응고제의 비율은 반드시 지켜야됩니다. 위의 CLSI 가이드라인처럼 비율을 정확하게 맞추지 않으면( 튜브의 라인에 맞게끔 채혈) 검사결과는 전혀 신뢰할 수가 없습니다. 이렇게 신뢰할 수 없는 결과를 바탕으로 임상에서 약물등을 처방한다면 어떤 결과가 예상될까요? 무조건 맞추셔야 됩니다."
PT 검사용 튜브에는 Sodiun citrate 라는 항응고제를 사용하는데 다른 튜브들과는 다르게 항응고제가 액체형태로 들어있습니다. 그렇기 때문에 혈액양이 중요합니다. 희석되는 비율이 달라지기때문입니다.
그리고 추가로. 간호사 선생님들이 많이 하시는 실수에 대해서도 말씀 드리면.
가끔 혈액을 분주할 때 EDTA에 너무 많이 분주하여 SST 또는 plane 튜브로 옮겨 담으시는 경우가 있으십니다.
단언컨데 절대 해서는 안되는 행동입니다.
EDTA 라는 항응고제의 경우 칼슘을 킬레이트화 캄슘염으로 만들어 제거함으로 혈액의 응고를 막는 역할을 수행하는데, 이때 이 성분이 SST 또는 Plane 튜브에 혼입될경우 임상화학검사시 칼슘수치가 매우 낮거나 심지어 마이너스값으로 결과가 나오게 됩니다. 칼슘보다 더 심각한 것은 이러한 EDTA 의 경우 튜브내에서는 EDTA가 칼륨과 결합한 상태로 존재하다가 혈중 칼슘과 만나면 분리되어 떨어져 나가는데, 이 칼륨성분이 검사시 함께 측정되어 검사 결과에서 높은 칼륨 수치가 측정되어지는 원인이 될 수 있습니다.
반대의 경우도 Clot의 위험성이 있기 때문에 조심하셔야 합니다..특히 Plane 튜브의 경우 과거에는 아무것도 들어있지 않은 튜브라는 뜻이었으나, 경우에 따라 응고촉진제가 함유되어있는 경우가 있어 조심해야합니다.
정리하자면.
EDTA 튜브에 있는 혈액은 절대 Plane 및 SST 튜브에 옮겨 담아서는 안됩니다.
만약 혈액검사 결과를 보았을 때 그 결과에서 칼슘 수치가 너무 낮은 상태에서 칼륨의 수치가 너무 높게 측정되어 있다면 동료 혹은 후배 선생님이 이러한 행위를 하지 않았는지 확인 후 만약 하였다면, 정정해 주셔야 하며, 재채혈후 다시 검사 하셔야 합니다.
안녕하세요~전번에 이 주제 의견냈었던 구독자 입니다
제가 생각했던것 보다 훨씬 상세하고 정확한 정보를 영상으로 제작해 주셔서 감사합니다
이 영상으로 채혈을 하시는 모든 선생님께 도움이 되리라 믿습니다
(꼭 튜브 흔들어 주시고 피 안들어간다고 피스톤 누르지 말아주세요ㅠ 헤모와 클롯의 원인입니다+알콜 안말랐는데 채혈하면 그것도 용혈의 원인입니다 Feat. 진검 병리사)
안녕하세요~ 영상 봐주셨네요^^
덕분에 좋은 내용의 영상을 만들 수 있었습니다. 좋은 말씀과 comment 감사합니다.*^^*
@@TV-eo6je 😊다음 블러드 컬쳐에 대한 영상도 기대하겠습니당~
대학병원 진검근무 임상병리사입니다. 채널에서 많은걸 배우고 있어요. 간호사는아니지만 소통이 필요한데 큰 도움이 되네요. SST에 밑에깔린 물질은 겔인데 혈청과 혈구분리용입니다. 응고촉진제는 기벽에 묻어있어요. 빨간 플레인튜브를 제외하고는 응고촉진제나 항응고제가 있으니. 채혈후 3-4회정도 MIX해주시면 됩니다.
보통 병동에서 검사실로 specimen이 올때 병동에서 채혈된 검체가 과도하게 흔들리거나 anticlot 시키신다구 과도하게 mix하시는 쌤도있는데 그럴경우 hemo가 됩니다ㅠㅠ..
그래도 이러한 영상으로 검사전 검체관리에 신경써주시는 간호쌤들 ㅠㅠ존경하고 항상 감사합니다
조언 감사합니다. 늘 건강 조심하셔요~*^^*
영상 잘 봤습니다^^
CBC결과는 바로 나오는데반면 화학검사는 왜 늦게나오냐고 문의주시는분들이 많아서 하나 적자면,
CBC검사는 장비에 넣으면 적혈구 하나하나를 떨어뜨리며 빛을 쏴줘서 두께 크기 등을 측정하는 방법을 쓰고있습니다.
화학검사의 경우 일단 굳힌다음(5분이상소요) 원심분리기를 통해 10분가량 혈청분리를 해줍니다. 병동뿐만아니라 외래환자도 같이 원심분리를 하기때문에 검체수가 많을시 이때부터 밀리게됩니다. 원심분리를 한 후 장비에 넣으면 넣은 순차적으로 검사가 진행됩니다. 한 검체마다 각 항목별로 혈청을 빨아들여 항목에 맞는 각기다른 시약들을 하나하나씩 반응시킨 다음 램프를 쏴줘서 항목별로 반응하는 농도차나 변화되는 비율을 측정하는 검사법을 사용하기 때문에 장비에서만 최소 15분이상 걸립니다.
+추가로 시약교체를하거나 장비가 망가질시 검사를하지않기때문에 처리하기까지 시간이 더 오래 걸립니다ㅠㅠ
+ 검체량이 적거나 피브린이낀 경우는 전처리부터 다시 시작하기때문에 시간이 2배가소요됩니다!
@@yeonsu629 감사합니다.👍👍👍👍
cbc 검사는 시간이 어느 정도 소요 소요되나욥..? 가정에서 검사가 가능한가요?
공감이요! 병동에서 자꾸연락 와여 ㅠㅜ cbc결과는 나왔는데 왜 케미는 데어터 안나오냐고요... ㅠㅜ
마지막에 오늘하루도 무사히라는 말이 샘은 역시 간호사시구나 했습니다ㅠㅋㅋㅋ
모든 샘들 무사퇴근.. 스테이블한 듀티... 되길..
뜬금 전화와서 진검실인데요 방금 보낸 샘플 클럿됐어요 다시 부탁드릭게요!! 이 소리 딥빡 진짜.... 게다가 라인 안좋은 노인 환자 겨우 샘플한건데...
ㅎㅎㅎ딥빡... 이심전심입니당~ㅋㅋㅋ
ㅜ이해해주세요ㅜㅜ저희도 Clot.Hemo
될경우 전화하기 싫어요ㅜㅜ검사자체를 할수없어요ㅜㅜ결과내는입장 에선 정확해야하잖아요ㅜㅜ
@@병원여자 당연히 알죠~ 제가 진단검사의학과 선생님들과 많이 친한데요~ 선생님들도 병동에 전화하기가 그렇~게 싫다고 하시더라고요. 같은 마음이시겠죠^^;;;
간호사들도 당연히 알지만 한숨이 나오는건 어쩔 수 없는것 같아요. 환자를 또 찔러야 한다는 부담 때문에요. 이해 부탁드립니다.^^;;; 늘 선생님들께서 많은걸 알려주시고, 도움 주셔서 감사한 마음 갖고 있습니다. 건강 조심하셔용~^^♡
@@TV-eo6je ㅎ 바쁘실텐데ㅡ감사합니다 ♡
바쁘신데 소중한 동영상 감사합니다..~^^~
시청해주셔서 감사합니다. 새해복 많이 받으세요~^^♡
좋은 내용 감사합니다. ABG영상도 올려주세요!
시청해주셔서 감사합니다. 차후에 진행해보도록 하겠습니다.~^^*
와 검사결과가 왜 맨날 늦게 나오는지 이제 알았어요... 감사합니다
목소리가 진짜 좋으세요ㅎㅎ
ㅎㅎㅎ 감사합니당~^^
덕분에 몰랐던 부분 알아가요. 감사합니다.
이유까지 알려주시니까 정확히 기억이 나네요 좋은 영상 감사합니다!
이채널을 진작에 알았거라면... 이제라도 알았으니 감사해요 ^^
간호사 몇십년을 일했는데 이런 진단검사관련 분야에 대해 새롭게 알았어요.
채혈에도 순서가 있었다는거.감사합니다.
역시 계속 공부해야 하네요^^
이 업계를 떠나야 공부가 끝날 것 같습니다.ㅋ~ 시청해주셔서 감사합니다~^^*
항상 감사하고, 존경합니다!!
항상 좋은내용 만들어주셔서 너무너무 감사해요 ....ㅠㅡㅠ 항상 잘보고 있습니다....ㅠㅠ 귀한정보 귀한영상...♡
안녕하세요~^^
항상 좋은 말씀 감사드려요~ 과찬에 몸둘바를 모르겠습니당~ㅋㅋ
행복한 2020년 되셔요~*^^*
많은 도움 받았습니다. 감사합니다.
Blood culture 꼭 알려주세요!!!♡♡
선생님 무지개색깔로 외우고 앞뒤로 파란색 회색 넣으세요 ㅎㅎㅎ 저 그랫더니 안외워도 순서대로 하고잇어용
귀에 쏙쏙들어오는 가르침 정말정말 감사드립니다
선생님 최고에요!! 너무 감사드립니다!!
시선은 바늘부위 보는거 유용한 정보입니다.
음..플레인 먼저담는게 맞고 플레인은 튜브에 말그대로 비어있어서 검사 저해를 안합니당.. 그후 citrate 나머지는 그대로.. 튜브는 위아래로 흔드는건 용혈이 잘됩니다. 팔자 그리듯 돌려주는 거지 ... sst튜브는 적혈구와 혈청의 중간 값 비중을 갖는 물질을 넣어서 원심분리시 층이나뉘는 겁니다. 해모가 잘돼는 원인도 간호사는 실린지로 뽑고 튜브에 다시 넣어서 더 헤모가 잘됩니다. 모든 튜브는 자체에 vacuum 이 걸려있어 일정량이 자동으로 들어가게 돼있습니당. 실린지로 다시 주입하는 과정에서 압력으로 인해 헤모돼는 경우가 많구요.. 저희가 쓰는 vacuum tube들은 원래 채혈도구가 따로있죠 채혈을 위해서만 쓰는.. 더 해드릴 말이 많지만 핸드폰이라 압박이... 왜 튜브에 담아야 하는 용량이 적혀있는지는 튜브에 들어있는 항응고제 양이 혈액을 그만큼 담았을때 최적의 농도입니다.위양성이나 위음성 발생을 낮추기 위한ex)citrate랑 혈액이 1:9 비율
찾아보니까 과거 plain 에는 응고촉진제가 없었는데 점차 응고촉진제가 들어있는 tube로 많이 바뀌었다 하네요. CAT tube 아니고 과거 plain 이면 plain 먼저 담는게 맞다고 합니다. 많이들 사용하는 BD회사 제품도 응고촉진제가 들어있다고 해요
좋은정보 감사합니다 항상 많이배우고있어요!
굿굿
저희병원 정말 검채 많이하는데ㆍ정보 감사합니다
오늘하루도 무사히~ 마음에 와닿네요 ㅎㅎ
ㅎㅎㅎ 신규때 늘 속으로 외치던 말이었습니다.ㅜ.ㅜ 요즘 시국에 가장 어울리는 어울리는 말일지도 모르겠네요.
시청해주셔서 감사합니다.*^^*
신규간호사인데 도움이 많이 되었습니다!!ㅎㅎ 감사합니다☺️
선생님 채혈 후에 노란색 보틀에 넣었는데 가 시간이 지나니까 젤리(?) 처럼 변하던데 이건 혹시 피검사 못 나가나요ㅠ? 오늘 했는데 고객님은 벌써 가셨고든요
노란튜브는 절대 흔들면 안된다고~배웠는데
아니였군요~~ 잘 배우고 갑니다
다음에는 위아래 5회 꼭 흔들게요👍
흔들다는 표현보다는 살짝 mix가 어울리네요. 흔들면 hemolysis됩니다.흔들면 안되는거는 맞아요. 살짝 mix한다고 생각하면 될것 같습니다.
쌤!! 짱이십니다❤ 구독눌러 놓고 영상은 처음 봅니다.
대한알레르기천식협회에서 발행한 항생제피부반응시험지침(2012) 에 보다 정확한 정보를 얻을 수 있습니다.
ㄱ
3:45
감사합니다💕
와.. 저한테 정말 유익한 영상이 되었어요 감사합니다 선생님!!! 저 신규 들어가서 배울 때 EDTA하고나서 SST tube 하라고 배웠고 SST tube는 흔들지말라고 하더라고요 그래서 늘 그렇게 해왔었고 한 번도 문제 있은 적이 없어서 이게 맞는 건 줄 알았는데 제가 너무 무지했네요ㅠㅠ 이제라도 선생님 덕에 좋은 공부 할 수 있어서 다행이예요!! SST tube도 꼭 위아래로 흔들어야 한다는 거 잊지 말아야겠어요 늘 유익한 영상 너무 감사드립니다♡
시청해주셔서 감사합니다.~^^*
저두 이렇게 배웠어요..ㅋㅋㅋㅋ PT-> edta->sst,plain->heparin 으로 배웠는데 완전 틀려버렷...
영상 잘보고 질문이 있어남깁니다 꼭 답변해주셨으면 좋겠어요ㅠㅠ^^ 8:12
노란색 SST tube 에 혈액을 넣고 원심분리 후, 분리된 혈장을 다시 체내에 주사하려고하는데 문제없을까요?? 괜시리 gel 이 체내에 들어가면 안좋은영향을 미칠까 걱정되어 문의드립니다😢
감사합니다
수고하셨어요
채혈과정에서 모든 궁금증이 다 해소되었습니다!
12:00 2분이상 토니켓하지말라고 하셧는데 5분동안 하면 수치 증가. 헤모됫어요 클롯됬어요 덜듣게 된다고하셧는데 무슨말인가요 ㅡㅠ
토니켓을 5분 이상 묶어놓으면 혈액 chemistry 수치가 환자 원래 상태보다 올라간 수치를 보이고, CBC 결과도 마찬가지고요~ 오래 묶어놓으면 CBC 검사의경우 혈액응고가 되서 검사가 잘 안될수 있고, chemistry 검사는 용혈 가능성이 있으니, 혈관이 잘 안나오는 분이라 해도 한 번에 오랜 시간 토니켓을 묶어놓지 말고 순환을 시켜가면서 검사를 하라는 이야기 입니다.
@@TV-eo6je Lab 할때 채혈후 바늘을 그대로 하나씩 꽂아서 선눈금까지 넣으면 되나요 ? 저같은 경우는 니들 빼고 선눈금을 맞추는데 니들로 꽂아서 해보니까 피방울이 많이 떨어지더라구요( 뽑을때)
@@천재-p2y 시린지 피스톤을 누르면서 tube에 넣게 되면 피방울이 넘치죠. 그렇지 않더라도 니들을 tube에서 뺄때 마지막 마개(뚜껑)에서 빠져나오는 동시에 피스톤을 뒤로 아주 살짝만 당겨준다면 피방울이 떨어지지 않을거에요. 다만 너무 많이 빨리 당기면 안되겠죠. tube 안쪽에서 당겨도 안되고요~
@@TV-eo6je 니들을 찔러서 채운다면 오염가능성도 있지 않나요? 그래서 저는 니들을 분리하고 뚜껑을 하나씩 열어서 선눈금에 맞추고 뚜껑닫고 흔들거든요
@@천재-p2yblood culture라면 균을 찾아내는 검사이기 때문에 방법이 따로 있지만, 일반 채혈은 니들을 꽂아서 넣는것이 맞습니다. 그렇게 하기 위해 tube 자체에 압력이 있고 마개가 고무 형식으로 만들어져 나온것이죠. 말그대로 혈구 갯수, 화학검사, 또는 응고 검사 등을 하는 것이므로 검사 기계 자체가 균검사와는 다르니 마개를 열어서 일하는건 너무 소모전일 것 같네요~
영상 늘 잘 보고 있습니다. 감사합니다.
혹시 영상 관련 자료를 받을 수 있을까요.. 출력해서 공부하고 싶습니다..ㅠㅠ
안녕하세요~
제가 자막으로 넣은 시나리오만 작성했는데요~ 죄송하지만 그걸 드리기는 어려울 것 같습니다. ^^;;;
시청해주셔서 감사합니다~♡
매번 담을때마다 머릿속에서 헷갈려요😭😭왜이렇게 안 외워질까요ㅠㅠ
파빨노초보회~ 계속 맴돌게 외웠습니당~ㅋ
Sodium Citrate tube, EDTA tube는 '정확한 검사 결과를 획득하기 위해 진공 소진될 때까지만 채혈'이라고 하는데 이 말이 무슨 말일까요??ㅠㅠ
앞에 튜브 응고검사에 사용하기에 항응고제와 혈액비율을 맞추기위해
진공까지 담아요
안녕하세요. 채혈 tube에 음압이 있는건 아시지요? 음압에 따라 피를 뽑은 주사기를 꽂으면 자동으로 혈액이 빨려 들어가는데 더이상 안들어가지는 시점까지입니다. 시약과의 비율이 적당한 시점이지요~^^
혈관이 정말 안좋을땐 엔지오카테터 24게이지로 해도 되죠? 다른분은 하지 말라는 분도 있어서요
네~ 원래대로라면 시린지로 채혈 하는 것이 맞죠. 좋은 혈관은 20G 시린지로 합니다. 모든 환자를 그렇게 하고 싶어요. 그러나 현실을 보면... 혈관이 약하고 없는데 어렵게 시린지 니들로 찔러 실패할바에야 24G angio needle로 하는게 낫죠. 제가 많이 많이 해봤지만 큰 문제는 되지 않는것 같습니다.^^*
@@TV-eo6je 감사합니다^^유투브채널중 제일 좋아하는 채널입니다
@@TV-eo6je보고싶은 영상중 L-tube insert 영상 보고싶어요
오늘 L-tube 했는데 자꾸 입으로 나와서요ㅠ
삽입자세부터 확인하는거 까지 부탁드려도 될까요?^^♡
@@yellow229 아... L-tube는 인형에게 하는 것도 의미 없고, 환자에게 직접 시뮬레이션을 해야 이해가 될텐데 실제로 환자에게 적용하는 것은 촬영이 어렵습니다.ㅜ.ㅜ;;
제가 할 수 있는 범위는 최대한 침습적인 처치 없이 임상에 도움될 수 있는 것으로 하게 될 것 같습니다.
언젠가 기회가 된다면 L-tube 약물 또는 유동식 주입방법이나, 위에서 튜브가 빠지지 않았는지 확인하는 정도는 해볼 수 있을 것 같네요.
문의 감사합니다~^^
@@TV-eo6je 네 너무 감사합니다^^
선생님 항상 유익한 정보 너무 감사드려요 저희 병동에 PST 튜브도 있는데요 이 튜브의 순서는 어떻게 될까요?
안녕하세요~ 영상에서 아마도 순식간에 지나가서 안보이셨겠어요~ PST tube 역시 헤파린이 첨가되어 있기때문에 녹색 tube(헤파린 튜브)와 동일한 순서입니다. 그러니까 일반 채혈시 하늘색(citrate)-> 빨강,노랑->녹색,PST->보라(EDTA)->회색 순이 되겠네용~^^
안녕하세요 영상 잘보았습니다 궁금한게 있어서요!! 회색 튜브를 왜 제일 마지막에 하는지요?
아... 영상에서 다 설명 드렸는데... 내용이 길어서 답글로는... 다른 튜브에 영향을 가장 덜 받는다고 해야겠네요...^^:;;
알엔지야TV 앗 다시한번더 영상을 봐야겠어욧ㅎㅎ 답글감사합니닷!!
많은 도움이 됬습니다 감사합니다~!!!
선생님, 혹시 tube에 담을때 22G needle로 담는것이 용혈 문제에 영향이 있을까요?
전 라인잡으면서 Lab을 할때 용혈이 너무 쉽게 잘 나오더라구요 오히려 ,단순히 lab할때는 용혈이 잘 안나는데... 두번찌르는것도 넘 죄송하고 제 문제점을 고치고 싶어서요 ㅠㅠ
안녕하세요~ tube에 담을 때 저는 22G 니들로 가장 많이 사용합니다.^^;;
좀 쎄게 당기는 편이신가요? 그러면 용혈이 좀 많은 편이거든요. 혈액이 편하게 나올 정도로 천천히 당겨보심이 좋을 듯 합니다.
영상 너무 잘봤습니다. 선생님.. 그럼 cittrate는 선을 딱 맞춰서 피를 담으라고 배웠는데 중간만 오면 되는건가요?ㅜㅜ
안녕하세요~
citrate tube는 거의 가득 채울 정도. 지금 영상의 6:00분에 보시는 선에는 반드시 채우길 권유드립니다.
안그러면 검사가 제대로 이루어지지 않으니까요~ 시청해주셔서 감사합니다.*^^*
@@TV-eo6je ㄷ
샘 항상 잘보고잇습니다~!! 혹시 뚜껑열고 해도 되는건가요??
그럼요~ 단, 채혈하고 뚜껑열고 혈액을 넣은 후 뚜껑을 잘 닫고 위아래로 움직여주는 것은 동일합니다.
아휴.요즘.또.혈관안좋은환자들.채혈헤메네요!아!자신감이 점점!또하락요!감사합니다^^
에공~ 어려운 혈관은 누구나 힘들죠~ 저도 잘되다 안되다 하는걸요~ 힘내셔요^^♡
@@TV-eo6je 네!좌절하지않을께요☺감사합니다
정말 유익한 영상 👍👍영상에 잘 담아주셔서 감사합니다.☺
혹시 각각 튜브마다 최대맥스로 몇 cc씩 담아야하는지도 알려주심안돼요?물론 검사갯수마다 채혈용량은 틀리겠지만
각 튜브마다 최대 몇cc용량 알려주시면 좋겠어요
튜브마다 검은색 선으로 표시되어있는 경우가 있으며, sod.citrate 튜브같은 경우 튜브자체에 아예 각인으로 표시되어있습니다.
선생님 CBC,LFT,VBGA 처방이 났을경우 VBGA같은경우에는 저희는 3cc실린지에 헤파린 통과시켜서 채혈하고 내려가는데요.일반실린지에 뽑아서 3cc 헤파린 실린지에 옮겨담으라는데 옮겨담는방법이 따로 있나요??아님 일반채혈 먼저 뽑고 메디컷에 실린지만 바꿔서 재채혈하나요? CBC,LFT,VBGA 순서도 따로 있을까요?
안녕하세요~ ABGA, VBGA 모두 단독 채혈이 옳습니다. 공기와 접촉하게 되면 검사 결과가 매우 달라지기 때문입니다. 옮겨담는 과정에 공기는 반드시 닿게되어 있습니다. 그러니 가급적 단독채혈 권유드려요~
선생님 ㅜㅜ 블로그나 저희 병원은 케미 보틀은 절대 흔들ㅈ 말라고 하더라구요
그래서 이유 공부중에 선생님 유튜브를 보게되었는데 흔드는게 맞네요!! 왜 아직도 임상마다 다 다를까요?ㅜㅠ
안녕하세요~
SST tube가 영상에 보이는 것과 동일한 것이죠? 벽면에는 하얗게 액체 말린게 보이고 아래쪽은 젤같은게 있고요?
이런건 채혈만 하고 그대로 놓아두면 응고 형성이 빠르지 않아 hemo.될 확률이 높고, 원심분리 하기 전, 혈장층을 이루기 쉽지 않게 됩니다.
정말 막~~ 흔드는게 아니고 위아래로 움직여주어야 맞는 것인데요.
제가 저의 경험을 토대로 채혈튜브 업체의 정보도 취합하고, 진단검사의학과쌤께도 조언을 구하고, 근거자료를 여러 곳에서 모아서 만든 영상이기 때문에 틀리지는 않을 것 같습니다.
시청해주셔서 감사합니다~^^♡
영상 잘봤어용! 다름이 아니라 최근에 건강검진을 했는데 혈소판 수치가 낮게 나와서요..혈소판 수치 검사 오류가 많이 나나요?
안녕하세요~ 혈소판... 수치가 많이 낮게... 10만 이하로 나온다면 문제가 되지만, 그 이상이라면 차후에 다시 한 번 검사를 해보시는 것을 권유드립니다. 오류가 많이 나온다고 하기에는 어렵고요......
안녕하세요 선생님~ 궁금한게 있어서 여쭤봅니당~피검사후 상온에 얼마정도 보관가능한가요? 항응고제가 묻어있다면 왜 빨리 검사실에 내리라는건가요?
안녕하세요. 가급적 빠른 시간안에 검사실로 보내줘야 합니다. 실온에 분명 2~3시간도 가능하겠지만, 이렇게 하라고 말씀드리기는 어려울 것 같네요. 정확한 혈액검사 결과에서 벗어나게 될테니까요. 항응고제 또는 반대로 굳게 하는 성분 같은 것이 있더라도 혈액이 검사 기계에서 검사 자체가 불가능하지 않도록 하는 것이고, 시간이 지날 수록 검사 수치가 변한다고 하니 매뉴얼대로 해주시는 것이 좋을 것 같네요.
@@TV-eo6je 감사합니다 선생님👍🏻
선생님, 초록튜브로 잠복결핵검사도 가능한가요? 9cc 채혈한다고 들었는데 궁금합니다
안녕하세요. 염색체검사, 골수염색체검사, 제대혈염색체, 결핵검사 등을 시행하기도 하고요, 5~10ml 채혈해야하는데, 검사실에서는 가급적 7cc 이상 채혈해달라고 말씀하시더라고요~
헤파린튜브로 잠복결핵검사나갈수 있습니다. 잠복결핵검사가 IGRA, QuantiFERON, T-SPOT라는 검사가 있습니다 그중 헤파린튜브로 나가는 검사가 T-spot검사입니다.
오늘도 유용한 정보 감사합니다!!
저는 빨간색 위에 노란색이 있는 채혈튜브를 사용하고 있는데요
벽면에 하얗게 묻어있고 밑에 젤리가 있고
CAT serum sep clot activator
이라고 쓰여있는데 sst tube가 맞는 건가용..?
제가 채혈 후 냉장보관했다가 검사업체에 전달하는데요
바로 냉장고에 넣지 말고 30분 정도 밖에다가 뒀다가 냉장고에 넣어야할까요...?
안녕하세요~
말씀하신 Tube는 SST tube와 같은 용도로 보시면 될 것 같습니다. 그런데 냉장보관이라고 사용설명이 따로 있나요? 냉장 보관해야 하는 검체들은 주로 균검사나 혈액종양에서 시행한 검사들인데요... 일반 채혈의 경우 바로 보내지 못할 경우는 실온에 있다가 검사실로 보내는데요...
진단검사실에서도 혈구 분리를 위해 실온에 30분 이상 그냥 둡니다. 일반검체 튜브를 냉장고에 두어야 하는 이유를 찾지 못하겠네용~^^;;
아.... 그렇군요.. 선임분들이 그렇게 인계를 해서 그렇게알고 있었습니다.. edta 바틀이나 소변검사한 것도 따로 냉장보관할 필요가 없나요..? 직사광선을 피해 그냥 실온에서만 보관하면 되는 건가요..?(형광등 및에 둬도 상관없는 건가용..?)
@@달큰 소변은 1시간 이상 실온에 있어야만 하는 경우 냉장고에 들어가고요, 그 이외 edta. plain tube 같은 것을은 실온에 둡니다. 가급적 어두운 곳이요~ 저희는 검체 transfer 기계가 고장나면, 검체 내리는 box(아이스박스처럼 생긴...)가 있어서 그냥 그 곳에 두면 직원이 가져갑니다.^^
감사합니다! 앞으로 소변은 냉장고에 넣어두고 edta와 sst는 어두운 곳에 놔둬야겠어요ㅎㅎ 항상 좋은 피드백과 동영상들 덕분에 몰랐던 사실을 잘 알아가는 것 같아요~ 감사합니다^^
근데 저흐ㅐ병원에선 PT보틀 그냥 맨 마지막에 담으라는데.... 항응고성분이 니들에 뭍어서 다른 보틀에 영향준다고..
계속 그렇게 나가고있고 검사결과도 문제없었어요 뭐죠?
선생님 혹시 serum과 edta 담는순서가 바뀌어도 상관없나요?ㅠㅠ저희부서는 edta먼저 담아요.....
안녕하세요. 영상에서 설명드린 것과 같이 EDTA tube 에 먼저 담는다면 sst tube가 hemo. 확률이 올라가겠죠. 반대로 sst tube 안에 있는 응고 성분은 EDTA에는 영향을 덜 끼친다고 합니다.
선생님과 비슷한 질문을 올려주신 분이 계시는데 전문가이신 구독자님들이 정~ 말 자세히 답을 달아주신게 답글 내려보시면 아실수 있을 겁니다. 내용 참고해주시면 좋을 것 같아요~^^
선임간호사가 PT, CBC, SERUM 순이라고 하던데 아닌가요..?ㅠㅠㅠ 저는 PT SERUM CBC순으로 담았다가 혼났는데 ㅠㅠ
안녕하세요~ EDTA가 sst에 영향을 더 많이 주기 때문에 SST 다음이 EDTA라고 여러 연구에서 말하고 있습니당...;;; 진공과 비진공 차이로 PT와 SST, plain은 담는 순서가 바뀔 수 있으나 EDTA(CBC)는 serum 다음이 맞습니다~
Syringe로 채혈할 경우 PT SERUM CBC 순서가 맞습니다!
알엔지야님 말씀처럼 EDTA 먼저 받게되면 SST를 이용한 검사에 영향을 줄 수 있어요!
나비로 채혈할 경우 관의 공기로 인해 PT의 비율을 정확히 맞출 수 없기 때문에 Plain 혹은 SST 먼저 받은 후 관의 공기가 빠진 상태에서 PT를 받습니다
즉 진공상태에서는 PT의 비율을 정확히 맞출 수 있기 때문이에요!
PT와 Plain, SST의 채혈순서는 검사결과에 크게 영향을 주지 않지만, EDTA와 Plain, SST의 순서는 영향을 줄 수 있어요!
아마 선임 분께서는 clot이 걱정되어서 PT CBC SERUM 순서로 받으라고 하신 것 같아요
PT, CBC는 clot 되면 안 되지만
SST는 어차피 clot 시켜야 합니다
그래야 원심분리를 통해 serum을 얻을 수 있거든요!
clot이 걱정될 경우 PT CBC SERUM 순서로 받되, CBC 까지 받은 후 니들만 제거하고 SST 튜브의 뚜껑을 열어서 그대로 주입하는 방법이 있습니다.
이럴 경우 니들을 제거함으로써 니들에 묻은 항응고제가 SST에 들어갈 일이 없기 때문에 가능합니다!
단, 천천히 주입해주셔야 해요!
강하게 주입할 경우 용혈될 수 있어요!
참고로 저는 진검 채혈실에서 근무 중인 임상병리사라 믿으셔도 돼요!
이 채널 너무 재밌어서 구독하고 좋아요 누릅니다
감사합니다
감사합니다~^^
선생님 요즘 기온이 30도 되는데요 채혈하고 실온에 30분둔뒤에 냉장보관하면 되나요
안녕하세요~ 채혈하면 바로 채혈실로 보내는게 맞긴하죠~ 그렇지만 만약 바로 보낼 수 없을 경우에는 CBC, citrate tube는 냉장보관했다가 보내는게 좋을 것 같습니다. 시청해주셔서 감사합니다.^^
감사합니다
선생님 궁금한게 있는데요 coagulation 보틀에 항응고제가 들어가있어서 1번째로 담아야된다고 하셨는데
EDTA bottle에도 항응고제가 들어가있으면 serum보다 먼저 담아야되는거 아닌가요??
안녕하세요~^^
선생님~ 이 영상 댓글 중에 joung Lee 님의 답글 한 번 봐주시겠어요? 제가 복사붙이기로 답을 달아드릴려고 했는데 안되네요~
선생님과 같은 질문에 대한 답이 있고, 전문가님께서 아주 정확하게 답까지 달아주신 것이 있으니 참고바랍니다.*^^*
EDTA검사와 Sodium Citrate tube 둘다 항응고제가 들어있는데 뭐가 다른건가요??
Citrate는 혈청내 Ca를 제거하여 응고 방지를 하는 것입니다. EDTA 역시 Ca 제거에 의해 항응고 역할을 하는데, EDTA가 훨씬 강하다고 합니다~^^
채혈튜브에 혈액담을때 뚜껑을 열고 니들제거한채 혈액을 담는게 맞다고하는데 니들을 꽂아서 채혈 담아도 되는 근거 자료가 혹시 있을까요?ㅜㅜ
헷갈려서요
도대체 누가 뚜껑을 열어야한다고 가르치는것이죠??ㅡ.ㅡ;; 뚜껑을 열어도 되지만 고무마개를 찔러서 혈액을 담는 것이 기본입니다. 뚜껑을 열어서 혈액을 담는다는 것은 손으로 니들을 분리한다는 얘긴데 그 과정에 찔림사고가 얼마나 많아지는지 알고 하는 이야기일까요??
근거라고 한다면 서울대병원 진단검사의학과 - 검체채취, 혈액 을 검색하면요, 서울대병원에서 올려놓은 자료를 볼 수 있습니다. 고무마개를 찌른다고 되어있으니까요.
그런 분들은 또 최고라는 병원에서 올려놓은 자료를 봐야 믿겠죠?
채혈튜브 업체에서도 올려놓은 것들이 많이 있으니 BD사를 들어가봐도 아실 수 있을 것 같네요~
혹시 일반 주사기로 뽑고 bottle 에 그대로 꽂아 압력차로 적절한 용량이 들어가게 하는게 맞나요? 어떤 병원은 그냥 뚜껑을 열고 거기다 짜서 넣더라고요..
그리고 CBC는 1cc만 있어도 검사는 가능하다고 몇 번 진검과에서 가져간 적 있는데 이렇게 최소한의 용량만을 필요로 하는 검사들이 무엇이 있고 최소한 어느 정도는 필요한지도 궁금합니다ㅠㅠ
안녕하세요~
일반주사기로 채혈 후 가급적 공기가 들어가지 않도록 튜브에 꽂으면 압력으로 혈액이 적정량 만큼 자동으로 들어가집니다.
튜브 뚜껑을 열어서 하는 경우가 있긴한데 어쩔 수 없는 경우를 제외하고는 하지 않고요~
CBC 튜브는 가급적 반정도라도 채워 나가는 것이 좋습니다. 안그러면 혈구 갯수 count가 정확히 안될 수도 있으니 말이죠.
혈액 양이 적어도 검사가 안되지는 않지만 검사 결과가 충분한 혈액보다 수치가 낮게 나올 수 있습니다.
시청해주셔서 감사합니다.^^*
채혈후 Cbc보틀과 Lft보틀
둘다 굴러줘야 하나요?
아님
,Cbc만 굴러줘야 하나요?
SST bottle 라벨링에 있는 선보다 넘게 담았더니 프리셉터 선생님이 그렇케 하면 안된다고 버리고 본인이 다시 하셨어요왜 더많이담으면 안될까요?
왜 그럴까요??^^;;; 왜 그러는지 물어보면 혼나겠죠??ㅡ.ㅡ;;
아마도 필요한 만큼 진공압으로 혈액이 자동으로 들어가지는데 더 넣었다는 것은 밀어넣기를 하셨다는 것이므로 헤모될 확률이 올라갑니다.
검사실에서 헤모됐다고 연락오면 그때 다시 해도 될것을... 굳이 아까운 혈액을 버리고 다시 한다는건 저도 이해는 안되는 부분이네용~^^;;;
힘내셔요~~~♡
감사합니다. ^^ 그냥 나비바늘로 뽑았어요 진공압 아니고 그냥 그 선생님께 맞춰야 겠네요 ㅠㅠ
선생님! 안녕하세요! 혹시 sst 검사하면서 왜 serum이랑 혈병을 남겨서 lft, electolyte등을 검사하는지 알 수 있을까요??.. serum이 혈장에서 피브리노겐제거한건아는데 ㅠ 왜 serum으로 검사를 진행하는지가 궁금한데 아무리 찾아봐도안나오네요 ㅠㅠ
안녕하세요. sst로 electro 검사까지 할 수 있는 기계가 있으면 검사를 하는 것이죠~ chemistry만 보려고 했는데 갑자기 주치의 오더가 electro까지 본다고 하면 환자를 2번 찔러야 하는 상황이 발생하기 때문에 검사실에서는 검체를 바로 버리지 않고 좀 더 보관하는 경우가 많습니다. chemistry 검사에서 신장과 관련된 수치가 안좋을 경우 전해질도 같이 봐야 하는 경우가 많이 발생하니까요~
안녕하세요 영상 잘 봤습니다
질문이 있어 댓글을 남깁니다
저희가 병원에서 혈액을 받아 학교로 이동 해야 하는데 혹시 이동 방법 이나 이동 시 주의 사항 아시면 알려주세요 감사합니다 *^
선생님!! 궁금한점이 있는데요!
전해질검사(특히 K수치)는 검체 다룰때 예민하잖아요.
채혈한 후, 시간이 빠듯하여
상온에 충분히 응고하지못하고
원심분리기 바로 돌리고 있는데
검체 수거해가시는분이 그냥 정지 누르고 가져가셨어요ㅠㅠ
한 5분 돌아갔고, 분리되긴 되었으나 혈장이 물처럼 흐르지않고 딱딱한? 상태로 그냥 가져가셨는데(원심분리기에 덜돌아가서)
이럴경우 K수치에 영향은 없나요??
안녕하세요~
사실 저도 진단검사의학과에서 어떻게 진행되는지 이론으로만 알고 정확히 알지 못하는데요,
검사실로 가서 무언가 검사 결과를 제대로 도출 할만한 무언가 조치를 하지 않으셨을까요?
만약 그대로 진행해서 바로 결과를 뺐다면... 좀... 그렇네용..^^;;;
병리사인데요 tft bottle 말씀하시는 거 같은데 serum에 피브린 낀겁니다. 우드스틱으로 집고 쭉 짜면 혈청이 나옵니다. 이런식으로 피브린 제거합니다. 전체 과정은 5분 돌리고, 피브린 확인하고, 한번더 mix 하고, 다시 5분 돌려서 검사합니다. (사실 5분 다 안 채워도 크게 상관은 없어서 많이 밀렸을때는 조금씩 덜 돌려요 😂)
음.... 검사결과가 오래걸리는 순은 뭘까요 ?? ㅠ 환자분이 결과 언제나오냐고 물어볼까봐요.
안녕하세요~
경험상 CBC, PT/PTT가 빨리 나오고 그 다음에 electro.인 것 같고, chemistry는 가장 늦게 나오더라고요. 병원마다 차이는 있겠지만 chemistry는 1시간, 늦으면 2시간도 걸리거라고요. CBC 같은경우 빠르면 30분에도 나오고요..
선생님 병원의 진단검사실에 물어보시는 것이.가장 정확할 것 같습니다~^^
알엔지야TV 앗 ㅎㅎ 저도 친해지믄 꼭 물어볼게요... 병원에서 그냥 내일나온다고 하시는것만 옵저해서요. 검사결과나오는 순서가 개인적으로 궁금했어요~ 감사합니다ㅠㅠ
알엔지야TV 알엔지야TV 선생님 ㅎㅎ!! 이 영상보고 공부하고 갔더니 종류도 좀 구별이 가고 첫 채혈 12cc 성공했어요. 뭐 그 다음번엔 채혈하다가 혈관 찾은 기쁨에 토니켓을 풀어버리고하고ㅋㅋ 진공인지 까먹고 수직으로 꽂아버리기도 하고.. ㅋㅋ 갈길이 먼 신규지만요... 감사합니다 ❤️
24G 카테터로 수액 연결전 채혈을 하면 항상 클롯이 되요. 그래서 저일하는데는 21G 주사기로 먼저 채혈을 하고 수액놓을 혈관을 다시 잡는데요. 다른데서 일할땐 이런적이 없었는데 어떤방법이 잇을까요?..
안녕하세요.
미리 2cc 정도의 시린지에 생리식염수를 채워서 준비하고, angio start 완료하고 혈액을 채혈 한 후 sample tube에 혈액 넣기 전에 angio 라인에 생리식염수로 막히지 않게 슈팅을 해놓는게 어떠실런지요? 생리식염수로 막히지 않게 해놓는 동안 피가 굳어버리거나 하지는 않을텐데요. 연세가 많고 혈관이 얇은 분일수록 혈액 채취 후 금방 막혀버리더라고요. 할 때마다 채혈하고 IV를 따로 하기에는 좀 시간소모가 많을 것 같네용~ 시청해주셔서 감사합니다.^^*
선생님! TRACE ELEMENT EDTA 튜브의 채혈 시 주의사항이 궁금합니다. 저희병원 임상병리사 선생님께 물어보니, 채혈 후 혈액을 담을 때 뚜껑을 열어라, 뚜껑 닫고 니들을 꽂아 담아라라고 따로 명시되지는 않았지만 경험 상 뚜껑을 열고 혈액을 벽을 타고 담았을 때 용혈되는 경우가 적었다고 해요. 맞는지 궁금합니다!!!!
저희 병원에서는 노란색보틀 LFT보틀은 흔들지 말라고 하는데
어떤게 맞는 거지요?
안녕하세요~ 왜 흔들지 말라고 했는지... 막~~ 흔드는건 안되고..^^;
위아래로 부드럽게 움직여서 응고제와 혈액이 섞이도록 해주는 것이 맞습니다.
시청해주셔서 감사합니다.^^*
@@TV-eo6je 감사합니다^^
어떤 보틀이던 너무 세게만 흔들지 않으시면 되용ㅎㅎ
세게 흔들면 혈구가 깨져서 헤모가 될 수 있거든용~
용혈의 영향을 제일 많이받는파트가 케미스트리 파트예요 근데 케미스트리 파트에는 거의대부분의 검사가 노란sst 튜브죠 ! 너무 세게 흔들어버리면 그만큼 혈구가 깨져버려서 용혈이 될가능성이 매우높아요! 그래서 흔들지말고 그냥 응고되게 두라고 말한거같네요 병원마다 병동마다 그리고 부서마다 다다르겟지만 빨간플레인튜브와 노란sst튜브는 믹스안하고 자연응고되게 둬도 크게 상관이없어용 ! 용혈만 안되게 하면 되고 다른튜브들은 항응고제 성분때문에 꼭 !!! 믹스를 잘해주셔야 클롯이 안된답니다
신생님! 채혈후 보틀에 담을 때 시린지 니들채 꽂아서 주입하는데요. 신규샘이 왔는데 보틀 뚜껑을 열고 담더라구요. 셀이 깨질까봐요. 어떤 방법이 맞나요? 니들은 모두 셀이 깨지나요? 니들 게이지에 따라 다른가요?
안녕하세요~ 일반적으로 시린지 니들로 꽂아서 주입하는 것이 맞습니다. 셀이 깨질까봐서 일반적인 혈액도 그렇게 담는 것은 좀 무리가 있어보입니다. 오히려 굳을 수도 있다는 것을 생각해야 할텐데요. 검사실로 옮길때 뚜껑이 열리고, 밖으로 흐르게 하는 원인 제공을 할 수도 있습니다.
일반적으로는 그냥 채혈 bottle 업체에서 권고하는대로 실행하는 것이 맞을 것 같습니다.
안녕하세요 진단검사의학과에서 근무하는 임상병리사입니다. 보틀 뚜껑을 열고 담는 이유는 바늘 찔림사고나 hemo 우려때문에 그렇습니다.
보통 보틀에 직접 바늘을 꼿고 혈액을 넣을 수도 있습니다 하지만 clot 우려 때문에 피스톤을 눌러서 혈액을 빠르게 분주하는 경우도 있습니다. 이럴경우 니들 게이지 수의 영향도 있지만 압력이 세져서 헤모 우려가 더 커집니다. 가장 안전한 방법은 보틀 뚜껑열고 분주하는것이 채혈자에게도 안전하고 검사 헤모 우려 또한 적어집니다.
@@Ariarit87 안녕하세요 보틀 뚜껑을 열고 담는 경우에 보틀내 음압이 없어져 결국 피스톤에 힘을 더 가하게 되고 니들에 가해지는 압력이 커 용혈가능성이 높아지지않나요? 혹시 니들을 뺀채로 보틀에 담는 경우를 말씀하신거라면 사용한 니들을 빼면서 찔림사고가 더 발생할 것같은데 왜 채혈자에게도 안전하다고 하시는지 궁금합니다.
선생님 영상 잘봤습니다! 궁금한게있는데 아무리 찾아도 안나와서요ㅠㅠ plasma preparation tube 는 담는 순서가 어떻게 되나요?? acth 검사를 나가는데 몇번째로 담아야하는지 모르겠어요 ㅠ 그리고 에이라인 채혈하는경우 한번에 뽑아서 나가려는데 abga syringe 도 몇번째로 담아야할까요 ?
안녕하세요. PPT tube는 EDTA 시약이 포함되어 있어서 EDTA 순서에 채혈하는게 맞을 것 같습니다. 그리고 A-line에서 채혈할 때 5cc정도 빼서 버리시지요? 헤파린이 섞여 있을 수 있고, 끝 부분에 침전되어 있을 수 있으니까요. ABGA는 가급적 단독으로 처음 시행합니다.
만약 동맥에서 바로 채혈하는 동맥라인을 A-line으로 표현하신거라면
ABGA는 단독으로 채혈하여 검사실로 내리고, 나머지는 시린지를 바꾸어 따로 시행하셔야 할 것 같습니다.
알엔지야TV 감사합니다🥰
항상 감사합니다!!!!!!
채혈은 성공했는데 문제는 찌른부위에 심하게 볼록하게 멍이들어요(환자한테 한게 아니라 지인한테) 뭐가문제인걸까요?ㅠㅠ
안녕하세요~ 혈종이 생긴게 아닌가 싶습니다.
혈관에서 혈액이 새어나와서 뭉쳐진것 아닌가 싶은데요. 그런경우 염증이 생길 수 있으니 붓거나 빨갛게 되거나 열감, 통증이 있다면 병원에서 진료를 받으시는게 좋을 것 같습니다.
3일된 신규입니다.. 한 환자한테서 serum 바틀 두개가 한번에 나가는 이유는 뭔가요..???
안녕하세요. 일반화학, 또는 암표지자 검사를 하거나, 생화학으로 분류될 경우 진단검사의학과에서는 각 파트마다 검사하는 기계가 달라집니다. 튜브는 같아도 검사 방법이 다르다고 해야할까요? 병원마다 한개의 튜브로 검사해서 검체를 파트별로 이곳 저곳 보내서 한 튜브로 해결하기도 하지요. 이건 병원의 진단검사의학과에서의 검사 규칙에 따라 살짝씩 달라진다고 볼 수 있을 것 같네요.
대병에서는 한 환자에게서 SST 즉 serum 보틀이 6개 나가는 경우도 있어요!
serum을 이용한 임상화학 검사, 면역학 검사 등 하나의 파트에서도 여러 검사 때문에 많은 혈액량이 필요할 수도 있습니다.
또한 보틀 하나로 이 검사 저 검사를 하기에는 시간이 오래걸리다 보니 신속한 검사를 위해 추가적으로 보틀을 요구하는 경우도 있고
마지막으로 외주검사(위탁검사)를 필요로 해서 보틀이 추가되는 경우도 있습니다!
그리고 보틀이 여러 갯수일지라도 모두 가득 채울 필요는 없어요! 가득 채워야 하는 검사항목도 있지만, 검사에 따라 요구되는 각각의 혈액량이 있습니다!
물론 부족한 것보다는 여유롭게 채혈해주시면 좋습니다!
당일 날에 한해서 추가 처방이 날 때, 또 뽑을 필요 없이 검사실에 있는 여유분으로 추가검사가 가능해요!
유익한 영상이었습니다.선생님^^
culture-> citrate tube 후에는 CBC 와 chemi는 순서를 엄격하게 지키지 않아도 되나요?
ABGA 검사 있을 경우는 순서가 어떻게 되나요?
안녕하세요~ SST tube에 EDTA tube에 있는 혈액응고를 억제하는 시약이 들어가게되면 용혈이 되어 혈액검사를 다시 시행해야 할 수도 있습니다. 그러니 가급적 순서는 지켜주는 것이 좋습니다.
그리고 ABGA 는... ABGA용 시린지가 따로 있지요? 일반 채혈 tube에는 동맥혈도 얼마든지 가능하지만 주로 정맥혈로 검사가 들어가게 되고, ABGA는 동맥에서 단독으로 소량의 혈액을 채혈하는 것이 옳겠습니다. ABGA는 공기가 가급적 들어가지 않도록 해야 하고 검사 후 즉시 검사실로 보내야 하는 것이 맞기 때문에 일반시린지에서 ABGA 시린지로 옮겨담는 것도 하지 않는 것이 맞겠습니다. 시청해주셔서 감사합니다.*^^*
답변감사합니다.
입원하신 환자중에 혈관이 좋지 않아서 간혹
puncture 해서 다량의 sample을 확보한 후
ABGA 검사 및 모든 lab을 나가는 경우가 있어서 그 경우에 순서를 질문드렸습니다. ^^
감사합니다.
선생님 다른 질문이긴 한데요.. 2년전에 병원에서 ABO 검사를 했던 사람이 출혈질환으로 다시 내원했다면 또 다시 ABO 검사를 해야되나요? 보호자에게 물어보니 혈액형이 뭔지 모르겠다고 하더라구요..
환자나 보호자가 모르겠다고 하면 당연히 시행합니다. 병원에 기록이 등록되어 있다고 하더라도 ABO는 매우 중요한 사항이라서 무조건 하지는 않지만 수술 전이나 중대한 시술일경우에는 꼭 시행하는 검사이기도 합니다.
선생님 영상 잘 보고있습니다. 이번에 프셉하면서 제가 알고있는것 몰랐던것 정리해서 신규간호사들 알려줄수있어서 너무 감사합니다!! 영상 너무 도움되고 너무 유익합니다. 누구에게 물어보기도 힘든내용들 상세히 알려주셔서 감사해요!! 신규때 계셨다면 프셉이 따로없었던 저에게 많은 힘이되었을거에요!! 지금도 물론 너무 의지가 되어요!! 저도 신규간호사들에게 도움될수있는 선배로 남고싶어요!!
환자로부터 혈액을 채취한후 시린지에 혈액이 담겨있는 시간이 얼마정도 허용될까요? cbc검사 EDTA 튜브 옮기기 전까지 시린지에 담겨서 허용되는 시간이 평균 얼마정도 가능할까요 ?
안녕하세요~
그건 환자의 혈액마다 다른 것 같습니다. 금방 침전이 되는 혈액이 있는 반면에 30초 정도 그대로 두어도 채혈한 혈액 상태로 잘 있어주는 경우도 있습니다.
저는 혈액검사를 한 후 최대한 빨리 채혈 tube 부터 채우는데요, 늦어도 30초는 넘기지 않았던 것 같습니다. 채혈 튜브에 담는 시간이 늦어질 수록 불안불안 하더라고요. 검사가 제대로 안될까봐서요.
근데 근거는 잘 모르겠습니다. 그걸 따로 찾아보지는 않아서요...
최대한 빠르게 분주해서 믹스해주는것이 원칙입니다
선생님 항상 감사드립니다☺️ 선생님 영상을 보기 시작한뒤로 사소한 것에도 왜 라는 궁금증을 가지고 더 알아보고 찾아보게 되네요 ! 더 좋은 간호사가 되고 싶게 해주셔서 감사합니다 😊
안녕하세요~
선생님 말씀대로 사소한 궁금증이 더욱더 발전하는 원동력이 되는 것 같습니다.
좋은 말씀과, 시청해주셔서 감사합니다.*^^*
채혈시 주사기 안으로 흰색? 작은 찌꺼기들이 몽글몽글 생길 때가 있던데 이건 대체 뭘까요 선생님 ㅠㅠ.. 제가 뭘 실수하고 있는걸까요 ㅠㅠ
안녕하세요~ 거품이 생기는 것이 아니라 혈액을 제대로 채혈했을 때 보이는 것이라면 환자의 응고 또는 백혈구 수치를 한번 봐보세요~ 경험상 혈소판이나 백혈구 수치가 높은 경우 자세히 보면 하얀 응고처럼 보일때가 있더라고요~^^
감사합니다 선생님!!!!!!!!!!!
선생님~ 항상 좋은 강의 감사합니다.
강의를 듣던 중 강의 주제가 혈액 응고, 용혈 방지를 위한 내용인데 튜브 내에 혈액응고 촉진제가 있으면 더 안 좋은 것 아닌가요?...
안녕하세요~
용혈이 되면 안되는 tube는 SST tube, plain tube, 이고요. 응고가 되면 검사가 안되는 tube는 citrate, heparin, EDTA tube 입니다.
각각의 tube에 따라 검사 방법이 다르기 때문에 어떤것은 혈액이 굳지 않는 물질이 들어있고, 어떤 것은 응고촉진제가 들어있는 것이지요. 그래서 담는 순서도 있는것입니다~^^
감사합니다 선생님!!
노랑색 보틀도 흔들어야하는게 맞죠? 어떤 간호사님은 노랑색은 절대로 흔들지말라고 해서 헷갈려요ㅠ
안녕하세요~ SST tube 역시 영상에서 말씀드린바와 같이 위 아래로 움직여주는 것이 맞습니다. 왜 시약과 섞지 말라고 하는 분들이 이렇게 많으실까요??? 저도 궁금합니다.ㅎ
@@TV-eo6je 답글 감사합니다^^
선생님 가르쳐주신대로 하고있어요
@@TV-eo6je 좋은정보 너무너무 감사합니다
응급시 ABGA형태로 채혈을 하게된다면
검체담는순서는 ABGA통 먼저일까요? 아니면 EDTA검체통 다음에 ABGA통일까요
저희병원은 신장내과라서 k수치(포타슘?) 오더가 종종 나오는데요 다그런건아닌데 조심해서 뽑는데, 검사실에물어보면 용혈도 아니래요. 제가 알아보니 다른건 다 주의하고있는데 제 질문은요. 1. 혹시 환자가 주먹을 너무 꽉쥐어도 k수치가 10.0이나 8.0 이렇게 높게 나올수있나요? 2. 알콜이 피에 부득이하게 조금이라도 들어갈경우 k수치가 높을수 있나요?~~~~ 정말 스트레스에요, 채혈뽑는건 이제 여유가 생겼는데, 복병이 검사결과라니,!!!!!! 정말 채혈이 이럴땐 증말 까다로운거 같아여~ㅠㅠㅠ ㅠㅠㅠ 1번, 2번 답좀부탁드려여
미리 채혈해둔 PST에 담아둔 걸로 재검 가능한가요? 혈액응고검사빼고는요?
재검 여부는 잘 모르겠습니다~^^;;; 저도 항상 검사실에 문의를 하는데요. 어떤때는 된다고 하고 어땐때는 안된다고 하고... 기준을 잘 모르겠더라고요~ㅡ.ㅡ;;;
선생님 안녕하세요 혹시 stent insertion 하기전 헤모크론?기계에 돌려서 검정bottle에 lab후 결과를 차팅하고 내린다하는데요 한번도 본적이 없어서 무슨검사인지 알 수 있을까요..?
검색을 해봐도 찾을수가 없어서요...
알려주시면 감사하겠습니다!!
하늘색과 보라색 tube를 합친? 둘중 일부의 것을? 보는거라고 생각하시면 될 것 같은데요.
Coagulation과 적혈구침강속도를 확인하는데 사용됩니다~
@@TV-eo6je 알려주셔서 감사합니다 선생님! 그럼 헤모크론이라는 기계이름이 맞을까요??
제가 봤던 검정bottle엔 백색의가루가 일부 들어있었습니다!
@@juheeggjuheeggik
act검사인것같습니다.
기계에서 바로돌려서 응고시간확인하는검사인데 바로 결과값이 나옵니다
선생님 궁금한게 있는데요~ 혹시 Rt beast ca 환자는
채혈할때 오른쪽 다리로는 채혈하면 안되나요???
안녕하세요~ breast cancer 환자는 다리에서 채혈합니다. 오른쪽이 안될 이유는 없지요^^;; 만약 오른쪽 다리에 림프절에 문제가 있다면 채혈이 안되긴 하겠지만...요...^^;;
와우 PT 다음에는 EDTA먼저 인줄알았는데! 의외네요. 용혈됬다는 연락보다는 응고됬다는 연락이 많이 오다보니...ㅜㅜ
글쵸~ 저도 왜 그런지 몰랐었는데.. 채혈 tube 에 포함된 성분을 보면 순서가 그러하다니 그런가보다 하는데요...
그래도 용혈됐다. 응고됐다. 하는 연락을 가끔받으면 열받을 뿐이죠~ ㅋ...
우리가 어쩔 수 없는 부분이 너무 많은 것 같네용~ 그래도 힘내셔요^^* 새해복 많이 받으시고요~*^^*
자세히 설명드리자면 저희가 대부분 사용하는 EDTA는 K2 EDTA로 K(potassium)이 포함되어있습니다 그래서 EDTA에 먼저 담을 경우 SST Tube로 측정되는 K에 영향을 받을 수 있다고 해요~
호이잇짐니 놉 응고는 충분히 믹스 안해주셔서 그래요. 위아래로 흔드는거 아니구요 팔자그리듯
근데 핑크 보라 색은 혈액 검사에 영항을 미쳐요
선생님 CBC&diff crossmatching 검사시 버틀은 어디에 해야 할까요??
안녕하세요~ CBC는 EDTA tube에 시행하고, crossmatching은 plain 또는 EDTA tube에 가능합니다. 병원마다 사용하는 기계가 조금씩 다르기 때문에 그에 맞게 하시면 됩니다~
@@TV-eo6je 감사합니다 선생님♡ 복된 하루 되세요♡
Cbc bottle 선에서 조금 넘으면 결과가 이상해지나요?
Cbc bottle 에 선을 조금 넘었더니 hb결과가 달라질꺼라면서 위에 년차 선생님이 말씀하셔서요
안녕하세요. 원래 튜브 선보다 많이 채운다는 의미는 혈액을 밀어넣었다는 것이죠. 혈구에 영향을 미칠 수 밖에 없으니 선에 맞추는 것이 필요합니다.
특정 음식을 많이 먹으면 혈액응고장애가 올 수 있다는데 혈액검사 시에
이 음식의 성분들이 검출 될 수 있나요?
안녕하세요. 음식의 성분 검출은 어려울 것 같은데요. 이미 소화가 된 후 인체내에서 효소에 의해 분해에 또 분해과정을 거칠테니까요. 혈당과 같은 것은 바로 올라갈 수 있지만, 음식 성분이 검출은 어려울 것 같습니다.^^;;
@@TV-eo6je 그렇다면 마늘이나 마늘 정제를 꾸준히 복용해도 약물검사에서 항혈액응고제나 고지혈증 약을 복용하고 있다고 오해받지는 않겠네요
선생님 요즘 간기능 채혈하는데 자꾸 용혈이 됩니다 그것도 남자 간기능만 자꾸 용혈이 되는데 왜그런가요? 여자나 다른 피검사는 안그렇거든요 ㅜㅜ 알려주세요~~
안녕하세요. 희한하네요.. 왜 남자만....^^;;; SST에 들어간 혈액들이 그렇다면 bottle 시약과 잘 섞어주지 않았든, plain bottle에서 그랬다고 하면 너무 혈액을 빨리 뽑아냈다고 하는 등... 이해가 되는데..선생님이 남자 분들한테만 습관이 다른건 아닐텐데요... 남자분만 그렇다는 것은 저도 잘 모르겠네요.^^;;;
안녕하세요~ 영상 감사히 잘 보고있습니다! SST 튜브를 주로 쓰는데 혹시 분주할 때 리드를 열어도 되나요? 다른 선생님께서 채혈하시기 전에 튜브 리드부터 미리 열어놓으신채로 (리드는 그냥 선반 바닥에 내려놓음) 채혈 하신 후에 니들 제거하시고 튜브 벽에 대고 분주하시고 닫으시더라구요... 뚜껑 오염, 공기중 미생물에 의한 튜브 내부 오염 이슈로 니들을 바로 튜브에 꽂아서 압력차에 의해 혈액이 자연스럽게 빨려들어가게 하도록 알고있는데... 이렇게 해도 검사결과에 문제가 없나요?
안녕하세요~
원래대로라면 니들을 꼳아서 혈액이 빨려 들어가는것이 맞지요~ 그런데 지금 말씀하신 대로 진행하는 경우도 있습니다. 주로 소아과에서 많이 하는 방법인데요.
채혈이 많이 어려운 상황이고, 채혈속도가 어느정도인지 가늠이 안될때, 채혈 후 헤모되기 쉬운 상황일 때에는 그렇게 시행합니다.
blood culture의 경우 오염이 없도록 무균술을 이용하여 처치를 시행하게 되는데, 일반적인 tube는 검사 방향이 다르기 때문에 무균처치까지는 필요하지 않습니다. 다만, 정말 오염이 심한 정도이고 이물질일 들어갔다면 다시 시행해야겠죠~
원래대로 적정량의 혈액을 기준 방법대로 시행하는 것이 검사 결과에 가장 정확하게 나오겠지만 큰 오차는 없는 것 같습니다.
시청해주셔서 감사합니다.^^*
안녕하세요 지나가던 병리사 입니당 ! 우선 지금 현재 병원에서 사용하는 검체튜브는 원래는 진공튜브로 바큠니들로 채혈을 해야하지만 바큠니들같은경우는 검사실에서도 검사가많은 환자중 혈관이 좋은사람들에게 사용하고 대게 실린지로 채혈하지요 원래는 실린지로 채혈할경우 니들을 제거하고 튜브의 뚜껑을 열어 튜브벽을 타고흐르게 검체를 담으라고 해요 왜냐하면 실린지 니들을 꽂은채로 검체를 담으면 진공압에의해 혈구가 깨져서 용혈이 될가능성이 높고 니들이 다른 튜브에 항응고제에 미세하게 묻어 검사가 부정확 하다고 하지만 임상에서 실린지 니들을 꽂은상태로 튜브에 담아도 거의 왠만하면 용혈이 되지않죠 간혹 혈관이안좋아서 오랜시간 채혈을 한경우 말씀하신거처럼 담으면 용혈의 가능성을 줄여주는거랍니다 단 튜브뚜껑을 열어서 검체를 담은 경우라면 뚜껑을 제대로 안닫아주면 진공압이 없어 뚜껑이 열릴 위험이 높아서 검체 쏟을수 있어요!!! 꼭 주의해주세요 ! 특히 빨간튜브 플레인튜브와 sst노란튜브를 주의하셔야합니다
안녕하세요 샘 궁금한게 있는데 채혈하고 PT bottle에 받을때 꼭 선까지 맞춰서 담아야 하나요? 조금 넘게 되면 안되는건가요??ㅠㅠ 선이 조금 넘었는데 안됬다고 해서요
안녕하세요. PT tube 는 가급적이면 선을 지켜주시는게 좋을 것 같아요. 그런데 검사를 내보내지 못할 만큼 무조건 안된다고 하기는 어려울 것 같아요. 검사 결과는 다 나오더라고요.^^;;
@@TV-eo6je 감사합니다! 다른건 괜찮은데 항상 PT만 다시 해달라고 연락 오더라구요ㅠㅠ그래서 할때 마다 긴장되요......