Современное лечение ХОБЛ (часть 2)
Вставка
- Опубліковано 7 тра 2020
- Обсуждаем нефармакологические и фармакологические подходы к лечению хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), основываясь на данных современных клинических рекомендаций и личного опыта.
Подробно остановимся на ингаляционных глюкокортикостероидах (ИГКС), пероральных глюкокортикостероидах, ингибиторе фосфодиэстеразы-4 (рофлумиласт), аденозинэргическом средстве (теофиллин), антибактериальных препаратах длительного применения, мукоактивных препаратах (ацетилцистеин и карбоцистеин), длительной кислородотерапии и неинвазивной вентиляции легких.
Расскажем про оригинальные лекарственные препараты и технологии, которые на момент 2020 года применяются в Российской Федерации.
Мы обсудим механизм их действия, классификацию, стоимость, преимущества и недостатки применения, режим дозирования.
Скачать инструкции к лекарственным препаратам, клинические рекомендации и приказы:
cloud.mail.ru/public/BoPk/tEk...
Ссылки на видео по использованию современных ингаляторов:
1) Дозирующий аэрозольный ингалятор: • Dosieraerosol Дозирующ...
2) Небулайзер: • Как пользоваться компр...
3) ХандиХалер®: • Handihaler Ингаляция с...
4) Респимат® : • Ингаляции с применение...
5) Дженуэйр®: • Genuair Ингалятор «Gen...
6) Бризхалер®: • Breezhaler M Ингаляция...
7) Эллипта®: • Ellipta Ингаляция с по...
8) Твистхейлер®: • Twisthaler®
9) Мультидиск®: • Diskus Ингаляция с пом...
10) Турбухалер®: • Turbohaler Ингаляция с...
11) Рапихалер®: • Video
12) Спейсер®: • Aerochamber Спейсер «A...
Кислородные концентраторы:
Стационарный: • Умный концентратор кис...
Портативный: • Портативный кислородны...
Благодарю Вас, эа понятный рассказ о ХОБЛ и методах лечения🙏Всем добра💞
Спасибо Вам ещё раз..!!!
Продолжайте делать ещё такие очень нужные ролики..!!!
Спасибо, что посмотрели!) Уверен, что информация пригодится в вашей работе.
Раньше при удушье мне ставили капельницу с преднизолоном сразу убирало приступ и слизь в легких исчезало а сейчас запретили капельницу ставить врачам а потому что излечиваются сразу им не выгодно чтоб люди быстро излечивались а кто покупать будет небулайзеры которые помогают на 6 часов ив сутки 2 раза ставит надо и так каждый день деньги зря тратишь и ингпляторы тоже на время каждый раз надо дышать и оно не лечит прост о чуть чуть облегчает и деньги тратишь это мед бизнесу очень выгодно поэтому отменили капельницу чтоб люди деньги тратили и не долечивались чтоб пользовались небулайзерами и ингаляторами чтоб бизнесу доход приносил
Согласен, продажа любых лекарств - это бизнес!) и ооооооочень большой бизнес!) Но, я бы не хотел жить в условиях, когда нет аптек и лекарств, потому что благодаря лекарствам наша жизнь стала дольше, лучше и т.д. Вам нужно просто сходить к хорошему пульмонологу и изменить лечение.
Эт еще что . Ставят липовые диагнозы издеваються над людьми .проводят опыты как на крысах . Чтоб им тварям и внукам покоя небыло .
@@user-zn7og1bi7dг
С вами. Полностью согласна после лечения при помощи капельницы с Преднизолоном забыла о хобл на 10лет. После воспаления лёгких хобл вернулся, обратилась в п/клинику, мой врач уехал в Москву. Теперь надо искать платного пульмонолога.
А как называется капильница
Спасибо все понятно. Новых видео ждём.
Будут!)
Поддерживать, но не лечить. Спасибо большое, очень хороший урок!
Добрый день!) Поддержание заболевания на одном уровне - это тоже результат лечения, особенно в ситуации с ХОБЛ. Спасибо, что посмотрели.
👍💞
Любимый мужчина в ютьюб )
Спасибо. За видео
Добрый день, доктор!
С удовольствием начал смотреть Ваши лекции,не смотря на то, что я не врач.
В связи с этим прошу Вас ответить на мой вопрос.
У меня эмфизема(2 ст.)
Периодически слышу ( в том числе и от докторов со степенями) в интернете о пользе аспирина при ХОБЛ.
Будьте добры, скажите своё мнение об этом.
Благодарю, Вас за ответ.
Добрый день!) ацетилсалициловая кислота назначается только при сопутствующей ишемической болезни сердца или выявленных атеросклеротических бляшках, сужающих просвет сосуда более 50%. Никакого отношения ацетилсалициловая кислота к ХОБЛ не имеет.
Доктор, спасибо Вам за ответ.
Позвольте ещё один вопрос:- также периодически можно услышать о вреде молочной продукции при ХОБЛ, скажите, пожалуйста, насколько это имеет отношение к действительности?
И ещё, доктор, вопрос- что предпочтительнее при ХОБЛ- гимнастика Стрельниковой или по Бутейко, и насколько это имеет отношение к доказательной медицине?
Доктор, не взыщете за назойливость- живу в деревне, к врачу могу попасть только по квоте в областной центр т. е.редко, а вопросы возникают здесь и сейчас.
Благодарю, Вас за помощь.
Используйте ингалятор и все. Слишком много читаете в интернете!)
Спасибо большое! С большим интересом просмотрела 2 части, как лечить ХОБЛ. Настолько доступно, понятно, информативно, показательно. Такая мощна разъяснительная работа проведена. Браво!!! Вы очень хороший лектор и очень грамотный доктор! Обязательно с интересом буду смотреть другие ваши лекции.
Спасибо за Вам за такой отзыв!) Готовим презентацию по бронхиальной астме.
@@user-hp3ux5km5k здравствуйте. Где презентация по бронхиальной астме? Очень хотелось бы посмотреть ❤
Добрый день, Дмитрий Владимирович. Скажите пожалуйста, я, как участковый терапевт, могу назначить Никоретто, Чампикс? Либо же это следует лишь рекомендовать в ходе беседы, информировать, что есть такие приспособления для борьбы с курением?
Добрый день!) Конечно!) Это лекарственные препараты, смело назначайте. При этом, чтобы соблюсти закон - в диагнозе Вашего пациента должны быть указаны показания для назначения этих препаратов, например, "F17.2 Никотиновая зависимость". Отличный вопрос!
@@user-hp3ux5km5k Благодарю вас, буду пользоваться на практике.
@@user-hp3ux5km5k Здравствуйте. Спасибо вам за столь дельный совет, буду пользоваться. У меня также возник вопрос, извините, что не по теме видео. Если пациент жалуется на бессонницу, тревожность, может ли участковый назначить такие препараты как мелатонин, новопассит? И как в таком случае себя обезопасить? Среди возможных вариантов я нашла: F51 -расстройство сна и F41- тревожное расстройство. Боюсь, не диагнозы ли это психиатров🤔
И спасибо вам за видео, записала препараты в свою рецептурную книжку.
Пожалуйста!) Смело выписывайте препараты, которые оформляются на обычном рецептурном бланке 107. Мы часто назначаем аминофенилмасляную кислоту, алимемазин и т.д.
@@user-hp3ux5km5k Спасибо большое за ответ.
Добрый день Доктор , принимаю спирива респимат , что ещё можно и 1 литровый концентратор чем то поможет
Добрый день!) Концентраторы - хорошая штука. Я не стал бы брать маленький, взял бы на 5 литров. У вас будет большой ресурс по кислороду, по надёжности. Кроме этого, большие аппараты меньше шумят. Обсудите с пульмонологом необходимость использования концентратора.
Здравствуйте врач,посмотрела 2 видео ,сделала себе заметки,из многих что я нашла в ютубе,очень доходчиво ,спокойно ,жаль что у нас нет таких врачей,я из кз,г Кокшетау, у меня астма, хобл,и не прекращающая макрота и слизь из носа ,извините за подробности, симбикорт,теофил, в больнице пре
Да, до Вас 1366 км!) Уверен, у Вас есть хорошие пульмонологи в Нур-Султан. Записались, съездили, вернулись. За 1-2 дня можно все сделать.
Привет земляка! Я родом из Балхаш. Живу в Москве. ХОБЛ с 10года.Мучала мокрота. Все перепробовал. Помогло :1бутылка Кагора+200мл настойки прополиса+200мг.сока алоэ+200г мёда. Я наливаю в бутылку из-под кваса. Глоток перед сном. Как наступит улучшение, пить прекратить, чтобы не было привыкания. У меня бутылка стоит уже месяца 4-5,мокроты нет. Если появится-опять пить.
Если есть возможность-попить молока из-под кобылы, парного. У меня знакомый чеченец попил и приехал ко мне аурящим и навеселе. Его мать так залечила мучмтельную астму.
@@user-pl6rq4fv4n
Добрый день Евгений, подскажите пожалуйста для этой настойки из кагора Вы брали настойку алоэ и настойку прополиса в аптеке? Или сок алоэ выжимали сами из листьев? И сколько дней нужно настаивать этот рецепт?
@@user-mi5vz4po3x Здравствуйте. Да, в аптеке. За неимением натурального. Но ничего, работает отлично. Подержать с неделю. Перед употреблением бутылку встряхивать-и глоток перед сном, а можно и утром. Совсем недавно ещё было холодно продал трамвай, замёрз. Потекли сопли и, конечно, мокрота. СОпли убрал за два раза по 1капли перекиси в каждую ноздрю, а мокроту за 3дня этой настройкой. Прошла мокрота, и все, не принимаю. Желаю удачи!
@@user-pl6rq4fv4n
Спасибо большое
Очень познавательно спасибо!стаж пять лет хобл!скоректируем
Добрый день!) Будьте здоровы!
Делюсь своим методом избавления от хронического обструктивного бронхита, которым страдал 16 лет. Во первых я бросил табак и перешёл на вейпы, ем один раз в день без перекусов, кето-диета, сахар и мучное исключил. Лёгкие полностью очистились, заодно сбросил 15 кг. Пью воду 1,5 литра в день. Ингаляторами не пользуюсь и никакими специфическими препаратами, кроме витаминов. Можете задать вопросы. Если хоть кому-то поможет, я буду рад.
А если и так худой т,желая форма хобл может у вас не хобл был
@@user-ge4hi4nx6fздравствуйте, расскажите пожалуйста
А что в 2024 году не появилось новых средств на излечения этой болезни??????
Здравствуйте,доктор.Помогите,пожалуйста,советом.У моего мужа с 2017 года диагностирована хобл и назначено лечение- СПИРИВА и СЕРЕТИД ( по одному вдоху)утром и СЕРЕТИД ( один вдох) вечером.И с тех пор лечение не менялось,но в этом не было особой необходимости,самочувствие было удовлетворительным,с начала 2022 года состояние мужа ухудшилось,постоянно мучает одышка,стало трудно ходить,пропал аппетит,в связи с этим он потерял вес; ингаляции с небулайзером эффекта не дают,назначенный дополнительно препарат ТЕОФИЛ тоже не помогает.Как нам быть,может быть нужно поменять лечение,по месту жительства у нас нет соответствующих специалистов.Подскажите,пожалуйста,что нам делать.
Искать врача, контактировать с ним, корректировать лечение.
@@user-hp3ux5km5k Спасибо.
Скажите пожалуйста, влияет ли климат на течение болезни ХОБЛ?
И сколько примерно продолжительность жизни при ХОБЛ?
Добрый день!) Климат не влияет на развитие ХОБЛ, при этом, скорее всего, теплый климат будет лучше холодного по частоте обострений. Продолжительность жизни у всех разная и зависит от множества факторов.
@@user-hp3ux5km5k А, от каких факторов?
@@user-hp3ux5km5k
@@V123.. На, какой шприц,? Что вы имеете ввиду?
Добрый день!! СПС, за видео, но ведь ХОБЛ успешно лечиться, но не в России, к сожалению.. Хотя, есть и в Москве, клиники, которые делают операции, о которых, хотелось бы узнать, поконкретнее! Но как❓ в интернете, данной информации ,не найти!! Вы смогли бы в этом помочь??? Делают операции, вставляя так называемые "зонтики"!! Я думаю, Вы понимаете, о чем речь!! Можете подсказать, какие клиники, занимаются, данной проблемой??!! И каким образом, возможно в такие клиники, попасть.. С нетерпением ждём , Вашего ответа, СПАСИБО!!
P. S. Эндобронхиальные клапаны.... О них речь!!
Где в России, возможно сделать, данную операцию?? Где❓В Москве, в Петербурге??
Будьте так любезны, напишите, пжлста!!?
Уважаемый Доктор!!
Как жаль, что Вы не отвечаете!! С нетерпением, ждём!!
Как определить какой ингалятор нужен? Врач терапевт сказал астма лет 8 назад назначил беродуал но он не помогал. Бросил стал натирать спину и грудь согревающей мазью помогает. Но устал уже болеть, и простываешь. Постоянно и дышать тяжело. Курить бросил 7лет назад. Теперь задыхаюсь от табачного дыма. И какой нужен незнаю, а у нас в Астрахани нет нормального пульманолога. Где можно найти хорошего пульманолога.. Хочу поехать в Ростов там может найду хорошего пульманолога.
Приезжайте в Ижевск! У нас отличные пульмонологи!)
Скажите пожалуйста, есть ли какая-то перспектива в лечении ХОБЛ стволовыми клетками?
Добрый день!) Перспектива конечно есть! При этом честно: с практической точки зрения - не слышал о реальном использовании. С другой стороны, исследования в этой отрасли ведутся, вполне достаточно загуглить "стволовые клетки при ХОБЛ". Но самую достоверную информацию можно получить на сайте www.clinicaltrials.gov/, вбейте в поисковике "COPD stem cells".
Принимаю Симбикорт два раза по 320 , дексаметазон и неофилин уже 2 года, мне 37 . Чуство что лекарство перестаёт помогать. Не знаю что делать
Привет.зовут Аня.
Мне 57 лет.
Живу и работаю в Италии.
Заболела хобл в 2012 году.
Прошла все круги ада.
В 2018 решила попробовать одну диету.
Ела салаты с растительным маслом.
Без хлеба....
Должно быть все зеленое.
Уже на пятый день вела почти нормальный образ жизни. Спала по ночам.
Через месяц уже тестировала по одному продукту в месяц.
Проблем никаких нет.
Никаких препаратов не
принимаю. Работаю.
Здоровья и всего наилучшего.
Здравствуйте. У мужа хобл, часто приступы через день удушья,нехватка кислорода, почему так часто???
Добрый день!) Видимо, тяжелая форма ХОБЛ. Возможно, одышку усугубляют проблемы с сердцем. Очень трудно через UA-cam Вам ответить на этот вопрос, а тем более помочь с лечением. Спасибо.
@@user-hp3ux5km5k
добрый вечер.Возможно попасть к Вам на прием. ХОБЛ, кардиолог отправляет к пульмонологу, пульмонолг к кардиологу. принимаем беклозон, спириву респимат, аэрозоли, ухудшается когда одышка, даже в сидячем положении , то принимаем преднизалон и пульмикорт через небулайзер.
Благодарю
Хорошо
Мокрота не проходит что посаветуете
Амброксол, бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин.
👍👍👍👍👍👍👍
Спасибо!)
А можно без первой ступени обойтись?
Добрый день!) В основе современного лечения ХОБЛ ступенчатое (последовательное) назначение лекарственных препаратов определенных классов под контролем врача. При этом никто не отменял индивидуального подхода к лечению. Пожалуйста, обсудите это с Вашим лечащим врачом.
Не очем всё в инструкции написано !
Добрый день!) Верно подметили))
Перестали помогать такие лекарства как(симбикорт,спирива,ультибро)купил за 4,5 тысячи,треледжи эллипта.В анамезе(хоблл+астма+пнеммосклероз+бронхоэктазы).Посмотрел ваше видео,много полезной информации! Я не врач,но всё равно спасибо!
Добрый день!) Треледжи эллипта - отличный лекарственный препарат для лечения ХОБЛ, т.к. состоит из 3 современных бронхорасширяющих компонентов. Помните, что лечение всегда должен назначать и контролировать врач!
Здраствуйте!!! Треледжи эллипта помогает? На сколько лучше эффект ?
Сам принимаю сибри и симбикорт ,1 раз в 1-2 месяца перорально 3-4 таб преднизолона 5-10 дней и сплю с кислородом!!!
@@clevera4976 Добрый день!) Не занимайтесь самолечением! Согласовывайте все действия с врачом-пульмонологом. Кстати, использование кислородного концентратора - это отлично!
@@user-hp3ux5km5k Здраствуйте Дмитрий, все согласованно с пульмонологом. Имею инвалидность ,по ней получаю эти лекарства. Симбикорт принимаю больше 10 лет ,сибри около 5 лет . На спириву аллергия, на ультибро бронхоспазм ,а на сибри реже и меньше бронхоспазм .
@@user-hp3ux5km5k Меня, честно говоря волнует один вопрос? Где найти пульмонолога,который
грамотно мог назначить современные лекарства?
Читал и смотрел много разных и подобных выпусков.Всё одно и тоже,ничего нового вам об этом расскажет любой пульмонолог из поликлиники.
Музыка зачем.
Вам не угодишь!) Музыка вшита в ролики, описывающие работу ингаляторов.
Вобщем это всё реклама для инголяторов и тд.
Snasibo vam doktor nisi vasij adres i telefon normer nozalysta