โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง COPD มีหลักการดูแลรักษาอย่างไร
Вставка
- Опубліковано 16 вер 2024
- ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือ COPD แบ่งเป็นหลักๆสองโรคคือ ถุงลมโป่งพอง และหลอดลมอักเสบเรื้อรัง หลักการการดูแลมีดังนี้
1) หยุดสูบบุหรี่ เลี่ยงสิ่งที่เป็นมลภาวะต่างๆ
2) สร้างร่างกายให้แข็งแรงเพื่อที่จะให้ร่างกายใช้ออกซิเจนได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยการออกกำลังกายสม่ำเสมอ ระยะแรกจะเหนื่อยมาก แต่ทำไปนานๆอาการจะดีขึ้น, ควบคุมน้ำหนัก ถ้าน้ำหนักเยอะจะยิ่งไปทำให้การหายใจลำบากขึ้น
3) ใช้ยาตามแพทย์สั่ง และหัดใช้ยาพ่นให้ถูกวิธี
4) หากมีเสมหะเยอะ ควรต้องจัดสรรค์เวลาอย่างน้อยสองครั้งในแต่ละวันเพื่อไอเอาเสมหะออก เป็นการป้องกันไม่ให้เสมหะหมักหมมซึ่งจะนำไปสู่การติดเชื้อได้
5) ป้องกันการติดเชื้อลงปอด โดยการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ วัคซีนโรคปอดบวม Pneumococcus วัคซีนโควิด
6) รักษาโรคร่วมที่ทำให้ปอดแย่ลง เช่น โรคภูมิแพ้ โรคหยุดหายใจขณะหลับ OSA โรคกรดไหลย้อน อาการสำลัก
7) ตรวจรักษาภาวะก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์คั่งในเลือด และรักษาโดยใช้เครื่อง BiPAP
เมื่อวานอ่านข่าวออนไลน์สรุปว่า ล่าสุดที่มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ มีคุณหมอเสียชีวิตจากฝุ่นPM2.5 รวม4ราย แล้ว ท่านนี้เป็นรายที่4ถัดจากคุณหมอกฤตไท ซึ่งเป็นรายที่3 อีก2รายขึ้นไป เกิดจากสาเหตุเดียวกันทั้งหมดมาจาก PM2.5 จากไปด้วยโรคมะเร็งปอด . ดังนั้นโรคที่น่ากังวล เป็นอันตรายโดยตรงในขณะนี้คือ โรคระบบทางเดินหายใจ ขอบคุณอาจารย์ค่ะ
ขอบคุณ🙏 คุณหมอมากๆค่ะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงนะคะ
อ้าว..หมอมา..
หวัดดีฮ่ะ.
ขอบคุณคุณหมอมากครับ ได้ความรู้มากเรยครับ
น่ารักอ่ะไรเบอร์นี้🥰🥰🥰
ขอบคุณค่ะ เป็นโรคเกี่ยวกับปอดอุดกั้นเรื้อรังค่ะ ก็ได้แต่ทำตามคุณหมอแนะนำค่ะ อายุเยอะแล้วต้องทำใจค่ะ ตอนนี้ต้องรักษาโรค sle และ
รูมาตอยด์ควบคู่ไปด้วยค่ะ คลิปนี้มีประโยชน์มากเลยค่ะ
สามีดิฉัน สูบบุหรี่มานานมากค่ะ ตอนนี้เขาก็มีปัณหาประมาณนี้เลยค่ะ
ขอบคุณมากครับเป็นโรคนี้อยู่พอดีกังวลว่าควรออกกำลังกายไหมหรือไม่ควรเพราะแค่เดินขึ้นตึก 1 ชั้น ก็เหนื่อยหอบแล้ว อีกอย่างอาหารควรหลีกเลี่ยงประเภทใหนหรือไม่เพราะแรกๆไอเสมหะไม่ค่อยออกเลยกินกาแฟน้ำผึ้งมะนาว อาการไอลดลงมาก แต่สักระยะพบว่ามีการเป็นกรดไหลย้อน..ทุกวันนี้ตอนกลางคืนนอนไม่ค่อยหลับ อาหารเสริม หรือสมุนไพรช่วยได้ไหมครับ
อาหารเสริม สมุนไพรไม่ได้ช่วยอะไรครับ
คุณหมอคะ มีวิธีป้องการยังไงไม่ให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำในคนที่เป็นโรค COPD คะ
ออกกำลังกายทุกวัน ถ้ามีเสมหะต้องไอออกให้หมด ฉีดวัคซีนให้ครบ อย่าอยู่ใกล้คนป่วย ถ้าเจอ PM2.5 ต้องใส่หน้ากากกันฝุ่นเสมอ นอนให้พอ ไม่เครียด ตรวจร่างกายประจำและทำตามหมอสั่งอย่างเคร่งครัด และทานอาหารให้สมดุลครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอแทน🙏ตัวเองฟังมาหลายคลิป.ตัวเองเป็นกรดไหลย้อนแน่นอนเลยค่ะชอบกินอาหารแล้วลงนอนเลยตอนนี้เลิกแล้วนิสัยนี้ทำตามหมอแทนบอกคือนั่งเดินสักสองสามช.มค่อยนอน..แต่ไม่สามารถไอเหมือนกับบางทีเหมือนมีอะไรอยู่กลางหน้าอก.คงต้องหาหมอค่ะจะได้ยาลดกรดมาทานและตรวจด้วยค่ะ🙏💜
สวัสดีครับ คุณหมอ ผมเคยผ่าตัดปอดด้านขวามา เมื่อ 25 ปีที่แล้ว ตอนนี้อายุ 64 ปึ ตอนนั้นได้ผ่าตัดปอดออกไปประมาณ 1/5 ส่วนบน ซี่งเป็นปัญหามาจากถุงลมโปรงพอง หลังผ่าตัดปอดและผนังปอดของผมถูกทำให้ติดกันถาวร ซี่งเวลาหายใจจะหายใจทั้งทรวงอก ตอนนี้ผมมีปัญหาแน่นหน้าอกด้านขวา จุกแน่นบริเวณลิ้นปี่ หายใจลำบาก บ้างครั้งเหนื่อยมาก มีเสหะตลอด บ้างครั้งเวลาหายใจมีเสียงวีดด้วย ผมมีโรคหัวใจและโรคกรดไหลย้อนร่วมด้วย อยากจะขอคำแนะนำของคุณหมอในการปฏิบัติตัวด้วยครับ
ควรออกกำลังแบบแอโรบิค และ weight training สม่ำเสมอทุกวันครับ การหายใจลองหัดตามคลิปที่ผมทำเรื่องกายภาพปอดด้วยครับ นอกนั้นก็ควรไปตรวจการนอนหลับว่ามีปัญหาที่ต้องแก้ไขหรือไม่ ร่วมไปกับการใช้ยาพ่นเท่าที่จำเป็นสำหรับโรคนี้ด้วยครับ
@@DrTany ขอบคุณมากครับสำหรับคำตอบ ผมขอรบกวนสอบถามเพิ่มเติ่มครับ การออกกำลังกายโดยการเดินประมาณ 30 นาทีต่อวัน จะช่วยได้ไหมครับ, ส่วนเรื่องกายภาพปอดผมใช้อุปกรณ์บริหารปอด Triflo II Incentive Deep Breathing Exercise โดยการดูดลมเข้าอยู่ครับ ใช้ได้ไหมครับ, ส่วนการนอนหลับไม่ค่อยดีเท่าไหร่เพราะผมเป็นต่อมลูกหมากโต ต้องลุกฉี่บ่อยครับ ยังแก้ไม่ได้, ยาขับเสมหะที่ละลายน้ำทาน 200 mg สามารถทานต่อเนื่องได้ไหมครับ เพราะผมมีเสมหะแทบทุกวันเลย...ขอบคุณครับ
@@chanyut11 เดินไม่ได้ช่วยอะไรครับ ยกเว้นเดินเร็วมากๆ เป้าหมายของการออกกำลังกายคือต้องเหนื่อยระหว่างที่ออกครับ เหนื่อยขนาดที่ระหว่างออกกำลังกายไม่สามารถพูดได้ ถ้ายังเดินไปคุยไปได้อันนี้ไม่ถือเป็นการออกกำลังกายครับ อุปกรณ์พวกนั้นใช้ได้ครับ ยาก็น่าจะใช้ได้ แต่ต้องทราบชื่อยาทางการแพทย์ไปเลยนะครับ ถ้าเป็นยาประจำตัวควรจำชื่อ ไม่ใช่เรียกแค่ยาขับเสมหะ เพราะมันมีหลายชนิดครับ
@@DrTany ยาละลายเสมหะที่ใช้ชื่อ MYSOVEN 200 mg/ซองครับ สามารถทานต่อเนื่องได้ไหมครับ อีกคำถามครับผมเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วย จะใช้ยาพ่นขยายหลอดลมยี่ห้ออะไรที่ไม่มีผลต่อการเต้นหัวใจผิดจังหวะครับ ตอนนี้ใช้ยาพ่นชื่อ Berodual ค่อนขัางมีผลต่อการเต้นหัวใจ (ใจสั่น)...ขอบคุณครับ
@@chanyut11 ใช้ต่อได้ครับ ยาพ่นลอง Ipratropium ไม่ก็ Levalbuterol ดูครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ดิฉันอาศัยอยู่ที่แอลเอค่ะ เพิ่งจะพบว่าตัวเองเป็นCOPD คงเนื่องจากทำร้านอาหารมายึ่สิบกว่าปี ตอนนี้อายุ 72 ปี ก่อนหน้านี้สักสามสี่ปี ก็มีอาการเหนื่อย ได้ไปตรวจเกี่ยวกับหัวใจ ผลตรวจทุกอย่างเกี่ยวกับหัวใจเป็นปรกติทุกอย่าง ไม่ได้คิดถึงปอดเพราะเราไม่ได้สูบบุหรี่ จนได้บอกหมอว่าเรามีอาการไอเรื้อรังมาสามสี่ปีแล้ว ทานยาแก้ไอทุกชนิดก็ไม่หายขาด หมอจึงทำการตรวจปอด ทุกขั้นตอนที่ต้องทำ จนถึงเป่าลม เป่าได้ไม่ถึง 80 ได้ประมาณ 60 กว่าๆ สรุปแล้ว ดิฉันคงจะเป็นอยู่ ระดับ 1-2. หรือ 2 แต่หมอบอกว่าเพิ่งอยู่ในระยะแรก และหมอให้ใช้ยา Alvesco พ่นเช้าเย็น เมื่อใช้แล้วรู้สึกสบายหายใจเป็นปรกติดี หลังจากผลตรวจเป่าลมออกมาว่าเป็น COPD หมอก็เปลี่ยนยามาเป็น Wixela ซึ่งเป็นยาผงเหมือนแป้งใช้พ่นเช้าเย็น และแถมด้วย Spiriva Respimat อีกหนึ่งตัวยา ใช้พ่นวันละหนึ่งครั้ง ครั้งแรกที่ใช้ยา Wixela มีอาการข้างเคียงคือมือและขาสั่นเล็กน้อยและอ่อนแรง เหมือนกับคนที่เวลาหิวจัดๆๆๆๆแบบนั้น คือแค่รู้สึก แต่อาการไม่ได้แสดงออกมาให้เห็น สองวันแรกจะหยุดใช้ยาต้วนี้ แต่เปลี่ยนใจจะลองใช้สักอาทิตย์ วันนี้เป้นวันที่ห้า ก็ค่อนข้างจะเป็นปรกติแล้วค่ะ ทีนี้ขอเรียนถามคุณหมอว่า ระหว่างต้วยาWixela และAlvesco นั้น ต่างกันอย่างไร ถ้าจะกลับไปใช้ Alvesco เพราะรู้สึกใช้แล้วสบายกว่า จะได้ใหมคะ
ขอบคุณคุณหมอถ้าอ่านเจอข้อความนี้แล้วตอบกลับค่ะ
ต่างกันทึ่ Alvesco มีแต่สเตียรอยด์ แต่ Wixela มีสเตียรอยด์ผสมกับยาขยายหลอดลม ซึ่งยาขยายหลอดลมบางทีทำให้ใจสั่นได้ ถ้าพ่น alvesco ตัวเดียวแล้วหายใจคล่องดีก็ใช้ alvesco อย่างเดียวได้ครับ
ขอยคุณคุณหมอมากค่ะ ที่ตอบกลับรวดเร็วมากๆๆ ขอให้คุณหมอเจริญก้าวหน้าในหน้าที่การงานนะคะ
ขอรบกวนคะ มีคำถามตามมาเกี่ยวกับเรื่องยารักษา COPD ว่าปรกติคุณหมอจะสั่งยาชื่ออะไรให้คนไข้ที่มีกรณีเหมือนดิฉัน ที่คิดว่าใช้แล้วได้ผลดี คืออยากศึกษาข้อมูลเป็นความรู้หลายๆอย่างเพื่อดูแลตัวเองและอาจจะได้มีโอกาสแลกเปลียนความคิดเห็นกับคนที่เป็นโรคนี้เหมือนกันได้ และเห็นมียาหลายๆตัวใน website ซึ่งก็ไม่ทราบว่าตัวใหนดี คุณหมอเป็นแพทย์เฉพาะทางทางโรคปอด ก็จะต้องให้ข้อมูลได้ดีและชัดเจนรวมถึงคำแนะนำที่ดีได้มากกว่าค่ะ ดิฉันอาจจะมีคำถามตามมาอีกเรื่อยๆๆ รบกวนคุณหมอค่ะ ขอบคุณมากๆๆค่ะ
@@suepothong ก็คงเป็นยาขยายหลอดลมก่อนตัวแรกครับ ถ้ากำเริบบ่อยจะให้ steroid พ่นร่วมไปด้วย ถ้ามากกว่านั้นก็ให้พวก ยาขยายหลอดลมอีกกลุ่มครับ ลองฟังคร่าวๆตามนี้ครับ ua-cam.com/video/HxAZvipclaM/v-deo.html
ขอบคุณครับหมอ ที่ให้คำแนะนำที่ดี คุณแม่อายุ 77 ปี ประมาณ 2-3 ปีที่ผ่านมาท่านป่วยเป็น stoke และในช่วงที่หมอที่โรงพยาบาลได้แอดมิดท่าน dx: หลอดลมอุดตันเรื้อรัง ซึ่งอาการของท่านหอบเหนื่อย และ O² sat สวิง เลยจะขอคำแนะนำของคุณหมอในการปฏิบัติตัวด้วยครับ
พยายามออกกำลังกายกายบ่อยๆ ทำกายภาพปอด ถ้ามีเสมหะต้องไอออกมาให้หมด ทำเช้า กลางวัน เย็นครับ ใช้ยาสม่ำเสมอ และใช้ให้ถูกต้องครับ
สวัสดีค่ะ คุณหมอ 🙏 คุณพ่ออายุ77 เป็น COPD เวลาเหนื่อยหอบหายใจไม่สะดวก ต้องรีบไปรพ พ่นยาค่ะ ตอนนี้มีเครื่องทำออกซิเจนไว้ที่บ้าน ถ้ารู้สึกเหนื่อย คุณพ่อก็จะใช้ออกซิเจนได้เอง คุณพ่อบอกดีขึ้นค่ะ แต่อยากให้คุณพ่อแข็งแรง เลยให้ลุกเดินบ่อยๆ แต่คุณพ่อ เดินได้ไม่เยอะจะรู้สึกเหนื่อยค่ะ เดินได้โดยเฉลี่ยประมาผม2000 ก้าวต่อวันค่ะ คุณหมอพอจะช่วยแนะนำวิธีปฎิบัติตัวให้แข็งแรงขึ้นมั้ยคะ ขอบพระคุณมากกค่ะ🙏
ควรให้ใช้ออกซิเจนและออกกำลังกาย โดยวัดระดับออกซิเจนไม่ให้ต่ำกว่า 90% ขณะออกกำลังกาย และทำอย่างน้อย 30 นาทีทุกวันครับ นอกจากนี้การออกกำลังกายกล้ามเนื้อขา สำคัญมากครับ
@@DrTany ขอบพระคุณมากกค่ะ
คุณหมออธิบายและแนะนำดีมากค่ะ ขอบคุณมากค่ะ😊
ดิฉันขอบคุณมากค่ะคุณหมอ❤
🙏ขอบพระคุณ คุณหมอมากครับ
ผมขออนุญาตถามคุณหมอครับ.
ปัจจุบันผมได้ปฏิบัติตามที่คุณหมอบอกให้ได้มากที่สุดโดยเฉพาะเรื่องไม่ให้ติดเชื้อในปอดและหลอดลม แต่พอตื่นตอนเช้าผมจะรู้สึกเหมือนหายใจลงไม่ลึกไม่เต็มปอดเต็มอิ่มคล้ายๆเป็นหนาวๆลึกๆในขั้วปอดหลอดลมคล้ายๆเราลงไปในถ้ำลึกๆหรืออยู่บนภูเขาสูงๆอากาศเย็นครับ🙏
Copdเนื้อเยื่อปอดที่ถูกทำลายจะกลับมาเหมือนเดิมไหมครับถ้าเราเลี่ยงสิ่งแพ้ต่างๆ ผมอายุ56ครับ-
-ก กล่องเสียง และสาย เสียง ที่ โดนกรดไหลย้อน กัดและบวมอักเสบจะยุบลงกลับมาเหมือนเดิมไหมครับ.
ถ้าผ่าตัดขยายท่อหลอดลมจะทำให้ชีวิตการใช้ชีวิตกลับมาดีขึ้นสักเล็กน้อยไหมครับ.
. ผมเคยทำงานเกี่ยวกับสารเคมีสารระเหยและอยู่กับฝุ่นพร้อมทั้งเคยดูดติดบุหรี่ในช่วงวัยหนุ่ม และสุราดื่มมาเรื่อยๆจนกระทั่งปัจจุบันแต่ตอนนี้ไม่ดื่มมากเหมือนเดิมครับ. ขอคำถามอีก 1 ข้อครับถ้าตามอาการ ผม จะ ฉีด เด็กซ่าเมทาโซนจะฉีดได้บ่อยเท่าไหร่ครับ หรือเฉพาะเวลามีอาการหายใจไม่ออกครับ💝💐🙏
ไม่กลับมาละครับ
หวัดดีครับคุณหมอครับ
ตัวผมเปนไรไม่รุ้หายใจไม่อิ่มเหนื่อยหอบตอนกินข้าวเสร็จและมีอาการจุกด้วยครับ ก่อนหน้านี้ไปฉีดพ่นยาฆ่าหญ้าในแปลงไร่มาครับลมแรงและยาแรงด้วยทำให้ผมไอ และม่อาการอย่างที่บอกไปครับ ผมจะเปนปอดอุดกั้นเรื้อรังรึป่าวครับและมีท้องอืดป่องด้วยครับ ผมกลัวจะเปนโรคร้ายครับคุณหมอ
ถ้าเป็นหลังทานข้าวส่วนมากเพราะกรดไหลย้อนหรืออาหารไม่ย่อยครับ ให้เคี้ยวละเอียดๆ แล้วไปเดินย่อยหลังอาหารทุกมื้อครับ
ขอบคุณ คุณหมอมากๆเลยนะคะ เครื่องที่ละลายเสมหะที่คุณหมอบอกหาซื้อได้จากที่ไหนหรอค่ะ ราคาสูงมากไหมค่ะ พ่อหนูหมอบอกว่าหน้าจะเป็นถุงลมโป่งพองแต่แกมีเสมหะกับไอร่วมด้วยค่ะ แบบนี้เราสามารถไปฉีดวัคซีนที่คุณหมอแนะนำได้เลยไหมหรอคะ ขอบคุณมากๆอีกครั้งค่ะ
วัคซีนฉีดได้โดยไม่ต้องรอครับ และควรไปตรวจด้วยว่ามีปัญหาอะไรเกี่ยวกับปอดอีกหรือไม่ เพราะบางครั้งมันต้องใช้ยาอื่นๆร่วมด้วยครับ ยาละลายเสมหะก็มีขายทั่วไป ราคาไม่ได้แพงอะไรครับ เช่น bromhexine, N-acetylcysteine พวกนี้ถามร้านขายยาได้ครับ
ขอบพระคุณ อ. หมอ มาก ๆ ค่ะ
ญาติคนที่เขาเป็นโรคหัวใจรั่ว, ไตเสื่อม ฯลฯ
เขาบอกว่าตอนนี้มีอาการบวมที่ท้อง & ขา ค่ะ
เป็นอาการจากโรคปอดรึไม่คะ
เขาควรออกกำลังกายแบบไหนดีคะ หัวใจรั่ว กลัวว่าเหนื่ิอยมากไปจะอันตรายไหมค่ะ
Thanks so much.
Take good care of yourself.
Be healthy, safety, wealthy
& happy everyday.
HAVE A NICE DAY.
🌺🍇🍓🍨🍔🏖️🏋️♂️
นั่นเป็นอาการจากโรคไตและหัวใจมากกว่าครับ การออกกำลังกายควรต้องเหนื่อยครับถึงจะได้ประโยชน์ เวลาออกก็เหนื่อยแบบไม่สามารถที่จะพูดได้ถึงเรียกว่าพอเหมาะครับ ถ้าแบบที่ออกไปคุยกับเพื่อนได้แบบนั้นไม่ถือว่าออกเพียงพอครับ การออกกำลังกายในคนเหล่านี้ควรให้หมอที่รักษาประเมินก่อนว่าไม่มีปัญหาอะไรค่อยออกครับ การเดินเร็วๆหรือเดินขึ้นเนินเป็นการออกกำลังกายที่ดีครับ
@@DrTany
ขอบพระคุณ อ. หมอ มาก ๆ ค่ะ
ค่อยดีหน่อย ที่เขาไม่มีโรคปอดแถมอีก
สงสาร ญาติึคนนี้มาก ๆ ค่ะ
GOOD LUCK.
🏖️🍏🍎🍓🏋️♂️🥗🎁💎
สวัสดีครับคุณหมอ ผมเป็นโรคอยู่ในกลุ่ม COPD คุณหมอให้ยาละลายเสมหะแบบซองผมทานไปรู้สึกไม่ค่อยละลายเสมหะได้เท่าที่ควรผมจะเปลี่ยนมาใช้ยาfluimucil A600ได้ไหมครับจะโอเวอร์โด๊ชหรือเปล่าครับเพราะตอนนี้เสมหะขาวข้นเหนียวเยอะมากครับ
ลองได้ครับ
ผมเป็นหอบบ่อย ควรรักษาอย่างไรดีคับ
ตามนี้ครับ ua-cam.com/video/piVc29Z9ENs/v-deo.htmlsi=x-8can0OM3WN-Uy4
หากเราเป็นโรคปอดติดเชื้อแล้วทางโรงพยาบาลจะฉีดวัคชีนแก้ปอดบวมให้เลยหรือเปล่าครับ เพราะพ่อป่วยเป็นปอดติดเชื้อแต่ไม่รู้ว่าโรงพยาบาลฉีดให้หรือยัง
ไม่ครับ ต้องรอหายปกติดีก่อนครับ
@@DrTany ขอบคุณมากครับเดี๋ยวถ้าถึงวันนัดจะถามทางรพ.อีกทีว่าสามารถฉีดได้หรือเปล่าครับ
ถ้าเลิกบุหรี่ขาดเลย แล้วออกกำลังกายทุกวัน จะดีขึ้นมั้ยครับหมอ ละการพักผ่อนเกี่ยวมั้ยครับ
ดีขึ้นได้ครับ การพักผ่อนก็สำคัญครับ
ขอบคุณมากครับ
ขอบคุณค่ะคุณหมอ
อ่านเจอในอินเตอร์เน็ตมาว่าถ้าเราเป็นแต่ไม่มีอาการอะไร ถ้ารู้ตัวเร็วหรือเลิกบุหรี่จะทำให้ร่างกายซ่อมแซมตัวเอง และมีโอกาสหายได้ อันนี้จริงมั้ยครับ
ถ้าปอดยังไม่เสียก็ได้ครับ แต่ถ้าเสียแล้วมันเสียเลยครับ
@@DrTany ขอบคุณคุณหมอที่ตอบคำถามนะครับ ผมมีนัดไปทำ ptf วันที่14 เดือนหน้าครับ ได้ฟังคำตอบจากหมอแล้ว ผมมีกำลังใจเยอะเลยครับ
ขอบคุณมากๆคะ
ขอบคุณนะคะคุณหมอ
ยินดีครับผม
คุณหมอค่ะ หมอวินิจฉัยว่าแม่ แพ้มูลสัตว์เช่นไก่และเป็ด หมอให้กินยากดภูมิ มา2เดือนแล้ว พอยาหมดก็กลับมาเป็นอีก มีอาการปวดหัวและเจ็บคอและตาแดงจะดูแลยังไงค่ะ
ดีที่สุดคือปรึกษาหมอคนนั้นซ้ำครับ ที่แปลกคืออาการปวดหัว เจ็บคอ ตามแดงนี่ไม่ค่อยเหมือนแพ้นะครับ ต้องลองดูว่าหมอมีวินิจฉัยอะไรเพิ่มหรือเปล่า ถ้าให้ดีถามวินิจฉัยเป็นภาษาทางการแพทย์มาด้วยครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
ป้าอายุ74ปีปัจจุบันกำลังรักษาโรคหลอดลมโป่งพองมาได้3ปีแล้ว
ซึ่ง6ปีมาแล้วก่อนผ่าท้องเคยตรวจว่าหัวใจมีปัญหาแต่ไม่ได้ติดตาม
ตอนนี้เหนื่อยใจสั่น2เดือนที่แล้วมีวูบหมดสติ
คุณหมอระบบประสาทแนะนำให้ไปตรวจโรคหัวใจด้วย
ขอความกรุณาคุณหมอช่วยแนะนำว่าควรไปตรวจรักษาโรคหัวใจที่รพ.เดียวกับที่รักษาโรคปอดหรือคนละรพ.ก็ได้คะ
กราบขอบพระคุณค่ะ
รพ เดิมก็ดีครับ จะได้มีประวัติครับ
@@DrTany กราบขอบพระคุณค่ะ
โรคนี้กินข้าวเยอะไม่ได้มันจะเหนื่อย
ปกติไม่ควรกินเยอะอยู่แล้วครับ ควรออกกำลังกายเยอะ ต้องฝืนถึงแม้จะเหนื่อย ไม่งั้นไม่มีทางดีขึ้นครับ
สามีเป็นกระดูกทับเส้นประสาท และเลือดหนืด,copd ผ่าตัดกระดูกทับเส้นประสาท อันตรายไหมค่ะ
อันตราย แต่ถ้าจำเป็นต้องผ่าตัดก็ควรจะต้องทำครับ
ขอบคุณค่ะคุณหมอ
อุปกรณ์ ฟาสเตอร์ว้าว หน้าตาอย่างไรค่ะ
ลองค้นหา Flutter valve ใน Google ดูครับ
ขอขอบคุณ คุณหมอ มากๆๆนะค่ะ
หวัดดีค้า...
สวัสดีค่ะ พอดีบิดาป่วยเป็นถุงลมโป่งพอง (ไม่ได้สูบบุหรี่)กว่าจะวินิจฉัยว่าเป็นถุงลมโป่งพอง ก็อาการหนักแล้ว อาการจนไม่สามารถทำกิจกรรมเองได้(อายุ81ปี) ตอนนี้เจาะคอ คุณหมอแนะนำให้ใช้เครื่องbipap เมื่อกลับไปอยู่บ้านด้วย อยากถามคุณหมอว่าควรใช้เครื่องรุ่นไหนดี ที่สามารถกลับไปดูแลที่บ้านได้ ไม่ยุ่งยากซับซ้อนค่ะ หมอว่าเป็นระดับ gold D
ลองติดต่อ line @eolifemed ดูครับ
😊😂😂
เป็นถุงลมโป่งพอง วิ่งได้ไหมครับคุณหมอ
ได้ครับ
@@DrTany ขอบคุณมากครับ
คุณพ่อเป็นถุงลมโป่งพอง หายใจมีเสียงดัง มีอุปกรณ์ช่วยหายใจแนะนำมั้ยคะ เวลาเหนื่อย
พ่นยาเวลามีอาการเหนื่อยครับ นอกนั้นต้องป้องกันไม่ให้เป็นคือ 1) ต้องออกกำลังกายสม่ำเสมอโดยไม่อ้างว่าเหนื่อยทำไม่ไหว เพราะยิ่งไม่ออกก็จะยิ่งแย่ลงครับ 2) ฉีดวัคซีนต่างๆให้ครบ 3) ถ้ามีกรดไหลย้อนต้องรักษาเต็มที่เพราะทำให้โรคเป็นมากขึ้นได้ 4) ควรไปตรวจการนอนหลับด้วยเพราะอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในขณะหลับครับ
@@DrTany กรดไหลย้อน พอดูคลิปคุณหมอคือรีบพาพ่อไปรักษาเลยค่ะ เพราะเพิ่งเป็นพอดี ส่วนเรื่องวัคซีน คือไข้หวัดใหญ่ กับ วัคซีนเกี่ยวกับปอด ใช่มั้ยคะ ขอบพระคุณมากๆ คะ จะรีบรักษาตามคำแนะนำให้ครบถ้วนตามลำดับค่ะ 🙏
ขอบคุณมากค่ะ สำหรับความรู้
สวัสดีค่ะ🙏คุณหมอแฟนเพือนไปร.พเพื่อเจาะปอดตามที่เคยบอกคุณหมอไว้แต่หมอบอกไม่สามารถทำได้เพราะก้อนเนื้ออยู่ตรงกลางและลึก10ช.มอันตรายจึงยังไม่ขอคำแนะนำ.แต่ถ้าคุณหมอมีอะไรแนะนำเพื่อเป็นประโยชน์ก็ขอขอบพระคุณค่ะเห็นเพื่อนบอกว่าจะดูว่าเป็นมะเร็งระยะไหน.ขอบคุณค่ะ🙏💜
แนะนำส่งไปจุฬาครับ มันมีวิธีพิเศษสามารถทำได้ครับ มีแพทย์ด้านนี้โดยเฉพาะด้วย เรียกว่าการทำ Navigational bronchoscopy ครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะ.จะบอกคำแนะนำของคุณหมอกับเพื่อนค่ะ 🙏💜
ทำไมคุณหมอดูหน้าเด็กจังคะ.? (แตกต่างจากคุณหมอในความคิดเราเยอะเลย) อิอิ เขิลหมอ
555 ดวงมั้งครับ
สวัสดีคะ พอดีค้นหาสาเหตุของโรค copd คะ พอดีเจอคลิปชองคุณหมอคะ ดิฉันอยู่ที่ Az,คะและ อยากจะรบกวนคุณหมอว่า โรคนี้เป็นโรคติดต่อไหมคะ เพราะดิฉันดูแลคนป่วย
อยู่คะ สองอาทิตย์ทื่ผ่านมาเขาต้องไปรักษาตัวที่โรงพยาบาลสองอาทิตย์คะ
แต่พอประมาณ 2 วันก็ต้องกลับไปที่โรงพยาบาลอีกครั้ง เพราะเกิดอาการเท้าบวมคะ การรักษาต่างๆ ทางโรงยาบาลทำอย่างที่คุณหมอบอกคะ แต่ก็ยังไม่ดีขึ้นคะ เพราะไอไม่หลุดคะ ต้องพ่นยา และต้องใช้อ๊อกซิเจนตลอดคะ
รบกวนคุณหมอตอบด้วยนะคะ ขอบคุณมากคะ.
ไม่ใช่โรคติดต่อครับผม
โรค COPD สามารถ ใช้เครื่อง ไตรโฟ ดูดได้มั้ยคะ
ได้ครับ
ขอถามคะคุฯพ่ออายุ96ติดเตียงเป็นCOPDเวลานอนตะแคงซ้ายจะได้ยินเสียงเสมหะเวลาหายใจพอเอาหูแนบที่ปอดข้างขวาก็มีเสียงเสมหะจนถึงชายปอดเลยคะ ต้องทำไงคะ โรคCOPDเคาะปอดได้ไหมคะ มีพ่นpulmicordเช้าเย็นและพ่นspiolto respimat 2ทีเช้าคะ
หลังพ่นpulmicortก็พ่นน้ำเกลือ0.9%5cc1-2หลอดหรือกลางคืนบางทีมีเสมหะก็มีพ่นน้ำเกลือด้วยคะ เวลาดูดเสมหะต้องใช้syringeใส่น้ำต้มสุกช่วยหยอดเพื่อให้ไอ แล้วก็ให้ยาละลายเสมหะ200mg3เวลา แล้วก็พ่นventolinบ้างคะ
ต้องเคาะปอดและพยายามให้ไอออกมาทุกวัน อย่างน้อยวันละ 3-4 ครั้งครับ
ขอบคุณอาจารย์มากคะ กลุ้มใจมากแต่อ่านการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายของอาจารย์แล้ว ก็คิดว่าจะไม่เอาพ่อไปทรมานที่รพ.คะ แต่ถึงเวลานั้นจะทนได้หรือเปล่าก็คิดหนักคะ
เสียงเบาไปค่ะ คุณหมอ
ลองเปิดในคอมฯดูครับ
รบกวนสอบถามคุณหมอครับว่าปัจจุบันอายุ 33ปี มีอาการเหนื่อยเพลีย ง่าย ไปเช็คหัวใจทุกอย่างมาแล้ว echo. วิ่งสายพาน ติดเครื่อง 24 ชม. ปกติทุกอย่าง ไม่มีอาการไอร่วม รู้สึกเหนื่อยง่ายเป็นพิเศษ มีอาการหายใจติดขัดเล็กน้อย ร่วมกับเวลาก้มจะเจ็บหน้าอก (อาการเจ็บหน้าอกเป็นหลังจากฉีด Az เข็มที่2 : 31ต.ค.64) - หมอหัวใจบอกว่าน่าจะเป็นกล้ามเนื้ออักเสบตรงบริเวณหน้าอก ขอบคุณครับ
ถ้าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบตรงบริเวณนั้นมันไม่ควรที่จะมีอาการนานมาจนถึงปัจจุบันนี้ครับ แนะนำว่าลองทานยาลดกรดต่อเนื่องดูครับถ้าเกิดว่ามันเป็นกรดไหลย้อนอาการเหล่านี้จะดีขึ้นเมื่อเราทานยาไปแล้วสองอาทิตย์ครับ
@@DrTany ขอบคุณ คุณหมอมากๆครับ
สวัสดีครับคุณหมอ โรคนี้ ต้องใช่วิธีตรวจ xrayอย่างเดียวถึงจะพบมัยครับ หรือต้องตรวจแบบไหนครับ
เพราะผมรู้สึกแน่หน้าอก หายใจลำบาก เดิมผมสูบบุหรี่ ตั้งแต่อายุ14ปี จนถึง 25ปี รวม11ปีครับ แต่ตอนนี้ผมเลิกบุหรี่ได้2ปีแล้วครับผมมีอาการแน่นหน้าอกบ่อย ไปหาหมอบ่อย x ray ปอดตลอดครับ แต่หมอบอกว่าปอดปกติ คือ ที่ผมจะถามหมอคือตรวจแบบxray ธรรมดา จะสามารถเจอโรคนี้ได้มัยครับหรือต้อง tc scanหรือต้องตรวจด้วยวิธีใดครับ
ขอบคุณหมอมากนะครับ
ตรวจด้วย pulmonary function test ก่อนได้ครับ
@@DrTany ขอบคุณคุณหมอมากนะครับ คือ ผมจะไปหาหมอแล้วผมบอกแบบที่คุณหมอบอกหรือ บอกอาการแล้วหมอเค้าจะทำการเทส เองครับ
เล่าอาการทั้งหมดแล้วก็ถามเรื่องตรวจ PFT ไปครับ เรื่องพวกนี้มีอะไรต้องคุยกับหมอที่ตรวจให้เรียบร้อย เพราะถ้าไม่คุยแล้วมาถามคนอื่นๆข้างนอกมันก็ไม่ได้ช่วยอะไรครับ
@@DrTany ขอบคุณหมอมากนะครับ ที่ให้คำแนะนำ ครับ 👏
combined copd and pneumoconiosis,แปลได้ว่ายังหรอคะพี่หมอ
ถุงลมโป่งพอง ร่วมกับปอดอักเสบจากฝุ่นผงครับ ฝุ่นในที่นี่เป็นได้จากหลายอย่าง เช่น ถ่านหิน ฝุ่นฝ้าย ฝุ่นซิลิก้า เป็นต้นครับ
combined COPD คือถุงลมโป่งพอง ถูกไหมคะ
คุณหมอคะ ขอคำแนะนำหน่อยค่ะ เนื่องจากคุณพ่อเป็นปอดอดกั้นร่วมกับถุงลมโป่งพอง เคยได้รับการรักษาโดยการเจาะคอใส่ท่ออยู่ประมาณ 2ปี ตอนนี้เอาท่อออกได้6เดือนแล้วค่ะ
สังเกตุว่า1-2เดือนนี้คุณพ่อจะห่างจากเครื่องออกซิเจนไม่ได้เลยจะต้องใส่ตลอดเวลา ขยับเคลื่อนไหวตัวก็เหนื่อยหอบ แบบนี้เป็นอาการคาร์บอนคั่งในปอดมั้ยคะ ควรที่จะดูแลรักษาอย่างไรดีคะ
คันแรกคือควรจะต้องวัดปริมาณออกซิเจนของคุณพ่อก่อนถ้าเกิดว่ามันต่ำลงกว่า 90% ก็ควรที่จะใส่ออกซิเจนครับแต่ถ้าว่ามันยังสูงอยู่เช่นเกิน 95% คุณพ่อไม่จำเป็นจะต้องใช้ออกซิเจนครับแต่ว่ามีบางคนใช้ออกซิเจนเพื่อความสบายใจและเพราะว่ารู้สึกสบายเวลาที่ใช้ออกซิเจนครับ กรณีแบบนี้ส่วนมากเป็นเพราะว่าร่างกายไม่แข็งแรงจำเป็นจะต้องฝึกกายภาพร่างกายออกกำลังกายเพิ่มครับ ส่วนว่าเรื่องภาวะคาร์บอนไดออกไซด์คั่งมักจะมีอาการอ่อนเพลียพักผ่อนแล้วก็ยังไม่รู้สึกสดชื่น ปวดศีรษะ ตรงนี้ต้องไปตรวจที่โรงพยาบาลครับถึงจะทราบ
ขอบคุณค่ะคุณหมอ
ยินดีครับผม
หมอครับผมมีอาการแน่นหน้าเอิก,เพาะผมอาแห้งมาเปันเกือบสองปีแล้ว,เวลาหายใจรู้สืกกานหดยืดปอดมีบันหา,ปอดไม่ยื่นยุน,ใช่ถุงลมป่งพองไหม
มันต้องไปตรวจครับถึงจะทราบ
ผมนี้ไม่สูบบุหรี่เลย แต่คนมาสูบใกล้ผมห้ามก็ไม่ฟัง คนพวกเอาแต่ใจ ไม่คำนึงถึงคนอื่น
ต้องตรวจย่างไรครับหมอ
ต้องไปตรวจเอกซเรย์ปอด และสมรรถภาพปอดที่เรียกว่า PFT ครับ
มีวิธีแก้ไขรับมือยังไงคะกับผู้ป่วยปอดอุดกั่น มือเขียวหายใจหอบเหนื่อย เขาทำร้ายร่างกายเมีย เหมือนเขาไม่รุ้สึกตัวเอง เพราะคนป่วยรักษายุที่บ้านไม่ยอมเข้าการรักษา
ไม่มีวิธีรับมือเฉพาะครับ หอบเหนื่อย เขียวแบบนั้นต้องไป รพ เลยครับไม่สามารถรักษาเองที่บ้านได้ ถ้าอยู่บ้านก็จะแย่ลงเรื่อยๆไม่ว่าเราจะทำอะไรก็ตาม อย่างดีคือลองคุยดูว่าทำไมเขาไม่ยอมไปรักษา และอาจจะขอร้องเขาว่า เห็นแก่ตัวคุณและภรรยา ถ้ารักก็ขอร้องว่าไปรักษาได้ไหม ลองไปเฉยๆ ถ้าไม่ได้ผลอย่างน้อยก็รู่ว่าไม่ได้ผล ครับ
ขอบคุณมากๆๆคร้าแต่คนไข้ไม่ยอมไปโรงพยาล ไม่ยอมไห้หมอทำอะไรเลย ตอนยุไทย ตอนนี้ย้ายมารักษายุเยอรมันอย่างนี้ละฝรั่งดื้อมาก ไปแล้วไม่ยอมไห้หมอทำอะไรเลยตอนนี้เท้า2ข้างบวม ใช้อ๊อกสิเจนตลอดคะ ที่บ้าน
@@vivosomm8409 อาจต้องลองพูดตรงๆดูครับ เกริ่นก่อนเลยว่ามีเรื่องสำคัญที่อยากจะคุย อยากได้ความเห็นของเขา ให้เขาได้หยุดคิดนิดนึงตอนนี้ จากนั้นเล่าความลำบากใจของตัวเองให้ฟัง รวมทั้งหน้าที่การงาน แล้วถามไปว่าถ้าเขาเป็นเราที่ต้องเจอปัญหาแบบนี้ จะแก้ไขอย่างไรในฐานะที่มีประสบการณ์มากกว่า เพราะเรารักเขาเราจึงพยายามช่วยเหลือเขา แต่ดูแล้วมันเหมือนไม่สำเร็จเลย และคาดว่าต่อไปอาจจะล้มเหลวด้วยซ้ำ เราไม่อยากให้เขาต้องถูกบังคับให้ไปอยู่ที่อื่น ประมาณนี้ครับ
🤗🤗❤😘😘
เสียงเบา ครับ
เร่งเสียงสิครับ
หวัดดีฮ่ะ
สวัสดีคุณหมอแฟนเพื่อนจะไปเจาะปอดเนื่องจากว่ามีก้อนที่ขั้วปอดใหญ่มากแล้วหมอต้องการเจาะดูเอาเนื้อมาตรวจว่าเป็นมะเร็งหรือเปล่าเพื่อนฝากถามว่าคุณหมอจะแนะนำอะไรให้เป็นประโยชน์แกเค้าหลังจากเจาะแล้วหรทออะไรต่างๆให่เป็นความรู้ค่ะไม่ทราบถามตรงคลิปไหมเค้าถามมาเดี๋ยวนี้เองค่ะขอความกรุณาคุณหมอด้วยค่ะขอบคุณค่ะ😀😀😀🙏🙏🙏
เจาะออกมาก่อนครับ แล้วค่อยตัดสินใจ มันต้องรู้ว่าเป็นอะไรก่อนถึงจะบอกได้ครับ
@@DrTany ค่ะคุณหมอ🙂🙂🙂
ไอมีเสมหะเหนียวใสยิ่งตอนเช้ายิ่งมีเยอะทางจมูกด้วยกินยาแก้แพ้แล้วดีขึ้นหมายความว่าอะไรครับคุณหมอ
หมายความว่าแพ้อะไรสักอย่างในห้องนอนครับ
@@DrTany ขอบคุณครับ
อยากถามว่าตอนนี้ทำงานที่ประเทศไทยรึป่าวคะอยู่ที่ไหนคะ
เปล่าครับ ทำงานที่อเมริกา
คุณหมอแนะนำออกกำลังกายแบบไหนบ้างคับ
กรณี COPD แนะนำ aerobic เป็นหลัก และเสริมด้วย strength training และ การฝึกการหายใจแบบ purse lips ครับ ส่วนว่าทำยังไง อันนี้ต้องดูคลิปแต่ละแบบที่ผมเคยทำไว้ ต้องค้นหาเองครับ หรืออีกแบบคือไปหานักกายภาพให้เขาสอนครับ
เสียงเบาค่ะแต่ขอบคุณค่ะที่มาให้ความรู้
ตอนนี้หาไมค์ใหม่มาแล้วครับ ขอบคุณครับ
เด็ก16ปีสามารถเป็นปอดอุดกลั้นเรื้อรังได้ไหมครับ
ได้ครับ แต่โอกาสยากมากๆ ต้องมีเหตุเฉพาะ ซึ่งตรงนี้ต้องไปตรวจกับหมอแล้วถามให้เข้าใจครับ
ถ้าคนไข้อยู่ในระยะแล้วคนไข้จะอยู่ได้อีกนานเท่าไรครับ
ระยะ4
ไม่เหมือนกันในแต่ละคน ไม่สามารถบอกได้แน่นอนครับ คนไหนที่ฝืนจนออกกำลังกายสม่ำเสมอ จิตใจผ่องใส ก็มักอยู่นานหน่อยครับ บางทีเป็นสิบปีก็มีครับ
@@DrTany ขอบคุณ..คุณหมอมากครับถ้าไม่รบกวนเกินไปไม่ทราบคุณหมออยู่รัฐอะไรครับ.ผมอยู่ North Carolina ครับ.
@@shensdale อยู่บอสตันครับ แต่ผมไม่ได้รับตรวจคนไข้นอกเหนือจากคนที่ปลูกถ่ายปอดครับ
@@DrTany ครับ 🙏🙏🙏