Рак молочной железы Часть 2. Люминальный А подтип Luminal A
Вставка
- Опубліковано 12 січ 2023
- Продолжаем о раке молочной железы. В предыдущем видео мы разобрали диагностику и отличительные особенности самого начального рака груди. Сегодня выпуск посвящен разбору особенностей различных молекулярно-биологических подтипов рака молочной железы. Сфокусируемся на люминальном А раке (Luminal A) Чтобы эффективно бороться против рака молочной железы- нужно примерно представлять из чего состоит лечение молекулярно-биологических подтипов рака молочной железы.
Я расскажу максимально понятно о нюансах современной онкомаммологии.
Это видео будет полезно женщинам с уже установленным диагнозом рак молочной железы для понимания нюансов лечения, женщинам, которые стоят в начале онкологического пути, а так же всем, кому тема онкологии близка и интересна.
Почему люминальный А тип рака груди имеет благоприятный прогноз, но уже умеет метастазировать?
Что делать, чтобы поставить диагноз рак груди на самой ранней стадии?
Специфическое лечение люминального подтипа РМЖ. Почему гормонотерапия - на самом деле "антигормонотерапия"?
Помните - любой рак поддается лечению, Рак молочно железы и рак шейки матки не исключения, существуют современные операции не только по удалению опухоли, но и реконструкции:
Подписывайте на мой инстаграм где
Я рассказываю о преимуществах и недостатках всех современных методов реконструкции молочной железы! Что лучше - реконструкция груди собственными тканями (DIEP лоскут) или восстановление груди имплантом. Какие основные осложнения могут быть после реконструктивные операции.И конечно же, как за 1 операцию восстановить грудь и побороть лимфостаз?
@dr.ivashkov если вы хотите больше узнать о сложных реконструктивных операциях, о хирургическом лечении лимфостаза, пересадке лимфоузлов, лимфовенозных анастомозах, реконструкции груди микрохирургический DIEP лоскутом, восстановлению молочной железы после мастэктомии, современному лечению рака молочной железы.
Больше информации смотрите на сайте:
www.dr-ivashkov.com
☎️ Запись на консультацию : +7 (958) 596 69 44 Анастасия
+7 (958) 596 69 88 Мария
Спасибо Вам огромное за подробный материал 🙏🏻
Максимально четко и информативно о том, что я сама искала в течение всех тех лет, что живу с данным диагнозом!
Вы удивительный доктор и я желаю Вам всего самого доброго❤️
Спасибо Вам большое, будьте все здоровы
Спасибо большое вам божьих благословений
Огромная благодарность, доктор за подробную информацию. Лайк и подписка.
Доктор, спасибо огромное за то, что делитесь инфой в понятном варианте. Вопрос или просьба - можете сделать короткий ролик о муцитозном рмж, его особенноости итд. Нигде нет особо информации.
Здравствуйте! Когда ожидается выпуск 3 части? Ждём с нетерпением 🙏
Спасибо большое очень досконально обясняете👍
Спасибо за подробный разбор заболевания, все понятно и доступно пониманию, об этом не узнаешь от лечащих врачей.
Спасибо огромное, даже как то легче не много стало, когда вы объявили как действует тамоксифен)!!
Доктор, большое Вам спасибо!
Замечательная лекция
Спасибо! Очень все понятно и доступно
Супер! Огромное спасибо! Было бы здорово послушать конкретно о дольковом раке! Почему его врачи отделяют от протокового.
Спасибо ,Доктор за м подробное и понятное описание моего забрлеваеия. Я лечусь,нахожусь сейчас в Австрии,до этого работала в Москве,диагноз выявлен в Москве.
Прогнозы были хорошие. В апреле 2017 года сделали удаление подмышкчного узла с с двумя поражёнными метастазами.Это обознаяили ,какспервичную опухоль. Потом ,по плану,через 2 месяца сделали радикальную мастэктомию. Хотя ,пойдя в тот же Центр женского здоровья,где поставили первичный диагноз,прошла обследование и рака в правой молочной железе не обнаружили. А поставили диагноз фиброзно- кистозная мастопатия.
И у меня есть результаты УЗИ на руках.
У меня именно
Спасибо, док!
Спасибо за полезные видео. Доктор, скажите, пожалуйста, а если люминальный рак и поражены 3 лимфоузла что обычно назначат после операции?
Спасибо, Доктор!
Спасибо.Всё чётко и понятно
.очень ясно рассказано. Спасибо.
Спасибо большое уважаю ценю здоровья вам и добра.
Почему Вы все онкологи говорите про гормонотерапию, как о лёгком лечении, когда от гормонотерапии тоже очень страшные происходят побочные явления, такие как тромбоз, ишемия, костные повреждения, депрессия, психоз и другие?
Спасибо за информация.
Здравствуйте, в каком случае мы выбираем анастрозол или тамоксифен? По каким критериям? Спасибо)
Здравствуйте.Спасибо за разьяснения.Меня мучает такой вопрос- мне сейчас делают таргентную химию и назначили сразу тамоксифен Можно его после химии начать или надо в одно время Я конечно здесь не могу все показатели написать.Если есть контакт,куда можно свой диагноз написать,я была бы презнательна.Спасибо Вам за видео,очень помогает,потому что вопросов много
Здравствуйте. Скажите, что значит показатель Cyclin D1? Будет ли эфект от фарестона если Cyclin 95%?
Спасибо большое.
Жаль что вас не было у меня в универе, когда я был студентом))))
Доктор здравствуйте Может ли изменится имунотип опухоли в процессе лечения может ли игх меняться?
Спасибо, что разложили все по полкам ))
Хочу спросить, чем отличается лечение тамоксифеном и лечение летрозолом?
Можно ли заменить тамоксифен на летрозол?
Возраст и менструальный цикл
А как гормональная терапия влияет на планирование беременности, например?
Доктор, спасибо Вам большое. Лечусь с 2018 года. Но никто так просто и доходчиво не рассказывал. Ни маммолог на приёме, ни хирург в отделении. С сегодняшнего просмотра мне гораздо понятнее моя болезнь. Только один минус-в 2022году прооперирована по меланоме. Очень хочется тоже такое разъяснение и по этой болезни.
Есть необъяснимая двунаправленная связь между раком молочной железы и меланомой. Почитайте западные источники: задайте в поисковике такой запрос "relationship between breast cancer and melanoma". Если английский не знаете, можно воспользоваться онлайн-словарем или встроенным переводчиком в браузере.
У меня тоже самое:рмж и меланома одновременно!
Диагноз такой как вы рассказали,но после двух курсов увеличение на 36/, неправильно подобрано лечение?что же делать,у меня паника
Доктор подскажите пожалуйста, в каком городе вы проводите операции
Здравствуйте доктор! Мне 62 года, 5 лет пью летрозол была мамакарциному, прошла курс химии 16 раз оп., лучевую и гормонотерапию, хочу бросить пить летрозол, но врач настаивает на 7 летнем употреблении, что вы посоветуете? Спасибо за ответ!
Если з стадия поможет гармонотерапия? Везде пишут,только на первых стадиях момогает?
Здравствуйте. Мой диагноз такой же стадия 3б. Могу у Вас уточнить, почему назначили только лучевую и анастразол? О операции и речи не идёт, большая опухоль!
Скажите а можно вылечить третью стадию,у меня было порожение 6 лимфоузлов прошла4 химии и лучевую ,назначили тамоксифен,хочю удалить яичники ,опухоль100 проц гармонозависемая
Спасибо
БОЛЬШОЕ СПАСИБО,ДОКТОР!А МОЖНО ЛИ ЗАМЕНИТЬ ТАМОКСИФЕН НА ФАРИСТОН при угасающей менструальной функции (55 лет).Спасибо .
это одно и тоже
Спасибо за видео.Мне тоже поставили Люм А,но у меня ки-67-25-30..ЛУ все чистые,гормоны по максимуму.Мой врач не прав? Прошла лучи,сейчас тамоксифен и золадекс.Мне 47 лет.Инвазивная карцинома на фоне внутрепротоковой ин ситу.G-2
Тамокмифен прикрепляется только к раковой клетке?
Доктор если ки67 15 стадия3 это можно вылечить?
Дихлорацетат натрия очень эффективен при любых опухолях! Большое открытие канадских учёных. Запускается естественный механизм контроля за раковыми клетками, нормализуются обменные процессы в организме человека, и опухоль довольно быстро разрушается, все приходит в норму! Важно - дихлорацетат натрия не токсичен и не наносит вреда организму, побочных проявлений практически нет! Будьте здоровы❤!!!
Самое толковое обьяснение. Спасибо , доктор. Скажите, к какому типу отнести мой диагноз. Не могу разобраться. У меня РМЖ люминальный G2, Ki67 7%, а в горячих точках 30% ; Er 8. Pr 6, Her2 отр. Операцию пока не сделали. Будут ли назначать химию пока не понятно.
Что значит в горячих точках? химию назначили вам?
Доктор скажите, пожалуйста, с точки онкологических эффекта есть разница...операция мастекомия или органосохраняющая? Где прогноз благоприятнее?
Примерно одинаково, тк органосохранная операция обычно комбинируется с лучевой терапией
Доктор у меня люминальный А и спустя 1, 10 месяца у меня пошли метостазы пью тамоксифен была мастэктомия
А про люминальный В?
Вопрос о лимфоузлах - их поражение/вовлечённость видга на кт/мрт или только во время операции?
до операции- узи/мрт. Во время операции- срочное гистологическое исследование, после операции- плановое гистологическое исследование
Здравствуйте, доктор!
Хочу спросить возможно ли онкопациентке из региона сделать операцию по реконструкции груди с одновременным восстановлением подмышечных лимфоузлов,, именно у доктора Ивашкова, , есть ли запись ? Возможно ли получить операцию по ОМС или только платно , и какая стоимость операции, куда можно обратиться за консультацией по этим вопросам?
Заранее благодарна за ответ
А я такого еще и не слышала...реконструкция подмышечных лу
Пересадка лимфоузлов возможна одномоментно с реконструкцией мж. Контакты есть в описании к видео
Доктор к вам вопрос у меня рмж после операции а можно есть сладости иногда или вапше запрещен?
Здравствуйте. Я иногда ем шоколадные конфеты. Мармелад, карамель, торты с кремом и пирожные исключила.
Добрый день! У меня Люминальный А и insitu, при постановке диагноза был найден поражённый интрамамарный лу в железе (частично перерожденный) есть ли разница в прогнозе при поражённых инрамамарных и подмышечных лу?
Конечно есть
А если забеременнела во время приема тамоксифена что делать??
Спасибо доктор. Позвольте пару вопросов.
Для усиления результата гормональной терапии можно тогда одновременно принимать и тамоксифен и ИА?
Если есть люминальный А, но есть слабо положительный HER2, то это уже свой класс рмж? Как лечат такой рмж?
Если Her2 слабый,то проводят исследования по FISH. Если он положительный, то опухоль считается Her2 положительной. Лечение соответственно, таргетами.
@@user-qk5ne4iw6k вы врач?
@@aleksandreremitskiy9614 . Я пациент с Her2 neo позитивным🥲🥲🥲🥲
@@user-qk5ne4iw6k тогда не стоило отвечать. Немного отстали от жизни) можете ввести в заблуждение других пациентов. На сегодняшний день есть класс пациентов со слабо положительным Хер2. И под них есть свой таргетный препарат.
@@aleksandreremitskiy9614 а я что написала!? Таргетная терапия.... Опять же, не думаю что в Блохина отстали от жизни....Вы же знаете, что FISH считается решающим. У меня был 2++, FISH показал положительный. Получаю трастозумаб..
🙏
Вопрос: при секторальной резекции - можно ли обойтись без лучевой тепэрапии? Сразу на гормональную или это бессмысленно?
при рмж не обойтись. Только если вам 70
Мне 71 год, РМЖ стадия 2а,ки 67- 15%,лимфоузлы чистые, проведена операция- частичная резекция ,эстрогены больше 10, назначен анастразол, кальций с витамином д и раз в пол года золедроновая к-та., всё, лучевую не назначали.
Доброе время суток! Спасибо доктор. У меня вопрос.
Я, Елена сейчас нахожусь в Нидерландах. В октябре мне поставили диагноз, инвазивная протоковая карцинома 1 стадия.В ноябре сделали секторальное удаление опухоли. Мне 48 лет. По истечении 3 месяцев была 3 недельная радиотерапия, которая прошла без особых трудностей.
3 февраля была у доктора, и он спросил как мое самочувствие и какие у меня вопросы. Меня сейчас волнует одно, то что мне не назначили никакой дальнейшей терапии.., и следующий визит в больницу ноябрь месяц.
Знаю только диагноз- инвазивная протоковая карцинома. Позже узнаю поделюсь.. Спасибо, пишите
@@krasnitska5784 у меня тоже протоковый инвазивный рак, люминальный.
@@nataliavetrova447 Наталия,а у вас какая гистология?Живу в США,рак ивназивная карцинома 1 стаи.,her 2 отриц.,ki67
Я думаю у вас очень хороший прогноз,рада за вас!Здоровья вам!
Здравствуйте доктор. У меня именно такой рак. Мне 61 год. Грудь удалили полностью. Назначен Тамоксифен. Почитала об этом препорате. Волосы дыбом от побочек. Боюсь его пить. Что делать?
Пить .
Здравствуйте. мне нужна Ваша консультация.
В описании к видео указаны телефоны для записи на консультацию в Москве.
Разберите пожалуйста тему деторождения 🙏🏼 люм Б, стадия 2, гармоноположит, her 3+
Если эта тема интересна, слушатели оставьте комментарий с + и я сделаю лекцию на тему деторождения после онко
+
+
+
+
❤️❤️❤️👍
Ответов никаких нет. Т.е.обратной связи нет. Очень жаль
Пожалуйста скажите что обозначает гред 1,2,3 что это значит?????
это агрессивность опухоли,3 самая агрессивная
А через 10 лет не проснётся?
Здравствуйте. Мой первоначальный диагноз перед операцией С50.4, люминальный А тип, St. ll A T2NoMo G2RO. Клиническая группа || после РМЭ.
Заключение: Инвазивная карцинома правой молочной железы неспецифического типа, G2, с очагами периневрального роста, без признаков инвазии в кровеносные сосуды. Лимфоузлы регионарной клетчатки без опухолевого роста ( C 50, M 8500/3). Назначена гормональная терапия, Анасома. Я очень плохо её переношу. Страшные приливы днём и ночью по несколько раз, я даже выйти никуда не могу. Удалили полностью правую грудь и все лимфоузлы. Скажите пожалуйста, зачем было удалять лимфоузлы, если там не было метостаз? Теперь у меня началась лимфадема, хотя все рекомендации я выполняю. После операции прошло 6 месяцев. Лимфологов у нас нет, помочь некому. Даже компрессионный рукав не могу себе подобрать, не знаю какой. Там очень много нюансов.
Алена , скажите пожалуйста, вам после операции не назначили химиотерапии?
@@user-bo3wf4iv8w нет. Только гормональную терапию в таблетках на 5 лет.
@@user-kb3xk1gs5r спасибо за ответ. Я тоже немогу понять зачем было удалять все лимфоузлы ...в палате у девочек слышала, что кому то удалили 3 лу, кому то 5лу...а чтобы все...это занадто.
У нас другая делема. Всем перед операцией назначают химиотерапию независимо от типа, агрессивность и т.п. вопрос зачем химиотерапия...если опухоль гормонозависимая?
@@user-bo3wf4iv8w да у нас в принципе тоже самое. Они же узнают точный диагноз уже после операции, когда отдают на биопсию весь "материал", который они удалили. Потому что такой вот протокол. Со времён СССР ещё остался.
Спасибо большое за видео.
А если люминальный A, ki67-3%, но из 21 удаленного лимфоузла, 12 пораженных. В том числе и 3 уровень. G2. Прогноз все равно лучше, чем у следующего типа?
Лучше прогноз, если у вас так много пораженных лимфоузлов, это говорит о том что вы живете со своей опухолью уже давно, но она у вас менее агрессивная.
А как вы лечитесь?
@@emmam1124 не скажите, после операции вам химию назначили?
@@user-bo3wf4iv8w а вам назначили?
@@emmam1124 нет. Пока ничего не назначили. Во вторник иду в больницу и будут решать вопрос либо операция, либо химия, я так думаю. Меня ещё не оперировали. Ждали анализов.
Может ли быть в одной молочной железе фиброаденома 3 мм. И карцинома 2,5 см ????
Конечно может даже бывает в одной груди гормональный а в другой любой другой рак
@@zoyaserebryakova309 а может ли меняться имунотип опухоли в процессе лечения как вы считаете
@@user-cw7hm5iw5e нет один заканчивается другой начинается он не может в процессе перерождаться в другой а то бы про это все говорили
Здравствуйте доктор. Случайно попала на ваши видео Стала немного больше понимать про свой вид рака.У меня люминальныйА.Прошла резекцию,лучевую.От гормоно терапии отказалась.Прошло 1,5 года.Мой врач сказал,что уже поздно начинать пить.Так ли это? И что меня ждёт?
Вы так и не пьете тамоксифен? Я не пью тоже...переживаю...Что Ваш врач говорит? Извините, сколько вам лет? Мне 51.
вас ждут метостазы в любой момент,надо пить
@@user-bi3xz2re6e как это не пить это же не бронхит а коварное заболевание как Вы так можете рисковать что назначил врач пейте пока еще не поздно, а то потом не выполняя лечения виноватым становится врач,,,,
когда смотрю ролики наших онкологов создается впечатление что существует только люминальный рак! у меня инвазийный.почему никто не говорит об этом виде рака? расскажите пожалуйста что такое инвазийный рак и чем он отличается от люминального?
Люминальный тоже может быть инвазивным.
У меня люминальный А подтип. Радикальная МЭ, чепез три месяца было удаление яичников. До гормональной терапии пока не дошло, прохожу химиотерапию. Мой вопрос, удаление яичников в моем случае оправдано? Мне 47, два года в менопаузе
Оксана, а сколько курсов химиотерапии вам назначили?
@@user-bo3wf4iv8w У меня 8 курсов: 4 красных и 4 белых или масляных, как называют в народе...В эпикризе написано 4к Ас 4к Тах. Далее лучевая и гормоноттерапия
@@OksanaYabl а почему так много химии? Я понимаю, что сначала сделали операцию. А изначально люминальный А , а какая стадия?
@@user-bo3wf4iv8w Да, люминальный А, стадия 3А
Оксана, какой у вас ки-67,? Яичники можно было выключить золодексом.
Какие последствия гормонотерапии?Быстрое старение ,усталость,лишний вес,сердечно-сосудистые….?😢
Я сейчас прохожу гормонотерапию.Принимаю анастрозол уже полтора года.Болят кости,волосы истончились, выпадают.Лишний вес пошёл. Попутно принимаю кальций D з. Удачи Вам!
@@user-pj5pp6ct2h мне назначили анастрозол и я пью три дня суставы так начали болеть ,что я с трудом двигаюсь ,а что будет через 5 лет?Что делать?
Срочно начните принимать кальций 1000 ед.,Д -3 800 ед. в день.
@@user-pj5pp6ct2h спасибо,а как вы регулируете вес?А поменять анастрозол на другой препарат нельзя?🙏🏻❤️
@@nadinbekker4555 Вес пока не регулирую.Стала поправляться с сентября 22 года.Врач сказал, что можно диета.В пределах разумного. Анастрозол нельзя заменить другим препаратом. Есть литазол, но его не дастать. В нём меньше побочек.
Мне пррписали пить Летрозол в течение 5 лет. Операцию по удалению правой груди ,мой лечащий врач настоял,и мне её слелали в июне 2917 года. Но на фоне приёма летрозола,у меня в 2919 году случился рецедив. Там же ,где удалили узел,на жтом же месте ввросло уже два. Их пробиопсировали.Диагноз тот же . Стали требебовать срочно на операцию,с последующей химиотерапией. Я поняла ,что мы не на правилтном пути. И стала искать ,как лечить это заболевание другим путём.
Метастазов на тот момент не было нигде.Я Принимала препараты ,альтернативные онкостатические,
А вот ,именно процедура биопсиии ...уже через год поспособствовала тому ,что онкоклетки разьросало в лёгкие. Узел в подмышке мне немецкий врач ,биоонколог,спец. коктейлем из препаратов всё таки убрал.Открылся шов,и выбросило на поверхнось кожного покрова вокруг такие маленькие фурукнкулы. Они открылись,м оттуда выходило всё ,что должно было выйти.Потом со временем они закрылись. Теперь там есть ранки,с которыми я борюсь,обрабатываю ,лечу. Но пока они не заживают. Продолжаю своё лечение. Применяю капелтницы в условиях ординации с коктейлем из амигдалина и ДМСО,и высокие дозы инькционноготвит.С.
Онколог предложила таргетное лечение . Но сказала о побочных явлениях,как падение лейкоцитов. А с низкими лейкоцитами мои ранки не смогут зажить. Доктор,скажите,что мне предпринять!?
Можно ли к вас получить консультацию?
Скажите пожалуйста, какой тип рака у Вас?
У вас всё будет хорошо.. Это я знаю 100%не переживайте ...
@@user-nw4vx4sr9w Спасибо вам,Ильгама от всего сердца, за вашу душевную поддержку.
Дай Бог,мне сил выдержать лечение,найти правильное ,и выздороветь.И жить дальше .
@@user-nw4vx4sr9w откуда такая уверенность,тоже болею и немойму таблетки пьют но происходит рецедив ?
Я отвечу Вам мне делали красную белую лейцойиты падали ло 0,9 а при таргетной они не падают это не химия и волосы отрастают и она прицельная точно на опухоль другие органы не страдают и щадящая! Лечитесь никого не слушайте я в ремиссии Здоровья вам!
Если вообще неделать операцию по удалению опухоли Кi 67 5 % опухоль10х12мм с 2017 года пока не растет нет метастазов илимфатических узлов нигде мне 72.года
Радуйтесь тогда
Доктор скажите пожалуйста При использовании эстрогена сильное ядерное окрашивание наблюдалось в 100% инвазивных опухолевых клеток (положительное). 90% с прогестероном Наблюдали сильное, умеренное и слабое ядерное окрашивание (положительное). Сверхэкспрессия CerbB2 не обнаружена (оценка 0). Ки67 индекс пролиферации %10 4 стадия метастазы в костях назначили лучевую теперь гормонотерапия 1-) LETU 2.5 MG 30 FILM KAPLI ТАБЛЕТКА 1 ДЕНЬ ОРАЛ (ОРАЛ) пьет 1 х 1 шт. 1 (одна) коробка 2-) VALAMOR 200 MG FILM KAPLI ТАБЛЕТКИ (63 ТАБЛЕТКИ) РОТ (ОРАЛЬНЫЙ) 1 ДЕНЬ 1 х 3 шт.
извините но таких людей надо лечить бесплатно если у человека нет денег что делать а вы будите тяжело больную женщину лечить бесплатн6❤
А если эстроген 90,а прогестрон 0,her 2 тоже 0,какой это подтип?
Здравствуйте, вы узнали какой у вас подпип?
У меня тоже самое.
И никто не говорит какой это А или В.
Химии не было, только удалили опухоль и лучевая.
Тамоксифен на пять лет.
Мне 62 года
@@user-sh2kc8eh3g Написали в истории болезни люминальный А,доктор говорил перед операцией люминальный В,была только частичная операция и лучи 15 сеансов,этрузил на 5 лет,может и дольше,осагранд на кости и золадекс отключить яичники на 5 лет,мне 51 год
@@wroclowe9658 Спасибо большое.Жизни вам длинной,и хорошего настроения.
@@user-sh2kc8eh3g спасибо,за хорошие слова,взаимно🌺
Спасибо