Плацентарная недостаточность и гибель плода на 30 неделе беременности. Как предотвратить повторение?
Вставка
- Опубліковано 25 вер 2024
- Плацентарная недостаточность и гибель плода на 30 неделе беременности. Как предотвратить повторение? Запишитесь на онлайн-консультацию в ЦИР, пройдя по ссылке vk.cc/9LJxc9
В этом видео доктор Гузов, создатель ЦИР vk.cc/9z2aLK, отвечает на вопрос: "Уважаемый Игорь Иванович! С какой недели нужно начинать колоть клексан для профилактики плацентарной недостаточности? В анамнезе 2 внутриутробных гибели плода в 30 недель из-за плохих кровотоков. Сейчас планируем беременность. Тромбо асс принимаю. Аутоиммунные факторы отсутствуют. Мутации только ITGB 3, PAI гетерозиготы. Повышена агрегация тромбоцитов с АДФ. Всегда высокий РФМК. (16 при норме до четырех). Д- димер в норме."
Очень много пациенток с плацентарной недостаточностью. Возможно, врачам, которые работают в женских консультациях, кажется, что это редчайший случай, когда возникают антенатальные смерти плода. У нас, в нашем Центре, очень много таких пациенток. Потому что мы реально этим занимаемся и имеем огромный опыт по ведению беременностей с плацентарной недостаточностью и риском антенатальной гибели плода.
Как правило, если возникает такая ситуация, то это означает то, что слишком поздно была начата поддержка. Потому что антенатальная гибель плода в 30 недель беременности из-за плохих кровотоков, это означает, что страдание плода было достаточно серьезным. Очень важно, чтобы профилактика была как можно более ранней.
Из того, что вы пишете, есть фактор, который касается невынашивания беременности. Это гетерозиготный вариант гена рецептора к фибриногену ITGB 3 и гетерозиготный вариант гена Серпин-1. Если брать такое соотношение этих двух показателей, то, безусловно гетерозиготный вариант гена ITGB-3 может быть фактором нарушения имплантации на раннем сроке, фактором, который может повышать вероятность невынашивания беременности. Но связывать это именно с тем, что именно из-за этого была остановка развития плода в 30 недель беременности, бывает очень тяжело. Но во всяком случае, если есть такой полиморфизм, то здесь, как таковой, гепарин не нужен, и здесь очень важны антиагреганты. И в данном случае антиагрегантом является аспирин. Это базовый препарат и здесь дозировка обычно стандартная, это 100 мг. в сутки. Даже женщинам достаточно полным этого обычно хватает для того, чтобы на 100% заблокировать агрегацию тромбоцитов с арахидоновой кислотой и 0 агрегация тромбоцитов с архидоновой кислотой является показателем адекватности дозы аспирина...
Досмотрите это видео до конца и вы узнаете, какие гены и в каком сочетании могут стать причиной внутриутробной гибели плода на 30 неделе беременности из-за плохого кровотока и каким образом можно предотвратить повторение этой трагической ситуации.
Записаться на онлайн-консультацию можно, пройдя по ссылке vk.cc/9LJxc9
.
Узнайте, как сдать анализы в ЦИР, если вы живёте не в Москве vk.cc/ak3guR
Запись на очную консультацию производится по многоканальному телефону +7 (495) 514-00-11 или на нашем сайте по ссылке vk.cc/9z2cyu
Наши врачи
Наш сайт vk.cc/9z2aLK
Лаборатория vk.cc/9z2b91
Мы в Facebook / cironline
Наш Инстаграм / cironline_l. .
Мы во Вконтакте socialn...
Центр иммунологии и репродукции (ЦИР) vk.cc/9z2aLK-
cеть клиник фертильности, акушерства и пренатальной диагностики с собственной лабораторией медицинских анализов "Лаборатории ЦИР" vk.cc/9z2b91
. Работаем с 1996 года.
Основные направления деятельности:
- диагностика и лечение бесплодия и невынашивания беременности
- подготовка к ЭКО
- планирование беременности и ведение беременности
- урология и андрология
- помощь и профилактика тяжелых осложнений беременности, преэклампсии, АФС, тромбофилии
- все виды анализов.
Мы помогаем людям стать родителями даже в самых сложных случаях!
Наш канал посвящён акушерству, гинекологии и репродуктивной медицине. Мы публикуем видео о новостях медицины, обзоры статей из зарубежных научных журналов, разборы сложных клинических случаев, а также отвечаем в наших видео на вопросы подписчиков.
Наши видео будут полезны как для врачей разных специальностей, чья работа связана с репродуктивной медициной, так и для пациентов и для широкого круга людей интересующихся акушерством и гинекологией и ищущих ответы на свои вопросы.
По понедельникам, в 14.30 по МСК, на нашем канале проходят прямые трансляции с кандидатом медицинских наук, врачом акушером-гинекологом, Гузовым Игорем Ивановичем, в которых он рассказывает о новостях медицины и отвечает на ваши вопросы.
Подпишитесь на наш канал, чтоб не пропустить трансляции и выход новых видео!
Это видео • Плацентарная недостато...
Другие видео про антенатальную гибель плода vk.cc/9sqwrA
Полиморфизмы генов гемостаза vk.cc/a58vty
Гемостаз vk.cc/9jV4Qn
Много интересных видео goo.gl/64X3c1
#ЦИР #Гузов #невынашивание #беременность #акушерство #гемостаз
Здравствуйте! Запишитесь на онлайн-консультацию в ЦИР здесь vk.cc/9LJxc9
Это видео про 2 антенатальных гибели плода на 30 неделе из-за нарушения кровотока. Как не допустить повторения ситуации?
Задавайте вопросы в комментариях. Мы обязательно ответим.
Ставьте, пожалуйста, лайки и подписывайтесь на канал.
Записаться на консультацию в ЦИР вы можете, обратившись к нам по телефону +7 (495) 514-00-11 или заказав обратный звонок на сайте www.cironline.ru
. Для записи на дистанционную консультацию, оставьте заявку на странице по ссылке vk.cc/9LJxc9
Добрый день.
Была потеря на 28 неделе, плацентарная недостаточность. Нашли Раі 1 гомозиготу и мутации фолатного цикла.
Получилось забеременеть через год после гистероскопии.
2 месяца планирования принимала аспирин, Фемибион 1, эутирокс 25.
С 5 недели беременности Клексан 0,4, утрожестан 200. Контроль ТТГ, пролактин, протеины, коагулограмма... везде норма.
Кровь проверяли каждые две недели в Пражском тромбоцентре.
1ый скрининг в 12 недель в Украине показал норму. В 13 недель повторно скрининг в Праге, тоже все хорошо.
Радовалась и берегла себя.
В 14 недель неожиданное обильное кровотечение. Неделю в стационаре. В 15 плод замер, начались схватки😭
Результат - девочка, генетически здорова, все размеры, пуповина... норма, была гематома, инфаркты плаценты. Посоветовали идти к имунологу, мол организм отверг плод. Ну я же рожала, и до 28 доносила, а тут в 15 отверг?
У меня есть сын 18лет, мне 37, мужу 36, детей нет, здоров.
Прошло 2 месяца, собираю силы идти в 3ий раз за нашим малышом🙏
Помогите, пожалуйста, разобраться, что могло быть причиной? Я устала открывать для себя новые разделы медицины путем таких горьких потерь😭
Игорь Иванович, надежда только на Вас, хочу инд. консультацию, подскажите, с чем записаться к Вам на консультацию в моем случае (какие анализы сдать,чтобы Вы посмотрели)?
Здравствуйте! Ваш вопрос передан специалисту. Ожидайте ответа в комментариях или в прямом эфире. Трансляции у нас по понедельникам в 14.30.
Внимание! Ответ в комментариях не заменяет консультацию врача! Для получения качественной врачебной помощи вы можете записаться на онлайн-консультацию в наш Центр, пройдя по ссылке vk.cc/9LJxc9 или на очную, заказав обратный звонок на сайте vk.cc/9z2aLK
Боже мой! Как все это тяжело, очень Вам сочувствую 🙏у меня в 7 недель замер, я переживала а тут такое. Я с вами полностью согласна, действительно устанешь разбираться сама в этих ситуациях, в моем случае тоже,, так бывает,, а почему я должна сама понять. С учетом что у меня ЭКО. Первый ребенок тем же способом и были внематочные , но завершая для меня вообще шок. А у вас это кошмар. Я прочла вашу историю и прям вот от всей души женской делаю что бы вы смогли родить здорового ребенка.
@@ВикторияАстрова-х3е спасибо Вам за поддержку
Добрый день. Вам, конечно, желательно проконсультироваться подробно с Игорем Ивановичем очно или онлайн. Консультацию вы можете оформить, позвонив в ЦИР.
Для планирования следующей беременности необходимо пройти обследование вместе с партнером и по его результатам принимать лечение с этапа планирования беременности. Действительно, бывают такие сложные случаи, когда стандартное лечение не помогает и нужно подбирать индивидуальный именно для вашей пары план действий.
С уважением, гинеколог ЦИР Топчая О.Ю.
Добрый день! Мне 35 лет. Подскажите, пожалуйста, переболела ковид при беременности 3-4 недели, на УЗИ в полости матки обнаружили полип 3 см диаметром. Анализы были в норме, только д-димер в 8 недель был повышен незначительно от нормы 789. Ещё заметила закладывание ушей и низкое давление, не каждый день. Скрининг в 12 недель показал, что с плодом всё в норме, кроме papp-a ниже нормы 0,396. и трисомия 21 1:213 ( допплерометрия маточных артерий: ПИ слева 2,150, ПИ справа 1,990). В 16 недель стали болеть ноги ночью, но списывала на то, что сплю на боку. При ходьбе болел копчик. В 17 недель назначили Фемибион на 2 недели приёма. В 19-20 недель беременности при УЗИ с доплеметрией обнаружили зрп на 17 недель и 1 день и нарушение кровотока 2 степени. Лечили в стационаре цитофлавином, магнезией, Утрожестан. После приема Фемибион, продолжила пить кардио магнил. В 21-22 недели повторное УЗИ с доплеметрией...плод практически не вырос 17 недель 5 дней и нарушение кровотока 3 степень, периоды брадикардия у плода, утолщение плаценты, тенеднция к формированию маловодия. Сдала д-димер 250, агрегация тромбоцитов в норме, кроме фибриноген 5,3 г/л. Назначили прерывание. Пол плода мальчик. Вопрос: в чем могла быть причина, можно ли было этого избежать, если вовремя обратили внимание на скрининга 12 недель и какая тактика на дальнейшее планирование беременности?
Здравствуйте. Причина могла быть не одна. Вам необходимо провести углублённым обследование по аутоимунным, тромбофилическим и генетическим факторам. Рекомендую обратиться на приём к врачу ЦИР, учитывая данные анамнеза и результаты проведённых исследований получите рекомендации по подготовке к новой беременности.
С уважением, врач акушер-гинеколог Дюльгер В.П.
Здравствуйте хотела спросить у меня умер ребёнок в утробе на тридцать четвёртой неделе беременности случился тромбоз пуповины из-за чего это случается врачи так и мне не сказали причину и есть ли вероятность что можно произойти такое ещё раз так как хотелось забеременеть после потери ребёнка ушло 5 месяцев естьли вероятность что может случиться такое повторо😢
Здравствуйте. Да, повторение возможно. Необходимо разбираться в ситуации, пройти комплексное расширенное обследование. Необходимо сдать анализы на полиморфизмы генов гемостаза, сосудистого тонуса, гемостазиограмма, протеин С, протеин S, ВА, ддимер, гомоцистеин, АФС, АНФ, иммуноблот на АНА и прочие анализы. Более точно можно определить на приеме в ЦИР. С уважением, Гамит АА врач акушер-гинеколог ЦИР
Здравствуйте! Если в 12 недель был сделан полный Скрининг, включая Скрининг преэклампсии, и на плацентраный фактор роста, и выявлены нарушения, то ещё не поздно начать пить аспирин и колоть антикоагулянты?
Здравствуйте! Ваш вопрос передан специалисту. Ожидайте ответа в комментариях или в прямом эфире. Трансляции у нас по понедельникам в 14.30.
Внимание! Ответ в комментариях не заменяет консультацию врача! Для получения качественной врачебной помощи вы можете записаться на онлайн-консультацию в наш Центр, пройдя по ссылке vk.cc/9LJxc9 или на очную, заказав обратный звонок на сайте vk.cc/9z2aLK
Здравствуйте. Всё зависит от того какие нарушения выявлены. Если речь идёт о высоком риске преэклампсии, нет не поздно. Но для этого необходимо обратиться к врачу для получения рекомендаций по профилактике и дальнейший план обследования, и не заниматься самолечением. Препараты гепарина называются по строгим показаниям.
С уважением акушер-гинеколог Дюльгер В. П.
Первая беременность агп в 31 неделю, вторая беременность агп в 32-33 недель.. гистология показала острая плацентарная недостаточность в обоих случаях. Но дети абсолютно нормально развиты. При плацентарной нестаточности отстает ли развитие плода? Узи, доплер делали каждую неделю, но ничего не подозревали, должны были ли увидеть это? За 5 дней до агп был доплер, но говорили что все хорошо, и ктг был отличный... что нам лечить? Как сделать так чтобы не повторилось? Очень тяжело😢
Здравствуйте. Очень сочувствую вам. Вам необходимо провести комплексное обследование перед планированием новой беременности. Рекомендую вам обратиться к врачам ЦИР для получения рекомендаций по обследованию и терапии.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Дюльгер Валентина Петровна.
Вы забеременели?
Дай бог вам сил пережить и дождаться того момента когда возьмёте на руки своего ребенка🙏как же это тяжело((( я в 7-8 недель потеряла, до сих пор переживаю(((
Здравствуйте подскажите пожалуйста умина тожа так же😢 подскажите пожалуйста у вас есть дети и как личилис
Ответы пожалуйста 🙏
При дефеците протеина s 46.5- поможет ли клексана? Беременность 3, 14 недель. Первый раз в сроке 2 мес был само свершившийся выкидыш, во второй раз умер ребенок после 9 дн рождения(диагноз полиорганная недостаточность) 😭
Здравствуйте. Чтобы дать какие-то рекомендации о необходимой терапии необходимо всё же видеть Ваши анализы, знать анамнез жизни, беременностей. Представленных данных мало для ответа, запишитесь на очную или онлайн-конультацию в ЦИР. С уважением, Гамит АА врач акушер-гинеколог ЦИР
Здравствуйте , скажите пожалуйста 😢 экошная, 33 года, с момента протокола пила тромбо асс 100. Отменяли при каждом кровотечение, кровила 3 раза. Последний раз на 12 недели, после этого перестала вообще пить тромбо асс. 1-2 скрининг было всё в норме. На 25 неделе отправили на доплер, написали : (Заключение): Маловодие.ИАЖ 90мм.
1А степень: PI UtA p > 95 нарушение маточноплацентарного кровотока при сохранном плодовоплацентарном кровотоке. Какому врачу идти? Уже поздно начинать тромбо асс? 😢 в роддоме сказали через 2 недели приехать на повторное узи, если воды станет меньше будем ЭКС. Незнаю даже куда ехать , какие анализы сдавать. В целом все анализы в норме, дайте совет пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте. 0бязательно необходима корректирующая терапия и дорбследование. В рамках вопрос ответ точных рекомендаций дать не возможно. Необходимо как минимум пройти обследование на АФС( аутоантитела, АНФ, иммуноблот на АНА, ВА гомоцистеин), на тромбофилию(полиморяизмы оенов гемостаза и сосулистого тонуса, оценить состояние свертывающей системы крови(гемрстазиограмма, ддимер, протеин С,S,фактор Виллебранда), инфекционный статус( мазки на инфекции, посев на флору из влагалиша/цк, TORCH-инфекции. Можно на онлайн консультацию обратиться к специалистам ЦИР. С уважением, Гамит Алена Анатольевна врач акушер-гинеколог ЦИР
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, до какой недели можно принимать тромбо-асс?
Здравствуйте. Стандартно Тромбо АСС назначают до 36 недели. Коррекцией лекарственных препаратов должен заниматься акушер-гинеколог, зная Ваш анамнез и результаты обследований. С уважением, Гамит Алена Анатольевна врач акушер-гинеколог ЦИР
Я слышала аспирин можно пить до 3 месяцев
Здравствуйте. В 32 недели+6 дней произошла агп двойни, моих мальчиков, вес 2155 у одного, у второго 2070 по 46 см, судмедэкспертиза поставила хроническая плацентарная недостаточность и истинное приращение плаценты. Почему узисты не увидели, когда проводили скрининг на 30 неделе? Учитывая, что я в группе риска возраст 40 лет, первородка старшего возраста и многоплодная беременность.
Желательно во время беременности каждый месяц проверять гемостаз
И проверять кровотоки с 19 недели
Допплометрия сосудов плаценты
Добрый день. В 24 недел антенатальная гибель плода после сильного стресса; попали в дтп, видимых травм не было,следователи проводили экспертизу по моей потере, выявили плацентарную недостаточность. Во время беременности при первом скрининге поставили высокий риск преэклампсии, назначили аспирин. Принимала аспирин, эутирокс, была анемия, принимала еще железо. Планируем беременость, прошло полтора года после потери. С чего начать планирвоание? Спасибо!
Здравствуйте.
Поскольку была выявлена плацентарная недостаточность, необходимо провести обследование на причины, которые к этому приводят : чаще всего, иммунологические, сосудистые, тромбофилические факторы.
Планировать беременность на фоне профилактических мер.
С уважением Бабак Татьяна Александровна врач цир
Здравствуйте, можно ли определить причину плацентарной недостаточности по гистологии? Фон: недоношенность 31 неделя. Патология плаценты: острая плацентарная недостаточность (межворсинчатые кровоизлияния, расширение капилляров терминальных ворсин и вен опорных ворсин). Хроническая плацентарная недостаточность, маточно-плацентарная форма, III степени. Основное заболевание: антенатальная гипоксия плода. Смерть ребенка наступила антенатально задолго до родов ( около 24 часов) от гипоксии, о чем свидетельствует аутолиз кожного покрова и внутренних органов. Причина гипоксии- острая плацентарная недостаточность и декомпенсированная ХПН. Совпадение диагнозов. Шифр: Р 20.0
Значит ли это, что гибель ребенка произошла из за гиперкоагуляции или тромбов? Или наоборот опровергает это?
Добрый день. Не совсем так. Произошла декомпенсация функции плаценты и , как следствие, гипоксия плода. Причиной этого могла стать изначально неправильная закладка плаценты в первом триместре беременности. Виной этому может быть и тромбофилия в числе прочих вещей. Впрочем, это желательно выяснить по результатам обследования. Мы в ЦИР достаточно часто занимаемся такими случаями.
С уважением, гинеколог ЦИР Топчая О.Ю.
Здравствуйте у меня тоже такой ситоатца мне очень больно скажите пожалуйста у вас паивилис дети и ви какиличени проходили подскажете пожалуйста😢
Здравствуйте у вас получились забеременеть какиличени проходили подскажете пожалуйста 🙏
Здравствуйте, беременна 30 недель кровоток 0,что делать? помогите пожалуйста
Здравствуйте. Не совсем понятно, кровоток 0 в каком сосуде? Но в любом случае, про таких данных вас должны были госпитализировать в стационар. С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Зечевич А.А.
Как у вас дела??? Не пускайте ситуацию на самотёк, бегите к врачам и в роддом, у меня при нулевом кровотоке ребёнок погиб на 5 сутки на 35 неделе беременности 😢😢😢😢
Здравствуйте диагноз тромбовилия.с 8 недели пила тромбасс 75 12 недели Клексан 0,4 щас 22 недели беременности тромбоциты повышаются (435 норма 320) хотела узнать это не вредно? И почему они повышаются. Рада буду ответу
Здравствуйте. Чтобы ответить однозначно на ваш вопрос, конечно, нужно знать ваш полный анамнез и результаты обследования. Вы принимаете аспирин в дозе 75 мг. Этого в вашем случае может быть недостаточно. Проверить можно, сделав анализ крови на показатели коагулограммы и агрегации тромбоцитов с 5 индукторами.
С уважением, гинеколог ЦИР Топчая О.Ю.
Спасибо большое 🌹 процветание в вашей карьере. В анамнезе 2016 г 12 недели гемотома пуповина вышла чистку делали 2017 г 9 недели из за гемотомы плода не было видно 2018 г 6 недели гемотома через неделю плод замер во всем чистка и лечение цвм и краснуха. Данная беременность 23 недели в УЗИ планцета церкулумвалтор поставили тромбовилию по протоин s.
Можно ли делать ЭКО при аутоиммунном бесплодии , антиспермальные антитела
Здравствуйте.
Противопоказаний для проведения Эко в этой ситуации нет.
С уважением, Бабак Татьяна Александровна, врач цир
Беременность 36 неделя, вчера на узи получила заключение: Нарушение плодово плацентарного кровотока за счёт артерий пуповины, врач сказал вернуться через неделю на узи, никаких лекарств не прописал это нормально ?
Здравствуйте. Требуется динамическое наблюдение за плодом, КТГ каждые 5-7дней, контроль УЗИ плода и допплерометрии. Назначение какой-либо лекарственной терапии зависит в том числе от анамнеза, как протекала беременность, результатов обследований на свёртывающую систему крови. С уважением, Гамит Алена Анатольевна врач акушер-гинеколог ЦИР
Вы родили у меня такая же ситуация
На 28 неделе легла в стационар с признаками : ИЦН, длина шейки матки 26мм;маловодие ИАЖ 6,5 см; маловесный к сроку гестации плод , отсутствие диастолического компонента кровотока в артерии пуповины и фитоплацентарная недостаточность. В стационаре прописали клексан 0.4
Из капельниц никотиновая кислота, актовегин, гинипрал, магнезия. Можно ли выносить ребёнка до 34-35недели , шевеления есть , ктг в норме
Екатерина, здравствуйте! Как ваши дела??
Здравствуйте. Как ваши дела , напишите пожалуйста. У меня ситуация один в один
@@tatianaugust3778 здравствуйте, у вас наверное похожая ситуация?
@@ДарьяПотапова-й2ъ здравствуйте, все отлично . Сделали экстренное кс на 32 неделе перестала функционировать пуповина , малышка 980 гр 34 см , месяц в реанимации и месяц на втором этапе выхаживания. Сейчас нам 4 месяца от роду и 2по гестации ) здоровый и прекрасный ребенок
Слава Богу родила здоровую девочку на 8-9 баллов, сама. Мне 41 год, афс синдром, тромбофилия низкого риска. Благодаря вам с первых дней аспирин принимала, потом клексан, потом отменили, потом весел дуэ ф под контролем коагулограммы. Всю беременность проверяла кровотоки , всегда все хорошо было. После родов плацента сказали хорошая. Но всю беременность мучала тахикардия до 130 в покое и повышалось давление, очень боялась за ребёнка, пила препараты, но все обошлось, доносила!!! Спасибо вам за ваши лекции, только благодаря вам я узнала, что у меня афс.