Cette histoire de pacemaker au plutonium est connue par les fans de Pink Floyd, car c’est en voyant une coupure de journal présentant l’implémentation d’un pacemaker au plutonium a une femme enceinte (en 1970) que le groupe a nommé son album Atom Heart Mother
Aaaah, Medtronic ❤ Je suis porteuse de leur neuro-stimulateur gastrique (oui oui, gastrique, sur mon estomac, modèle Enterra II). C’est un neurostimulateur posé très très rarement pour une pathologie qu’est la gastroparésie sévère (paralysie de l’estomac). Sans ça, je ne pouvais absolument plus manger et je devais être nourrie artificiellement. Vu que le neurostimulateur gastrique est très peu posé, il y a peu de recherches et il a une batterie qui tient moins longtemps qu’un pacemaker cardiaque (5 ans environ, mais ça peut varier en fonction des réglages), il est volumineux et il n’est pas IRM-proof. Contrairement au pacemaker cardiaque, le neurostimulateur gastrique envoie des fréquences en continu. Les réglages se sont fait sur plus d’un an. Au final je suis sur un cycle 0,1 sec ON/ 5 sec OFF, à 5V et 40Hz et je ne sens absolument pas les impulsions. J’ai eu un autre neurostimulateur, sur les nerfs sacrés (InterStim). C’est posé beaucoup plus fréquemment que le neurostimulateur gastrique. Il était efficace sur moi mais on a du me l’explanter en urgence au bout de 5 jours grâce à une magnifique septicémie à staphylocoque doré… Mais la bonne nouvelle, c’est que j’aurai droit à un nouvel essai dans quelques mois, avec la nouvelle version qui est beaucoup plus petite et rechargeable (durée de vie de la pile environ 15 ans). Avec celui là, je ressentais des petits picotements mais on s’y habitue en 48h. Et j’avais le gros orteil qui bougeait non stop ^^ Bref, merci de parler de ces dispositifs qui sauvent et changent des vies. :)
Bonjour Stéphane. J'apprécie d'autant plus votre vidéo, que j'ai un pacemaker dans la poitrine . Opéré en extrême urgence en avril 2021 ,mon coeur ne m'a pas averti qu'il allait s'arrêter. Je remercie en public en premier SOS Médecin, puis le SAMU avec les pompiers et toute l'équipe du service cardio, de l'hôpital de La Rochelle en Charente Maritime. Ils m'ont sauvé la vie.
Circonstances un peu différentes pour ma part (FA, arythmie et longues pauses), j'ai aussi failli y passer il y a une petite dizaine d'années. Je vis avec un Medtronic depuis... Chapeau aux cardiologues de Saint Julien et aux rythmologues de Lyon !
Salut Stephane, tes videos sont toujours très interessant. Je suis interne en cardiologie et j'ai été toujours passionné par l'electricité, pour ça j'ai décidé de devenir cardiologue electrophysiologue. J'avoue que dans la première part du vidèo y a certaines info que ne sont totalement correctes, par exemple on met pas un stimulateur cardiaque a toutes les gens qui ont moint de 50 bpm de frequence cardiaque, au contraire la bradicardie sinusale c'est souvent quelque chose de normale. Je ajoute quelques info a ton video: la pluspart des pacemakers modernes ont aussi des fonctions de communication wireless pour la programmation (certains ont aussi le bluetooth), et pour le home monitoring. Ceux qui coutent le plus sont les defibrillateurs (ICD), specialement ceux qui marchent en resynchronisant les deux ventricules (CRT-D). Quelque chose qui pourrait t'interesser c'est les connecteurs des sondes au boitier: avant il y avait un trou pour chaque deux electrodes (IS-1 standard ou DF-1 pour les defibrillateurs), mais maintenant y a des connecteurs multipolaires (IS-4 pour les CRT et DF-4 pour les defibrillateurs). C'est interessant de voir comme quelque chose de très simple en principle (utiliser un seul connecteur pour plusieurs signaux) prends beaucoup de temps pour etre appliqué en medecine, a cause des standards de sécurité. Je te demande pardon pour mon français, c'est pas ma langue maternelle. Merci pour tes videos!
Le choix de la pile nucléaire me parait tout à fait raisonnable à l'époque : la techno des piles chimiques ne permettant qu'une faible durée, c'était bien meilleur pour le patient. Le plutonium Pu238 est un émetteur alpha. Il n'est donc dangereux qu'en cas d'ingestion ou inhalation. Par contre encapsulé dans une pile sa radioactivité ne doit guère avoir d'effet à l'extérieur. (le danger est lors de sa fabrication). Bien entendu que maintenant, avec les piles Lithium et la faible consommation des puces électroniques, il n'y a plus d'hésitation à avoir.
Moi non plus je n'ai pas été plus choqué que ça par la pile au plutonium. Ont elles vraiment plus d'inconvénients que les piles chimiques pour cet usage ? À voir.
Vidéo toujours aussi instructive et passionnante. L'analyse de l'appareil est vraiment de qualité. Un rythme cardiaque inférieur à 50 BPM n'est pas forcément signe d'une bradycardie posant un problème. J'ai par exemple un rythme cardiaque au repos compris entre 45 et 50 BPM sans que cela ne me pose de souci. Mon cœur étant plutôt « puissant » en niveau du débit.
Oui, au repos et en étant un peu sportif les 50 bpm sont atteignables. J'y descendais aussi au repos il y a quelques années, là je ne suis sans doute plus assez entrainé mais je dois pouvoir au moins en dessous des 60 (je suis dans ces eaux en étant simplement assis sur une chaise et en tapant sur mon clavier..., ça reste correct à plus de 50 piges)
1:49 étant sportif, mon coeur descend à 41/42 bpm la nuit lorsque je dors et le jour je suis à 50/51 bpm. Je pense que cette affirmation est vraie lorsque les patients cumulent d'autres symptômes... Et quand je suis au max de mes capacités, le coeur peut monter jusqu'à 205/210 bpm pendant plusieurs minutes. Et pour les apneistes, ce n'est pas rare d'avoir moins de 40bpm à l'entraînement ou en plongée. Idem pour les marathoniens :)
« niveau prix c'est pas choquant » J'aurais dit au moins 10.000 € tellement je suis habitué à voir des entreprises se gaver dans le domaine médical. Du coup, comparé à tout un tas d'autres trucs médicaux bien plus basiques, c'est quasi bon marché.
Salut Stéphane, Superbe vidéo, j'en apprends un peu plus sur mon passager pas clandestin ! Sur le mien (c'est aussi un Medtronic, compatible IRM, DDD, double chambres, sondes différentielles), l'asservissement à l'effort est fait sur le rythme pulmonaire détecté par variation d'impédance entre le boitier et les sondes. Pas d'accéléromètre à ma connaissance, mais un gros DSP et des algorithmes de filtrage pointus. Il est aussi doté de mémoire et capable d'enregistrer un événement anormal d'une vingtaine de minutes. Et il a déjà presque dix ans... Que fera le prochain ?
Bonsoir Stéphane. Merci pour cette vidéo passionnante sur une petite merveille technologique. Les appareils choisis comme sujets ces temps ci sont particulièrement interssants 👍 Il y a par contre vraiment un problème sur les prix des appareils auditifs, surtout si l'on ramène cela aux volumes de production, j'imagine qu'il y a bien plus d'appareils auditifs produits que de stimulateurs cardiaques ... On attends avec impatiente le prochain sujet 😉
Dans l'auditif, dans le prix y a le suivi pendant quelques années, entretien, ça fausse le prix du truc. C'est payé d'avance vu que le client pourrait ne pas aller s'il fallait payer à chaque visite (malin !). J'en ai une numérique qui a 20 ans, 13 000F à l'époque, 10 000 de ma poche (1600€ environ, 800F Sécu et 2000 Complémentaire du boulot), vu le prix je la fait durer, faut pas gâcher. J'étais allé voir qu'une fois, donc payé dans le vide les visites suivantes (c'était pas explicité à l'époque, et prendre 1/2 RTT pour ça, bof. Stockée la nuit avec sachet desséchant des rations de l'armée 🙂). Ils tiennent à leur 'rente', la filière audio. Les prix sont peut-être moins 'contraints' qu'un pacemaker (genre accessoire de confort (mieux entendre), pas vital (comment ?? Vous pouvez répéter ?) ni indispensable, donc prix libres) ?
c'est toujours un plaisir de suivre tes vidéos détaillées sur un sujet que personne d'autre sur youtube en France ne développe aussi bien , merci à toi d'alimenter notre culture .
Merci pour tes vidéos, je suis apprenti électronicien et je suis passionné par les circuits et fonctionnement des appareils, pleins de gens sont comme moi passionné et tes vidéos sont très claires et vraiment précise dans les explications, continue de nous apprendre ❤️
Merci Stéphane pour cette nouvelle inspection d'un dispositif oh combien utile. Mon père en a été équipé. Je ne m'étonne pas que le thanotopracteur, qui a habillé le corps de mon père, ait eu également la charge de retirer le pacemaker. Mon père avait émis le souhait d'être incinéré et le retrait du pacemaker était une obligation pour éviter un risque d'explosion dans le four (la pile, évidemment). Bref, superbe vidéo, tant sur l'aspect technique extrêmement bien maitrisée de bout en bout (présentation et raison du dispositif puis ouverture et analyse de ce dernier) que sur celle du montage de la vidéo aux coupures bien ciselées. Un vrai plaisir. Merci encore. Francis
Justement j'ai vu dans la documentation en PDF d'un four crématoire (Ou sur le site du fabricant, je me souviens plus) que les nouveaux fours peuvent supporter les explosions de pacemakers. Mais après se pose la question de l'éthique des sociétés qui recyclent et revendent les métaux récupérés dans les cendres, et qui ne sont bien évidemment jamais remis à la famille. Il s'agit là d'un grand tabou...
Je suis toujours aussi fan du niveau de précisions. Lorsqu on arrive à vulgariser un sujet aussi retors pour des néophytes, on se rend compte de la maîtrise de ce sujet par le 'sachant'. Bravo
Encore un régal cette vidéo. Je pense qu'un élément supplémentaires a prendre en compte dans le prix d'un tel dispositif est l'aspect assurance / prise de risque du fabricant impliquant sa responsabilité en cas de défaillances.
Punaise, trop bon cet épisode. Encore merci. Epoustouflant ce que l'on arrive à faire en électronique. Et en durabilité quand on ne met pas d'obsolescence programmé dans l'appareil.
Très bonne vidéo, comme toujours ! En plus de cela tu as une audience grandissante, top 31 tendances avec de l'ingénierie c'est presque inconcevable 🤯, ce qui est preuve de la grande qualité de tes vidéos. En plus de cela j'ai vu des commentaires de personnes anglophone donc plus rien ne semble arrêter ta progression🙌
Génial comme toujours. Fascinantes cette miniaturistion et la durée de vie de la batterie. Une merveille qui sauve des vies, la sciece et la technologie font des miracles de nos jours...
Je l'attendais cette vidéo j'étais certain que vous allez traîter le sujet car je suis moi même porteur de ce type de dispositif médical depuis mes 19 ans sauf que c'est un DAI pour défibrillateur automatique implanté.
ça a du vous faire bizarre, au moins au début, de dépendre d'une électronique pour vivre. (Est-ce qu'on vous a mis en garde contre le voisinage de champs magnétiques (aimants) ou électromagnétiques (transformateurs, IRM) pour votre appareil ?) En tout cas, je suis content que cela vous permette de profiter de la vie.
@@jacquesderiban557 Oui on m'a mise en garde sur ce dispositif qui peut être contraignant mais dans la vie je le vis normalement bien que cela soit compliqué lors des visites médicales pour le contrôle annuel qui no sont pas toujours facile.
Trop cool les pacemaker au plutonium ! On savait vivre à l'époque 😁 Honnêtement, je pense qu'on est un peu trop flippé sur le nucléaire, et que ça nous ferait pas de mal d'utiliser un peu plus les stocks de plutonium en ce moment, pour produire de l'énergie pas chère. Bon, bien sûr, faut faite attention aux quantités qu'on disperse dans la nature, mais avec quelques grammes, on va loin déjà, sans parler de faire le plein d'une voiture au plutonium (pour l'instant), je pense qu'on pourrait trouver pas mal d'application raisonnables.
Merci beaucoup pour cette explication qui montre combien les sciences collaborent efficacement pour nous tenir en vie et cela dans un confortable acceptable. Votre émission est bien utile pour tous ceux qui utilisent des appareils pour divers usage et qui grâce a votre savoir peuvent en comprendre les principales secrets de fonctionnement. B. Rooman à Bruxelles.
Bravo et merci Stéphane pour cette nouvelle vidéo. Je pense que cela pourrait valoir le coup de bricoler un mini support sur rail pour la Dremel afin de piloter avec précision la course / profondeur en 3 axes du meulage (avec des manivelles par exemple). Une fraise pourrait y être plus appropriée en offrant moins de friction (et donc d'échauffement) qu'un disque à meuler. À la façon d'une machine"CNC", mais manuelle. Perso, je refais des petites pièces en alliage ou en laiton de cette façon. Cela fait très longtemps que j"y pense sans toutefois l'écrire sous tes vidéos. Merci encore.
C'est seulement sur cette vidéo que j'y ai pensé également, mais oui, un petit système avec 3 guides linéaire et des visse sans fin pour positionner la tête serait très pratique. J'ignore par contre si ce genre d'objet existe dans le commerce ou s'il faut le créer soit même
@@alexiskleinbauer8465 Cela existe en 2 axes pour bien moins de 100€ en marque chinoise. J'en ai installé un sur mon support à colonne pour perceuse Dremel. Il faut ensuite être méticuleux et patient car les fraises (identiques aux CNC) sont très petites et fragiles, et les déplacements longitudinaux doivent être lents pour couper les matériaux durs. Pas besoin de fluide de refroidissement si les déplacements sont très lents avec des micro pauses. J'usine ainsi de mini pièces en métal pour refaire des pièces en plastique /cochonium cassées. L'axe Z (plongeant) est un peu plus difficile à gérer, car à remanier pour chaque passe.
@@alexiskleinbauer8465 Je n'ai pas encore retrouvé la référence exacte de celle acquise il y a quelques années, mais une version un peu plus légère (mais avec les mêmes avantages fonctionnels) vaut moins de 50€ frais de port inclus. Recherche sur Amazon par exemple : "Table de travail multifonction pour table de fraisage, table de travail en croix X-Y coulissante, étau, outil de montage pour perceuse d'établi" Il y a plusieurs références différentes de ce type de produit. Les commentaires clients aident à voir si les 2 axes ont du jeu et si les pièces restent en position sous contrainte d'usinage latéral. J'utilise aussi ce procédé pour (pré)découper ou même séparer par creusement large les zones HT/BT de mes circuits imprimés avant toute implantation de composants. La contrainte est alors la planéité de la plaque par rapport aux différentes positions de la fraise (constante Z).
@@alexiskleinbauer8465 Je tente un lien direct sur un autre modèle plus costaud mais moins pratique (absence de règles) : www.amazon.fr/dp/B07KW6B7JJ/ref=sspa_dk_detail_3?psc=1&pd_rd_i=B07KW6B7JJ&pd_rd_w=9bAgZ&content-id=amzn1.sym.844c282f-78f1-4549-b53e-9efd648da0e0&pf_rd_p=844c282f-78f1-4549-b53e-9efd648da0e0&pf_rd_r=EA7C9930TY82TYH6E7CY&pd_rd_wg=KSOuG&pd_rd_r=9a63aa49-8dde-4576-819e-e9fccc550331&s=hi&sp_csd=d2lkZ2V0TmFtZT1zcF9kZXRhaWw
bravo et merci pour cette vidéo ; on vient de m'implanter cet appareil avec 3 sondes , avec une bradycardie à moins de 40 fréquences j'étais à la limite du grand voyage ! à ce jour les paramètres sont bien meilleurs avec 55/65 en FC (fréquence cardiaque ) et et 16 en TA (tension artérielle ) ,de plus résident 9 mois de l'année en Asie j'ai reçu de l'hopital un appareil de contrôle ,(télésurveillance ) ce qui est rassurant ; il faut vivre en pays pauvre ( Cambodge ),pour voir à quel point notre pays sur un plan médico social est un des meilleurs du monde ,cessez de vous plaindre mes compatriotes !
Je découvre cette vidéo très intéressante comme toutes les autres d'ailleurs. Je me rappelle que mon père travaillait dans les années 1970 sur les piles thermoélectrique pour stimulateur. J'en ai une , enfin le boîtier, comme porte clé !! Bravo en tout cas.
Honnêtement, étant donnée la durée de vie des batteries de l'époque, et donc le risque encouru à subir une opération chirurgicale lourde tous les 18 mois, je pense que les piles au Pu étaient légitimes. Aujourd'hui elles le seraient moins, même si certains patients jeunes préféreraient peut être éviter un passage sur le billard tous les 10 ans
et en passant, à part le nécessaire traçage et retrairement de ces piles, quel est le problème ? On parle de Pu238 (décroissance alpha sans réaction en chaine), (pas des isotopes qui servent dans les armes atomiques) Par ailleurs, c'est un dispositif implanté qui est quand même très très peu susceptible d'être abusé.
@@pcdwarf9152 Le danger peut-être minime mais pas non plus inexistant pour le patient lui-même. Aimerais-tu avoir un morceau de plutonium 238 implanté dans ta poitrine à vie sans possibilité de le retirer ? Ok c'est faiblement radioactif, et blindé etc... mais si il y a une fuite ? Ou si un patient développe une intolérance au faible rayonnement alpha présent en permanence ? Peut-être qu'il y a aussi des raisons *financières* derrière l'abandon des pacemakers nucléaires cependant...
Passionnant j’ai adoré la dissection de cette belle bête en possédant moi même un dans mon corps. C’était un peu métaphysique comme expérience j’avais un peu l’impression d’être disséquée.
Haaaaa, une belle vidéo avec toute la délicatesse de l'électronicien de pointe. Tous les éléments de base sont présents: humour, chalumeau et disqueuse !!! Belle analyse qu'il faudra que je me repasse une ou deux fois pour ne pas mourir idiot 🙂 A moins de 1500 $/€ le petit bidule je trouve même que c'est carrément donné par rapport à toutes les contraintes que ce machin doit satisfaire (tant techniquement que réglementairement). A 10ooo on commencerait tout juste à trouver ça un poil cher et même là je pense sincèrement que ça ne représenterait encore qu'une fraction du cout de l'implantation et du suivi..... Comme tu dis si on compare à un appareil auditif ça remets les points sur les i !!!
Assurément on est sur un niveau de technicité et d'intégration autre que le bidule " quantique " que vous avez décortiqué dernièrement . Merci d'avoir pris le temps de faire cette vidéo très intéressante
Tu me régale à chaque épisode que tu sors !! Je suis sur le cul à chaque fois que tu mets une puce de silicium sous le microscope, c'est incroyable !!! Merci de la part de tout les nuls...!!!
Bonjour, Permettez-moi de vous remercier pour votre travail et de recherche que vous réalisez pour notre enrichissement à nous tous en votre qualité d'ingénieur est de démontrer les faits factuels en électronique. Cordialement,
Quand tu as parlé de pacemaker j’ai de suite pensé à Medtronics. Quand j’ai quitté l’entreprise fin 2021 (retraite) on les avait toujours comme client. Je sais qu’ils sont chez nous depuis très longtemps, pas de gros volumes mais on les fourni en MCU régulièrement et c’est un client particulièrement touchy comme tu peux l’imaginer. Ta vidéo m’a rappelé des souvenirs 🙂
C'est au contraire très bien d'avoir un rythme cardiaque lent, autour de 50 au repos c'est parfait. Les sportifs tournent à ce rythme et s'en portent bien. Video très intéressante nonobstant.
Je n'ai pas beaucoup de connaissance en électronique et je ne comprends pas toujours tout mais je suis impressionné par votre niveau de connaissance dans ce domaine. Vous êtes vraiment un génie dans un large panel.
Je suis d'accord ~1000 balles pour un appareil ultra-spécifique qui a dû subir de nombreuses qualifications, avec une coque en titane, c'est carrément pas cher, même. Merci pour cette analyse. Comme pour la boite noire, c'est toujours passionant de découvrir le fonctionnement de ces appareils hors du commun.
Encore une vidéo de qualité Stéphane !! Et sur un produit hors du commun, par rapport a toute l'électronique qui nous entourent. Comme tu le soulignes, la qualité de fabrication est impressionnante (mais logique vu la destination). Le boitier semble être soudé au laser, vu la finesse. Un appareil léger, qui a changé la vie de beaucoup de personnes. Et oui, 1200 $ semble peu cher, a comparer aux merdes quantiques, qui eux, ne servent qu'a vider le portefeuille :)
Bonjour étant moi même porteur de ce modèle depuis environ 10 ans ... Oui il arrive en fin de vie.., j'ai trouvé très intéressante cette dissection. Merci.
Bonjour Stéphane, Superbe vidéo encore une fois👍 J'ai juste un petit truc qui me titille, c'est sur l'histoire du modèle avec pile au Plutonium 238 (238Pu). Quel(s) problème(s) ont été identifiés pour qu'ils ne soient plus utilisés? C'est peut-être une sur interprétation de ma part, mais cette partie de la vidéo laisse planer arrière goût de défiance/désaveu. J'essaie de faire attention aux mots, vu l'époque que nous vivons dans laquelle tout est blanc ou noir sans aucune forme de nuance possible... Bref, j'ai pour principes de raisonner sur les faits. N'étant pas chimiste, j'ai cherché à me documenter et j'arrive à ça: 238Pu (alpha, 87,75 ans) -> 243U (alpha, 87,75 ans) -> 230Th (alpha,75 380 ans) -> 226Ra (alpha, 1600 ans)... Les années sont les demies vies. En gros après le temps indiqué il ne reste plus que la moitié de la quantité de départ de l'élément. Les émissions/désintégrations Alpha sont bloqués par une feuille de papier. Les émissions Béta sont bloquées par une feuille d'aluminium. Les émissions Gama sont bloquées par 4 mètres de béton. Dans notre cas ET si j'ai bien compris, nous n'aurons majoritairement de l'Alpha, les Béta apparaîtront plus loin dans la chaîne de désintégrations du Radium 226. Vu l'enveloppe métallique de la pile et vu le boîtier en titane de l'appareil, je n'ai pas encore perçu le ou les problèmes qui ont abouti au retrait de la version à pile de 238Pu. Si tu as l'information, il semblerait vu certains commentaires que je ne sois pas le seul à me poser la question. Merci d'avance pour ton temps. Salutations.
Je ne commente pas souvent vos vidéos Stéphane mais je n'en manque aucune. Je pense que celle-ci reste ma préférée, aussi bien au niveau analyse/explication que la technologie qui est embarquée, juste bluffant !
Merci pour cette vidéo, c'était très intéressant. J'ai travaillé pour un fabricant de stimulateurs cardiaques implantables, ça m'a rappelé des souvenirs. Les stimulateurs étaient en grande partie assemblés a la main dans cette entreprise, et un point très important réglementairement parlant etait la traçabilité. Le numéro de série du stimulateur permettait de retrouver le détail de toutes les étapes de fabrication (qui, quand, quoi) et de connaître le numéro de lot ou de série de chaque composant. J'ai l'impression que ça a beaucoup baissé en prix, a l'époque on me disait qu'ils coûtaient le prix d'une petite voiture, ce qui était normal pour la Rolls des stimulateurs
Pour en rajouter sur les prouesses technologiques de ces stimulateurs cardiaques, certains des plus récents disposent d'une télétransmission quotidienne de petits messages (techniques et médicaux) à un centre européen, lequel répercute immédiatement la partie médicale du message à votre cardiologue. Celui-ci pourra alors réagir de façon adaptée à l'info reçue, par exemple en vous convoquant d'urgence si l'alerte est grave.
Là tu reponds directement à la curiosité que j'ai à chaque fois que j'ai un patient qui a un pacemaker. Si un jour tu tombes sur la version avec défib' par pitié fais une vidéo, je ne veux pas louper ça :3 Merci mille fois pour la vidéo super intéressante ^^ (le coup de la cellule au plutonium m'a séché x) )
Cette histoire de pacemaker au plutonium est connue par les fans de Pink Floyd, car c’est en voyant une coupure de journal présentant l’implémentation d’un pacemaker au plutonium a une femme enceinte (en 1970) que le groupe a nommé son album Atom Heart Mother
Tout à fait, titre que l'on pourrait traduite par "Mère au coeur atomique".
Ouiiiii!👍😆
merci pour l'anecdote!! Je suis un très grand fan de Pink Floyd, et j'ignorais complément ça!
@@AndromAK666 C'est sur la page wikipedia de l'album: en.wikipedia.org/wiki/Atom_Heart_Mother
je savé pa mairssy !
Aaaah, Medtronic ❤
Je suis porteuse de leur neuro-stimulateur gastrique (oui oui, gastrique, sur mon estomac, modèle Enterra II). C’est un neurostimulateur posé très très rarement pour une pathologie qu’est la gastroparésie sévère (paralysie de l’estomac). Sans ça, je ne pouvais absolument plus manger et je devais être nourrie artificiellement. Vu que le neurostimulateur gastrique est très peu posé, il y a peu de recherches et il a une batterie qui tient moins longtemps qu’un pacemaker cardiaque (5 ans environ, mais ça peut varier en fonction des réglages), il est volumineux et il n’est pas IRM-proof. Contrairement au pacemaker cardiaque, le neurostimulateur gastrique envoie des fréquences en continu. Les réglages se sont fait sur plus d’un an. Au final je suis sur un cycle 0,1 sec ON/ 5 sec OFF, à 5V et 40Hz et je ne sens absolument pas les impulsions.
J’ai eu un autre neurostimulateur, sur les nerfs sacrés (InterStim). C’est posé beaucoup plus fréquemment que le neurostimulateur gastrique. Il était efficace sur moi mais on a du me l’explanter en urgence au bout de 5 jours grâce à une magnifique septicémie à staphylocoque doré… Mais la bonne nouvelle, c’est que j’aurai droit à un nouvel essai dans quelques mois, avec la nouvelle version qui est beaucoup plus petite et rechargeable (durée de vie de la pile environ 15 ans). Avec celui là, je ressentais des petits picotements mais on s’y habitue en 48h. Et j’avais le gros orteil qui bougeait non stop ^^
Bref, merci de parler de ces dispositifs qui sauvent et changent des vies. :)
Merci pour ces précisions, c'est très intéressant.
Bonjour Stéphane. J'apprécie d'autant plus votre vidéo, que j'ai un pacemaker dans la poitrine . Opéré en extrême urgence en avril 2021 ,mon coeur ne m'a pas averti qu'il allait s'arrêter. Je remercie en public en premier SOS Médecin, puis le SAMU avec les pompiers et toute l'équipe du service cardio, de l'hôpital de La Rochelle en Charente Maritime. Ils m'ont sauvé la vie.
Circonstances un peu différentes pour ma part (FA, arythmie et longues pauses), j'ai aussi failli y passer il y a une petite dizaine d'années. Je vis avec un Medtronic depuis... Chapeau aux cardiologues de Saint Julien et aux rythmologues de Lyon !
VU
Salut Stephane, tes videos sont toujours très interessant. Je suis interne en cardiologie et j'ai été toujours passionné par l'electricité, pour ça j'ai décidé de devenir cardiologue electrophysiologue. J'avoue que dans la première part du vidèo y a certaines info que ne sont totalement correctes, par exemple on met pas un stimulateur cardiaque a toutes les gens qui ont moint de 50 bpm de frequence cardiaque, au contraire la bradicardie sinusale c'est souvent quelque chose de normale. Je ajoute quelques info a ton video: la pluspart des pacemakers modernes ont aussi des fonctions de communication wireless pour la programmation (certains ont aussi le bluetooth), et pour le home monitoring. Ceux qui coutent le plus sont les defibrillateurs (ICD), specialement ceux qui marchent en resynchronisant les deux ventricules (CRT-D). Quelque chose qui pourrait t'interesser c'est les connecteurs des sondes au boitier: avant il y avait un trou pour chaque deux electrodes (IS-1 standard ou DF-1 pour les defibrillateurs), mais maintenant y a des connecteurs multipolaires (IS-4 pour les CRT et DF-4 pour les defibrillateurs). C'est interessant de voir comme quelque chose de très simple en principle (utiliser un seul connecteur pour plusieurs signaux) prends beaucoup de temps pour etre appliqué en medecine, a cause des standards de sécurité. Je te demande pardon pour mon français, c'est pas ma langue maternelle. Merci pour tes videos!
Ton Français est très bon, aucun problème pour te comprendre. Et merci pour ces infos complémentaires ! :-)
Français parfait et merci.
man, your channel is one of the best places on the internet. I really appreciate the effort and your method of explanation.
Bonjour. Merci d'avoir rendu hommage, par cette vidéo, aux vies épargnées et aux soignants qui les ont sauvées.
Le choix de la pile nucléaire me parait tout à fait raisonnable à l'époque : la techno des piles chimiques ne permettant qu'une faible durée, c'était bien meilleur pour le patient.
Le plutonium Pu238 est un émetteur alpha. Il n'est donc dangereux qu'en cas d'ingestion ou inhalation. Par contre encapsulé dans une pile sa radioactivité ne doit guère avoir d'effet à l'extérieur. (le danger est lors de sa fabrication).
Bien entendu que maintenant, avec les piles Lithium et la faible consommation des puces électroniques, il n'y a plus d'hésitation à avoir.
Moi non plus je n'ai pas été plus choqué que ça par la pile au plutonium. Ont elles vraiment plus d'inconvénients que les piles chimiques pour cet usage ? À voir.
Vidéo toujours aussi instructive et passionnante. L'analyse de l'appareil est vraiment de qualité. Un rythme cardiaque inférieur à 50 BPM n'est pas forcément signe d'une bradycardie posant un problème. J'ai par exemple un rythme cardiaque au repos compris entre 45 et 50 BPM sans que cela ne me pose de souci. Mon cœur étant plutôt « puissant » en niveau du débit.
Oui, au repos et en étant un peu sportif les 50 bpm sont atteignables. J'y descendais aussi au repos il y a quelques années, là je ne suis sans doute plus assez entrainé mais je dois pouvoir au moins en dessous des 60 (je suis dans ces eaux en étant simplement assis sur une chaise et en tapant sur mon clavier..., ça reste correct à plus de 50 piges)
Oui, je suis régulièrement entre 40 et 42 ... Avec des milliers et des milliers de km à pied dans la dernière décennie
1:49 étant sportif, mon coeur descend à 41/42 bpm la nuit lorsque je dors et le jour je suis à 50/51 bpm. Je pense que cette affirmation est vraie lorsque les patients cumulent d'autres symptômes... Et quand je suis au max de mes capacités, le coeur peut monter jusqu'à 205/210 bpm pendant plusieurs minutes.
Et pour les apneistes, ce n'est pas rare d'avoir moins de 40bpm à l'entraînement ou en plongée.
Idem pour les marathoniens :)
Vous êtes un homme au grand coeur !
Idem, avec 46 allongé à 38ans. 187 de moyenne en fin de séance cyclo.
À 52 ans, et beaucoup moins de sport c'est plutôt 55 au repos.
20:52 Le petit moment "histoire" j'ai adoré! Les petites parenthèses comme ça c'est des pépites! Super vidéo! J'ai vraiment aimé!
Hyper intéressant ! C'est vrai que niveau prix c'est pas choquant et comparé au prothèses auditives ça rend leurs prix encore moins justifiés
« niveau prix c'est pas choquant » J'aurais dit au moins 10.000 € tellement je suis habitué à voir des entreprises se gaver dans le domaine médical.
Du coup, comparé à tout un tas d'autres trucs médicaux bien plus basiques, c'est quasi bon marché.
Ho ? C'est "que" 1000€ ?
Bha pour ce prix là, mettez m'en deux docteur !
@@LeCheneDeTele oui j'aurais pensé à 2500-5000 perso
Salut Stéphane,
Superbe vidéo, j'en apprends un peu plus sur mon passager pas clandestin !
Sur le mien (c'est aussi un Medtronic, compatible IRM, DDD, double chambres, sondes différentielles), l'asservissement à l'effort est fait sur le rythme pulmonaire détecté par variation d'impédance entre le boitier et les sondes. Pas d'accéléromètre à ma connaissance, mais un gros DSP et des algorithmes de filtrage pointus. Il est aussi doté de mémoire et capable d'enregistrer un événement anormal d'une vingtaine de minutes.
Et il a déjà presque dix ans... Que fera le prochain ?
Bonsoir Stéphane.
Merci pour cette vidéo passionnante sur une petite merveille technologique.
Les appareils choisis comme sujets ces temps ci sont particulièrement interssants 👍
Il y a par contre vraiment un problème sur les prix des appareils auditifs, surtout si l'on ramène cela aux volumes de production, j'imagine qu'il y a bien plus d'appareils auditifs produits que de stimulateurs cardiaques ...
On attends avec impatiente le prochain sujet 😉
Dans l'auditif, dans le prix y a le suivi pendant quelques années, entretien, ça fausse le prix du truc. C'est payé d'avance vu que le client pourrait ne pas aller s'il fallait payer à chaque visite (malin !). J'en ai une numérique qui a 20 ans, 13 000F à l'époque, 10 000 de ma poche (1600€ environ, 800F Sécu et 2000 Complémentaire du boulot), vu le prix je la fait durer, faut pas gâcher. J'étais allé voir qu'une fois, donc payé dans le vide les visites suivantes (c'était pas explicité à l'époque, et prendre 1/2 RTT pour ça, bof. Stockée la nuit avec sachet desséchant des rations de l'armée 🙂).
Ils tiennent à leur 'rente', la filière audio. Les prix sont peut-être moins 'contraints' qu'un pacemaker (genre accessoire de confort (mieux entendre), pas vital (comment ?? Vous pouvez répéter ?) ni indispensable, donc prix libres) ?
c'est toujours un plaisir de suivre tes vidéos détaillées sur un sujet que personne d'autre sur youtube en France ne développe aussi bien , merci à toi d'alimenter notre culture .
Nous savions depuis longtemps que Deux Ex Silicium avait du coeur! ;)
Merci pour cette dissection comme toujours passionnante.
Comme toujours, vos exposés sont absolument passionnants. Quel niveau de rigueur !
Merci pour tes vidéos, je suis apprenti électronicien et je suis passionné par les circuits et fonctionnement des appareils, pleins de gens sont comme moi passionné et tes vidéos sont très claires et vraiment précise dans les explications, continue de nous apprendre ❤️
Merci Stéphane pour cette nouvelle inspection d'un dispositif oh combien utile.
Mon père en a été équipé. Je ne m'étonne pas que le thanotopracteur, qui a habillé le corps de mon père, ait eu également la charge de retirer le pacemaker. Mon père avait émis le souhait d'être incinéré et le retrait du pacemaker était une obligation pour éviter un risque d'explosion dans le four (la pile, évidemment).
Bref, superbe vidéo, tant sur l'aspect technique extrêmement bien maitrisée de bout en bout (présentation et raison du dispositif puis ouverture et analyse de ce dernier) que sur celle du montage de la vidéo aux coupures bien ciselées.
Un vrai plaisir.
Merci encore.
Francis
Justement j'ai vu dans la documentation en PDF d'un four crématoire (Ou sur le site du fabricant, je me souviens plus) que les nouveaux fours peuvent supporter les explosions de pacemakers.
Mais après se pose la question de l'éthique des sociétés qui recyclent et revendent les métaux récupérés dans les cendres, et qui ne sont bien évidemment jamais remis à la famille.
Il s'agit là d'un grand tabou...
Je suis toujours aussi fan du niveau de précisions. Lorsqu on arrive à vulgariser un sujet aussi retors pour des néophytes, on se rend compte de la maîtrise de ce sujet par le 'sachant'. Bravo
Encore un régal cette vidéo. Je pense qu'un élément supplémentaires a prendre en compte dans le prix d'un tel dispositif est l'aspect assurance / prise de risque du fabricant impliquant sa responsabilité en cas de défaillances.
👍
Encore une vidéo que je ne vois pas passer tellement qu'elle est instructif est passionnante.
très intéressant comme d'habitude et en plus y'a aucune erreur sur le contenu médical donc vraiment bravo.
Un des rares youtubeur qui nous enseigne quelque chose de intéressant merci !
Ah zut je voulais voir une vidéo de réaction à TikTok
Punaise, trop bon cet épisode. Encore merci.
Epoustouflant ce que l'on arrive à faire en électronique. Et en durabilité quand on ne met pas d'obsolescence programmé dans l'appareil.
Merci à vous pour ces explications très intéressantes pour nous porteurs des ces bidules.
Très bonne vidéo, comme toujours !
En plus de cela tu as une audience grandissante, top 31 tendances avec de l'ingénierie c'est presque inconcevable 🤯, ce qui est preuve de la grande qualité de tes vidéos. En plus de cela j'ai vu des commentaires de personnes anglophone donc plus rien ne semble arrêter ta progression🙌
Merci Stéphanie 0 je suis passionné des composants c'est incroyable l'ingénieur d'avoir inventé des piles tonique
Génial comme toujours. Fascinantes cette miniaturistion et la durée de vie de la batterie. Une merveille qui sauve des vies, la sciece et la technologie font des miracles de nos jours...
Merci de votre excellent travail pour cette chaîne, tant sur le contenu que pour la présentation, le plan, le rythme et la narration
رغم أني لا أفهم غالبية المصطلحات التقنية التي تذكرها خلال شروحاتك.. إلا أني أتابع كل حلقاتك بشغف و حب و فضول من البداية للنهاية دون كلل أو ملل.
❤😍👍🏻
Je l'attendais cette vidéo j'étais certain que vous allez traîter le sujet car je suis moi même porteur de ce type de dispositif médical depuis mes 19 ans sauf que c'est un DAI pour défibrillateur automatique implanté.
ça a du vous faire bizarre, au moins au début, de dépendre d'une électronique pour vivre. (Est-ce qu'on vous a mis en garde contre le voisinage de champs magnétiques (aimants) ou électromagnétiques (transformateurs, IRM) pour votre appareil ?)
En tout cas, je suis content que cela vous permette de profiter de la vie.
@@jacquesderiban557
Oui on m'a mise en garde sur ce dispositif qui peut être contraignant mais dans la vie je le vis normalement bien que cela soit compliqué lors des visites médicales pour le contrôle annuel qui no sont pas toujours facile.
Le montage vidéo a changé c'est tellement plus beau et agréable
Pour un sujet si sensible,j'aurais passé direct la vidéo mais sachant votre connaissance,bravo pour tout Monsieur!
C'est incroyable ce que la miniaturisation permet!
Trop cool les pacemaker au plutonium ! On savait vivre à l'époque 😁
Honnêtement, je pense qu'on est un peu trop flippé sur le nucléaire, et que ça nous ferait pas de mal d'utiliser un peu plus les stocks de plutonium en ce moment, pour produire de l'énergie pas chère.
Bon, bien sûr, faut faite attention aux quantités qu'on disperse dans la nature, mais avec quelques grammes, on va loin déjà, sans parler de faire le plein d'une voiture au plutonium (pour l'instant), je pense qu'on pourrait trouver pas mal d'application raisonnables.
Voir un commentaire que je vais poster bientôt 🙂
Bravo pour ce passionnant voyage autour de ce bijou de technologie !
1.6Ah pour cette batterie chapeau !
Les cordons de soudure de la batterie !🤩 Splendide🤩
C est toujours bon de connaitre un peu ce qu' ils vont m'implanter ... un jour ! Impressionnant de technologie
merci, vidéo passionnante, le petit old timer tout autant, je suis vraiment surpris par son prix, qui me semble effectivement modéré, bravo
Merci beaucoup pour cette explication qui montre combien les sciences collaborent efficacement pour nous tenir en vie et cela dans un confortable acceptable.
Votre émission est bien utile pour tous ceux qui utilisent des appareils pour divers usage et qui grâce a votre savoir peuvent en comprendre les principales secrets de fonctionnement.
B. Rooman à Bruxelles.
Bravo et merci Stéphane pour cette nouvelle vidéo.
Je pense que cela pourrait valoir le coup de bricoler un mini support sur rail pour la Dremel afin de piloter avec précision la course / profondeur en 3 axes du meulage (avec des manivelles par exemple).
Une fraise pourrait y être plus appropriée en offrant moins de friction (et donc d'échauffement) qu'un disque à meuler.
À la façon d'une machine"CNC", mais manuelle.
Perso, je refais des petites pièces en alliage ou en laiton de cette façon.
Cela fait très longtemps que j"y pense sans toutefois l'écrire sous tes vidéos.
Merci encore.
C'est seulement sur cette vidéo que j'y ai pensé également, mais oui, un petit système avec 3 guides linéaire et des visse sans fin pour positionner la tête serait très pratique. J'ignore par contre si ce genre d'objet existe dans le commerce ou s'il faut le créer soit même
@@alexiskleinbauer8465 Cela existe en 2 axes pour bien moins de 100€ en marque chinoise.
J'en ai installé un sur mon support à colonne pour perceuse Dremel. Il faut ensuite être méticuleux et patient car les fraises (identiques aux CNC) sont très petites et fragiles, et les déplacements longitudinaux doivent être lents pour couper les matériaux durs. Pas besoin de fluide de refroidissement si les déplacements sont très lents avec des micro pauses.
J'usine ainsi de mini pièces en métal pour refaire des pièces en plastique /cochonium cassées.
L'axe Z (plongeant) est un peu plus difficile à gérer, car à remanier pour chaque passe.
@@Breizhoo tu peux me donner la réf de l'outil ? Je serais assez curieux de voir à quoi ça ressemble
@@alexiskleinbauer8465 Je n'ai pas encore retrouvé la référence exacte de celle acquise il y a quelques années, mais une version un peu plus légère (mais avec les mêmes avantages fonctionnels) vaut moins de 50€ frais de port inclus.
Recherche sur Amazon par exemple :
"Table de travail multifonction pour table de fraisage, table de travail en croix X-Y coulissante, étau, outil de montage pour perceuse d'établi"
Il y a plusieurs références différentes de ce type de produit.
Les commentaires clients aident à voir si les 2 axes ont du jeu et si les pièces restent en position sous contrainte d'usinage latéral.
J'utilise aussi ce procédé pour (pré)découper ou même séparer par creusement large les zones HT/BT de mes circuits imprimés avant toute implantation de composants.
La contrainte est alors la planéité de la plaque par rapport aux différentes positions de la fraise (constante Z).
@@alexiskleinbauer8465 Je tente un lien direct sur un autre modèle plus costaud mais moins pratique (absence de règles) :
www.amazon.fr/dp/B07KW6B7JJ/ref=sspa_dk_detail_3?psc=1&pd_rd_i=B07KW6B7JJ&pd_rd_w=9bAgZ&content-id=amzn1.sym.844c282f-78f1-4549-b53e-9efd648da0e0&pf_rd_p=844c282f-78f1-4549-b53e-9efd648da0e0&pf_rd_r=EA7C9930TY82TYH6E7CY&pd_rd_wg=KSOuG&pd_rd_r=9a63aa49-8dde-4576-819e-e9fccc550331&s=hi&sp_csd=d2lkZ2V0TmFtZT1zcF9kZXRhaWw
Passionnant comme d'hab ! Merci Monsieur .
Passionnant ! Merci M Marty
Toujours à la hauteur de vos attentes.
Merci du Québec! C'est très généreux de ta part de nous donner tout ce contenu!
Merci, très intéressant. Mon père de 83 ans revit depuis quelques années grâce à un pacemaker !
Super vidéo comme d'habitude ! Encore merci de nous partager avec précision ces objets "du quotidien"
bravo et merci pour cette vidéo ; on vient de m'implanter cet appareil avec 3 sondes ,
avec une bradycardie à moins de 40 fréquences j'étais à la limite du grand voyage !
à ce jour les paramètres sont bien meilleurs avec 55/65 en FC (fréquence cardiaque ) et
et 16 en TA (tension artérielle ) ,de plus résident 9 mois de l'année en Asie j'ai reçu de l'hopital un appareil de contrôle ,(télésurveillance ) ce qui est rassurant ;
il faut vivre en pays pauvre ( Cambodge ),pour voir à quel point notre pays sur un plan médico social est un des meilleurs du monde ,cessez de vous plaindre mes compatriotes !
toujours un régal a visionner.
Et dire que je devais avoir 16/17 ans quand j’ai découvert la chaîne, je vais en avoir 24.. merci pour toutes ces découvertes 👏
Hello ! Stéphane, 👍👌
Merci.
Toujours aussi heureux de voir une nouvelle vidéo 😍😎
Je découvre cette vidéo très intéressante comme toutes les autres d'ailleurs.
Je me rappelle que mon père travaillait dans les années 1970 sur les piles thermoélectrique pour stimulateur. J'en ai une , enfin le boîtier, comme porte clé !!
Bravo en tout cas.
Super comme toujours je bois tes paroles je comprend pas tout mais je ne loupe aucune de tes vidéos
Honnêtement, étant donnée la durée de vie des batteries de l'époque, et donc le risque encouru à subir une opération chirurgicale lourde tous les 18 mois, je pense que les piles au Pu étaient légitimes. Aujourd'hui elles le seraient moins, même si certains patients jeunes préféreraient peut être éviter un passage sur le billard tous les 10 ans
et en passant, à part le nécessaire traçage et retrairement de ces piles, quel est le problème ?
On parle de Pu238 (décroissance alpha sans réaction en chaine), (pas des isotopes qui servent dans les armes atomiques)
Par ailleurs, c'est un dispositif implanté qui est quand même très très peu susceptible d'être abusé.
@@pcdwarf9152 Le danger peut-être minime mais pas non plus inexistant pour le patient lui-même.
Aimerais-tu avoir un morceau de plutonium 238 implanté dans ta poitrine à vie sans possibilité de le retirer ?
Ok c'est faiblement radioactif, et blindé etc... mais si il y a une fuite ?
Ou si un patient développe une intolérance au faible rayonnement alpha présent en permanence ?
Peut-être qu'il y a aussi des raisons *financières* derrière l'abandon des pacemakers nucléaires cependant...
Passionnant j’ai adoré la dissection de cette belle bête en possédant moi même un dans mon corps.
C’était un peu métaphysique comme expérience j’avais un peu l’impression d’être disséquée.
Un grand merci pour ce documentaire !
Merci !
Merci pour toutes ces explications.
Haaaaa, une belle vidéo avec toute la délicatesse de l'électronicien de pointe. Tous les éléments de base sont présents: humour, chalumeau et disqueuse !!!
Belle analyse qu'il faudra que je me repasse une ou deux fois pour ne pas mourir idiot 🙂
A moins de 1500 $/€ le petit bidule je trouve même que c'est carrément donné par rapport à toutes les contraintes que ce machin doit satisfaire (tant techniquement que réglementairement). A 10ooo on commencerait tout juste à trouver ça un poil cher et même là je pense sincèrement que ça ne représenterait encore qu'une fraction du cout de l'implantation et du suivi.....
Comme tu dis si on compare à un appareil auditif ça remets les points sur les i !!!
Assurément on est sur un niveau de technicité et d'intégration autre que le bidule " quantique " que vous avez décortiqué dernièrement . Merci d'avoir pris le temps de faire cette vidéo très intéressante
Tu me régale à chaque épisode que tu sors !! Je suis sur le cul à chaque fois que tu mets une puce de silicium sous le microscope, c'est incroyable !!! Merci de la part de tout les nuls...!!!
C'est une chaîne qui me tiens à cœur ! Sur ce peace ✌️
Enorme !
Merci Stéphane
Merci! Votre clarté ainsi que la structure impécable de la présentation m'impressionnent à chaque fois.
Bonjour,
Permettez-moi de vous remercier pour votre travail et de recherche que vous réalisez pour notre enrichissement à nous tous en votre qualité d'ingénieur est de démontrer les faits factuels en électronique.
Cordialement,
Quand tu as parlé de pacemaker j’ai de suite pensé à Medtronics. Quand j’ai quitté l’entreprise fin 2021 (retraite) on les avait toujours comme client. Je sais qu’ils sont chez nous depuis très longtemps, pas de gros volumes mais on les fourni en MCU régulièrement et c’est un client particulièrement touchy comme tu peux l’imaginer.
Ta vidéo m’a rappelé des souvenirs 🙂
C'est au contraire très bien d'avoir un rythme cardiaque lent, autour de 50 au repos c'est parfait. Les sportifs tournent à ce rythme et s'en portent bien. Video très intéressante nonobstant.
Je n'ai pas beaucoup de connaissance en électronique et je ne comprends pas toujours tout mais je suis impressionné par votre niveau de connaissance dans ce domaine. Vous êtes vraiment un génie dans un large panel.
Bonjour et merci pour toutes ces informations
Je suis d'accord ~1000 balles pour un appareil ultra-spécifique qui a dû subir de nombreuses qualifications, avec une coque en titane, c'est carrément pas cher, même.
Merci pour cette analyse. Comme pour la boite noire, c'est toujours passionant de découvrir le fonctionnement de ces appareils hors du commun.
Merci. Impressionnant le nombre de like est de vue.
Encore une vidéo de qualité Stéphane !! Et sur un produit hors du commun, par rapport a toute l'électronique qui nous entourent.
Comme tu le soulignes, la qualité de fabrication est impressionnante (mais logique vu la destination). Le boitier semble être soudé au laser, vu la finesse. Un appareil léger, qui a changé la vie de beaucoup de personnes.
Et oui, 1200 $ semble peu cher, a comparer aux merdes quantiques, qui eux, ne servent qu'a vider le portefeuille :)
Oui c'est bon marché comparé au fameux boitier quantique 😁
Comme d'habitude, génial. Merci
Seulement 1200$ ?! Ca va ! Je pensais que ça allait couter 50k$ mdr.
Super vidéo !
Commentaire pour le référencement
Merci pour la découverte de cet appareil qui fait des merveilles. Bon point sur l'historique également 👍
C'est toujours un plaisir de regarder tes vidéos.
Vidéo au top, comme d'habitude. continue comme ça, je ne m'en lasse pas !
Passionnant comme toujours. Pour le prix je pensais au moins dix fois plus cher.
Moi aussi, je m'attendais à avoir un trésor dans la poitrine 🙂
Bonjour étant moi même porteur de ce modèle depuis environ 10 ans ... Oui il arrive en fin de vie.., j'ai trouvé très intéressante cette dissection.
Merci.
Passionnant. Remarquable travail, comme d'hab. Bravo Chef!! On en redemande.
Excellent comme d'habitude avec en plus des explications sur la physiologie cardio-vasculaire très pertinentes, bravo Monsieur l'ingénieur !!!!
Bonjour Stéphane,
Superbe vidéo encore une fois👍
J'ai juste un petit truc qui me titille, c'est sur l'histoire du modèle avec pile au Plutonium 238 (238Pu).
Quel(s) problème(s) ont été identifiés pour qu'ils ne soient plus utilisés?
C'est peut-être une sur interprétation de ma part, mais cette partie de la vidéo laisse planer arrière goût de défiance/désaveu. J'essaie de faire attention aux mots, vu l'époque que nous vivons dans laquelle tout est blanc ou noir sans aucune forme de nuance possible...
Bref, j'ai pour principes de raisonner sur les faits. N'étant pas chimiste, j'ai cherché à me documenter et j'arrive à ça:
238Pu (alpha, 87,75 ans) ->
243U (alpha, 87,75 ans) ->
230Th (alpha,75 380 ans) ->
226Ra (alpha, 1600 ans)...
Les années sont les demies vies. En gros après le temps indiqué il ne reste plus que la moitié de la quantité de départ de l'élément.
Les émissions/désintégrations Alpha sont bloqués par une feuille de papier. Les émissions Béta sont bloquées par une feuille d'aluminium.
Les émissions Gama sont bloquées par 4 mètres de béton.
Dans notre cas ET si j'ai bien compris, nous n'aurons majoritairement de l'Alpha, les Béta apparaîtront plus loin dans la chaîne de désintégrations du Radium 226.
Vu l'enveloppe métallique de la pile et vu le boîtier en titane de l'appareil, je n'ai pas encore perçu le ou les problèmes qui ont abouti au retrait de la version à pile de 238Pu.
Si tu as l'information, il semblerait vu certains commentaires que je ne sois pas le seul à me poser la question.
Merci d'avance pour ton temps.
Salutations.
Merci pour ton travail.
Bonjour
Très bonne vidéo, passionnante!
Merci!
Comme quasiment à chaque fois, trop bien vos reportages, passionnant et un regard très humain ! Cet épisode ne fait pas exception ! Bravo !
J'ai presque envie de dire que c'était trop court, vraiment une pépite cet épisode !
Toujours aussi géniales vos vidéos des STIMULATIONS Neuronales à n'en pas douter !
Merci beaucoup pour votre travail, qui permet de toucher la complexité des appareils du quotidien. Bravo.
Super la petite anecdote de fin😮
Je ne commente pas souvent vos vidéos Stéphane mais je n'en manque aucune. Je pense que celle-ci reste ma préférée, aussi bien au niveau analyse/explication que la technologie qui est embarquée, juste bluffant !
Bravo monsieur 🙏👏✌️
Merci pour cette vidéo, c'était très intéressant.
J'ai travaillé pour un fabricant de stimulateurs cardiaques implantables, ça m'a rappelé des souvenirs.
Les stimulateurs étaient en grande partie assemblés a la main dans cette entreprise, et un point très important réglementairement parlant etait la traçabilité. Le numéro de série du stimulateur permettait de retrouver le détail de toutes les étapes de fabrication (qui, quand, quoi) et de connaître le numéro de lot ou de série de chaque composant.
J'ai l'impression que ça a beaucoup baissé en prix, a l'époque on me disait qu'ils coûtaient le prix d'une petite voiture, ce qui était normal pour la Rolls des stimulateurs
Merci, vidéo toujours intéressante comme souvent. Découverte d'un appareil que l'on ne voit pas souvent, sauf a travailler en salle d'opération.
Merci Doc dEUS
Extrêmement précis
Merci ❤️
Pour en rajouter sur les prouesses technologiques de ces stimulateurs cardiaques, certains des plus récents disposent d'une télétransmission quotidienne de petits messages (techniques et médicaux) à un centre européen, lequel répercute immédiatement la partie médicale du message à votre cardiologue. Celui-ci pourra alors réagir de façon adaptée à l'info reçue, par exemple en vous convoquant d'urgence si l'alerte est grave.
Fascinant. Comme d'habitude. Merci !
Là tu reponds directement à la curiosité que j'ai à chaque fois que j'ai un patient qui a un pacemaker. Si un jour tu tombes sur la version avec défib' par pitié fais une vidéo, je ne veux pas louper ça :3
Merci mille fois pour la vidéo super intéressante ^^ (le coup de la cellule au plutonium m'a séché x) )
Excellent exposé, comme d'habitude !