Рак печени: как современное лечение меняет прогноз заболевания. Говорим с онкологом Андреем Пылёвым
Вставка
- Опубліковано 7 тра 2024
- Основной причиной развития рака печени является цирроз, причем самой разной этиологии: алиментарный, который обычно связан с токсическим поражением алкоголем, либо цирроз на фоне вирусных гепатитов.
Существует два основных вида злокачественных новообразований печени - это гепатоцеллюлярная карцинома, которая развивается из печёночной ткани, и холангиокарцинома, развивающаяся из клеток, выстилающих внутрипечёночные протоки, которые выводят желчь. Подходы к лечению и схемы лекарственной терапии у них разные.
Симптомы рака печени долгое время отсутствуют. Боль возникает, когда в процесс вовлекается капсула печени. Бывают случаи, когда у пациента опухоль размером в 15 см, но боли ещё нет. На сегодняшний день рак печени в основном выявляется случайно, при обследовании по поводу другого заболевания. Как таковых, специфических скрининговых программ нет. Но есть группы риска (пациенты с циррозом), которым показано специальное обследование - определение онкомаркера АФП и инструментальное исследование печени (УЗИ).
Основным методом лечения рака печени, который позволяет существенно улучшить прогноз, является хирургическое удаление опухоли. Если опухоль неоперабельна, рассматриваются другие варианты. В первую очередь, оценивается распространённость процесса. Если нет регионарных и отдалённых метастазов, возможно проведение химио- или радиоэмболизации.
У печени двойное кровоснабжение. В неё входит воротная вена, которая приносит венозную кровь для фильтрации, и печёночная артерия, которая снабжает кровью саму печень, и соответственно, опухоль. Если блокировать артериальный кровоток в опухолевом узле, это вызовет её ишемию и, как следствие, уменьшение размеров. А если дополнительно в опухоль ввести химио- или радиопрепарат, достигается двойной эффект - и от действия препарата, и от ограничения кровотока.
Вначале вводится рентгеноконтрастный препарат, чтобы понять, какие ветви снабжают кровью опухоль, а затем и сам химиопрепарат или специальные микросферы, насыщенные химиопрепаратом. Таким образом, создаётся максимально высокая концентрация лекарственного средства в опухоли, а также блокируется её кровоток. Это эффективный метод лечения, но противопоказанием является наличие метастазов.
Если имеются отдалённые очаги, необходима системная терапия. Рак печени относят к опухолям, имеющим слабую чувствительность к химиотерапии. Однако появление таргетной терапии и иммунотерапии принципиально изменило прогноз заболевания.
Ещё одним вариантом лечения является трансплантация печени. Операция целесообразна, когда в печени имеется не более 3 очагов, при этом их размеры не превышают 5 см. Проводятся родственные трансплантации, при которых у донора берут долю печени и трансплантируют пациенту. Регенеративные способности печени позволят ей полностью восстановить свою функцию.
0:00 - Заставка
0:30 - О регенеративных возможностях печени
1:46 - Причины развития рака печени
2:58 - Виды раков печени
4:13 - Как можно заподозрить рак печени
6:00 - Как лечить рак печени
6:45 - О химиоэмболизации и радиоэмболизации
10:27 - Лечение рака печени на распространенных стадиях
11:00 - Химиотерапия при раке печени, таргетная терапия, иммунотерапия
14:15 - О трансплантации печени
Записаться на приём к Андрею Львовичу по ссылке eonco.ru/QFYmy_Pylev
Вступайте в наши группы в социальных сетях:
ВКонтакте: euroonco
Одноклассники: ok.ru/group/62667235590309
Telegram: t.me/euroonco_ru
▲ Мы публикуем в них новые материалы о лечении, диагностике и профилактике онкологических заболеваний.
▻ Свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию к онкологу:
8 (800) 511-37-69
Андрей Львович, огромный респект за эфир и консультации! Познавательные видеоэфиры!
У моего сына третий месяц температура, может ли при заболевании печени большая температура? Температура третий месяц, пьёт таблетки от ВИЧ инфекции уже месяц, но температура поднимается до 39,анализ по печени плохой УЗИ ещё брюшной полости не прошёл, но будет дальше обследоваться, может ли температура так долго держаться, пьет карсил уже считай месяц, заранее спасибо большое, 🙏
Здравствуйте, к сожалению, из представленной информации не понятно, что именно за заболевание у Вашего сына. Вы можете записаться на очную или дистанционную консультацию к доктору по номеру телефона 8 (800) 511-37-69, а медицинские документы сына направить на почту hospital@euroonco.ru
Здравствуйте у меня f4 при гепатите С ,я пью таблетки Софосбувир Велпатасвир .Есть ли больше какой нибудь другой лучший вариант спастись?подскажите пожалуйста👃
Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуем взять второе врачебное мнение. Врач должен изучить историю болезни, результаты обследований и дать рекомендации: придерживаться выбранной терапии или скорректировать ее.
Как у вас дела? Вылечили гипотит?
Не пью и не пила. Проблемы с щж. Удалена. 5 лет высокий ггт. Щекотит бок. Боюсь что будет проблема.
Здравствуйте у меня цирроз печени, астит пупочная грыжа желудочного тромб 3 степени рву черной кровью. Есть хоть один шанс вылечиться? Ответьте пожалуйста
Здравствуйте, Вам нужно проконсультироваться с врачом. Чтобы записаться на прием к нашему эксперту, напишите, пожалуйста, на efimova@euroonco.ru, в теме письма укажите Ютуб Таня Ким, а в тексте опишите коротко ситуацию и оставьте контакт для связи.
Нельзя..,
Из за
Здравствуйте у меня цирроз печени, астит пупочная грыжа желудочный тромб рву черной кровью. Скажите пожалуйста есть хоть один шанс на выздоровление?
Здравствуйте, Вам нужно проконсультироваться с врачом. Чтобы записаться на прием к нашему эксперту, напишите, пожалуйста, на efimova@euroonco.ru, в теме письма укажите Ютуб Таня Ким, а в тексте опишите коротко ситуацию и оставьте контакт для связи.
Пересадка печени
😮
здраствуйте подскажите пожалуйста у мужа гепатит с и цирроз и рак печени можно ли вылечить ?какие шансы ?
Скажу правду - нету шансов. Хотя наверно муж ваш уже умер. Только на ранней стадии,когда симптомов нет,а это только если случайная находка,1 на тысячу случаев
@@user-ce8jk9qc8u да муж умер в апреле
@@user-ce8jk9qc8u мы незнаем может химия его так быстро убила... они не могли у него рак найти. сказали что метостазы в печени а рак гдето в эндокриной системе... когда умер то сказали рак печени
@@swetakopeika7577 тут палка о двух концах - либо его постепенно сожрет рак и он будет дольше мучаться,либо ему выжгут все химией и он чуть быстрее умрет. Увы,как только рак печени дал о себе знать - всё,обратный отсчёт
@@user-ce8jk9qc8u ему метостазы нашли в январе месяце..до января он не выглядел больным.. а тут прям как химию начали делать и потом пожелтел сильно и слабость..или рак так тоже быстро развился.ему хотели сделать проткнуть там что то что желтизна уйдёт но не сделали сказали опасно может умереть.а ему всего 47 лет было.знали бы всё это заранее могли бы лечение много лет назад лечить но даже не подозхревали он выглядел здоровым
Здравствуйте! Метастазы в печень,была химия паклитаксел,год на анастразрле,сейчас КТ показала прогрессирование опять? Что делать?
Ибранса
Как ваши дела?
Одним словом заражение приходит от тех же самых врачей через кровь в виде геппатитов
Здравствуйте, Полина! Благодарим за комментарий! Расскажите, пожалуйста, подробнее, что Вы имели ввиду?
@@EurooncoRus Здравствуйте, я имела ввиду, что диагноз гепатит в основном получают после манипуляций с кровью ( операции, удаление зубов и т.д), где одноразовые инструменты не предусмотрены. И приходится жить с этим и страдать. Т.к лечение пока от гепатита б нет. Интерфероновая терапия помогает не каждому. Вот и вывод: безответсвенность одних врачей заставляет других врачей бороться за жизнь пациентов, но уже с более тяжелыми диагнозами , как цирроз и рак.
Холангио-карцинома 4й стадии можно вылечить? У человека началась механическая желтуха..
Здравствуйте, пожалуйста, напишите на почту efimova@euroonco.ru Ваш контактный номер телефона и как к Вам можно обращаться. Наш врач-координатор перезвонит, уточнит детали и ответит на вопросы. В теме письма укажите «Ютуб Рак печени».
@@EurooncoRus Добрый день. Я все написала на ватсап и даже выслала анализы. Мне до сих пор никто не ответил (((
Здравствуйте, пожалуйста, оставьте ваш контакт на efimova@euroonco.ru, в теме письма укажите «Ютуб Рак печени».
@@nataliaguziy6489 Я думаю нет.Моя любимая мама имеет тотже самый диагноз.
У мамы опухаль в печени, надо делать биопсию? Мама очень слабоя
От этой дурацкой болезни никак не избавится.
Здравствуйте.Рак печени 4 стадия можно лечить?
Добрый день! Можно лечить и рак и сопутствующие заболевания. Но чтобы сказать точно необходимо рассмотреть документы: результаты анализов, выписки и тд. Мы можем вам предложить связаться с нами через соцсети либо позвонить по номеру телефона 8(800) 511-44-95
@@EurooncoRusздраствуйте
У.меня рак печени 4 стадии ,гпатоцилюлярная карцинома ,метастазы в позвоночнике можно лечит
Мне толко полиативный помощь делали
@@EurooncoRusесли ест надежда я мог бы поехать в Москву к вам центр евроокно
А почему так не делают в Сочи на дагомыской? Больные там умирают в большом проценте.
Получается, если на фоне цирроза и гепатита, то перспективы трансплантации хоришие)) у меня ни того ни другого и обширная первичная опухоль...и трансплантация бессмысленна)
Добрый день! Мы говорим здесь про конкретные случаи, но все, конечно, решается в индивидуальном порядке, вы можете отправить документы к нам по почту hospital@euroonco.ru мы свяжемся и дадим рекомендации. В письме укажите, что вам дали контакт на youtube
У меня гепатит С цирроз и рак печени,какие шансы? Я прохожу ХЭП
Химиоэмболизация и радиоэмболизация...