Colangitis biliar primaria (CBP)
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- Опубліковано 12 кві 2021
- Colangitis Biliar Primaria (CBP) es una enfermedad hepática autoinmune caracterizada daño a las células epiteliales biliares que recubren los conductos biliares intrahepáticos, lo que produce inflamación, cicatrización y destrucción de estos conductos biliares.
Los factores ambientales potenciales, especialmente en individuos genéticamente vulnerables, están las infecciones urinarias recurrentes, exposición a sustancias químicas tóxicas tabaquismo, antecedentes de colestasis en el embarazo.
Los síntomas más comunes que acompañan a la Colangitis Biliar primaria - CBP son fatiga y prurito, enfermedades autoinmunes concurrentes, osteopenia / osteoporosis, hipercolesterolemia y xantelasma. Además en la evaluación física se puede hallar hiperpigmentación de la piel, hepatoesplenomegalia y xantelasmas (causados por el depósito de colesterol.
El sello serológico de la CBP es el anticuerpo anti-mitocondrial, un autoanticuerpo altamente específico de la enfermedad que se detecta en el 90-95% de los pacientes con CBP.
Los factores de riesgo iniciales son edad temprana en el momento del diagnóstico menos de 45 años, sexo masculino, ANA específicos y estadio avanzado en el momento de la presentación, en particular cirrosis y bilirrubina elevada.
El tratamiento es con Acido ursodesoxicólico (UDCA), aproximadamente el 60% de pacientes responden al tratamiento y los que no lo hacen se debe pensar en una segunda línea de tratamiento como el ácido obeticólico.
Los pacientes con CBP tienen una mayor incidencia de osteoporosis (14 a 52%), osteopenia (30 a 50%) y riesgo de fracturas por eso se recomienda realizar estudios para saber si están presentes.
Al inicio de la enfermedad, el 75% de los pacientes tienen niveles de colesterol total de 200 mg.
El prurito se considera el segundo síntoma más común de CBP y las opciones de tratamiento son con Colestiramina, rifampicina, naltrexona, sertralina.
La fatiga, definida de forma aproximada como angustia severa y discapacidad, puede afectar hasta al 70% de los pacientes con CBP.
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¡Hola! Mi nombre es Julio Santiago Marcelo, soy médico Gastroenterólogo y quiero ayudar a las personas dándoles información sobre enfermedades que afectan el tracto digestivo.
Soy peruano y me verás haciendo lo que más me gusta: Ayudar a las personas 🙂
Me alegra un montón que estés aquí. 👍 - Розваги
Excelente explicado!!!!
Muchasgracias
Gracias Dr por la información Dios lo bendiga🙏🙏🌻🌻🌹❤
Exelente explicación 😊
Excelente info! Gracias!!! Díos lo bendiga
Excelente exposición doctor,como para pase de visita, gracias por su aporte.
Excelente explicación, doctor, muy clara, estructurada y pedagógica.
Gracias dr. Por lo explicado ,me estoy informando ,pues tengo CBP desde el año 2023.y no se los cuidados ,los nutrientes a usar ,muchas preguntas, porque? No tomo ningun licor ,no fumo ,ni cafe, solo e tomado x años para la migraña ,y ahora se fue la migraña ,e tenido todos los sintomas q ud dice ,boca seca ,ojos seco,cansancio ,no duermo bien etc.Lo seguire viendo ,pues deseo estar bien ,tomo 3 v.al dia acido ursodoxicolico, gracias x su apoyo .
Gracias Dr. importantísimo video..
Muchas gracias 😃
Gracias Dr. No me han entregado el ursacol aún.
Y ahora tengo dolor espalda lado derecho y al toser duele así como toda mi cavidad abdominal. Como si hubiera realizado ejercicio pesado de abdominales etc. Se ha convertido en una manifestación permanente .
Sólo me calma con Hidromorfona con una tableta de acetaminofen 500 mg. al tiempo..
Estoy muy preocupada Dr.😫
Buenas noches Dr Julio Santiago realmente me ayudo mucho en mis conocimientos de la CBP, especialmente la causa en mi caso
Me alegra que haya sido de ayuda el video :)
Gracias Dr Julio Santiago muy clara su explicación algo que aprendí es sobre la ostioporosis, osteopenia
Tengo CBP y si me encontraron 4n lab. Vit D bajo ahora si me haré un control y una densitometria muchas gracias
Estas tomando medicamento y te ah subido de peso el urso
De buena la explicación de esta enfermedad yo la tengo y tomo ese medicamento hace 10 años
Como te sientes en Urso as subido de peso. Ami me acaban de diagbosticar😢😢😢estoy muy triste
Hasta q entendí lo q es PBC. Muy bien explicado 👍
Muchas gracias 🙂
Dr. explica muy bien lo felicito gracias por difundir esta enfermedad autoinmune, y que bueno que le hayan cambiado el nombre a Colangitis, ya que si uno dice cirrosis lo toman por el lado del alcohol
Es cierto y además que no todas las personas llegan a cirrosis, más aún si el diagnóstico y tratamiento es temprano. Saludos.
Tiene cura si es diagnosticada y tratada temprano?
Excelente explicación.
Porfavor también podría explicar sobre la hepatitis autoinmune , causas y cuidados.
Muchas gracias 🙌
Lo tendré en cuenta para un próximo video, en mayo. Saludos :)
Gracias uwu
Con gusto 🙂
Dr. Julio, muchísimas gracias por su información es justo a través de los valores descrito por usted .
Es mi diagnóstico de 7na colangitis biliar primaria, tengo osteoporosis, hipotiroidismo, varices esofagicas.
Dr le puedo enviar el resultado de los exámenes. Me falta por hacer la resonancia. Pero no cuento con recursos económicos.
Desde Venezuela un fuerte abrazo
Muy bien explicado, muchas gracias, doctor. ¿Puedo sugerirle otro tema relacionado? Sé que no es muy frecuente pero tal vez haya gente a la que le interese... ¡como a mí! Se trata del síndrome de overlap o solapamiento de HA (hepatitis autoinmune) y CBP (colangitis biliar primaria). Una explicación tan clara como la que acaba de dar sobre la CBP sería genial (diagnóstico, pronóstico, incidencia, prevalencia, tratamiento... esas cosillas 😊) ¡Muchísimas gracias, saludos desde España!
Hola gracias por la sugerencia, créeme que lo he venido pensando desde hace meses, pero ahora voy a hacer primero uno de hepatitis autoinmune y el otro sobre overlap, para el 31 de diciembre estarán los dos 🙂
tengo CBP desde hace 10 años y tomo ursofalk 750 gr al dia y cada año me hago un hemograma completo y ecografia y cada dos años el fibro scan y me siento genial, gracias por su video Doctor
Me alegra que sea de ayuda y sobre todo que con el tratamiento pueda estar bien :)
Hola Maria me puedes decir como llevas tu dieta?
Hola amiga y que síntomas tuviste para que te la detectaron
Más claro, échale agua. Como dice el refrán. Espere mucho este video doc. Gracias por subirlo!!!
Lo hago con mucho gusto, espero que sea de ayuda :)
@@juliogastro fui diagnosticada con esta enfermedad en fines de este enero. No tolero el ácido y el próximo turno con el hepatologo lo tengo en fin de Mayo. No puedo tomarlo, me da náuseas y colitis. Q consecuencias trae esta enfermedad en el hígado? Esta semana sumado a otra patología endometriosis, estuve tomando tramadol y me dió una pataleta al hígado increíble doc. Dolor en el hígado punzante, vomitos, más colitis, y a dieta líquida ando. En q escenarios son de urgencia como para recurrir a un hospital? Lo consulto por la pandemia es difícil la atención por guardia y no te dan bola con ambas enfermedades, solo atienden covid ... Espero su respuesta global
@@juliogastro ya lo comparti a mi hermana y mamá. Y en otros grupos de colangitis. Ya q no hay mucha atención con esta patología y este video es taaaan claro el porq y si tratamiento q se le re súper agradezco.
@@anamongesruiz4750 para valorar la respuesta al tratamiento se tiene que pasar 1 año con el tratamiento, mínimo 6 meses. La mayoría va bien.
El hígado no duele por CBP, muchas veces las punzadas son por gases ya que el colon también pasa debajo de la costilla derecha. La parte emocional y tener una buena alimentación puede ayudar, tal vez sea más por ese punto el problema y no tanto por el el ácido ursodesoxicólico.
La recomendación es tomar el tratamiento pronto porque se ha visto que va mejor cuando está en fases tempranas. Si la enfermedad avanza sin tratamiento puede llegar a Cirrosis hepática.
@@anamongesruiz4750 muchas gracias 😃
Muchas gracias por todo
Nos gustaría también saber algo sobre la colangitis esclerosante primaria.
FELIZ AÑO NUEVO 😁
Feliz año. Este año haré un video al respecto :)
Muchas gracias, infinitas 🙏
Una buena amiga ha padecido mucho con su hijo (hepatitis autoinmune y colangitis esclerosante primaria) Después del implante de hígado parece estar bien. No obstante siempre está en el inconsciente si puede haber un retroceso.
Gracias por todo
Muchas gracias doctor por tomarse el tiempo de compartir su valioso información con nosotros 👍👍👍👍👍
Gracias a ti por ver el video, no olvides compartir, saludos :)
𝐃𝐞𝐬𝐜𝐚𝐫𝐠𝐚 𝐠𝐫𝐚𝐭𝐢𝐬 𝐞𝐥 𝐏𝐃𝐅 𝐠𝐫𝐚𝐭𝐮𝐢𝐭𝐨 𝐪𝐮𝐞 𝐡𝐞 𝐩𝐫𝐞𝐩𝐚𝐫𝐚𝐝𝐨 𝐩𝐚𝐫𝐚 𝐭𝐢, donde conocerás 12 datos cortos y básicos que todo paciente con cirrosis y sus familiares deben conocer, dale clic 👉👉👉 www.subscribepage.com/p9w4u4
Gracias doctor ami me dio colestasis en mis 2 embarazos y cre mi médico que eso fue un desencadenante ya que cuando di a luz me detectaron cbp saludos muchas gracias por la información ❤
Me alegro que la información sea de ayuda :)
Como sigues con eso a mi tambien me dio colestasis en el embarazo y ahora estoy con estudios
Excelente explicación!.. y el CBH en hombres como afectaría?.
@@nellyjanet afecta de la misma forma
Muchas gracias Doctor!!. Saludos desde España.
Porfavor ,con CBP ,q tenemos q evitar en comer y q hacer para bajar los Valores enzimaticos y AMA.
Doctor buenas tardes. Me han formulado aplicación de hierro, que efectos produce y si es conveniente con colangitis biliar primaria 3 ?
Me formulan vitamina D pero tanta tableta no es nosiva para el hígado?
Tomó Furosemida, Metoprolol, Esomeprazol,
Ursacol, acetaminofen con codeina cada 12 horas. Bisacodilo y Pregabalina.
gracias. No he tomado la vitamina D hasta ahora..🤔
Se puede asociar la CBP con otras enfermedades inmunológicas? En mi familia hay angioedema hereditario, pero ignoro si hay asociación.
Hola doctor,
Mi madre tiene cirrosis biliar primaria , toma ursobilane, y tiene muchísimas heridas de prurito x todo el cuerpo , cada vez más….podría ser por este medicamento? o es x la enfermedad en sí….?…le pica bastante y los médicos le han recetado cremas y luminaletas ….
Dr. Gracias por esa insformacion tan valiosa, hace mas o menos 1 año un medico me detecto esa enfermedad aunque en ese momento me dijo que era mas comun en las mujeres no supo darme mas informacion. Soy un Hombre de 43 años y hace unos dias estube internado porque se me reventaron unas varices esofagicas, ya estoy fuera del hospital. Lo que me dicen que por no tener cura el CBP me tienen que hacer transplante de higado, por el momento lo unico que estoy tomando es Ursodiol de 300 dow veces al dia, segun para bajar los niveles de bilirubina, pero eso no creo que sea para cura. Que me recomienda.
Espero su Respuesta. Michas gracias.
Jose M.
Es cierto no hay cura, la idea es recibir el tratamiento de forma temprana. Algunos pacientes con CBP pueden tener várices esofágicas sin llegar a cirrosis, no sé cómo sea en su caso a que si hay cirrosis se debe tener en cuenta también otras cosas.
Por otro lado es poco frecuente CBP en hombres, si gusta puede escribirme a santiagomarcelo20@gmail.com
Hola, me quitaron la vesícula por piedras, a la semana y media se me tapó el conducto biliar por lodos y piedra, lo limpiaron y me pusieron una prótesis para ayudar a drenar, cuando me la quitaron tenía infección y algo de fibrosis e inflamación y se me volvió a cerrar el conducto, no pudo quedar abierto por si mismo, me volvieron a poner otra prótesis comentando el doctor que me pondría las que fueran necesarias, hasta saber el porqué no se mantiene abierto el conducto y porque se inflama y desarrolla fibrosis. Ya mandó a patología un líquido verdoso y un poco de muestra de la parte con fibrosis para saber el porqué no se mantiene abierto el conducto. Saludos
Qué hacer, para la boca seca? Por favor.
Hola doctor!! He escuchado que la anemia ferropénica (por deficiencia de hierro) afecta los niveles de plaquetas en laboratorios, arrojando niveles de plaquetas más elevados y por consecuencias mostrando niveles erróneos. Mi pregunta es ¿Si ya se solucionó la anemia ferropénica y en laboratorios se muestran niveles normales de hierro, pudieran las plaquetas seguir sobrestimando su valor o al solucionar el problema de anemia se solucionan tambien las plaquetas? Espero y mi pregunta no sea confusa. Muchas gracias Doctor y siga compartiendo su valiosa información con nosotros 🙏🙏🙏🙏
Son series distintas, pero en este caso lo mejor es consultarlo con un hematólogo.
Gracias Doctor, una pregunta ¿Un problema de vesícula biliar podría causar purito tipo dermatitis en la piel?
si, esas deben ser marcas de grataje o rascado por el excesivo prurito
Dr. donde lo puedo encontrar ,para una cita ,tengo diag. CBP, pero no tengo prurito ,tengo tto. con ácido urso.,la fosfatasa bajo a 250 ,al año ,luego me aumenta 1 cap.mas y mi fosfatasa se duplicó, estoy preocupada porq ya estaba bajando, requiero su atención.gracias dr.
Hola, atiendo en Lima, puede agendar una cita al 917623134 wa.me/51917623134
Mi Doctor, muchas gracias..
Hace 10 días no he tomado mi ursacol hay algún problema? estoy preocupada..😫
Lo recomendable es retomar el tratamiento lo más pronto posible.
Como te sientes con el medicamento Urco? As subido de peso
Yo tengo colangitis biliar primaria desde los 2004 en ese entonces tenía 24 años
Como te sientes con el medicamento as subido de peso
Y que tomates para esa bacteria porque yo también la tengo
Hola Dr. Vengo presentando astenia, prurito constante. Me han sacado estudios ecograficos y de sangre y no detectan nada. Podría ser alguna enfermedad hepática
Ya le detectaron que es, mi mamita está con ello pero ningún dermatólogo ni alergólogo descubre que es 😔
En un laboratorio salió que mi AMA y ANA positivos y otros negativos, tengo la Fosfatasa alcalina está elevada desde marzo... Fibroscan sin cirrrosis,.solo hígado graso, bilirrubina normal. Ahora hipotiroidismo... 😭. No sé que dieta llevar. Siempre ando cansada , pocas veces prurito, y unas lesiones en la piel extraña. Gracias por toda su información. Dr.
Si tienes la fosfatasa alta y AMA positivo ya deberías iniciar tratamiento. Más que la dieta es iniciar el tratamiento.
@@juliogastro solo tome un mes el ácido ursodexoc... Pero mi gastro me lo suspendió, me dijo que en tres meses me haría de nuevo los exámenes y me revaluarå. En el trayecto me.dx. hipotiroidismo. Tengo demasiada astenia. 😥. Dr. Gracias por su respuesta. Gracias.
Hola doctor, gracias por el video.
Hace una semana me diagnosticaron CBP , tengo 25, me recetaron ursacol y colestiramina, cuánto tarda en hacer efecto el medicamento para el tema de la comezón, y este medicamento se tiene que tomar de por vida ? Gracias
Sí se toma de por vida el ursacol (ácido ursodesoxicólico) la respuesta se evalúa por lo general un año después del tratamiento.
@@juliogastro y cuánta tarda en hacer efecto la colestiramina?
Como te sientes con el medicamwnto as subido de peso
@@juliogastrouno suve de peso
Hola doctor Julio Santiago, le escribo desde España. Tras una analítica rutinaria, se ha descubierto que tengo los anticuerpos anticelulares (ANA) en 1/640 (AC-21 Citoplasmático reticular). Mi médico internista, me dice que no mire internet, pero claro, ¿cómo no rastrear todo, para saber en qué punto te encuentras? Siguiendo con la analítica, el estudio de triple tejido AMA sale negativo, el colesterol 191 (hago deporte anaeróbico), ligera elevación de gammaglobulinas de aspecto policlonal y albumina a 3.
Con esto datos, el médico quiso enviarme a un reumatólogo, a pesar de tener negativo el factor reumatoide. Yo le comenté, que mejor a un digestivo, porque tras observar por internet (sin su consentimiento) era probable que la "posible enfermedad" que se pudiera desarrollar fuese una CBP, pues aunque no soy mujer, si he trabajado con/y cerca de tóxicos (pegamentos) durante 23 años; de esto hace 20 años. Así que, tras estos datos que le di a mi doctora, me mandó hacer una ecografía del hígado (que aún estoy esperando que me llamen).
Tengo 58 años, hago caminatas diarias por montaña, me alimento bien y desde hace 3 meses sin gluten, no tomo alcohol, y nunca he fumado, pero...
¿Cada cuánto tiempo deberían hacerme un seguimiento? ¿Cree que se puede desarrollar la CBP o ya se ha desarrollado?
Gracias por su tiempo.
Hola para el diagnóstico necesitamos fosfatasa alcalina alta con ecografia normal y AMA positivo, usted lo tiene negativo. Lo mejor siempre es seguir las recomendaciones de su médico ya que conoce su historia completa. Saludos.
Como se diagnostica ?
Hola, lo menciono en el video
Una pregunta Doctor ¿Puede una persona del sexo masculino presentar esta enfermedad?
Sí, pero es muy raro.
Hola Dr. Julio, cómo está? Mi nombre es Gaby y Tengo Colangitis biliar primaria mi medicamento ursodiol después de 5 años de diagnóstico no me está funcionando bien, se desarrolló fibrosis porque mi hígado está inflamado y está en etapa 2, que puedo hacer, muchas gracias por su atención.
Hola sí no hubo respuesta, se debería conversar con el médico para ver otra opción sino la enfermedad seguirá avanzando
Mi doctor me sugiere q participe en el proyecto donde apenas se están probando nuevos medicamentos, usted que me siguiere cree que sea una buena opción o es peligroso, nuevamente muchas gracias por su atención y contestación.
@@gabrielahernandez4651cual eran los efectos secundarios de la medicina
Me quitaron la vesícula en abril i después me detectaron esa enfermedad cirrosis biliar primaria que dieta puedo Aser tomo el urdidol
As subido de peso con Ursidol? Cual son los s3cundarios efectos
Doctor buenas tardes, a mí me dieron positivos los anticuerpos antimitocondriales y alta la ggt, no así la fosfatasa alcalina, mi doctor me dijo que no la tengo a la enfermedad,.pero que soy propensa a tenerla...es así? ...por más que los anticuerpos antimitocondriales estén y no tenerla?
Espero su respuesta
Sí, es posible. Hay algunos pacientes que tienen AMA positivo y fosfatasa alcalina normal, seguro le harán seguimiento ya que en ese escenario no está recomendado dar tratamiento.
Si gusta puede escribirme a santiagomarcelo20@gmail.com
Pasaron dos meses de mi último hepatograma,mi fosfata alcalina aumento y también mi ggt dió elevada, mi doctora me dijo que como son los primeros valores altos, no quiere medicar, me mandó a hacer otro hepatograma de acá aún mes y si sigue elevada ahí si hacerlo...está bien eso o ya diagnósticada debería medicarme?
Gracias doctor espero su respuesta
Me exprese mal, desde mi último hepatograma en julio haya el último pasaron tres meses, el último fue la semana pasada.
Porque no medicar antes?
Doctor donde puedo consultarle
Hola Julio al 917623134 wa.me/51917623134 se pueden agendar las citas.
Doctor muy buenos días mi papá está en el uci pero
Que podría hacer
Dr. Mi mamá 61años no tiene FA elevada, AMA negativo, ANA (no específicos) negativo, no ictericia, no prurito, no várices esófagicas, no astenia. Tiene bilirrubina, transaminasas elevadas + ecografía que muestra hepatoesplenomegalia, por ello estaban intentando determinar si tiene cirrosis, no tiene hipertensión portal, luego le hicieron las pruebas para descartar CBP y ahora me dicen que como sale negativo necesita biopsia para estar seguros que no tiene CBP 😭 en realidad es necesario??? 😭 Podría darme una opinión porfa 🙏 le agradecería mucho 😔
Hay casos d CBP con AMA negativo, si hay sospecha se realiza una biopsia. Lo mejor es seguir las recomendaciones de su médico para que puedan llegar al diagnóstico.
Quisiera agregar a esta enfermedad que despues de tres años recien me diagnosticaron lo que tenía, ya que tenia heridas en la piel de las manos y pies y recorri muchos dermatólogos y sus diagnósticos eran de la piel como alérgenos a algo ambiental, gracias a una dermatologa me.envio a un gastro y recien me.diagnosticaron el.CBP
Espero que pueda estar mejor con su tratamiento, saludos.
Dr. Mi tratamiento de CBP AUTO INMUNE. Es con prednisona me preocupa que ya llevo 2 años tomándo 25 gms. Diarios, es necesario ese tratamiento?
En la CBP no se utiliza prednisona, probablemente además tenga hepatitis autoinmune, la idea en ese caso es graduar la dosis de corticoides y agregar azatioprina, eso lo hará el médico. Es importante acudir a sus controles.
@@juliogastrogracias Dr. Si es auto inmune y tomo también azatioprina
@@raquelrubiogalvan4503 ¿y cómo le está yendo?
@@juliogastro Me ha ido controlando poco a poco, FA 269.3 apenas me bajo despues de 2 años de tratamiento, y la (AST) (TGO) 38, aun (ALT) (TGP) 64.8, las bilirrubinas altas
Gracias, Un saludo Dr.
Doctor buenas tardes yo tengo un hermano muy mal soy de Perú dónde lo puedo encontrar
Hola, en Lima, puede obtener más información al 917623134 wa.me/51917623134
Dr, tengo más de un año con transaminasas elevadas, fosfatasa alcalina elevada, fatiga, dolores musculares, dolor en las articulaciones y también dolor debajo de las costillas derecha específicamente, me hicieron ama, sma, lkm salieron negativos, Ana salió en el límite, IgG elevado y sp100 positivo alto, la dra me diagnosticó hepatitis autoinmune, pero otro médico me dijo que segun lo que dicen mis laboratorios y mi clínica, es CBP. La dra primera me envió Azatropina. Necesito que usted me explique mejor, aun no he comenzado el medicamento.
Sp100 es muy específico de CBP, también existen los overlap como CBP + hepatitis autoinmune, pero es muy díficil darte una opinión personalizada por este medio, antes de iniciar tratamiento ten otra opinión médica porque estos tratamientos son de por vida.
Dr, debería de ir al hepatologo o a otro gastroenterólogo?
Doctor el medicamento sube uno de peso Urso😢😢😢me acaban de diagnosticar
Donde lo ubicamos necesito urgente tengo piedras biliares🥲
Dr.el cbp es contagioso???
Hola, no, no lo es.
@@juliogastro gracias dr..no avia mirado su comentario no me llega.notificacion si no le dan like al comentario..no sabe como se lo agradesco..es ke a mi ex mujer le encontraron eso y yo siento los mismos sintomas ke ella tenia
Pero puede dar a hombres igual ?????
Sí aunque es menos frecuente
Que pena doctor. Pero en ecuador. El porcentaje de pacientes con cbp. No identificados es mayor en hombre que mujeres.
Y aclaro no identificados porque los medicos en el sistema publico no lo hacen. Aca aun es llamado todo cirrosis y no hacen mayor investigacion..
Hola doc me diagnosticaron ase poquito que tengo esa enfermedad y mi higado en los estudios sale mal asique estoy asiendome mas estudios 😢
No se descuide y acuda a su controles médicos
@@juliogastro gracias doc
Tipo que no le entiendo lo que dice. Puede bajar a explicación para quienes no tenemos el lenguaje técnico ni conocimientos médicos específicos.