갑상선암 환자의 방사성 요오드 치료 안내

갑상선암 환자의 방사성 요오드 치료 안내
지금부터 갑상선암 환자에게 행해지는
방사성 요오드 치료에 대해 알아보겠습니다.
방사성 요오드 치료는 갑상선 수술 후 재발의
위험성을 낮추기 위해 방사선이 나오는 요오드를 복용하는 치료법입니다.
요오드란 미역이나 다시마 등 해조류에 많이 들어있는 영양소로 갑상선 호르몬을 만드는 중요한 성분인데요.
방사성 요오드의 화학적 특징은 음식물을 통해 섭취하는 요오드와 같습니다.
방사성 요오드를 복용하게 되면 위에서 흡수 된 후 혈류를 통해 수술 후 남아 있는 잔여 갑상선 조직 또는 분화 갑상선암 조직에 선택적으로 흡수되고 고농도로 농축됩니다.
이후 방사선을 방출해 해당조직을 파괴함으로써 재발의 위험성을 낮출 수 있습니다.
또한, 수술 후 재발 확인을 위해 갑상선 조직에서
생성되는 타이로글로불린이라는 단백질의 혈중 농도를
측정하게 되는데 방사성요오드 치료를 하게 되면
이를 매우 민감한 지표로 사용할 수 있습니다.
마지막으로 치료 후 몸에서 나오는 방사선 전신 스캔 영상으로 수술 전 발견되지 않았던 암의 전이 병소를 발견하고 치료하는데 도움을 줄 수 있습니다.
방사성 요오드 치료 효과를 높이기 위해선 다음과 같은 준비가 필요합니다.
혈액 내의 갑상선자극호르몬 농도를 높이고, 요오드가 든 음식 섭취를 줄여 몸 속의 요오드양을 최소화하는 것입니다
혈액 내의 갑상선자극호르몬 농도를 높이기 위한 방법은 2가지가 있습니다.
첫째, 체내에서 만들어지는 갑상선자극호르몬이 서서히 상승하도록 수술 후 복용하던 갑상선호르몬제 투약을 일정기간 중단하는 갑상선호르몬제 중단법입니다.
둘째, 타이로젠이라는 갑상선자극호르몬 주사제의 주사요법입니다.
이 두 방법 중 하나를 담당의사가 선택해 시행하게 됩니다.
먼저, 갑상선호르몬제 중단법은 씬지로이드 또는 씬지록신과 같은 갑상선호르몬제를 치료 예정일의 한달전 부터 투약을 중지하고, 테트로닌이라는 갑상선호르몬제로 변경합니다.
테트로닌은 치료예정일 2주전부터 투약을 중단합니다..
이종진 교수 / 서울아산병원 핵의학과
Q. 갑상선 호르몬제 복용을 중단해도 괜찮은가요?
치료 준비를 위해 갑상선 호르몬제 복용을 일시적으로 중단하는 경우 시간이 지나면 피로감, 부종, 소화불량이나 변비, 기분 저하 등의 갑상선기능저하에 따른 증상이 일시적으로 생길 수 있습니다 이러한 증상들은 대부분 경미하지만 개개인에 따라 증상의 정도가 다양할 수 있습니다 하지만 이는 방사성 요오드 치료 효과를 극대화하기 위한 과정으로 치료 후 다시 갑상선 호르몬을 복용하면 약 2~4 주내에 정상으로 돌아오게 되는 일시적인 현상입니다
다음으로 타이로젠 주사 요법의 경우는 갑상선호르몬제의
중단 없이 치료예정 시간의 48시간 전과 24시간 전에
총 2회에 걸쳐 근육 주사를 시행합니다.
갑상선호르몬제 중단법과 달리 일시적인
갑상선기능저하증을 겪지 않아도 되는 장점이 있습니다.
방사성 요오드 치료 2주전 부터는 요오드 섭취를 제한하는
저요오드 식이를 통해 몸 속의 요오드 양을 최소화해
방사성 요오드의 잔여 갑상선 조직 및 갑상선 암 조직으로
의 흡수를 증가하게 합니다.
저요오드 식이는 갑상선호르몬제 중단법이나
타이로젠 주사요법 모두에 적용됩니다.
식사원칙은 해조류, 어패류, 유제품 등 요오드가
다량 함유된 식품 및 천일염의 사용을 제한해 섭취하는 것입니다.
90%이상의 정제염을 사용하는 것은 가능합니다.
저요오드 식이에 대한 자세한 사항은 영양팀에
문의 하시기 바랍니다.
이 때 갑상선 질환 외에 다른 질환의 치료 목적으로
복용하던 약이 있다면 요오드 성분 유무를 반드시
확인하신 후 복용하셔야 합니다.
치료 전 요오드 제한 준비상태를 객관적으로 평가하기 위해 24시간 동안 소변을 모아 몸 속의 요오드 양을 알아볼 수 있습니다. 치료 전날 아침, 첫 소변은 버린 후 두 번째 소변부터 치료 당일 아침까지 24시간 동안 소변을 모아주시면 됩니다.