｜直播｜膽結石，膽囊息肉，怎麼照顧？何時開刀？｜腸胃霖負擔｜
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- Опубліковано 13 лип 2024
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膽結石至少一半以上是膽固醇結晶所形成的石頭。但這種膽固醇的結晶跟血液中的膽固醇沒有直接相關，不是血中膽固醇高就會有結石，一切正常的人也會出現結石。這是因為膽囊內壁卡了一個髒東西，而膽汁裡的膽固醇濃度本來就比較高(膽固醇過飽和)，慢慢地膽固醇就會卡在髒東西上，愈卡愈多。當人在走走動、膽囊收縮，卡滿膽固醇的髒東西就掉入膽囊裡，這個就是膽結石。
外國人約80～90%以上膽結石都屬膽固醇結晶。每個人膽囊裡膽固醇的濃度都偏高，當膽囊壁發炎、破損、或其它小毛病，膽固醇就會慢慢附著在上面，最後形成大塊的膽固醇結晶，掉落之後就成了膽結石。這是最多的。
少部分結石是鈣離子的沉積，包括細菌感染(從腸道進入膽管、到膽囊)，造成感染與鈣離子的沉積。常見的是碳酸鈣、硫酸鈣。
與外國人相比，東方人比較多的是膽道感染，逆行性感染的鈣離子沉積所形成的石頭的比例較高。
兩者石頭的成分稍有不同，但台灣人膽固醇結石也不少。膽固醇結石比較黃、白，如果是鈣離子結石，看起來比較黑或呈現咖啡色。但不論石頭是哪種物質形成的，都是石頭。
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✏直播重點整理
00:00 什麼是膽結石？結石是如何形成的？
08:32 若發現膽結石，到底要不要開刀？
22:45 有膽結石要注意哪些事？有什麼方法讓它不要發作？
27:05 是否可以只拿出石頭，而不要把膽囊切除？
29:59 除了膽囊結石，還可能有膽管結石
34:15 膽囊瘜肉和膽囊結石有何不同？
36:24 膽囊切除後，有什麼後遺症？或需要注意的事項？
📩直播觀眾提問Q & A
16:16 Q1、不吃早餐會得膽結石？斷食是否會促成膽結石？
19:25 Q2、延續上題，因膽結石已切除膽囊，之後適合做斷食嗎？
21:20 Q3、發現膽結石超過10年，但從未有絞痛的表現，但最近照超因波發現有反覆發炎現象，所以就拿掉膽囊，取出的膽囊正處於發炎與腫脹的狀態，他為何沒有感覺到痛？
39:42 Q4、有膽結石可以吃雞蛋嗎？
47:07 Q5、剛剛有提到的鈣沉積，是指不要攝取過多鈣的保健食品？
48:40 Q6、膽拿掉後，會導致日後容易患上肝癌或腸癌嗎？
51:28 Q7、不好意思，上一期節目直播的時候因為有事情沒能看到直播。請問李醫師如何看待中醫對食物屬性的分類，比如寒性，涼性，平性、溫性和熱性，父母得新冠期間，一直陸陸續續有咳嗽，本想喝一些川貝枇杷膏以及冰糖燉雪梨來潤肺，但發現川貝、枇杷葉還有雪梨都是涼性藥材，媽媽本身有潰瘍性結腸炎，擔心飲用後會導致腹瀉。請問李醫師，食用涼性和寒性食物或者药材和腹瀉真的有關係嗎？
55:01 Q8、有潰瘍性結腸炎，也服用安適凡特錠2年了，有控制住，這藥物會讓胃不舒服、胃脹、胃口不佳嗎？
57:24 Q9、接續Q4。太愛吃蛋了，醫生叫我不要吃雞蛋和油炸東西。
1:00:10 Q10、只要吃飯吃很撐，差不多是十二指腸的位置都會不舒服，之前有去診所照超音波說是脹氣，開藥給我吃，確實吃藥之後有慢慢好一點，我有問醫生會不會長甚麼東西，他說我這年紀(28歲)應該不會，叫我自己決定要不要照胃鏡，現在已經過四個月了，還是一樣吃太撐就會不舒服，這是什麼病呢？
1:02:13 Q11、運動會造成膽結石跑動嗎？
1:02:53 Q12、懷孕期間，胃酸逆流怎麼辦？
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謝謝李醫師，仁慈仁心❤
非常感謝李醫生🙏🙏內容很豐富，乾貨滿滿👍🏻
真的讲得好好哦，仁医。
謝謝李醫師，受教了👍
李醫師，新年快樂，闔家平安，吉祥如意
非常仔細的解說，謝謝醫生！
感谢李医师如此详细的讲解，令我消除不少疑虑，担扰
谢谢李医生和可人的助理！祝愿你们新春喜乐平安！阖家安康！🙏🙏🎉🎉
感谢李医生的专业爱心❤️讲解。清晰明确可操作性，知道胆出现问题的处理措施。再次感谢您！❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️
谢谢李医生❤菩萨心给我们病人福利，这真是平时见美国医生完全听不到的。
李医生 ,你是最棒的医生非常有耐心，讲解非常仔细是一个好人，订阅转发
能不能只拿石頭原來是怕復發沾黏的問題，感謝醫師的指教，解了我多年的疑惑。看來超音波還沒辦法把結石震成沙狀，醫師的的解說是我看過最完整的，所以也沒什麼好問的，祝 大家新年快樂 平安順遂。
🙏🙏
我媽媽是我陪老的。往生的原因竟然是膽囊結石破裂出血。三年前的最後照顧日子。時齡是98歲 當年90歲時就有查出來了。我很後悔當初就應該取出了⋯害她往生時的感覺不舒服
李醫師 我想詢問我如果有被照出膽沙的情況(已殘留2年了),這樣的意思是真的無法排出了嗎? 而且我前陣子還因為空腹太久之後吃個便當結果半夜痛到掛急診,這種情況一定要切除嗎?(成大急診醫師表示可能膽沙在膽囊壁磨的原因造成慢性發炎)
李醫師好，我是膽囊裡有息肉，去照了三家醫院，第一家說1.4，第二家說0.5，第三家0.8，請問該不該開刀取出？怎麼數的數據差那麼多？謝謝
請問醫生, 如果已經有膽結石但沒有什麼疼痛, 還可以進行 168 嗎 ? 是否會讓膽結石變成更大而變成會痛 ? 謝謝
請問李醫師：最近聽新竹科技園區健康管理師的健康講座，他說168斷食會導致膽結石，請問李醫師是這樣嗎？
李医生胆襄管肿大有什么治疗办法
影片42:22中提到油脂與膽汁結合後會有"皂化"現象，請問李醫師:在燙青菜上淋「初榨橄欖油(及大蒜)」，這種吃法，油也會和膽汁結合造成結石嗎？還有早上空腹飲一匙"初榨橄欖油"對膽有何影響?尤其有熄肉(0.4公分)的人可否這樣喝油？
膽汁正常在小腸， 所以如果吃燙青菜淋上橄欖油，不會造成皂化的現象。早上喝一匙橄欖油，一般而言對身體不會有什麼不好的影響，也不會增加膽囊息肉的大小。口感上能夠接受的話其實無妨。
膽結石可以吃豆腐嗎
李醫師 你好！我體檢照超音波檢查說我有大腸脹氣，但我不痛不癢，生活也沒有影響、我應該怎麼做呢？
/請問在那裏医院可去開刀
請問李醫師，膽結石發作，有可能腹部都不會痛，只有右邊肩膀背部腰部痛嗎?
超音波檢查膽囊、胰臟、肝都沒有發炎堵塞。
這個可能的。 可能只有右側肩胛骨附近疼痛。這時候趕快就醫，看一下超音波，看看膽囊是不是有腫脹的情況，馬上就可以判斷是不是這個疼痛跟膽結石有關。
@@iscopetw 但是我是在持續一段疼痛ing去大醫院做腹超跟胃鏡，當下是沒有發炎腫脹，後續還是有痠痛情形。
謝謝您的回覆。
請問膽結石多久檢查一次
李医师充满型，以前痛过，不吃大量胡椒和姜就不痛需要手术吗
开了刀 后遗症很多？
希望有人可以說說切除膽囊後會有什麼後遺症？
會找時間解說， 謝謝
隨便吃到油 就拉肚子。也不管你是在公共場所 或是工作場合。一個職場老人
屎噴出來怎麼教人
怎麼建立威嚴。別切 死掉都別切。你會怕不耐油品
人類的肚子 只要有一丁丁
不舒服 別說工作了
連你的好朋友問你話
你都不想回答了
因為你在不舒服
請問李醫師，超音波發現有膽息肉1公分，外科醫師覺的是結石因為拍影像是停食六小時膽沒有變大，已失去功能要切除，請問是這樣嗎？謝謝您打擾您了感恩回覆，祝您一切順遂平安。
空腹禁食6小時，一般情況膽囊會變大。可是也不能就說，空腹之後膽囊沒變大就代表沒有功能。 原因是， 當胃裡面沒有食物時， 膽囊不需要收縮排出膽汁。慢慢膽道就會累積膽汁而變大。 這邊注意，是要胃裡面沒有食物的情況超過幾個小時。 例如有的人，胃的消化不好，其實已經空腹了6個小時，胃裡面依然還有食物， 所以膽囊當然還不會排空。所以請注意，不是只要說空腹了幾個小時，膽囊沒有擴大，就代表沒有功能，就可以乾脆切除掉。這樣的判斷有點武斷。
@@iscopetw 感謝李醫師，冒昧再請教您，如果膽超音波檢查有一公分的息肉，加上外科醫生說看起來沒有功能是結石，有痛過一次，現在吃八分飽就會隱隱作痛，這樣狀態，是否開刀割除膽還是還有另外方法呢？
割胆石后耍多久才好。
結石的成因是什麼？
結石形成的原因主要有3種， 1. 膽固醇結晶， 2. 血液溶血， 3. 膽道感染形成結石。 大部分的人，如果有結石，並不知道是什麼原因造成。
ترجمو عربي أيها الصينيون بل تكلمو العربيه فربكم الذي يحبكم عربي
啰嗦